H型高血壓患者動態血壓變異性與心臟重構和功能的相關性研究
關鍵詞：h型高血壓 同型半胱氨酸 血壓變異性 心臟重構 心臟功能
摘要：目的:觀察H型高血壓患者的動態血壓晝夜節律,探討血清同型半胱氨酸水平與心臟重構及功能的相關性。方法連續收集2015年01月-2016年06月期間就診于某院心血管內科住院原發性高血壓的患者,根據同型半胱氨酸水平分為H型高血壓組(簡稱“H組”)與非H型高血壓組(簡稱“非H組”)。記錄患者一般臨床資料,完善動態血壓、心臟彩超檢查,進行比較。結果納入研究的260例高血壓患者其中H組124例,非H組136例,全為漢族,年齡(58.97±12.04)歲,男:女=1:1.28。非H組總膽固醇高于H組,組間差異有統計學意義(Z=-2.114,P=0.035),余一般臨床資料差異無統計學意義。2組患者勺型、反杓形血壓的發生率差異有統計學意義(x2=9.004,P=0.003;x2=11.696,P=0.001),余血壓水平差異無統計學意義。2組患者IVST(Z=-3.199,P=0.001)、LVD(Z=-2.353,P=0.019)、LVPWT(Z=-2.034,P=0.042)、LAD(Z=-2.618,P=0.009)、LVEF(Z=-2.778,P=0.005)、E/A(Z=1.995,P=0.048)、LVMI(Z=-3.744,P=0.000)指標差異有統計學意義,RVD(Z=-0.348,P=0.728)差異無統計學意義,H組左心室肥厚比例明顯升高(31.45%vs16.18%,x2=8.428,P=0.004)。單變量相關分析表明Hcy與IVST(r=0.138,P=0.026)、LVD(r=0.234,P=0.000)、LVPWT(r=0.123,P=0.048)、LAD(r=0.208,P=0.001)、LVMI(r=0.268,P=0.000)等心臟指標呈明顯正相關,與E/A(r=0.146,P=0.077)、RVD(r=0.035,P=0.575)無明顯相關性,與LVEF成明顯負相關(r=-0.195,P=0.002)。對其他危險因素進行校正后,將Hcy作為自變量,心臟各指標作為因變量進行Logistic多元逐步回歸分析表明,Hcy作為一個獨立因素對IVST、LVD、LVPWT、LAD、LVEF、E/A、LVMI等指標有影響,對RVD無影響。結論Hcy會影響高血壓晝夜節律變化,Hhcy是高血壓左心室肥厚的獨立危險因素,與高血壓協同促進心室重構。
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