百日咳臨床流行病學特點及診斷方法的比較研究
關鍵詞：百日咳實驗室診斷 流行病學特點 細菌培養 熒光定量pcr
摘要：目的分析臨床和實驗室診斷百日咳病例的臨床流行病學特點,并比較細菌培養與熒光定量PCR2種病原菌檢測方法的應用價值。方法收集北京兒童醫院864例百日咳送檢患兒的臨床信息,并采用細菌培養和熒光定量PCR檢測其鼻咽拭子標本,分析不同診斷標準下百日咳臨床流行病學特點,以及2種實驗室診斷的臨床應用價值。結果臨床診斷與細菌培養和熒光定量PCR實驗室診斷的百日咳病例的地區、季節和年齡分布相似,北京兒童醫院就診的百日咳患兒以河北(41.6%~45.2%)、北京(36.4%~42.9%)兩地為主,診斷病例集中于夏秋季節(5月份.9月份),嬰兒是百日咳發病的主要人群(77.5%~89.3%)。2種實驗室診斷方法相比,典型臨床癥狀“吸氣性回聲”在細菌培養陽性樣本組更為常見(x^2=5.086,P=0.024)。以臨床診斷為標準,細菌培養和熒光定量PCR診斷百日咳的靈敏度分別為27.1%和51.5%,特異度分別為79.0%和59.0%;不滿足臨床診斷標準的458例患兒中,細菌培養或熒光定量PCR檢測為陽性的共193例(42.1%)。結論臨床診斷和實驗室診斷百日咳揭示的臨床流行病學特征相似。以臨床診斷為標準,細菌培養診斷百日咳靈敏度低、特異度高,熒光定量PCR靈敏度較高、特異度較低。實驗室檢測能發現更多臨床不典型病例。
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