時間:2022-12-06 22:13:19
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城區醫療衛生機構掛點鄉鎮衛生院時間為兩年。建立完善掛點鄉鎮衛生院工作制度,使受援衛生院逐步改善就醫環境,提升內部管理水平,醫務人員業務素質得到提高,醫療衛生服務能力明顯增強,使農村百姓在就醫保健過程中獲得更優質的服務。
二、工作方式
1、依據需求,雙方協商。根據受援衛生院的實際需要,注重改善其醫療衛生服務條件和內部管理水平,提高公共衛生、基本醫療和適宜技術服務能力。本著缺什么、幫扶什么的原則,由支援和受援單位雙方協商項目。
2、幫扶項目,注重實效。要制定資金、人員、設備等對口幫扶計劃,使受援單位的各項工作得到明顯改善與發展。支援單位要有計劃地選派思想作風好、醫術過硬、責任心強的醫療骨干到受援單位,進行掛職鍛練,并把對口幫扶工作作為晉升職稱的考核內容之一。
三、工作任務
1、提供服務:支援單位要派醫務人員定期到受援單位直接向農民提供醫療衛生服務,可選擇受援地墟日期間組織中高級職稱醫生在衛生院開展專家門診,也可預約到掛點衛生院開展手術指導、專題業務講座、病例討論等服務。醫院、中醫院的人員選派可以千名醫師下基層結合起來統籌安排。
2、業務指導:重點指導受援衛生院開展預防保健、基本醫療、中醫中藥、產科和急救技術服務,加強對常見病、多發病和傳染病等重點疾病的規范防治;幫助專業技術人員提高運用適宜技術的能力;幫助受援單位建設重點科室,開拓新業務。
3、培訓人員:支援單位派出的人員應幫助受援單位制定人才培訓計劃并組織實施,要對該院醫技人員實行技術服務傳、幫、帶;免費接納受援單位醫技人員進修培訓;協助受援單位開展鄉村醫生業務培訓活動。
4、衛生管理:支援單位派出的人員主動幫助受援單位完善各項工作制度和業務操作規范管理,加強內部運行機制,提高鄉鎮衛生院的管理水平。
5、經費和設備支持:支援單位根據受援單位的實際需要,在力所能及的情況下,提供相應的經費或適宜的醫療設備,促進受援單位的建設與發展。原則上每個衛生院幫扶經費不低于1萬元。
四、工作要求
二、制定受援計劃:為確保“萬名醫師支援農村衛生工程”順利實施,我院制定了受援工作計劃,根據我院普外科、婦產科、泌尿外科的腔鏡技術較落后情況,要求支援醫院在這些科室的人才培養、技術培訓方面給予大力幫助,加強呼吸內科、肝病診療技術和CT診斷技術,協助開展1—2項市級新技術項目,幫助和指導醫療、護理質量管理工作,提高醫療、護理管理水平,開展教學查房,指導科室醫療業務工作等。制訂了醫學繼續教育計劃,安排支援醫師進行醫學講座和幫助醫務人員的“三基”培訓。
三、派駐人員的管理:贛州市人民醫院派駐支援醫務人員,由我院統一管理,按正常工作時間上下班,參于各科室的門診診療和病室工作。
四、駐人員按計劃,實施了以下幾項工作:
1、根據專業對口,支援醫師參于臨床一線,進行上級醫師查房、會診,參于手術示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對低年資醫生手把手帶教,與高年資醫師相互探討臨床工作經驗,使醫護人員的業務水平得到了提高。
二、制定受援計劃:為確?!叭f名醫師支援農村衛生工程”順利實施,我院制定了受援工作計劃,根據我院普外科、婦產科、泌尿外科的腔鏡技術較落后情況,要求支援醫院在這些科室的人才培養、技術培訓方面給予大力幫助,加強呼吸內科、肝病診療技術和CT診斷技術,協助開展1—2項市級新技術項目,幫助和指導醫療、護理質量管理工作,提高醫療、護理管理水平,開展教學查房,指導科室醫療業務工作等。制訂了醫學繼續教育計劃,安排支援醫師進行醫學講座和幫助醫務人員的“三基”培訓。
三、派駐人員的管理:贛州市人民醫院派駐支援醫務人員,由我院統一管理,按正常工作時間上下班,參于各科室的門診診療和病室工作。
四、駐人員按計劃,實施了以下幾項工作:
1、根據專業對口,支援醫師參于臨床一線,進行上級醫師查房、會診,參于手術示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對低年資醫生手把手帶教,與高年資醫師相互探討臨床工作經驗,使醫護人員的業務水平得到了提高。
通過深入開展學習實踐科學發展觀活動,在很短的時間內,開展調查研究,盡快了解和熟悉了醫院的情況,進一步堅定辦院方向,確定發展目標,理清發展思路,組織制訂了醫院中長期發展規劃,并制訂了年醫院工作計劃,提出了十個方面的具體任務和措施。做到年有計劃、月有重點、周有安排,層層分解,分工負責,認真落實。
二、 強化管理隊伍和制度化建設,進一步提高醫院管理水平
健全管理職能部門,注重管理隊伍建設,充實管理人員,在學校和醫院黨委的領導下,確定了醫院二級職能機構設置方案,分別進行了新一輪名科級干部及名科主任、護士長的聘任工作,簽訂任期目標責專病的建設任務。新增個名醫工作室,繼續開展中藥膏方、敷貼、康復、針刀等特色治療,為每個病區配置了康復設備。開展多種形式的義診、咨詢、健康教育、社區服務和對口支援基層中醫院工作。積極運用中醫藥防控甲流。
三、加大人才培養和引進力度,進一步提高專業技術隊伍素質
醫院近期聘請了院士等名國內知名針灸專家和學者作為醫院特聘學術顧問和特聘專家,指導和幫助醫院醫療、教學、科研、人才培養和基地建設等工作。為實施名醫工程,擬定了 醫院名醫、優秀中青年學科帶頭人、特色專家、學科帶頭人培養對象評選和管理辦法并于近期實施。今年新引進了一批以碩士研究生、本科護士為主的醫務人員,鼓勵專業技術人員學習深造、外出進修和學術交流,加強青年醫務人員三基、三嚴培訓及考核,開展崗位練兵和技能競賽,完善住院醫師規范培訓和繼續醫學教育學分制管理,開通好醫生繼教網絡專病的建設任務。新增個名醫工作室,繼續開展中藥膏方、敷貼、康復、針刀等特色治療,為每個病區配置了康復設備。開展多種形式的義診、咨詢、健康教育、社區服務和對口支援基層中醫院工作。積極運用中醫藥防控甲流。
四、加大人才培養和引進力度,進一步提高專業技術隊伍素質
醫院近期聘請了院士等名國內知名針灸專家和學者作為醫院特聘學術顧問和特聘專家,指導和幫助醫院醫療、教學、科研、人才培養和基地建設等工作。為實施名醫工程,擬定了 醫院名醫、優秀中青年學科帶頭人、特色專家、學科帶頭人培養對象評選和管理辦法并于近期實施。今年新引進了一批以碩士研究生、本科護士為主的醫務人員,鼓勵專業技術人員學習深造、外出進修和學術交流,加強青年醫務人員三基、三嚴培訓及考核,開展崗位練兵 和技能競賽,完善住院醫師規范培訓和繼續醫學教育學分制管理,開通好醫生繼教網絡。
五、重視臨床教學管理,提高臨床科研水平
1、積極推行 “縣鎮村一體化,醫生進農家”模式,將縣鎮村衛生組織融為一體。實行統一人員培訓、統一藥品配送、統一公共衛生考核、統一新農合政策實施、統一業務管理為主要內容的管理體制。(充實一些具體措施內容,可添加,*月組織培訓;藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理模式。鼓勵不同規模、不同級別的醫院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶,通過整體托管、重組、聯合辦醫、團隊幫扶、城鄉對口支援、區域協同醫療、組建醫院管理集團、醫療聯合體等多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內容,可添加**醫院與**醫院結對子,與**外地醫院建立幫扶關系、合作關系等等)
二、加強縣級醫院管理
1、充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用,推動城鄉醫院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩定化,加強縣鄉村區域醫療服務網絡建設和協調,促進縱向管理的機制創新,使縣級醫院與城市大醫院對接,向基層醫療衛生機構輻射,建立完善縣鄉村一體、上下聯動機制,提高醫療服務體系的整體效率。
2、建立縣鄉村醫療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網絡平臺,建立統一管理、縣鄉村互通互聯的醫療衛生管理信息網絡平臺,為實現縣鄉村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫院信息系統和區域衛生信息系統。從分級分工、科學合理的醫療服務體系和居民在醫療服務體系中的合理就診流程出發,統籌規劃建設區域衛生信息網絡平臺。加強公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構信息化溝通,建立互聯、互通的信息網絡,及時溝通患者診療信息,運用信息化、網絡化手段,方便雙向轉診。充分運用已經建成的遠程會診系統,開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務,實現城市優質資源與縣級醫院的互補和相互支持,充分發揮優質醫療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉遠程會診,實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強化監督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。
2、嚴格依法依規采購,規范采購行為。
3、加強對轄區內醫療藥品的監督檢查,嚴格執行相關規定,實行責任追究制。
4、加強對基層機構的巡查,加強對薄弱環節的重點督導。
四、加強科室管理工作
1、制訂年度計劃,每半年和年底做好總結,保證工作落到實處。
1、積極推行 “縣鎮村一體化,醫生進農家”模式,將縣鎮村衛生組織融為一體。實行統一人員培訓、統一藥品配送、統一公共衛生考核、統一新農合政策實施、統一業務管理為主要內容的管理體制。(充實一些具體措施內容,可添加,*月組織培訓;藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理模式。鼓勵不同規模、不同級別的醫院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶,通過整體托管、重組、聯合辦醫、團隊幫扶、城鄉對口支援、區域協同醫療、組建醫院管理集團、醫療聯合體等多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內容,可添加**醫院與**醫院結對子,與**外地醫院建立幫扶關系、合作關系等等)
二、加強縣級醫院管理
1、充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用,推動城鄉醫院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩定化,加強縣鄉村區域醫療服務網絡建設和協調,促進縱向管理的機制創新,使縣級醫院與城市大醫院對接,向基層醫療衛生機構輻射,建立完善縣鄉村一體、上下聯動機制,提高醫療服務體系的整體效率。
2、建立縣鄉村醫療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網絡平臺,建立統一管理、縣鄉村互通互聯的醫療衛生管理信息網絡平臺,為實現縣鄉村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫院信息系統和區域衛生信息系統。從分級分工、科學合理的醫療服務體系和居民在醫療服務體系中的合理就診流程出發,統籌規劃建設區域衛生信息網絡平臺。加強公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構信息化溝通,建立互聯、互通的信息網絡,及時溝通患者診療信息,運用信息化、網絡化手段,方便雙向轉診。充分運用已經建成的遠程會診系統,開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務,實現城市優質資源與縣級醫院的互補和相互支持,充分發揮優質醫療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉遠程會診,實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強化監督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。
2、嚴格依法依規采購,規范采購行為。
3、加強對轄區內醫療藥品的監督檢查,嚴格執行相關規定,實行責任追究制。
4、加強對基層機構的巡查,加強對薄弱環節的重點督導。
四、加強科室管理工作
1、制訂年度計劃,每半年和年底做好總結,保證工作落到實處。
主要做法為:
我市婦科病普查工作存在很多的問題。突出表現在以下幾個方面:
一方面該項工作整體水平與上級要求還存在很大的差距;另一方面由于各地婦幼保健機構發展水平的不平衡,導致全市各區縣市的農村婦女病普查普治工作發展不平衡。
我市婦幼保健機構一共有7所,其中市本級婦幼保健機構一所,區縣市級婦幼保健機構6所,分別承擔著不可替代的責任和職責,長期以來由于市本級婦幼保健機構的發展滯后,無法使全市婦幼保健機構發展形成一盤棋,無法履行統籌的指導全市婦幼保健工作開展的職責,致使全市各區縣市婦幼保健機構發展嚴重失衡,其中資陽、__、__等地婦幼保健機構發展較快,三地的農村婦女病普查普治工作也相對發展迅速,而__、__、__等地由于地理條件復雜等原因,發展相對滯后,__區由于沒有婦幼保健機構,普查工作相對滯后,高新區直屬市本級婦幼保健機構管理,普查工作相對比較規范。
一方面普查配套經費無法保障。根據省政府有關文件規定,農村婦女婦科病普查全部實行免費,所需一次性醫療耗材費用由政府補助。經測算,普查成本費用至少為30元/人,如果全市孕齡婦女按__90181人計算,開展一次普查就需經費35705430元,能夠參加普查的按80%計算,也需要經費28564344元,而第二輪普查過程中,全市普遍存在政府財政投入不足的現象,其中__投入178萬元,__投入20萬元,__投入36萬元,高新區投入12萬元,__投入20萬元。還有四個區縣(市)政府沒有安排專項經費,市本級也沒有投入經費。經費不足,嚴重阻礙了各地農村婦女病普查普治工作的開展。
另一方面普治經費無法保障。各地均存在農村婦女在查出疾病后,無力醫治的問題,普查普治小組雖然給予了一定的人道主義救助,但仍然是杯水車薪,無法彌補治療經費的缺口,一部分農村家庭因此出現了“因病返貧”的不良現象,還有一部分農村婦女由于經濟困難無力對疾病進行醫治。
實施普查部門比較多,衛生、計生部門認真實施,但民營機構也“積極參與”。甚至有個別民營醫院打著免費婦檢的幌子,下鄉用專車接送農村婦女到醫院檢查,實際上夸大病情,變相騙錢,誘騙被檢查者無病治療或過度治療,從中牟利,嚴重損害婦女的合法權益,導致她們認為婦保機構實施的免費體檢也是撈錢的,存在厭煩甚至抵觸情緒。
免費為農村婦女進行婦科病檢查,這是黨和政府關注民生,關心農民,特別是關愛婦女兒童健康的重大舉措,是一件惠及千家萬戶的好事。好事應當辦好,要落到實處。因此建議:
1.建立長效機制。堅持政府主導,衛生、計生、婦聯、人社、財政、宣傳、工會等多部門參與,形成齊抓共管、社會參與的良好局面。健全各級婦科病普查普治領導工作機制和組織機構,將鄉村醫生或婦女主任(計生專干)納入鄉鎮婦科病普查普治領導小組范圍,負責育齡婦女的摸底造冊工作。從2014年開始啟動第三輪婦女病普查普治工作,分三年完成普查任務,每年普查人數不低于育齡婦女的35%。將任務層層分解至縣鄉,每年定期組織督導和質控。逐步導入考核機制,將婦女婦科病普查普治工作列入到各有關單位和鄉鎮政府工作考核指標中,定期考核,力求實效。
2.完善工作機制。建立以縣級婦幼保健機構為技術支撐,鄉鎮衛生院為主體,定期集中普查與常年定點普查相結合的工作模式;結合國家基本公共衛生服務項目工作,為所有參加體檢的婦女建立個人健康檔案,納入系統管理;完善轉診隨訪機制,對患有疾病的婦女進行跟蹤追訪,督促其抓緊治療;加強信息溝通反饋,縣、鄉、村三級每年對轄區內農村婦科病普查普治情況、治療效果進行統計分析,形成分析報告,逐級上報。
3.強化培訓,提高實效。由衛生
全縣現有各類醫療衛生機構461個,其中縣直4個,鄉鎮衛生院12個,社區衛生服務機構9個,村衛生室431個,民營醫院2個,診所4個,門診部2個,惠民醫院1個。共開放床位數2035張,每千人口床位數3.20張,執業護士980人,每千人口執業護士1.47人,執業醫師1008人,每千人口執業醫師1.54人,村醫506人。我縣作為全省第一批公立醫院綜合改革試點縣,按照“試點先行、逐步推開”的原則,抓重點、促難點,抓協作、形合力,著力提升縣域醫療服務能力,扎實推進分級診療制度建設,全面助力深化醫改,取得了一定成效。5月9日,英山縣衛計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設等醫改工作。
一、加強基層能力建設,保障群眾基層首診
實現基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。
一是加強基礎設施建設。緊抓衛生項目建設,完善基層醫療衛生服務體系。新醫改實施來,共爭取縣級醫院、縣衛生監督機構、急救中心建設、衛生信息系統建設、鄉鎮衛生院新改擴和污水處理系統及周轉房建設、村衛生室建設等各類衛生建設項目27個,共爭取資金2.9億元,建筑面積9.3萬平方米。新改擴建縣級醫療衛生單位5個,鄉鎮衛生院12個,衛生服務中心1個,村衛生室260個。通過近幾年的建設和發展我縣各級醫療衛生機構面貌煥然一新,布局漸趨合理,已形成15分鐘就醫圈,醫療環境得到明顯改善,服務能力和水平明顯提高,群眾看病就醫更加方便快捷。
二是強化服務能力建設。深入開展改善醫療服務行動。實施新一輪改善醫療服務3年行動計劃,聚焦規范診療和用藥行為,加強合理用藥、不良反應監測。已按要求建設三醫監管平臺,對醫療機構執業行為實時網上監控,加強醫療技術臨床應用的事中事后監管,落實醫療機構主體責任。成功創建3家衛生院為群眾滿意的醫療衛生機構,9個鄉鎮衛生院為“四化”鄉鎮衛生院,406個村衛生室為“五化”村衛生室。自去年1月起,對符合條件的到齡離崗鄉村醫生463人按240元、270元和300元/人/月的標準予以補助,進一步筑牢了全縣醫療衛生“網底”。全面推廣醫療廢物回收集中處置措施,全縣17個醫療機構全部設置了醫療廢物暫存間和建設完成污水處理系統,實現轄區內醫療廢物和污水集中處置率達到100%??h、鄉、村醫療責任險全覆蓋。繼續實施名醫、名科、名院“三名“戰略,12個鄉鎮衛生院中醫國藥堂順利通過省級考核驗收命名。強化中醫藥人才隊伍建設,積極開展中醫藥健康文化素養促進工作。
三是強化人才隊伍建設。每年面向社會公開招聘具備執業資格人員45人進編,充實到各單位醫療一線工作。有計劃地委托培養28名一批農村緊缺專業全科醫生和42名新型鄉村醫生,畢業后統一調配至基層衛生機構工作。每年到省內醫學院校參加招聘會,引進15名以上本地高校畢業生回原籍創業。堅持繼續教育制度,突出骨干人才的培養。實施全員輪訓和免費進修,提高臨床實踐能力和專業技術水不。每年組織開展巡回授課80余次,提高理論知識水平,開展專家咨詢30余次,提高臨床急救處置能力,實施崗位練兵比武2-4次,增長臨床操作技能。實施績效工資制度,獎勵性績效向優秀人才、重點崗位、一線工作人員傾斜,體現多勞多得,優勞優酬的工資激勵機制。
四是強化家庭醫生簽約服務。縣衛計局聯合相關部門印發《**縣家庭醫生簽約服務實施方案》,多次召開會議強力推進簽約服務工作。全縣所有鄉鎮衛生院參與了鄉村醫生簽約服務,并建立專家指導團隊14支56人。400家村衛生室開展了簽約服務工作,覆蓋率100%。截止到10月底,全縣簽約服務總人數41.5萬人,簽約服務率69.8%,重點人群簽約服務率74.5%,貧困人口簽約服務率74.8%。
二、推進醫療聯合體建設,完善分級診療體系
為構建分級診療體系,從根本上緩解”看病難、看病貴”問題,我縣把醫療聯合體建設作為改革的重點和突破口。
一是建立健全工作推進機制??h委辦印發《**縣2018年全面深化改革重點工作項目清單》,將推進分級診療制度建設選入重點改革項目,并制定改革督察工作計劃??h醫改辦下發《2018年**縣深化醫改工作要點》,將推進分級診療制度建設納入改革工作要點。在分管縣長的帶領下,我縣組織考察團到安微天長、江蘇無錫學習當地組建醫共體,推進分級診療制度等先進醫改工作經驗??h衛計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學習當地醫聯體建設先進經驗。縣政府召開醫聯體建設推進工作會議,出臺《**縣推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》;縣衛計局下發《推進**縣醫療聯合體的實施意見》,強力推進醫聯體建設工作。縣衛計局率先在全市聯合縣物價、人社、財政等部門印發《關于委托縣內醫聯體各醫院增設相關輔助檢查收費項目及有關事項的通知》,明確9大項350多個醫療服務小項目可在當地衛生院計費,在牽頭醫院實施,并納入城鄉居民醫保報銷范圍。目前,我縣以縣一醫院為龍頭的縣域內醫共體,以縣中醫院為龍頭的中醫專科聯盟,以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健??坡撁艘呀M建完成。醫共體牽頭醫院和成員醫院成立了工作小組,設置了專門的醫共體辦公室,負責醫共體建設及運行相關工作。醫共體內各醫療機構實行人員柔性流動,實現醫共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協作。
二是加強對上聯系。縣一醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫院、市中醫院、省婦幼保健院和省兒童醫院長期對口支援,省新華醫院、協和醫院、中南醫院、武漢市中心醫院長期對縣一醫院開展技術協作支持??h一醫院與市中心醫院、武漢大學人民醫院、武漢肺科醫院簽訂醫療聯合體協議書。
三是加強對下支援??h衛計局下發《**縣衛生和計劃生育局印發關于扶持鄉鎮衛生院發展的通知》,明確由縣級醫療機構對各鄉鎮衛生院提供資金、人才和技術支持,三家縣級醫療機構領導班子成員包保鄉鎮衛生院,同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫療機構專業技術人員到鄉鎮衛生院服務一年。出臺醫師多點執業管理辦法,開展醫師多點執業,實行執業資質縣域內通制,鼓勵縣級醫療衛生機構符合條件的醫師到民營醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室、個體診所多點執業。牽頭醫院組織12支共50人的醫療專家團隊每周定期到成員單位醫院開展帶教和坐診,成員單位醫技人員免費到牽頭醫院進修培訓學習??h級公立醫院對上接受上級醫院對口支援、建立醫聯體、專科聯盟和技術協作關系,對下建立醫共體內管理微信群、雙向轉診微信群和??坡撁藢I交流群等,不斷提升全縣醫療服務能力和水平,引導患者首診在基層,合理就醫。縣醫共體運行以來,縣級專家團隊累計下鄉幫扶263人次,查房1300余人次,診療門診病人1600人次,開展手術60余人次,教學講座35次,上轉病人165人次,下轉病人67人次,委托檢查收費項目CT1102人次,核磁共振221人次,其他項目187人次,患者雙向轉診通道得以打通,極大地方便了患者就診。
四是探索??茖印榻ㄔO緊密型醫共體,引導優質醫療資源合理下沉,9月12日,副縣長張麗萍一行到花園鎮衛生院調研緊密型醫共體建設試點工作。會議要求,加快推進縣第一人民醫院與花園鎮衛生院醫共體建設,逐步實施實現“六統一”(統一運行模式、統一財務管理、統一績效工資、統一后勤管理、統一業務管理、統一信息管理),為最終建設縣域內大醫療集團打好基礎??h第一人民醫院根據花園鎮衛生院的實際需求,選派兩名善管理、懂業務的科主任掛職該院任副院長,參與醫院的集體決策、運行管理。選派一名護理專業人員任該院血液透析室任護士長,指導協助開展血液透析?;▓@鎮衛生院與縣一醫院簽訂建設緊密型醫共體協議書,成立縣一醫院花園分院,投資300萬元改建完成面積達320㎡的全市鄉鎮衛生院一流的血液透析室投入使用,每周可為36人次患者提供服務,有效緩解了我縣血液透析供求嚴重不足問題。
通過醫聯體建設,參保城鄉居民縣域內住院率達86%,鄉鎮衛生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫療機構門急診人達到56.7%,遠遠超過全國水平,縣域內就診率達到86%,達到規定要求,城鄉居民住院例均費用4256元,低于全省平均水平。
三、強化三醫聯動,構建分級診療新格局
建立合理有序的有序的分級診療制度,發揮醫藥、醫保、醫療三醫聯動的疊加作用是關鍵。
一是發揮醫保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫院實行差別化支付,按醫院等級逐級降低住院起付線,報銷比例向基層醫療機構傾斜。同時,實施醫?;鹂傤~預付和100個單病種付費等支付方式改革,引導患者合理就診。出臺城鄉居民住院雙向技術轉診管理辦法,實行分級就診,轉診審批制度?;颊咭虿【驮\應首選基層醫療機構初診,依病情、病種等情形逐級轉診,未經轉診審批到上一級醫療機構住院就診,補償比例下降10%,下轉到基層住院康復治療的,出院結算不扣除起付線,且在規定補償比例基礎上提高5%。目前,患者在基層就診首診率達65%以上。
二是建立藥品供應保障制度。全縣政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室100%實施基本藥物制度,100%實行零差率銷售。制定**縣補充藥物目錄和低價藥目錄,增補了110個品規,對12645種常用低價藥進行了精減。探索成立直接掛網藥品帶量采購工作小組,制定直接掛網藥品目錄,開展直接掛網藥品聯合議價統一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應保障制度,我縣醫療機構藥品供應得到優化和保障,人民群眾就醫負擔進一步減輕。
三是持續推進公立綜合改革。按照全省統一部署,全縣3家縣級公立醫院都先后都實施綜合改革??h衛計局下發《**縣公立醫院2018年度控費目標任務的通知》,明確控費目標任務,并對改革公立醫院的醫療費用控制監測指標進行統計、定期公示監測,將公立醫院控費目標實現情況與改革資金分配直接掛鉤。縣級公立醫院全面實施藥品采購“兩票制”和醫用耗材網上集中采購,使用的耗材100%實行集中網上采購。醫院嚴格按照改革工作方案要求,100種臨床路徑管理有效開展,100個單病種付費正式實施,實現電子病歷管理和遠程會診,優質護理服務在臨床科室全部實行,醫院信息化系統全面改造升級,醫療服務收費智能監管系統正式啟用,臨床重點建設專科不斷加強。重新聘任中層干部185人,繼續引進和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護理人員也正在進行中。民營醫院更一步發展。在前期興辦2家民營醫院的基礎上,又成功引進2家民營醫院落戶我縣,預計年底投入運營。通過各項改革工作全面推進,我縣公立醫院改革取得了醫院業務增長、能力提升、職工積極性提高,群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。
四、工作中存在問題及下一步打算
我縣在分級診療工作中,盡管邁出了第一步,做了一些有益嘗試,但目前仍面臨諸多困難和問題。
一是基層人才不足問題。鄉鎮衛生院衛生技術人員短缺,且結構不合理,學歷層次低,缺少全科醫生,缺乏學科帶頭人,是制約分級診療制度建設的主要瓶頸。
二是醫保資金困難問題。受健康扶貧醫保政策影響,精準扶貧對象報銷占資金比例較大,醫保資金不堪重負,導致醫療機構,特別是鄉鎮衛生院不敢大膽收治病人,給基層首診造成了困擾。
一、加大工作力度,推進衛生民生工程實施
(一)深入開展新型農村合作醫療工作。20*年,全縣參合農民達83705人,覆蓋率100%,參合率94.32%。截止6月底,全縣參合農民累計住院18*人次,發生總醫藥費用為530.45萬元,實際報銷182.02萬元,平均報銷比例為34.3%,合作醫療基金累計支出188.69萬元。
(二)快速推進重大傳染病醫療救治工作。通過對貧困肺結核病人摸底及組織專家組審核,目前確定4名貧困肺結核病救助對象,已對其中的3名患者進行救助,并發放救助金18*元;上半年,共救治晚血病人69名,發放救治資金15萬余元,完成全年晚血病人救治任務80例的86%。
(三)扎實推進城鄉衛生服務體系建設。一是擬定《*縣標準化村衛生室建設試點工作方案》,將重點建設13個村衛生室,目前正在會同相關鄉鎮積極做好建設用地選址、設計等前期準備工作。二是推進鄉鎮衛生院基礎設施建設。仁里鎮、仙寓鎮中心衛生院建設正積極規劃、設計、選址;磯灘、小河中心衛生院門診綜合樓已封頂,并進入內部裝飾階段,7月份可全部竣工并投入使用;三是積極做好縣醫技樓建設??h醫院醫技綜合樓建設受到縣政府高度重視,被列為我縣十大工程之一,于6月6日破土動工。
二、加強醫政管理,不斷提高醫療單位綜合服務能力
一是繼續深入開展“醫院管理年活動”。以鄉鎮衛生院院長目標考核管理為抓手,繼續深化農村衛生運行機制改革,不斷規范醫院管理,切實提高醫院服務水平。二是積極開展衛生下鄉支農和鄉鎮衛生院骨干進修培訓工作。4月上旬,由縣衛生局組織,縣醫院、縣中醫院和三所中心衛生院參加的對口支援鄉鎮衛生院項目正式啟動??h醫院、中醫院共派7名醫生到七都、小河、仙寓等鎮開展對口支援,同時安排鄉鎮衛生院10名醫生縣醫院、縣中醫院相關科室進修學習。
三、強化防控措施,扎實做好各項衛生防疫工作
(一)疫情報告管理。1~6月份,全縣報告甲乙丙類法定傳染病455例,發病率406.25/10萬,與去年同期相比上升75%,主要發病病種依次為風疹(213例)、肺結核(111例)、流行性腮腺炎(42例)、病肝(43例)、其它感染性腹瀉(16)、手足口病(13例)、淋?。?)、流感(5)、梅毒(2)、出血熱(2)等。其中乙類傳染病166例,發病率148.20/10萬,占36.48%;丙類傳染病289例,發病率258.05/10萬,占63.52%;報告卡準確率97.80%,及時率99.78%,審核及時率99.57%??h醫院報告死亡病例16例。全縣共發生1起風疹暴發疫情,我局及時組織調查處理,并按照突發公共衛生事件及時上報。
(二)重點傳染病防治工作。一是艾滋病防治工作。繼續開展縣級醫療機構HIV常規監測工作,1~6月份共監測409人次,均為陰性;完成艾滋病免費自愿咨詢檢測122人次;艾滋病綜合防治相關數據自4月1日起正式實行網絡直報,共網絡直報艾滋病免費自愿咨詢檢測個案表122人次,常規監測、高危干預報表同時實行網絡直報。二是結核病防治工作。1~6月份全縣共發現肺結核病76例,其中新發涂陽肺結核病人22例(20*年目標任務47例),完成年度目標的46.80%,復治涂陽7例,初治涂陰肺結核病人36例,復治涂陰肺結核病人8例。三是碘缺乏病防治工作。根據《20*年安徽省碘缺乏病監測實施方案》要求,制定具體實施方案,上報抽樣鄉鎮、行政村及疫情監測點,繪制抽樣地圖,并按要求做好監測工作。四是霍亂防治工作。全縣各醫療機構于5月1日及時開設腸道門診,縣疾控中心開展水源、公廁等外環境監測工作。截止目前,全縣共報告腸道腹瀉病人36例,無霍亂病人發生;外環境監測水質60份、糞便8份、食品40份,均未檢出霍亂弧菌。
(三)手足口病防控及開展夏季愛國衛生運動。針對我省手足口病疫情,我局高度重視,全面落實各項防控措施。一是大力開展愛國衛生運動。截至目前,全縣已集中開展校園環境、教室、宿舍及食堂等場地環境衛生清理和環境衛生消毒2次,共清理暴露垃圾65處,填埋低洼污水230處,進行環境消殺17500平方米,清除積水、雜草等蚊蠅滋生地1300處,投入滅鼠藥125公斤和滅蟑藥12公斤。二是加強疫情監測和報告。充分發揮縣、鄉、村三級監測網絡作用,嚴格落實包保責任制。主動加強疫情搜索,嚴格落實晨檢記錄和日零報告制度,及時開展個案調查和臨床診斷病例流行病學調查處理,準確掌握相關信息。三是強化重點人群防控措施,加強食品和飲水衛生監管。由于各項措施得力,我縣未出現較大疫情。截止目前,全縣報告手足口病13例,均為輕型病例,現已有12例治愈出院,1例正在住院治療。
(四)免疫規劃工作。截止目前,BCG、DPT、OPV、MV、HepB報告接種率分別為97.21%、93.86%、96.22%、90.52%、97.98%、,乙肝疫苗首針及時接種率為94.77%。全縣中小學校風疹疫苗查漏補種率為86.57%,通過開展補種工作,及時有效的控制了全縣風疹暴發疫情。
四、落實責任制,繼續實行婦幼保健工作目標管理
一是婦女保健工作。上半年共婚檢男4人、女3人,均未檢出各類疾?。话肽戤a婦總數490人,系統管理245人,系統管理率50%,住院分娩436人,非住院分娩中新法接生人數54人,住院分娩率88.97%,高危產婦88人,高危產婦管理88人,高危產婦住院分娩率100%。二是兒童保健工作。全縣半年出生活產嬰兒498人,3歲以下兒童總數2499人,系統管理988人,系統管理率39.53%;7歲以下兒童總數5800人,管理1389人,管理率23.95%,共篩查新生兒304人,未發現確診病例。三是“降消”工作。截止目前,已為180名貧困孕產婦實施住院分娩救助,同時開展20*年貧困孕產婦回頭救助272人次。
五、以綜合治理為抓手,爭取血吸蟲病防治工作年內達標
一是加大血防宣傳力度。共制作懸掛、張貼項目宣傳標語326條,制作宣傳欄103版次,發放宣傳單5890張、項目臉盆4000個,樹立易感警示牌43塊,修復新插警示牌42塊,設立急感防控勸阻站1個,召開村干會議宣傳血防知識10次,組織學生干部觀看血防錄像1次計1100人次,發放《致學生家長一封信》15000份。二是加強急感防控力度。制定《急感防控計劃》,將近三年來有易感環境的和近三年來發生急感的村作為重點防控對象,對有螺面積進行普滅1遍,易感環境普滅2遍,截止目前,我縣尚未發生急感疫情。三是加強疫情監測力度。今年我縣共設省級監測點4個,分別為仁里鎮的垅上村、丁香鎮的龍泉村、仙寓鎮的源頭村,大演鄉的星火村。目前各監測村已按計劃完成了螺情調查工作,基本情況、螺情監測資料已整理上報。四是血防試點工作進展順利。上半年,省政府血防辦組織省、市血防專家對仙寓鎮的5個流行村血吸蟲病預控進行試點。截止目前,查清血吸蟲病預防控制現場點5個行政村的螺情分布情況,查螺面積達217.6萬平方米,藥物滅螺面積60萬平方米,藥滅效果考核釘螺死亡率達到94.*%;在查滅螺過程中,對178個有螺環境逐個進行考察分析,制定出“一環境一策”;GPS對所有有螺環境進行了定位,繪制出以村為單位的釘螺分布示意圖和電子地圖;完成了查滅螺用工測算,落實承包責任制,與不脫產查滅螺專業隊簽訂了“五定一包”血防合同。五是積極開展查滅螺工作。截止目前,全縣春季螺情調查工作已全面結束,釘螺調查面積1031萬平方米,完成年度任務的103%;反復滅螺325平方米,完成年度任務的65%。
六、加強監督管理,確保人民群眾公共衛生安全
一是做好食品衛生監測。監測餐飲單位70家,檢測樣品277份;監督鹵食店10家,檢測樣品10份。二是開展食品衛生專項整治。開展元旦春節市場專項檢查和年夜飯專項檢查行動,保障節日市場食品安全;聯合縣教育局,在全縣各校開展以飲水衛生、食堂飲食等為重點的學校衛生專項檢查,檢查學校18所;開展為期6個月的飲用水專項監督檢查行動,截止目前,已檢查鄉鎮政府所在地集中式供水設施和農村較大規模居民飲水工程19個,市政供水1家,檢測水質樣品24份。三是做好醫療機構監督管理及衛生行政許可工作。開展《醫療機構執業許可證》換證審查,審查村衛生室、個體診所60家;受理衛生行政許可申請105份,發放衛生許可證95個。食品衛生行政處罰案件29起,醫療機構行政處罰案件12起。
七、加強作風建設,積極做好縣委、縣政府安排的中心工作
一是深入開展黨風廉政建設活動。制定《*縣衛生系統關于開展反腐倡廉制度建設推進年活動的實施方案》,成立了領導小組,明確具體要求和目標任務,與二級機構各單位簽訂黨風廉政建設責任書,同時把作風建設納入各單位年度考核內容,確保黨風廉政建設取得實效。二是做好人口和計劃生育、安全生產和社會治安綜合治理工作。做到分管領導明確,專(兼)職人員配齊到位。制定并完善系統考核細則,層層簽訂目標管理責任書,繼續實行季度督查制、半年檢查制、年終綜合考評制。三是積極做好抗雪救災防病工作。全縣各級醫療機構共救治因雪災造成外傷病人69人,派出4支醫療巡回小分隊共22人,診治病人100人次。發放免費藥品11000多元,發放宣傳單5000份。為77名孤寡老人進行健康檢查,將價值23600元藥品、100袋大米、100桶食用油、100床棉被、100余件棉衣發到100戶五保戶、特困戶家中。四是積極支援四川抗震救災。迅速成立抗震救災應急預備隊,相繼派出2名醫務人員到四川支援救災;積極開展抗震救災捐款活動,掛靠在我局的紅十字會辦公室組織捐款13萬元,衛生系統職工累計捐款近4萬元,并有41名黨員繳納特殊黨費6900元。
20*年下半年工作安排
按照年初的工作計劃,在繼續做好常規性工作的同時,下半年重點抓好以下幾個方面的工作:
一是進一步實施好衛生民生工程項目。繼續做好新型農村合作醫療管理工作。積極穩妥地做好20*年1—5月份已報銷住院費參合農民提標后的補償兌付和定點醫療機構的督查工作,謀劃2009年參合農民的籌資工作;繼續做好晚血病人及貧困肺結核病人等重大傳染病醫療救治工作;如期完成城鄉衛生服務體系建設任務。
二是進一步加強縣鄉村醫療機構管理。繼續深入開展醫院管理年活動,狠抓各級各類醫療機構醫療質量管理。特別是縣醫院要以創等級為抓手,不斷提高醫療質量和管理水平。
三是進一步開展好防疫、保健工作。以結核病、艾滋病、手足口病防治為重點,全面落實疾病預防控制工作,不斷提高傳染病防治和監測工作的質量和婦幼保健工作水平。
與往常衛生信息化會議有所不同的是,國家發改委、衛生部、廈門市等政府部門的領導到會,并紛紛表述對衛生行業信息化的看法。
備受行業關注的衛生信息化“十二五”規劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛生信息化領域的第一個五年規劃,有望從根本上改變國家對衛生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛生信息化發展過程中具有里程碑意義的一件大事。
國家發改委高新司吳玨處長在大會發言時表示,“信息化是深化醫改的重要抓手。前段時間,國家發改委進行了專項調研。我們看到,信息技術在醫改過程中必然引發兩個重要的變化,一是組織結構發生變化;二是衛生服務的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉變。衛生信息化涉及到管理理念和利益結構的改變,必然遇到不同的阻力和挑戰?!?/p>
吳玨還表示,“國家發改委非常重視醫療衛生信息化,高新司正在制定國家‘十二五’衛生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一,信息孤島的問題。第二,重硬輕軟的問題。第三,投入渠道單一的問題。衛生行業信息化建設投資目前主要還是依靠政府部門,短期看會有問題,尤其是欠發達地區營運有問題,難以貼近群眾實際需要,需要調動社會資源。第四,多頭建設的問題,這也是醫藥衛生部門的特有問題。衛生信息化涉及醫保、社保等不同部門,部門各自為戰,影響整體推進,這也是醫藥衛生信息化必須解決的問題。發改委愿意和大家共同努力,在上述方面取得突破;目前正在與國家發改委醫改辦協商,啟動區域醫療試點、遠程醫療試點?!?/p>
衛生部統計信息中心主任孟群對衛生信息化“十二五”規劃進行了詳細解讀。
“十二五”期間衛生信息化共有“重點任務”,除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”(“3”意為建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺,“5”表示加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業務應用,“2”意為建設健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫,“1”代表一個國家衛生信息專網)外,最終版本的衛生信息化“十二五”規劃又增加了兩項重要內容:加強信息標準化和安全體系建設。簡稱為“35212”。
“衛生信息化的總體發展思路是要實現三個轉變?!泵先赫f,“在框架設計上,從垂直業務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統建設相融合轉變;在業務內容上,從面向單一衛生業務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉變;在實現路徑上,從單純追求各單個系統規模向促進多系統資源整合轉變。
關于下一步工作思路,孟群提到:“衛生部將組建衛生信息化建設項目辦公室,抽調精兵強將,集中力量,集中智慧,集中時間,集中辦公,統籌推進項目的實施工作。同時,盡快研究制訂項目實施方案,明確任務和時間節點,加大督促指導的力度?!?/p>
衛生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發展改革委的協調與溝通,爭取將衛生信息化建設納入“十二五”國家重大信息化工程建設規劃。
二是加強衛生信息化建設的指導,研究下發衛生信息化建設規劃和指導意見等深化醫改的配套文件。
三是開展衛生信息化建設試點工作。試點工作將是以點帶面推進衛生信息化發展的重要舉措,主要包括六項試點:(1)支持基層醫療衛生機構信息平臺建設試點工作,支持中西部地區42萬多個村衛生室的信息化建設,按照每個村衛生室4500元標準補助;(2)開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區、市) 衛生信息平臺建設試點工作;(3)縣醫院信息化建設工作;(4)支持遠程會診系統建設;(5)支持16個公立醫院改革試點城市的信息化建設,中央補助每個城市2000萬元,其中1800萬元用于衛生信息化建設;(6)支持公立醫院醫療行為管理建設,2011年〜2015年,在中央和地方政府的共同支持下,逐步在全國除省會城市以外的310所地(市)綜合醫院和2572所縣級綜合醫院建立醫院醫療行為管理系統,每個地(市)綜合醫院補助650萬元,每個縣級綜合醫院補助280萬元。
四是開展衛生信息化標準工作。2010年〜2011年底,完成以電子健康檔案、電子病歷和衛生信息平臺為建設重點的有關信息標準與規范的修訂完善工作。
清華大學計算機系教授、網絡工程研究中心主任吳建平發表了題為“下一代互聯網技術與醫療衛生信息化”的演講,建設國家衛生信息專網是“35212”的重要內容之一,清華大學將參與其中。
點面結合
探索電子病歷
孟群用“三個最”來強調電子病歷(EMR)和居民健康檔案(EHR)的重要性:“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫藥衛生基礎數據資源。”
最基本的問題,往往是最具挑戰性的問題。為破解電子病歷難題,衛生部采取了點面結合的方式。一方面試點,另一方面抓緊制訂出臺相應的技術方案和功能規范。
在前一段時間電子病歷試點的基礎上,目前,衛生部《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案》正在網上征求意見,建設方案涵蓋從設計到建設、再到運維的一系列工作。
中國醫科大學附屬盛京醫院副院長張成普介紹了盛京醫院的電子病歷試點經驗。11月中旬,“全國以電子病歷為核心醫院信息化建設試點工作現場會”剛剛在沈陽召開,與會代表還參觀了盛京醫院。據介紹,盛京醫院擁有4388張開放床位,2009年的門診量是242萬人次,2010年實行了112個病種的臨床路徑,并在門診試點推行EMR。
“盛京醫院實施電子病歷的主要經驗就是要以臨床應用和醫療管理為主導,要比較實用,要解決臨床問題?!睆埑善照f。
目前,盛京醫院的住院病人已經全部用上了EMR,門診EMR正在試點推行,并集成了各種醫療信息,譬如:電子體溫單、電子醫囑單、重癥報告和腫瘤報卡等;系統還能自動生成麻醉記錄單,解決了麻藥使用監管困難的問題;還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統。
張成普還介紹了EMR在醫療管理方面的重要作用:管理者可以實時調閱和檢查病人的病歷;對于書寫不規范的情況系統可以自動反饋;基于EMR優化了會診流程和電子交班流程;電子簽名完成后,系統可以自動提示查詢和監管;麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息;系統還具備危重癥自動分析評分預警功能。
廈門長庚醫院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫院實施EMR的經驗,長庚醫院下屬的10家醫院已經100%實現了電子病歷,并且在10家醫院內實現了信息共享。何國豪認為,需要有四個要素來保障EMR的成功實施:首先是法規保障,要頒布醫療法,賦予電子病歷以法律基礎;二是管理保障,要設置并運營醫療憑證管理中心;三是標準,電子病歷必須符合標準才能實現信息共享及交換;四是要對電子病歷的內容設置一個基本格式。談到EMR的未來發展,何國豪認為EMR將在四個方向上不斷進步:法規面、標準面、推廣面和安全面。
區域衛生信息化急須配套軟環境
浙江省衛生廳副廳長馬偉杭認為,目前區域衛生信息化至少缺乏五大支撐:一是標準;二是流程規范;三是平臺,這個平臺首先是面向公眾提供服務的,而不是面向醫療機構或者政府管理部門的;四是法,缺少法律保障,“如果國家立法的程序很復雜,很難短期內實現的話,我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢?”五是關口,“要設置一個IT廠商的準入原則,這個原則至少包括兩點:符合標準、承諾開放接口。”
廈門市在區域衛生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區域衛生信息化建設的實踐情況和經驗,整個系統包括六個平臺:一是面向公眾的服務平臺,市民可以預約掛號、調閱健康檔案、查看檢驗報告等;二是面向醫療機構的協同平臺,可以調閱病人在不同醫療機構的診療結果,避免重復檢驗檢查、不合理用藥等,廈門市有一些醫院已經實現了100%預約掛號,并能預約到具體的時間段;三是面向社區醫療衛生服務的工作平臺,市民在不同醫療機構的診療結果能夠自動轉化成為社區的健康檔案;四是面向婦幼保健的信息平臺;五是面向第三方的信息化服務平臺;六是數據挖掘和分析的平臺,可為管理部門提供日常監控、疾病預警、決策支持等。
綜合衛生信息管理建設也日益擺上各級政府衛生部門的議事日程。
遠程醫療不再沉寂
11月底,國家發改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉移支付方式,面向中西部地區基層醫療衛生機構撥付27億元,專門用于衛生信息化建設,其中重要的建設內容就是遠程醫療和遠程培訓。而近年來一度沉寂的遠程醫療,在本次大會也成為十分活躍的議題。
事實上,新醫改方案早已明確,“利用網絡信息技術,促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作,積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療。”
“遠程醫療有四大優勢:訪問(無邊域限制),質量(最好的醫生、最好的服務),高效(提高效率)和收入(降低成本,使醫療機構利益最大化),這就好比是一個凳子的四條腿?!泵绹h程醫療協會首席執行官Jonathan Linkous說。
在下一步工作計劃中,孟群明確表示要支持遠程會診系統建設,具體有四個要點。一是基層遠程會診系統建設,在中西部地區每個省份選擇地處偏遠的5個縣開展試點,每個縣的一家綜合醫院與省級定點綜合醫院建立遠程會診系統,每個系統補助50萬元。二是高端遠程醫療系統建設。三是在衛生部所屬的綜合醫院建立遠程醫學綜合服務中心,部署先進的數字化遠程醫療設備和完善的應用系統軟件,開展高端遠程醫學活動。在西部地區每個省選擇2所省級綜合醫院,或2所地市級醫院醫院,建立遠程醫學中心,完成遠程會診、遠程手術指導、醫學影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫療業務。第四,該項工作要見實效,要探索通過信息化手段,切實解決偏遠地區醫療衛生工作的實際困難。