帕瑞昔布鈉對脊柱融合術后鎮痛效果及腎功能的影響
關鍵詞：帕瑞昔布鈉 脊柱融合術 術后鎮痛 超前鎮痛 腎功能安全性
摘要：目的觀察帕瑞昔布鈉對脊柱融合術患者術后鎮痛效果及腎功能的影響。方法擇期行脊柱融合手術患者60例，ASAⅠ，Ⅱ級，采用隨機數字法分為3組，每組20例：A組麻醉誘導時靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg；B組手術結束前10min靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg；對照組C組同時點給予等容量生理鹽水靜脈注射。術中采用丙泊酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉。所有患者術后接受自控嗎啡靜脈鎮痛。記錄拔管后5min，術后2、4、6、12、24、48h靜息及咳嗽時的視覺模擬評分（visual analoguescale，VAS）、嗎啡消耗量及阿片類相關副作用。觀察術中出血量，監測圍術期腎功能。結果拔管后5min及術后2h靜息與咳嗽狀態下的VAS評分，A組（4．4±1．8、2．3±1．1、2．8±1．1）明顯低于B組（6．5±1．8、2．8±1．0、3．3±0．9）與C組（7．1±1．9、3．0±1．1、3．6±0．9）（P〈0．05）。術后2h-12h內，A組[（36±27）、（60±44）、（68±51）、（83±57）μg／kg]、B組[（41±18）、（83±47）、（97±52）、（120±9）μg／kg]的嗎啡累計消耗量較之C組[（69±36）、（131±61）、（158±79）、（184±84）μg／ks]明顯降低（／9〈0．05）。術后24、48h時點A組嗎啡累計消耗量較之B組、C組明顯減少（P〈0．05）。術后48h內，A、B兩組與C組相比，阿片類相關副作用顯著降低（P〈0．05）。3組患者術中出血量及圍術期腎功能檢測無明顯改變。結論麻醉誘導前和手術結束時給予帕瑞昔布鈉40mg明顯減少了術后嗎啡的用量和相關副作用，對腎功能無影響。對于脊柱融合術的患者，麻醉誘導時使用帕瑞昔布較之手術結束時使用顯示有更好的治療效果。
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