導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護士進修匯報，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、完善病房設施，加強病房管理

icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品。并安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫護人員，醫。學教育網使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二、建立、健全、落實各項規章制度

icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規，以保證icu的護理工作正常運轉，本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。

三、提高護理人員業務素質，加強自身建設

篇2

醫生進修學習匯報一

骨科學習的這四周的期間，在帶教老師的指導和其他老師及護士的幫助下，可以將所學的理論與實踐較好的聯系起來，在老師的悉心指導下學會了看X線片、CT片及MRI片，同時、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型、骨折愈合情況及關節情況。并在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時，將理論知識進一步的鞏固擴展，同時形成了善于思考總結的一般習慣，為日后在其他科室更好的學習創造了條件。

四周的時間里，每天在早晨為患者換藥，熟悉了換藥的操作方法、嚴格掌握了換藥的步驟及注意事項、加強了操作時的無菌觀念、基本可判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個部位手術縫線拆除時間和拆線的注意事項。

換藥目的：

檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。

換藥的注意事項：

1. 嚴格遵守無菌外科技術，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應再接觸換藥車或者無菌換藥碗。需要物件時可由護士供給或者洗手后再取。各種無菌棉球、無菌敷料從容器取出后，不得放回原容器內。

2. 換藥者應先換清潔的傷口，如拆線等，然后再換感染傷口，最后為嚴重感染的傷口換藥。

3. 換藥時應注意取去傷口內的異物，如：線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數目是否正確。

4. 換藥動作應該輕柔、保護健康組織。

5. 每次換藥完畢，必須將一切用具放回指定的位置，認真清洗雙手后方可給另一患者換藥。

手術后拆線適應癥：

1. 無菌手術切口

2. 局部及全身無異常表現

3. 已到拆線時間

4. 切口愈合良好者

5. 傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應提前拆線

手術后拆線禁忌癥：

1. 有嚴重貧血、消瘦、輕度惡病質者。

2. 嚴重失水或者電解質紊亂

3. 老年患者及嬰幼兒

4. 咳嗽沒有控制時，胸部、腹部切口應延遲拆線

來新入病人時，對于新入病人的一般處理：

1. 開放性外傷者，根據患者具體情況在全身性麻醉、腰硬聯合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術

首先，用碘伏消毒傷口周圍皮膚，由中心向四周重復三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必須徹底清洗三遍，清除異物及壞死組織后逐層縫合

2. 閉合性骨折以及簡單關節脫位者，行石膏固定術或者懸吊固定術。(石膏固定時上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無氣泡再產生時，撈出擠出多余水份，拉平石膏，墊上毛巾進行塑形固定)

3. 有手術適應癥及手法復位失敗者再用繃帶包扎固定即可，在完善各項術前檢查后，擇期手術。

手術操作中嚴格遵守無菌原則以及在手術中的一些基本操作。

總之感謝各位老師們給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態度、更扎實牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識、走進接下來的科室，提高醫學理論基礎，增強臨床工作能力，對待工作盡心盡責!

醫生進修學習匯報二

光陰似箭，一晃眼，走進xx-x市一醫院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發現，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業道德，還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定如下：

在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。

在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項專科護理操作，作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。

在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

篇3

1．領導要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。

2．深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

3．院領導查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。

4．院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。

二、會議制度

1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。

4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5．科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。

6．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

7．門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。

8．晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。

三、請求報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請求報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2．凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時；

3．緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時；

4．發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6．重大經濟開支報批時；

7．增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時；

8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；

9．參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

四、院總值班制度

篇4

各科室業務主任,護士長依據《月度工作小結》內容總結全年工作.側重總結所承擔職責的履行情況,工作的主要績效,突出員工的事跡,在管理上存在的主要問題等.12月5日前完成并報所屬部科站主任;科室護士長總結同時報醫院護理辦一份.在專題研討會議上交流匯報.

全體員工總結個人全年工作,同時制訂2006年度個人職業發展計劃.總結注重工作績效,思想認識,工作缺陷,尤其總結今年個人職業發展計劃的執行情況.醫療科所屬內科醫護人員結合三級醫師,護師職責履行情況加以總結.個人總結11月20日以前完成.各部科業務主任,護士長簽署評價意見,11月底報部科站主任.

各部科站主任簽署對所屬科室業務主任和護士長在業務,管理,溝通三方面能力的評價意見,于12月10日前報院長處;主持召開員工年終工作交流會議和核心組會議,匯總本部科站人員全年工作評議并簽署考評意見,12月15日前報經保部,為年終先進工作者評比做準備.

經營保障部依據《醫院月度綜合考核情況通報》匯總全院全年個人考評情況.按照獎勵和處罰加減百分辦法,以各部科員工高低分排序.12月10日前完成.為年終先進工作者評比做準備.依據全院每月工作總結,做好2005年醫院工作總結,12月20日前完成.在2006年工作會議上匯報.

醫療社區部主持總結醫療業務及社區衛生服務開展,病友協會,殘疾人康復,計免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況,對外出培訓,進修情況加以匯總分析;質控辦主持總結質量控制,風險管理,臨床路徑,投訴處理等工作情況;護理辦主持總結規范護理,培訓和繼續教育,院感管理情況,對陪護管理制定并實施改進加強措施.12月10日前分別報主管院長.

經營保障部主持匯總財務,投資,員工福利,職業培訓,讀書活動,后勤保障等情況,側重全年及2006年各項變動成本分析;醫保辦總結分析醫保管理的主要難點,對全年多次違反醫保規定的員工進行匯總分析;微機辦總結評價各工作站運行情況,對計算機操作的員工進行能力分析評估.12月10日前報總會計師.

2006年的工作研討和部署

召開院領導和部科站室主任專題會議.分析明年社會及改革進展,國家和上級政策變化,醫療市場競爭趨勢,我院發展應對策略.重點學習我院內參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導向的醫療衛生服務》和《醫生收入的市場化是醫療改革當前急務》兩篇文章,回顧我院幾年來經營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續發展,針對2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年醫院工作要點,綜合工作目標和具體辦法.年底之前結束.

各部科站主任主持,召開各部科站員工會議.集中學習我院內參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導向的醫療衛生服務》文章,回顧我院幾年來經營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續發展,針對本科室2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年科室工作加強改進的措施.12月25日前結束.

召開院領導專題會議.調整和確定《2006年組織機構設置和部科站室主任,業務主任,護士長任職》和《職能管理組織和人員名單,主要職責及考核辦法》等事項.年底之前完成.

按照2005年各職能部室業務分工和職責,各職能部室分別提出醫療社區衛生工作,質量控制工作,護理工作,經營后勤保障工作,計算機管理工作,醫療保險管理工作的2006年度工作安排,報主管院長,總會計師審定,12月底完成.

按照醫療社區,經營保障兩大系統工作內容,主管院領導,總會計師主持,部主任參加,召開各項工作專題研討會議.制定2006年度精神文明建設,社區衛生服務,健康教育,慢病防治,殘疾人康復,繼續教育,院感管理,質控活動,病友協會,職業培訓和讀書活動,財務監查,物資采購,物價管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作會議之前完成.

篇5

1．領導要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。

2．深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

3．院領導查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。

4．院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。

二、會議制度

1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。

4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5．科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。

6．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

7．門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。

8．晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。

三、請求報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請求報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2．凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時；

3．緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時；

4．發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6．重大經濟開支報批時；

7．增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時；

8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；

9．參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級領導、機關干部和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛生工作制度

1、把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2．宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成為“除四害、講衛生”的模范單位。

3．要認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4．堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大搞突擊衛生運動。

5．認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。

6．有計劃地植草、種樹，美化環境。

7．認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

六、病案管理制度

1．醫院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經醫務科批準，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應永久保存。

七、醫療登記、統計制度

1．醫院必須建立和健全登記、統計制度。

2．各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。

醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。

3．醫療質量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥，以及醫技科室工作數量、質量等。

4．醫院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

5．統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱后，報衛生行政部門。

八、醫學圖書管理制度

1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。

2．凡院內職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規定，持借書證辦理借閱手續。離院時，必須辦理好還書手續。

3．每次借書不得超過規定借閱的數量和時間。規定在圖書室內閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。

4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規定賠償。

5．圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7．圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低于50勒克習）。有條件的醫院圖書室和閱覽室應分別開設。

8．密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。

九、進修工作制度

1．進修工作由各級衛生行政部門根據有關規定統一計劃安排。

2．醫院要有專人負責進修工作，認真執行進修工作的有關規定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫務人員指導進修。帶教者應根據進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。

3．進修人員要遵守醫院各項規章制度，不得自行調換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間。進修期間不安排探親假。

4．進修人員的處方權，由指導醫師提出，經科主任批準，報醫務科備案。

5．醫院領導要經常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。

6．進修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。

7．進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續。

十、賠償制度

1．因工作失職、不負責任、違反操作規程，致使國家財產損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。

十一、傳達、門衛制度

1．住院處和病房應隨時將入、出院和轉科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。

2．傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態度和藹，文明禮貌。

3．凡出入醫院住院部的人員按規定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛有權查驗有關證件。

4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時（憑放行證），必須經過檢查后方可放行，否則傳達室有權查問或扣留。

十二、入、出院工作制度

1．病員住院由本院門診醫師根據病情決定，憑醫師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫療證，記帳單（自費者按規定預交住院費）到住院處辦理手續，住院處再通知病區。危重病員可先住院后補辦手續。

2．病員住院應登記其聯系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規則及病房有關制度。

3．病員出院由主治醫師或負責醫師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應賃結帳單發給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫院的物品。

4．病員出院前，經治醫師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫療、護理等各方面的意見。

5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。

十三、住院處工作制度

1．出入院病員統由住院處辦理手續。根據病情，合理收住病員。病房無空床不得預辦住院手續。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。

2．各病區可保持1—2張急診床位。

3．住院處應每日與病區聯系，了解病床使用及周轉情況。

4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。

5．對外省、市來住院者，需經省、市衛生廳、局介紹，并事先和本地衛生行政部門聯系，經同意后安排入院。不符合上述手續的，一般不予接待。

6．病員辦理出院手續，一般于出院前一日由病區將住院醫囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結清后，將帳單交其拿回病區辦理出院手續。

十四、探視、陪伴制度

1．探視病員要按規定時間，每次探視要領取探視證（牌），每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。

3．陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫師決定，值班護士發給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4．探陪人員必須遵守院規，聽從醫務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節約水電。

5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫院物品，應負責賠償。

十五、急診室工作制度

1．各臨床科室應選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士擔任急診室工作，輪換不應過勤。實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師由科主任批準方可參加值班。

2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對立即需行手術的病員應及時送手術室施行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

3．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。要建立各種危重病員搶救技術操作程序。

5．急診室應設立若干觀察病床，病員由有關科室急診醫師和急診室護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

7．急診病人不受劃區分級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫院聯系，取得同意后，方得轉院。

凡病員由于疾病發作，突然外傷受害及異物侵入體內，身體處于危險狀態或非常痛苦的狀態時，醫院均須進行急診搶救。例如：

1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2．突然之急性腹痛。

3．突發高熱。

4．突然出血、吐血、有內出血象征、流產、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。

5．有抽風癥狀或昏迷不醒者。

6．耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8．顏面青紫、呼吸困難者。

9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

10．急性尿閉者。

11．發病突然、癥狀劇烈、發病后迅速惡化者。

12．烈性傳染病可疑者。

13．急性過敏性疾病。

14．其它經醫師認為合于急診搶救條件者。

上列規定，不可機械執行耽誤病員，如情況模糊難定，應由醫師根據病員全面情況斟酌決定。超級秘書網

十六、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

篇6

2、邀請省繼教處到我院舉辦“護理繼續教育培訓班”，學時共45小時，授課的專家有主任護師林妹、醫師協會名譽副會長XXX 等，專家們理論扎實、臨床經驗及教學經驗豐富，分別講授了“護理最新信息通報”、“護理專業發展趨勢及管理新理念”、“醫療質量與醫療安全”、“心肺腦復蘇—2013年急救指南解讀”、“深化護理改革提高護理質量”、“推進優質護理服務持續發展”等內容。我院共有180人參加培訓班學習，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學5分證書。通過這次培訓班的學習使我院護理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識及新方法。

3、派出到省內外進修學習1—3個月的護理人員共9人醫學. 分別為有護理管理和手術配合;派出護士長及護理骨干外出參加各類短期學術講座培訓班及參觀學習43次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達，起到以點帶片的幅射作用，每月組織護理業務查房1次，進行操作考核一次，考核方法為每科隨機考核X名護士，并將考核結果與科室績效工資掛鉤，

科室每月進行技能和理論考核一次;對新上崗護士進行崗前培訓;組織全院性護理人員“三基”、?？评碚摷耙幷轮贫瓤己斯?次，平均參加考核率95%，對于考核不合格者給予補考，補考合格率100%。

“5.12”國際護士節舉辦護理人員技能競賽活動，XXX等9名表現突出的護士，分別獲得一、二、三等獎，這次競賽活動，對于我院護理技能水平的提高起到很大的促進作用。

篇7

【Abstract】 Objective：To investigate the application and effect analysis of “Timeline diagram” in the nursing rounds teaching，in order to provide a theoretical basis on improving the effectiveness of clinical nursing teaching.Method：44 cases of nursing intern in the thoracic surgery of our hospital from September 2014 to October 2015 were selected as the experimental group，they received “Timeline diagram ” nursing rounds mode，and 24 cases of nursing intern from January 2014 to March 2014 were selected as the control group，they received the traditional rounds mode.The effect of nursing rounds teaching and the evaluation of nursing rounds presentation effect were compared between the two groups.Result：The score of nursing rounds teaching effect in the experimental group was （90.38±4.76）scores，which was significantly higher than （83.56±5.33）scores in the control group，the difference was statistically significant（t=5.412，P=0.000）.The scores of the evaluation of nursing rounds presentation effect on the rational，clear and intuitive medical history report，comprehensively grasp disease，find the key nursing problems in time and nursing measures and health education more targeted in the experimental group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant（P

【Key words】 Nursing teaching； Nursing rounds； Timeline diagram； Effect analysis

First-author’s address：The People’s Hospital of Guangdong Province，Guangzhou 510080，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.022

護理查房是檢驗臨床護理工作質量及護理人員理論知識和臨床綜合能力的一種重要形式，但目前大部分醫療機構查房時，護理人員往往以疾病知識的復習為主，病史匯報冗長、零碎，較難突出護理問題的重點，不能個體化地解決具體護理問題[1-4]。本研究將“時間軸”圖模式應用于護理教學查房，評價其在提高護理查房教學效果和提高護生對護理教學病史匯報的認同中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月-2015年10月在本科輪轉實習的44名護生作為試驗組，采取”時間軸”圖查房模式，另選取2014年1-3月采用傳統查房模式的24名護生作為對照組。其中試驗組44名護生均為女生，年齡21～24歲，平均（22.62±1.20）歲；本科11名，大專33名。對照組24名護生均為女生，年齡20～24歲，平均（22.41±1.13）歲；本科7名，大專17名。兩組護生在性別、年齡、學歷等一般資料上比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 每月以4名護生為一組在本科輪轉實習，實習時間均為1個月。對照組護生采取以疾病為主的傳統教學法進行護理查房教學，具體內容包括1名護生對患者病情和所采取的治療措施進行匯報，另1名護生對患者進行護理體檢，明確該患者的護理問題，并分析相關因素，擬定預期康復目標、護理措施及健康教育措施等，另2名護生以聹聽為主。由帶教老師進行點評，并予以指導。試驗組護生則指導其采用“時間軸”圖模式進行護理查房，具體內容如下。

1.2.1 “時間軸”圖護理查房模式介紹 采取多媒體教學方式對護生進行統一培訓，培訓內容主要包括護理查房的重要性及“時間軸”圖護理查房模式的概念、目的、意義、如何繪制及如何將其應用至護理查房中。入科第1天做好宣教，鼓勵護生自主選取個案，并以實際典型案例進行剖析講解，提高護生對“時間軸”圖護理查房模式的理解，使其熟練掌握該模式的要領及制作。并提供以往老師優秀的護理查房課件和查找相關文獻供護生借鑒學習。

1.2.2 “時間軸”圖的繪制 由護生于實習第3周開始，根據本科特點，選擇胸外科常見病、多發病且可給護理工作帶來啟發或反思的案例作為護理教學查房對象，鼓勵護生自己搜集個案資料，包括患者的基本情況、病情進展、臨床檢驗，治療措施、護理措施等，老師從旁指導。指導護生對所獲得的病歷資料加以整理、分析，獲取重要信息，并繪制橫軸表示時間軸，標示患者入院至今的病情進展情況，并以不同符號標示日期及一天中的不同時間點，并分別在不同時間點上標注患者主要的病情變化、治療措施、護理措施、輔助檢查、出入量等。本文以1例“食管癌根治術后”的患者為例，見圖1。

1.2.3 采用“時間軸圖“匯報病史 帶教老師對護生繪制的“時間軸”圖進行點評，并協助其進行修改，同時指導其根據所繪制的”時間軸”圖匯報病史，包括如何篩選出重要信息進行匯報，如何將病史更有條理性、完整地匯報。同時指導護生根據所繪制的“時間軸”圖，對該病作出護理評估、護理診斷，并提出針對性的護理措施及當前存在的護理問題，組織其他護生進行討論，闡述各自見解，共同討論。出科前由帶教老師從旁指導，并對護生“時間軸”圖的繪制及病史匯報情況進行點評，并協助其修改。

1.2.4 床邊護理查房 帶教老師組織護生進行床邊護理查房，由1名護生進行病史匯報，并對患者進行護理體檢或相關的操作，期間與患者進行交流，采集相關資料，并解答患者提出的問題，其他護生則觀察整個過程，并參與討論。最后由帶教老師予以補充、糾正和點評，總結出該次護理查房中存在的問題，提出改進意見。

1.3 評價指標 出科前對護生進行出科考核，每2名護生完成一次床邊護理查房，由科室護士長、帶教老師采取本院護理部設計的《胸外科護理教學查房效果評價表》對查房情況進行評價，該評價表共包括20項內容，涉及病史匯報、病情評估、護理診斷、護理措施、護理體會、儀表形象、查房時間等，每項總分為5分，由評價者根據評價標準進行打分，總分為100分。同時，采用本院護理部自行設計的《護理查房病史匯報效果評價表》對護生進行調查，該評價表共5個條目，包括護理查房病史的匯報是否清晰直觀、條理性、可全面掌握病情、及時發現重點護理問題及工作中存在的問題等，采用Likert5級評分，各條目得分1～5分，分數越高表明認同度越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組護生出科護理查房考核成績比較 試驗組護生護理查房效果得分為（90.38±4.76）分，明顯高于對照組的（83.56±5.33）分，差異有統計學意義（t=5.412，P=0.000）。

2.2 兩組護生對護理查房病史匯報效果評價比較 試驗組護生對護理查房在病史的匯報有條理性、清晰直觀、全面掌握病情、及時發現重點護理問題和護理措施及健康教育更有針對性等5項評價的得分上均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

傳統護理查房內容往往以疾病知識的復習為主，且由于較大部分護理人員過于依賴多媒體技術，直接將電子病歷資料復制、粘貼，未對信息進行篩選全部匯報，導致護理查房病史匯報冗長，較難突出護理問題的重點，無法清晰直觀地呈現重要信息[5-7]。而除查房者外，其他參與人員對病歷資料并不熟悉，不能全面掌握查房對象的具體情況，導致重點護理問題和護理工作中存在的問題未能及時發現[8-10]。

本研究結果顯示，試驗組護生出科護理查房考核成績明顯高于對照組護生（P

綜上所述，“時間軸”圖模式應用在護理教學查房中，使護生學習更具主動性、積極性，利于培養護生的臨床思維和邏輯推理能力，進而提高護理教學查房的質量。由于“時間軸”圖護理查房模式應用時間尚短，其應用效果及應用中存在的問題有待進一步觀察、探討和完善。

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篇8

扁桃體切除術是治療成人慢性扁桃體炎及小兒慢性扁桃體炎的一種有效方法。慢性扁桃體炎是臨床上的常見病，多以扁桃體的慢性感染所致，在兒童多呈現為腭扁桃體增生肥大，而扁桃體切除術則是治療這一疾病的一種有效方法。相對于成人，小兒由于其獨特的解剖、病理生理、心理特點，在護理上也有S多不同之處及注意要點?，F將護理體會匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 取本科室2015年7月～2015年9月在全麻下行扁桃體切除術和（或）鼻內鏡下腺樣體動力切割術患兒59例。其中，男38例，女21例。其局部癥狀多為咽痛，咽部異物感，夜間打鼾，張口呼吸多，出現腺樣體面容，全身癥狀表現為營養不良，反應遲鈍，注意力不集中，夜間磨牙遺尿等。

1.2方法 所有患兒均在完善術前檢查，符合手術指征后，全麻氣管插管下行扁桃體切除術和（或）鼻內鏡下腺樣體動力切割術。出院后，隨訪6～12個月。

2 結果

59例患兒經過治療后，均痊愈出院，無出血等并發癥。術后抵抗力明顯增強，上呼吸道感染次數減少，食欲增進，體質增強。

3 護理措施

3.1術前護理 ①術前準備：術前應做好各項檢查，包括血液常規、心電圖、出血和凝血時間測定以及尿常規檢查，如發現有異常情況，及時向醫生報告，使醫生能夠做到心中有數及時調整方案。②術前訓練：教會患兒術后輕輕用舌頂出口腔內分泌與滲出物的方法，并說明目的與重要意義。③保持口腔清潔：教會患兒漱口與術后使用海綿棒刷牙方法，術前3 d給予康復新液漱口，3次/d。④保持呼吸道通暢，預防或減少夜間呼吸驟停，如夜間屏氣嚴重，應指導側臥位入睡。該護理應貫徹于整個疾病過程。⑤心理護理：首先從患兒入院的第一時間起，護士應和藹可親地接待患兒與家長，消除患兒對住院環境的陌生感，并取得患兒的信任。與患兒家長要多交流溝通，以使患兒家屬更好地配合患兒圍手術期的治療及護理。

3.2術后護理 ①術后密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、SPO2。因全麻術后、肌松藥殘留，肌力尚未完全恢復，易導致舌后墜而引起氣道阻塞。再加上小兒的生理特征，如舌大、頸項短、呼吸道口徑小等更容易發生舌后墜。如發現立即匯報醫生。②患兒取平臥位頭側向一邊，以后血壓平穩后，取半臥位。③創面患兒全麻術后，應注意觀察其是否有頻繁的吞咽動作，以防止將血壓咽下，如有應告知將口腔中的分泌物及少量血液輕輕吐出勿咽下，如發現口中有血液或血塊吐出，應及時匯報醫生予以止血處理。術后3～4 h傷口開始，生長白膜，24 h后覆蓋兩側扁桃體窩，于術后5～6 d開始脫落。如果創口表面出現厚層污物附著、創面腫脹等。表明創面已有感染，此時后，勤用漱口液含液，注意口腔衛生。④口腔護理術后第2d開始常規生理鹽水式康復新液漱口， 3次/d。囑患兒勿將漱口水吞下，同時給予抗鹽治療，防止傷口感染。⑤飲食護理：術后6 h內禁食，術后6h后，如無傷口出血，可鼓勵患兒進冷流質，禁食過熱、過硬、過甜、刺激性大的食物，可選擇患兒較喜歡的雪糕、牛奶等，腭下可墊冰袋、使局部血管收縮起到止痛作用，避免使用吸管，可小勺喂食，對于傷口疼痛，拒絕進食的兒童，需要不厭其煩地對患兒進行講解，不能勉強，可用采用誘導，循序漸進的方法使其接受。術后4～6 d進食半流質食物，術后7～14 d，漸進軟食，14 d進食普食。⑦健康宣教 24 h后，鼓勵患兒多漱口，多講話，常申舌，做張閉口動作，少食多餐，以增加咽部的運動，防止傷口攣縮，粘連而影響咽部運動。同時注意保暖，防感冒。

4 討論

由于實施扁桃體腺樣體二聯術的小兒患者在術后麻醉蘇星期，非常容易出現誤吸、嘔吐、躁動、舌后墜、窒息、嗆咳等等的并發癥，在并發癥情況嚴重時，甚至可以危及生命。因此，對于這一階段的小兒患者應該給于密切的關注，防止小兒患者因為并發癥的發生而對預后情況產生不良的影響，甚至出現生命危險而引發醫療糾紛。術后一出現并發癥的原因是一般情況先，小二的各項器官還處在生長發育階段，比較脆弱，比如書后出血和分泌物對于纖細的小兒呼吸道極易造成堵塞，進而引發窒息、嗆咳等并發癥的發生。在術后另一種對小兒康復影響比較大的因素是疼痛，疼痛是一種具有復雜機制的心理和生理性活動，是通過對機體的強烈刺激，引發交感神經的刺激性反射而產生強烈的生理體征反應。這種疼痛感覺又會引發機體產生各種反應，特別是在心理情緒方面，會引發各種如焦慮、恐慌、抑郁等癥狀出現，多項研究發現，術后疼痛引發的強烈刺激，會給小兒患者帶來心理和生理、家庭和社會等方面帶來嚴重的影響，對于小兒患者的手術治療效果會造成極為不利的影響。

本次研究中，59例行扁桃體腺樣體二聯術的小兒患者多因咽痛，咽部異物感，夜間打鼾，張口呼吸多而表現出營養不良，反應遲鈍，注意力不集中，夜間磨牙遺尿等入院手術治療，在術前所有患兒均完善各項檢查，在符合手術指征后，全麻氣管插管下行扁桃體切除術和（或）鼻內鏡下腺樣體動力切割術，并且在整個圍術期實施護理干預。在出院后，隨訪6～12個月，觀察術后治療效果。結果59例患兒經過治療后，均痊愈出院，無出血等并發癥。術后抵抗力明顯增強，上呼吸道感染次數減少，食欲增進，體質增強。

綜上所述，通過對小兒扁桃體腺樣體二聯術的患兒實施術后護理干預，可以明顯增強患兒的治療效果，減少患兒發生并發癥的情況，降低患兒的疼痛，改善預后影響，值得臨床推廣應用。

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篇9

2．深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量，病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。莆田同鄉社區醫療廣告制作醫院營銷管理

3．院領導查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。

4．院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診，危重病員的搶救及其他有關業務活動。

二、會議制度

1、院辦公會：由院長主持，副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2、院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

3、科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。

4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5、科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。

6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

7、門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度，急診搶救、病人就診以及門急診管理等有關問題，協調各科工作。

8、晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9、工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。

三、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請示報告：

1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2、凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時；

3、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時；

4、發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時；

5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6、重大經濟開支報批時；

7、增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時；

8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；

9、參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

四、院總值班制度

1、院總值班由院級領導、機關干部和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2、負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3、做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛生工作制度莆田同鄉社區醫療廣告制作醫院營銷管理

1把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2、宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成為“除四害，講衛生”的模范單位。

3、要認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大搞突擊衛生運動。

5、認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。

6、有計劃地植草、種樹，美化環境。

7、認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

六、病案管理制度

1、醫院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2、門診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病案應定期收回并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3、本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，須持有介紹信，經醫務科批準，可以摘錄病史。

4、住院病案原則上應永久保存。

七、醫療登記、統計制度

1、醫院必須建立和健全登記、統計制度。

2、各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。

醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。

3、醫療質量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率，手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥、以及醫技科室工作數量、質量等。

4、醫院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

5、統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱后，報衛生行政部門。

八、醫學圖書管理制度

1、圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。

2、凡院內職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規定，持借書證辦理借閱手續。離院時，必須辦理好還書手續。

3、每次借書不得超過規定借閱的數量和時間。規定在圖書室閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。

4、必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規定賠償。

5、圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類、編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6、建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。7、圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度。有條件的醫院圖書室和閱覽室應分別開設。

8、密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。

九、進修工作制度

1、進修工作由各級衛生行政部門根據有關規定統一計劃安排。

2、醫院要有專人負責進修工作，認真執行進修工作的有關規定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫務人員指導進修。帶教者應根據進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。

3、進修人員要遵守醫院各項規章制度，不得自行調換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間。進修時間不安排探親假。

4、進修人員的處方權，由指導醫師提出，經科主任批準，醫務科備案。

5、醫院領導要經常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。

6、進修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見后，連材料和本人一起送回原單位處理。

7、進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續。

十、賠償制度

1、因工作失職、不負責任、違反操作規程，致使國家財產損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。

十

一、傳達門衛制度

1、住院處和病房應隨時將入、出院和轉科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。

2、傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態度和藹，文明禮貌。

3、凡出入醫院住院部的人員按規定配帶證件，出入院憑出、入院通知單，陪伴憑陪伴證，危重探視憑病危通知。門衛有權查驗有關證件。

4、凡住院病員和陪伴人員攜帶物品進院、出院時?穴憑放行證?雪，必須經過檢查后方可放行，否則傳達室有權查問或扣留。

十

二、入、出院工作制度

1、病員住院由本院門診醫師根據病情決定，憑醫師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫療證，記帳單（自費者按規定預交住院費）到住院處辦理手續，住院處再通知病區。危重病員可先住院后補辦手續。

2、病員住院登記其聯系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規則及病房有關制度。

3、病員出院由主治醫師或負責醫師決定、并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應憑結帳單發給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫院的物品。

4、病員出院前，經治醫師應告之出院后注意事項，并主動征求其對醫療、護理等各方面的意見。

5、病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。

十

三、住院處工作制度

1、出入院病員統一由住院處辦理手續。根據病情，合理收住病員。病房無空床不予辦住院手續。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。

2、各病區可保持1～2張急診床位。

3、住院處應每日與病區聯系，了解病床使用及周轉情況。

4、熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應詳細登記卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。

5、病員辦理出院手續，一般于出院前一日由病區將住院醫囑頁全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結清后，將帳單交其拿回病區辦理出院手續。

十

四、探視、陪伴制度

1、探視病員要按規定時間，每次探視要領取探視證（牌），每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2、探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。

3、陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫師決定，值班護士發給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4、探陪人員必須遵守院規，聽從醫務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節約水電。

5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫院物品，應負責陪償。

十

五、質量管理制度

1、醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。

2、醫院要建立健全質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專?穴兼?雪職人員，負責質量管理工作。

3、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。

4、質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

5、醫院要加強對全體人員進行質量管理教育，組織其參加質量管理活動。

6、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。

7、質量的檢查結果與評優、獎懲相結合，并納入醫院評審。

十

六、社會監督制度

1、醫院要設立社會監督電話和意見箱，有專人負責管理。

2、建立醫院領導與所在地區聯系制度，聽取和了解所在地區群眾的意見。

3、不定期向病人發放“征求意見卡”，進行滿意度調查。

4、聘請社會義務監督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

5、醫院須實施下列公開制度：

（1）上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務等內容的胸卡；

（2）公開張貼衛生部制訂的醫務人員醫德規范及實施辦法；

（3）公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準；公開常用藥品價格和自費藥品品種；

（4）對出院病人出具其費用結算憑證；新晨

（5）公開專家門診姓名、職稱、?？?、時間、掛號費標準等；

（6）公開重大檢查和手術的時間安排。

十

七、醫德教育和醫德考核制度

1、醫院須把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容。

2、醫院須認真貫徹執行衛生部頒發的《醫務人員醫德規范及實施辦法》。

3、醫院要根據醫德規范，結合實際情況，建立醫德考核與評價制度，制定具體的，切實可行的醫德考核標準及辦法，建立醫務人員醫德檔案。

篇10

關鍵詞 護理會診；組織管理；規范

國家衛生計生委在《醫院管理評價指南》中明確規定，建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度，保障對危重患者實施安全的護理操作。為確?；颊攉@得高質量的護理，2010年以來，石家莊白求恩國際和平醫院通過規范的護理會診解決專科護理難題，效果良好。

1 主要做法

醫院是一所綜合性三級甲等醫院，共有科室28個，45個護理單元，其中內科16個科室，28個護理單元；外科12個科室，17個護理單元，全軍診療中心3個，省級重點學科12個。

全院年危重病人逐年增加，2010年度9 125人次，2014年1~10月達15 330人次。近年來，隨著新農合及城鎮醫保的發展，年收治下級醫院轉送的疑難危重患者人數逐年增加，2014年1~ 10月已達5 787人。

1.1 建立護理專家庫

護理會診人員能力的高低直接影響會診質量。護理部建立了護理專家庫參與護理會診的儲備人才。目前，護理專家庫成員共16名，進入專家庫的人員資質要求為：(1)專科護理技術組成員。以4個專科護理技術專家組為基礎，即危重癥護理指導組、傷口壓瘡技術管理組、造口管理組和靜脈輸液管理組，由護理部主任及總護士長任組長，小組成員均為副主任護師以上護理專家；(2)專科護士或專科主管護師。近年來，醫院培養了多名?？谱o士及?？浦鞴茏o師，已成為護理會診的新生力量；(3)省內三甲醫院知名護理專家。護理部聘請省內4所三級甲等醫院知名專科護理專家5名進入專家庫，護理專家均為副主任護師以上職稱。

1.2制定護理會診制度

護理會診是保障病人安全的有效舉措之一。護理部制定了護理會診制度及護理會診作業指導書，規范了護理會診的申請程序，形成護理會診機制。

1.3 明確護理會診范圍

(1)疑難危重癥。本?？撇荒芙鉀Q或不能獨立解決的護理問題；(2)?？谱o理技能?；颊吆喜函?、造口、糖尿病足、下肢血管疾病、傷口等涉及?？谱o理問題，需要相關護理專家指導；(3)?？撇僮骷夹g。氣道護理與呼吸機的管理、心律失?；颊弋惓Ｐ碾妶D的觀察、各種引流管的護理、非?？朴袆摬僮?、介入治療的護理等；(4)各類靜脈置管操作。PICC置管操作、輸液港的護理；(5)康復與健康教育指導。例如肢體功能鍛煉、糖尿病健康教育、康復指導等；(6)跨學科專業知識、臨床用藥管理、患者營養與飲食管理等。

1.4確定護理會診程序

1.4.1 科室提出會診申請 由科室護士長或責任護士向護理部總護士長提出護理會診申請，總護士長根據患者病情需要提出護理會診意見和建議。會診前科室需做好相關準備：責任護士準備護理病歷及相關影像資料，提出會診需求及希望解決的問題；向患者及陪護人員說明護理會診的意義。

1.4.2 總護士長組織專家會診由護理部總護士長通知參加會診的專家，緊急會診30分鐘內到達，普通會診一般在24小時內完成。

1.4.3 專家會診流程 (1)責任護士匯報病例。由責任護士詳細匯報患者病情，包括患者一般情況：床號、姓名、性別、年齡、診斷、人院時間、手術情況；簡要病史、既往史、過敏史；主要的輔助檢查結果及治療；目前病情、患者及家屬心理狀態；當前護理問題、護理措施及護理效果。責任護士提出會診需求，護士長進行補充。(2)專家查看病人。聽取科室責任護士病例匯報后，專家進行系統的?？谱o理查體，獲取患者關鍵護理問題的資料，查體時注意保護患者隱私，與患者及家屬交談時注意保護性醫療制度的落實。(3)專家提出會診意見及建議。專家根據患者病情及查體，針對科室的會診需求，分析問題，通過剖析，提出具體護理措施及解決方案。必要時現場教學，專家指導性意見要具體，科室認真做好記錄。(4)總護士長匯總會診意見?？傋o士長總結會診意見及建議，結合患者病情，提出具體護理要求。科室護士長或責任護士負責整理歸納會診意見，并修改、完善護理計劃，組織實施。

1.4.4 跟蹤評價會診效果 護理會診實施后，病區護士長及總護士長對會診質量進行監控。48~ 72小時跟蹤，了解護理措施落實及護理問題解決情況，并根據護理效果及時調整護理措施或組織再次會診，確保會診效果和護理質量?？傋o士長負責填寫“護理會診及疑難病例討論記錄”，并交護理部備案。

2成效

2010年2月~ 2014年9月，護理部共組織護理會診72次，申請護理會診的科室達到全院科室的62.5 010，解決護理難點問題216項，患者護理問題得到解決的有效率達到91.5%，護理會診的常態化，杜絕了因疑難危重癥護理的質量問題引發的護理缺陷及投訴。整體護理合格率由93.7%上升到98.5%，患者對護理工作的滿意度由93.1%上升到98.7%。

3討論

由于疑難危重癥患者病情復雜，在整個疾病轉軌過程中涉及跨?？谱o理問題多，護理難度大。而現在醫院護理人員普遍嚴重缺編，臨床一線的護士多是新聘用的低年資護士，臨床護理經驗及專業素質有待提高，這無疑為危重癥患者的護理埋下了隱患。?？埔呻y危重癥護理會診的組織實施，充分發揮了護理團隊的優勢。和中高級護理人員的作用，彌補了專業的局限性，提高了整體護理質量。

通過護理會診，不僅解決了患者的臨床問題，強化了護理合作，還為培養護理業務骨干提供了教學機會，提高了護理人員分析問題、解決問題的能力。?？埔呻y危重癥護理會診為護士提供了互相交流學習的平臺，在護理會診的過程中，護士可以發現許多護理難點問題并進行相關研究，從而推動醫院的護理科研活動，充分體現護理的價值。

越是危重病人，醫療糾紛的風險越大，許多糾紛是由醫患之間的認識差距引起的，通過?？埔呻y危重癥護理會診，匯集專家們的共同智慧和學術經驗，為患者制定高品質的護理計劃，從而提高了病人與家屬滿意度。

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通信作者：

王亞麗：白求恩國際和平醫院護理部總護士長，主任護師

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