導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇藥品倉庫保管員，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

這半個月的倉庫實習,收獲頗多,無論從產品知識,到物流流程都有較多的收獲:

一.產品知識

經過學習,明白了.一種藥品有多個廠家同時生產;一個廠家亦可生產多種藥品,認識了產品的包裝,規格

二.物流流程

每天早晨8點20分準時開晨會.晨會結束,回到各自倉庫整理貨位,打掃衛生,開始一天的工作.

公司理念:你我同心,規范自律,誠信勤嚴,精準快捷,創新共贏

公司戰歌:團結就是力量

1.倉儲流程

a.接貨:各大藥品生產廠家將公司采購的藥品運到公司,并將藥品卸到指定位置

b.驗貨:由質檢部的負責人驗貨簽單,確定無誤,入庫

c.入庫:由備貨組各組負責人,將各自倉庫的藥品拉進倉庫,放在相應位置,并擺放整齊,以待檢查.倉庫設置遵循"同類藥品放在同一庫房,非同類藥品單獨存放" 如,常溫庫,陰涼庫,冷庫,一些醫療器械,易竄味的藥品都放在各自的倉庫.

2.發貨流程

a.開單:拓展部與新農合把銷售訂單開出,物流部將開好的訂單打印出來,并加以分類,同一倉庫的單子放在一起.火速單,托運單,配送單,各自放在指定位置.

b.備貨:備貨組員取各自的單子找到相應的藥品,將藥品放到復核區指定位置,并將單子交回物流辦公室.

c.復核:同一個客戶的藥品備貨完畢,由復核員復核相關藥品,確定無誤后,封箱,擺放在指定位置.

d.發貨:發貨員按照發貨單及藥品目錄開始裝車,配送的裝配送車,托運就按托運流程.統一按照"后送先裝車,先送后裝車"的原則

整個物流的流程就是這樣了,其實物流這個工作,看似簡單,但做的精準快捷還是有點難度的!

倉庫日常管理

1 、倉庫保管員必須合理設置各類物資和產品的明細賬簿和臺賬。原材料倉庫必須根據實際情況和各類原材料的性質、用途、類型分明別類建立相應的明細賬、卡片；半成品、產成品應按照類型及規格型號設立明細賬、卡片；財務部門與倉庫所建賬簿及順序編號必須互相統一，相互一致。合格品、逾期品、失效品、廢料、應分別建賬反映。

2 、必須嚴格按照倉庫管理規程進行日常操作，倉庫保管員對當日發生的業務必須及時逐筆登記臺帳，做到日清日結，確保物料進出及結存數據的正確無誤。及時登記臺帳,保證帳物一致.

3 、做好各類物料和產品的日常核查工作，倉庫保管員必須對各類庫存物資定期進行檢查盤點，并做到賬、物、卡三者一致。必須定期對每種鑄件材料的單重進行核對并記錄，如有變動及時向領導反映，以便及時調整。

4 、生產車間必須根椐生產計劃及倉庫庫存情況合理確定采購數量，并嚴格控制各類物資的庫存量；倉庫保管員必須定期進行各類存貨的分類整理，對存放期限較長，逾期效等不良存貨，要按月編制報表，報送領導及財務人員.

篇2

隨著我站采供血業務的不斷發展，采供血關鍵物料的使用量也逐年增長，物料的質量直接影響到血液安全。為了確保血液質量，根據國家“一法兩規”（血站管理辦法、血站質量管理規范、血站實驗室質量管理規范）[1-2]要求，規范了我站采供血關鍵物料管理，制定了嚴格的出入庫流程，對采供血關鍵物料的驗收、入庫、儲存、發放進行了全面控制，并取得了良好的效果，現報道如下。

一、采供血關鍵物料種類

按照采供血不同業務用途，物料可分為采血器材、血液成分制備器材、血液標本檢驗試劑、特殊試驗檢測試劑等；按照物料目前的狀態又可分為合格品、待檢品、不合格品三類。對以上分類物料進行分區管理，各區域有明顯和易于識別狀態類別的標識。

二、關鍵物料出入庫流程

(一)物料驗收

采購物料到達血站后，由倉庫保管員和采購人員按照物料購置申請單的內容核對供應商提供的物料品種、數量、規格等有關內容是否與購置申請單一致，同時核查生產批號、效期及相應資質是否合法，購置申請單存檔。

對于緊急需要的物料，供應商交貨時，保管人員應先與采購人員聯系，確認無誤后，先辦理收料手續，再補辦物料采購申請手續。

關鍵物料到貨后，倉庫保管員及時通知質控科進行質量抽檢，對檢驗合格的物料，憑質控檢驗報告單填寫入庫物料驗收單；對于檢驗不合格的物料，附質控檢驗報告單，報主管領導批準后，開具物料退貨單，由倉庫保管員辦理退貨手續

(二)物料入庫

根據相關內容驗收完畢且核對無誤后，倉庫保管員及時填寫入庫物料驗收單，倉庫保管員和采購人員在入庫物料驗收單上簽字，并將入庫驗收單交倉庫會計人員辦理入庫手續。同時，由倉庫保管員按照物料分類的相關內容進行儲存。

當交貨數量超過訂購量時，需經使用部門負責人同意后，由倉庫管理人員在實收欄注明起交數量，方可收料。交貨數量未達訂購數量時，以補足為原則，由物料采購部門通知供應商補購。使用部門負責人同意不需補足的，可免補充采購。

當倉庫制單人員收到倉庫保管員送來的入庫物料驗收單時，根據入庫物料驗收單的物料品種、實收數量等有關內容及時打印采購入庫單，由倉庫保管員和采購人員在采購入庫單上簽字。入庫單一式三份，第一份連同購入物料的原始單據送財務科報賬，第二份送財務科會計人員登記相關物料明細賬的依據，第三份倉庫保管員作為收貨的依據。

(三)物料儲存

物料庫存量實行最低庫存量管理，采血器材如血袋最低庫存量為兩個月，血液樣品檢驗試劑最低庫存量為1個月，其它物料應保持1個月庫存量。保證在物料的有效期內使用，未規定使用期限的物料，其儲存期限及效期自設為入庫之日起，一般為一年，最多不超過三年，并貼上標識。

(四)物料發放

物料發放原則 物料在發放過程中，按照物料規定的使用期限，實行效期物料預警機制，遵循先進先出的原則，即先購入的物料先發出使用，后購入的物料后發出使用，這種流轉次序不會引起物料的積存，并且能夠保證物料數量準確和質量穩定。

急救藥品物料實行統一采購，統一發放，統一回收報廢的原則，對各科室的急救藥品做到定期檢查，定期更換。

(五)物料的出庫

采血物料領取 為防止當天領取物料人員多，影響采血器材按時領取， 采血人員需提前一天向倉庫制單人員提交由車長簽字的物料領用清單。倉庫制單人員根據物料領用清單的有關內容及時打印領料出庫單，倉庫保管員根據領料單進行提前配貨，領料人于次日到倉庫領取。

其它物料領取由領料人持科長（主任）簽字的物料領用清單，交倉庫制單人員打印領料單，領料人持領料單到倉庫領取物料。倉庫保管員根據領料單上的內容和車組、科室的領料人單件驗收物料并交貨，驗收合格以及核對無誤后雙方在領料單上簽字。

領料單一式四份，第一份交財務科報賬，第二份交審計科作成本核算，第三份倉庫保管員留存，第四份交領料人，同時各科室根據物料入庫單、出庫單進行賬務處理。

三、不合格物料處置

采購物料經檢驗、實驗、驗收確認不合格的物料，使用過程中發現的不合格物料，使用科室開具《不合格報告》，由質管科協同設備科分析原因，倉庫保管員對所涉及的產品進行標識、隔離。并對此物料的質量重新進行評價，確有質量問題應停止使用，退回廠家調換，若無法調換者則啟用備用廠家。處置過程執行《不合格與糾正措施控制程序》。

采購計劃是采購的依據，每年年末，根據本年度關鍵物料的使用情況，制訂下年度關鍵物料采購計劃。年度采購計劃除關鍵物料的品種、規格、數量外，還對采購方式、每次擬采購數量及采購間隔時間進行詳細計劃。年度計劃對下年度的采購工作有重要的指導作用，保證物料采購有條不紊地進行。

四、小結

通過對我站采供血關鍵物料的購入驗收、入庫、儲存、發放過程的全面控制，確保發出的采供血關鍵物料符合國家相關標準，保證了采供血物料及時供應，方便了一線科室物料領取，防止不合格的物料流入使用科室，確保生產安全，同時節約了物料的成本，符合“一法兩規”的要求，至今未發現因物料問題影響血液質量，確保了臨床輸血安全。

篇3

我院是二級甲等醫院，承擔著本地區及周邊地區約180 萬人口的防病治病工作。年營業額超過3億元。在甲流、非典時期都是本地區的中流砥柱。為了更好地為臨床服務，確保患者用藥安全有效，防止不良事件的發生，我們將藥庫管理與藥品采購分離開，分別由不同的人員負責，并成立藥品采購委員會，由院長直接分管。采購部只負責藥品的采購，采購計劃由藥庫保管員負責制定。在人力物力資源信息之間進行最佳配置，取得了明顯的收益。現將筆者的一點心得總結如下。

藥庫承擔藥品、原材料、化學試劑、檢驗試劑、生物制品的儲存與管理，下設冷庫、大輸液倉庫、普通藥品倉庫、中藥飲片、中藥庫、危險藥品倉庫、冷藏庫。倉儲面積近2500m2，配備電子信息系統管理藥庫。

1 藥品目錄的制訂

嚴格按照衛生部與江蘇省基本藥物目錄的要求，并結合本院的臨床情況制訂基本藥物目錄。

2 采購原則

2.1 列入基本藥物目錄的品種，由藥庫嚴格按照藥品維護原則制定藥品采購計劃，在藥品采購委員會批準后，交藥品采購部門采購。

2.2 未中標但是有替代品的藥品原則上不采購

2.3 未中標并且沒有替代品的品種，臨床上確需采購的。為防止采購額超過上級制定的比例，采購部嚴格控制。按照《藥品臨時采購管理辦法》，由臨床科室填寫《藥品臨時采購申請單》，科主任簽字確認，藥庫審核，報主管院長審批后，采購部按照申請單上得數量進行采購。申請單當次有效。

2.4 不按實行集中招標采購的特殊品種如品、、毒性藥品、中藥材、中藥飲片等按照原有的采購品種與采購渠道進行采購。中藥材與中藥飲片應有包裝并附有質量合格標志。每件包裝中藥材注明品名、產地、供貨單位。中藥飲片標明品名、上產日期、生產企業等。

2.5 因臨床搶救必需的品種，可以由臨床直接向采購部提出，由采購部直接采購，后補辦相關手續。

2.6 首次引進的藥品由采購部進行資格審查，包括生產廠家、供貨單位，嚴禁采購五無品種、無注冊商標、無生產廠家、無上產批號、無有效期、無批準文號的產品。嚴禁采購化妝品等非治療性藥品及無國準字的藥品。

2.7 在藥品采購活動中，嚴禁以任何形式收受回扣。

2.8 藥品供貨單位的確定原則：和我院直接發生業務關系的供貨公司的注冊金額要在800萬元以上，并且注重公司的信譽，原則上不開新戶。

3 藥品計劃的制訂

3.1 制定原則 本著每月制訂一次，采購一次，但又確保臨床供應的原則，由藥庫保管員制訂藥品采購計劃，交采購委員會審批通過。我們藥庫實行的是數量動態管理。賬面數與實際庫存時時刻刻保持一致，不得有偏差。利于找出原因。

3.2 平時根據庫存凈面積和藥品的用量、采購總量的占地面積的多少，由采購部向供貨單位下發采購訂單。用量小或占地面積小的品種一次采購完成，用量大或占地面積大的品種，可以要求供貨單位分次送貨，可以兩次或每周一次。

3.3 在每個月的中間時候，藥庫保管員可以根據藥品的實際使用對藥品計劃做出微調，上報科主任，由采購部實施。

4 藥品的入庫驗收

藥品到貨時，保管員按照藥品的采購計劃、發票驗收，核對藥品的品名、規格、單位、生產廠家、數量、生產批號、有效期、包裝情況等，并及時做好入庫登記。有效期在6個月內的不得入庫。品、由兩人驗收至最小包裝。對冷藏藥品要嚴格核對冷藏條件，確保藥品進入藥庫的質量。發現不合格的情況，及時要求供貨公司退換貨。嚴防假劣藥品進入我院。由于藥品實行招標政策，價格信息多變。我們設置了專職的藥品價格專員，隨時上網查對藥品的價格，出現與招標網不符的價格，隨時退貨。及時糾正藥品的價格信息，以免造成患者的損失。

5 藥品的領用

5.1 藥房藥品的領用 各藥房按照藥品的使用情況，將需要的藥品輸入電腦，直接傳送到藥庫的電腦，藥庫出庫員按照領用信息與藥品的庫存情況編制出藥品領用單，一式四份，一份交藥房領用人員進行核對，一份交藥庫保管員，一份交財會人員，一份裝訂，留存備查。

5.2 科室藥品的領用 各臨床科室需要領用藥品時，由科主任或護士長簽發藥品領用單，按照藥房發藥的模式執行。

6 藥品的在庫維護

6.1 藥庫實行分區色標管理。綠色―合格藥品 黃色―待退或待檢藥品 紅色―不合格藥品。按照這個情況劃分，分別存放，一目了然。

6.2 藥品維護是繁瑣、枯燥的工作。藥庫保管員要加強責任心，做好藥品的在庫養護工作。每天觀察記錄兩次溫濕度計。對超出范圍的要作出處理，如開啟空調、除濕機等。尤其是冷庫藥品、危險藥品庫德情況。

6.3 根據藥品的有效期情況，做好滯銷藥品及近效期藥品的管理。對于滯銷藥品，藥庫保管員要及時總結上報，以便退回供貨公司（之前有協議）。對于近效期藥品，和周圍的醫院聯系分銷，防止藥品失效。

篇4

關鍵詞：  中藥材；中藥飲片；貯存保管

1  中藥倉庫的建筑要求

中藥倉庫的修筑除應符合一般倉庫的建筑要求外，尚應特別注意下列幾點要求。

    1.1  倉庫的地面、墻壁應隔熱、隔濕  以保持室內的干燥，并減少庫內濕度的變化。

    1.2  通風性能良好  以散發中藥材自身產生的熱量，又是保持干燥的良好條件。

    1.3  密閉性好  避免空氣流通而影響庫內的溫度和濕度，同時對防治害蟲也有重要作用。

    1.4  建筑材料  能抵抗昆蟲、鼠的侵蝕。

    1.5  避光  避免直接陽光的照射。

    1.6  冷藏  建立冷藏庫房。

2  中藥的分類儲存

中藥的分類儲存就是把入庫的中藥按不同的性質特點分類存放，也就是根據藥物的特性適應這種不同的倉位條件，保證藥品質量，這是倉儲管理的一項有效的措施。中藥分為植物類、動物類、礦物類。

  2.1  植物類藥材  又按藥用部分分為根、莖、葉、花、果實、種子、樹脂類等，每一類各有特點，將藥材分類存放，便于庫房安排和出入庫管理，同時又可根據每類藥材的特點采取不同的管理措施。如植物類屬重點養護的如山藥、黨參、當歸、黃芪、甘草、杏仁等最容易蟲蛀、霉變、泛油、變色，貯存這些藥品的倉庫應干燥、涼爽、四周整潔，平時溫濕度管理嚴格，具有熏蒸的條件和設備。花類中藥具有各種不同的色澤和芳香氣味，容易褪色和散失氣味，嚴重的還會發霉生蟲，貯存花類藥材的關鍵要防受潮，故必須嚴格控制濕度。全草及地上部分品種，一般不易發生變化，可以儲存在一般性倉庫內，但草藥怕潮濕、風吹，因此必須蓋嚴隔潮，不使它遭受雨淋、風吹、日曬。鹽腌品中藥材具有潮解溶化和含鹽分的特點，故這類藥材應集中儲存在陰涼倉庫內，采取防潮措施，控制潮解，必要時使用吸潮劑。

    2.2  動物類藥材  主要有皮、肉、骨、甲和蛇蟲軀體，它們極易生蟲和泛油，并具有腥臭氣味，可采取小倉庫專門儲存，同時必須有通風設備，防治蟲害所進行的熏蒸要比一般庫房多1～2次，也可與大蒜、花椒同貯。

    2.3  礦物類藥材  體積小、重量大，該類藥不生霉、蟲蛀，較易存放，可放在低矮、潔凈的庫房。

    2.4  其他  還有特殊類型藥材的貯存保管。

    2.4.1  細（稀）貴品種  如人參、西洋參、冬蟲夏草、西紅花、麝香、牛黃等，由于經濟價值高，保管應有安全可靠的設備，嚴格管理。

    2.4.2  易燃品種  如硫黃、火硝等應按照消防管理要求儲存在安全地點。

    2.4.3  毒性藥材  應根據國家關于毒性藥品管理條例，毒性中藥材必須由具備資格的藥學技術人員專人負責管理，建立健全驗收、保管、領發、核對等制度，同時，毒性中藥外包裝上必須印有毒藥標志，標示量準確無誤。

3  中藥材、中藥飲片的在庫檢查

庫存藥品質量檢查是中藥倉庫保管中的一項重要工作，通過檢查可以及時了解各類中藥的質量變化情況，有利于采取防保措施，確保質量完好，它包括兩個方面。

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一、集中采購的目錄和范圍

1、貨物類

水暖器材、電線電料、衛生用品、辦公用品、工作制服、燃料油等。

2、工程類(1萬元以上)

房屋修繕、裝修工程、車輛維修、設備大修、供電、供水、中央空調系統改造，消防、監控智能系統改造、局域網系統改造等項目。

3、服務類

物業管理、綠化養護、衛生消殺、衛生保潔、設備設施和系統維養等。

二、采購的報批和采購程序

各科室于每月5日前將所需采購項目采購計劃書(即具體方案)報送后勤服務中心，后勤服務中心組織專班對方案進行初審后報局采購領導小組成員對方案進行評定，凡屬于局采購辦集中采購目錄范圍內的采購項目，由局采購領導小組組織按以下程序實施。1、采購領導小組確定項目采購方案或工程招投標標書。2、在新聞媒體或公告欄上采購信息或招投標公告。3、報名登記和資格審查。4、評標。5、公布集中采購或招投標結果。

三、采購監督和驗收程序

不論屬于局采購辦集中采購項目還是本局科室自行采購項目，完成集中采購或招投標程序后均需按以下手續進行監督和驗收。

(一)貨物類

1、一次采購的貨物。中標單位提供的貨物須經采購項目所在科室和局采購監督驗收小組成員共同驗收，對貨物的價格、數量、品牌、質量等內容與標書進行核對，驗收人員在采購驗收單上寫清驗收情況并簽字，再報采購監督驗收小組組長審批后，采購驗收單作為報銷的依據。

2、日常零星貨物采購。

水暖器材、電線電料、衛生用品、理發用品、藥品等日常零星貨物采購采用詢價采購和定點供應相結合的方式。局采購領導小組每年一次對定點供應商提供的貨物價格、數量、質量、售后服務等情況進行綜合評定，如果發現問題則重新選擇供應商。

具體程序為：倉庫保管員根據庫存情況或科室、班組提供購貨信息，填寫請購單，由后勤管理科采購人員到定點供應商采購貨物，貨物采購后一律入庫管理，采購人員將貨物清單、請購單到倉庫保管員進行入庫驗收，經倉庫保管員核對后填寫入庫驗收單，采購驗收單需經采購人員、倉庫保管員雙方簽字確認，經采購監督驗收小組組長審核，作為報銷依據。

(二)工程類

篇6

制定科學的中藥采購計劃，關系到藥品采購量是否科學合理，若擬定不科學，就會造成藥品積壓或欠缺，影響醫院臨床用藥。科學擬定計劃，首先要統計醫院庫房和藥房的總量，收集整理近兩年同期藥物品種中的實際進、銷資料，弄清各品種最高、最低的庫存量，作為擬定藥物庫存預算的依據。同時應了解各個醫生的用藥動態，掌握某些醫生的特殊用藥品種，了解市場的供需情況及季節流行疾病等因素，作為擬定計劃時的參考依據，才能有效地避免積壓或缺藥。

2 嚴把進藥驗收關

嚴把進藥驗收關，是防止假、劣藥品流入醫院的關鍵，因此要做到：

（1）從正常渠道購藥。供貨單位應提供相關資質及業務人員的法人委托書及身份證復印件。

（2）驗收時應根據相關憑證查對藥品品名、規格、產地、批號、數量和包裝，檢查飲片的質量（如品種優劣，是否有蟲蛀、霉變或水分過重、雜質過多等現象）。凡驗收的藥品要開包，逐一清點稱量，質量符合標準時才予入庫。對藥品質量可疑的應送藥監部門檢驗，質量不合標準的藥品嚴禁入庫，以保證藥品質量。

3 嚴把分類儲存關

中藥的分類儲存就是把入庫的中藥按不同的性質特點分類存放，也就是根據藥物的特性選用不同的倉位條件，以保證藥品質量，這是倉儲管理的一項有效的措施。中藥分為植物類、動物類、礦物類、其他類。

（1）植物類藥材 按藥用部分分為根、莖、葉、花、果實、種子、樹脂類等，每一類各有特點。將藥材分類存放，便于庫房安排和出入庫管理，同時又可根據每類藥材的特點采取不同的管理措施。如植物類屬重點養護的如山藥、黨參、當歸、黃芪、甘草、杏仁等最容易蟲蛀、霉變、泛油、變色，貯存這些藥品的倉庫應干燥、涼爽、四周整潔，平時溫濕度管理要嚴格，應具有熏蒸的條件和設備。花類中藥具有各種不同的色澤和芳香氣味，容易褪色和散失氣味，嚴重的還會發霉生蟲。貯存花類藥材的關鍵是防受潮，故必須嚴格控制濕度。全草及地上部分品種一般不易發生變化，可以儲存在一般性倉庫內。但草藥怕潮濕、風吹，因此必須蓋嚴隔潮，不讓它遭受雨淋、風吹、日曬。鹽腌品中藥材具有潮解溶化和含鹽分的特點，故這類藥材應集中儲存在陰涼倉庫內，采取防潮措施，控制潮解，必要時使用吸潮劑。

（2）動物類藥材 主要有皮、肉、骨、甲和蛇蟲軀體。它們極易生蟲和泛油，并具有腥臭氣味，可采取小倉庫專門儲存，同時必須有通風設備。防治蟲害所進行的熏蒸要比一般庫房多1～2次，也可與大蒜、花椒同貯。

（3）礦物類藥材 該類藥體積小、重量大，但不生霉、蟲蛀，較易存放。可放在低矮、潔凈的庫房。

（4）其他類，即一些特殊類型藥材的貯存保管 ①細（稀）貴品種。如人參、西洋參、冬蟲夏草、西紅花、麝香、牛黃等。由于經濟價值高，保管應有安全可靠的設備并嚴格管理。②易燃品種。如硫黃、火硝等應按照消防管理要求儲存在安全地點。③毒性藥材。應根據國家關于毒性藥品管理條例，毒性中藥材必須由具備資格的藥學技術人員專人負責管理，建立健全驗收、保管、領發、核對等制度。同時，毒性中藥外包裝上必須印有毒藥標志，標示量必須準確無誤。

4 完善倉儲設施及在庫檢查

藥品入庫后搞好保管工作是保證藥品質量的重要一環。應根據自身條件因地制宜，保證藥庫通風、干燥、無潮、無漏。有的藥品應保證離墻、離地、堆放整齊，標簽應醒目；毒麻藥應做到“專人負責、專柜加鎖、專用賬冊”；貴重藥應專室存放、專柜保管、專人管理。此外，還應完善防火、防盜、防水、防鼠、排風等設施，經常檢查，使其能正常進行工作，防患于未然。

庫存藥品質量檢查是中藥倉庫保管中的一項重要工作，通過檢查可以及時了解各類中藥的質量變化情況，有利于采取防保措施，從而確保質量完好。它包括兩個方面：①中藥入庫前的檢查。如含水量、變質情況等。如發現含水量超過安全范圍或發霉、生蟲等，須經過適當處理后方可入庫，這是保證不變質的前提條件；②中藥入庫后的檢查。中藥入庫后要經常地定期不定期檢查，發現問題要及時處理；倉庫保管員要對自己倉庫的藥品做到心中有數，藥品出庫要堅持先進先出、先產先出、易變先出的原則。

5 藥物領發和賬務管理

篇7

近年來不良藥品的事件發生的較為嚴重，因此引起了人們對藥品流通環節中的藥品質量風險管理工作的重視。藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、生化藥品、放射性藥品、血清、中藥飲片、抗生素、疫苗、血液制品等。藥品是一種特殊商品，直接關系到人們的身體健康甚至生命存亡，其質量不得有半點馬虎，但患者無法辨認其內在質量[1]。我們要確保藥品的安全、有效、均一、穩定，就必須對藥品各個環節進行質量風險管理[2-5]。質量風險管理是一個系統化的過程，是對產品在整個生命周期過程中，對風險的識別、衡量、控制以及評價的過程。本文對藥品流通環節質量風險管理進行綜述。

1 質量風險管理

2013年1月質量風險管理首次引入新版的《藥品經營質量管理規范》。風險是指在一定條件下和一定時期內，由于各種結果發生的不確定性而導致行為主體遭受損失的大小以及這種損失發生可能性的大小，貫穿藥品的整個生命周期，涉及與藥品相關的各個環節。質量風險管理是一個系統化的過程，是對產品在整個生命周期過程中，對風險的識別、衡量、控制以及評價的過程。風險管理是由企業董事會、管理層和所有員工所共同參與的，目的就是要把風險控制在企業承受范圍之內。我們企業首先要確立風險管理制度、風險管理框架、風險管理流程、風險管理職責。質量風險管理的流程包括風險啟動、風險評估、風險控制、風險溝通、風險回顧和評審。

2 藥品流通環節質量風險管理

2.1 收貨環節的關鍵風險因素識別與控制

收貨環節存在風險因素為收貨檢查。收貨環節風險產生原因檢查不到位。風險后果為：接收假藥或劣藥。風險控制：對收貨人員加強藥品培訓；嚴格執行藥品收貨管理制度。

2.2 出庫環節的關鍵風險因素識別與控制

出庫環節風險因素為藥品出庫執行“先產先出，近期先出，按批號發貨”原則不到位；出庫復核員未堅持“四不發”原則；搬運、堆碼藥品嚴格遵守藥品外包裝標識的要求規范操作不到位；保管員貫徹藥品拆零拼裝、藥品出庫復核管理制度不到位；低溫運輸藥品遵守《低溫運輸藥品管理制度》不到位；藥品執行電子監管碼系統指令執行不到位。風險后果為：發出劣藥；問題藥品（藥品質量缺陷等）發出；發出藥品批號錯誤，數量差錯。風險控制：加強人員培訓，定期考核；保管員積極貫徹藥品拆零拼裝、藥品出庫復核管理制度；出庫復核堅持“四不發”原則；藥品出庫嚴格執行先產先出，近期先出；藥品搬運人員、運輸人員嚴格按要求規范操作；嚴格遵守《低溫運輸藥品管理制度》；嚴格執行電子監管碼管理規定。

2.3 儲存環節的關鍵風險因素識別與控制

儲存環節風險因素為儲存管理、養護檢查。儲存環節產生原因：不合格藥品未做到專人專區管理；未經批準的人員擅自進入儲存作業區；藥品未按存儲條件分開存放；儲存作業區存放與儲存作業無關的物品；倉庫合理儲存不到位；倉庫溫濕度檢測、調控設施、設備不到位；加強人員培訓，嚴格執行各種相關制度和程序；保管員庫房賬務管理不到位；藥品堆碼不到位；養護檢查過程中，發現問題及時按程序處理不到位等。風險后果為：儲存藥品發生質量缺陷；儲存藥品過期成為劣藥。風險控制：倉庫溫濕度檢測、調控設施、設備定期進行驗證；進入儲存作業區的人員需佩戴胸卡，無關人員不得擅自進入；藥品應按存儲條件分開存放；加強養護檢查，發現問題及時上報，及時處理；保管員發現有問題藥品，儲存作業區不得存放與儲存作業無關的物品；入不合格庫，嚴禁銷售。

2.4 銷售環節的關鍵風險因素識別與控制

銷售環節風險因素為銷售部門對客戶選擇管理不到位；未對客戶資質審核；由于倉儲運輸環節疏忽原因，造成銷售劣藥；未按規定銷售特殊管理的藥品。風險后果為：銷售假藥、劣藥；協助販毒或提供毒源；銷售藥品質量缺陷產品。風險控制：確立企業全面的計算機信息管理系統，對未經資質審核的客戶，問題藥品，不具有銷售特殊藥品資質的客戶系統自動攔截；對銷售人員加強藥品銷售管理制度、程序的培訓，定期考核；嚴格執行特殊管理的藥品管理制度的要求。

2.5 人員與培訓環節的關鍵風險因素識別與控制

人員與培訓環節風險因素為從事藥品經營和質量管理人員任職資格要求；從業人員的培訓情況；從事質量管理、驗收在職在崗情況；相關人員的健康檔案。風險后果為：銷售假藥、劣藥；銷售藥品質量缺陷產品。風險控制：審核從事藥品經營和質量管理人員任職資格，不符合要求立刻更換；加強人員培訓，定期考核并建立檔案；定期進行人員健康檢查并建立檔案；質量管理、驗收人員必須在崗并符合崗位要求。

參考文獻

[1]沈亞菊.加大藥品流通領域監管力度 提升我省藥品安全監管質量

[J].吉林人大，2013（1）.

[2]王素珍，王軍永，王力.現代信息技術在藥品流通領域的應用研究[J].中國衛生經濟，2011（7）.

篇8

1藥品編碼

建立合理、全面、準確的藥品編碼體系是實現良好藥品物流管理工作基礎，是實現藥品信息化管理的前提，全面管理藥品數量、金額，實現了全面的藥品會計功能，建立藥品庫房入出庫賬目，輔助制定合理的庫存水平，實現全過程藥品物流管理，全程記錄藥品入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環節所發生的事件，能隨時查詢現有藥庫的庫存、藥品流向和消耗情況，從而根據現有庫存，藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況，制定合理的采購計劃或應暫停采購的藥品清單，提高資金的利用率，避免不必要的損失［1］。

2采購環節

實施藥品統一配送能有效加強對藥品的管理，保障藥品用藥質量，豐富醫院藥品，使用藥更加合理，減少醫院領導藥事事務的繁雜，加強醫療業務拓展和管理，提高醫院診療水平，為醫院的發展提供更多的機會［2］。采購應引入信息技術和電子商務技術實行藥品采購，能設定藥品的庫存限量，當庫存低于設定的藥品限量，系統會自動制訂藥品采購計劃并經電子商務平臺發送到藥品經營企業ERP系統，達到簡便的、智能的、快捷的藥品采購。購入的藥品可自動下載購入藥品的電子發票信息，便于入庫驗收核對，多次采購能自動完成購入藥品數據累加;采用物流信息處理識別技術，能簡單、有效地識別購入藥品包裝箱的條形碼與射頻進行藥品信息，根據藥品條形碼制定，根據藥品存放位置進行存放;物資采購中心的成立是實現合理采購藥品的重要舉措，但應加強物資采購中心、臨床有關科室、醫院管理的聯系，定期召開藥事委員會，聽取臨床藥學的藥師或專家給出專業意見，嚴格把關采購的藥品質量。采購中心的采購應由主任藥師資歷的專人負責，便于與藥劑科臨床藥學組人員的有效溝通，解決臨床合理用藥的問題［3］。

3藥品運輸管理

藥品運輸包括供應商供貨、藥品驗收、藥品發送等多個環節，每個環節應遵循醫院藥品管理程序和規定。其中藥品運輸中的藥品質量管理工作薄弱環節之一是質量監管失控問題，其原因是醫院未將運輸環節列入藥品入庫檢查內容，企業缺乏對藥品運輸的質量管理的可操作性的制度和規定，藥監部門沒有制定藥品運輸過程的質量管理規定和監管措施等，導致了企業形成了淡漠的藥品運輸質量管理意識，沒有配備藥品運輸質量所需的設施條件。基于綜上問題與原因，醫院及政府健全藥事管理法規，藥品生產、經營、使用單位應提高藥品運輸質量管理意識，將運輸質量管理列入藥品質量保證體系的重要環節之一，禁止無法保證藥品質量的運輸方式，各級藥品監督管理部門應明確GMP、GSP認證現場檢查條款中有關運輸質量管理的內容，規定未符合藥品運輸基本條件的所應承擔的法律責任，認證時應對企業的運輸條件進行相應認證［4］。冷藏藥品的運輸是重點關注內容，規范冷藏藥品的運輸工具及相應配備冷凍機或其他冷卻設備，控制冷藏藥品整個運輸過程中溫度在2～8℃，建設冷藏藥品周轉倉庫，記錄好冷藏藥品運輸過程中質量管理工作，制定冷藏藥品運輸的操作程序和工作標準［5］。

4藥品的倉庫管理

規范藥品的倉庫管理的相關藥事管理規定和GSP規定。藥品入庫前應經嚴格驗收且質量驗收合格，由藥品質量檢查員簽字后，方可入庫，驗收的內容包括藥品的供應商、藥品名稱、規格、單位、數量、生產批號、有效期、國藥準字及生產廠家等信息。核對發票記錄與實物是否相符，然后交由藥品保管員于發票上簽字后，轉交給藥品會計員進行微機入庫記賬處理。庫存藥品應遵循分類存放原則，在藥品各儲存區域根據藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學制劑等分塊，結合藥品性質及適應證分類掛牌擺放，其中品、和冰箱內藥物按特殊要求保管，在微機中注明每種藥品的貨位號，保持位置固定，保證合格的藥品保管條件，根據要求分別儲藏在常溫區、陰涼區、冷藏區及高危藥品區，控制各區的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時間的參數，避免對藥品產生影響［6］。藥品入庫應遵循先進的藥品擺放在前面，后進的藥品擺放在后的原則。采用微機管理管理藥品倉儲，在微機管理中增設了“藥品效期查詢”，便于藥品保管員隨時進行藥品近效期查詢、篩選，有效掌握近效期藥品的庫存情況，并采取及時處理，有效期小于3個月的藥品，應通報各調劑室及有關臨床科室，爭取在有效期內加快該藥安全用于臨床治療的速度或通知供應商退貨。特殊藥品，如品、一類、二類及醫用毒性藥品的采購及儲存按照《藥品管理法》及國家有關法規執行，做到適量采購，經雙人驗收后方可入庫，雙人核對出庫，日常管理由專人負責，做到日清月結、賬物相符。每月定期盤查藥庫儲存藥品，實行月結月查，每6個月醫院組織各部門對藥庫所有藥品進行賬物盤查，記錄盤查結果，采取及時處理盤盈或盤虧賬面處理，如果發生盈虧時，數量在規定的范圍內，經主管院長、科主任審批后處理，如發現損壞變質或失效藥品，由藥品保管員提出報廢、登記造冊，經單位領導及上級有關部門審批核銷。

5處方管理

積極實施《處方管理辦法》，糾正臨床處方管理存在常見問題并加以改進。目前臨床存在處方問題有以下幾方面，如:未書寫通用名或缺項，沒有診斷結果，治療時間過長(急診用藥超過3d、門診用藥超過7d)，診斷結果與用藥不相符，沒有醫師簽名，處方不合理，用量劑量錯誤，單張處方藥品品種過多超過6種，涂改后不簽名，簽名后不寫修改日期，重復用藥，用藥療程過長，超說明書范圍使用，用藥時間不準確等;處方開具完畢后，沒有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過敏試驗及結果的判定。針對以上問題，應規范處方書寫基本規則，規范藥品劑量使用及療程，按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名，處方藥品量門診一般不超過7d用量，急診一般不超過3d用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，可適當延長處方用量，但醫師應當注明理由;評估處方開具藥品的合理性，每張處方應僅限于一名患者的使用，開具藥品品種數不得超過5種;規范藥物配伍與聯合用藥，避免了重復給藥的發生，同一通用名的藥品，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種;合理使用抗生素，掌握抗菌藥物適應證、禁忌證，避免濫用;提高診斷水平，實現合理用藥，確保診斷結果與藥品適應證相符;進一步完善藥品信息系統，加大合理用藥的宣傳教育力度，通過各種途徑提高合理用藥水平;調劑藥師應不斷學習，熟悉掌握藥物的理化性質、適應證、用法用量以及配伍禁忌，把好處方審核關，避免藥害事件的發生［7－8］。

6付藥管理

付藥交待是藥劑人員在調劑工作中用語言或文字將所配發的藥物的各類信息全面、明確、仔細、認真地交待給患者，應給予重視。付藥交待能使藥物能充分發揮最佳治療效果，促進合理用藥，避免或減少藥物不良反應，提高治療水平，且能提高病人的依從性。調劑人員應做好付藥交待具體內容包括，認真交待服藥時間、方法以、不良反應及處理方法，介紹復方藥物的成分組成，建議腸胃刺激的藥物與食物同服，特殊用藥要求的如嗎丁啉、亞利等應在飯前15～30min服用;對于給藥方法與藥品說明書的方法不同的藥物，調劑師應交待清楚，應按醫生處方服用;藥劑人員應交待清楚特殊藥品的保管方法，如易吸潮變質、易揮發、易受熱而變質，應避免、應低溫，從而保證藥品的效能，確保用藥安全。對老年人、耳聾、記憶力較差或農村不識字的患兒，既要在發藥時口頭交待清楚，又要在藥袋或藥盒上寫清楚用法、用量，防止錯服和誤服。提高調配人員的自身責任心，注重業務學習，熟練掌握藥品規格、含量、劑量、配伍禁忌等，提高處方規范性［9－11］。

7構建醫院信息系統

篇9

建立合理、全面、準確的藥品編碼體系是實現良好藥品物流管理工作基礎,是實現藥品信息化管理的前提,全面管理藥品數量、金額,實現了全面的藥品會計功能,建立藥品庫房入出庫賬目,輔助制定合理的庫存水平,實現全過程藥品物流管理,全程記錄藥品入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環節所發生的事件,能隨時查詢現有藥庫的庫存、藥品流向和消耗情況,從而根據現有庫存,藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況,制定合理的采購計劃或應暫停采購的藥品清單,提高資金的利用率,避免不必要的損失[1]。

2采購環節

實施藥品統一配送能有效加強對藥品的管理,保障藥品用藥質量,豐富醫院藥品,使用藥更加合理,減少醫院領導藥事事務的繁雜,加強醫療業務拓展和管理,提高醫院診療水平,為醫院的發展提供更多的機會[2]。采購應引入信息技術和電子商務技術實行藥品采購,能設定藥品的庫存限量,當庫存低于設定的藥品限量,系統會自動制訂藥品采購計劃并經電子商務平臺發送到藥品經營企業ERP系統,達到簡便的、智能的、快捷的藥品采購。購入的藥品可自動下載購入藥品的電子發票信息,便于入庫驗收核對,多次采購能自動完成購入藥品數據累加;采用物流信息處理識別技術,能簡單、有效地識別購入藥品包裝箱的條形碼與射頻進行藥品信息,根據藥品條形碼制定,根據藥品存放位置進行存放;物資采購中心的成立是實現合理采購藥品的重要舉措,但應加強物資采購中心、臨床有關科室、醫院管理的聯系,定期召開藥事委員會,聽取臨床藥學的藥師或專家給出專業意見,嚴格把關采購的藥品質量。采購中心的采購應由主任藥師資歷的專人負責,便于與藥劑科臨床藥學組人員的有效溝通,解決臨床合理用藥的問題[3]。

3藥品運輸管理

藥品運輸包括供應商供貨、藥品驗收、藥品發送等多個環節,每個環節應遵循醫院藥品管理程序和規定。其中藥品運輸中的藥品質量管理工作薄弱環節之一是質量監管失控問題,其原因是醫院未將運輸環節列入藥品入庫檢查內容,企業缺乏對藥品運輸的質量管理的可操作性的制度和規定,藥監部門沒有制定藥品運輸過程的質量管理規定和監管措施等,導致了企業形成了淡漠的藥品運輸質量管理意識,沒有配備藥品運輸質量所需的設施條件。基于綜上問題與原因,醫院及政府健全藥事管理法規,藥品生產、經營、使用單位應提高藥品運輸質量管理意識,將運輸質量管理列入藥品質量保證體系的重要環節之一,禁止無法保證藥品質量的運輸方式,各級藥品監督管理部門應明確GMP、GSP認證現場檢查條款中有關運輸質量管理的內容,規定未符合藥品運輸基本條件的所應承擔的>法律責任,認證時應對企業的運輸條件進行相應認證[4]。冷藏藥品的運輸是重點關注內容,規范冷藏藥品的運輸工具及相應配備冷凍機或其他冷卻設備,控制冷藏藥品整個運輸過程中溫度在2~8℃,建設冷藏藥品周轉倉庫,記錄好冷藏藥品運輸過程中質量管理工作,制定冷藏藥品運輸的操作程序和工作標準[5]。

4藥品的倉庫管理

規范藥品的倉庫管理的相關藥事管理規定和GSP規定。藥品入庫前應經嚴格驗收且質量驗收合格,由藥品質量檢查員簽字后,方可入庫,驗收的內容包括藥品的供應商、藥品名稱、規格、單位、數量、生產批號、有效期、國藥準字及生產廠家等信息。核對發票記錄與實物是否相符,然后交由藥品保管員于發票上簽字后,轉交給藥品會計員進行微機入庫記賬處理。庫存藥品應遵循分類存放原則,在藥品各儲存區域根據藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學制劑等分塊,結合藥品性質及適應證分類掛牌擺放,其中品、和冰箱內藥物按特殊要求保管,在微機中注明每種藥品的貨位號,保持位置固定,保證合格的藥品保管條件,根據要求分別儲藏在常溫區、陰涼區、冷藏區及高危藥品區,控制各區的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時間的參數,避免對藥品產生影響[6]。藥品入庫應遵循先進的藥品擺放在前面,后進的藥品擺放在后的原則。采用微機管理管理藥品倉儲,在微機管理中增設了“藥品效期查詢”,便于藥品保管員隨時進行藥品近效期查詢、篩選,有效掌握近效期藥品的庫存情況,并采取及時處理,有效期小于3個月的藥品,應通報各調劑室及有關臨床科室,爭取在有效期內加快該藥安全用于臨床治療的速度或

通知供應商退貨。特殊藥品,如品、一類、二類及醫用毒性藥品的采購及儲存按照《藥品管理法》及國家有關法規執行,做到適量采購,經雙人驗收后方可入庫,雙人核對出庫,日常管理由專人負責,做到日清月結、賬物相符。每月定期盤查藥庫儲存藥品,實行月結月查,每6個月醫院組織各部門對藥庫所有藥品進行賬物盤查,記錄盤查結果,采取及時處理盤盈或盤虧賬面處理,如果發生盈虧時,數量在規定的范圍內,經主管院長、科主任審批后處理,如發現損壞變質或失效藥品,由藥品保管員提出報廢、登記造冊,經單位領導及上級有關部門審批核銷。 5處方管理

積極實施《處方管理辦法》,糾正臨床處方管理存在常見問題并加以改進。目前臨床存在處方問題有以下幾方面,如:未書寫通用名或缺項,沒有診斷結果,治療時間過長(急診用藥超過3d、門診用藥超過7d),診斷結果與用藥不相符,沒有醫師簽名,處方不合理,用量劑量錯誤,單張處方藥品品種過多超過6種,涂改后不簽名,簽名后不寫修改日期,重復用藥,用藥療程過長,超說明書范圍使用,用藥時間不準確等;處方開具完畢后,沒有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過敏試驗及結果的判定。針對以上問題,應規范處方書寫基本規則,規范藥品劑量使用及療程,按照藥品說明書規定的常規用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名,處方藥品量門診一般不超過7d用量,急診一般不超過3d用量,對于某些慢性病、老年病或特殊情況,可適當延長處方用量,但醫師應當注明理由;評估處方開具藥品的合理性,每張處方應僅限于一名患者的使用,開具藥品品種數不得超過5種;規范藥物配伍與聯合用藥,避免了重復給藥的發生,同一通用名的藥品,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑1~2種;合理使用抗生素,掌握抗菌藥物適應證、禁忌證,避免濫用;提高診斷水平,實現合理用藥,確保診斷結果與藥品適應證相符;進一步完善藥品信息系統,加大合理用藥的宣傳教育力度,通過各種途徑提高合理用藥水平;調劑藥師應不斷學習,熟悉掌握藥物的理化性質、適應證、用法用量以及配伍禁忌,把好處方審核關,避免藥害事件的發生[7-8]。

6付藥管理

付藥交待是藥劑人員在調劑工作中用語言或文字將所配發的藥物的各類信息全面、明確、仔細、認真地交待給患者,應給予重視。付藥交待能使藥物能充分發揮最佳治療效果,促進合理用藥,避免或減少藥物不良反應,提高治療水平,且能提高病人的依從性。調劑人員應做好付藥交待具體內容包括,認真交待服藥時間、方法以、不良反應及處理方法,介紹復方藥物的成分組成,建議腸胃刺激的藥物與食物同服,特殊用藥要求的如嗎丁啉、亞利等應在飯前15~30min服用;對于給藥方法與藥品說明書的方法不同的藥物,調劑師應交待清楚,應按醫生處方服用;藥劑人員應交待清楚特殊藥品的保管方法,如易吸潮變質、易揮發、易受熱而變質,應避免、應低溫,從而保證藥品的效能,確保用藥安全。對老年人、耳聾、記憶力較差或農村不識字的患兒,既要在發藥時口頭交待清楚,又要在藥袋或藥盒上寫清楚用法、用量,防止錯服和誤服。提高調配人員的自身責任心,注重業務學習,熟練掌握藥品規格、含量、劑量、配伍禁忌等,提高處方規范性[9-11]。

7構建醫院信息系統

篇10

引用物資管理的一般性原理可知，醫院藥品物流管理是指對醫院米購、自制藥品的整個藥品物流管理的總稱，包括藥品采購、運輸、驗貨、藥品倉儲、付藥、藥品使用等各環節的管理。應用成本-價值評估方法，融合現代物流管理理念，對醫院的各項活動進行分析，將藥品各種物流活動綜合起來管理，為患者提供低成本優質的服務，因此，采用現代物流技術進行管理，合理控制成本、完善藥品管理是其發展必然趨勢。基于目前醫院藥品物流管理的現狀與內涵進行分析，探討醫院藥品管理發展的趨勢與對策，為醫院藥品管理的改革與發展促進醫院競爭力提升提供借鑒。

 

1藥品編碼

 

建立合理、全面、準確的藥品編碼體系是實現良好藥品物流管理工作基礎，是實現藥品信息化管理的前提，全面管理藥品數量、金額，實現了全面的藥品會計功能，建立藥品庫房入出庫賬目，輔助制定合理的庫存水平，實現全過程藥品物流管理，全程記錄藥品入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環節所發生的事件，能隨時查詢現有藥庫的庫存、藥品流向和消耗情況，從而根據現有庫存，藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況，制定合理的采購計劃或應暫停采購的藥品清單，提高資金的利用率，避免不必要的損失[1]。

 

2采購環節

 

實施藥品統一配送能有效加強對藥品的管理，保障藥品用藥質量，豐富醫院藥品，使用藥更加合理，減少醫院領導藥事事務的繁雜，加強醫療業務拓展和管理，提高醫院診療水平，為醫院的發展提供更多的機會[2。采購應引入信息技術和電子商務技術實行藥品采購，能設定藥品的庫存限量，當庫存低于設定的藥品限量，系統會自動制訂藥品采購計劃并經電子商務平臺發送到藥品經營企業ERP系統，達到簡便的、智能的、快捷的藥品采購。購入的藥品可自動下載購入藥品的電子發票信息，便于入庫驗收核對，多次采購能自動完成購入藥品數據累加;采用物流信息處理識別技術，能簡單、有效地識別購入藥品包裝箱的條形碼與射頻進行藥品信息，根據藥品條形碼制定，根據藥品存放位置進行存放;物資采購中心的成立是實現合理采購藥品的重要舉措，但應加強物資采購中心、臨床有關科室、醫院管理的聯系，定期召開藥事委員會，聽取臨床藥學的藥師或專家給出專業意見，嚴格把關采購的藥品質量。采購中心的采購應由主任藥師資歷的專人負責，便于與藥劑科臨床藥學組人員的有效溝通，解決臨床合理用藥的問題3。

 

3藥品運輸管理

 

藥品運輸包括供應商供貨、藥品驗收、藥品發送等多個環節，每個環節應遵循醫院藥品管理程序和規定。其中藥品運輸中的藥品質量管理工作薄弱環節之一是質量監管失控問題，其原因是醫院未將運輸環節列入藥品入庫檢查內容，企業缺乏對藥品運輸的質量管理的可操作性的制度和規定，藥監部門沒有制定藥品運輸過程的質量管理規定和監管措施等，導致了企業形成了淡漠的藥品運輸質量管理意識，沒有配備藥品運輸質量所需的設施條件。基于綜上問題與原因，醫院及政府健全藥事管理法規，藥品生產、經營、使用單位應提高藥品運輸質量管理意識，將運輸質量管理列入藥品質量保證體系的重要環節之一。

 

禁止無法保證藥品質量的運輸方式，各級藥品監督管理部門應明確GMP、GSP認證現場檢查條款中有關運輸質量管理的內容，規定未符合藥品運輸基本條件的所應承擔的法律責任，認證時應對企業的運輸條件進行相應認證4。冷藏藥品的運輸是重點關注內容，規范冷藏藥品的運輸工具及相應配備冷凍機或其他冷卻設備，控制冷藏藥品整個運輸過程中溫度在2?8T,建設冷藏藥品周轉倉庫，記錄好冷藏藥品運輸過程中質量管理工作，制定冷藏藥品運輸的操作程序和工作標準5。

 

4藥品的倉庫管理

 

規范藥品的倉庫管理的相關藥事管理規定和GSP規定。藥品入庫前應經嚴格驗收且質量驗收合格，由藥品質量檢查員簽字后，方可入庫，驗收的內容包括藥品的供應商、藥品名稱、規格、單位、數量、生產批號、有效期、國藥準字及生產廠家等信息。核對發票記錄與實物是否相符，然后交由藥品保管員于發票上簽字后，轉交給藥品會計員進行微機入庫記賬處理。庫存藥品應遵循分類存放原則，在藥品各儲存區域根據藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學制劑等分塊，結合藥品性質及適應證分類掛牌擺放，其中麻醉藥品、精神藥品和冰箱內藥物按特殊要求保管，在微機中注明每種藥品的貨位號，保持位置固定，保證合格的藥品保管條件，根據要求分別儲藏在常溫區、陰涼區、冷藏區及高危藥品區，控制各區的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時間的參數，避免對藥品產生影響。

 

藥品入庫應遵循先進的藥品擺放在前面，后進的藥品擺放在后的原則。采用微機管理管理藥品倉儲，在微機管理中增設了“藥品效期查詢”便于藥品保管員隨時進行藥品近效期查詢、篩選，有效掌握近效期藥品的庫存情況，并采取及時處理，有效期小于3個月的藥品，應通報各調劑室及有關臨床科室，爭取在有效期內加快該藥安全用于臨床治療的速度或通知供應商退貨。特殊藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品、二類精神藥品及醫用毒性藥品的采購及儲存按照《藥品管理法》及國家有關法規執行，做到適量采購，經雙人驗收后方可入庫，雙人核對出庫，日常管理由專人負責，做到日清月結、賬物相符。每月定期盤查藥庫儲存藥品，實行月結月查，每6個月醫院組織各部門對藥庫所有藥品進行賬物盤查，記錄盤查結果，采取及時處理盤盈或盤虧賬面處理，如果發生盈虧時，數量在規定的范圍內，經主管院長、科主任審批后處理，如發現損壞變質或失效藥品，由藥品保管員提出報廢、登記造冊，經單位領導及上級有關部門審批核銷。

 

5處方管理

 

積極實施《處方管理辦法》，糾正臨床處方管理存在常見問題并加以改進。目前臨床存在處方問題有以下幾方面，如：未書寫通用名或缺項，沒有診斷結果，治療時間過長(急診用藥超過3d、門診用藥超過7d),診斷結果與用藥不相符，沒有醫師簽名，處方不合理，用量劑量錯誤，單張處方藥品品種過多超過6種，涂改后不簽名，簽名后不寫修改日期，重復用藥，用藥療程過長，超說明書范圍使用，用藥時間不準確等;處方開具完畢后，沒有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過敏試驗及結果的判定。

 

針對以上問題，應規范處方書寫基本規則，規范藥品劑量使用及療程，按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名，處方藥品量門診一般不超過7d用量，急診一般不超過3d用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，可適當延長處方用量，但醫師應當注明理由;評估處方開具藥品的合理性，每張處方應僅限于一名患者的使用，開具藥品品種數不得超過5種;規范藥物配伍與聯合用藥，避免了重復給藥的發生，同一通用名的藥品，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1?2種;合理使用抗生素，掌握抗菌藥物適應證、禁忌證，避免濫用;提高診斷水平，實現合理用藥，確保診斷結果與藥品適應證相符;進一步完善藥品信息系統，加大合理用藥的宣傳教育力度，通過各種途徑提高合理用藥水平;調劑藥師應不斷學習，熟悉掌握藥物的理化性質、適應證、用法用量以及配伍禁忌，把好處方審核關，避免藥害事件的發生7_8]。

 

6構建醫院信息系統

 

建設以患者為中心的醫院信息系統，能有效提高工作效率及服務質量，提高決策支持能力，進而提高社會及經濟效益。一般醫院信息系統的功能模塊包括門急診管理子系統、住院管理子系統、藥品管理子系統、藥品管理子系統、物資、設備管理子系統、病案管理與醫療統計子系統、財務管理與經濟運行分析子系統、信息綜合查詢子系統與輔助決策支持子系統。其中與藥品物流管理相關的模塊分別為，門急診管理子系統，以患者的就診環節為軸線，使患者掛號、就診、交費、取藥、治療的活動形成一個整體，實現電子化運作，解決長期困擾醫院管理上存在的“三長一短”現象。住院管理子系統能準確管理住院患者動態的信息，及時核算住院費用，增加醫院對患者的透明力度，提高住院系統的醫療服務質量和效率，加快病床的周轉率，杜絕漏費、欠費現象的發生。藥品管理子系統包括各類藥品庫存管理、門診藥品管理、住院藥房管理、中西藥房管理、中西藥庫管理等功能，統計分析各類藥品的相關數據，減少庫存藥品的資金占用，避免藥品的過期、流失等現象，提高醫院的經濟效益[12-13]。