導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理手術(shù)室實習，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

手術(shù)室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。

在手術(shù)室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術(shù)操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術(shù)配合經(jīng)驗。

從術(shù)前對病人的訪問開始，到手術(shù)當天的核對及對病人的心理護理，再到手術(shù)中做好各項手術(shù)準備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。

通過在手術(shù)室這段時間的實習，醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。護士手術(shù)室實習自我鑒定小結(jié)：

短短4周的手術(shù)室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。

手術(shù)室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。

篇2

【文章編號】1004-7484（2014）01-0288-01

鄭州大學附屬洛陽市中心醫(yī)院是一所三級甲等教學醫(yī)院，綜合性醫(yī)院，手術(shù)室在臨床科室中屬于醫(yī)院相對獨立的一個科室，面對各種各樣的手術(shù)開展，相應(yīng)的護理工作就具有很強的針對性，其共同點是對每一例手術(shù)，無菌要求極為嚴格。通過實習，應(yīng)掌握手術(shù)室的一般規(guī)章制度，加強無菌觀念，掌握手術(shù)室的一般規(guī)則和無菌技術(shù)的要求，加深對組織解剖的了解。了解外科一般中小手術(shù)的洗手、巡回工作，了解手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、包裝、擺放。熟悉手術(shù)室工作特點及各級人員的職責。但往往由于實習時間緊，很難達到此目的。這就要求我們，必須制定嚴密的實習計劃，實行專人帶教。自2003年以來，我院通過采取專人集中帶教，崗前培訓3天后，進行相應(yīng)考核，然后進入手術(shù)間，由專人進行規(guī)范化帶教的方法。收到了比較滿意的效果，體會深刻，現(xiàn)陳述如下：

1 崗前培訓（第一周1-3天、總帶教老師負責）

1.1第一天：清潔區(qū)的學習

（1）進行手術(shù)室護士的素質(zhì)教育：如何做一名合格的手術(shù)室護士，重點講：思想品德、文化素養(yǎng)、專業(yè)知識及身體素質(zhì)，突出慎獨、奉獻及團隊精神。

（2）介紹環(huán)境，使其對手術(shù)室有一整體印象。講解手術(shù)室的概況、環(huán)境及布局，講解手術(shù)室無菌敷料器械室、手術(shù)間、藥品間、物品存放間的物品擺放及拿取原則。

（3）準備區(qū)的學習：要求熟悉各種敷料的折疊和打包及一些特殊小敷料的制作，講解示教。

（4）器械室的學習：了解各種器械的名稱及性能，熟悉手術(shù)后器械的交換、清洗、上油及擺放。

1.2第二天：手術(shù)區(qū)的學習

（1）無菌物品存放間：了解各類無菌包的用途、擺放位置、無菌日期的管理、拿放無菌敷料的原則。

（2）一次性物品：熟悉常用物品，放置位置及一次性物品的管理。

（3）講課示教：熟悉并掌握手術(shù)室無菌技術(shù)：

①無菌技術(shù)原則。②如何使用無菌持物鉗及使用過程中應(yīng)該注意的地方③刷手、穿無菌手術(shù)衣、無接觸法帶無菌手套。④無菌器械桌的鋪置、整理，但要注意不同手術(shù)的擺臺方法不同 。⑤常見手術(shù)的鋪巾、消毒方法及注意事項，手術(shù)配合及器械傳遞注意事項，在手術(shù)間內(nèi)進行現(xiàn)場參觀，可以進行相應(yīng)模擬訓練。⑥穿針卡線法、拆裝常用手術(shù)器械方法，各種手術(shù)儀器的使用方法以及線路連接等。

1.3第三天：制度的學習及考核

1.3.1熟悉并掌握手術(shù)室規(guī)章制度。

（1） 手術(shù)室一般規(guī)則。

（2） 手術(shù)室消毒隔離制度。

（3） 手術(shù)室術(shù)前訪視制度。

（4） 接送病人制度。

（5） 輸血輸液制度。

（6） 查對制度。

1.3.2考核方法及項目

由總帶教老師對實習生進行考核：刷手、穿無菌手術(shù)衣、帶手套、穿針、卡線、無菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求，考核不達標者，將繼續(xù)接受培訓，合格同學可以進入手術(shù)區(qū)參加進一步的學習。

2 手術(shù)間老師的帶教、指定專人帶教，實行一對一的帶教方式。

2.1熟悉洗手護士及巡回護士的工作流程。

2.2在老師的指導下完成中小手術(shù)的臺上臺下及物品準備和術(shù)后處理工作。

2.3了解大手術(shù)的配合工作及各種手術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用。

2.4了解感染手術(shù)的術(shù)后處理工作。

2.5了解術(shù)中標本的送檢工作。

2.6了解術(shù)中常用的藥物及麻醉用藥。

2.7掌握接送病人及查對方法（六查十二對）。

3 實習中期抽查考核，即對教學中期的反饋

由總帶教老師對實習生進行中期考核反饋：內(nèi)容包括：刷手、穿無菌手術(shù)衣、無接觸法戴手套、穿針、卡線、無菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集護生對教學計劃及帶教老師教學中存在的問題及提出的建議，并針對反饋內(nèi)容調(diào)整教學計劃。

4 總結(jié)與考試（實習后期）

4.1由實習生自己進行總結(jié)，寫出實習感想，并提出教學中存在的問題及建議。

4.2由帶教老師對實習生進行理論及操作考試。

4.3由帶教老師對實習生作評語鑒定，同時由實習生對帶教老師進行評價。

5 帶教體會

5.1以師生互重、 尊重護生為前提。對待護生不要只稱“同學或那個同學等”，應(yīng)呼其姓名，讓她們感受到重視，在學習、工作中會充滿積極性。嚴格執(zhí)行“放手不放眼，以人為本”的教學方案，與護生面對面的交流，及時了解教與學當中存在的問題，針對存在問題，研究適當?shù)慕鉀Q辦法，融洽師生關(guān)系。

5.2崗位責任明確，端正護生的工作態(tài)度。告知她們：手術(shù)是一項“人命關(guān)天”的科學活動，來不得半點虛假，必須嚴格遵守手術(shù)室規(guī)章制度和手術(shù)規(guī)程，發(fā)揚“慎獨”精神，嚴格無菌技術(shù)，無論有無人監(jiān)督，工作都始終如一，忠誠老實，盡心盡責，確保手術(shù)安全，嚴格遵守手術(shù)護理道德的原則。手術(shù)室護理工作的隨機性較強，經(jīng)常存在手術(shù)時間較長的現(xiàn)象，帶教老師要給護生做好思想工作，以避免帶著不良情緒為患者、為手術(shù)醫(yī)生服務(wù)。

5.3循序漸進 進行一對一帶教，采取教師示范、護生觀察-護生實踐、教師觀察-護生再實踐的方式。護生在教師帶領(lǐng)下先參與一些中小手術(shù)配合，鞏固無菌操作技能，培養(yǎng)護生的信心。在工作中，鼓勵多動手實踐，要結(jié)合手術(shù)給護生邊講解、邊示范，有利于加深印象。

5.4加強護生的自身防護意識 在處理污染物時，應(yīng)提醒護生戴手套操作，以防止病原微生物的侵襲。在手術(shù)臺上時，要注意無菌臺上的針、刀擺放位置，以免被刺傷，尤其在感染手術(shù)時，要特別注意。手術(shù)室常用的戊二醛、紫外線等，這些理化因素對人體皆有損害。因此帶教老師應(yīng)告知護生，盡量做到自身防護。

5.5理論聯(lián)系實際 在帶教中做到理論聯(lián)系實際，對某一項操作，首先講解方法、要求、注意事項，然后老師示范，再讓護生操作，老師指出不足之處，反復練習直到熟練為止。我認為要讓學生真正地掌握一項技術(shù)操作，需要師生共同努力，互相配合和支持。

總之，通過制定詳細的帶教計劃，使其各項工作井然有序。消除實習生對手術(shù)室工作的陌生感，讓護生盡快的熟悉環(huán)境，進入實習狀態(tài)。通過考核、考試加深了實習生對手術(shù)室各項工作的熟悉和了解，同時也督促他們加強學習，盡快提高；也能及時發(fā)現(xiàn)問題，改進教學方法，提高教學質(zhì)量。臨床實習是護生教育的重要階段，是護生學習過程的最后環(huán)節(jié)，也是其走向社會的重要轉(zhuǎn)折點，實習帶教也是護理工作中的重要組成部分，只有根據(jù)護生的不同特點應(yīng)用多種不同的教學手段和帶教方式，才能提高臨床教學質(zhì)量，從而為護理隊伍培養(yǎng)合格的護理新人。

篇3

(二)方法。兩組護生均采取臨床教學方式，其中對照組給予常規(guī)臨床教學方式，觀察組給予互動溝通教學模式，具體措施為護生在進入手術(shù)室之前，通過與帶教老師互相介紹自身性格特點，增進與帶教老師的了解，培養(yǎng)護生的愛崗敬業(yè)精神，使其充分了解到工作的意義，發(fā)揮其主動性與積極性;帶教老師積極介紹科室相關(guān)的規(guī)章制度，熟悉手術(shù)室的基本布局，減輕其陌生感，使其以最快的速度適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境;盡量做到“一對一”帶教，根據(jù)護生的特點合理安排教學任務(wù)，過程中動態(tài)評估護生的手術(shù)室專科知識的掌握情況，對護生的意見與建議要定時反饋;帶教老師要關(guān)心護生的心理狀態(tài)，了解其學習過程中所遇到的困難，并及時給予幫助。

(三)評價標準。帶教老師根據(jù)學生的日常表現(xiàn)、理論知識、操作技能、管理能力等評估護生的出科學習成績，并按照上述四項指標評估護生對自身學習的滿意度，評分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。

(四)統(tǒng)計學分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

(一)兩組護生理論及操作考核成績比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)

(二)兩組護生對自身學習情況的滿意度分析。通過采取互動溝通教學模式，觀察組對自身學習情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)

三、討論

互動溝通帶教模式即是師生互動、護生互動，帶教老師指導護生進行積極有效的溝通交流，共同創(chuàng)造一個互動和諧的帶教氛圍。常規(guī)的帶教方式重點主要集中在對護生的知識及技能的培養(yǎng)上，提倡循序漸進的帶教方式，忽略調(diào)動護生的主動性，使其在工作時缺乏合作意識。互動溝通的教學模式強調(diào)培養(yǎng)護生積極主動的學習態(tài)度，以護生為中心，根據(jù)每個護生的具體特點，進行因材施教，并及時對護生所掌握的理論與實踐知識進行反饋，動態(tài)評估每一階段的學習效果，從而提高了護生的整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平。互動溝通教學模式主要是通過以下幾點增強護生的學習效率，首先要營造一個和諧輕松的學習氛圍，減輕護生對手術(shù)室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態(tài)度向護生介紹環(huán)境及規(guī)章制度，讓護生的心理有一個適應(yīng)的過程，再介紹本科室的護士長及其他帶教老師;其次即要定時安排師生座談會，通過護生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護生提供一個主動表現(xiàn)自己的機會，培養(yǎng)其與他人的合作性;再次要鼓勵護生之間相互學習、相互補充、相互幫助，對各自的學習經(jīng)驗及學習成果與大家共同分享，增加護生的學習興趣;最后要著重培養(yǎng)護生的人際溝通能力，在給患者做術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪時，注意言辭，要求護生所用語言通俗易懂并實事求是，在了解患者需求的同時保護患者的隱私，為護生在以后臨床工作積累經(jīng)驗。

篇4

【中圖分類號】G642【文獻標志碼】A【文章編號】1004-6763（2016）03-0015-02

手術(shù)室是一個特殊的護理單元。由于手術(shù)室與病房的不同工作性質(zhì)和工作特點，護生在進入手術(shù)室臨床實習階段時，面對手術(shù)室節(jié)奏快，工作復雜的情況，往往出現(xiàn)不能夠按照手術(shù)室實習教學計劃完成相應(yīng)實習任務(wù)的情況。為幫助手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇砬逅悸罚岣呤中g(shù)室的實習教學質(zhì)量，同時激發(fā)護生的學習興趣，提高學生的學習效率并鍛煉其評判性思維和發(fā)散性思維能力，在手術(shù)室的臨床實習教學過程中引入了思維導圖的方法[1]。

1思維導圖簡介

思維導圖（mindmapping），是由英國教育托尼•巴贊（TonyBuzan）通過多年在思維領(lǐng)域的大量研究后，所總結(jié)出來的一種革命性的思維工具。思維導圖通常又稱腦圖、心智地圖、樹枝圖或思維地圖，是一種圖像式思維的工具以及一種利用圖像式思考輔助工具來表達思維的工具[2]。思維導圖運用圖文并重的技巧，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，是一種簡單、有效的學習工具。通過思維導圖，能夠清晰的體現(xiàn)一個問題的多個層面，以及每一個層面的不同表達形式，從而以豐富多彩表達方式，體現(xiàn)了線性、面型、立體式個元素之間的關(guān)系，重點突出，內(nèi)容全面，有特色。

2手術(shù)室實習特點

手術(shù)室作為醫(yī)院里的一個特殊護理單元，承擔著很重要的護理教學任務(wù)。由于手術(shù)室集中了大量的護理理論與操作內(nèi)容，加上手術(shù)室環(huán)境及人員構(gòu)成復雜，這樣的護理環(huán)境對護生評判性思維能力和臨床決策能力提出了很高的要求，但傳統(tǒng)的實習帶教方法已無法滿足這一需求[3]，因此在有限的實習時間內(nèi)，護生往往感到不知所措，對于應(yīng)該掌握的知識點缺乏明確認識，在實習工作中慌亂，無法抓住重點，導致無法按質(zhì)按量完成手術(shù)室實習任務(wù)。另外一方面，由于手術(shù)室?guī)Ы套o理人員工作繁忙，而且缺乏系統(tǒng)的教學培訓，在帶教過程中也出現(xiàn)帶教內(nèi)容脫離帶教計劃，缺乏帶教重點等問題，導致大部分實習護生在手術(shù)室的實習期間僅僅走馬觀花，不能牢固掌握手術(shù)室的相關(guān)實習內(nèi)容。而且，隨著社會的發(fā)展，日益復雜的護理環(huán)境對護生評判性思維能力和臨床決策能力提出了更高的要求，但傳統(tǒng)的實訓教學方法已無法滿足這一需求。

3思維導圖在手術(shù)室實習教學過程中的應(yīng)用

3.1帶教老師對思維導圖的應(yīng)用

對科室的帶教老師進行手術(shù)室實習帶教任務(wù)和思維導圖的應(yīng)用培訓，在掌握了基本的運用原則后，可根據(jù)各個老師的具體情況，指導其應(yīng)用手繪或?qū)ｉT的電腦軟件來制作思維導圖。思維導圖主要通過關(guān)鍵詞或關(guān)鍵點來制作，因此，可以將帶教的主要內(nèi)容和任務(wù)以關(guān)鍵詞或關(guān)鍵點的形式傳達給每一位帶教老師，由帶教老師通過思維導圖將整體教學任務(wù)進行分解并將任務(wù)的各個主題及層次表達出來[4]。在制作思維導圖的過程中，帶教老師一方面強化了所需完成的教學任務(wù)，另一方面，也可通過思維導圖的制作，進一步明確每一項具體實習任務(wù)應(yīng)該怎樣貫穿在每天的工作任務(wù)中進行完成。對于重點的需要護生進行共同參與的實習內(nèi)容，可以采取由帶教老師提出比較大框架的主題，然后交由實習護生完成具體內(nèi)容填充的思維導圖制作方式，以增強教學過程中的互動，啟發(fā)學生的自主思維。

3.2對實習護生的作用

實習護生大部分都有較好的計算機運用基礎(chǔ)，因此建議護生在經(jīng)過手術(shù)室實習統(tǒng)一培訓掌握了思維導圖基本制作的前提下，在帶教老師的指導下，應(yīng)用電腦軟件程序進行思維導圖的應(yīng)用。這樣也有利于護生對實習資料進行整理、修改和保存。實習護生在明確了手術(shù)室的具體實習任務(wù)后，可將實習任務(wù)分解為理論部分與操作部分。在實習開始時即可將完成這些任務(wù)所需的各種條件和知識部分運用思維導圖的方式進行整理，以理清相關(guān)的知識點，在制作思維導圖的過程中，也會比較容易發(fā)現(xiàn)對實習任務(wù)所存在的理論或者操作問題，方便在實習過程中進行查缺補漏。還可通過帶教老師布置的思維導圖任務(wù)，明確實習任務(wù)中的細節(jié)知識。

3.3師生間的互動作用

對于一些具體帶教內(nèi)容，帶教老師和實習護生可將各自制作的思維導圖對比交流，從中發(fā)現(xiàn)師生間思維的不同之處，相互取長補短，同時也可通過其中反饋出的問題，及時根據(jù)帶教任務(wù)調(diào)整帶教計劃和帶教策略

3.4應(yīng)用實例

以手術(shù)室的無菌技術(shù)帶教為例。在此示例中，護生和帶教老師的思維導圖都可根據(jù)大主題的提示補充相關(guān)的知識或圖片，以達到直觀、易學的目的。

4小結(jié)

通過帶教老師和實習護生對思維導圖的充分應(yīng)用，可以將實習帶教目標從復雜的手術(shù)室日常工作中凸顯出來，使得教、學雙方都能夠更加明確教學目的和具體教學內(nèi)容。通過思維導圖的制作應(yīng)用，帶教老師和實習護生之間不僅有了教學上的互動，而且通過對彼此思維方式的了解，還能夠促進雙方及時調(diào)整交流方式，教師可以根據(jù)每個學生的不同特點及時調(diào)整帶教方法和帶教思路，最終改善教學質(zhì)量。思維導圖是一種新興的應(yīng)用工具，目前在各個領(lǐng)域都得到越來越廣泛的應(yīng)用。通過思維導圖，能夠使帶教老師和實習護生都得到思維上的鍛煉和學術(shù)上的進步，不僅幫助教、學雙方更好地完成了教學任務(wù)，更使得教、學雙方能夠在這一教學活動中增長知識，鍛煉評判性和創(chuàng)新性思維，最終促進個人以及學科的發(fā)展。

參考文獻

[1]黃鸝鳴.思維導圖在實習生護理操作教學中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2013，10（6）：255-256.

[2]余儒，詹健，單云峰，等.思維導圖在外科護理教學查房中的運用[J].護理與康復，2011，10（11）：1000-1001.

[3]達朝錦，羅麗芳，蔣艷萍，等.思維導圖在護理實訓教學中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（20)：50-51.

篇5

我院作為一所綜合性醫(yī)院，每年都承擔有大、中專生的臨床實習培訓任務(wù)，其中手術(shù)室是護生必經(jīng)之地，隨著醫(yī)學的發(fā)展，手術(shù)室工作更顯重要，為了培養(yǎng)好新的護理隊伍，醫(yī)院及科室把實習生帶教工作列為重點，我有幸成為手術(shù)室?guī)Ы探M長，在帶教過程中，發(fā)現(xiàn)護理實習生存在一定問題，我們針對所產(chǎn)生的問題及時采取相應(yīng)的對策，取得良好的效果，圓滿完成了每年度的實習帶教任務(wù)，學生滿意率均在98%以上，現(xiàn)介紹如下：

1 存在的主要問題

1.1 護生方面

1.1.1 護理職業(yè)情感不穩(wěn)定：護理職業(yè)情感主要是指護理人員在護理過程中的情緒狀態(tài)和情感體驗，包括對專業(yè)的熱愛，對技術(shù)的鉆研，對病人的熱情等等[1]。而這些情感的體驗多來自護理人員對自己專業(yè)的理解、認同及對專業(yè)知識的掌握程度。護生對專業(yè)充滿憧憬，十分理想化，在臨床實踐以后，體會到護理工作的瑣碎和繁雜，尤其是手術(shù)室工作繁忙、緊張，容易出差錯等。對護理工作的內(nèi)涵認識不足，對護理工作的職業(yè)價值認識不夠，從而對護理工作不喜愛，甚至產(chǎn)生厭倦心理。

1.1.2 理論知識與實踐脫節(jié)：手術(shù)室對護生來說近似而陌生，不同于病房環(huán)境，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復雜，貴重儀器設(shè)備多，無菌操作嚴格，使實習生感到無所適從，所學書本知識不能很快地與臨床實踐相結(jié)合使用。

1.1.3 缺乏工作的主動性及吃苦耐勞的精神：在臨床實習中，社會對護理專業(yè)的偏見，尤其是男護士，給實習生帶來困擾，對職業(yè)的滿意度下降，再加上他們中大多數(shù)是獨生子女，習慣于接受他人的呵護與照顧，因此缺乏工作的主動性及吃苦耐勞的精神，不愿干一些較臟、較累的繁瑣護理工作。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教老師知識層次不一：帶教老師大多數(shù)是中專畢業(yè)為主，缺乏系統(tǒng)化的專業(yè)理論知識，也跟不上護理的新變化，尤其不能適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的變化，再加上手術(shù)室工作繁忙，帶教老師不能脫離工作，而在繁忙緊張的工作之中還要帶教，所以帶教老師精力有限，不能邊做邊講，給實習生帶來困惑。

1.2.2 帶教老師積極性不高：手術(shù)室工作的特殊性使得帶教老師缺乏足夠的耐心細細對學生進行講解，再加上科室對帶教老師沒有特殊待遇等問題，造成老師不是特別愿意帶教學生。

2 應(yīng)對方法的探討

2.1 加強護理實習生的職業(yè)情感及職業(yè)規(guī)劃的教育

護理學家Watson認為：護士應(yīng)具備的特征有：一致、移情和熱情。一致是指護患互動中，護士表現(xiàn)真實而不虛偽，行為公開而誠實；移情是指護士站在病人角度思考問題，理解病人的感受；熱情是指對他人，包括病人、家屬及其他工作人員的積極接受。因此作為一名實習護士，不僅需要注重知識的積累和技能的應(yīng)用，還應(yīng)具備較高的職業(yè)道德情感，帶教老師可根據(jù)實綱和教學目標，通過臨床帶教活動，通過自己的示范作用，列舉臨床護理成功案例，對學科的探索和奉獻精神，連同教學內(nèi)容一起傳授給學生，激發(fā)他們的專業(yè)情感，產(chǎn)生共鳴，同時邀請優(yōu)秀護理人員和護理前輩作先進事跡報告會及職業(yè)規(guī)劃的專題講座，幫助實習生正確理解護理專業(yè)的內(nèi)涵、護士角色特點、社會對護理服務(wù)的需求及護理職業(yè)的規(guī)劃。

2.2 加強護理實習生理論知識與臨床實踐相結(jié)合的培訓

專業(yè)指導老師可以在實踐中引導護生去學習課本上沒有的知識，鼓勵護生積極參加臨床護理科研，通過臨床實踐提高護生臨床能力，這對于穩(wěn)定護生的專業(yè)態(tài)度有積極的作用。并定期召開實習小結(jié)會，讓護生介紹各自的實習情況，交流實習的體會和心得，這樣可釋放他們的情感，鼓勵他們勇于克服在工作中遇到的問題和困難，并為他們提供一些解決問題和困難的建議，讓護生明白，態(tài)度決定一切，調(diào)整好心態(tài)，擺正位置并讓他們意識實習既是檢驗自己所學的專業(yè)知識、又是對自己世界觀、人生觀、價值觀的檢驗，同時護生之間進行交流，相互鼓勵促進，可提高他們的實習水平，并保持很高的實習積極性，充分把平時所學的專業(yè)知識很好地運用于臨床。

2.3 加強帶教老師的培訓，提高臨床帶教工作整體水平

篇6

臨床護理實習是護理專業(yè)學生提高護理理論實踐水平的重要過程，是為他們今后走向工作崗位的重要階梯[1]。其中，手術(shù)室護理是臨床護理工作的重要組成部分，因手術(shù)室護理遇見的危急重癥較多，護理專業(yè)性強，涉及學科廣泛，護理內(nèi)容紛繁冗雜。為了使護理實習學生盡快掌握基本護理技能，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成實習計劃，達到應(yīng)有的實習目標，是每位帶教老師都在思考和關(guān)注的問題[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2015年9月在我院手術(shù)室進行護理實習的250名學生為研究對象。采用隨機分組的方法將其分為觀察組和對照組，每組125例，其中觀察組男16例，女109例，年齡17～25歲，平均年齡為（20.4±5.1）歲，中專生37例，大專生52例，本科生26例。對照組男14例，女111例，年齡16～24歲，平均年齡為（19.6±4.9）歲，中專生35例，大專生58例，本科生22例。兩組學生一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 采用多種教學方法聯(lián)合應(yīng)用的方法。具體方法：①情境模擬教學法：將手術(shù)室的管理規(guī)范、環(huán)境和手術(shù)器械制作成幻燈圖片，對學生進行院前集中培訓，使學生對手術(shù)室的流程，無菌原則、手術(shù)室護士護理內(nèi)容和手術(shù)器械等有一個大致了解。課后讓學生到模擬手術(shù)室進行課后復習，練習帶外科手套、穿手術(shù)衣、習穿縫針、裝卸刀片等；②操作示范法：將學生進行分組，每10人1組，并設(shè)組長，并挑選科室?guī)Ы特熑涡膹姟⒉僮饕?guī)范的護理人員充當帶教老師，在試教室對手術(shù)護理操作流程進行完整規(guī)范操作，并且讓每組進行分別練習，對操作不規(guī)范的學生進行一對一指導，手把手帶教，把知識教透，扎實練好相關(guān)技能；③對比式教學：教學中對學生在操作練習時易做錯的動作應(yīng)進行仔細分析，找出錯誤的原因。比如在練習穿手術(shù)衣和戴無菌手套時，將錯誤的步驟。方法與正確的方法進行對比，使學生明確錯誤所在，以便加深印象；④技能考核：分別對專業(yè)知識技能、護理理論知識、團隊協(xié)作能力進行考核，對成績優(yōu)秀者給予獎勵，對成績不合格者延長護理實習時間。

1.2.2對照組 采用傳統(tǒng)教學方法。具體方法：傳統(tǒng)教學法：教師以目前主流"傳授-接受"的單向教學模式為主，在課堂講授手術(shù)室護理這一章節(jié)教學內(nèi)容，同時配合電教、教學演示及參觀模擬手術(shù)室。

1.3療效評價 對兩組學生由同一考試組進行理論和操作技能考核；同時調(diào)查學生對教學方法的滿意度。其中滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組學生考試成績比較 觀察組理論考試和實踐技能考試成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組學生對各自教學方法滿意度比較 觀察組對本組教學方法非常滿意73例，滿意48例，不滿意4例，總滿意率為96.8%；對照組對本組教學方法非常滿意44例，滿意55例，不滿意26例，總滿意率為79.2%，觀察組總滿意度顯著高于對照組（P

3 討論

研究顯示，多種教學方法聯(lián)合應(yīng)用可提高手術(shù)室護理學生的教學效果[3]。嚴瑋等人[4]報道顯示，將126例護理專科生分為觀察組和對照組，分別采用多種教學方法聯(lián)合應(yīng)用和傳統(tǒng)教學方法，結(jié)果顯示，觀察組理論、操作考核成績明顯高于對照組，觀察組教學滿意度也明顯高于對照組。本研究觀察組采用情境模擬教學法、操作示范法、對比式教學法和技能考核法相結(jié)合，對照組采用傳統(tǒng)教學法，結(jié)果顯示，觀察組理論考試和實踐技能考試成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

總之，多種方法聯(lián)合教學，不但可提高教學成果，而且可激發(fā)學習興趣，學生滿意度較高。

參考文獻：

[1]馬艷濤，任海蘭.手術(shù)室護生實習帶教方法的改進和應(yīng)用[J].護理研究，2012，7（22）：1964-1965.

[2]叢小玲，楊藝，許蘇飛，等.以工作過程為導向的外科護理學教學情境的設(shè)計與實施[J].護理學雜志，2013，28（8）：69-72.

篇7

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士；壓力；應(yīng)對措施

壓力系指內(nèi)外刺激事件對人心理上所構(gòu)成的困惑或威脅，表現(xiàn)為心身緊張或不適[1]。手術(shù)室護士生活節(jié)奏快，搶救任務(wù)重，既是高強度的體力勞動，又是高精力的腦力勞動，連續(xù)工作時間長，使其長期處于工作狀態(tài),危害護士的身心健康。因此，明確影響手術(shù)室護士身心健康的各種因素，采取積極的應(yīng)對策略，對維持手術(shù)的正常有序進行具有積極意義。

1 手術(shù)室護士的壓力分析

1.1 特殊的工作環(huán)境:手術(shù)室中使用的麻醉劑,呈氣態(tài)彌散在空氣中的乙醚、氨氟醚和異氟醚, 低濃度揮發(fā)性化學消毒劑,甲醛、戊二醛、臭氧過氧乙酸，等不僅具有很強的刺激性，對人的皮膚，粘膜，呼吸道，神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的影響等。手術(shù)室中使用的一些儀器設(shè)備、醫(yī)療材料對人體也有不同程度的損害，如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時產(chǎn)生有毒的糊焦臭味，骨科進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強烈的刺激氣味，透視輻射的傷害,長期接觸對人體有致癌作用。

1.2 工作量及時間的分配:手術(shù)室工作繁重，節(jié)奏快，責任大，需要護士與醫(yī)生的密切配合，護士付出的不僅是體力勞動，更多的是精神方面的高壓力，尤其是遇到大手術(shù)或者是術(shù)中出現(xiàn)緊急情況時就更為突出[2]。遇到手術(shù)拖臺需要加班加點，工作及三餐無規(guī)律，長時間空腹操作的體能消耗，手術(shù)特定的立式姿勢等，使我們經(jīng)常處于高度緊張的環(huán)境中超負荷運轉(zhuǎn)，極易造成心理性和生理性疲勞，長期如此易導致心身疾病的發(fā)生。

1.3 防范醫(yī)療事故、差錯:伴隨新《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，標志著我國醫(yī)療服務(wù)已納入法制化軌道，患者及家屬的法律意識日漸增強，對護理工作提出了新的挑戰(zhàn)。護士在護理工作上必須恪盡職守，精確細致，表現(xiàn)在藥物使用時反復查對，反復核對各種記錄單，反復核對手術(shù)器械，操作前醫(yī)囑的核對，懼怕手術(shù)中縫針，紗布遺留體腔等方面，從而增加了我們的壓力，甚至導致強迫癥狀。有研究結(jié)果顯示，80%手術(shù)室護士經(jīng)常擔心工作中出現(xiàn)差錯，擔心工作不慎導致醫(yī)療糾紛[3]。

1.4 知識技能及人際關(guān)系:隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，各種新技術(shù)、新器械,新型設(shè)備應(yīng)用于手術(shù)中，對手術(shù)室護士配合的要求也越來越高。外科醫(yī)生有機會外出學習深造，掌握了先進的技術(shù)，而護士大多學歷低，很少有機會出去學習，導致醫(yī)護水平相差甚遠，醫(yī)生對護士的高期望值與現(xiàn)實水平也給手術(shù)室護士造成較大的心理壓力，護士對疑難手術(shù)和新開展的手術(shù)往往配合不到位，手術(shù)臺上有些醫(yī)生在遇到復雜病例，或手術(shù)不順利時，往往情緒不穩(wěn)定，態(tài)度過激，將不良情緒發(fā)泄到手術(shù)室護士身上，導致醫(yī)護沖突。知識上的不足及復雜的人際關(guān)系也給手術(shù)室護士施加了壓力。

1.5 社會因素:在目前的市場經(jīng)濟下，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象。認為只有醫(yī)生才能吸引病人前來就診為醫(yī)院創(chuàng)收，護理工作雖然繁雜而辛苦，責任心強，風險大，但護士的工資待遇相對較低，晉升及外出深造的極會較少。病人及家屬認為治好病是醫(yī)生的手術(shù)刀，而忽略了手術(shù)護士在手術(shù)人員群體中的作用，因而對手術(shù)室的護士不尊重，不理解。這也給手術(shù)室護士造成了心理壓力。

1.6 職業(yè)要求因素:由于質(zhì)量萬里行，醫(yī)院等級評審等各種安全檢查，考試，比賽，繼續(xù)教育，晉升職稱等要求，日趨激烈，手術(shù)室護士在繁忙的工作之余還要隨時應(yīng)對這些職業(yè)要求，加重了手術(shù)室護士的疲憊感，工作不到位隨時要扣獎金，受處罰，造成了護士的心理壓力。

2 手術(shù)室護士的壓力應(yīng)對措施

2.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境:要經(jīng)常監(jiān)測手術(shù)室空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標準。 在接觸有害物品時，護士應(yīng)加強防范意識，建立健全手術(shù)室排污排費系統(tǒng)，盡量將各種化學消毒劑的揮發(fā)氣體和麻醉廢氣排放至室外；術(shù)中需C型臂透視的，穿防護鉛衣；術(shù)中使用高頻電刀進行燒灼組織時，應(yīng)用吸引器抽吸煙霧，避免有害氣體吸入人體,注意各種儀器的維修，減少噪音的產(chǎn)生。

2.2 提高護士對壓力的適應(yīng)能力:工作中受到手術(shù)醫(yī)生或麻醉師的指責時，要善于穩(wěn)定情緒，調(diào)整好自己的心態(tài)，并運用防御機制學會自我減壓，避免和改善不良情緒，努力提高自身服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)工作的需要，熟練掌握各種手術(shù)的手術(shù)步驟及配合，做到手術(shù)開始前心中有數(shù)，有效地減少手術(shù)臺上的緊張情緒，養(yǎng)成良好的早餐習慣，安排合理的膳食營養(yǎng)，促進體力恢復設(shè)法改善站立和走動的強制和姿勢。可在允許的范圍內(nèi)調(diào)整站姿、坐高凳或左右替站立支撐身體及活動下肢，平時穿平底鞋和彈力襪。同時培養(yǎng)積極情感，加強意志鍛煉，以提高心理耐受能力，從容面對壓力。

2.3 加強業(yè)務(wù)學習，提高護士素質(zhì):制定業(yè)務(wù)學習計劃，合理安排學習時間，我科每周進行業(yè)務(wù)學習一次，每月進行護理查房一次，學習內(nèi)容主要以專業(yè)知識及邊緣學科知識為主。對新上崗的護士，嚴格帶教，打牢基礎(chǔ)，對新開展的手術(shù)，通過講解、示范、指導使人人過關(guān)。同時還要積極創(chuàng)造條件外出進修學習，不斷了解學科的發(fā)展動態(tài)，掌握新的手術(shù)護理知識，增強護士的自信心。

2.4 科學管理,合理安排人力:實施彈性排班，靈活調(diào)配，盡量減少一個人長時間工作，使護理人員得到充足的休息。同時應(yīng)盡量滿足護士的基本需求，增加護士與外科和麻醉醫(yī)生的溝通和集體凝聚力，增強體質(zhì)，舒緩護士工作的緊張情緒，激發(fā)護士的工作熱情，并適當增加手術(shù)室護士晉升的機會，改善護士的工資及福利待遇，提高護士的社會地位，使護士從心理上得到滿足。

2.5 加強安全教育 提高法律意識:不斷加強醫(yī)護人員的安全意識教育，除了做好日常護理工作，還應(yīng)加強自我保護意識和法律知識的學習，強化護理人員的法律意識，責任意識，風險意識，在患者面前不談與手術(shù)無關(guān)的話題，不回避患者提出的問題，各項記錄要求及時，細致，全面，對實習生，無證護士，帶教老師做到不在患者面前進行效果評價

2.6 工作任務(wù)與績效掛鉤:我院手術(shù)室 把護士的工作量與獎金績效連在一起，將每日參加不同類別的手術(shù)以及手術(shù)配合時間，每次參加外請專家不同類別的手術(shù)以及手術(shù)配合時間累計計算，每月匯總作為月總工作量，進行獎金計算，參加大手術(shù)多，必然獎金多，使護士們覺得勞有所得，多勞多得，平衡了心態(tài)，也調(diào)動了大家的工作積極性。

手術(shù)室護理工作中存在著很多影響護士身心健康的因素，手術(shù)室護士只要采取有效的應(yīng)對措施，培養(yǎng)健康的心理及行為習慣，組織學習壓力與應(yīng)對的知識，鼓勵她們在工作和生活中采取積極的應(yīng)對方式緩解各種壓力，提高手術(shù)室護士的群體心理健康。極大程度地提高護士的工作效率，工作質(zhì)量和工作積極性，為病人提供全方位，高質(zhì)量的整體服務(wù)。

參考文獻

篇8

中圖分類號 R472.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0111-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.059

手術(shù)室作為實施手術(shù)的場所，如果對手術(shù)室的患者護理不當會造成嚴重感染，感染后會嚴重影響手術(shù)后患者的預(yù)后效果，增加患者的住院時間，進而增加患者的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究即對手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理，并且通過完善其相關(guān)措施來減少手術(shù)室的感染，不僅可以緩解患者術(shù)后病情，而且可以促進患者術(shù)后康復，縮短住院時間，促進身體康復，提高患者生活質(zhì)量，現(xiàn)就開展優(yōu)質(zhì)護理在改善手術(shù)室患者手術(shù)部位感染中的應(yīng)用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年7月-2014年7月手術(shù)室收治的外科手術(shù)患者作為研究對象，手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理前有外科手術(shù)患者3630例，手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理后有外科手術(shù)患者3798例，所有患者入院前經(jīng)檢查均需進行手術(shù)治療，其中患者年齡24～64歲，平均（45.4±1.6）歲。開展優(yōu)質(zhì)護理前后選取的患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

護理方法包括囑患者按時吃藥，合理安排作息時間，注意飲食等常規(guī)護理，以及在其基礎(chǔ)上采取的相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理，即以患者為中心，讓每位專業(yè)護理人員明確好自己的職責[3]，具體包括以下幾個方面。

1.2.1 加強手術(shù)室中醫(yī)護人員自身管理 醫(yī)院中有很多剛參加工作或者實習的人員，護理人員對感染、無菌等概念了解的不深刻，甚至有些沒有經(jīng)過專業(yè)的崗前培訓，在手術(shù)室做手術(shù)期間隨便走動、不注意控制與手術(shù)臺的距離，導致手術(shù)室患者感染的發(fā)生率增加[4]。護理人員也是引起感染的重要傳播媒介，尤其是手，手術(shù)前不能按照操作標準進行刷手，手術(shù)中各項操作前后無法及時洗手和消毒，連臺手術(shù)中混合使用血壓計袖帶、輸液止血帶等用具，造成病菌傳播。手術(shù)室在搶救患者時應(yīng)該快速操作，護理人員不能對手進行及時消毒、滅菌的處理，或者無菌操作不嚴格，也會增加手術(shù)室中患者的感染[5]。

所以成立優(yōu)質(zhì)護理專業(yè)護理小組，由護士擔任組長，負責督促各項護理工作的落實，每月不定期檢查，根據(jù)科室護理的質(zhì)量問題來完善相關(guān)措施[6]。手術(shù)室中的人員要加強監(jiān)督與培訓，相關(guān)負責人要組織護理人員認真學習《手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》等，讓護理人員熟練掌握其操作規(guī)范，組織護理人員互相溝通交流學習，讓護理人員對手術(shù)室中的感染都有很好的認識，來減少患者的感染。

1.2.2 加強手術(shù)室環(huán)境的管理 潔凈的手術(shù)室能夠有效地改善手術(shù)時的環(huán)境和空氣，同時起到了降低手術(shù)患者感染的重要作用。為了防止手術(shù)室灰塵掉落，天花板應(yīng)采用光滑、無空隙、防濕、易清潔的材料，為了保持室內(nèi)的溫度及室內(nèi)防塵，應(yīng)采用鋁合金中空玻璃窗。手術(shù)室可以分為百級、千級和萬級手術(shù)間，手術(shù)潔凈的不同，決定了需要什么級別的手術(shù)間。手術(shù)室內(nèi)廢氣排除和新鮮空氣的流通，要采用高質(zhì)量的通風設(shè)備，達到無菌的目的，達到高標準的空氣潔凈度，選擇高配置的凈化設(shè)備，預(yù)防手術(shù)患者的感染。手術(shù)室要用消毒液來擦地板，紫外線消毒，定時用乙醇擦拭紫外線燈管，清水來擦洗空調(diào)機等。手術(shù)室中醫(yī)療設(shè)備使用時清潔及消毒等不能夠嚴格按照規(guī)定，手術(shù)室患者也會有不同部位的感染。所以，在手術(shù)后醫(yī)療設(shè)備應(yīng)該用規(guī)定的過氧乙酸浸泡，用清水沖洗等來操作。手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)療用品要分類放置，并且保持用品的清潔，由專人負責處理手術(shù)后使用的設(shè)備，每日均有值班人員。

1.2.3 加強術(shù)前護理 正確清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染，應(yīng)當在手術(shù)當日進行備皮，手術(shù)前護士負責通知患者，讓其做好術(shù)前準備，通知患者術(shù)前需要注意的事項及其必要性，指導患者適量運動[6]。

1.2.4 加強術(shù)中護理 嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項操作規(guī)程非常重要，嚴格按照要求進行消毒，嚴格進行無菌的操作，手術(shù)時要求手術(shù)室的門是關(guān)閉的，使用的手術(shù)器械等要達到滅菌水平。當有手術(shù)時間過長或失血量過多的患者時，護理人員要提醒醫(yī)師追加抗菌藥物，護理人員也要密切監(jiān)測患者的體溫等基本狀況。

1.2.5 加強術(shù)后護理 嚴格執(zhí)行廢棄物處理原則，分類處理垃圾。

1.3 觀察指標

對比觀察護理前后患者發(fā)生手術(shù)部位感染率和醫(yī)院感染檢測情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 護理前后患者手術(shù)部位感染情況比較

手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理前有外科手術(shù)患者3630例，發(fā)生手術(shù)部位感染39例，感染率為1.07%，手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理后有外科手術(shù)患者3798例，發(fā)生手術(shù)部位感染26例，感染率為0.68%，護理前后比較，患者手術(shù)部位感染率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 護理前后醫(yī)院感染檢測指標情況比較

護理干預(yù)后外科手消毒、普通洗手、空氣、物體表面監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生合格率均較護理前有所提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

搶救患者對手術(shù)室來說是最重要的任務(wù)，責任重大，手術(shù)過程中所用到的醫(yī)療設(shè)備較多，如果不及時清理則會嚴重影響患者的創(chuàng)口，因為患者的創(chuàng)口暴露于空氣中，感染后不僅影響患者的預(yù)后，而且還會增加患者的痛苦。手術(shù)室不僅接診量大，而且手術(shù)室的患者情況都比較復雜，比如患者的年齡差異特別大。手術(shù)患者大多為急診，很多患者都來自遠方，經(jīng)濟困難、老弱患者也很多，患者情緒不穩(wěn)定，患者多導致環(huán)境比較嘈雜，對于穩(wěn)定醫(yī)生和患者的情緒不利，極易引起醫(yī)患沖突。所以認真對待、嚴格執(zhí)行、互相監(jiān)督，是每一個護理人員必須做到的，盡可能的達到患者的滿意。手術(shù)室通過開展優(yōu)質(zhì)護理，在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，改變了以往只忙于手術(shù)的方式，通過提高護士的全面素質(zhì)，改善了患者的就診滿意程度，使患者享受到了規(guī)范化的護理服務(wù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，患者的感染率有明顯的降低，外科手消毒、普通洗手、空氣、物體表面監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生合格率均有所上升，表明采取的護理措施確實有效。

綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護理對手術(shù)室中患者的手術(shù)部位感染有著舉足輕重的作用，護理人員要有自己的專業(yè)素質(zhì)，手術(shù)室的制度完善也可以減輕感染，促進患者早日康復，通過對手術(shù)室實施相關(guān)的有效措施，還可以更好地提高醫(yī)院的綜合水平。

參考文獻

[1]朱志楊，阮新賢，林凌.肝膽手術(shù)部位感染的臨床特征及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（3）：701-702.

[2]馬慧麗，季雪蓮，冀會萍.優(yōu)質(zhì)護理模式對預(yù)防手術(shù)部位感染的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（15）：3832-3833.

[3]張彩霞，鄭建萍，楊東，等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對手術(shù)部位感染影響的分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（18）：4606-4608.

[4] Mindi F，Paul D，Shelly S，et al.Incidence of Surgical Site Infection in the Foot and Ankle with Early Exposure and Showering of Surgical Sites：A Prospective Observation[J].The Journal of Foot and Ankle Surgery，1900，53（2）：173-175.

篇9

文獻標識碼：B

文章編號：1008―2409(2007)05―1015―02

手術(shù)室護理缺陷是指手術(shù)室護士在洗手、巡回等操作規(guī)程中存在或發(fā)生的差錯、事故、操作失誤，其后果輕則延長手術(shù)時間，浪費手術(shù)物品，重則導致重大醫(yī)療事故發(fā)生。防范護理缺陷是杜絕護理差錯事故的關(guān)鍵工作，通過對已發(fā)生的護理缺陷進行分析，總結(jié)并采取糾正措施是防范和杜絕重大差錯事故的有效方法之一，現(xiàn)對我科2002年6月至2006年3月發(fā)生的59起護理缺陷分析如下。

1 臨床資料

59例護理缺陷情況見表1。

2 護理缺陷原因分析

2.1 護士缺乏責任心

29例，發(fā)生率占49.15％，個別護士愛崗敬業(yè)精神不夠，工作時不專心，工作作風欠嚴謹，執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程打折扣。

2.2 專業(yè)知識和技能缺乏

14例，發(fā)生率占23.72％。對儀器使用不熟練；手術(shù)安放不能滿足手術(shù)需要；器械不懂安裝和拆卸，清洗不潔。

2.3　執(zhí)行查對制度不嚴

16例，發(fā)生率為27.11％，涉及到不認真執(zhí)行手術(shù)物品查對、標本查對、用藥查對、接手術(shù)患者查對，導致清點手術(shù)物品數(shù)目有誤，用錯藥，標本丟失等。

3 防范對策

3.1 加強組織管理

組織管理是杜絕護理缺陷的關(guān)鍵，建立護理缺陷登記制度’每月在護士會議上組織分析討論一次，認真查找缺陷的原因，提出防范措施。建立各項規(guī)章制度、各項操作流程和各級人員崗位職責，制定合理可行的獎懲措施，實行規(guī)范化、制度化管理，杜絕因制度不健全和有章不循而造成的護理缺陷。

3.2 提高護士的安全意識和責任意識

對護士進行經(jīng)常性的護理安全教育，強化保護護士和患者的權(quán)利，樹立保護患者就是保護自己的職業(yè)意識，防范風險。在培養(yǎng)護士的責任心方面，護士長要以身作則，嚴于律己，言傳身教，感化護士，教育護士。認真對待每一臺手術(shù)，仔細完成每一項工作。工作時不專心，忽略細節(jié)，最容易發(fā)生護理缺陷甚至差錯事故。

3.3 強化質(zhì)量管理，督促護士嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程

抓好護理質(zhì)量是護士長管理的重點工作之一，對執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程要落到護理工作實處，每月定時與不定時組織一級質(zhì)量控制小組檢查執(zhí)行情況。護士長要深入臨床護理工作，對重點的環(huán)節(jié)、重點的人員、重要時段預(yù)見性管理，事先提醒護士，并督促檢查，把可能存在的不安全隱患、質(zhì)量缺陷及時有效地加以預(yù)防控制。

3.4 強化對護士的專科理論技術(shù)培訓

篇10

為避免醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，筆者對手術(shù)室護理安全隱患進行了總結(jié)并提出防范措施。現(xiàn)報告如下。

護理安全隱患

護理管理方面：①監(jiān)督無力：護理管理對象不僅包括手術(shù)室護理人員，而且包括實施手術(shù)的各級醫(yī)生。受護理管理人員監(jiān)督管理經(jīng)驗及地位等因素影響，其對臨床醫(yī)生的管理監(jiān)督無力或欠缺，醫(yī)生術(shù)前洗手不規(guī)范、術(shù)中未完全執(zhí)行無菌操作等時有發(fā)生，且不愿接受護理管理人員建議。②環(huán)境管理欠缺：手術(shù)室內(nèi)各種醫(yī)療設(shè)備使用時的噪聲是增加患者手術(shù)恐懼的主要因素之一，也是影響醫(yī)護人員工作效率的因素。再加上醫(yī)護人員攜帶的手機等現(xiàn)代通信工具對患者、工作人員及醫(yī)療設(shè)備的影響［2］。

護理人員方面：①職責不清：護士對自身該承擔的工作范疇及工作責任不了解，以致護理人員在崗不從事本職專業(yè)工作，有研究［3］報道，目前約有4%的護理人員在從事清潔衛(wèi)生、財務(wù)核算等工作。同時護理人員不足也是導致護理工作職責不清的重要因素。②工作積極性差：由于手術(shù)室護理工作壓力大、節(jié)奏快、緊張度高、生活單調(diào)，護理人員往往工作熱情欠缺，積極性差，容易引起醫(yī)療差錯，如將患者錯放手術(shù)間，遺漏患者衣物、CT、X線片；途中患者墜床或未及時發(fā)現(xiàn)引流管等脫落。③工作態(tài)度隨意：護理人員多認為患者在手術(shù)室處于麻醉或半麻醉狀態(tài)，隨意開玩笑，談?wù)撌中g(shù)以外的話題屢見不鮮。這些將有可能分散醫(yī)護人員注意力、產(chǎn)生醫(yī)療差錯、影響到患者的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，嚴重者可能還將引起醫(yī)療糾紛。同時由于手術(shù)室護理人員與患者溝通交流機會較少，缺乏溝通技巧，極易因語言用詞引起患者的反感。④業(yè)務(wù)能力弱：手術(shù)室對護理人員業(yè)務(wù)能力要求較高。手術(shù)室護理人員不僅應(yīng)有較快的反應(yīng)速度，而且需有較強業(yè)務(wù)能力以滿足手術(shù)需求。而隨著手術(shù)室新手術(shù)方式的開展及醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，手術(shù)室護理人員業(yè)務(wù)能力弱、技術(shù)風險加大，是影響護理安全的因素之一［4］。

患者方面：由于患者對醫(yī)療行業(yè)風險的低估，不遵醫(yī)囑行為時有發(fā)生，如不按要求做好術(shù)前準備；在手術(shù)前涂指甲油、口紅等，而這些行為將影響到患者術(shù)中病情觀察。有部分家屬甚至不在手術(shù)室外等候，以致術(shù)中有特殊情況無法與家屬聯(lián)系，這是可能引起醫(yī)療糾紛的不安全隱患之一。

防范措施

開展護理安全教育：提高安全防范意識，護理人員安全防范意識差與患者業(yè)務(wù)能力弱、屢次出現(xiàn)護理差錯等有直接聯(lián)系，提高護理人員安全防范意識是護理安全管理、解除隱患的重要基礎(chǔ)［5］。定期開展護理安全教育，不斷強化護理人員的護理安全意識、提高其職業(yè)責任感，是使護理人員在單調(diào)枯燥的手術(shù)室生活中能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的重要方法及前提。

健全管理制度：職責制度是指導醫(yī)護人員行為的標桿。護理管理人員應(yīng)針對手術(shù)室存在的安全隱患，從實際條件出發(fā)以完善各項管理制度、保障各項護理安全工作真正落實，明確各崗位護理人員工作職責，使各人在其位、謀其政，并保質(zhì)保量完成應(yīng)盡的職責和義務(wù)。

加強監(jiān)督：護理監(jiān)督是手術(shù)室各項工作能高質(zhì)量完成的重要保障。護理管理人員應(yīng)加強監(jiān)督并對各項監(jiān)督內(nèi)容進行合理獎懲，以在提高護理人員護理安全警覺性同時調(diào)動護理人員的工作積極性，并加強其互相監(jiān)督，以確保手術(shù)安全設(shè)施。同時護理人員可組織成立質(zhì)量控制隊，不定期更換隊員，以讓所有醫(yī)護人員均參與到護理安全監(jiān)督中，并每月對手術(shù)室存在護理安全問題進行評價、檢測及改進。

開展業(yè)務(wù)培訓：多鼓勵護理人員通過參加各種護理技能培訓以提高其業(yè)務(wù)能力及水平；定期選派業(yè)務(wù)能力強的護理人員外出參加各項業(yè)務(wù)培訓及學習；訂閱各種護理刊物，擴大護理人員知識范疇；加強護理三基訓練以提高其應(yīng)急反應(yīng)能力及業(yè)務(wù)技能，并提高其主動配合度。

開展服務(wù)意識培訓：提高醫(yī)護人員服務(wù)意識對減少醫(yī)療糾紛至關(guān)重要。應(yīng)定期開展服務(wù)意識培訓，如手術(shù)室護理人員接送患者時應(yīng)態(tài)度和藹可親、語言誠懇真誠；回答患者及家屬問題時應(yīng)有問必答，并耐心細致等。

討 論

手術(shù)室護理安全對提高醫(yī)療水平、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、樹立醫(yī)院形象具有重要意義。針對手術(shù)室存在護理安全隱患實施相應(yīng)護理管理等防范措施，將安全隱患扼殺于“搖籃”當中，是避免醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的重要保障。

參考文獻

1 陳武英.手術(shù)室實習護士手冊［M］.南京:東南大學出版社,2008:205.

2 王海燕.析手術(shù)室護理安全隱患及防范［J］.當代護士(學術(shù)版),2011,11:103-104.