導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇應屆生實習總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

單位給我的工作定位是從事網絡部基礎工作以及一些網站建設，網絡程序開發等等，在此思想的指導下，我承擔了園區網絡的維護等基礎工作，包括線路檢修，交換設備更換，新用戶入戶等等這方面工作并很快掌握了其中的原理和方法，從學校的理論知識到過去一年的實踐工作，其中的角色轉變離不開單位各級領導以及同事們的幫助和指導。

網站建設方面，和**共同進行了**網站的改造，使用全新的后臺，使**網站的功能更加的強大，管理更加的有條理和方便，取得了不錯的社會效應。積極參加單位組織的各種活動，團結同事，養成了極強的團隊互助精神。參加學習了“**培訓”，學習了“**”建設的基本思想和方法。并在實踐中掌握了**建設軟件“**”的使用方法。所做的這些都是對自己一個極大的促進和提高。

經過幾個月的實踐和實習，我對未來充滿了美好的憧憬，我要更進一步的要求自己。

首先繼續學習，不斷提升理論素養。在信息時代，學習是不斷地汲取新信息，獲得事業進步的動力。走上工作崗位后，我積極響應單位號召，結合工作實際，不斷學習理論、業務知識和社會知識，用先進的理論武裝頭腦，用精良的業務知識提升能力，以廣博的社會知識拓展視野， 努力實踐，自覺進行角色轉化。只有將理論付諸于實踐才能實現理論自身的價值，也只有將理論付諸于實踐才能使理論得以檢驗。同樣，一個人的價值也是通過實踐活動來實現的，也只有通過實踐才能鍛煉人的品質，彰現人的意志。

其次從學校走向社會，首要面臨的問題便是角色轉換的問題。從一個學生轉化為一個單位人，在思想的層面上，必須認識到二者的社會角色之間存在著較大的差異。學生時代只是單純的學習知識，而社會實踐則意味著繼續學習，并將知識應用于實踐，學生時代可以自己選擇交往的對象，而社會人則更多地被他人所選擇。諸此種種的差異。不勝枚舉。但僅僅在思想的層面上認識到這一點還是不夠的，而是必須在實際的工作和生活中潛心體會，并自覺的進行這種角色的轉換。

最后提高工作積極性和主動性，我們不管做什么事都要有激情。只有激情的圣火點燃了，才可以發揮自如，才可以做到最佳，才可以不留遺憾。

篇2

作為一名應屆畢業生，感觸頗多。在x天的實習生活中，我上了節課，作為實習班主任，帶領學生參加鍛煉，帶領該班學生參加運動會，讀報、課間操時維持秩序，做了幾名后進生的細致的思想工作，籌辦了“學會關愛”主題班會。在整個實習期間，我本著對學生負責的態度盡全力做好每一件事情。做如下實習工作自我鑒定：

這次實習令我感受頗多。一方面，我深感知識學問浩如煙海，使得我不得不晝夜苦讀；另一方面我也深深地體會到教學相長的深刻內涵。比如在我從事教育教學活動時。在我第一次深入課堂時，我就遇到了許多師范學校里沒學過、沒想過的難題。即當自任口才出眾的我繪聲繪色地講完一節課后，我問學生：“你們聽完課，印象最深的是什么？”學生面面相覷，茫然無語。學生何以如此呢？在我看來主要是由于學生沒有學習的興趣。

要做到在快樂中學習，不能孤立地營造活躍的課堂氣氛，搞花架子，而應該從教學內容中找到學生的興奮點。課前準備一定要充分。有課時，我往往是凌晨三、四點就起床備課，查資料，寫教案，直到上課前還在考慮各種細節問題。盡管如此，我還是覺得如果準備時間充裕的話，講課時會發揮得更好。老師講課時聲音要洪亮，要有一股氣勢，要有較好的氣質。我給自己定位為清剛之氣：直率、真摯、剛強而不失溫和。我認老師一定要有一點硬氣，這樣言傳身教，有利于學生的性格發展。提問后應給學生充分的思考時間，這一點我做得不夠，往往問題一說，就要學生舉手回答，而且我的語速、教學的進程都比較快。我認為語速、教學進程應根據教學內容的性質、重要性和大多數學生的適應程度靈活掌握，該快則快，應慢則慢。

在班主任實習工作中，我在班上開展了“學會關愛”主題班會活動。起初，我遇到了許多困難：比如學生的不配合就常常令我痛心疾首。當時，有人建議我使用強制方法。比如說罰站、罰蹲等。誠然，這種方法可以勉強維持班級秩序。然而，這也無疑加深了老師與學生之間的隔閡，甚至會使學生產生厭學的心理。作為教育工作者，就要想方設法創設民主和諧的教學氣氛，在教學活動中建立平等的師生關系。而且，教師要把自己當成活動中的一員，是學生活動的組織者、參與者、引發者，是學生的學習伙伴、知心朋友。為了辦好這次班會，我努力為每一個同學創造展示自我的機會，提供展現自我的平臺，使每一個學生都能夠體驗到成功的愉悅，感覺到自我的價值，品嘗到其中的樂趣。結果，在準備班會的過程中，同學們都很積極。

在這些天的實習中，我受益匪淺，讓我有機會將理論與實踐有機地結合起來。站在教育的最前線，面對一雙雙求知的眼睛，心中倍感任重而道遠。我一定要不斷努力學習，要為人師表，爭創光輝。

篇3

應屆畢業生實習工作總結1200_年_月，我結束了__年的學習生涯懷揣著實現自我價值的渴望來到___工作實習。轉眼間，__的實習期即將過去，回想自己這段時間的經歷與收獲，我深深的感到在我今后的發展___給予我的是一筆多么寶貴的人生財富!下面，我將我的實習工作總結如下：

單位給我的工作定位是從事網絡部基礎工作以及一些網站建設，網絡程序開發等等，在此思想的指導下，我承擔了園區網絡的維護等基礎工作，包括線路檢修，交換設備更換，新用戶入戶等等這方面工作并很快掌握了其中的原理和方法，從學校的理論知識到過去一年的實踐工作，其中的角色轉變離不開單位各級領導以及同事們的幫助和指導。

網站建設方面，和__共同進行了__網站的改造，使用全新的后臺，使__網站的功能更加的強大，管理更加的有條理和方便，取得了不錯的社會效應。積極參加單位組織的各種活動，團結同事，養成了極強的團隊互助精神。參加學習了“__培訓”，學習了“__”建設的基本思想和方法。并在實踐中掌握了__建設軟件“__”的使用方法。所做的這些都是對自己一個極大的促進和提高。

經過幾個月的實踐和實習，我對未來充滿了美好的憧憬，我要更進一步的要求自己。

首先繼續學習，不斷提升理論素養。在信息時代，學習是不斷地汲取新信息，獲得事業進步的動力。走上工作崗位后，我積極響應單位號召，結合工作實際，不斷學習理論、業務知識和社會知識，用先進的理論武裝頭腦，用精良的業務知識提升能力，以廣博的社會知識拓展視野，努力實踐，自覺進行角色轉化。只有將理論付諸于實踐才能實現理論自身的價值，也只有將理論付諸于實踐才能使理論得以檢驗。同樣，一個人的價值也是通過實踐活動來實現的，也只有通過實踐才能鍛煉人的品質，彰現人的意志。

其次從學校走向社會，首要面臨的問題便是角色轉換的問題。從一個學生轉化為一個單位人，在思想的層面上，必須認識到二者的社會角色之間存在著較大的差異。學生時代只是單純的學習知識，而社會實踐則意味著繼續學習，并將知識應用于實踐，學生時代可以自己選擇交往的對象，而社會人則更多地被他人所選擇。諸此種種的差異。不勝枚舉。但僅僅在思想的層面上認識到這一點還是不夠的，而是必須在實際的工作和生活中潛心體會，并自覺的進行這種角色的轉換。

最后提高工作積極性和主動性，我們不管做什么事都要有激情。只有激情的圣火點燃了，才可以發揮自如，才可以做到，才可以不留遺憾。

一年的實習期很快過去了，是開端也是結束。展現在自己面前的是一片任自己馳騁的沃土，也分明感受到了沉甸甸的責任。在今后的工作和生活中，我將繼續學習，深入實踐，做好個人工作計劃，不斷提升自我，努力創造業績，繼續為中心創造更多的價值。

應屆畢業生實習工作總結2一、實習目的：

鞏固文秘專業的主業知識，提高實際操作技能，豐富實際工作和社會經驗，掌握操作技能，將所學知識用于實際工作。

二、實習時間：

三、實習單位：

___廠廠長辦公室。

四、實習主要內容：

按照老師的安排，我制定了相應的實習計劃。注重在實習階段對所學的文秘理論知識進行進一步的鞏固和提高，以期達到根據理論知識，指導日常的工作實踐的目的。收到了較好的效果。主要實習情況報告如下：

不同的辦公室具有不同的工作和不同的職責范圍。而作為一個企業的廠長辦公室，是一個綜合性的部門，由廠長直接領導，工作范圍大，任務也比較繁雜。在實習階段，我主要的側重點是文秘工作。

秘書工作是辦公室的主體工作，領導要做到決策科學化，離不開秘書人員的協助。因為秘書人員一方面處理著大量的日常事務工作，使得領導能集中精力考慮大問題。另外，還能發揮他們了解全面情況，掌握多方面信息的優勢，輔助領導決策，提供合理的建議。秘書工作頭緒多，任務重，但必須抓好以下幾個方面：

第一，主動做好領導之間、部門之間的協調工作，幫助領導有計劃、有步驟、有重點的抓好各項工作，做到忙而不亂。并從過去偏重辦文辦事，轉變到既辦文辦事，又出謀劃策。

第二、開展調查研究，了解基層群眾的學習、思想、工作、生活情況，及時向領導反映，并提出合理的建議。對一些急需解決的問題，應及時與有關部門協商解決。

第三、檢查督促各種行政法規和本單位的各項決議、制度、辦法、規定的執行，驗證決策是否科學合理，是否符合實際。發現問題要及時向領導反映，防止并糾正偏差。

第四、組織起草本單位的工作計劃、報告、總結、規劃、決議和規章制度，對需上報、下發的文稿進行政策、文字上的把關。

第五、對上級機關的來文和下設部門的報告，要及時轉給有關領導，根據領導的批示，具體落實承辦單位和負責人，并負責催辦，如期上報辦理結果。

文秘人員除了需要具備以上工作人員的基本條件外，還應有自己特殊的知識修養、技能修養、品德修養、作風修養。因此，文秘人員要自覺、全面地加強這四個方面的修養，努力把自己造就成為德才兼備，既合格又稱職的工作人員。并注重掌握以下原則。

1、要有充分的政策依據和事實依據。

秘書人員辦文辦事，絕大部分都是針對現實狀況的，或是為了解決某個問題，或是指導某項工作。因此，必須以黨和國家的政策和客觀事實為依據，堅持實事求是的原則。實事求是是我黨的思想路線和傳統作風，是秘書部門一切工作的準則，也是秘書人員必須具備的品質。如果有些領導交辦的事不符合黨和國家的方針政策，秘書人員應有勇氣提出意見，請領導重新考慮，以保證正確貫徹上級的指示精神，把工作做好。

2、要有準確性。

準確，是對工作質量的要求。

文秘管理的準確性是指正確體現政策，正確表達領導意圖，正確地辦文辦事，言行有分寸，文字能達意。它在一定程度上保證領導工作的準備性。文秘管理的準確性，涉及的方面很多，簡要地說，就是：辦文要準，辦事要穩，情況要實，主意要慎。而要做到這些，必須態度認真，作風過細，不能疏忽大意，不能馬虎潦草。比如說辦理公文，就要保證文件的質量，用詞要準確，材料要真實，抄寫要認真，校對要仔細，力求每一個環節都不發生差錯。否則就會貽誤工作，甚至釀成難以彌補的損失。

3、要雷厲風行。

這是對工作效率的要求。

任何目標的實現，都離不開兩個因素，一是準確，二是時限。其中任何一個失誤，都會使事情辦不成或辦不好。時限就是盡可能縮短周期，減少中間環節。秘書人員辦文辦事必須具有很強的時效意識，要迅速行動，不可拖拖拉拉，要制定科學的工作制度，理順關系，分工明確，充分發揮工作人員的重要性和創造性。要簡化辦事程序，減少不必要的行文和禮節，消除“文山會?！钡默F象，提高工作效率。要利用電腦等現代技術改變工作手段，實行辦公自動化，例如用電腦傳遞信息、檢索資料、編輯文稿等。

4、嚴守紀律，保守機密。

文秘管理要制發文件，處理文件和管理文件。在各種文件中，大部分具有不同程度的保密性，而且各級秘書人員經常接近領導，看一些重要文件，參加一些重要會議，所以，秘書人員在公共場合活動時要注意內外有別，把握分寸，對什么應該說什么不應該說要心中有數。我國已經制定了《保密法》，秘書人員要認真學習，模范執行，切實做好_。

實習階段我參與的主要工作，一是按照廠長的安排與布置，在廠長組織召開的各種專題及辦公會議中，認真做好各項準備工作，做到了會議通知及時、會議記錄詳細、會務準備周到，并按照廠長安排對重要會議下達會議紀要，使廠黨政的各項方針政策能夠迅速傳達到基層各單位。同時，及時呈送上級下發的各類文件，并對由廠下發各基層單位的各類文件及時進行打印、校對，保證各項工作及時高效。二是公文起草。在最近階段，正逢集團公司《十一五發展規劃》討論中，我根據廠黨政聯合會議討論的意見，對其中涉及我廠的部分進行了認真的歸納整理，執筆起草了《大同煤礦集團公司化工廠對〈大同煤礦集團公司“十一五”發展規劃〉(討論稿)的幾點建議》。在得到廠領導肯定后，我們將建議上報到了集團公司秘書處，由于意見中肯，文字相對嚴密，在討論稿第二稿下發時，我發現其中由我廠建議修改的部分完全按照我廠提供的內容進行了修改。這除了說明我廠的建議比較科學外，作為建議起草人，這對我的文字水平也是一種肯定。三是注意自己在辦公自動化方面的鍛煉。作為現代化的企業，微機使用是辦公室人員必備的素質。目前，利用微機錄入文字和文件處理，我都能夠得心應手。復印、傳真、公文處理等文秘工作基本熟練。文字錄入速度可以達到每小時四千字左右。同時，也能夠利用互聯網查詢、傳遞、接收、儲存有關信息。但是，還有一些方面尚有欠缺。如，制表，由于操作較少，很不熟練。還有目前已經廣泛使用的多功能一體機由于單位沒有配備，也沒有掌握。

應屆畢業生實習工作總結3光陰似箭，日月如梭。作為一名光榮的白衣天使，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作;努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發展更多的年輕黨員梯隊，其中以年輕的骨干為主，使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。

20__年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20__年度的工作任務。具體情況總結如下：

一、思想道德、政治品質方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。

二、專業知識、工作能力方面

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!在即將迎來的2019年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!

應屆畢業生實習工作總結4我以“善用專業知識，增加社會經驗，提升工作潛力”為宗旨，接觸社會，了解社會，從實習中檢驗自我。這次的實習收獲不少，此刻由我為你舉例：

一.在社會上要善于與別人溝通。經過一段時間的尋找工作讓我認識更多的人。如何與別人溝通好，這門技術是需要長期的練習。以前工作的機會不多，使我與別人對話時不會應變，會使談話時有冷場，這是很尷尬的。在珠海免稅公司工作時，因為是紀念品銷售，與別人談話的時候變多了。如何與顧客溝通，透過介紹紀念品的材質，收藏價值以及紀念好處，向顧客推銷紀念品，使顧客理解你的意見和推薦。與同事的溝通也同等重要。人在社會中都會融入社會這個團體中，人與人之間合力去做事，使其做事的過程中更加融洽，更事半功倍。別人給你的意見，你要聽取、耐心、虛心地理解。

二.在社會中要有自信。自信不是麻木的自夸，而是對自己的潛力做出肯定。在多次的面試中，明白了自信的重要性。你沒有社會工作經驗沒有關系。重要的是你的潛力不比別人差。社會工作經驗也是積累出來的，沒有第一次又何來第二、第三次呢有自信使你更有活力更有精神。

三.在社會中要克服自己膽怯的心態。開始實習的時候，自己覺得困難挺多的，自己的社會經驗缺乏，學歷不足等種種原因使自己覺得很渺小，自己懦弱就這樣表露出來。幾次的嘗試就是為克服自己內心的恐懼。如工作的領班所說的“在社會中你要學會厚臉皮，不怕別人的態度如何的惡劣，也要簡單應付，大膽與人對話，工作時間長了你自然就不怕了。”其實有誰一生下來就什么都會的，小時候天不怕地不怕，嘗試過吃了虧就害怕，當你克服心理的障礙，那一切都變得容易解決了。戰勝自我，只有征服自己才能征服世界。有勇氣應對是關鍵，如某個名人所說：“勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！?/p>

四.工作中不斷地豐富知識。知識猶如人體血液。人缺少了血液，身體就會衰弱，人缺少了知識，頭腦就要枯竭。在今后我要進行正式工作，磨練自己的同時讓自己認識得更多，不要以單純的想法去理解和認識社會。而是要深入地探索，為自己的打好基礎。

實習之后，我感到自己有很大收獲：

一、待人要真誠

踏進店里，只見幾個陌生的臉孔。我微笑著和他們打招呼。從那天起，我養成了一個習慣，每一天早上見到他們都要微笑的說聲“早晨”或“早上好”，那是我心底真誠的問候。我總覺得，經常有一些細微的東西容易被我們忽略，比如輕輕的一聲問候，但它卻表達了對同事對朋友的關懷，也讓他人感覺到被重視與被關心。僅僅幾天的時間，我就和同事們打成一片，我心變成“透明人”的事情根本沒有發生。我想，就應是我的真誠，換取了同事的信任。他們把我當朋友，也愿意把工作分配給我。

二、要善于溝通

溝通是一種重要的技巧和潛力，時時都要巧妙運用。認識一個人，首先要記住對方的名字。了解一個人，則需要深入的交流。而這些，都要自己主動去做。

三、要有熱情和信心

其實，不管在哪個行業，熱情和信心都是不可或缺的。熱情讓我們對工作充滿激情，愿意為共同的目標奮斗;耐心又讓我們細致的對待工作，力求做好每個細節，精益求精。激情與耐心互補促進，才能碰撞出最美麗的火花，工作才一能做到。

四、要主動出擊

當你能夠選取的時候，把主動權握在自己手中。我想很多人和我一樣，剛進實習單位的時候，都做過類似復印打字的“雜活”。或許同事們認為你是小字輩，要從小事做起，但有些時候，是因為他們心中沒底，不明白你能做什么。做“雜活”是工作的必需，卻無法讓我學到什么。我決定改變自己的命運。有些東西不能選取，有些東西卻能夠選取。份內的工作當然要認真完成，但勇敢的“主動請纓”卻能為你贏得更多的機會。只要勤問、勤學、勤做，就會有意想不到的收獲。

五、要講究條理

如果你不想讓自己在緊急的時候手忙腳亂，就要養成講究條理性的好習慣。其它的工作也一樣，講究條理能讓你事半功倍。一位在美國電視領域頗有成就的中大師兄講過這么一個故事：他當部門經理時，總裁驚訝于他每一天都能把如山的信件處理完畢，而其他經理桌上總是亂糟糟堆滿信件。師兄說，“雖然每一天信件很多，但我都按緊急性和重要性排序，再逐一處理?！笨偛糜谑前堰@種做法推廣到全公司，整個公司的運作變得有序，效率也提高了。養成講究條理的好習慣，能讓我們在工作中受益匪淺。

大學生生一畢業就去創業，不是一個明智的選取。畢竟大學生的社會閱歷還不是很成熟。許多事情都不是風平浪靜的，要應付各種各樣的狀況發生，除了自身的潛力以外，還要借助個方面的人和事情。學會與人合作。畢竟路是人走出來的，所以我認為，大學生畢業之后能去參加工作，在工作中，了解這個社會的發展，認識更多的人，觸及更多的事情發展狀態，理解各種各樣的信息，打好基礎，等到時機成熟，在創業。

在大學生創業金錢味十足、功利傾向突出的這天，我們不能再放任它在市場經濟大潮中隨波逐流。作為學校及政府還包括社會，理應給創業者創造出足夠廣闊的空間，讓大學生有更理性和寬闊的創業選取，讓他們明白，創業不完全等于經商，重要的是在于開始學會經營人生事業。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐使同學們找到了理論與實踐的結合點。尤其是我們學生，只重視理論學習，忽視實踐環節，往往在實際工作崗位上發揮的不很理想。透過實踐所學的專業理論知識得到鞏固和提高。就是緊密結合自身專業特色，在實踐中檢驗自己的知識和水平。透過實踐，原先理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原先理論上欠缺的在實踐環節中得到補償，加深了對基本原理的理解和消化。

短期的實習讓我從中領悟到了很多的東西，而這些東西將讓我終生受用。實習加深了我與社會各階層人的感情，拉近了我與社會的距離，也讓自己在實習中開拓了視野，增長了才干，進一步明確了我們青年人的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學習和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎。

應屆畢業生實習工作總結520__年_月_日，我懷著激動的心情踏上了期待已久的實習之路，當我坐上離開學校的列車那一刻起，我就知道我將經歷一段特殊的不平凡的并且布滿收獲的人生旅程，那旅程必定在我的生命中寫下濃墨重彩的一筆，必定會在我的生命中留下絢爛多彩的回憶，并定會給我帶來生命中無與倫比的財富。在這四個月中，領導和同事們給了我許許多多的關心和指導，加上自身的不懈努力，使得我在各方面都取得了長足的進步。

是的，實習的生活是布滿艱辛與挑戰的。深圳是一個令人向往的現代化城市，她充滿激情與活力，是天堂，也是地獄。當我來到實習公司面對的第一個問題就是食宿問題，深圳高樓林立卻沒有我住的地方，由于經濟問題我只能選擇住在離公司比較遠一點的地方，這里相對比較便宜，一個小房間和一張床就是我住的地方，每天六點半我會準時起床，在小區里吃兩個包子，然后乘坐接近一個半小時的車到公司。我知道人只有在艱苦的環境中才能磨練出堅強的意志，我也知道吃得苦中苦，方為人上人的道理，每一個人都渴望成功，都渴望自己有限的生命能創造出無窮的價值，都渴望為更多的人做出自己能做的一切，我自然也比例外。我知道我的實習之路還剛剛開始，我要經歷的還有很多。我自然感覺這對我沒有什么，我很適應，我也是步行上中小學，吃粗糧長大的，這點苦還不及我兒時的十分之一。

紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。在實習過程中，我感覺到自己所學知識的膚淺和在實際運用中的專業知識的匱乏。剛開始的一段時間里，對一些工作感到無從下手，茫然不知所措。剛上班時公司剛完成搬遷，一些實驗室和設備都沒有完成檢驗和校準，所以暫時沒有什么工作。首先接觸的是如何融入工作，剛開始進行的是對實驗室和儀器的熟悉了解，因為公司里的儀器大部分都是進口的，這和學校的國產儀器有些區別，但是基本的原理還是一樣的，因此這對我來說也沒什么難度。

在這期間，我主要完成了這幾方面的工作：實驗室日常安全檢查，熟悉本科室儀器設備的應用，科研樣品的測定，20__儀器設備檔案文件整理歸檔，協助工程師完成儀器設備的檢驗校準等工作，此外我還參加了“3.15”消費者權益日食品安全宣傳和“文明出行”義工等活動。

時間過的真快，轉眼間，我在___公司的實習馬上要接近尾聲了。通過這四個月的實習，我接觸到了真正的規模、工作，親手進行了完成了實驗項目的測定，真正從課本中走到了現實中，從抽象的理論回到了多彩的實際生活，細致地了解了實驗處理的流程，從純理性的上升到實踐，從實踐中的感性認識上升到了更深刻的理性認識。在學?？傄詾樽约簩W的不錯，一旦接觸到實際，才發現自己的能力是遠遠沒有達到工作的要求的，實際的工作遠比想象中的要細致得多復雜得多，這時才真正領悟到“活到老學到老”的含義。實際的工作能力是書本上沒有辦法教授給我們的，必須要通過實際工作來積累與強化。__學科作為一門與實際工作結合緊密的學科，實踐是檢驗學校里的學習成果的的試金石。將所學知識轉化為工作能力，這樣才真正做到了學有所用。

實習的生活是溫馨和幸福的,這里布滿著濃濃的鄉情，這里的同事和領導對我關心有加，他們知道我遠道而來，對我的生活十分關心，這里的每一個人都是那么淳樸與善良，都是那么熱情，周末的時候同事們還經常會叫我一起參加活動。

在完成各項工作的同時，我還存在著以下幾點的不足：一是工作中有時自信心不足，反而出現低級錯誤;二是在處理一些事情時有時顯得較為急躁;三是對一些業務技能特別是應用工程軟件還不夠熟悉。

在今后的工作中，我將發揚成績，克服不足，朝著以下幾個方向努力：

1、學無止鏡，時代的發展瞬息萬變，各種學科知識日新月異。

我將堅持不懈地努力學習各種理論知識，并用于指導實踐，以更好的適應行業發展的需要。

2、熟練的掌握各種業務技能才能更好的投入工作，我將通過多看、多學、多練來不斷的提高自己的各項業務技能。

3、"業精于勤而荒于嬉"，實踐是不斷取得進步的基礎。

篇4

經過了兩年多的在校學習，我初步掌握了市場營銷專業的基礎知識和基本專業技能，這個科目是一個很廣的學科，所涉及的內容博大精深，在這短短的兩年多時間里是無法完全領會的。盡管如此，我們所學的這些東西卻是踏上工作崗位不可或缺的基石，這要求我們不僅需要扎實的理論知識還需要實際操作能力，用所學的知識來解決現實工作上的問題，把理論付諸于實踐，真正掌握市場營銷手段在生活中的重大作用。這樣的轉化是個艱巨又漫長的過程，因此我們需要一個可以真正操作的平臺，而走出校門到社會上實習這樣的方式就是我們所必須做的。這不僅能讓我們學有所用把課本知識轉化為專業技能，還可以為我們畢業走向社會做好準備。

我走進了華安財產保險股份有限公司福建分公司連鎖營銷服務部當一門連鎖店客服專員。華安財產保險股份有限公司是經中國人民銀行批準，于1996年10月18日正式創立的一家專業性保險公司，總部設于深圳，主要經營各種財產險、責任險、信用保證險、農業險、意外傷害險和短期健康險業務。華安保險自成立以來，始終將國家利益放在首位，以社會責任感和客戶利益為重，憑借不斷創新的精神及專業開發優勢，開拓進取，奮力拼搏，在取得良好自身經營業績同時，致力于探索中國保險業的發展道路，并做出了積極的貢獻，贏得了公眾的信賴和支持。截至XX年，華安保險經中國保險監督管理委員會批準，已開設北京、上海、深圳、廣東、湖南、福建等25家分公司和300余家下設機構。

我應聘的是連鎖店的客服專員，前兩個月分別在廣州和福州進行專業技能的培訓和上崗實習。第一個月在廣州培訓的內容主要以理論為主，全圍繞連鎖店的運營開展工作技能培訓。主要有保險基礎知識、企業文化、客服技能、商務禮儀等知識，并聘請專業的培訓公司給我們講團隊合作和人員管理，使我們在短時間內從一個完全不懂保險的學生迅速成為一個即將成為保險行業的專業人士。第二個月回到福州進行第二輪的培訓，此次主要以上崗實操為主要內容。就是把前一個月所有理論知識應用到實際工作中，通過公司老員工的協助和帶領，我們初步掌握了所有的工作技能，并通過下門店實習鞏固所學技能。

在福州學習了兩個月后，由于泉州支公司急需人又加上我是泉州本地懂的，于是我被調到泉州臨時做金融理財險。理財險是公司除連鎖店以外又一項重要部分，在全國都做得非常好，就唯獨福建做得很差，全國排名倒數第二，這次泉州就是要加大力度進行全面打開市場。我們就是在這種局勢下以一步一步去拓展市場，主要工作內容就是，去市區各個農業銀行網點和工商銀行網點，通過與行長主任打通關系，給柜員做知識培訓打開銷售渠道，接著通過駐點的形式進行渠道維護，并在盈余時間自己推銷產品。功夫不負有心人，我們幾個人就從年前的零市場到一個月后的百萬業績?？梢哉f，我們在這當中付出的努力是無法說清的，鍛煉的價值也是無法估量的。在泉州這短短的三四個月，我不僅僅學到了熟練的開車技術，還學到了如何面對銀行行長、主任等比較有身份的人，怎樣去應付比我們有資歷的長輩，怎樣去打通各個渠道并進行長期維護，還有怎么樣去營銷產品、應付客戶等。

時間過得真快，來這個公司已經6個多月了，回味這幾個月時光心生許多感慨，上班族真是不容易啊!從衣食無憂的學生族突然變成為自己生計操勞奔波的上班族，這種轉型來得很突然，剛開始都會手足無措。很懷念學生時代無憂無慮的日子，現在上班了什么事都要自己來做還要經常背負許多壓力。出來上班這么久學的東西真的挺多，這些都是在學校無法嘗試到的。同時也發現，出了校門自己還很幼稚很無知，經歷了許多挫折和打擊才深深體會到這些。這半年的一切實習經歷都是一筆很寶貴的財富，我希望這些能給我經驗和教訓，在接下去時間里更加努力去學習去探索，讓自己對畢業后的生活掌控得游刃有余。

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1.概述

隨著交通量的快速增長和氣候等因素的影響，大多數瀝青路面在沒達到設計使用年限就出現了各種各樣的病害，瀝青路面反射裂縫就是其中常見損壞形式，反射裂縫主要是由于半剛性基層或者其他下承層的裂縫、施工縫等反射上來的。當裂縫產生后再進行處理時，路面已經受到了嚴重損壞，而且處治效果不明顯，重新罩面成本又高，所以在裂縫產生前采取一些預防措施是非常有必要的，應力吸收層在預防瀝青路面反射裂縫中取得了一定的效果。

柔性的瀝青碎石應力吸收層結構，以其優良的應力、應變消減和吸收能力減緩瀝青混凝土罩面層反射裂縫的產生；形成1厘米厚的瀝青膜，其膠結材料對半剛性基層的各種空隙和縫隙有封閉作用，能有效防止水浸入路基；具有優良的粘結作用，與下面層和上鋪裝層的粘結力強，能將路面鋪裝層與基層粘結成一個整體，有利于結構整體受力，延長路面使用壽命。

1.1工程概況

今年我段在303省道K26+500-K37+000段實施了應力吸收層罩面。該路段除坑槽及車轍外龜網裂及大面積裂縫較為嚴重，為了徹底解決反射上來的裂縫，增加路基整體穩定性，確保行車安全，對原路面病害進行了徹底處治。補強個別路段基層后在銑刨鋪筑90#瀝青應力吸收層，用3cmAC-13瀝青混凝土罩面。

1.2應用材料及技術指標

采用殼牌90#道路石油瀝青，寧夏萌城5-8mm單級配碎石，經檢測各項技術指標符合技術規范要求。

2.瀝青應力吸收層罩面施工工藝

2.1首先對工程路段內的原路面病害進行徹底處治，特別是翻漿、沉陷要深挖換填。以確保路基整體的穩定性。水泥穩定基層是應力吸收層的直接受力層，如果基層出現大面積裂縫要對其挖除換填，并進行灑水覆蓋養生，養生時間不得小于7天。強度不得小于設計值的90%。

2.2銑刨原路面。路面銑刨盡量半幅銑刨，在上半幅完成罩面后開始下半幅，銑刨病害面積控制得當，盡可能留夠一個工作日的銑刨面即可。銑刨出的廢料用機械集中統一運輸至指定地點廢棄，不得隨意傾倒污染環境。

2.3施工前將下承層清理干凈，在灑布瀝青前，進行機械清掃并回收表面浮渣，同時安排人工配合使用便攜式吹風機將邊緣死角工作面清理干凈，保證工作面潔凈干燥。

2.4灑布瀝青：采用可有效控制灑布量、具有加溫、保溫和攪拌功能的專用瀝青灑布車進行瀝青的灑布，灑布過程中，灑布車保持勻速行駛，設計灑布量約為1.2-1.4kg/m2，灑布溫度控制在180-190℃范圍內，為了避免泛油，灑布量盡量采用低限，由于在該路段路面處治工程中只罩面3cm厚，實際施工過程中個別地方由于灑布量較大，出現泛油現象，這種情況灑布量改為1.2 kg/m2比較合適。

2.5瀝青和預拌碎石（碎石通過拌和樓除塵預熱），通過同步封層車進行撒布量為面積覆蓋率60～70%，碎石的規格為8-10mm的單級配預拌碎石，撒布量按11kg/m2控制。

2.6撒布碎石后，及時用16T膠輪壓路機緊跟同步封層車車碾壓2遍，禁止車輛駛入，以免車輪粘帶形成油漬。同時攤鋪瀝青混合料進行罩面。

2.7罩面。罩面采用3cm厚AC-13瀝青混凝土，按照骨架密實級配進行摻配。油石比采用5.8-6.2%。用6.5m攤鋪機進行鋪筑，20T雙鋼輪壓路機和16T膠輪壓路機進行碾壓。對于已做好應力層的路段盡量當天鋪筑面層，以防下雨或車輛駛入粘帶瀝青造成污染。

3.應力吸收層施工注意事項

3.1為了確保瀝青灑布量和預拌碎石撒布量達到要求，在施工前要進行試驗，調試好設備的灑布量。

3.2施工過程中要安排專人跟在灑布車后邊，當發現成團的瀝青時要及時鏟除，發現碎石重疊撒布時要將多余的碎石清掃干凈。

3.3攤鋪要保證厚度的均勻性。碾壓按照“緊跟、慢壓、高頻、低幅”的原則進行，碾壓時特別要注意壓路機噸位的選擇，防止粘輪現象發生。

3.4必須嚴格控制好攤鋪和碾壓的溫度，攤鋪溫度控制在165℃左右，初壓溫度在160℃左右，在90℃左右完成碾壓工作，溫度小于50℃才可以開放交通。

3.5由于路況不同，個別路段面層厚度小于3cm，所以這樣的路況不適應做應力吸收層罩面。

3.6原路面基層破壞嚴重的，例如翻漿、沉陷等病害要處治徹底達到設計要求后才能進行應力層罩面。

3.7個別原路基未設置基層的路段，由于沒有基層，底基層強度低，穩定性、抗滲性較差，此類路段不適應做應力吸收層罩面。

4.施工經驗及體會

4.1應力吸收層罩面的技術優勢

瀝青碎石混凝土應力吸收層采用殼牌90#道路石油瀝青制備，根據交通特點選擇層厚，設置于瀝青混合料下面層與上面層之間。該混合料的抗裂、抗滲功能主要通過瀝青的高彈和超柔韌性，以及高含量瀝青混合料的自愈合能力和能量消散作用實現。其主要技術優勢主要集中在以下六個方面；

4.1.1優良的延緩裂縫擴展能力。該瀝青混凝土密實、粘結力強、不滲水，與下承層有良好的結合性能，能隨之發生協調變形，具有優良的自愈能力。

4.1.2結構密實，能有效防止路表水下滲和毛細水上升，避免路面產生水損害。

4.1.3 良好的層間粘結作用。由于采用瀝青含量大于5.8%的富瀝青混合料，從而將瀝青面層和下承層路面聯結成一個整體。

4.1.4優越的抗疲勞性能。該應力吸收層混合料的低彈性模量體現出優越的變形特性及疲勞耐久性能，與其他抗裂措施相比更能確保路面結構的穩定性。

4.1.5施工相對簡單，質量更易控制。利用普通混合料施工設備及合理的工藝參數進行施工即可保證鋪筑質量。

4.1.6施工時間短，便于后期路面養護和再生回收利用。

4.2應力吸收層罩面的技術劣勢

盡管該應力吸收層技術具有明顯的優勢，在我段應用和施工中取得了成功。但在施工前期及在個別路段也曾出現過失敗，分析原因主要有三點：

4.2.1應力吸收層結合料性能達不到要求，礦料級配不合理，形成的混合料不能滿足抗裂、高粘結性、高穩定性、彈性恢復能力強等技術要求。即使采用的瀝青能達到應力吸收層的性能分級標準，但其老化后的回彈模量較差，抗疲勞開裂能力變差。

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1. 在第一階段，把本坊學員建立QQ群，及時了解學員的學習情況，并共同修訂工作坊研修計劃。

2. 在第二學習階段，主動熟悉平臺， 明確培訓任務要求。工作之余，我會經常登錄信息技術應用能力提升工程（后50學時）培訓網及QQ群，查看有沒有小紙條或新的動態，及時解答學員的問題，幫助學員如何選課及學習，并參與項目討論中。

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[中圖分類號] R657.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0187-03

Application of Ultrasound Endoscope in Diagnosis of Choledocholithiasis and Analysis of Imaging Manifestations

GUO Ming-shan

Department of Ultrasound， Banan District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 401320 China

[Abstract] Objective To research the application value of ultrasound endoscope in diagnosis of choledocholithiasis and analyze the imaging manifestations. Methods 150 cases of patients suspected with choledocholithiasis treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and diagnosed with ultrasound endoscope technology and magnetic resonance cholangiopancreatograp， and the accurate rate and specificity of the ultrasound endoscope and magnetic resonance cholangiopancreatograp diagnostic results were calculated and compared according to the final pathological diagnostic results. Results The final pathological diagnosis results showed that 140 cases of patients were diagnosed with choledocholithiasis， 10 cases of patients were excluded with choledocholithiasis， and the accurate rate of ultrasound endoscope in diagnosis of choledocholithiasis was respectively 87.86%（123/140） and the specificity was 50.00%（5/10）， and the accurate rate and specificity degree of ultrasound endoscope in diagnosis of choledocholithiasis were obviously higher than those of magnetic resonance cholangiopancreatograp， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Choledocholithiasis； Ultrasound endoscope； Imaging manifestation； Diagnosis

在腹腔R膽囊切除術不斷普及的背景下，術前對膽總管結石的排除與診斷日益受到臨床醫務工作者的關注與重視[1]。目前可用于膽總管結石診斷的影像學技術方法較多，包括多排螺旋CT、膽道彩色超聲、磁共振胰膽管造影、內鏡逆行膽胰管造影、超聲內鏡等多種類型[2]。其中，多排螺旋CT以及膽道彩色超聲診斷中容易受受檢對象腹腔氣體以及檢查技術的影響，診斷準確率偏低，而內鏡逆行膽胰管造影技術對受檢對象存在一定的創傷性，因此應用范圍同樣比較局限[3]。如何在上述多種診斷方法中進行科學選擇，以提高診斷準確率，已成為臨床實踐中應加以重視的一項課題。為研究超聲內鏡技術在診斷膽總管結石方面的應用價值，并對其影像學表現進行分析，該研究中將2014年1月―2016年12月期間于該院住院部接受治療的疑似膽總管結石患者共150例作為該研究觀察對象，分別經超聲內鏡技術以及磁共振胰膽管造影技術進行檢測診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院住院部接受治療的疑似膽總管結石患者共150例作為該研究觀察對象。病例符合納入標準：①經腹部超聲檢查提示膽總管直徑>7.0 mm；②肝功檢查顯示谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉移酶或直接膽紅素檢出值明顯升高；③有既往急性胰腺炎病史；④有既往急性膽管炎病史；⑤年齡在20～80周歲范圍內；⑥自愿參與臨床研究，簽署知情同意書。病例排除標準：①年齡在20周歲以下或80周歲以上；②已接受相關治療可能影響指標判定；③妊娠期、哺乳期婦女；④精神疾病患者。150例患者臨床資料經回顧分析為：男性患者82例，女性患者68例，患者年齡21～78周歲，平均年齡（45.6±3.8）歲。

1.2 方法

該組150例患者均經超聲內鏡技術以及磁共振胰膽管造影技術進行檢測診斷。具體方法如下：

1.2.1 超聲內鏡 診斷儀器為超聲內鏡診斷儀（儀器型號：GE-3630UR），超聲內鏡工作孔道參數為2.4 mm，工作頻率為5.0 MHz/7.5 MHz/10.0 MHz，工作景深參數為5.0～100.0 mm，電子線陣環形掃描參數為270.0°?；颊呷∑脚P，采用水囊直接接觸法置入超聲內鏡，將超聲內鏡工作探頭置于受檢對象十二指腸降部，對十二指腸以及膽總管末端進行掃描，在此基礎之上沿腸腔以及膽總管緩慢退鏡至十二指腸上角部位，對膽總管內異常信號以及管徑進行全程探查，以管徑內可見高回聲團塊且后方伴隨明顯聲影為膽總管結石診斷依據。

1.2.2 磁共振胰膽管造影 診斷儀器為磁共振診斷儀（儀器型號：AVANTO 1.5T），受檢對象取平臥，采用T2加權圖像對受檢對象膽管結構以及膽汁進行勾劃，檢查過程中無需造影劑增強掃描或呼吸控制，以管腔內各類形態異常呈低信號或無信號充填缺損區作為膽總管結石診斷依據。

1.3 觀察指標

以最終病理診斷結果為金標準，對超聲內鏡以及磁共振胰膽管造影診斷結果的準確率、特異度進行計算并對比。

1.4 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，以（x±s）表示計量資料，檢驗方法為t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，檢驗方法為χ2檢驗，P

2 結果

最終病理診斷結果顯示：140例患者確診為膽總管結石，10例患者排除膽總管結石。以最終病理診斷結果為金標準，超聲內鏡對膽總管結石的診斷準確率為97.14%（136/140），特異度為90.00%（9/10）；磁共振胰膽管造影對膽總管結石的診斷準確率為87.86%（123/140），特異度為50.00%（5/10）。組間對比，超聲內鏡技術對膽總管結石的診斷準確率（χ2=13.258，P

3 討論

當前大眾物質生活水平不斷提高，飲食結構不斷改變，膽總管結石發病率明顯提升，該病在中老年人群中的發病率也有一定的增長趨勢[4]。術前明確診斷不但能夠為治療措施的合理選擇提供可靠依據，同時也最大限度的緩解了患者身心痛苦。結合既往報道來看：膽總管結石在臨床診斷過程中常受到腹壁脂肪以及胃腸氣體的干擾與影響，常規體表超聲檢查往往難以明確診斷[5]。近年來，內鏡逆行膽胰管造影技術被證實對提高膽總管結石（尤其是膽總管微小結石）診斷率有重要意義，但由于該技術存在一定的侵襲性，且受檢對象接受檢查后容易出現各類并發癥，因此臨床不主張選擇其作為首選檢查方法。而超聲內鏡作為一種全新的影像學檢查技術，實現了高分辨率超聲顯像技術與內鏡技術的結合，在臨床實踐應用中能夠使胰膽管系統不受胃腸內氣體影響，使顯像更加清晰，因此在膽總管結石臨床診斷中有非常重要的意義與價值[6-7]。

磁共振胰膽管造影是一項非創傷性檢查方法，在用于膽總管結石診斷時無需造影劑，對患者配合度的要求不高，且能夠對膽管結構、胰管結構加以充分顯示，得到與直接膽胰管造影類似的影像學結果，但既往報道中認為該方法下影像學圖像的空間分辨率相對偏低，且影像圖經處理后容易導致膽總管微小結石病變被掩蓋，特別是對壺腹部以及膽總管下段結石病變的顯現不夠理想，存在一定的漏診與誤診可能性。該研究中觀察數據顯示：最終病理診斷結果顯示：140例患者確診為膽總管結石，10例患者排除膽總管結石。以最終病理診斷結果為金標準，超聲內鏡對膽總管結石的診斷準確率為97.14%（136/140），特異度為90.00%（9/10）；磁共振胰膽管造影對膽總管結石的診斷準確率為87.86%（123/140），特異度為50.00%（5/10）。組間對比，超聲內鏡技術對膽總管結石的診斷準確率、特異度均顯著高于磁共振胰膽管造影技術，差有統計學意義（P

總結認為，對比磁共振胰膽管造影技術，超聲內鏡技術對膽總管結石的診斷優勢體現為：超聲內鏡診斷膽總管結石是通過將超聲工作探頭插入受檢對象十二指腸降部，在掃見胰膽管共同開口后沿膽總管行走，在退鏡過程中對膽總管管腔內結構以及行徑進行觀察，以明確診斷。在此過程中，超聲內鏡有效避免了受檢對象腹壁脂肪組織以及胃腸氣體對影像學結果的觀察，能夠近距離清晰顯影，對提高微小膽總管結石診斷率有突出價值。

綜上所述，超聲內鏡技術在診斷膽總管結石方面的效果確切，準確度與特異性均優于磁共振胰膽管造影技術，值得臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 朱林林，王一平.磁共振胰膽管成像與超聲內鏡診斷膽道梗阻疾病的系統評價[J].中華消化內鏡雜志，2013，30（3）：154-159.

[2] 侯波，黃博，徐鈞，等.雙鏡聯合一次性治療膽囊結石并發膽總管結石的臨床研究[J].中華消化內鏡雜志，2012，29（11）：625-627.

[3] 孫善明，管云，鐘延美，等.超聲內鏡與內鏡逆行胰膽管造影聯合檢查對膽總管壺腹區病變的診斷價值[J].中國醫藥，2010，5（6）：532-534.

[4] 蔡長春，徐歡，歐陽衛澤，等.超聲內鏡診斷膽總管下段微小結石8例報道[C]//第22屆中國內鏡醫師大會論文集.2012：190-191.

[5] 石鑫，陳政，林斌，等.內鏡聯合腹腔鏡與開腹膽道探查治療膽囊膽總管結石療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（7）：49-51.

[6] 吳非，王翠，姜書山，等.不同影像檢查方法診斷膽總管結石的比較研究[J].醫學影像學雜志，2012，22（7）：1140-1145.

篇8

客觀結構化臨床考試―OSCE[1]發展于1975年，由英國Dundee大學的Dr. R.M. Harden提出，用于測試醫學生的臨床能力；被認為是評估醫學生臨床專業知識的金標準。OSCE要求每個學生在模擬的工作環境中，應用特定的技能和行為來護理標準化病人[2]（Standardized Patients，簡稱SP）。這個工作環境是監考老師事先評估并安排妥當，由一系列的簡短的評估，工作任務組成[3]。測試內容包括：入院介紹，臨床資料的采集，在醫學模擬人上實際操作等。從2010年起，我院應江蘇省衛生廳要求對護理學院應屆畢業生進行綜合操作考核，以檢驗臨床實習效果，為日后教學和實習提供可靠依據。但是傳統的考核方法無法全面檢驗護理的臨床能力，而且缺少系統性和連貫性。這使得護理教育者和管理者必須尋找一種既接近臨床又可以靈活應用于教學的考核模式。經過一系列的探討與研究，我們采用OSCE對完成臨床實習的畢業生進行考核?，F在介紹OSCE在我院2010級護理專業畢業生綜合模擬考核中的應用及效果分析。

1 研究對象

以我院2010級護理學院1-6班300名護生為研究對象，按隨機數字表分為實驗組和對照組。實驗組和對照組護生均為女性，年齡在18～21歲。兩組的基礎文化和在校所學課程比較無統計學意義。本次考核中的SP病人為鹽城衛生職業技術學院培訓的兼職工作者，均為女生，年齡在43～55歲。SP病人的個人信息匿名處理，不侵犯隱私和人權。

2 方法

2.1 考核方法

實驗組采取OSCE考核法。專業任課教師和臨床兼職教師的指導SP病人準確的模擬某一臨床病種，并根據臨床的真實案例設計出與考核密切相關的臨床模擬病例。考生根據所給病例了解病人基本情況，分析病情和設計護理計劃。考核流程包括入院介紹開始，一般資料收集，癥狀與體征的評估，提出護理方案和在醫學模擬人上實施操作。對照組的考生按照傳統考核方法在醫學模擬病人身上實施單項護理操作。本次考核監考教師由我院護理學院專職教師和鹽城第一人民醫院各科護士長兼我院護理學院教師組成。專兼職教師兩兩搭檔組成考核小組，隨機抽取實驗組和對照組進行監考。

2.2 評價方法

自行設計調查問卷測評考核效果。問卷根據有關文獻編制，采用很好，好，一般，較差，差五個評價等級，計分依次為5分，4分，3分，2分，1分。問卷經過護理權威專家審核和修改，信度和效度通過測量符合要求?？忌Y束考核后發放問卷，共300份，回收問卷300份，回收率100%，并且都為有效問卷。用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，所得數據采用t檢驗。

3 考核結果調查及評價

調查結果見表1。

4 討論

4.1 目前，護理操作能力評估是醫學教學評估的棘手問題同時也是熱點話題。大多數護理高職院校操作考核偏重于動作規范性和熟練度，而忽視了操作對象和所處環境存在著差異，在考核過程中也無法體現護生的溝通能力及對病情的判斷和動態評估能力。特別是對于護理畢業生，他們已經在臨床實習一年，傳統的考核模式已無法全面衡量他們的護理能力。OSCE考核模式是臨床評估實習醫生操作能力的首選考核方案，我院護理學院決定大膽采取OSCE模式考核應用于護理畢業生實踐考核。通過考核的實驗組和對照組的調查問卷，可以明顯看出OSCE考核模式的效果和認可度。多數考生認為OSCE考核有助于培養護生的整體護理，沖破臨床分科模式的局限，與臨床案例的結合起來，并且有助于系統化貫徹護理程序，對護理對象實施護理技術操作時能主動運用護理程序，使其在今后的工作崗位上將應用整體護理理念去全面護理病人并形成一種自然而然的、習慣化的行為。

4.2 本次考核的另外一個顯著特征是SP病人。OSCE考核組多數護生反應，與SP病人溝通交流和對SP病人進行身體評估和臨床真實操作環境相似，有利于反映臨床護理的真實水平，同時提高了與患者的溝通能力。OSCE考核模式將各項臨床護理基本操作可能發生的情況或意外設計入病例，并在SP病人身上有所體現，讓護生對此作出判斷，并做應急處理，教給護生沉著、冷靜、遇事果斷的應對方法，以提高護生的應急能力。此外，本次考核應用的是SP病人而不是生物模擬人更真實的反應護生的人文關懷思想和倫理道德意識。為日后的臨床工作奠定了基礎。

4.3 通過和對照組的問卷數據分析對比，OSCE考核模式在十二個護生的能力提升方面都占有絕對的優勢，并且P

【參考文獻】

篇9

2017年6月25日—26日期間，我院“美麗xx”實踐團在留下街道開展了騎行宣傳活動。

此次活動主要開展了兩個任務。一、通過志愿者騎行的形式吸引廣大群眾的注意力，并通過向群眾交談進行食品安全科普知識宣傳，從而不斷提高公眾的認知水平和自我保護意識；二、向沿途的市民派發“剿滅劣Ⅴ類水”倡議書，向市民講解什么是劣Ⅴ類水以及發揚“剿滅劣Ⅴ類水”的精神并普及了人民群眾切實可行的參與方式。

本次活動為杭州營造了衛生環保的氛圍，倡導居民人人為環境，環境為人人的精神。同時也通過我們學子的努力，更好地為美麗xx貢獻自己的一份力量。

篇10

隨著現代教育技術發展，采用虛擬仿真技術、計算機圖形圖像技術等生成逼真的實驗場景，可以在虛擬情境中完成真實情況下難以甚至不能實現的實驗內容。因此，虛擬仿真實驗教學資源的開發順應而生，虛實結合的新實驗教學體系為培養現代生物學創新人才提供保障。

一 虛擬仿真實驗教學資源建設的緊迫性

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》指出，“信息技術對教育發展具有革命性影響，必須予以高度重視”?！督逃畔⒒臧l展規劃（2011-2020》>要求推動信息技術與高等教育深度融合，創新人才培養模式。發展規劃還明確了建沒各級各類優質數字教育資源的工作目標，提出要遴選和開發1500套虛擬仿真實訓實驗系統。

教育部在建設國家級實驗教學示范中心加強實驗教學基礎上，進一步提出建設國家級虛擬仿真實驗教學中心，這一舉措具有重大意義。虛擬仿真實驗教學中心重點開展資源、平臺、隊伍和制度等方面的建設，形成持續服務實驗教學，保證優質實驗教學資源開放共享的有機整體。特別對虛擬仿真實驗教學資源的建設提出了具體要求：即以培養學生綜合設計和創新能力為出發點，創造性地建設與應用軟件共享虛擬實驗、儀器共享虛擬實驗和遠程控制虛擬實驗等優質教學資源，推動信息化條件下自主學習、探究學習、協作學習等實驗教學方法改革。

二 生物學虛擬仿真實驗教學資源開發的必要性

生物學是21世紀自然科學的重點學科之一，對人類社會的可持續發展具有重大影Ⅱ向。生物學也是一門實驗性學科，通過實驗教學，提升學生的觀察能力、發現問題和解決問題的能力，激發學生對生命科學研究的興趣和靈感，培養學生的創新能力和實踐能力。

然而，由于生命科學前沿理論和技術發展迅速、生物學實驗系統性強、時空跨度較大、操作較為繁復、某些實驗材料存在一定危險性以及某些實驗需要昂貴儀器等，造成目前本科生真實實驗教學資源的局限性，具體表現在：

因生物材料的生命特質原因，有些生物學實驗往往周期較長，如動植物的發育實驗、生態學的種群互做實驗、生物進化實驗等。在有限的實驗課時內，現有的真實實驗往往是片段的、不連續的，大尺度時空跨越的實驗內容基本沒有，造成學生知識體系和實驗技能的不完整。

目前的生命科學研究已經深人到在分子水平揭示生命現象的本質，相關的實驗過程往往是微觀的、抽象的，在本科生實驗教學中開展相關真實實驗一方面成本高、消耗大，一方面傳統實驗手段無法幫助學生直觀了解微觀抽象的實驗過程，從而影響實驗教學效果。

現代的、先進的實驗技術推動了生命科學發展，然而有助于學生理解前沿理論的實驗內容難度大、復雜程度高、往往需要使用昂貴的大型科學儀器設備，在本科實驗教學中難以廣泛實施，使得學生不能及時了解、跟進先進的實驗技術和理論知識。

生物實驗可能涉及傷害的、危險的、污染性的實驗內容，因為現有本科生真實實驗教學條件有限而不能實施。例如致病菌、病毒、血液樣品、同位素等等，涉及這些實驗材料和試劑的實驗內容在目前的本科生真實實驗教學中常常都是回避的，導致學生的知識結構不完整、不系統。

生物技術工藝實驗系統化程度高、周期長、成本大，在以往有限課時的本科生真實實驗教學中，僅能安排個別常規技術，難以完成完整的工藝流程。學生在工廠車間的實習也往往無法接觸企業的核心技術和工藝，只能粗略的瀏覽生產過程，沒有落實學生應用能力的培養，造成學生理論和實踐的脫節。

總之，現有的真實生物實驗的局限性在一定程度上限制了學生現代生命科學的視野、影響了學生對先進理論本質的認識以及系統知識體系的形成、制約了完整生物學實驗技能和綜合能力的培養、不能更好的促進學生科研創新能力和實踐能力的培養。

隨著生物科學的迅猛發展和人才培養要求的不斷提高，生物實驗教學的內容愈來愈豐富，要在有限的實驗教學課時內擴大教學量、提高教學質量和效率，必須對傳統生物學實驗教學內容和方法進行改革。虛擬仿真實驗作為真實實驗的重要補充和擴展，既有仿真性、經濟性、安全性的優點，又能保證生物學實驗的系統性、綜合化，與傳統真實實驗有機結合，可以使學生開拓視野，獲得更為全面的技能訓練，掌握完整的生命科學知識體系，對培養學生觀察能力、獨立思考能力、創新能力和實踐能力具有重要意義。

三 虛實結合的實驗教學新體系在綜合創新人才培養中的重要性

根據我校生物科學、生物技術專業人才培養目標，結合我校生物學學科特色，我校開發的虛擬仿真實驗教學資源可以概況為4個模塊：秦嶺生物學野外實踐能力培養模塊、現代生物學綜合創新能力培養模塊、生物學教師實驗教學能力提升模塊以及生物技術工藝仿真實訓模塊。虛擬仿真資源與現有的實際操作實驗教學項日相互融合和互補，搭建了較為完備的“分層次、多模塊、系統化”的本科生生物學實驗教學體系，使學生視野得到開拓，對生命現象過程認識更全面，對知識體系的掌握更系統，同時課題式的仿真實驗項目能點燃思維、激發興趣，加強了本科生的創新精神和實踐能力的培養。

陜西師范大學理科（生物學）基礎科學研究與野外實習基地被批準為國家級實踐教學基地，每年對全國甚至海外高校開放。然而因環境承載能力、后勤保障能力等因素限制，進入基地進行實習的學生有限。我們充分利用秦嶺資源，依托國家級野外實踐教學基地，對生物學宏觀性、時空大尺度實驗進行仿真，為學生提供了新的實驗資源和學習模式，學生可以在這個虛擬環境中開展現實中無法實現的大型野外生物實驗、生態系統實驗等。同時這些教學資源還可以共享給更多的來自全國各地的學生。

生命科學研究早已深入到分子水平。我們將細胞、分子水平的微觀生命反應可視化，將抽象的前沿理論和技術形象化，為學生提供了形象逼真的新型實驗教學資源，提供了以計算機為載體、信息技術為手段的新型學習方式。我們開發的虛擬仿真實驗教學資源運用現代信息技術、教育技術，將學科前沿、研究熱點及學院教師的科研成果引入實驗教學中，將真實的生物學實驗過程中極為迅速、經典技術難以跟蹤、肉眼甚至現代科學儀器無法觀察到的分子變化以及相互作用，借助計算機模擬實現其可視化，形象地描述以往無法給學生展現的微觀生命世界，使學生能更直觀的深刻理解產生生物實驗現象的本質與詳細過程。

生物技術、生物工程是生物學在人類社會的實際應用，有突出的價值和發展空間。以往學生進行生物技術、生物工程實訓需要進入藥廠、食品廠、酒廠等等的車間、工廠。因企業經濟效益和技術保密等，學生只能參與部分生產過程。運用現代信息技術將真實的生產過程引入實驗教學中，借助計算機模擬實際生產中昂貴的各種器械、成本高的運行過程，學生通過模擬操作和控制，直觀的體驗生物技術、生物工程的實際應用。我們為學生提供的生物技術、生物工程實訓新平臺，可以對學生系統進行產品研發、生產工藝的訓練，解決生物技術應用人’才實踐技能與生產實際脫節的瓶頸問題。

師范生的培養是我校的特色，生物學專業師范生因生物學這一個實驗性學科的特殊要求，必須在掌握生物理論教學能力的同時鍛煉實驗教學能力。而目前的現狀是我國54.4%的中學沒有專職生物實驗員，實驗前材料和儀器準備不充分；因生物實驗室和儀器設備短缺，能開出10個以上實驗項目的中學很少；還有11.8%的學校一直沒有開設生物實驗課程。師范生在進行教育實習的時候基本不會進行實驗教學的課程設計、課堂教學等實習內容。中學生物教學經典實驗的虛擬仿真，給生物學專業師范生搭建了中學生物學實驗室的真實情境，可以進行中學生物實驗課的模擬教學訓練，鍛煉了師范生的實驗教學技能。特別是基于這樣的虛擬平臺，多名學生可以同時在任何時間、任何地點、面向任何受眾進行教學模擬，并可以反復演練，充分反映了虛擬仿真實驗教學的高效性、便捷性和經濟性。同時，該平臺可以共享給在職中學教師進行繼續教育培訓；電可以共享給很多沒有實驗條件的中學，供中學生遠程登錄完成實驗內容等，重復發揮“虛擬仿真實驗中心”的開放共享特色。

四 虛實結合的實驗教學新體系的優點

我校生物學虛實結合的實驗教學體系的優點體現在：第一，緊緊結合我校生物科學、生物技術專業學生的培養目標和生物學各類實驗的特點，可以選擇特定的實驗模塊作為必修、或者選修的內容，發揮虛擬仿真實驗可視化、虛擬操作的功能，突破傳統實物生物實驗教學的固有局限性。第二，以傳統實驗的親歷性鞏固學生的事實經驗，以虛擬仿真實驗提升學生獲取科學事實的能力、拓展科學思維、鍛煉實踐能力，有效解決了現有生物學實驗教學資源局限性問題，為培養學生全面、系統的知識體系和合理、前瞻的技能體系開辟了新途徑。第三，虛擬仿真實驗所具有的普適性，使其輻射面廣、受眾廣泛。除我校生物學相關專業在校本科生、研究生以外，我校承擔的國家教師教育、西部教師培訓計劃等均可受益。同時，對在中學任教的生物學教師開放，提高其業務素質，服務我國基礎生物學教育。

生物學虛擬仿真實驗教學中心是我校生物基礎實驗教學中心的重要組成部分，以虛擬仿真的技術手段完成不可及、不可逆等實驗內容，以新型知識載體的形式和真實實驗相互補充，從而實現虛擬實驗與真實實驗協同育人、課內課外一體化的實驗教學新體系，探索了虛實結合的生物學實驗教學新模式，為培養現代生物學綜合創新人才奠定了基礎。

參考文獻