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篇1

1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村公共衛生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛生狀況進一步改善，農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。

2、具體目標：以鄉鎮為單位，到*年和2010年，農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。

二、服務對象和內容

1、服務對象：農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續居住6個月以下）。

2、服務內容：現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。

三、機構職責

1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡；提高農村基層衛技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監管；組織對項目業務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。

2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。

3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件，及時準確上報相關信息。

4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。

5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫療服務提供技術支撐。

6、鄉鎮衛生院（包括中心衛生院，下同）負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生，向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務；受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，組織對責任區工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會，聽取各責任醫生工作匯報，及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務，并分步建立動態健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理；保證農民享有基本衛生安全保障，協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。

7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。

四、主要工作與措施

1、建立健全社區（駐村）責任醫生制度

鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉鎮衛生院為龍頭，整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源，建立社區（駐村）責任醫生制度。根據當地實際，推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。

各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生，使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生，建立與服務對象一對一的親密關系。

鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任，責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主，村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔，如果單位現有衛技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業（助理）醫師，充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一：

（1）具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員；

（2）具有注冊鄉村醫生資格的人員；

（3）在本縣注冊的執業護士。

責任醫生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務，按時參加衛生院召開的工作月會，及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理；宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。

責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布，做到人人認醫生，醫生識人人。責任醫生基本職責：

（1）掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；

（2）建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；

（3）及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；

（4）協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理；

（5）對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動；

（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；

（7）按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。

2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革

擇優聘用鄉鎮衛生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。

實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優錄用。

實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。

3、加強鄉鎮衛生院硬件建設

按照規范化標準和高效便民的要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫療服務能力水平。

4、開展社區衛生服務

轉變鄉鎮衛生院服務模式，積極推行農村社區衛生服務，把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站（點），努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務，使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。

5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設

嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院（社區服務中心、站）的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓，引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升，嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》，鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。

6、規范預防接種保健工作

嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗，規范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規范接種點達到50％以上，積極創建示范接種點。

實行鄉鎮衛生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學校可以按照程序到現場定點接種。

社區（駐村）責任醫生一般負責組織工作，偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區（駐村）責任醫生負責接種。

7、加強孕產婦和兒童系統管理

縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區衛生院，發揮鄉鎮衛生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔，社區（駐村）責任醫生協作。

兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。

8、加強健康檔案管理

充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。

9、突出重點疾病管理

結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。

10、強化衛生監督管理

衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。

認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務；全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理，提高農村衛生安全保障水平。

廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳，對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。

11、深入開展愛國衛生工作

結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法：

（1）建立縱橫向健康教育網絡，各村居、單位有專（兼）職聯絡員；

（2）建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛生健康科普知識，宣傳資料由各鄉鎮防保站提供；

（3）責任醫生上門宣傳，戶戶發放宣傳資料；

（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；

（5）結合每年不同的衛生日，開展豐富多彩的宣傳活動；

（6）督促指導每所學校開設健康教育課。

12、落實農村流動人口公共衛生服務

加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。

各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理，各鄉鎮衛生院（防保站）把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。

流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。

13、落實農村公共衛生服務項目報表工作

報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：

（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報；

（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報；

（3）衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報；

（4）鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報；

（5）財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報；

（6）縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。

局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實。患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責；專項資金使用統計由局財務科負責；其他的由局衛生監督科（愛衛辦）負責。

報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。

五、考核辦法

建立縣、鄉二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。

1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價

衛生局制定對38個鄉鎮衛生院（防保站）實施公共衛生服務項目工作考核細則（見附件三）。

對鄉鎮衛生院考核組織形式（另定）。

2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價

農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院（防保站）根據局對鄉鎮衛生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區責任醫師的考核細則。

對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。

六、獎懲機制

衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛生系統予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。

七、項目經費補助

衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費：根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。

各鄉鎮年補助經費＝服務人口數×鄉鎮補助標準（見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。

鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助：每位責任醫生年補助經費＝每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分（％）。

責任區補助標準由各自鄉鎮制定。

八、加強組織領導

1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障；堅持科學發展觀，統籌城鄉發展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫療衛生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。

篇2

一、農村公共衛生工作目標

建立健全農村公共衛生管理體制和公共衛生服務網絡，切實加強對農村公共衛生工作的領導，進一步推進農村疾病控制，婦幼保健、愛國衛生、衛生監督和基本醫療工作，使農民人人享有基本衛生保健。

二、農村公共衛生主要任務

（一）農民健康工程

1、做好新型農村合作醫療政策的宣傳和落實工作，按時完成第六輪新農合參合統籌任務，參合率達到規定比率以上，其中低保、五保等困難群體參合率達100%；及時完成參合對象信息調整、核對及新參合人員合作醫療卡的發放工作；每季向各行政村發放新農合醫療費用結報清單并要求向村民公示。

2、做好農民健康體檢的組織、宣傳和發動工作，確保參合農民得到兩年一次的免費健康體檢。到年底完成第二輪參合農民健康體檢率達60%以上。

3、組織、協調和落實本鄉三大類12項農村公共衛生服務項目，定期開展檢查，綜合達標率90%以上，農民滿意度達80%以上。

（二）加強鄉社區衛生服務中心標準化建設。積極協調落實鄉社區衛生服務中心建設用地、用房等各項措施，做好統籌協調工作，確保社區衛生服務機構建設順利完成。

（三）認真落實社區衛生服務綜合改革各項工作,加強對綜合改革運行情況的指導和協調,確保綜合改革順利推進。

（四）深入開展愛國衛生運動，做好改水、改廁、健康教育和除“四害”工作；督促各村制定年度改廁工作計劃，掌握農村公廁和衛生戶廁的基本情況，負責對新建和改建公廁和戶廁的技術指導和現場督導；督促各村建立長效保潔機制，建立起農村垃圾集中處理長效管理機制；各行政村衛生知識宣傳欄定期刊出有關宣傳資料，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料。下塘村積極爭創縣級衛生村。

(五)配合支持衛生監督工作，協助做好食品衛生與職業衛生協管工作，督促村公共衛生聯絡員做好農民家宴信息收集報告工作。協助做好農村廚師的培訓工作，督促學校、企事業單位做好食品衛生管理，督促職業危害企業開展職業危害申報和健康體檢。

(六)加強重點疾病防控工作，開展血防、精防、艾防、結防專題宣傳各1次以上，在主要道路設置艾滋病防治、結核病防治固定宣傳牌各1塊。切實做好精神病病人的康復工作。采取綜合措施，依法做好霍亂、人禽流感等疾病的防控工作。

(七)切實加強優生促進工程實施工作，加大對優生促進工程工作的宣傳力度，嚴格按照《縣人民政府關于實施優生促進工程的通知》、《新昌縣優生促進工程衛生服務項目實施辦法》精神，做好相關“服務券”的審核、發放工作，確保每位符合條件的對象能及時享受到相關服務。

（八）加強無償獻血宣傳工作，在鄉所在地設置無償獻血宣傳牌，在每個行政村刷寫無償獻血標語；每月廣播無償獻血科普知識。

三、加強領導，健全網絡，各司其職，確保農村公共衛生工作落到實處。

（一）鄉政府將強化對農村公共衛生工作的領導責任，成立公共衛生工作領導小組。

組長：高雪軍。副組長：趙鐵鋒。成員：張文平、丁柏余、梁孟興、石偉芹、王鐵平、呂莉、石立章、張炎、俞文相、張益棟。

負責落實縣政府下達的目標任務制定具體工作方案，并組織實施，定期開展轄區內公共衛生工作的檢查與考核。俞文相同志兼職公共衛生管理員，負責日常管理工作。各聯系村干部要積極配合做好有關公共衛生工作，有關單位要盡起農村公共衛生工作的職責，形成全力，共同做好農村公共衛生工作。

（二）村級組織要落實范圍內的公共衛生管理工作。村兩委負責組織實施本村的環境，衛生改水改廁、健康宣傳、企業衛生安全、集體聚餐、食品、藥品等健康的檢查，信息報告和流動人口的衛生管理等，辦好村衛生室，督促村衛生室內、個體診所履行公共衛生工作的有關職責。各行政村要確定一名公共衛生聯絡員，協助村領導做好日常工作。

（三）建立和完善以縣級醫療衛生單位為指導，鄉衛生為樞紐，村衛生室為基礎的農村公共衛生網絡，合理布局村衛生室，加強規范化建設，實行鄉村一體化管理，強化村衛生室內的基礎。

（四）鄉衛生院和衛生分院要在上級醫療衛生單位的指導下，依法履行公共衛生工作職責，承擔邊區公共衛生管理職能，鄉衛生院要積極轉變服務模式，推選農村衛生服務，通過聯村醫生、駐村醫生等多種形式的“責任醫生制”，建立健全“條塊結合、分片包干、團結合作、責到人”的工作機制，為農村居民提供便捷、良好的醫療衛生服務。

篇3

（一）指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹落實新時期衛生工作方針，堅持為人民健康服務的方向，把發展社區衛生服務作為深化衛生體制改革，建立基本醫療保障制度的根本措施。按照“統一規劃、分級負責，整合資源、合理布局，整體推進、分步實施”的原則，合理調整醫療衛生機構布局，優化配置衛生資源，健全服務網絡，努力構建縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型衛生服務體系，為居民提供安全、有效、質優、價廉的公共衛生和基本醫療服務。

（二）基本原則

1、堅持政府主導，落實政府責任。堅持社區衛生服務的社會公益性質，兼顧衛生服務的公平、效率和可及性；堅持以人為本，以居民滿意為工作宗旨；堅持公共衛生和基本醫療并重；堅持中西醫并重，防治結合；堅持因地制宜，均衡發展，探索創新，積極推進。

2、符合區域衛生規劃。嚴格按照《*區農村衛生服務體系建設與發展規劃》和《*區社區衛生服務機構設置規劃》，合理調整和配置現有衛生資源，建立資源配置和功能更加合理的新型衛生服務體系。

3、嚴格機構準入。通過對鄉鎮衛生院（含非駐鎮衛生院）和村衛生室進行改造和調整，按照“一鎮一中心，一村一站”的設置原則，完善社區衛生服務機構建設，避免盲目建設新的衛生機構。

4、嚴格人員準入。配備精干、適當人員，衛生技術崗位從業人員必須具備執業資格，村社區衛生服務站從業人員必須持有鄉村醫生證書或執業助理醫師以上專業資格證書。

5、依法設置審批。嚴格按照《醫療機構管理條例》等有關法律法規，做好社區衛生服務機構設置審批和執業登記注冊。

二、工作目標

（一）實施《*區農村衛生服務體系建設與發展規劃》和《*區社區衛生服務機構設置規劃》，把社區衛生服務工作納入衛生工作目標管理與考核內容，促進社區衛生服務工作開展。

（二）加快社區衛生服務機構建設進度。2009年全區社區衛生服務中心、站標準化建設覆蓋率達到95%以上，2010年達到100%。

（三）完成社區衛生服務人員培訓任務。年度培訓合格率達到90%以上。做好衛生專業技術人才招募工作，吸引高素質人才進社區，逐步建成以全科醫師為骨干的農村社區衛生服務隊伍，提高農村社區衛生服務隊伍素質和水平。

（四）建立社區衛生服務機構與區醫院、區預防保健機構分工合作機制，按照分級醫療原則，實行社區首診和雙向轉診制度，居民70%以上的醫療問題在社區衛生服務中心、站得到解決。

（五）落實老年保健工作。2009年農村60歲以上老人健康檔案建檔率達到90%以上，2010年達到95%以上；每年隨訪次數大于4次。

（六）做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病防治工作。2009年慢性病人建檔率、規范管理率達到90%以上，2010年達到95%以上。

（七）利用健康體檢、臨床資料，結合主動上門服務，逐步為居民建立家庭和個人健康檔案，并開展有針對性的健康干預。2009年，居民健康檔案建檔率達到60%以上，2010年達到80%以上。

三、工作任務

（一）調整和完善農村衛生服務體系建設與發展規劃

按照《*區農村衛生服務體系建設與發展規劃》、《*區社區衛生服務機構設置規劃》的要求，每個建制鎮（辦事處）必須舉辦和建設好一個社區衛生服務中心（由鄉鎮衛生院轉型），對非建制鄉鎮衛生院可改作社區衛生服務分中心（或中心的門診部），同時完善綜合衛生服務功能；每個行政村或3000～5000人口設置一個社區衛生服務站。對與《*區農村衛生服務體系建設與發展規劃》及《*區社區衛生服務機構設置規劃》原則不符的，各鎮（辦事處）要及時做好規劃調整工作。對于目前一些因歷史原因存在的“一村多室”問題，各鎮（辦事處）要根據村級衛生機構人員變化，并結合當地新農村建設，逐步予以撤并。

（二）扎實搞好社區衛生服務機構建設

按照省《農村（城市）社區衛生服務中心（站）建設標準》和市示范產科、兒保、婦保、預防接種門診規范化建設標準要求，加強鎮村兩級社區衛生服務機構建設。對農村衛生服務機構舊危房進行改造，添置必要的設備，改善醫療衛生機構服務條件，提高其履行公共衛生和基本醫療服務的能力及水平。新建、改建社區衛生服務站要做到統一規劃設計，統一審定施工圖紙，統一標準驗收，嚴格項目管理，保證工程質量，確保達到省、市建設標準要求。

（三）切實提高農村社區衛生服務隊伍整體素質

繼續做好社區衛生服務機構全科醫生、業務骨干、社區護士和鄉村醫生轉崗培訓工作，完成省、市下達的全科醫師規范培訓任務，保證培訓工作質量。落實省政府制定的吸引優秀人才到農村社區衛生服務機構工作的政策，改善農村社區衛生服務機構人員整體結構。

（四）建立健全社區衛生服務績效評估指標體系和考核辦法

改革社區衛生服務機構人員收入分配制度，強化工作績效考核機制，區衛生局將加強對中心社區衛生服務工作的考核，中心要加強對職工服務績效的考核，禁止社區衛生服務機構將經濟收入考核指標同個人分配掛鉤，建立以服務數量、服務質量、居民滿意度為主要指標的社區衛生服務機構績效評估指標體系及相應的考核辦法。

（五）建立和完善社區首診和雙向轉診制度

全面開展社區首診和雙向轉診工作，明確社區衛生服務機構與區預防保健機構、區醫院的業務分工，把適宜社區開展的公共醫療衛生服務項目調整到社區，強化互補與協作關系，確保居民在社區衛生服務機構的門、急診比例達到80%以上。

（六）切實轉變服務模式和服務觀念

建立以全科醫生為主體的責任醫師團隊，每個服務團隊配備2名責任醫師、1名公共衛生醫師、2名社區護士、1名婦幼保健醫師、1名公共衛生助理員和村社區衛生服務站的鄉村醫生。通過開展主動上門服務，定期上門巡診，開設家庭病床，為社區居民提供連續性、綜合性、家庭式、24小時隨叫隨到的服務，為社區居民提供“六位一體”的服務，最大限度地滿足農村居民健康需要。

（七）完善管理制度，推進示范社區衛生服務中心創建工作

建立健全和落實社區衛生服務中心、站工作制度，對社區衛生服務工作實施規范化、制度化、科學化管理，提高社區衛生服務管理水平。按照省、市《農村（城市）示范社區衛生服務中心評審標準》，加大示范社區衛生服務中心創建工作力度，推進社區衛生服務中心、站的標準化和規范化建設。

（八）落實一體化管理，規范服務行為

認真落實一體化管理制度，村社區衛生服務站的人員、業務、財務、藥品等納入鄉鎮社區衛生服務中心統一管理，能夠認真開展預防保健、健康教育、基本醫療等綜合服務，落實基本公共衛生服務，規范醫療服務行為，執行基本用藥目錄。

四、保障措施

（一）加強組織領導，建立分工協作的工作機制

區局成立由局主要領導任組長，各有關部門負責人為成員的社區衛生服務工作領導小組和社區衛生服務技術指導組，以切實加強領導，精心組織實施，做好技術指導工作。各鎮（辦事處）亦應成立相應的機構，同時要認真制定年度工作計劃，層層落實目標管理責任制，確保社區衛生服務工作的落實。

（二）加強檢查監督，建立考核評估制度