內分水嶺梗死病損模式與動脈粥樣硬化和轉歸的相關性——回顧性病例系列研究
關鍵詞：腦梗死 頸動脈疾病 頸內動脈 大腦中動脈 磁共振成像
摘要：目的探討內分水嶺梗死（ internal border-zone infarction, IBZI）病損模式與動脈粥樣硬化和轉歸的相關性。方法根據磁共振彌散加權成像（diffusion-weighted imaging, DWI ）回顧性地將81例IBZI患者分為單純性IBZI組以及合并其他模式梗死的混合性IBZI組，比較兩組的臨床特點。然后，進一步將混合性IBZI組分為IBZI＋皮質梗死（pial infarct，PI）、IBZI＋穿支動脈供血區梗死（perforating artery infarct，PAI）以及IBZI＋PI＋PAI等3個亞組，分別與單純性IBZI組進行比較。結果單純性IBZI組年齡、高血壓等其他臨床特征以及支架置入患者例數與混合性IBZI組無顯著差異?；旌闲訧BZI組頸內動脈（internal carotid artery，ICA）和（或）大腦中動脈（middle cerebral artery，MCA）嚴重狹窄一閉塞病變（P=0．009）以及MCA病變（P=0．032）比例顯著較高。在MCA病變患者中，單純性IBZI組重度狹窄顯著多于混合性IBZI組（P=0．042），而混合性IBZI組閉塞病變顯著多于單純性IBZI組（P=0．022）?；旌闲訧BZI組短期（7d內）病情惡化（P=0．039）和90d時轉歸不良（改良Rankin量表評分〉3分）（P=0．030）的比例均顯著高于單純性IBZI組。亞組分析表明，IBZI＋PI＋PAI組短期病情惡化（P=0．001）和90d時轉歸不良（P=0．010）的患者比例均顯著高于單純性IBZI組。結論IBZI合并其他梗死模式的患者往往存在嚴重的腦血管狹窄一閉塞病變，且臨床轉歸較差。對于存在MCA病變者，混合性IBZI更多發生MCA閉塞，而單純性IBZI更多發生MCA重度狹窄。
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