2009-2013年江蘇省耐多藥患者治療轉歸及影響因素分析
關鍵詞：結核 抗多種藥物性 治療結果 因素分析 統計學
摘要：目的 評價江蘇省耐多藥肺結核治療轉歸情況,對治療療效的影響因素進行分析.方法 對江蘇省2009-2013年期間確診且納入治療的703例耐多藥肺患者采用標準化治療方案或者個體治療方案治療24個月（強化期6個月,鞏固期18個月）,分析其治療轉歸.采用SPSS 17.0軟件進行數據分析,對治療轉歸的影響因素進行單因素分析和多因素logistics回歸分析,P＜0.05為差異有統計學意義.結果 納入治療的耐多藥肺結核患者703例,治愈312例（44.38％）,完成治療87例（12.38％）,治療成功率56.76％（399/703）.通過卡方檢驗分析不同組別之間治療成功率,結果顯示年齡[≤40歲：68.24％（159/233）;41～歲：59.73％（135/226）;≥56歲：43.03％（105/244）;x2=32.06,P＜0.001]、患者分類[初治67.07％（110/164）;復治53.62％（289/539）;x2=9.28,P=0.002]、是否實施二線藥物敏感性試驗（簡稱“藥敏試驗”）[沒有實施：51.46％（211/410）;實施二線藥敏：64.16％（188/293）;x2=11.23,P=0.001]、既往抗結核藥物使用史[無：67.07％（110/164）;僅使用過一線藥：61.75％（155/251）;使用過一線和二線藥：46.53％（134/288）;x2=21.94,P＜0.001]差異有統計學意義.logistic多因素回歸分析發現：年齡[41～歲和≥56歲（Waldx2=24.50,P＜0.001,OR=0.38,95％CI=0.26～0.56）;≤40和≥56歲（Wald x2=13.66,P＜0.001,OR=0.49,95％CI=0.34～0.71）];患者分類（初治和復治：Wald x2=10.41,P=0.001,OR=1.99,95％CI=1.31～3.03）;既往抗結核藥物使用史（無與使用過一線和二線藥：Wald x2=10.00,P=0.002,OR=0.56,95％ CI=0.39～0.80）;有無開展二線藥物藥敏試驗（沒有開展與開展二線藥物藥敏試驗：Wald x2=7.01,P=0.008,OR=0.65,95 ％CI=0.47～0.89）,是治療結局的影響因素.結論 年齡較大、既往有一線和二線抗結核治療史、復治患者治療結局較差.而實施二線藥物藥敏試驗篩查是治療成功的有利因素.
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