導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦科腫瘤論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

本次研究中隨機選取本院2010年1月~2013年12月收治的妊娠合并婦科腫瘤患者46例,年齡23~35歲,其中1例為經產婦,45例為初產婦,14例患者為妊娠合并卵巢腫瘤,其他32例患者為妊娠合并子宮肌瘤。

1.2方法

通過對患者的臨床資料予以回顧分析,對患者的合并婦科腫瘤的類型、診斷方式、并發癥的發生情況以及臨床處理措施予以總結分析,從而得出妊娠合并婦科腫瘤的有效處理措施。

2結果

本次研究中患者的妊娠合并婦科腫瘤的腫瘤類型為卵巢腫瘤與子宮肌瘤。14例患者為妊娠合并卵巢腫瘤,其中3例患者為漿液性囊腺瘤,3例患者為黏液性囊腺瘤,8例患者為良性畸胎瘤；32例妊娠合并子宮肌瘤的患者中,19例患者為壁間型肌瘤,13例患者為漿膜下肌瘤。對患者的診斷方式予以分析,其中24例患者是在手術過程中發現,22例患者是孕期通過B超檢查發現。患者并發癥的發生率為47.83%,22例患者出現了并發癥,其中,6例產后出血,5例胎膜早破,3例先兆流產,活躍期停滯與早產各2例,瘤體破裂、頭盆不稱、胎兒窘迫、胎位異常各1例。在患者的臨床處理過程中有32例患者在開展剖宮產術的同時實施了子宮肌瘤挖除術,患者的子宮成功保留；有12例患者在開展剖宮產術的同時實施了卵巢腫瘤剝除術；有1例患者在妊娠32周時出現了卵巢腫瘤體破裂處的急腹癥,在對患者實施卵巢腫瘤及患側附件的切除術之后,在手術周實施了保胎治療,并在患者妊娠35周時為患者開展了剖宮產術終止妊娠,胎兒成功娩出后為患者開展盆腔淋巴清除術、闌尾切除及子宮全切加大網膜等方面的治療,并在手術之后為患者開展定期的化療；另外1例患者在實施剖宮產術的過程中發現存在卵巢腫瘤,通過快速冰凍病例切片診斷患者為畸胎瘤上皮腺癌Ⅰa期,為患者開展了腫瘤及患側附件的切除。

3討論

對于孕產婦來說,妊娠合并婦科腫瘤是其高危因素,孕產婦容易出現各種并發癥,對孕婦的妊娠產生較大的影響,主要表現為：①瘤體的破裂,隨著患者妊娠子宮的增大,對于卵巢腫瘤會產生一定的壓迫作用,特別是在分娩、排便、彎腰等一些腹壓突然增大的情況下,很容易導致瘤體的破裂,引發出血現象；②難產,對于嵌頓于盆腔中的卵巢腫瘤來說,對于胎先露的下降具有一定的阻礙作用,很容易引起梗阻性難產；③早產或者是流產,對于一些比較大的卵巢瘤來將,會對子宮的正常增長產生一定的阻礙作用,容易引起患者早產或者流產,對于惡性的卵巢腫瘤,需要在實施治療性手術的同時終止患者的妊娠,這也會導致患者的早產或者流產；④卵巢腫瘤的扭轉,隨著患者的妊娠的發展,子宮的增大會將卵巢推入到腹腔中,會導致卵巢腫瘤的活動范圍增大從而引發蒂扭轉。在臨床診治的過程中如果妊娠合并婦科腫瘤患者沒有明顯的臨床癥狀,很難被發現,但是如果在患者的孕早期為患者開展盆腔檢查診斷,并為患者開展B超檢查,能夠有效提升檢出率與診斷準確率,為了有效降低患者的漏診率,積極為患者開展孕早期的B超檢查是非常必要的。臨床上妊娠合并婦科腫瘤患者的各種并發癥的發生率較高,積極采取各種防治措施是非常必要的,對于妊娠期的婦科腫瘤患者,如果沒有表現出相關的臨床癥狀,通常不需要實施特殊處理,但是如果患者的中晚期肌瘤出現了紅色變性,并伴隨有腹痛癥狀,則需要積極為其開展相關的保守治療,對于分娩期的患者應該將剖宮產指征放寬。本次研究中,妊娠合并婦科腫瘤患者的臨床處理過程中,32例患者在開展剖宮產術的同時實施了子宮肌瘤挖除術,患者的子宮成功保留；12例患者在開展剖宮產術的同時實施了卵巢腫瘤剝除術；1例患者在妊娠32周時出現了卵巢腫瘤體破裂處的急腹癥,在對患者實施卵巢腫瘤及患側附件的切除術之后,在手術周實施了保胎治療,并在患者妊娠35周時為患者開展了剖宮產術終止妊娠,胎兒成功娩出后為患者開展盆腔淋巴清除術、闌尾切除及子宮全切加大網膜等方面的治療,并在手術之后為患者開展定期的化療；另外1例患者在實施剖宮產術的過程中發現存在卵巢腫瘤,通過快速冰凍病例切片診斷患者為畸胎瘤上皮腺癌Ⅰa期,為患者開展了腫瘤及患側附件的切除。

篇2

一、鐵路運輸企業發展現代物流產業有非常顯著的優勢

1．鐵路運輸作為我國五大運輸工具(公路、鐵路、空運、航運、管道)之一，以其運量大、運輸安全可靠、費用低等在貨運領域具有很大的競爭優勢，在很長一段時間內為加快我國貨物的流通做出了很大的貢獻。隨著市場競爭的日益激烈，其他運輸工具的不斷完善(如多條貫穿全國的高速公路的建設、快捷的空中貨運的逐漸興起等)。鐵路正面臨著越來越大的挑戰。面對激烈競爭的市場，鐵道部各級領導相繼采取了多種措施，如制定了提高運輸質量的百條措施、組建了獨立走向市場的物流企業中鐵快運公司、中鐵集裝箱運輸中心、中鐵特種貨物運輸中心等企業。這些企業的建立作為現有鐵路運輸業窗口的外延，開展了各種各樣的門到門的服務方便客戶隨時隨地地進行貨運，進一步改善了鐵路運輸業的形象，方便了用戶、提高了效率、為鐵路運輸業帶來了更多的經濟效益和社會效益。

鐵路本身就是一個綜合性很強的傳統物流企業，擁有大量的物流設施，在倉儲、包裝、運輸、管理等方面擁有一整套嚴格的制度和豐富的經驗。

2．“中鐵尋呼”已經建立了一個遍及全國(包括海口、三亞、拉薩)的龐大的尋呼網、現有用戶140萬(截止到99年12月底)、覆蓋城鎮1100多、擁有全國統一的服務號碼95828、95829，現已開通使用95828、95829的城市已達48個(齊齊哈爾、佳木斯、牡舟江、大慶、伊春、加格達奇、哈爾濱、長春、沈陽、大連、呼和浩特、集寧、唐山、滄州、石家莊、榆次、保定、邯鄲、濟南、青島、徐州、連云港、鄭州、武漢、西安、合肥、上海、福州、南昌、長沙、廣州、南寧、玉林、海口、三亞、儋州、昆明、貴陽、凱里、都勻、六盤水、遵義、重慶、成都、銀川、蘭州、西寧、烏魯木齊)、在全國范圍內還擁有2600多個營業店面及商，經過培訓，覆蓋全國的撝刑昂魯小姐完全可以成為鐵路運輸客戶服務中心的服務小姐，眾多的店面商可更靠近用戶更好地服務，為配送、包裝、管理、裝卸等工作還可解決一大批就業問題。

3．鐵道部資金結算中心也是一個自成體系的資金流系統，若將物流、信息流、資金流巧妙地結合起來，將會建成一個完整的電子商務系統。

二、中鐵運輸客戶服務中心網絡結構

總的來講，中鐵運輸客戶服務中心是一個分布式的，網絡化的客戶服務中心系統。通過該系統，可以快速、準確地收集到整個鐵路運輸網絡上物流路徑等信息，為整個鐵路運輸宏觀的管理及調控提供決策分析支持功能。其結構如圖一所示。

北京鐵路運輸客戶服務中心除了作為最高等級的客戶服務總中心，用于監督管理各區各地市的客戶服務分中心外，還作為一個統一的信息管理中心、業務管理中心、業務中轉路由中心、統計結算中心、質量監督裁決中心、決策分析中心負責對全網的業務進行整體的管理及控制。

二級分中心除了負責收集、管理本地的各種信息外，還負責收集、下傳下屬三級分中心的各種業務需求及處理信息，負責將每月、每日的業務信息、用戶數據發送到總服務中心。

三級支中心負責收集、管理本地的各種信息(如貨運站，送貨人等)，并負責將這些信息交由受轄的二級分中心。

在全國中心和分中心之間建立信息通道(數字)以及語音通道，從而加快鐵路全網信息的流通，同時緊密結合中鐵快運、中鐵大貨特貨、集裝箱等公司的物流通道，可以建立全國范圍內的綜合信息貨物服務中心。如圖二所示。

從圖二可以看出，建立中鐵客戶服務中心系統，可以充分利用鐵路現有的線路資源進行快速方便的信息>

流通，并且依托鐵路快運、大貨特貨、集裝箱等公司的物流支撐網絡，開展服務質量高、效率高等的綜合的信息貨運服務網絡。

三、鐵路運輸客戶服務中心的功能

1咨詢業務

提供有關貨運知識、托運資費、承運商信息等咨詢信息以及發貨時間、車皮情況、到貨時間等信息、全國鐵路電話(以后還可以查各地鐵道大廈客房、土特產等信息)的查詢功能。其中諸如貨運知識、托運資費等都是靜態的信息，可以由客戶服務中心制作好后統一下發到各個地市的服務中心子系統；對于其他發貨情況、車皮資源等都是實時變化的信息，需要與鐵路數據庫系統緊密結合并利用中鐵尋呼全國聯網的優勢才可以提供優質的服務。

2托運辦理業務

對于大宗的貨物托運，可以通過撝刑聳淇突х裰行臄系統進行上門攬收申請。當用戶申請上門攬收時，需要提供自己詳細的地址、電話、貨物種類、大致數量，以便中鐵運輸客戶服務中心系統可以將詳細信息發給快運公司，讓他們派出合適的貨運工具及人手。同樣當貨物發送后，中鐵運輸客戶服務中心系統可以將該發貨信息及時發送到收方所在地市的中鐵運輸客戶服務中心系統，由該系統主動聯系收方，除了一方面通知貨物發出消息外，還詢問是否需要送貨上門服務。如果需要，則將送貨上門的信息及時通知到收方所在地的快運公司，以便貨到后及時送貨到用戶的手中。

對于電話、傳真方式要求辦理托運業務的托運資料的填寫，則由受理中心代為填寫，并可以由快運公司上門攬收時做進一步的確認。由快運公司負責后期的驗貨、包裝、檢斤、制單等托運手續的辦理。

3實時跟蹤

貨物的實時跟蹤主要包括三大方面：發送通知、中途實時跟蹤以及到貨通知功能。

當用戶辦理了托運手續后，后續的分檢入庫、送站、交接等實物處理還需要一段時間，當貨物上車后，鐵路數據庫系統就可以將貨物發出的信息通知到中鐵運輸客戶服務中心系統，然后由該系統根據用戶登記的信息將發貨的時間、車次等詳細情況通知到受／發貨人的指定電話、尋呼機、手機上。當火車沿途經過各個大站時，可以將目前所在站的信息通過客戶服務中心系統實時通知到受／發貨用戶。到貨后，根據收貨人的選擇(自己去取還是送貨上門)將相應的到貨信息發送給收貨人或當地的快運公司，以便貨物盡快到達用戶的手

中。

4投訴建議受理

主要包括了對客戶服務中心系統的服務質量、快運公司的服務質量、托運時間延誤、貨物損壞、用戶欠錢不還等各方面的投訴信息以及有關增進客戶服務中心建設、鐵路快運建設、路風建設的良好建議的受理。特別是對于欠錢用戶的催繳等功能。

5后臺處理

篇3

卵巢組織復雜，各種腫瘤均可發生，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。常見的卵巢惡性腫瘤有卵巢上皮性腫瘤(漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宮內膜樣癌)、卵巢生殖細胞腫瘤(內胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、無性細胞瘤)及卵巢性索間質腫瘤(顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、卵巢支持細胞間質細胞瘤)。卵巢腫瘤的并發癥有蒂扭轉、破裂、感染和惡變。

【護理程序】

(1)護理評估

1)癥狀與體征：卵巢良性腫瘤發展緩慢，多無癥狀，往往在婦科檢查時發現。腫瘤增大時病人常感腹脹，腹部可捫及包塊。婦檢在子宮一側或雙側觸及球形腫塊，表面光滑，與子宮無粘連。卵巢惡性腫瘤早期一般無癥狀，多數病人出現癥狀時已為晚期，病人常感到腹部不適，伴有腹水、腹圍增大、呼吸困難、心悸不能干臥，有時有膀胱及直腸壓迫癥狀。病人食欲減退、消瘦、貧血、衰竭。婦科檢查時捫到實性腫塊，多為雙側性，腫塊較硬不活動，其表面不光滑，有結節突起。

2)B超、內窺鏡下活檢、抽腹水找癌細胞、以及血清CAl25、CEA、AFP等輔助檢查可協助診斷。

(2)護理診斷

1)個人應對無效，本人拒絕手術或化療：因卵巢腫瘤惡變所致。

2)低效性呼吸型態：因巨大腫瘤和胸腹水所致。

3)營養失調，低于機體需要量：因化療或惡性腫瘤病人慢性消耗所致。

4)有感染的危險：與免疫系統受抑制及化療的副反應有關。

(3)護理措施

1)注意觀察生命體征變化。對伴有并發癥如感染、腹痛或危重者應加強護理。在腹痛尚未明確診斷前，不可隨便使用止痛劑和灌腸；對高熱不退者，需行物理降溫，慎用退熱藥物。

2)呼吸困難時，協助病人取舒適，及時給氧。胸腹腔穿刺放胸腹水術后，應嚴密觀察病人面色、呼吸、脈搏的變化和穿刺點滲血情況，如有異常及時報告醫生并處理。

3)按醫囑準確給藥，并注意不良反應。定期檢測血象。

4)協助長期臥床病人，做好口腔和皮膚護理，及時處理分泌物及排泄物，防止并發癥。

5)對病人實行保護性隔離，限制探視，接觸病人前要徹底洗手。

6)根據病人心理適應過程給予心理支持，關心體貼她們，仔細聽取病人的感受。

7)對施行手術、化療病人，按常規護理。

(4)健康指導

1)講解手術、化療及空腹稱體重的意義及方法。

2)講解定期監測血象的意義。

3)指導病人自我照顧的注意事項，包括認識感染的征兆、維護個人衛生及避免感染的方法。

4)加強營養，可采用高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

5)加強防癌宣教，講解常見婦科腫瘤的防治常識，提高婦女自我保健意識，配合醫生定期開展婦科病普查普治，以做到“三早”。

6)病人出院時應認真指導，囑其定期進行隨訪檢查。

(5)效果評價：病人對腫瘤的認識提高，情緒穩定，順利接受治療，認識到飲食治療的重要性，能按要求補充營養。病情較穩定，化療副反應得到控制。

【術后并發癥的觀察及護理】

1 高碳酸血癥：由于術中采用CO2制造氣腹，造成高碳酸血癥，術后應給予患者低流量吸氧，以促進肺換氣，加快CO2排除，減輕CO2氣體所致的酸中毒，并監測血氣分析，以了解患者體內酸堿平衡情況。

2 腹腔感染：多因術中發生腸扭曲等內臟損傷，故應密切觀察患者術后有無腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛及腹膜刺激征等表現，如發現異常應及時通知醫生進行處理。

3 出血：腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術，術后通常出血量很少，術后出血多與止血不徹底、結扎線拉脫等有關。術后應嚴密觀察血壓變化，傷口敷料滲出情況，如滲血較多、患者面色蒼白、脈細速、血壓進行性下降應及時通知醫生進行處理。

篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.255文章編號：1004-7484（2013）-07-3720-01

在對婦科患者進行疾病治療時應給予足夠的重視，尤其是婦科惡性腫瘤患者。婦科惡性腫瘤疾病較大的威脅了患者的生命健康，應采取臨床療效較好的方式進行疾病治療，其中采取腹腔鏡手術治療能夠有效的改善患者的臨床療效，縮短患者的手術治療時間、住院時間以及排氣時間，并且減少患者的出血量[1]。本文就此對腹腔鏡婦科臨床診療進行觀察分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年11月至2011年11月期間的婦科惡性腫瘤患者50例，在患者同意的基礎上隨機分為對照組和治療組兩組。對照組中有25例婦科惡性腫瘤患者，年齡段在32歲至67歲之間，平均年齡為（50.6±5.7）歲，其中內膜癌患者為17例，宮頸癌患者8例。治療組中有25例婦科惡性腫瘤患者，年齡段在33歲至68歲之間，平均年齡為（50.4±5.1）歲，其中內膜癌患者為18例，宮頸癌患者7例。兩組患者在年齡、絕經情況、疾病類型以及疾病情況等方面無統計學差異，有可比性。

1.2方法在對兩組婦科惡性腫瘤患者進行疾病治療時，其中對對照組中的婦科惡性腫瘤患者采取開腹手術治療，而對治療組中的婦科惡性腫瘤患者采取腹腔鏡手術治療，即在對患者進行麻醉成功后，在腹腔鏡的見識下，對患者進行相應的手術治療。對兩組婦科惡性腫瘤患者的手術時間、出血量、住院時間以及排氣時間等進行比較分析。

1.3數據處理將資料輸入SPSS18.0軟件包進行分析，資料采用均數±標準差（χ±s）及例數（n、%）表示，組間資料對比采取t檢驗及χ2檢驗。P

2結果

由表中資料可知，相對于對照組，治療組中的婦科惡性腫瘤患者的手術時間、住院時間以及術后排氣時間均較短，且術中出血量較少，P

3討論

臨床上較為常見的婦科惡性腫瘤主要為卵巢癌、子宮頸癌、陰道癌以及子宮內膜癌等，其一定程度上威脅了患者的生命健康，應積極的給予患者較好的臨床治療。而在對婦科惡性腫瘤患者進行疾病治療時，相對于常規的開腹手術治療，在腹腔鏡監視下進行手術治療有更好的臨床治療效果[2]。而本次試驗所得資料可知，相對于對患者采取常規的開腹手術治療，采取腹腔鏡手術治療使得婦科惡性腫瘤患者的手術時間、住院時間以及術后排氣時間均較短，且術中出血量較少，有較好的臨床疾病治療意義。

在對婦科惡性腫瘤患者進行疾病治療時，采取腹腔鏡手術治療，其手術適應證以及手術范圍較大，且發生相關并發癥的概率較小。另一方面，采取腹腔鏡探查患者的腹腔以及解決患者的卵巢淋巴，能夠達到微創的臨床治療效果[3]。而臨床上采取陰式手術治療聯合腹腔鏡對子宮內膜癌以及子宮頸癌患者進行臨床疾病治療，一定程度上能夠縮短患者的手術時間，減少患者的術中出血量，從而有效的改善患者的臨床治療效果[4]。

綜上所述，在對婦科惡性腫瘤患者進行疾病治療時，采取腹腔鏡手術治療有較好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1]龐德春，鄧梅玉，黃小清.不同復合麻醉方式在腹腔鏡婦科手術中應用的臨床觀察[J].微創醫學，2009，01：30-32.

篇5

（一）本人從事臨床腫瘤內科工作17年，每年從事臨床工作40周以上、參加臨床一線值夜班每年42次以上，每年進行專科腫瘤內科查房12次。（二）開展了腫瘤內科工作模式，熟練掌握輸液港植入術、腫瘤射頻消融術、腫瘤穿刺活檢術、深靜脈穿刺術置管術、心肺復蘇術、心電監護技術等。住院總醫師期間曾多次組織參與急危重癥（如失血性休克、過敏性休克、輸液反應、多發性復合性重型外傷等）的搶救。（三）本人有較強的科研創新能力，任職期間以第一負責人從事主持20%甘露醇注射液在提高晚期癌癥生存質量的臨床研究（2012年度順德區醫學科研立項課題）的研究，已順利結題及專業核心論文2篇。以主要負責人身份從事支持性照顧對婦科惡性腫瘤患者焦慮抑郁的療效觀察（2014佛山市科技局攻關項目）課題研究，并順利結題。以第一負責人從事主持索拉非尼聯合三氧化二砷在肝癌表面耐藥蛋白P-糖蛋白（P-GP）表達的影響及療效觀察（2017年佛山市醫學科研立項課題）科題研究，目前階段研究中。任現職以來先后在國家或省級發表專業論文（核心期刊2篇、普刊3篇，均為第一作者）。參與全院疑難病例會診32人次，幫助解決較復雜疑難醫療技術問題。（四）根據病人需求及專業發展，將國內外最新技術應用于臨床實踐如：腫瘤消融術，超聲引導下淺表淋巴結活檢術、輸液港置入術、超聲引導下肝臟腫瘤活檢術及無水酒精瘤內注射、超聲引導下腎造瘺術等技術，于2016年做為科室骨干協助科室順利通過廣東省癌癥“無痛“病房創建，得到患者和院領導的肯定和贊賞。（五）每年帶教實習生20余人次，得到廣大學生的好評。對下級醫師進行核心能力培訓，每年專題授課5次。 二、業績成果：（一）認真履行崗位職責，圓滿完成工作任務，曾被評為順德區團員。多次被評為醫院先進工作者、優秀帶教老師、年度先進個人。（二）主持2017年佛山市衛計局科研立項，本人為項目負責人（排名第一），項目進展順利并按計劃進行。主持2015年佛山市科技局科研立項，本人為項目負責人（排名第三），項目進展順利現已結題。主持2012年佛山市順德區衛計局科研立項，本人為項目負責人（排名第一），項目進展順利已結題。本人任現職以來以第一作者共發表學術論文5篇。

開拓創新，為專科建設創造價值。本人自廣東省人民醫院進修后，從腫瘤治療方面得到一次躍的發展，學習到各腫瘤學CNNC指南正規治療，從疑難疾病少見病的掌握及分析得到了進一步提高，發表各核心雜志論文多篇，發表有關腫瘤化療，靶向治療及并發癥上有獨特創新理念。

篇6

中圖分類號：R173 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-340-02

引言

宮頸癌，女性常見惡性腫瘤，其發病率居于女性腫瘤第二位。世界上每年新發病例約45萬。為發展國家女性病死率的主因。宮頸癌于我國病發率每年約為15萬左右，每年約有3萬左右女性死于此病，死亡率為占病發率總數的11.36%。近年發達國家宮頸癌病發率顯著下降，皆因對此病癌變的早期治療有關。而我國宮頸癌的病發率為發達國家5倍以上，占世界病發率的四分之一，并且呈不斷上升趨勢，癌變逐漸年輕化。為此，研究形成女性宮頸癌的危險因素，是降低其發病率與保護女性健康的關鍵。

1 對象與方法

1.1 研究對象 6年前整個甘南地區入院手術的10例宮頸癌患者；對照就診其他患者10例為對比組。

1.2 調查方法與內容 對10例患通過問卷、面訪的方式，對個人、家庭、職業、教育程度、經濟收入、生活習慣、首次、孕產次、流產史、性生活衛生、飲食習慣、患病史等進行調查。

1.3 統計分析 采用SPSS10.0軟件進行數據整理。

2 結果

2.1 患者情況

在所調查的宮頸癌10例患者里，年齡為22~76歲，平均年齡為49歲；對比組10例，年齡23~74人，平均年齡為48.5歲。兩組人年齡、種族、籍貫等無明顯差別。病例組的人均收入與受教育程度都遠遠低于對照組。

2.2 宮頸癌病發危險的單因素剖析

宮頸癌形成的單因素剖析結果表明，經濟收入低，受教育程度低、飲用的水源衛生不達標、較少洗澡與清洗、有婦科病史、孕產次多、首發早等。

2.3 宮頸癌發生因素Logistic的多元回歸分析

將上述經單因素分析有意義的21項變量輸入Logistic回歸模型，在a=0.05，允許誤差0.1水平，最終引入回歸方程的變量為經濟收入、首次發生年齡、洗澡設施、婦科病史、產次與絕經。見表1。

表1 宮頸癌發生Logistic的多元回歸分析

3 討論

具有多因素與多步驟及復雜演化特點的癌變過程的宮頸癌，其發病因素受性衛生的影響，據調查表明，生活里有2個以上的宮頸癌的發生危險為1個4~6倍，初次年齡比較早的，患宮頸癌危險增加5~10倍。據國外有關文獻，宮頸癌和與及性衛生習慣等原因相關。陰道過度清潔也是罹患宮頸癌的原因；多數宮頸癌患者的居住環境差、受教育程度低、月收入少等特征。一般患宮頸癌的農村患者居住、教育程度與收入皆為三低水平。這與農村衛生條件差、經濟低導致求醫看醫意識弱等有關。一般人普遍認為，女性絕經后，由于激素下降，降低了罹患宮頸癌的危險率，可此次調研結果顯示，絕經后婦女患宮頸癌的比率與沒絕經的婦女患病比例基本相同；宮頸癌的患病，是否與家族病史有關？此次調研表明，11%以上的宮頸癌患者組與5%對比組的父母、兄弟、姐妹及子女具有陽性腫瘤家族史，可兩組數據并不具有統計學意義。據相關資料顯示，多種病原體同時感染，將提高罹患宮頸癌的機率，也有人提出了慢性宮頸陰道炎癥可以提高HPV的感染致癌率，此次調研未看到以往陰道炎病和宮頸癌的發病率相關；此次調研證實：多孕、多產、和宮頸癌的患病率關系密切。相關文獻早就提出多孕與多產對鱗狀上病變與宮頸癌有影響，并且實驗顯示妊娠可直接誘發細胞的增殖或者間接的任借免疫與激素因素對HPV的感染產生影響，并且HPV感染幾乎已然被公認為宮頸癌患病的危險因子。很多人指出，多孕也許為宮頸癌患病的獨立危險因子；生活中的飲食對宮頸癌的影響也不容忽視，習慣性的食用腌制食品會提高患宮頸癌機率。腌制食品里亞硝酸鹽的含量比較高，此物質已經被證實可導致癌癥。生活里，一提到香煙，多數會想到肺癌，可是，吸煙也會提高誘發宮頸癌的機率，有文獻記載，吸煙僅限與對宮頸鱗癌的影響，可也有人指出，吸煙并不是宮頸癌患病的獨立因子，吸煙對宮頸癌也許有區域性或僅限與重度長期吸煙的女性，而且被動吸煙的女性患宮頸癌的機也會大大提高。日常女性口服的避孕藥，也是提高宮頸癌患病的危險因子。有關研究表明外源性雌激素增高亦與宮頸癌相關。針對宮頸癌患病的相關因素，進行防癌宣傳與普查及普治，做到早發現與早診斷及早治療，以實現降低宮頸癌患病危險。

參考文獻

[1]李平.王芳.吳修偉.王海霞 宮頸癌年齡及病因的轉化趨勢研究[期刊論文]-當代腫瘤醫學 2007(12)7.

篇7

【關鍵詞】 婦科急腹癥護理

急性下腹痛為婦科疾病中復雜的癥狀，對婦科急腹癥的治療和護理是臨床重要的工作之一［1］。本文對我院婦科124例急腹癥患者的病例資料進行回顧性分析，總結其臨床特點及護理要點，旨在探討提高婦科急腹癥護理效果的有效方法。

資料與方法

選取我院婦科124例急腹癥患者，年齡16歲-56歲，平均年齡37.6歲，其中異位妊娠52例，不全流產25例，腫瘤并發癥10例，急性盆腔炎15例，痛經12例，其他10例。臨床多表現為急性下腹痛、白帶增多、停經、腫脹、陰道出血，頭昏和暈厥等癥狀。尿HCG?98例，陽性率為79.03%，其中異位妊娠和流產88例全部陽性,出血性輸卵管炎及黃體破裂10例為假陽性；B超檢查子宮聲像均正常，其中盆腹腔積液15例、異位妊娠62例，黃體破裂5例，出血性輸卵管炎5例。

護理方法

異位妊娠是婦科最常見的急腹癥，目前的發病率約為妊娠總數的2%，病死率約占孕產婦死亡總數的9%-10%［2］，是孕產婦死亡的主要原因之一。護士必須具備豐富的臨床經驗，根據別人主訴及體征進行分析判斷，協助醫生進行診斷。以親切友好的態度回答患者的提問，積極介紹疾病相關知識，盡量消除患者的緊張情緒，積極配合治療。異位妊娠患者精神差、面色蒼白，要注意觀察腹痛及陰道出血情況，合并內出血時，要注意觀察患者生命體征，注意觀察患者面色及皮膚顏色的變化，必要時應用監測儀進行監測并及時記錄，治療早期應絕對臥床休息，勿按壓下腹部，避免用力咳嗽，保持大便通暢，發現異常及時報告醫生。對于病情穩定者術后6h后協助其翻身，12～18h后下床活動，進一步防止腸粘連和促進胃腸功能的恢復。對于術后任有陰道流血的患者，應囑其注意衛生，勤換會陰墊，以防逆行感染。

急性盆腔炎的文獻報道近年來有不斷上升的趨勢［3］。盆腔生殖器的急性炎癥為婦科常見的急腹癥之一。常廣泛累闊韌帶、盆腔腹膜子宮、輸卵管以及相鄰的器官。手術中要嚴格無菌操作；免致病菌侵入。囑病人臥床休息，取單臥位，有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷促使炎癥局限鼓勵進食進水［4］。患者發病時以發熱、下腹痛為主，重者可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振的癥狀。針對高熱患者應物理降溫（給予酒精或溫水擦浴或用冰袋）和藥物降溫相結合，出汗多時，及時更衣更換床單，保持清潔舒適，為病人提供良好的環境。按醫囑準確給予各種抗生素［5］，注意觀察患者的面色表情變化，發現異常及時報告醫生。

卵巢腫瘤護理 卵巢組織復雜，各種腫瘤均可發生，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。卵巢腫瘤增大時病人常感腹脹，腹部可捫及包塊。病人常感到腹部不適，伴有腹水、腹圍增大、呼吸困難、心悸不能干臥，有時有膀胱及直腸壓迫癥狀。要根據病人心理適應過程給予心理支持，關心體貼她們，仔細聽取病人的感受。對高熱不退者，需行物理降溫，慎用退熱藥物。在腹痛尚未明確診斷前，不可隨便使用止痛劑和灌腸。胸腹腔穿刺放胸腹水術后，應嚴密觀察病人面色、呼吸、脈搏的變化和穿刺點滲血情況，如有異常及時報告醫生并處理。長期臥床病人，做好口腔和皮膚護理，及時處理分泌物及排泄物，防止并發癥。

結果

本組124例患者中保守治療26例，占20.97%，主要是感染患者；經手術治療98例，占79.03%，主要是內出血疾病患者，進過治療和護理，患者均治愈出院。

討論

婦科急腹癥是指以急性下腹痛為主要癥狀的一類婦科疾病。常見的婦科急腹癥有異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢腫瘤扭轉與破裂等［6］。婦科急腹癥由于起病急發展快，因此在救治過程中要爭分奪秒，注意盡量保護女性的生殖功能。婦科急腹癥的治療原則腹腔內出血疾病應以手術治療為主，感染性疾病應以保守治療為主。本組124例患者中保守治療26例，多為感染患者；手術治療98例，主要是內出血疾病患者。婦科急腹癥患者病情危重，有的患者一入院即呈休克狀態，對急診入院的宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉、子宮穿孔伴有休克的患者，護士必須配合醫生進行急救，主動做好一切應急措施的準備，如迅速建立兩組靜脈通道、配血、給氧、導尿等，而后請醫生補開書面醫囑。做好患者及其家屬的心理工作及其重要，護士要向患者及家屬講明手術的必要性，并以熱情的態度、周到的服務，贏得患者和家屬的信任，解除顧慮，主動配合醫生治療，爭取早日康復。如需手術應立即做好術前準備，急腹癥患者大都呈急性痛苦面容，保護性，護士應以和藹可親的態度和高度的負責精神對待病人，細心觀察患者的面色、表情和，耐心聽取病人陳述，通過了解病史和對生命體征的觀察，為診斷、治療、護理，提供可靠的依據。在實施婦科急腹癥護理過程中，在重視生命指征的監護和積極治療疾病的同時，也要進行健康教育和宣傳指導，要針對不同疾病有針對性地進行心理和生理的精心護理。一切以患者為中心，以良好的態度和精湛的技術為患者服務，以提高婦科急腹癥護理效果。

參考文獻

［1］ 王紅英.李東峰.李玉珍?婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈血栓24例分析期刊論文-中國實用婦科與產科雜志2003(02)?

［2］ 歐俊，吳效科，周珊英.異位妊娠的治療現狀［J］.中國實用婦科與產科雜志，2003，19（5）：309.

［3］ 鄭斐，邵溫群.婦科腹腔內出血175例臨床分析.中國實用婦產科雜志，2002，18（4）:223～224.

［4］ 馬麗.?婦科急腹癥的臨床分析與護理［J］中國誤診學雜志,?2008,?(11)?:96-97

篇8

一重重淚眼中迸發的渴望，他還以溫暖的撫慰，撫慰病人家屬的驚懼；

一次次刀鋒下突現的病灶，他還以精準的切割，切掉萬千患者的痛點……

28年，他在門診、住院部、手術室之間來回穿梭，在絕望與重生之間架起綠色通道，他，就是廣西壯族自治區人民醫院婦產科主任、主任醫師趙仁峰。在這個向春天進發的季節，婦產科住院部走廊上的一面面錦旗，為我們徐徐展開趙仁峰的故事――

“男醫生也能在婦產科施展才華”

第一次離開家鄉，從偏居一隅的國定貧困縣廣西天等縣來到首府南寧，18歲壯族男孩趙仁峰的志向是當一名白衣天使，治病救人。

1987年，趙仁峰作為廣西醫科大學臨床專業的優秀學生，獲得赴河南醫科大學附屬醫院實習的機會，他在每一個專科門診中輪轉學習，汲取前輩從醫經驗。

趙仁峰回憶道：“在河南醫科大附院婦產科，當時的主任是一位男教授，醫術精湛，患者信任，每天他手把手耐心教我，讓我很感動。”

1988年實習結束，趙仁峰憑著優異的成績畢業分配至廣西壯族自治區人民醫院（以下簡稱“自治區人民醫院”）工作，可以任選專科入職，但趙仁峰目標只有一個：婦產科。他說：“實習導師的言傳身教，讓我深切地感受到，男醫生也能在婦產科施展才華。”

當時的自治區人民醫院婦產科只有2位男醫生，趙仁峰的加入獲得全科強力點贊。工作之初，趙仁峰看到卵巢癌、宮頸癌等發病率高、死亡率高的婦科腫瘤成為威脅女性健康的“紅顏殺手”，從而堅定選擇以婦科腫瘤為主攻方向，從1992年起，趙仁峰先后到中國科學院附屬腫瘤醫院、北京婦產醫院、復旦大學腫瘤醫院進修學習，師從孫建衡、劉麗影、章文華等我國著名婦科專家進行系統學習，迅速提高婦科腫瘤的規范診斷、科學治療、個體化治療等方面的業務技術。

在中國科學院附屬腫瘤醫院進修時，趙仁峰師從劉麗影教授，他過人的悟性、勤奮的干勁和扎實的基礎引得劉教授大為贊賞，尤其是他的皮內縫合技術，手法嫻熟、傷口愈合度高，病人不需拆線，有效減輕病人痛苦，引來該院手術醫生們追捧和學習。

趙仁峰還通過外出進修、學術交流和日常實踐的學結，積累了豐富的臨床經驗，對婦科多發病、常見病和疑難雜癥診治有獨到的見解，對婦科惡性腫瘤診治有很深造詣。在手術中，趙仁峰改良創新多種術式，不僅切除病灶干凈徹底，而且將原先手術大切口縮小好幾倍，將做8小時的宮頸癌、卵巢癌手術，縮短至3-4小時，使患者創傷小、并發癥少、恢復快、復發率低。他引入與國際接軌的大劑量沖擊療法等化療方案，大大提高了患者的生活質量和存活時間。

一位 48 歲女教師查出3 期宮頸癌晚期，輾轉多家t院，沒有醫生愿意施行手術，她抱著最后一絲希望找到趙仁鋒：“趙主任，你幫幫我吧，我還有很多事情沒做。”女教師懇切的哭求深深撼動了趙仁峰的心，他認真檢查、反復分析患者病情，運用改進后的新技術進行手術，再輔助做放療、化療后，患者不僅康復出院，而且恢復情況很好。每年，女教師都會專程到醫院看望趙仁峰，感謝趙醫生給了自己第二次生命。

“沒有趙主任，也許我不在人世了。”南寧一位40多歲卵巢癌晚期患者說。1995年，當她發現患卵巢癌時，癌細胞已向腸子、腹壁、肝表面等轉移，經多家醫院求治未果后找到自治區人民醫院婦產科，趙仁峰仔細檢查確診為右側卵巢漿液性囊腺癌，為她做手術和規范化療后，如今身體情況很好。

不僅宮頸癌、卵巢癌等常見婦科惡性腫瘤手術，趙仁峰游刃有余，盆腔后腹膜腫瘤、深部子宮內膜異位癥等情況復雜、容易出現大出血等危險情況的疑難手術，趙仁峰也能應對自如。

自治區人民醫院常務副院長、全國知名微創專家黃順榮說：“趙仁峰是我們醫院婦科領域的權威專家，他是我們這里創新型復合型人才，我們為有這樣得到大家認可的醫生而自豪。”

“不斷創新提升醫技水平，才能更好地幫助患者”

篇9

婦科微創技術是利用宮腔鏡，腹腔鏡，陰道鏡等技術取代傳統開腹技術治療疾病，具有創傷小，痛苦少，術后恢復快，住院時間短，腹部切口具有美容效果的優點。我國的婦科微創手術起步雖較國外晚，但經過幾代婦產科專家的不懈努力，我國的微創技術有了長足的進步和發展。本院婦科在2002年1月至2003年12月共實施腹腔鏡手術206例，現報告如下。

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1 資料與方法

1．1 一般資料 本組206例，年齡17～56歲，平均32．5歲。已婚178例，未婚28例。有腹部手術史者5例。已產婦89例，未產婦117例。其中異位妊娠64例（31．07%），不孕癥（輸卵管堵塞、積水、粘連等）55例（26．70%），子宮內膜異位癥（含巧克力囊腫）20例（9．71%），卵巢腫瘤18例（8．74%），子宮肌瘤15例（7．28%），急、慢性盆腔炎11例（5．34%），卵巢黃體破裂8例（3．88%），多囊卵巢綜合征4例（1．94%），計劃生育手術3例（1．46%），其他8例（3．88%）。

1．2 方法 采用硬膜外麻醉182例，全麻24例。使用德國WTSAP公司生產腹腔鏡，麻醉后取膀胱截石位，頭低臀高15°～20°，臍部切口1．0 cm，左、右下腹切口0．5～1．0 cm，介質CO2，氣腹壓力設置為10～12 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa）。術中根據病情施行輸卵管切除術、輸卵管切開取胚術、輸卵管造口術、盆腔粘連松解術、卵巢腫瘤剔除及切除術、卵巢修補術、卵巢多點打孔術、子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助下全子宮切除術、腹腔鏡下筋膜內子宮切除術、絕育術、子宮內膜異位灶電凝術。術后留量導尿管12～24 h，常規使用抗生素3 d。

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2 結果

全組無一例手術死亡，手術時間15～150 min，平均72 min，術中出血10～280 ml，平均80 ml，術后體溫最高37．5℃，1～3 d后正常，切口均甲級愈合，住院時間（5．2±2．2） d。鏡下手術成功202例（98%），中轉開腹4例（2%），其中鏡下手術困難3例（1例巨大子宮切除，2例嚴重盆腔粘連），1例因凝血功能差，盆腔內廣泛滲血。并發癥2例（1%），1例腹壁下氣腫，1例腹壁切口出血。

3 護理

3．1 術前護理 患者和家屬對腹腔鏡知識了解甚少，有的持有懷疑態度。護理人員應該配合醫生把腹腔鏡手術的優點與傳統手術的不同之處，術后可能出現的并發癥告知患者和家屬，讓患者和家屬了解這種手術方式，取得同意后方可實施。① 陰道準備：術前須陰道常規檢查， 陰道沖洗2次以上， 有陰道炎患者應治愈后再考慮手術;②皮膚護理： 進行手術野皮膚清潔， 手術通常在臍區做一切口插入腹腔鏡， 所以對臍孔要徹底清潔污垢。 方法為用石臘油仔細擦洗臍孔后用酒精擦凈;③ 腸道準備： 術前12 h內禁食， 禁飲， 術前1 d睡前給予潔達甘油劑灌腸， 次日再灌1次， 以排空腸道內積便， 積氣;④放置尿管：一般腹腔手術均應在術前30 min留置尿管， 并接引流袋持續開放以便麻醉中觀察尿量;⑤術前半小時給予阿托品注射液0．1 g肌內注射[1]。

3．2 術后護理 ①一般護理：去枕平臥12 h，減少各種刺激，減少探視，保證睡眠，加速麻醉藥物的排泄，減少麻醉藥物引起的惡心，嘔吐。術后給予持續低流量吸氧4 h， 可顯著減少術后惡心、嘔吐發生率， 又可加快排出人工氣腹后殘留的二氧化碳， 糾正高碳酸血癥。清醒后給予生理鹽水20 ml， 加慶大霉素8萬 U， 地塞米松5 mg， a-糜蛋白酶4000 U， 超聲霧化吸入2次/d。減輕插管后喉頭水腫， 利于痰液排出。重視心理護理， 多與患者溝通， 緩解患者心中疑慮；②嚴密觀測生命體征： 根據麻醉藥的半衰期調整觀察時間， 去枕平臥， 頭偏向一側， 以防止嘔吐物誤吸造成窒息， 患者清醒后，鼓勵患者深呼吸， 通過翻身， 拍背促使痰液排出。鼓勵患者早下床活動， 促使胃腸道早期恢復， 減少腹脹的發生；③腹部切口的護理：術后大網膜易從臍部切口彭出， 這與術者縫合技術和術后氣量排盡有關， 同時手術后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一。當出現嘔吐時， 要對癥處理，可給止吐劑，并用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓。定時觀察切口， 發現問題及時報告醫生處理；④尿管護理：術后注意保持尿管通暢， 一般手術后次日均可拔除。宮頸癌術后須留置1～2周， 必須保持會干燥、清潔，用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗2次/d；⑤觀察有無胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛時應向患者解釋疼痛的原因，一般疼痛好發于術后第1、2天。疼痛嚴重時囑患者采取胸膝臥位，讓CO2向腹腔聚集，以減少CO2對肋間神經及膈神經的刺激，減輕疼痛；⑥術后嚴密觀察3 小切口的生長情況，隔日給予換藥1次，注意有無滲血、滲液。腹腔鏡術后患者恢復時間較短，一般3～4 d，小切口已經愈合。如果有感染時，小切口可能為假愈合。因此需做好出院指導，教會患者在家中如何觀察切口愈合情況，怎樣保持切口的清潔和干燥，如果有滲液，應及時就醫、妥善處理，盡早恢復健康。

腹腔鏡手術盡管創傷小，術后疼痛輕、恢復快、瘢痕小，有其獨特的優點，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環、內分泌的影響不容忽視[2]。所以加強腹腔鏡手術術前、術后的護理以及預防并發癥的發生，護理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護理程序的模式對患者進行準確評估，制定措施，為患者提供主動、周到、細致的護理，使患者能較順利康復。

篇10

記者獲悉，曾于去年成功承辦“中國•黑龍江婦科微創學術研討會”的黑龍江瑪麗亞婦產醫院熟練掌握并應用這一尖端技術，將宮、腹腔鏡等微創技術廣泛應用于各種婦科疑難病癥的臨床診療中，取得了令受術者非常滿意的診療效果。通過咨詢熱線0451―82676666，筆者特意請教了該院微創婦科專家吳百忍主任：

記者：作為21世紀醫療界最具革命性的技術升級，腹腔鏡手術是怎樣操作的?

吳百忍：腹腔鏡手術過程可分為以下兩個步驟進行手術：

制造人工氣腹：在臍上部l厘米處將氣腹針刺入腹部。確定氣腹針頭位于游離腹腔后，啟動氣腹機，向腹腔內注入二氧化碳氣，形成人工氣腹，目的是將腹壁和腹內臟器分開，從而暴露手術操作空間。

建立手術通道：根據手術需要做0.3―1cm的手術切口，置入鞘管，目的是提供手術操作通道，便于操作手術器械。

記者：婦科腔鏡微創手術主要治療哪些疾病?

吳百忍：目前，婦科腔鏡手術治療的疾病包括：1.子宮肌瘤、子宮脫垂、功能失調性子宮出血；2.不孕癥、輸卵管疏通；3.卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合癥；4.各類宮外孕，輸卵管絕育術；5.子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢巧克力囊腫：6.盆腔炎和盆腔膿腫；7.病因不明的慢性盆腔疼痛、卵巢組織活檢等。

記者：這種被譽為“鑰匙孔”的手術能徹底去除病癥嗎？

吳百忍：部分病人存在顧慮，認為”鑰匙孔”手術不如開腹手術更直觀，更可靠，其實不然。腹腔鏡手術是通過改進手術操作方法及手術器械，而使手術操作更方便、更可靠。由于腹腔鏡采用高清晰且具有放大作用的電視攝像系統，所以手術視野更清晰，手術操作更細致，出現并發癥的可能性更小。

記者：大家都很好奇，大的盆腔腫物(如子宮肌瘤、卵巢囊腫等)是怎樣從直徑不足1cm的小口中取出的?

吳百忍：如果是異位妊娠，切除的輸卵管，切除物從小口中可以方便地直接取出。如果是卵巢囊性腫物，可以先用細長的穿刺針，將囊內液體吸出，使腫物縮小，從腹壁小口中取出。如果是較大的實性腫物，如子宮肌瘤等，可以用專用器械將腫物切割成條狀從腹壁小切口取出，也可放入標本袋中從腹壁小口取出。也可以將整個腫物經陰道取出。切除大的腫物，腹壁沒有大的瘢痕。只有3個0.3一lcm長的小口，愈合后完全看不出有手術痕跡。

記者：一次手術可以同時治療婦科疾病和膽囊結石嗎?

吳百忍：如果患者有婦科疾病（如子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等）同時患有膽囊結石膽囊炎，傳統的手術是先住外科進行膽囊切除術，住院7-10天，后2-3個月再行婦科手術治療，住院10-15天，兩次住院，兩次麻醉，兩次手術，病人損傷大，痛苦大，住院時間長，費用高，家屬需要耽誤較長的時間往返照顧病人。如果實行腹腔鏡微創婦科、外科聯合手術治療，只需住院一次，約3-5天，一次麻醉，可同時切除膽囊及婦科盆腔腫物，24小時即可下地活動，進食早，術后恢復快。

記者：微創技術的運用能給老百姓帶來什么好處呢?

吳百忍：微創技術是一種非常先進的技術，它使婦產外科醫生能夠仔細地檢查女性的生殖器官包括子宮、輸卵管及卵巢。微創手術的優點主要是創口小、術后不留明顯疤痕；疼痛輕、感染幾率降低，另外恢復迅速，術后次日便可食半流質飲食，當時就能下床活動，有效地縮短了患者住院時間及術后用藥劑量，降低了醫療費，給老百姓帶來安全、實惠和便捷。

吳百忍 主任醫師