消化系統惡性腫瘤患者手術前后外周血應激指標水平的變化及其意義
關鍵詞：消化道腫瘤 圍手術期 應激指標 心理護理 藥物干預
摘要：目的：研究消化系統惡性腫瘤手術患者外周血相關應激指標的變化,探討術前藥物及心理護理干預的必要性。方法：血清皮質醇（Cortisol）、促甲狀腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）、生長激素（growth hor-mone,GH）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、IL-8和腫瘤壞死因子-α（tumorne corsisfactor-α,TNF-α）均采用放射免疫分析;血漿對氧磷酶-1（parnase-1,PON-1）、過氧化脂質（lipid peroxidation,LPO）和谷胱甘肽過氧化物酶（glutathioneperoxidase,GPX）測定采用生化分析法。結果：①內分泌系統血清學指標的變化：患者術前24h組,血清Cortisol、TSH和GH水平均略高于正常對照組,但無統計學差異（P〉0.05）,然麻醉前組血清上述三項指標水平均顯著高于術前24h組及正常對照組（P均〈0.05）,術后24h組則升高更為顯著（P均〈0.01、P〈0.05）。②免疫系統血清學指標的變化：術前24h組和麻醉前組三項炎性細胞因子中TNF-α水平較正常對照組增高顯著（P均〈0.05）,IL-6和IL-8均無統計學差異（P均〉0.05）,術后24h組三項炎性細胞因子水平均顯著高于術前24h組和麻醉前組（P均〈0.05）。③患者圍手術期氧化應激系統血清學指標的變化：血漿PON-1和GPX水平結果顯示,三組患者兩項氧化應激指標均顯著低于正常對照組（P均〈0.05,P〈0.01）,術后24h組PON-1水平低于術前24h組和麻醉前組（P均〈0.05）。LPO水平則均顯著高于術前24h組和麻醉前組（P均〈0.05）,GPX水平與術前24h組和麻醉前組比較無顯著統計學差異（P〉0.05）。結論：血清Cortisol、TSH、GH和氧化應激指標水平顯著升高,表明患者在術前的確存在心理應激和氧化應激病理反應,需要實施術前藥物及心理護理干預。
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