導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫院科研，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

（一）真實性

科研檔案是醫院科學研究過程中產生的，它真實地記錄了醫院的科研活動、科研水平，反映了醫院科研活動的歷時過程。

（二）實用性

科研檔案是經過收集、分類、鑒定等科學方法形成的具有內在聯系的有價值的文件體系，是醫院廣大專業技術人員勞動和智慧的結晶，它能為科研管理機構和科技人員在科研管理、科技決策、科學研究、技術交流、著書立說、職稱晉升、經驗總結等方面提供信息和依據，起到憑證和參考作用。

（三）保密性

科技知識和科研成果在一定時間和一定范圍內擁有其知識產權的有價性。

（四）專業性

各醫院有各自的專業特點，有各自的專業優勢。因此，檔案管理工作人員要具有專業技術知識。

二、科研檔案人員的基本任務和職責

《科學技術研究檔案管理暫行規定》第二十一條明確規定了科研檔案人員的基本任務和職責，主要有以下幾個方面：

貫徹國家有關科技檔案工作的方針政策和法規，制訂本單位的實施細則和有關規章制度。

參與本單位的科研計劃管理、成果管理和技術市場的開發活動，及時提出對科研檔案的管理要求。

指導、監督、檢查和協助本單位各部門的科研人員做好科研文件材料的形成、積累和

立卷歸檔工作。檢查、驗收科研項目或上報評獎成果的檔案是否完整、準確、系統。

三、醫學科研檔案管理存在的問題

（一）醫學科研檔案管理的特殊性

醫學科研檔案專題性強，時間跨度大，周期長，研究均以一個專題為研究對象，都是圍繞著某種疾病病因的探討、治療和預防，某種化學物質對人體的損傷等進行專題研究。許多重大項目更是多專業、多學科綜合研究、共同攻關完成。因此，除了項目初始的技術路線制定完成后，研究課題就步入了主要階段，有的是每個病例信息歸檔后就納入分析系統，有的是等全部試驗調查數據收集齊全后進行系統分析，最后通過比較、分析、總結，從而得出一種新的臨床治療方法或是對傳統技術的一種改進方案。原始數據的收集只能在課題完成后，也因此導致科研材料收集、歸檔不齊。

（二）課題組成員組成的特殊性

科研人員工作繁忙，往往身兼數職，既要每天應對臨床醫療工作，又要進行學術交流、進修，還要給本科生、研究生上課。同時一個經歷二三年課題研究的課題組，成員中不僅有正式員工，還有研究生、進修生；不僅有本科室固定的員工，還有處于輪轉中的住院醫師；有專門從事臨床實驗工作的人員，也有專門從事實驗室實驗工作的人員?？萍既藛T在研究工作中形成的研究材料比較分散，這樣對于日常科研材料的收集、整理，往往難有較高的收集完整度。

（三）科研人員科研檔案意識淡薄

一是對《檔案法》和《檔案法實施辦法》宣傳力度不夠，二是受市場經濟利益的驅動，造成部分科研人員對醫學科研檔案工作促進醫學科研事業發展的認識不夠，或認為科研資料是自己的心血，應該歸自己所有，不愿將自己的科研核心內容資料完整地、系統地移交檔案部門。

四、醫院科研檔案的措施

（一）加強制度建設，實現集中統一管理

根據國務院批準頒布的《科學技術檔案工作條例》第五章規定：“各單位都要按照集中統一管理檔案的基本原則，根據科技檔案必須完整、準確、系統、安全和有效利用的要求，建立健全科技檔案工作，建立必要的規章制度，實行科學管理”?？梢?，建立和健全科研檔案管理制度，實行集中統一管理是實現醫院科研檔案有效管理和規范管理的基本要求和根本保證，也是檔案工作發展的必然趨勢。醫院科研檔案做到集中統一管理要糾正兩種錯誤認識：

一是重科研活動，輕檔案資料管理；二是圖自己方便多，從大局著想少。醫院科研檔案只有實行集中統一管理，利用起來才能方便。至于有規章制度約束，使用時要辦手續，是為了保證醫院科研檔案不失散，不損壞的必要手段，也是保證長期使用方便的重要措施。理部門及檔案形成部門在科研檔案管理中的責任。

（二）實行課題全過程管理，確保科研檔案質量

為保證醫院科研檔案內在質量的真實性，實現科研課題研究全過程的檔案管理，確保科研檔案的質量，根據我院科研檔案工作的特點，在遵照醫療科技檔案規范管理原則的基礎上，

從以下四方面確?？蒲袡n案質量。

1.立項指導。臨床科研人員往往對檔案收集的程序不熟悉，在科研立項時，由科教科的一名兼職檔案員根據科研設計的內容，將科研項目的歸檔內容和要求書面告知項目負責人，

并對其進行指導，同時兼職檔案員具體負責該項目所形成的各種文件材料的收集。

篇2

1.對大數據概念的認知

在科學發展的驅動下，特別是互聯網、物聯網、云計算、移動應用等信息技術的廣泛應用，各型各類的數據正形成信息，越來越多地被集結、被積累，并與我們工作、生活息息相關，推動著我們進入了大數據時代。最早提出“大數據”時代已經到來的機構是全球知名咨詢公司麥肯錫。他們認為，大數據是指無法在一定時間內用傳統數據庫軟件工具對其內容進行抓取、管理和處理的數據集合。它能真實反應信息社會巨量信息的爆發式增長，并且難以按傳統方式進行整理歸檔利用的情況。而“大數據”對社會經濟生活產生的影響絕不僅僅局限于技術的層面，它為我們看待世界提供了一種全新的方法，也就是說更多的決策行為將基于數據分析，而不再是憑借經驗和直覺做出。

2.大數據的特點

大數據與海量數據和大規模數據的概念一脈相承，但在關于數據體量、復雜性和產生速度方面還是遠遠超過了傳統的數據形態，也超過了現有技術手段的處理能力，并帶來了許多創新的“可能性”，學者們認為它主要還具有5V特性：數據量Volume（數據量）、Velocity（時效性）、Variety（多樣性）、Value（價值高）、veracity(可疑性）。Volume表示海量數據的產生、處理和保存。Velocity即處理的時效，比如需要做某種預測，如果處理的時效時間過長，就會失去預測的意義。Variety指的是數據的形態多樣，包括文字、影音、網頁、串流等結構性、非結構性的數據。Value指價值高，對于國家和社會都有極大價值。對于Veracity是指當數據的來源變得更多元的情況下，數據本身的可靠度、質量是否足夠，因為如果數據本身就有問題，分析結果也不可能對。這些特性和要求引導人們從追求“為什么”過渡到去研究和回答“是什么”，認識世界的方法也從引導人們用精確的小數據去探求“因果”過渡到通過大數據去建立“相關性”去探求“關聯”。這也是大數據處理技術和傳統的數據挖掘技術最大的區別，也正是大數據時代下醫院科研管理的挑戰與機遇所在。

3.大數據對醫院科研管理的影響

隨著人們越來越意識到數據對醫院實現精細化和智能化管理的重要性時，建設相應的研究型醫院、完成醫院的重大轉型也變得迫在眉睫，抓住契機、變革觀念、建立創新型體制機制，同時擴大視野、開放辦院、實現醫院的轉型目標，是大數據對醫院的管理能力和水平提出的新挑戰，同時也為醫院的科研管理提供了巨大的潛力和空間。陜西省腫瘤醫院通過對醫院數據環境進行再造、整合建立醫院信息數據中心、搭建數字化科研孵化平臺、影像技術共享平臺等方式，探索數據的分析挖掘和新的措施的發現，推進醫院科研管理的規范化和結構化，讓其更趨于系統性、完整性、真實性和有效性。

二、大數據下科研管理的創新實踐

陜西省腫瘤醫院大數據技術的研究和引入，將促使科研管理的跳躍式發展。當然，當前的科研管理還處于從行政管理模式向專業管理模式轉型的過程中，要讓大數據助推科研管理變革還有一個漫長的過程，這就需要我們不斷地研究、探索和實踐。陜西省腫瘤醫院已經在該方面做了有益且大膽的嘗試。

1.建立和完善科研管理的數據庫

大數據時代的科學研究將更多地依靠各種長期積累且相互共享的數據庫，因此，陜西省腫瘤醫院主動迎接大數據時代的來臨，在研究、制訂統一數據標準和格式的基礎上，逐步建立和完善利于大數據研究的科研管理數據庫，如整理、建設歷年來地方科研管理的數據庫，從市級規劃課題的研究項目入手，逐步建立一個擴展到省級、國家的科研數據庫，將歷年來研究的項目、內容、關鍵詞、研究成果和研究團隊、課題主持人等信息進行搜集、儲存、整理、分析，實現管理的數據化、標準化，進而加強與國家、省級、其他地區科研管理數據庫的共享和交流，推動大數據時代科研管理的基礎變革。同時醫院為醫教職工建立了個人科研檔案，本檔案包括個人科研立項、結題、中文論文、SCI、專利、專著、科技獎等相關信息，方便個人隨時獲取自身科研信息，讓個人對自己的努力方向做到心中有數；同時，方便醫院科研管理部門及時掌握每位科研人員的科研、學術活動，及時發現和解決研究工作中出現的問題，為醫院整體科研工作的宏觀管理奠定基礎，將更多時間和精力投放到為科室和個人量身定做個體科研服務上，這也是陜西腫瘤醫院促進科研能力和科技成果轉化，致力打造科研管理“一條龍”服務的一項重要舉措。

2.構建適應科學研究需要的大數據交流與分析平臺

大數據發現規律、預測未來的本質對于科研的發展有著巨大的作用。在建立和完善科研管理數據庫的基礎上，逐步構建一個有利臨床、影像的大數據共享、交流、挖掘、建模和分析的研究與運用平臺。陜西省腫瘤醫院通過平臺的建設助推科研管理的變革，如整合醫院信息資源，建立信息數據資源中心，該中心具有涵蓋健康人群、患者個體，以及醫療機構內部對疾病預防診治一體化管理的分析、整合、規范、指導的信息數據鏈交互平臺。致力于滿足癌癥患者醫療需求以及未來移動醫療的實現提供可靠、高效、并能夠不斷優化服務的保障系統，為真正實現“健康評估科學化，醫護診療規范化，患者就診個體化，醫生病人可視化，群防群治一體化，臨床研究前瞻化”的目標打下堅實的基礎，該舉措充分體現臨床醫學信息化、科學化，也為醫院科學研究的需要提供了豐富的資源。在該數據中心的基礎上，該院還與某人工智能研發科技有限公司聯合組成人工智能乳腺鉬靶影像診斷科研團隊，致力于研究鉬靶X線檢查所示臨床觸診陰性乳腺微小病變的早期識別及早期診斷，共同打造“乳腺健康檢測云”平臺，該平臺通過AI（人工智能）提供的乳腺影像智能分析，即大批量處理圖像分析，可以協助醫生提高乳腺微小病變的檢出效率，大幅提高醫生對疾病的診斷精準度，最大限度的降低臨床上漏診和誤診發生的風險。而通過單病種的大數據研究與運用平臺尋找相關方面的課題研究的內容和科研發展趨勢，也變的更有效率，資源也更豐富，對于科研管理而言，利用這種更專業化的數據庫，可以為科研人員提供更個性化的服務和指導，對提升醫院科研服務能力和教學水平皆具有重要的意義。

3.加強對科研管理人員素質的培養

一個快速發展、不斷變革的行業，勢必對從業人員的素質有更高的要求，這素質不僅包括了知識技能的快速掌握和應用，也包括了要把創新意識融入到本質工作。為此，陜西省腫瘤醫院通過定期召開醫技科室信息數據共享及互聯互通培訓暨征求意見會、臨床科室的信息數據共享及互聯互通培訓暨征求意見會、派遣科研管理人員進修學習等，促進我院基于腫瘤大數據下的研究與應用工作，同時培養科研管理人員創新意識。

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一、前言

中國經濟的快速發展,國家對科研領域的日益重視。新產品、新項目的開發已至關重要,是企事業單位生存的關鍵。醫療衛生行業也在不斷的進步,醫院要發展、要上等級、要吸引病人、爭取好的效益,為了讓這些方面跟上社會的大環境,勢必要求醫院把醫生的技術水平擺在首要位置,服務態度第二。醫生的技術水平的提高,相對應的也是學術水平的提高,每個醫院都會籌資一定比例的科研經費,用于科研項目的研究。

二、我國醫院科研經費的現狀

科研經費按醫院的等級籌資渠道分為國家級、省級、地市級和縣級。同時也有本院自籌的經費、也有一些藥商的贊助。從全國的有關資料統計,目前,我國科技成果轉化率平均僅為20%,實現產業化的不足5%,專利技術的交易率也只有5%,運行低于發達國家水平。特別是國家撥付的科研經費,只是看到發表的幾篇論文,至于科研成果轉化根本不在考慮之列。眼下不管是教育業,還是醫療行業,也是如此現狀。很多醫院對科研經費長期缺乏監管,產生了混亂的局面,讓有些人鉆空子、也有些領導的一些不合理和超范圍的支出都在科研經費中列支,甚至有些醫院的科研項目進度末到一半,經費已用的差不多,科研項目就只能不了了知,隨便應付一下交差,反正是國家的錢,最終致使舞弊違法行為的產生,給醫院和國家帶來一定的損失。

所以說為了合理、有效的使用好這些經費,使它效益最大化,對科研經費的監管致關重要?，F在的醫院財務制度對科研經費的管理末作明確規定,形成了各家醫院對科研經費的使用不規范,核算方法和口徑也不同。

三、加強醫院科研經費管理的策略

筆者認為科研項目經費的使用,應遵循政策性原則、計劃性原則、節約性原則、及時性原則、實質重于形式的原則。對此本人有如下思考:

1、建立醫院科研項目預算表

對各科室和課題組上報的的科研項目要求上報人先做一個預算,經主管科研的科室負責人、財務科負責人、分管領導審核后,報院長審批,醫院才可把此列入醫院本年度的科研范圍。(同時嚴禁一個科研結題,又申報其他課題)。本人設計了一個預算表如下:

XX醫院科研項目預算表

2、科研經費的精細化管理

預算經過調整確定后,科研經費到位,日常事宜的監管要到位,主要分兩個層次,第一主要是非人員成本,第二是人員成本(在科研項目結題時,才可領取)。

(1)科研項目新增的固定資產要按醫院財務規定辦理出入庫手續,按以后是否還有使用價值等情況分全額和部分列入科研成本,即使用醫院的固定資產要提取相應比例的折舊列入科研成本。新增的固定資產要由財務科、主管科室、分管領導審核,單位負責人審批。

(2)水、電、藥品、衛生材料、消耗材料、調研費、資料費、協作費、鑒定費、差旅費、招待費等費用在符合醫院財務制度的同時列入科研成本。嚴格按其預算進行,對以上的各項費用要經過嚴格的審核,由財務科、主管科室、分管領導審核,單位負責人審批。

(3)有條件的醫院可應用計算機網絡進行科研經費的管理,自主開發院內網絡系統,在財務科、主管科室、分管領導、單位負責人、課題組五方對科研經費的信息進行共享,監督其是否嚴格按其預算范圍進行開支。沒有條件的單位,可再設計一張卡片,一式三份,分別由科題組、財務科、主管科室保管,進行一一登記,三張卡片應保持金額相符?？ㄆ袷饺缦?

(4)還應提取一定的管理費用,按科研項目的時間長短來定,能促使科研人員提早完成課題。

(5)列支以上費用后,有結余的科研項目方可支取人員補貼,但也只能領取結余的一定比例,剩余比例的發放看其科研項目是否應用于臨床,并且其應用于臨床的效果,由醫院專家組評定后,視效果進行發放。

(6)對有成果推廣的課題項目,以及獲得國家級和地市級的科研獎勵,課題組可提取獎勵金額的一定比例,剩余比例作為醫院的科研發展基金。

(7)財務科應對科研經費單獨建帳,?？顚Ｓ?科研經費大項目下分設明細課題名稱,不同的課題分開核算,一目了然。

四、結語

主管科室應對各個科研項目進行跟蹤管理,并進行評估,如需要調整期初預算,要經過主管科室、財務科、分管領導審核,單位負責人審批。才可調整預算,所有項目到期均應結題,并如實提交科研項報告,如其課題因無期徒刑特殊情況延遲二年以上的,醫院要收回該課題的所有費用,從科研人員的工資中扣回。與企業等單位共同開發的科研項目,金額較大的,結題時要委托會計師事務所進行審計,以便使醫院及時糾正不合規之處,杜絕浪費、舞弊等行為。提高經費管理水平,提高經費的使用質量。

參考文獻:

[1]吳丹.淺議醫院科研經費管理存在的問題及對策.當代經濟(下半月),2009;6

[2]沙莉莉,吳超,王健.加強醫院科研經費管理之淺見.江蘇衛生事業管理,2009;4:20

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中圖分類號：F234 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）09-125-01

科學研究工作由四個部分組成，分別為科研人員、設備器材、試劑材料、科研經費，而科研經費是開展科學研究工作的重要條件，是推動科研活動的物質基礎之一。隨著國家、地區、醫院對科研工作的越來越重視和經費的大量投入，促進了科研工作的蓬勃發展，而如何管理好、使用好科研經費成為醫院科研部門、財務部門以及課題主持人三方不得不關注的事情。

一、醫院科研經費管理存在的問題

醫院科研經費的管理具有它的獨特性。主要存在以下幾個問題：

1.立項時，財務部門未參與科研課題預算編制。申請立項時，科研部門與課題主持人更重視任務的編纂和時限，對于預算編制未引起高度重視，憑以往經驗編制項目預算的情況多，待任務書下達后，只按項目要求將預算送達財務部門存檔、執行。

2.過程中，科研課題實際開支與預算編制存在差異。研究過程中一個觀念的轉變、物價的變動都會導致實際研究與下達的任務書不吻合的情況，使實際開支與預算產生差異，財務把關嚴，經費不能開支，勢必影響課題研究進度;財務把關不嚴，或透支，或超支，又會給結題后審計工作造成不必要的麻煩。

3.結題后，科研部門與課題主持人存在未及時通知財務部門結算課題情況。課題計劃結束時，科研部門與課題主持人更重視業務手續的辦理，而忽視經費報銷結轉事宜，往往是委托事務所進行審計時才匆忙辦理結算、結轉手續，沒有嚴謹計劃導致通宵達旦翻閱原始憑證和打印報銷清單。

二、提高醫院科研經費管理的目標

提高科研經費管理的透明度，使科研部門、財務部門以及課題主持人三方知曉課題進程、經費流向;提高課題主持人對科研經費的自與支配權;強化先審后批制度，優化經費報銷流程，提速經費報銷的時間;明晰三方職責，既相互配合，又互不干擾，促使科研經費后審的簡單高效。

三、提高醫院科研經費管理的方法

1.科學編制預算，嚴格執行預算。財務部門科研經費管理人員必須吃透《國家重點基礎研究專項經費財務管理辦法》和《國家高技術研究發展計劃專項經費管理辦法》的精神，既要從宏觀上熟悉預算編制原則，又要從微觀上把握成本與產出的效益，同時還要向科研部門、課題主持人傳遞科研經費合理編制項目預算的必要性與科學性，強調預算編制的權威性，杜絕預算執行的隨意性。課題主持人編寫任務書時，財務部門必須參與指導整個課題的預算編制及審核，包括勞務費、設備器材和試劑耗材購置費、學術交流費、辦公費、交通費、協作費等費用的占比及金額;任務書審核通過、經費下達入賬后，應及時通知科研部門、課題主持人，將課題項目進行編號并發放項目課題經費卡，同時將預算限額錄入會計系統;課題進行中，嚴格按照預算要求審核報銷各項經費。

2.基于醫院內部網絡開發科研經費管理查詢系統。將會計系統與科研經費管理查詢系統相關聯，科研部門、課題主持人可通過查詢系統權限及密碼，實時查詢科研項目的名稱、性質、目標、人員、預算方案、經費收入、明細開支、結余金額?？蒲胁块T還可通過此系統監督課題進展情況與經費使用情況，而財務部門可以通過過程跟進隨時掌握課題結題情況，從而做到及時通知課題主持人辦理整個課題的結算。利用網絡技術把預算編制――經費收入――費用支出――結算整個過程透明化，有利于三方同時做到心中有數，也便于三方進行必要的溝通。

3.提高課題主持人對科研經費的自與支配權。貫徹先審后批制度，優化報銷流程。課題項目的費用支出只要都在各分項的預算范圍內，會計審核后符合報銷要求，經課題主持人簽字同意，持科研經費卡便可報銷，不必再經科研部門審批，除大額和特殊支出以外。但是，管理報銷的科研助理按項目要求應相對固定，不能經常更換。

4.規范大額和特殊經費開支的報銷流程。對大額的（比如大型設備儀器），特殊的（餐費、對外勞務費）經費開支，除了財務部門審核，課題主持人簽字同意外，須經科研部門把關，對于大型設備儀器招投標、購買、合同簽訂、付款、出入庫登記應進行全程跟蹤;對于餐費標準、陪餐人數，勞務費發放人員的核定情況應給出相關意見。

5.建立醫院科研經費內審制度。依據科研經費的使用情況，對于任務完成過半，經費支出超過2/3的課題進行相應內審?？蒲胁块T考核評估課題項目進程，財務部門考核預算執行率和合格率，按照經費報銷明細核查每一個報銷憑證，重點審計超范圍開支經費是否具備業務部門同意預算調整的審簽單;試劑耗材出入庫單是否齊備;大型設備器材固定資產登記情況是否完整;外請勞務費的發放金額及標準。對于超范圍超標準的經費開支，財務部門應凍結此課題項目，同時出具通知書責令課題組及時清退，待整改完成業務部門同意繼續開支后方可進行后續經費的報銷。

6.及時清理已結題課題。某項科研課題結題后，科研部門應及時告知財務部門，同時通知課題主持人盡快辦理財務結算手續，做好會計事務所的委托審計準備。審計通過后，做好課題項目的注銷，對于需返還經費做好審簽工作后及時退回;對于勿需退回的結余經費結轉到同一課題主持人的科研經費卡名下。

參考文獻：

[1] 何升萍.醫院科研財務管理存在的問題及對策[J].中國現代醫學雜志，2004.1，14（1）：157-158

[2] 徐輝，羅林枝，徐苓.北京協和醫院科研課題經費管理辦法改革初探[J].中國醫學科研管理雜志，2004.6，17（2）：91-92

[3] ，胡曉紅.論加強科研經費的管理[J].內蒙古科技與經濟，1999.5，12：21-22

篇5

研究生在讀研期間要認真研究導師和所在院所相關導師的科研論文、科研方法和成果等，在導師的指導下，積極參與到導師的研究課題中去，及時關注現有的研究新進展、研究中遇到的科研問題，通過科學研究培養研究生的創新精神和創造性思維能力。在導師的指導下，研究生通過對文獻資料整理、實驗方案設計、實驗操作、實驗數據的分析統計及科研論文的撰寫，主動研究問題、分析問題、解決問題，并以此熟悉科學研究步驟，學到相關的研究方法，提高科研能力［4］。在科研過程中，要加強對研究生科研學術態度的培養，嚴格及時書寫每天的實驗記錄，同時認真思考實驗過程中遇到問題，分析哪些問題是實驗過程中人為疏忽造成的，哪些問題是實驗本身造成的。對于實驗中遇到的問題要及時與導師、課題組成員商量，找出問題的真正原因，定期向課題組匯報實驗的進展情況，撰寫研究工作總結的過程中，不斷提高歸納和分析問題的能力，提高研究生的創新思維。

營造學術創新氛圍

導師可以帶領學生參加各種學術交流會、學術論壇、學術講座、課題評審會、課題答辯會等，積極創造機會和平臺使研究生有機會聆聽國內外學者的學術歷程、學術經驗、學術成果，了解國內外最新學術研究動態、擴展學術視野、開闊學術思路、增長學術見識［6］，能夠有效提高研究生創新能力，發掘獨特地研究視角，這些都使得研究生的創新性思維更加活躍;多鼓勵學生參加畢業研究生的畢業論文答辯，汲取別人的成功的經驗和教訓，不僅有利于學生創新思維的啟發，同時也會鍛煉和培養學生的社會活動能力、語言表達能力和書面表達能力，促使研究生科研能力和全面的綜合能力的培養。

搭建科研合作平臺

篇6

【Abstract】Objective：Inintroducedtheyoungadults,theimprovement“thetenonhairstyle”thebonepetalbloodvesselpeduncletransplantsfixedlytreatstheyoungadultsSteadystereotypia,theobsoletethighboneneckbonefractureclinicalexperienceandtheresearchchangetensilestressandtheshearingstressisnotthepureforceofcompression,restoresthestockbonenormallytocarryaheavyloadtheareatreatmentmethod.Method:Intheyoungadultsgroup,usestheimprovement“thetenonhairstyle”thebonepetal,theperiosteumpetalbloodvesselpedunclecontinuously,isfixedwithinmanyClevelandneedleorthebolt,changestheoriginaltensilestressandtheshearingstressforthepureforceofcompressionmethod,doesnottreatSteadystereotypiatheobsoletethighboneneckbonefracture22examples.Result:After22examplespatientstechniquetheaverage4.6weeksmayholddoubleturngetoutofbednottocarryaheavyloadtheactivity,15.4weeksmayabandonedturnintheroomtowalk.Makesafollow-upvisitaftertheaverage6yearsabove,attainsthebonefracturetoheal,thecurativeeffectisremarkable.Conclusion:Intheyoungadultsgroup,toSteadystereotypiatheobsoletethighboneneckbonefractureincisionreplacementtreatment,cannotchoosethismethod.

【Keywords】Obsoletethighboneneckbonefracture;Tensilestress;Shearingstress;Pureelasticstrain;“Tenonhairstyle”bonepetal;Periosteumpetal;Bloodvesselpeduncle;Transplant;Inisfixed我院于1986年1月份開始應用改良“榫頭式”髂骨瓣血管蒂移植內固定。在青壯年組中，對陳舊性股骨頸骨折進行手術治療?，F將資料較完整的22例進行回顧性分析。

1資料與方法

本組22例，男12例，女10例，左側15例，右側7例。年齡17~22歲6例，37~48歲11例，51~53歲5例，平均年齡45.8歲。骨折Garden分型：Ⅲ型8例，Ⅳ型14例。按骨折線部位分類：股骨頭下骨折4例，股骨頸頭頸部骨折18例。傷后至手術時間為28~96天，平均54.3天。

手術方法：術前行股骨髁上大重量骨牽引18例，腿套皮牽引2例，未行牽引2例，均根據床旁X線片觀察，重疊錯位得到明顯糾正，雙下肢基本等長。硬膜外麻醉，取患側smith-Petersen切口入路，于股直肌與闊筋膜張肌間鈍性分離，內外側拉開兩肌，可見旋股外側動脈升支主干及其分支及伴行靜脈2條。解剖升支至進入闊筋膜張力肌處，使其帶肌袖，游離至髂前上棘附近止。切取髂骨瓣及骨膜瓣，設計骨瓣5×3.5cm,底邊增長2cm,骨鉆打孔,骨瓣兩端2cm排行鉆孔后,用線鋸切割髂骨瓣呈全層梯形骨瓣,成為與血管蒂相連的髂骨瓣與骨膜瓣。切開關節囊，將增厚瘢痕結締樣滑膜給予切除，將肢體內收外旋，顯露骨折兩端，切除纖維瘢痕結締樣組織，搔刮骨折兩端斷面硬化骨，直視下試行解剖復位定點，粗隆轉子下至股骨頸頭部用4.5~6cm骨鉆打孔至股骨頭，以穿破股骨粗隆頸折上端骨皮質為限。將肢體內收外旋，顯露骨折兩端,以取下梯形骨瓣畫樣,用0.4~2.5cm骨鑿切股骨頭榫眼及股骨頸至粗隆間，底榫邊線沿行股骨距，測量股骨頭榫眼加股骨頸至粗隆部榫眼與切取骨瓣相等。將髂骨骨膜瓣剝開，帶血管蒂部沿股骨頸、粗隆上骨槽間移置于粗隆結節外緣鉆孔處縫合固定。用骨嵌器將骨瓣按設計梯形底線緊沿股骨距打入，余榫頭狀骨瓣2.5~3.5cm左右，直視將多枚克氏針或螺釘與榫頭一起打入股骨頭鑿好的榫眼內，使股骨頭頸干角增大到135°~140°度左右。根據股骨頭頸榫眼深度進入2.6~3.6cm克氏針或螺釘固定，股骨頭頸折端連接緊密，頭頸下少許骨間隙給予松質骨植入，骨膜瓣環繞骨折部，活動髖關節功能恢復無松動。沖洗切口，粗隆外置血漿多孔負壓引流管一根，逐層縫合切口，手術完畢。整個手術時間2~3小時。

術后48小時拔出負壓引流管，第3天開始床上行股四頭肌功能鍛煉，術后3周開始床上行直腿抬高鍛煉，4周離床扶雙拐不負重活動出院休養。

2結果

本組22例均獲6年以上隨訪，隨訪時間最短的1年，最長的13年2個月（平均6年8個月）。本組病例術后未發生感染，無骨折部再移位及不愈合患者。2.1骨折愈合：術后最早5周扶單拐行走12例，最晚11周扶單拐行走10例，22例病員平均8周后可扶單拐活動。經定期X線復片，最早3個月骨折線模糊骨痂形成8例，最晚6個月14例，平均21.6周骨折線模糊骨痂愈合。

2.2療效評定：按照Hdrris髖關節功能評分標準，優92分以上16例，良82分以上6例。

優16例，X線顯示骨折愈合，無疼痛髖，行走距離不受限制，無固定內收、內旋、屈曲畸形，可以自理日常生活，其中1例功能恢復后參加了筑城中老年長跑運動會。

良6例，上樓梯需手扶，步態輕度跛行，肢體短縮<2cm，其中不能自理穿鞋襪2例，這2例長時間行走感覺髖部有輕微疼痛，休息后可自行緩解。到目前為止，22例病員未發現股骨頭壞死。

3討論

改良“榫頭式”髂骨瓣、骨膜瓣、血管蒂移植內固定的系統治療方法主要適合年齡偏小、不穩定型新鮮及陳舊性股骨頸骨折患者的治療。目前各種方法應用甚多，采用設計梯形狀骨瓣改良“榫頭式”臨床未見報道。本組病例均采用活骨“榫頭式”移植為支柱，改變骨折后的剪應力及張應力移位，使股骨頭在純壓縮應力條件下更可促進骨折的愈合。

移植骨起到被動“支架”作用，是作為新骨可以爬越的橋梁，帶血管蒂骨瓣使宿主骨床之間出現骨痂及新骨，供宿主骨床間的新生血管張入和進入血管的成骨細胞參與產生新骨，是最后骨連接的過程。選用梯形狀骨瓣“榫頭式”移植，可改變骨折后因張應力及剪應力造成的錯位，以及阻止骨折的愈合因素。術中徹底清除骨折端瘢痕纖維組織及骨折面硬化骨，在改善血供的同時加內固定，而擴大股骨頭頸干角純壓縮應力，是促進骨折愈合的關鍵。臨床實踐表明，純壓縮應力可促進骨折的愈合；張應力及剪應力則可推遲和阻止骨折的愈合。因此，在治療股骨頸骨折時，改變原張應力及剪應力，擴大純壓縮應力，具有重要的理論和臨床意義。另外，如何恢復股骨頭的正常負重面積，也是重要的治療原則。

術后病員不需外固定，減少了護理工作量。術后1周內預防感染的同時注意擴容、活血，保持血管蒂不痙攣的條件下血供骨塊。早期患肢床上活動，4周后扶雙拐離床不負重活動，可促進全身及患肢血液循環恢復，病員精神面貌得到改善，能更自覺地配合治療。

對股骨頸骨折愈合率、優良率、股骨頭壞死率各家報道各異，特別是對年齡偏小、不穩定型、陳舊性股骨頸骨折患者，本組選用改良“榫頭式”髂骨瓣治療，13年挽救了22例不穩定型陳舊性股骨頸骨折患者，占本院同類病9%。（篩除老年患者及I、Ⅱ型股骨頸骨折病員，只針對青壯年患者因較大的暴力傷、交通事故或高處墜落傷所致的陳舊性股骨頸骨折Ⅲ、Ⅳ型病員）有探討價值和臨床使用推廣應用。

在整個治療過程中應注意以下幾方面的問題：①設計梯形骨瓣定點鉆孔時，應以病員股骨轉子下外側骨皮質至股骨頭測量長度，減去1.5~2cm為梯形底邊先，上邊線比底邊線再減短2cm定點。②術中注意血管蒂走行區解剖及血管蒂保護，防止扭轉及損傷，以保障髂骨內的血流量。特別是轉位時應先將血管蒂在無張力田間下移置粗隆外開窗處，經開窗骨通道從股骨頸骨折遠端移送血管蒂縫合固定在粗隆結節外上緣，將髂骨瓣同時沿股骨距打入粗隆間，股骨頸外余榫頭呈梯形狀，在打入股骨頭榫眼時，內固定多枚空心針及螺釘應在直視下交叉固定，使榫頭連接股骨頭后頸干角增大到135°~140°。③術中切開關節囊后視移位瘢痕纖維情況，應內收外旋患肢脫開兩折端給予徹底清除，清刮硬化骨面，切除大部分增厚的滑膜組織。④本組病例沒有用外固定，多在術后穿“丁”字鞋，早期股四頭肌鍛煉，可在病員21~56天將患肢抬離床面后，開始離床扶雙拐不負重活動。⑤術后棄拐負重行走都是病員離院后經隨訪時發現。認為病員術后棄拐負重行走應推遲在8~11個月為妥。

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中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-339-02

醫院科研檔案是醫院在科研工作活動中形成的文件、簿冊、圖表、錄音、錄像、盤片等各種門類和各種載體檔案，是醫院的寶貴財富。醫院科研檔案是醫院管理工作中的憑據，是醫學科學研究的基礎，是醫院進行宣傳教育的生動資料。醫院科研檔案記載著這個醫院科研發展史上的優秀成果，對研究本醫院的科學發展提供了第一手資料，是進行科學分析，揚長避短，制定科研發展方向的好教材。所以，加強對這一信息的管理有著極其重要的意義。準確把握新時期醫院發展的特點，加強醫院科研檔案管理, 是醫院科研檔案實行現代化管理的根本任務。 醫院如何適應社會主義市場經濟體制，轉變檔案管理模式，加強檔案規范化管理，就必須在調查醫院科研檔案管理的基礎上，了解醫院科研檔案管理工作的現狀和存在的問題，簡析其原因，并相應地采取一些對策，才能更好地做好新時期醫院科研檔案管理工作?，F就醫院科研檔案管理的現狀與對策談一下筆者的觀點。

1 加強學習，增強意識

加強檔案法規的學習、宣傳，增強全員的檔案意識，特別是檔案管理人員及領導干部的檔案管理意識。科研檔案管理是醫院管理的重要組成部分，領導重視是做好科研檔案管理的前提，要把科研檔案管理納入重要議事日程，與醫院業務建設同步規劃、同步發展。要大力宣傳科研檔案工作，使醫院領導、中層干部、職工都能充分認識科研檔案的重要性，更好地支持科研檔案管理工作。醫院以醫療服務為根本任務，長期以來對醫院科研檔案缺乏嚴格的考核，因而實際工作中往往出現檔案管理可有可無的認識。并且由于受到人員、設施、經費等方面的限制，科研檔案管理工作很容易受到冷遇。提高各級干部對科研檔案工作的認識，才能使科研檔案工作順利開展。

2 重視科研檔案的利用

科研檔案管理的最終目的就是便于大家利用，因此，科研檔案管理人員要樹立服務意識，使醫院的科研檔案為臨床醫療、教學、科研工作服務。同時，積極開展多種編研活動，對信息進行開發，編寫各種專題匯編，為利用者提供多方面、有實效的信息。另外，還要加強科研檔案利用反饋信息的管理，以滿足醫療、教學和科研工作的需求，從而提高科研檔案的利用率，充分發揮其社會效益。

3 健全制度，加強培訓，提高科研檔案管理人員素質

建立科學的檔案管理體系，健全檔案管理的規章制度，是科研檔案管理的關鍵。隨著科學技術的發展，科研檔案管理手段的更新和管理水平的提高，必須建立與之相應的科學的科研檔案管理體系，明確職能，將醫院各個門類、不同載體的科研檔案統一管理，使科研檔案管理與醫療業務同步考核、同步發展?？蒲袡n案管理人員素質直接影響檔案管理水平，醫院要充實科研檔案管理人員并將檔案人員培養納入醫院人才培養計劃，全面提高科研檔案管理人員素質。通過專業培訓、繼續教育、進修學習等提高業務和知識水平，不斷總結探索檔案管理工作及業務發展，推動檔案管理水平的提高。

4 開發科研檔案資源，實現科研檔案的現代化管理

科研檔案資源的開發利用是科研檔案管理的主要目的，通過深層次、多渠道地開發科研檔案信息資源，提高科研檔案的使用價值，為醫院業務、醫院管理及患者服務。同時，通過利用科研檔案為醫院創造良好的社會效益和經濟效益，提高科研檔案在醫院管理中的地位和作用，促進科研檔案建設。

要實現科研檔案現代化管理。一是要加強科研檔案的保管設施，如設置專門的檔案庫房，配備必要的安全保管設施；二是要加強科研檔案現代化管理，利用電子計算機管理檔案信息的收集、傳遞、開發利用的主要功能。在目前最重要、最基本的現代化管理手段之一是計算機管理，將科研檔案內容按行政管理、業務管理、科研教學、基本建設、儀器設備、財會等分門別類地輸入計算機，這具有檢索快捷、方便、高效等優點，使查檔案材料費時費力的原始勞動變成在幾分鐘甚至數十秒鐘便可解決的問題。這樣既是人類勞動能力的解決，更是工作質量的飛躍?？梢允箍蒲袡n案信息在現代化機器設備中迅捷、準確、方便地再現，使科研檔案信息的處理、傳輸獲得前所未有的積極效果。 三是要配備整套科研檔案掃描系統，改革單純由人工錄入資料的相對落后的做法，提高科研檔案管理的質量和檔案管理工作的效率，注重對現代化各類信息的收集和整理，多借鑒社會其他領域的各方面信息，豐富自己的檔案管理經驗，使醫院科研檔案管理更加現代化、規范化。

科研檔案管理工作做好了，一方面為醫院高層管理人員及時了解醫院整體科研狀況，適時調整科研管理策略提供準確依據，為決策提供支持性證據；另一方面有利于社會各方準確認定醫院科研成果，為醫院與各有關方面進行有益合作奠定堅實的基礎。在我國經濟全面發展的歷史背景下，做好科研檔案管理工作，不斷地更新科研檔案管理觀念，勇敢探索和嘗試新的科研檔案管理手段，以全面、真實地反映醫院整體科研發展狀況和經營成果。科研檔案管理成果同醫院經營管理的有機結合決定了醫院資源配置的取向和模式，決定著醫院的經營版圖和未來發展，對于實現醫院經營戰略，不斷提高管理效率具有深遠的影響。因此，做好科研檔案管理工作對于促進醫院的全面發展、不斷提升醫院在市場經濟中的競爭力具有重要意義。

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醫院的科研管理工作具有較高的風險性、不確定性及可控性差等特點，科研管理人員主要負責的工作包括對科研項目的申報、管理科研成果，并對科研人才進行培養，更好地建設科研平臺等，它是一項系統的工程，工作任務艱巨。隨著醫療科學的不斷發展，傳統的科研管理模式已經不能滿足新形勢下科研管理工作的需求。為了確保醫院科研工作的有效進行，按時完成科研目標，提高醫院科研水平，本文對醫院科研管理模式進行了實踐和探討。

1 科研管理模式的轉變

1.1建立一套完整的全過程質量管理體系 對于科研管理來說，主要就是以科研工作人員為主體，以科研項目作為主線，科研經費為其提供有力保證，完成一系列的科研成果，最后將其轉換到臨床應用中來，它是一個相互結合、互相聯系的整體?？蒲许椖孔鳛楣芾砉ぷ鞯闹骶€，它的生命周期是完整的，要對其進行全過程的質量管理。也就是從開始申報某個科研項目到整個組織工作，都要確保項目申報的真實性和完整性。某個科研項目正式立項后，那么本項目的計劃設定、啟動工作等全過程都要執行質量監督和管理。那么，在項目開始實施后，對本項目的進度控制、成本控制、變更內容的管理、風險管理、評估結果反饋等工作都要進行全過程質量管理。項目的產出形式具有多樣化的特點，項目不同，所產出的形式也各不相同，對于一些有應用前景的研究成果，要加快轉換速度，將其應用到實際中來。

1.2體現以人為本的管理模式 要做好科研管理工作，離不開科研人員的努力，因此，要合理制定激勵制度，調動科研人員的主觀能動性，對產生的科研成果給予適當的獎勵，體現以人為本的新型管理模式，可以激發大家的工作熱情及創新精神。

1.3掌握科研過程并對重點環節加強管理 在科研管理中要對整個過程進行管理，科研管理部門要及時了解當前的科研資源，并深入探索潛在資源，按照科研室的主要工作方向，對重點研發對象進行資源配置及管理。

1.4完善信息管理系統 通過信息化手段將科研項目整個過程的管理方法及管理理念加以完善，完善信息管理系統的主要工作內容包括：收集信息、存儲信息、管理信息以及分析和預測等。

2 科研全過程質量管理對策分析

2.1檢查及監督科研項目質量 為了按時、順利完成科研目標及內容，要及時掌握科研項目的進度，發現問題盡快采取有效方法處理。不但要加強重視科研立項，對科研項目的研發進展情況及質量等方面都要加大監督、管理力度。科研管理人員要對科研項目計劃、以及簽訂任務書等方面進行嚴格審核，并在項目實施過程中加強檢查，驗收及評估結題項目，發現問題及時處理，把握好質量關[1]。

2.2建立科研信息制度 科研人員要通過相關信息，及時掌握科研信息，尤其是對科研各種活動情況更要了如指掌。要建立科研信息制度，包括外界科研相關信息及本院科研項目進展情況的。

2.3對科研評估體系加以完善 對科研評估體系加以完善，在科研組實施科研績效考核制度，可以調動科室和科研人員的參與熱情，將醫院科研水平提高到一個層次，也增強了醫院競爭水平。將科研評估和目標管理結合起來，獲得大家的認同[2]。另外，為了讓科研績效考核更加公平、透明，可以按照學科發展水平和科室人員構成情況，對本院臨床科室給予評估和分類。

2.4建設信息管理系統 以往在科研項目及科研人員管理中，醫院都采用人工管理方法，近年來隨著科研工作規模的擴大，傳統的管理方法已經無法適應科研工作的需求。因此，可以建設一個完整的信息管理系統，對科研項目和資源進行實時、有效管理，還可以架起專家和項目之間的對應橋梁，讓專家隨時了解自己參研項目的有關情況，項目主要負責人對項目進展情況也一清二楚，可以更好地把好科研項目質量 關[3]。建立科研信息管理系統，可以讓科研人員隨時掌握科研項目相關信息和費用開支情況，有利于增加科研基金資助效果信息量，讓科研基金資助效益更加透明，幫助科研管理部門更好地進行工作管理?？蒲泄芾砣藛T評估科研項目的進度，可以隨時掌握科研項目進展情況，及時發現問題便于處理，靈活應變，不斷創新，科研管理者一旦掌握了科研成果，就可以對其進行快速轉換，從而獲得良好的經濟效益及社會效益。

2.5建立健全科研管理制度并落實實施 自從本院出臺相關科研工作管理辦法等條例以來，科研管理體系已經基本形成。作為科研管理者，就應該以政策為導向，認真落實相關制度?？茖W、合理的政策和制度如果沒有嚴格落實就是紙上談兵?？蒲泄ぷ麟x不開醫院的支持，醫院對于國家級和省級獲得的科研項目，要投入專項資金，給予物質及設施等配套支持，幫助他們做好前期準備工作，也為課題上級申報奠定基礎。在科研管理工作中采取激勵制度，有效調動了醫護人員進行臨床研究的熱情。臨床科研工作性質和其他科研機構專門進行科學研究的工作性質不同，科學研究的實驗條件往往比較差。因此，如果臨床研究人員課題在中途碰到了難題，作為管理者要通過各種渠道想方設法幫助他們，不要讓他們的課題中途停止。醫院要協調好各個科室之間的關系，合理配置人力資源，節省成本，在最短時間內完成課題研究，同時要對取得科研成果的醫師進行物質獎勵及精神鼓勵。

3 結論

綜上，本院在科研管理工作中，大膽轉變科研管理理念，讓科研決策更加科學化，進一步提高了科研管理水平，確保科研項目質量，推動了科研事業的發展，促進科研成果往臨床應用的快速轉化，開拓了科研人員及臨床醫療工作者的創新能力，為患者提供更為優質的醫療服務，增強了本院的競爭力，醫療服務水平大大提升。

參考文獻：

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1 強化科研意識，健全激勵機制

醫院建立了一套行之有效的激勵政策來調動廣大醫務人員的科研積極性。把科技創新工作納入《醫院綜合目標責任制實施方案》，為科室、個人明確任務、目標，并與經濟利益掛鉤。將每個人的科研立項、科研成果、論文等科技指標與年終獎勵、晉職晉級、立功受獎等掛起鉤來，以實績論優劣。近幾年，我們先后完善、制定了《科研管理實施細則》、《科研經費使用管理規定》、《和出版著作管理辦法》和《科室發展基金使用管理辦法》等管理制度，對科研工作的各個環節進行了規范，并將相關激勵機制寫入有關規定，形成了較為系統的科研管理規章。2003年以來先后給7名有突出貢獻的專業技術人員記功獎勵，8人優先晉升職稱，23人優先分房，44人受到特質表彰等，同時有12人因未達到預定目標而受到相應處罰，大力弘揚了科技興院之風，營造了良好的科研氛圍。科學、規范、約束的管理手段也為科研工作的可持續發展提供保證[1]。

2 運用科研載體，加速人才培養

醫院要振興，科技是先導，人才是關鍵。近三年，醫院通過多種方式，送培碩士、博士研究生53人，同時引進碩士以上人員20余人，他們均具有較高素質和一定的科研能力，善于汲取新知識，思路活躍，對他們來說，最大的吸引力是為其提供事業發展和科研進步的機會。醫院非常重視發揮研究生作用，在學術上，充分傾聽他們的意見；在科研工作中，積極支持鼓勵他們申報各級各類課題，并給予經費上的資助；抓住軍區“人才培養工程”等契機，切實把基礎打好、潛力大的優秀中青年人才推到培養一線，逐步培養出一支技術過硬、科研水平較高的科技隊伍，為科技興院提供人才支撐，并通過各種手段，為他們創造施展才華的空間。三年來，先后有30項研究生申請的課題獲得各級立項，其中6項課題獲得軍區或省級的基金資助，使研究生真正成為醫院臨床科研的主力軍，使科研工作作為高學歷人才培養的載體，兩者相輔相成。

3 發揮輻射作用，整合學科資源

學科建設是一項帶動全局的基礎性工作?？蒲泄芾硇枰趯W科進行科學、有效評估的基礎上，根據學科發展方向和自身優勢，進行學科資源整合，統籌安排課題，整體規劃和政策傾斜。加大對重點學科的科研投入，促進重點學科建設，形成優勢顯著、特色鮮明的優勢學科群，并充分發揮其學術引導和技術輻射作用，帶動其他學科。我院骨科是骨科中心，設三個病區，高學歷、高職稱人員多，病種和患者數多，有很多很好的科研題材，但病區分散，沒有形成合力。今年初院黨委制定了“骨科中心五年發展規劃”，提出全中心人員共享科研資源，由中心主任具體制定和分配科研任務，并納入量化考評，通過科學組織，今年就獲準立項2項浙江省重點課題和1項軍區課題。

4 緊密結合臨床，突出應用研究

以提高醫療水平，增強?？苾瀯轂槌霭l點和落腳點，突出應用性醫學研究。在選題時緊緊圍繞醫療工作和市場需求，充分利用“軍字一號”信息化系統提供的“醫院知識倉庫檢索數據庫”、大量患者信息和高效率的統計分析功能，從大量患者蘊含的豐富科研信息中，準確地找出極需解決的、有重大價值的臨床問題，針對診斷、治療過程中某些薄弱環節和技術難點進行攻關，真正使科研來源于臨床，服務于臨床。痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸息肉等是常見病、多發病，傳統治療方法需住院手術，療程長，費用高，也增加患者的痛苦，我院理療科檢索到相關信息后，依據物理學原理，自行研制開發了“ZZ型綜合肛腸治療儀”，將高頻電容場技術用于了肛腸疾病的治療，可以不開刀、不住院，門診一次性治愈上述疾病，減少了患者經濟負擔、手術痛苦，節約了時間，不影響工作，深受廣大患者好評，《ZZ型綜合肛腸治療儀的研制》獲得了軍隊科技成果二等獎。近幾年在軍內外進行了大力推廣應用，每年舉辦12期“全國肛腸疾病物理療法培訓班”，并在臨床實踐中不斷地改良和升級，目前已形成了第六代產品，銷往全國各地及海外，給醫院帶來了3 000余萬元效益，取得了經濟和社會效益雙豐收。

5 瞄準“打贏”目標，攻關軍事醫學難點

堅持“平戰結合”、“結合臨床、貼近實戰”的原則，加強在衛勤重難點科研課題上的攻關。這既符合上級加強軍事斗爭衛勤準備的要求，又比較容易產出成果。醫院每年召開2次專題會議，討論和擬定軍事科研課題，近兩年確立了12項軍事醫學科研課題，投入經費近100余萬元，各項課題按照預定方案進展順利。如《海訓單兵藥盒研制及應用》課題已形成實物，具有體積小、便攜帶、多功能、療效好的特點，在2004年福州軍事科研成果展示會上參展，受到了很高評價；《野戰醫療所裝備整體裝卸系統應用研究》，先期進行了深入的理論研究，發表了3篇論文，研制的裝卸載系統初步應用效果明顯，大大節約了勞動力、縮短了裝卸時間，正在申報軍隊后勤科技創新獎；《高速公路交通傷與戰傷快速救治系統研究》課題已進行人員培訓和模擬演練400余人次，院前急救和院內救治體系得到完善，大大提高了應急機動和創傷救治能力，已研制出的帶壓力顯示可自動報警報的“止血帶系統”，目前在臨床試用，效果顯著，現正在研制“自動快速輸液系統”，并獲浙江省科研基金資助以深入研究。

6 依托院校優勢，搭建科研工作新平臺

高等院校有著較好的實驗條件和足夠的患者可供選擇與觀察，是產生課題的土壤[2]。加強院校合作，充分做到優勢互補，使醫院的科研向高水平發展。通過借梯上樓，搭建新的科研平臺，來提高科技人員的科研能力和自主創新能力。呼吸科陳博士利用浙江大學醫學院實驗條件和技術優勢，開展了《肺癌轉移中粘附分子和T細胞活化抗原表達的臨床研究》，發表了論文26篇，并在軍內外進行了廣泛交流和推廣，獲得2005年度軍隊醫療成果二等獎?！安晃ㄎ宜?，但為我所用”，采取與駐地醫科大學聯姻的辦法，得到人才、技術、設備及經費支持，保證了重大課題順利完成，既彌補了科技人才和經費的不足，也提高了醫院的科研水平。在科研管理方面，我們也積極與大學接軌，不斷完善各項管理制度，使科研管理工作有章可循。學校在課題立項、經費投入和成果申報等方面也給予了很大的支持與幫助，使我們開拓了視野，增加了知識，拓寬了科研經費來源的渠道，提高了科研管理水平。

實踐證明，領導重視和政策支持是貫徹執行科技興院方針的重要保障；規范化科研管理，增加資金投入是科研工作的根本保證；加強學科建設，緊密結合臨床是多出成果的便捷途徑；瞄準“打贏”，抓緊軍事醫學研究是當務之急；重視人才培養，加強院校合作是開展高水平課題研究的重要條件。

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二、審議新的科研與教學管理委員會工作職責。

三、審議各科室調整后的科研與教學負責人名單。

四、2021年第一季度醫院的教學工作總結。

1、緊密結合臨床實際，開展科教創新

積極鼓勵專業技術人員結合臨床搞好科研工作，為臨床一線科研人員創造了寬松的科研環境，

2、加強重點學科建設，促進人才培養

對市重點專科，在設備購置，人才外出進修學習、學術活動、科研課題經費上給予大力支持。并不斷鼓勵各科室積極申報重點專科建設。

3、加強教學帶教水平，任務教學相促進

2021年第一季度我院在院實習生51人，其中醫療33人，藥劑2人，檢驗7人，影像4人，護理11人，輪轉醫師9人。在醫院領導的重視和支持下，在全體各級帶教和管理人員的共同努力下，在有關部門的積極配合下，順利完成各項帶教工作。

4、積極參加學術會議

2021年第一季度我院共有45余人次參加國家級、省市級學術會議，并有多人在會議上交流學術經驗。

5、認真開展三基、業務培訓

科教科、醫務科組織了10余場1000人次的知識培訓，不斷夯實基本功，提高中青年醫師業務素質。

6、存在不足：

（1）學科特色不突出。人才梯隊建設仍需加快。

（2）學生方面存在的問題。工作缺乏主動性；安全意識、法律意識薄弱；語言表達能力及與患者的溝通能力欠佳，實習學生缺乏社會經驗和與患者溝通交流的技巧，加上對?？浦R掌握不全面，不能簡單通俗地向患者做相關知識宣教和健康指導。

（3）帶教老師存在的問題

帶教時間與精力不足；教學方式欠妥，一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論，使學生只知道做而不知道思考，很多知識知其然不知其所以然;一部分教師擔心學生會出錯或覺得動作慢，凡事親力親為，使得學生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好的發揮。語言表達能力及溝通方式不妥，有的教師只顧著講，而學生是否聽進去或聽明白并不清楚；有的教師在進行臨床教學時，由于說話的語氣及態度的分寸把持不好有可能打擊學生的積極性，甚至是自尊。在患者面前尤為突出，這樣會形成對教師的反感、憎恨或對抗。

五、審議下一步科教工作中的重點。

1、進一步加強住院醫師規范化培訓：各科主任應認真做好住院醫師規范化培訓的管理工作，科內組織至少每月1次業務學習、疑難病例討論、安全醫療教育，并有記錄，開展針對性的相關業務早會提問，開展術前討論制度，認真規范三級查房制度，組織本科急救演練，提高急診搶救水平；每一科輪轉結束，由科主任組織考評小組人員對住院醫師的醫德醫風、臨床技能、學習能力做出綜合評價，記入輪轉手冊。

2、堅持認真開展全院性的業務學習活動,不斷提高職工的業務素質,每月組織1一2次全院性業務學習，全年至少組織10次以上全院大講課，請上級醫院專家來院講課及學術交流，科室要認真組織每月1一2次的業務學習或基本操作訓練。