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篇1

通過吸引外國直接投資引入世界先進技術進而提高我國整體技術水平即“以市場換技術”是20世紀中后期以來我國吸引外資的重要目標之一。目前學術界對“以市場換技術”尚未有規范的界定，從字面意義上看，所謂“以市場換技術”是指通過向外國產品出讓國內市場份額以獲得國外先進技術從而提高國內技術水平的策略。此處所指外國產品既可以指進口的國外產品，又可以指在國內生產的外國品牌的產品。這樣，“以市場換技術”可以分為兩種形式：進口商品或產品銷售方式、外國直接投資(FDI)方式。在進口商品或產品銷售方式下，由于進口商品中固化和隱含著國外先進技術，進口能引起對進口商品的逆向工程和仿制，產品銷售能夠獲得外國企業在售后服務、技術等方面的培訓支持，從而使得制造該商品的技術得以在國內生成和發展起來。在國際直接投資方式下，東道國可以從三個方面獲得技術：跨國公司為追求利潤最大化，會將先進技術轉移給東道國的分支機構；外國直接投資可能會將技術轉移給東道國獨立的分包商；外國直接投資還會產生技術溢出效應，從而提高東道國生產相似產品的競爭力乃至整個產業的技術水平。通常所說的“以市場換技術”一般是指外商直接投資方式的“以市場換技術”，本文分析的重點也在于此。

一、對加入WT0前“以市場換技術”的簡要回顧

為提高“以市場換技術”的效果，我國一方面給予外商投資企業許多政策優惠，例如，在部分經濟技術開發區的外資企業可以享受15%的公司所得稅(同期國內企業稅率為33%)，對于投資高新技術行業，或者出口產品占全部產品70%以上的外資企業，在上述政策到期后的3年里繼續享受減半征收公司所得稅的優惠。另一方面，又在某些方面對外資給予一定限制，而這些限制措施往往又是給予優惠待遇的前提條件。這些限制措施主要包括當地含量要求、貿易平衡要求、外匯平衡要求、國內銷售要求、技術轉讓要求、匯款限制要求以及當地股份要求等。例如，《中華人民共和國外資企業法》在2000年底修改前就明確規定，設立外資企業，必須采用先進的技術和設備，或者產品全部出口或者大部分出口。再以汽車產業為例，1994年《汽車工業產業政策》明確規定了產品的國產化要求，并將國產化進度作為發展第二車型的條件；嚴禁以SKD(散件組裝)、CKD(整件裝配)方式組織生產；為提高國產化率，制定了分級關稅優惠稅率，外國投資的整車國產化率必須至少達到40%，才能享受關稅減免待遇；為了保證中方在合資企業和汽車行業中的控制力，《汽車工業產業政策》規定，合資、合作企業的中方所占股比不得低于50%，外國(或地區)企業同一類整車產品不得在中國建立兩家以上的合資、合作企業。對技術轉讓的強制要求能夠直接促進跨國公司向國內轉移先進技術，而股權比例、當地成分、外匯平衡、貿易平衡等規定則能夠促進跨國公司的技術向國內合作方以及上下游配套企業的轉移和擴散。

“以市場換技術”的效果是與東道國技術水平和市場競爭狀況密切相關的，國內市場競爭越激烈，外資越有可能轉移先進技術(王洛林等，2000)。20世紀90年代中后期以來，我國政府開始注意引導外資企業形成在中國市場的競爭局面，并收到較好的成效。例如，90年代中期之前，我國汽車行業的外資企業很少，國內少數幾家合資汽車廠商幾乎處于壟斷地位，跨國公司利用比較落后的技術即獲得可觀利潤。90年代中期特別是1997年以來，國外著名汽車公司幾乎都進入我國，為了維持和獲得競爭中的優勢地位，跨國公司加快了在中國技術更新的步伐，紛紛將最先進的車型向我國轉移，例如，在引入上海別克、廣州本田雅閣后，原一枝獨秀的德國大眾迅速將先進的奧迪A6引入一汽大眾，將帕薩特引入上海大眾，技術水平從B2級的桑塔納一下躍升三個等級。

此外，我國政府對國內企業的創新活動給予了大力支持。近20年來，我國人大、國務院及有關部門了115項有關技術創新的法律、法規和政策，其中與產業技術創新支持政策有關的法律、法規和政策共15項，為企業的研發活動從財政撥款、稅收減免、貼息貸款等方面提供支持。由于國內技術水平越高，外資越有可能轉移先進技術，因此，這些研發支持措施客觀上也起到促進外資向國內轉移先進技術的效果。

二、加入WT0后“以市場換技術”環境的變化

l政策環境發生變化

(1)外商直接投資政策發生變化。WTO《與貿易有關的投資措施協議》對東道國在對外國投資者在投資方面所采取的各種政策措施進行了規定：凡不符合關貿總協定的國民待遇原則或禁止數量限制原則的投資措施，各成員國應禁止使用。這樣，加入WTO前在引進外資時附加的當地含量要求、貿易平衡要求、外匯平衡要求、國內銷售要求、技術轉讓要求、匯款限制要求以及當地股份要求等限制措施必須予以取消。按照WTO規則和“入世”承諾，2001年以來，我國對外商投資法律法規進行了全面清理，主要包括：①對外商投資法律法規中不符合WTO規則的內容進行了修訂，先后修訂了《中外合作經營企業法》、《外資經營企業法》和《中外合資經營企業法》及其實施細則或實施條例，取消了對外商投資企業的外匯平衡條款、“當地含量”條款、出口業績要求和企業生產計劃備案條款等。②2002年新的《外商投資產業指導目錄》，新《目錄》明顯加大了對外商投資的開放程度，例如，鼓勵類由186條增加到262條，限制類由112條減少到75條；放寬外商投資的股權比例限制。③出臺和完善了《關于設立外商投資創業投資企業的暫行規定》、《關于上市公司涉及外商投資有關問題的若干意見》、《金融資產管理公司吸收外資參與資產重組與處置的暫行規定》等一系列外商投資政策和法律法規，為外資企業購并內資企業和上市公司掃除了政策障礙。

(2)技術創新支持政策發生變化。WTO《補貼和反補貼措施協議》對WTO成員國產業R&D所允許補貼的范圍、強度和合法成本類型進行了嚴格的規定。《補貼與反補貼措施協議》從性質、目標和數量上是否具有貿易扭曲效應出發，將政府補貼分為被禁止的補貼、可的補貼和不可的補貼三大類，又稱為“紅燈”、“黃燈”和“綠燈”條款。綠燈范圍包括對落后地區和環境問題的資助、基礎研究、資助比例小于50%的前競爭開發活動和產業研究(俞文華，2001)。加入WTO后，我國政府必須對技術研究開發活動的補貼的范圍、方式、強度做出重大調整以符合綠燈條款要求。這就意味著我國政府要減少對自主研發活動的支持范圍，從而可能削弱我國的技術創新能力，“以競爭換技術”的效果也可能因此大打折扣。

2.跨國公司行為發生變化

(1)獨資成為外商直接投資的主要形式。20世紀90年代以來，中國利用外商直接投資中獨資企業新設數量和投資額所占比重一直呈上升趨勢。1997年中國新批準外資項目中獨資項目數量就開始超過合資項目數量；從1998年起合同外資金額中外商獨資企業一直多于合資企業；實際使用外資金額則從2000年起獨資企業超過合資企業。獨資企業項目數、合同金額占全部外商直接投資的比重從1994年的27.4%、26.5%1-升到2002年的64.9%、69.2%；實際使用金額占全部外商直接投資的比重從1997年的35.8%上升到2002年的60.2%。2002年，獨資企業項目數是合資企業項目數的2.5倍，獨資企業合同金額是合資企業合同金額的3.1倍，獨資企業實際使用金額是合資企業實際使用金額的2.1倍。獨資企業已經成為外商直接投資的主要形式。

(2)增資擴股和并購增加。《關于上市公司涉及外商投資有關問題的若干意見》、《關于向外商轉讓國有股和法人股有關問題的通知》等政策法規的出臺為外商購并內資企業亮起綠燈。2001年以后，不少跨國公司開始采用收購合資企業的中方股份的方式把合資企業轉變為獨資企業。例如，寶潔公司2000年先后中止與廣州浪奇、北京日化二廠的合作，將合資企業轉為外商獨資企業；2001年10月23日，阿爾卡特通過收購中方股份，擁有股份達到50%+1股，從而獲得上海貝爾的控制權；2002年7月，東芝公司收購東芝與無錫華品合資的“無錫華芝”中方股份，并對完成收購后的公司追加4300多萬美元投資，由此建立日方獨資的東芝半導體無錫有限公司。另外，外國直接投資以前以綠地投資為主，近年來通過并購國內企業的方式進入中國市場有增加的趨勢，例如，愛默生電氣斥資7.5億美元購買了華為的電氣業務部門安圣電氣。

(3)加大研發投資。加入WTO以來，跨國公司在華設立R&D機構的數量迅速增加。1987年外資在我國成立第一家研發機構，1987—1993年平均每年建立不到一家，1994—1997年平均每年建立5家，1998年建立了11家，而2001和2002兩年間建立了19家。到2002年8月底，至少有65家跨國公司在華設立了82家R&D機構，其中31家公司曾入選美國《財富》雜志評選出的1998—2002年財富全球500家公司，它們在華建立了55家R&D機構。我國已經成為發展中國家接受跨國研發投資最多的國家之一，英特爾、NEC、松下電器、SUN、安捷倫、施樂、德州儀器、富士通、北電網絡、朗訊、愛立信、諾基亞、三菱電機、阿爾卡特等著名跨國公司均在中國建立了獨立的研發機構。

跨國公司投資的獨資化、實施并購與加大研發力度是密切聯系的。技術的保密性是跨國公司最關心的問題，其競爭優勢特別是相對于發展中國家的優勢都與此相關。跨國公司向全資子公司可以轉讓處于任何生命周期的技術，可以轉讓高新技術，而向合資企業和非附屬企業只轉讓一般性技術和陳舊技術(王允貴，1998)。隨著在華跨國公司對合資企業控制程度的提高，一方面他們對技術的控制更為牢固，但另一方面，他們也更愿意向中國轉讓新技術或在中國研發新技術。

3.國際產業發展呈現新趨勢

(1)全球分工和價值鏈競爭。一方面，分工越來越細化，企業越來越沒有必要也越來越沒有可能固守“大而全”和“小而全”的生產方式，越來越多的企業特別是跨國公司將其生產過程分解成具體的生產活動(如，融資、R&D、會計、培訓、零部件生產和分銷)或分解成生產活動的不同環節，并通過業務重組將資源集中于價值鏈中最具競爭力的部分。產業結構呈現出“微笑曲線””化，制造環節的重要性下降，而研發、營銷成為產品價值增值的主要環節。例如，在目前的汽車工業全球化分工體系中，整車制造公司大都將零部件公司從母體中分離。另一方面，跨國公司的經營活動跨越國界，將分離之后的產業在全球范圍內尋找最佳區位進行配置。從總體上看，研發等“腦袋產業”集中于發達國家，而制造等“軀體產業”則集中于發展中國家(李海艦等，2002)。

(2)研發全球化。雖然研發活動主要集中于發達國家，但隨著海外擴展和國際競爭加劇，以及為了獲得低成本的研發資源，越來越多的跨國公司在某些具有重要市場地位的發展中國家設立地區性的研發中心，從而技術與跨國公司R&D活動呈現出全球化的趨勢。研發全球化主要表現為跨國公司在國外的R&D機構數量增加、在國外的R&D投資在其R&D投資總額中的比重上升、雇傭越來越多的國外高科技人才以及國外研發成果所占比例的提高(邱立成，2001)。中國國內巨大的市場容量、豐富的工資水平低廉的技術人員，都是吸引跨國公司設立R&D機構的有利因素。

(3)制造和設計模塊化。20世紀90年代以來，模塊化成為以盯業為代表的許多產業的發展趨勢。模塊化之所以倍受關注，是由于今天的產品日趨復雜且速度成為影響企業競爭成敗的重要因素，而模塊化恰恰能幫助我們處理更為復雜的事務、使平行操作成為可能，并有利于對付子系統的不確定性(青木昌彥等，2003)。在20世紀90年代以前，模塊化僅僅局限于生產過程中，供應商幾乎或根本沒有參與過零部件的設計。90年代以后特別是進入21世紀以來，設計過程的模塊化顯得更為重要，大公司作為系統的總設計師，而將各模塊的設計交給其供應商來進行。在模塊戰略中，模塊之間的規則是確定的，而模塊內部留有很大的創新空間。這就為參與模塊內部設計的供應商提供了接觸新技術并進行創新的機會。在經濟全球化的今天，模塊制造也跨出國界而呈現出全球性。

(4)戰略聯盟發展迅速。戰略聯盟是指由兩個或兩個以上有共同戰略利益或資源互補的公司為達到共同拓展市場、共同承擔風險和共同使用資源等戰略目標，通過各種形式而結成的優勢互補或優勢相長、生產要素互相流動以及利益共享的合作聯盟(肖靜華，2001)。由于技術變革速度加快、技術和產品周期迅速縮短以及研發投資額日益增高，越來越多的跨國公司通過建立戰略聯盟來共同承擔研發費用、分散技術發展不確定性的風險，并且戰略聯盟還有利于跨國公司共同建立行業標準以及適應研發本地化的需要。戰略聯盟主要是集中于技術變化快、競爭激烈的半導體、通信、汽車、生物技術等高新技術產業的R&D聯盟。企業間的戰略聯盟大多數是在一些跨國公司之間進行的，多為強強聯合，聯盟各方的企業一般都具有某個方面的比較優勢，有可相互利用之處。

三、利用FDI提高國內技術水平的對策建議

跨國公司在華行為的變化以及國際產業發展所呈現的新趨勢，對我國“以市場換技術”戰略既有威脅，也是機遇。本文認為，要提高“以市場換技術”的效果，不但要求政府繼續發揮積極作用，而且要求國內企業在價值鏈的某些關鍵環節有所突破。

第一，突破“以市場換技術”的傳統思維。外資對華技術轉移有兩個層面的含義：技術轉移到子公司和技術轉移到東道國企業。“以市場換技術”追求的是后一層面的效果。但是，技術是跨國公司最核心的壟斷優勢，發達國家在向發展中國家進行投資時一般要對先進技術進行控制，技術控制主要體現在一般僅轉讓處于成熟階段的技術而不轉讓處于創新階段或處于優勢的技術，并且往往把最新技術轉移給它們的分支機構，而把較陳舊的技術轉移給合資公司。特別是在加入WTO以后，一方面中國政府難以通過一些限制性措施要求外資向中國轉移技術，對國內企業的研發支持也有所削弱；另一方面，處于控股乃至獨資地位的跨國公司對技術的控制更為嚴密。在這種情況下，我們有必要突破對技術只有轉移到中國企業才是轉移的傳統認識。首先，從跨國公司的技術轉移的實際過程來看，技術一般是沿著“跨國公司—寸合資企業—合資企業的中方合作者其他企業”的方向流動的，即使是在加入WTO之前，我們以市場換來的技術也是先換到合資企業的。其次，只要轉移到中國的技術，就會促進中國整體技術水平的提高，從這個意義上講，只要技術轉移到中國，就可以認為是一定程度上成功的“換”。最后，也是最為重要的，如果僅靜態地看，加入WTO后更多的先進技術將被控制在外商獨資企業，但是如果動態地看，則這些技術會以種種方式轉移和溢出到國內企業，最終提高國內企業的技術水平。因此，新時期的“以市場換技術”，應當在追求外資向國內轉移先進技術的基礎上再追求先進技術向國內企業的轉移。

第二，以優惠換技術。給予外資優惠是發達國家和發展中國家吸引外資的重要手段之一，這些優惠措施一般可以分為財政措施、金融措施和其他措施等三大類型。WTO的國民待遇原則要求外資要享受與內資相當的“政策待遇”，但是并未規定外資享受的優惠政策內資是否能享受。因此，對外資實施超國民待遇與作為世貿組織成員國貫徹國民待遇原則的義務是并行不悖的。當然，“超國民待遇”不應給予所有外資企業或所有行業的外資企業，而應把優惠措施給予那些我國急需發展的高新技術產業、外資的研發部門，以此促進現有外資建立研發機構，提高在華企業的技術水平。

第三，以競爭換技術。我國的實踐經驗表明，提高市場競爭強度是促使跨國公司轉移先進技術的有效手段。在外資企業數量少、國內企業競爭力差、市場競爭不充分的情況下，外資企業即使采用一般的技術仍然可以獲得可觀利潤，因此，沒有動力把先進技術向中國轉移。反之，有了足夠強的競爭環境，外資企業為保持在國內外市場的競爭力會引進相對先進的技術，從而形成有利于我國技術發展的博弈局面。因此，在引進外資時，應在每一產業領域都吸引多家跨國公司來華投資，形成跨國公司之間相互競爭的格局。同時要促進內資企業快速成長，形成對外資企業的競爭壓力。為此，一方面應加快國有企業改革步伐，把他們徹底推向市場參與競爭；另一方面，要給民營企業創造良好的發展環境，使其能夠公平地參與市場競爭。

第四，以技術換技術。發達國家政府出于國家安全和保護國內產業競爭力的目的，會對技術轉讓進行控制；跨國公司一般也是首先將最先進的技術轉讓給技術水平相近的發達國家以加強對技術的壟斷。由于中國具有龐大的市場，中國在掌握某種技術后很容易形成規模化生產，跨國公司如果不及時提高在中國的技術水平則可能喪失在中國的市場地位，因此，我國技術水平提高對跨國公司是一種潛在競爭威脅。同時，我國技術水平的提高也會促使發達國家放松對相應技術管制。因此國內企業在尖端技術領域的突破可以增強在引進先進技術時與跨國公司的討價還價的能力，促使跨國公司將比較先進的技術轉移到國內。例如，如果中國掌握了0.18微米的芯片技術，則跨國公司由于出口管制放松和出于競爭的考慮很可能會將0.18微米的技術和生產線向國內轉移，甚至會轉移0.13微米的技術。為此，應加大對符合WTO《補貼與反補貼措施協議》“綠燈條款”的研究開發階段R&D投入支持，促進我國技術水平的提高。當然，在分工國際化和產業模塊化的趨勢下，沒有必要追求在所有領域做到技術領先，國家可以重點資助某些關鍵產業和領域的技術發展，爭取在重點領域實現技術突破，在局部實現技術趕超。

篇2

乙狀結腸扭轉以手術治療為主，合理的術式是決定手術效果的關鍵，1998～2006年，我院共收治了36例乙狀結腸扭轉患者，現就手術治療實踐報告如下。

1臨床資料

本組資料36例病人，男性34例，女性2例，年齡54～76歲。21例有不同程度便秘，4～8d排大便1次；19例病人平時有不同程度下腹墜脹不適，且多次出現腹痛便后緩解。7例經保守治療梗阻緩解；3例行乙狀結腸復位固定術；9例行乙狀結腸復位系膜短縮固定術；2例行乙狀結腸復位造瘺2期大部分切除吻合術；15例行乙狀結腸大部分切除l期吻合術。

2治療方法

進腹腔后先將乙狀結腸復位，仔細觀察乙狀結腸血運情況，有無瘀點瘀斑、壞死灶、乙狀結腸系膜有無血栓形成及側支循環影響程度、腸管擴張程度、乙狀結腸系膜長短。若行乙狀結腸固定術，囑巡回護士協助置入肛管，與術者配合行乙狀結腸減壓，之后將乙狀結腸系膜緣與側腹壁縫合固定或將乙狀結腸系膜沿血管走行呈扇形將其重疊縫合短縮系膜后與側腹壁縫合固定。若決定行2期手術，則將乙狀結腸行肛管減壓后拉出雙腔造瘺。若決定行乙狀結腸大部分切除1期吻合術，則分離乙狀結腸系膜血管，確定切除乙狀結腸長度，勿使吻合后形成張力，確保吻合處血運良好，將欲切除段乙狀結腸系膜血管逐一結扎切斷后，臺下置入管行肛腸減壓，于遠斷端擬切斷處置腸鉗切斷乙狀結腸，消毒后將乙狀結腸近端拉至腹腔外手術臺下無菌袋內，行盲腸造瘺，置入F24蘑菇頭引流管，接無菌輸血器行術中結腸灌洗，具體方法為：先用溫生理鹽水(34℃～3℃)持續腸腔灌洗，連沖邊擠壓腸腔，將從小腸到乙狀結腸之腸內容物全部清除，以引出液清亮為止，之后用1：10稀碘伏液(含有效碘0.05％，生理鹽水稀釋)2000m|沖洗腸腔。灌洗滿意后，于近斷端擬切斷處置腸鉗切除乙狀結腸，消毒后行1期乙狀結腸端端吻合，閉合系膜孔，將盲腸造瘺管于右下腹戳口引出，并將造瘺處盲腸固定于側腹壁，1：10溫稀碘伏液沖洗腹膜腔，盆腔置引流管l根，關腹。術畢擴肛1次，術后每日擴肛1次直至排氣，造瘺管持續低負壓吸引，每日沖洗(將甲哨唑片0.8溶于100ml生理鹽水中自造瘺管注入腸腔，2次／d，沖洗后夾閉3h)，10d后拔除造瘺管。

3結果

36例患者，7例經保守治療治愈，后來4例復發行手術治療；3例行乙狀結腸復位固定術治愈；9例行乙狀結腸復位系膜短縮固定術治愈，后來2例復發，再手術行乙狀結腸大部切除術治愈；2例行乙狀結腸腸造瘺2期大部分切除吻合術治愈；15例行乙狀結腸大部分切除1期吻合術治愈，無吻合口瘺發生。

篇3

自理學說是美國護理專家奧倫（Orem）于1971年首次提出的護理理論，是圍繞護理目標即最大限度地維持及促進患者的自理而組織的，其理論由3個學說組成，即自理學說、自理缺陷學說及護理系統學說。其中護理學說是在人出現自理缺陷時護理活動的體現，又分成3個部分，即完全補償性系統、部分補償性系統和輔助教育系統，作用就是滿足自理體的自理需要或調整自理體的自理能力［1］。但在疾病的某一特定時期，自理是不可能的，這就要求護士根據具體情況為患者提供完全補償性護理、部分補償性護理和支持教育三種基本護理方法來滿足患者的自理需要［2］。十二指腸切除術是胰頭癌的標準術式，其切除范圍包括遠端胃、膽囊、膽總管、十二指腸、胰頭和上段空腸，同時行區域淋巴結清除，切除后再將胰、膽、胃、空腸關系重建［3］。由于手術創傷大，消化道重建，并發癥多，患者心理、生理都大受打擊。因此，要使患者盡快康復，并提高患者的生存率及生命質量，精心護理與患者及家屬的密切配合是分不開的。把自理學說應用于患者術后的護理，有助于回歸家庭、回歸社會、提高生活質量。

1臨床資料

收集我院肝膽胰外科2005年3～8月共32例胰十二指腸切除術患者，男21例，女11例，年齡31～78歲，平均65.8歲。術后患者黃疸消失，消化功能恢復良好，并發胰瘺2例、應激性潰瘍2例及急性腎衰自動出院1例，平均35.9天康復出院。

2護理

根據患者術后存在的護理問題、相關因素、危險因素，分別為他們提供完全補償、部分補償和輔助教育的護理。

2.1完全補償性護理全麻未清醒患者，完全沒有自理能力，需要滿足其一般性自理需要，包括供給氧氣、防止呼吸道阻塞、個人衛生、排泄、營養、安全，保持活動與休息的平衡等。為了維持生命必須從靜脈供給水、電解質及各種營養物質滿足其生理需要，均采用全營養混合液行胃腸外營養，即將各種營養素在體外先混合在3L塑料袋內（3L袋）再經中心靜脈輸入的方法，護理應遵循腸外營養的原則。妥善固定每根引流管，及時觀察和記錄量和性狀。每2h翻身、叩背1次，注意保護傷口減輕疼痛，定時監測生命體征及出入量情況。口腔護理和會陰消毒每日2次。根據醫囑合理應用抗生素、止血藥及生長抑素藥物。醫療性支持已完全補償患者自理的不足，護士的行為是完成患者的治療性自理，幫助他們接受補償，也就進行了完全補償性護理［4］。

2.2部分補償性護理在患者生命體征平穩后根據其自理程度，護士提供：補償自理不足、在患者需要時提供幫助、克服自理缺陷、滿足自理需要。患者在護士的指導和幫助下能接受幫助和調整自理能力。護士和患者本人在滿足自理需要時都起主要作用，在完成護理計劃時需護士和患者共同參與活動，如手術后口腔衛生、翻身防褥瘡、進行有效咳嗽、叩背排痰、霧化吸入、保持各種管道通暢、固定、維持正常功能時都需要較多的護理介入。胰十二指腸切除術后患者禁食時間長、引流管多，飲食和活動的恢復時間較長。對于合理飲食不能維持正氮平衡時，應靜脈輸注氨基酸、白蛋白、水、電解質等醫療性支持以滿足患者的一般性自理需要。

2.3輔助教育手術以后護士必須經常地、反復地向患者及家屬提供有關信息指導、教育與咨詢，如情感信息指導、健康信息指導。術后神志清醒后，根據有關護理問題指導患者進行自我護理，充分調動和激發患者恢復自理能力的主觀能動性，幫助他們建立有效的健康知識體系，調整和完善自理能力。

2.3.1情感信息指導本手術切除范圍大、恢復時間長、并發癥多，患者均有不同程度的恐懼心理，恐懼疾病、失去生命等，術后需經常關心幫助患者。因此，護士應注重了解患者的感受及病情對患者生活的影響，耐心傾聽患者的訴說，詳細回答患者提出的問題，友善和藹地安慰他們，深入淺出地介紹綜合治療的意義、方法，及時解釋治療過程中可能出現的問題，滿足患者的各種需要。根據不同因素，有針對性地進行心理疏導，以啟發樂觀期待，淡化預后憂郁，消除恐懼心理。在醫護人員的支持下，患者能面對挫折，接受現實，積極配合治療并進行自我護理。術后患者血壓平穩后能積極參與到肢體活動中來，并能及時說出自己的需要。2.3.2健康信息指導在患者面前，醫護人員是知識和能力的象征，他們需要從這里獲取有關疾病治療、康復知識及專業護理指導，以滿足自理的需要。

2.3.2.1各種引流管自理指導向患者說明吸氧管、鼻胃管、腹腔引流管、T管、胰管、空腸造瘺管、留置導尿管的作用和注意事項。通過指導，患者及家屬能在護士更換床單時提醒其注意他們的引流管，活動時能妥善固定各管道并保持通暢、無菌，引流液有異常時及時發現和溝通。

2.3.2.2皮膚口腔黏膜完整性自我護理指導術后患者臥床時間長，引流管多放置時間長翻身活動不方便，向患者講解翻身的重要性、意義和方法。術后患者禁食時間長，需評解口腔清潔的意義、方法，及營養與皮膚完整性的關系。患者于術后4～5天后能在床上、協助下刷牙，并積極配合腸內營養和全胃腸外營養。

2.3.2.3合理飲食的自理指導（1）為保證吻合口的愈合，患者術后需1周以上的胃腸減壓。術后第1天起全胃腸外營養，術后4～5天起腸外營養加腸內營養，腸內營養遵從少量、低濃度開始原則，濃度不能>18%，溫度在38℃～40℃為宜。腸功能恢復后可進清淡流質飲食，逐步過渡到半流、普食。（2）術后患者均有不同程度的肝功能損害，加之膽汁不能進入消化道參加食物消化，故應進低脂、高熱量、高維生素、富含蛋白質易消化飲食，以保持良好的營養狀態、增強療效、減輕治療的副作用。（3）消化道重建后胃腸功能受影響，通常會出現沒食欲、惡心、腹脹。應為患者烹調色、香、味俱全的可口食物，鼓勵少量多餐進食并增加活動，使患者明確飲食在疾病康復中的意義。

2.3.2.4并發癥的自我觀察和預防（1）胰瘺：是胰十二指腸切除術后常見和嚴重的并發癥之一。本組病例中有2例發生胰瘺。患者術后1周左右出現腹脹、腹痛、高熱，腹腔引流液增多呈混濁液，腹腔淀粉酶增高而確診。確診后采用持續低負壓吸引，保持胰液引流通暢，瘺管周圍的皮膚保持干燥，以防止皮膚糜爛。采用全靜脈內營養，以補充營養、水分與電解質。給予施他寧3000u加生理鹽水48ml靜脈微泵24h以4ml/h維持抑制胰腺分泌。（2）膽瘺：也是此類手術后嚴重并發癥之一。若出現大量膽汁被引流出來，或術后有不明原因的腹脹應考慮到膽瘺的可能。本組病例無膽瘺的發生。（3）出血：術后在嚴密觀察生命體征的同時，要注意傷口敷料有無滲血，各引流管的引流量、顏色及性狀。補充維生素K、維生素C，必要時輸新鮮血漿以改善肝功能及凝血功能。本組有2例發生消化道出血癥狀，給予奧美拉唑靜脈注射，均因及時發現病情、積極治療后好轉。

3體會

由于Whipple手術復雜、創傷大，患者自身條件差，所以術后會出現一些并發癥，如胰瘺、膽瘺和消化道出血癥狀等，因此術后的治療和護理很重要。自理學說強調護理是幫助人獲得自理的能力。應用自理學說的意義：有助于調動和激發患者的主觀能動性，使患者從被動接受治療、護理轉為主動參與治療、護理；患者主動參與自我觀察、護理、療養可縮短住院天數和減少住院費用。同時，患者學會自理，有助于增強自信和維護自尊，對幫助患者適應現狀，保持情緒穩定，保持心理平衡；對回歸家庭、社會，提高生存質量均有重要意義。Orem自理學說以自我照顧為中心，最終目標是使個體擔負起自我照顧的責任［5］。在運用自理學說時，三種基本護理方法應貫穿于疾病護理的全過程、相互聯系。在護理過程中應建立良好的護患關系，進行及時、有效溝通。根據患者自理能力，靈活運用三種基本護理方法為患者服務，同時更有利于建立良好的護患關系。

［參考文獻］

1李小妹.護理學導論.長沙:湖南科學技術出版社，2001，130-131.

2王美德，安之壁.現代護理辭典.南京：江蘇科學技術出版社，1992，15.

篇4

一、把“運動電荷要產生磁潮理解為電荷運動形成電流（傳導電流），這個電流要產生磁場，這是中學生所能理解的層次．按照這種理解，這個電場是由傳導電流產生的，而不是由“位移電流”產生的，即不是由變化的電場產生的．甲種本的論斷是錯誤的．

篇5

【仿真試題一】

讓信念點亮生命

①如果說生命是一座莊嚴的城堡，那么信念就是那穹頂的梁柱；如果說生命是一只飛翔的小鳥，那信念就是那有力的翅膀。

②信念，讓人擁有前進的動力。艾森?豪威爾年幼時與母親玩牌，幾次發到手中的牌都很爛，以至于老是輸。于是，他就抱怨牌不好，母親卻撫摸著他的頭說：“人的生活就像玩牌一樣，發牌的是上帝，權力不在你，無論拿到怎樣的牌，都應盡力地打好它。”這句話給艾森?豪威爾很大的啟示，以后每逢遇到困難和棘手的事情，他都燃起一種信念：不管事情有多困難，我都要竭盡全力做到最好。這種信念是他一步一步邁向成功殿堂的動力，終于使他成為美國第34任總統。

③信念給人不屈的力量。林肯被稱為美國最偉大的總統，可有誰真正地了解他那坎坷的一生呢？他七歲時，全家被趕出住宅，開始居無定所的生活；長大后，創業多次失敗，競選參議員也多次被除名……他一生經歷十五次重大挫敗，但他從未被命運打敗，跌倒了再爬起來，這種不屈的信念讓他有了無窮的力量，最終成就了生命的輝煌。

④信念助人在苦難中成才。作家丁玲說過，人只要有一種信念，有所追求，什么苦難都能忍受，什么環境都能適應。是啊，信念是戰勝苦難的利劍，信念又是一位高明的老師，讓你在苦難中茁壯成長。

⑤信念哺育心靈，絢麗人生，滋潤著成功的花朵。它催人奮進，給人力量，助人成才。愿每個人都用信念點亮自己的人生，乘著信念的翅膀飛向理想的彼岸。

1.本文的中心論點是 。

【解析】尋找論點先要明確論題，論題就是作者談論的話題，論點則是作者對論題明確的觀點和看法，論題的范圍比論點大。很顯然文章論題是信念。讀完文章我們很容易看出作者認為信念很重要，能幫助我們走向成功。那么文中能體現出這個意思的原句就是中心論點了。然后按照：一標題、二開頭、三結尾、四中間的順序尋找，如文中沒有這樣的句子，那就自己總結。此外需要注意：論點不是一個疑問句，也不是一個表推測的句子，一般也不以比喻句的形式出現。

答案示例：本文中心論點是：信念催人奮進，給人力量，助人成才。

2.仿照第一段話的句式，仿寫一個句子。

【解析】一般而言，仿寫題可分為兩類：一類是結構式仿寫，即例句以段或長短句交錯的形式出現，讓考生模仿寫段造句。這類仿寫題的思想性強，富有啟示性。另一類是修辭式仿寫，即例句運用了一種或幾種修辭手法，仿句必須與之相似，所用修辭方法與之相同。在明確要求之后，審清例句、弄清仿寫要點是做好此類題的關鍵。只有清楚了例句的內容結構、語體、情感等特點，才能確定自己該寫的句子是什么樣的結構，應采用什么樣的表現手法，體現什么樣的情感等要素。

答案示例：如果說生命是一條在風浪中穿梭的小舟，那么信念就是獲取動力的船槳。

3.給文章第四段補充一個事實論據。

【解析】本題要補充能證明“信念助人在苦難中成才的例子”，找到恰當事例后，敘寫時突出苦難和成功。

補充論據作為一種新題型正在流行，做這種題目，注意以下兩個方面：（1）看清楚要求補充的論據類型，即看清楚要求的是名言還是事例；弄清楚要證明什么道理；（2）補充名人事例要注意這樣的環節：人名+事例+分析（向論題或論點靠攏），此外注意字數限制。當然，作為應考，可以準備“勤奮”、“處世”等常見主題的名人事例和名言。名言字數要少，事情要熟悉，不要為求新而準備那些較長名言或不熟悉的名人事例。

答案示例：貝多芬小時候家庭貧困沒能上學，17歲后傷寒、天花、肺病、關節炎等疾病接踵而至，26歲失去聽覺。在這樣的苦難中，他“扼住命運的咽喉”，最終成為享譽全球的音樂家。

4.第三段運用了什么論證方法？有何作用？

【解析】答題要點：（1）明確論據類型與論證方法；（2）具體分析作用。論據與論點的關系就是證明與被證明的關系。所以，規范性答題格式如下：

A.舉例論證答題格式：使用了舉例論證的論證方法，舉 的事例通俗易懂，具體有力地證明了 的觀點。

B.道理論證答題格式：使用了道理論證的論證方法，引用 （名言、格言、俗語等）充分有力地證明了 的觀點，從而使論證更概括更深入。

C.比喻論證答題格式：使用了比喻論證的論證方法，將 比作 ，形象生動地證明了 的觀點，使論證淺顯易懂，易被接受。

D.對比論證答題格式：使用了對比論證的論證方法，將 和 比較，突出強調了 的觀點。

答案示例：運用了舉例論證的論證方法；作用：列舉了林肯屢遭挫敗，但不屈的信念讓他有了無窮的力量，最終成就輝煌的事例，十分有力地證明了“信念給人不屈的力量”的觀點，使論證更有說服力。

5.閱讀文中劃線句子，結合自身實際，說說現實生活中，你拿到的是怎樣的“牌”？你將如何打好你的“人生之牌”？

【解析】寫出現實生活境況，結合實際，提出打算，前后連貫即可。此類題從以下三點作答：引（引文中觀點）+感（談感受）+聯（聯系實際）。

答案示例：讀了此文我明白了信念催人奮進，給人力量，助人成才。要成才首先要樹立堅定的信念，它可以幫助我們走向成功。作為一名中學生，雖然我的成績很不理想，但我夢想將來當一名醫生，我會把成為醫生作為自己的信念，堅定地走完求學之路。我相信路就在腳下。

【仿真試題二】

善待挫折

①漫漫人生，茫茫人海，生活道路上無不充滿坎坷。如生活困難，高考落榜，升職無望，體質不佳，辦事受阻，無端受控等等。不管你喜歡不喜歡，不管你愿意不愿意， 挫折隨時都可能降臨。

②應該怎樣看待挫折，怎樣去面對挫折呢？

③歷史上許許多多仁人志士在與挫折斗爭中做出了不平凡的業績。司馬遷在遭受宮刑之后，發奮著書，寫出了被魯迅譽為“史家之絕唱，無韻之離騷”的名著《史記》。音樂家貝多芬，一生遭遇的挫折是難以形容的。他17歲失去母親，26歲耳聾，接著又陷入了失戀的痛苦之中。對一個音樂家來說，這打擊是多么的大啊！ 可貝多芬不消沉，不氣餒，他在一封信中寫道：“我要扼住命運的咽喉，它妄想使我屈服，這絕對辦不到。”他始終頑強地生活，艱難地創作，成為世界不朽的音樂家。

④挫折雖給人帶來痛苦，但它往往可以磨練人的意志，激發人的斗志；可以使人學會思考，調整行動，以更佳的方式去實現自己的目的，成就輝煌的事業。科學家貝佛里奇說：“人們最出色的工作往往是處于逆境的情況下做出的。”可以說，挫折是造就人才的一種特殊環境。

⑤當然，挫折并不能自發地造就人才，也不是所有經歷挫折的人都能有所作為。法國作家巴爾扎克說：“挫折就像一塊石頭，對于弱者來說是絆腳石，讓你卻步不前；而對于強者來說卻是墊腳石，使你站得更高。” 只有抱著崇高的生活目的，樹立崇高的人生理想，并自覺地在挫折中磨練，在挫折中奮起，在挫折中追求的人，才有希望成為生活的強者。（有刪改）

1.第一自然段有什么作用？

【解析】該題考查議論文中語段的作用及論點的提出。一般來說議論文語段的作用有：

（1）開頭作用：

①開門見山，提出中心論點。②針對現實中某種現象（或事例或觀點）進行分析，然后提出論點（或提出論題），具有很強的針對性。③引用名言提出論點或論題，同時，名言又是證明論點的論據。④由某個故事或事例引出論點或論題，同時，故事和事例又是證明論點的論據。⑤擺出錯誤的論點和論據，為下文的批駁樹立靶子。⑥用生動的比喻或故事（如寓言）引出論點，既能激發讀者的閱讀興趣，又能把抽象的道理形象化，便于讀者接受。

（2）結尾作用：

①深化中心論點，提出……的結論；②強調……的中心論點；③發出……的號召或希望人們……；④補充論證了……使論證更嚴密。⑤總結全文，得出中心論點。⑥提出問題，發人深思，啟發人們關注或思考某個問題。

答案示例：列舉生活實例引出論題挫折，進而引出中心論點；喚醒讀者共鳴，激發閱讀興趣；充當事實論據。

2.第四段“人們最出色的工作往往是處于逆境的情況下做出的” 一句中“往往” 一詞能否刪去？為什么？

【解析】此類題考查議論文語言，完整答題格式為：判斷+原詞意+原句意+去掉后變化+體現了議論文語言的準確嚴密（或生動形象）。

篇6

一、 長春市家政服務業職業培訓存在問題 

（一） 培訓對象素質較低 

長春市家政服務員主要來自吉林省農村貧困家庭婦女和下崗女職工，年齡大都在40歲左右，少數培訓育嬰師的年齡在35左右，年齡結構偏大，學歷多為小學和初中，學歷較低，影響了培訓效果。 

（二） 培訓課程、內容較單一，應試化現象嚴重 

長春市具有職業資格授權的家政培訓學校有6家，培訓內容主要圍繞家政員、育嬰師、月嫂、催乳師、營養師、護理員進行，其他如按摩、廚藝、茶藝等課程因需求少而較少開設，課程設置較單一。 

初級培訓，國家推行的是免費政策，分為理論和實操兩部分，實操課占60%以上學時，理論課主要涉及職業道德、職業禮儀等。培訓內容多圍繞職業資格考試進行，從國家職業資格考試題庫里劃考試范圍進行培訓，培訓學時較短，達不到職業資格標準要求，理論學時多于實操學時，培訓過于應試化。 

（三） 培訓形式較單一，缺失人性化 

理論課培訓以多媒體課件形式進行，培訓師根據職業資格考試范圍制作課件，課件制作多不規范，背景和內容選取不考慮中年婦女的視覺感官和接受度，只符合自己的授課要求，授課過程互動較少，老師講學員記，培訓師也不知道學員是否都聽懂學會了，缺少人性化。 

（四） 培訓師隊伍素質參差不齊 

整個家政行業培訓師，年齡和學歷結構參差不齊，多是40歲左右的中年婦女，她們曾參加過職業資格考試，從事過家庭服務，學歷不高但理論和實際經驗都具備；青年培訓師大都具有大專及以上學歷，很多都未從事過家政服務的實際工作，通過了職業資格證和教師資格證考試便可培養成培訓師；另一部分是有十幾年工作經驗的技能型培訓師，級別較高，能力較強。 

（五） 培訓環節不健全 

只有家政員職前培訓，職中和職后培訓缺失，通過職前培訓拿到證書的員工就業后，多是自己根據需要再參加高一級的考試，家政公司幾乎沒有職中和職后培訓，對于企業從事行政等管理的員工，也僅是崗前培訓，培訓環節都集中在職前，職中和職后培訓跟不上，極易導致服務質量下降。 

（六） 培訓考核方式較單一 

培訓考核方式是職業資格考試，通過了理論知識和實操技能考試就算合格，拿到證書后家政公司就可安排上崗，家政公司不再進行員工學習能力、性格、整體素質等的考核，缺少對員工的整體認識，導致了所派家政員不讓雇主滿意等矛盾的出現。 

二、 長春市家政服務業職業培訓存在問題解決措施 

（一） 國家、政府應繼續加大對家政職業培訓的扶持力度 

除了初級免費培訓外，由政府扶持家政員免費參加職業資格初級考試，除了政府下屬的家政培訓公司和學校外，給予其他有職業資格認證資質的家政職業培訓學校經費支持，幫助學校擴大招生，分區就近培訓，以增加就業者數量和提升就業者素質，緩解供需矛盾。 

（二） 吸納高素質人才加入到家政服務業 

現在長春的家政服務市場缺少從事高端家政的人才，而目前家政學專業正發展蓬勃，在這種形式下，吸納優秀大學生充實家政培訓師、企業管理或者家政員隊伍，將對整個行業的發展帶來新活力。 

（三） 改革創新家政職業培訓的教學方法 

長春市家政培訓學校的教學方法單一，不人性化，迫切需要采用現代化的教學方法，在原有直觀演示法基礎上，加入情景教學和問題討論法等與學員互動，啟發引導學員的綜合能力。現在實操課培訓采用的是四級教學法，即準備、示范、模仿、練習，應融合項目導向教學法，即提出問題，學員制定工作計劃，培訓師指導，實施，檢查，自我反思和進步。 

（四） 嚴格考核評價體系 

培訓課程需要一個合理規范的教學評價來檢查教學目標的實現程度和改進教學方案。長春市家政職業培訓的教學評價僅是職業資格考試，培訓學校內部和家政公司沒有針對培訓的教學評價。 

培訓學校應在整個授課過程中每節課都給學員發放課程評價表，評價課程的內容、方法、手段、條理等，培訓師課后審查找出問題，下節課及時改正，有利于提高培訓質量。 

家政企業應制定評價表，評價員工的知識水平、技能水平等，有利于進一步了解員工素質。 

篇7

全國藝術院校院（校）長高峰論壇在經過連續六屆的成功舉辦后，今天又以分論壇的形式移師杭州，并且得到了在座各位專家、學者、領導的大力支持。在此，我代表中國文化傳媒集團，向前來參加論壇的仲呈祥先生、董長俠先生、陳汗青先生，以及各位院校長和各位朋友們、同志們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

去年，我和在座的各位一同參加了第六屆“全國藝術院校院（校）長高峰論壇”，給我留下了非常深刻而難忘的印象。作為當代有作為的藝術家，應該有一種歷史的責任感和使命感，應該敢于擔當、善于擔當。我們的藝術家要用眼睛去觀察，用筆去書寫、記錄，給歷史、給后人留下寶貴的精神和文化財富。我們的作品，無論水平高低，應是對生動的社會現實的記錄，它的價值就在這里。百年以后，我們在研究這些作品時，就能夠從中得到一些啟示，能夠對當時所處歷史的政治、經濟、文化有所體悟。這是我們對歷史的貢獻。歷史上有影響的文學作品，同樣都是對當時政治、經濟、文化的深刻記錄，這是文學作品的價值所在。我們的藝術工作者、文化工作者為什么要“三貼近”？為什么要進行“走轉改”？就是要讓我們的文化藝術工作者深入的體驗生活，反映鮮活的內容，這些鮮活的內容正是人民群眾平凡的生活的凝練和積累。我們可以從中吸收營養，成為我們創作的源泉。所以，作為一個藝術工作者和文化工作者，就要善于觀察，善于總結，善于提煉，用我們的筆，用我們的眼進行剖析、提升，來反映社會。我們這個論壇、包括杭州發展基地，就是要給各位藝術家搭建一個平臺，給大家營造一個寬松的、和諧的、融洽的、開放的氛圍，讓大家的思想和意識無限奔馳，給大家一個廣闊的空間，激發藝術家們的創作靈感，為社會、為人類留下寶貴的財富。正常的文藝批評是允許的，正常的文藝批評是激發我們改進和創作的基礎，激發著我們如何深入生活，反映最鮮活的生活當中的精華，是幫助我們提高的一個重要手段。我們提供這樣一個環境，就是要吸引大家的參與，大家的參與就是對我們工作的最大支持。對我們藝術工作者來說，責任感和擔當非常重要，我希望通過我們的基地，能夠有一大批傳世佳作，若干年以后，我們這里創作出的作品應該是對國家、對杭州當今政治、經濟、文化的反映。希望我們的藝術家能夠利用好這個基地，成就藝術創作生涯中輝煌的一段。

黨的十六大特別是十七大以來，文化建設的地位和重要性不斷凸顯。從國家層面來看，文化建設逐漸成為與經濟建設同步發展的基本國策，有利于文化蓬勃發展的宏觀環境不斷得到優化和提升，文化建設在國民經濟中所占的比重在逐年提高。從大眾層面來看，文化建設所取得的豐富而巨大的成就正在改變著我們的物質生活和精神生活。眾所周知，被歷代文人譽為“人間天堂”的杭州，原本是長江三角洲經濟圈中心城市之一，也是一座全球聞名的旅游城市，近幾年來，因為擁有了“天堂硅谷”“動漫之都”等文化名片而享譽全國。杭州在文化建設上出奇制勝，成為國內眾多城市學習效仿的對象。一踏進這座城市，你就會發現，這里的老百姓對文化有著一種深厚的感情，衣食住行，無處不在。我想，這才是一座城市真正的魅力所在。如果用我們藝術家的眼光去觀察，可能會更加深刻。

篇8

育人之道,在明明德,在新民,在止于至善

隨著職業院校的逐步發展,高職院校的學生存在一系列的發展困惑。由于他們大多數人家庭教育環境不太理想,應試教育挫傷了他們的自信心,社會閱歷不深,分辨能力較差,自制力不強,嚴重影響了專業技能學習的興趣和效率。同時高職院校的德育管理及教學存在忽視學生的主體性,教育方式枯燥,教學內容匱乏,方法僵化和缺乏人文關懷等諸多問題,導致高職院校學生凸現文明素質缺乏,社會適應能力較差,發展空間不明朗等不良現象。

許多高職院校在德育工作中做出了很大努力,但由于缺乏系統性的教育模式和有效的管理方法,加之高職院校德育專職教師隊伍素質有待提高,出現學教的雙向不樂觀窘困。學生體會不到德育的快樂和興趣,課堂流于形式;老師體會不到授課中德育的快樂,課堂上易于疲倦。師生共同生活在一種痛苦的教育環境中,于是他們困惑、難受、質疑、解惑…….面對如此的境況,為尋求一種行之有效的解決方式,探索一種新的師生共同受益的德育方法。

快樂課堂的快樂收獲

快樂課堂就是堅持以學生為本,為主體,采用案例法,游戲法,故事法,談論法,社會時間鍛煉法等能激發學生學習興趣的學習方法,把教室當作實驗室,把講臺當作學生的舞臺。充分發揮學生的主體性和創造性,激發潛能,培養能力。

讓學生自己主持和策劃一系列具有社會企業活動的課堂模擬實驗,培養學生獨立思考能力和動手操作的能力,真正懂得團隊協作的道理。感受收獲的喜悅和成功的道理,同時也讓部分不太理想的學生找出自己失敗的原因,尋找差距,努力彌補不足。這樣,不管是成功還是失敗,同學們都會收獲了智慧和知識,獲得了幸福和快樂,更獲得了能力。

以學生為主體的體驗式教學模式是德育教育的新途徑,一切為了發展學生的職場能力為

【作者簡介】楊堯祥1983——,男,湖北恩施人,碩士,研究方向:國外哲學研究

德育教育的目標之一,以快樂德育教育為教育質量服務,以快樂德育教育為學生素質服務,打造“活潑,生動,快樂,智慧”的高職德育課堂。這里的課堂,讓學生真正動起來,讓課堂充滿智慧,讓學生成為課堂的主人。寓教于樂,在快樂的課堂氛圍中演繹著知識的盛宴,青春的狂歡,這樣的課堂是豐碩的,學生的品德在無形之中得到提升,同時也養成了他們團結、協作、誠實、創新、自信等優良品質。

戶外拓展的意志鍛煉

戶外拓展是快樂課堂的延伸和擴展,也是快樂德育的一種重要形式。通過設立拓展訓練基地,把愛國家,愛他人,愛自己植入活動中,讓學生確立自己人生觀,價值觀。引導學生從感性走向理性,逐漸成長成才。

戶外拓展形式可以是豐富多樣的,拓展內容推陳出,新細化出更多子項目,拓展方式簡單方便。通過聘請和引進專家和學者,開展軍事拓展教育,職場素養訓練,成長成才訓練教育,生命教育訓練等多樣化教育。把溫暖人文關懷和新奇式體驗帶給學生。建立建設固定訓練基地和購買訓練設備,引進企業訓練拓展項目及指導老師。寓情于景,通過設立情景教學模式,創造溫馨和感人的氛圍,聲情并茂的把學生帶入情感世界。通過熱身與體驗,分享與交流,總結與整合,升華與運用等環節,讓學生能親身經歷各種情景,結合自己的親身體會來進行感悟。讓學生學會了勇敢,學會了堅強,學會了獨立,學會了自信,學會了感恩……重新改變自我的理念和形象。

從快樂課堂走向課外,形成校園拓展訓練體系,把德育的快樂因素帶到學生的生活中,學生認識了自身潛能、增強了自信心、改變自身形象、克服了心理情性、改變了人際關系、增強了團隊意識。

5S管理模式的職業模擬

高職院校的專業特殊性決定了學生就業絕大部分是邁入企業職場。把企業的現代管理模式注入到學生的學習,生活中,既能規范學生的行為習慣,又能培養學生職場素養,培養學生的職場適應能力。學校5S管理模式就是學校在管理學生的學習,生活,習慣養成等方面,借鑒了企業的5S管理模式,即整理、整頓、清掃、清潔、素養,制訂完備的管理和考評體系。將企業5S管理模式引進學校,用于加強學生的德育管理和監督力度,對接現代企業要求,讓學生從進校門就開始注意提高自己的職場適應能力。

學生在5S管理中改變了“隨時、隨地、隨心、隨意”的不良習慣,在不知不覺中改變自己,教育自己,于無形中進步,成長。養成了認真、文明、禮貌、遵紀的行為習慣和道德情操,并享受著自己營造的干凈、文明、舒適、和諧的生活和學習環境,這不僅減輕了教師的管理難度,也為學生的人生發展奠定良好的基礎。

校園文化-----校風的導航儀

篇9

育人之道，在明明德，在新民，在止于至善

隨著職業院校的逐步發展，高職院校的學生存在一系列的發展困惑。由于他們大多數人家庭教育環境不太理想，應試教育挫傷了他們的自信心，社會閱歷不深，分辨能力較差，自制力不強，嚴重影響了專業技能學習的興趣和效率。同時高職院校的德育管理及教學存在忽視學生的主體性，教育方式枯燥，教學內容匱乏，方法僵化和缺乏人文關懷等諸多問題，導致高職院校學生凸現文明素質缺乏，社會適應能力較差，發展空間不明朗等不良現象。

許多高職院校在德育工作中做出了很大努力，但由于缺乏系統性的教育模式和有效的管理方法，加之高職院校德育專職教師隊伍素質有待提高，出現學教的雙向不樂觀窘困。學生體會不到德育的快樂和興趣，課堂流于形式；老師體會不到授課中德育的快樂，課堂上易于疲倦。師生共同生活在一種痛苦的教育環境中，于是他們困惑、難受、質疑、解惑…….面對如此的境況，為尋求一種行之有效的解決方式，探索一種新的師生共同受益的德育方法。

快樂課堂的快樂收獲

快樂課堂就是堅持以學生為本，為主體，采用案例法，游戲法，故事法，談論法，社會時間鍛煉法等能激發學生學習興趣的學習方法，把教室當作實驗室，把講臺當作學生的舞臺。充分發揮學生的主體性和創造性，激發潛能，培養能力。

讓學生自己主持和策劃一系列具有社會企業活動的課堂模擬實驗，培養學生獨立思考能力和動手操作的能力，真正懂得團隊協作的道理。感受收獲的喜悅和成功的道理，同時也讓部分不太理想的學生找出自己失敗的原因，尋找差距，努力彌補不足。這樣，不管是成功還是失敗，同學們都會收獲了智慧和知識，獲得了幸福和快樂，更獲得了能力。

以學生為主體的體驗式教學模式是德育教育的新途徑，一切為了發展學生的職場能力為

【作者簡介】楊堯祥1983——，男，湖北恩施人，碩士，研究方向：國外哲學研究

德育教育的目標之一，以快樂德育教育為教育質量服務，以快樂德育教育為學生素質服務，打造“活潑，生動，快樂，智慧”的高職德育課堂。這里的課堂，讓學生真正動起來，讓課堂充滿智慧，讓學生成為課堂的主人。寓教于樂，在快樂的課堂氛圍中演繹著知識的盛宴，青春的狂歡，這樣的課堂是豐碩的，學生的品德在無形之中得到提升，同時也養成了他們團結、協作、誠實、創新、自信等優良品質。

戶外拓展的意志鍛煉

戶外拓展是快樂課堂的延伸和擴展，也是快樂德育的一種重要形式。通過設立拓展訓練基地，把愛國家，愛他人，愛自己植入活動中，讓學生確立自己人生觀，價值觀。引導學生從感性走向理性，逐漸成長成才。

戶外拓展形式可以是豐富多樣的，拓展內容推陳出，新細化出更多子項目，拓展方式簡單方便。通過聘請和引進專家和學者，開展軍事拓展教育，職場素養訓練，成長成才訓練教育，生命教育訓練等多樣化教育。把溫暖人文關懷和新奇式體驗帶給學生。建立建設固定訓練基地和購買訓練設備，引進企業訓練拓展項目及指導老師。寓情于景，通過設立情景教學模式，創造溫馨和感人的氛圍，聲情并茂的把學生帶入情感世界。通過熱身與體驗，分享與交流，總結與整合，升華與運用等環節，讓學生能親身經歷各種情景，結合自己的親身體會來進行感悟。讓學生學會了勇敢，學會了堅強，學會了獨立，學會了自信，學會了感恩……重新改變自我的理念和形象。

從快樂課堂走向課外，形成校園拓展訓練體系，把德育的快樂因素帶到學生的生活中，學生認識了自身潛能、增強了自信心、改變自身形象、克服了心理情性、改變了人際關系、增強了團隊意識。

5S管理模式的職業模擬

高職院校的專業特殊性決定了學生就業絕大部分是邁入企業職場。把企業的現代管理模式注入到學生的學習，生活中，既能規范學生的行為習慣，又能培養學生職場素養，培養學生的職場適應能力。學校5S管理模式就是學校在管理學生的學習，生活，習慣養成等方面，借鑒了企業的5S管理模式，即整理、整頓、清掃、清潔、素養，制訂完備的管理和考評體系。將企業5S管理模式引進學校，用于加強學生的德育管理和監督力度，對接現代企業要求，讓學生從進校門就開始注意提高自己的職場適應能力。

學生在5S管理中改變了“隨時、隨地、隨心、隨意”的不良習慣，在不知不覺中改變自己，教育自己，于無形中進步，成長。養成了認真、文明、禮貌、遵紀的行為習慣和道德情操，并享受著自己營造的干凈、文明、舒適、和諧的生活和學習環境，這不僅減輕了教師的管理難度，也為學生的人生發展奠定良好的基礎。

校園文化-----校風的導航儀

校園文化是一個學校校風的導航儀、方向標。校園文化是學生成長的沃土，它不僅錘煉了學生的能力，而且也鞭策學生道德風尚、人文素養。高職院校的特殊性決定了校園文化建設的與眾不同，建設高職院校自己的有特色的校園文化無疑是學生職場發展的基石。在一切以發展學生的職場能力為核心的理念指引下，以真實感人的優秀校友激勵學生，以富有哲理的職場故事引導學生，以簡練實用的職場禮儀規范學生。校園文化活動不僅要活躍、熱情高漲、豐富多彩，而且也要富有哲理性、啟發性。創設以班旗、班歌、班訓為主體內容的班級文化；開展理想信念、禮儀誠信、職業道德等內容的主題班會；建設技能、創業、運動、校園文明、禮儀、關愛、感恩為基本內容的校園文化節。舞臺間、廣場上不僅是學生才藝的展示，還是學生友愛團結，頑強拼搏的寫照，既鍛煉了學生的個人能力，也發展了學生的思想品德。職場特色的校園文化，讓學生提前進入工作的氛圍，感受職場的氣息，從而規范自己的行為，達到德育感化的效果。

篇10

當前大環境下，高學歷和高智商已經不是高校畢業生理想就業的關鍵，提高軟技巧才是當務之急，“商務禮儀”也歸屬于此類課程。該課程是一門針對高職高專學生講求實用、突出可操作性學習特點而開設的課程。通過這門課程的學習，可以提高學生的禮儀修養和運用禮儀交往的能力，以便今后能更快更好地適應社會和融入社會。

“商務禮儀”課程的顯著特征是知易行難，即學生能很容易地接受和理解相關的理念、知識理論，并且有一部分教學內容就是日常生活中最為平常的行為舉止規范，但想把知識轉化為行為，乃至內化為自我的言行習慣，卻有一定的難度。近些年，很多學校已逐漸改變了過去按照學科體系由教師課堂講授為主的傳統教學方法，進行了一系列教學改革，努力縮短學生“知”與“行”、“學”與“做”的距離，力求知行合一、學做合一。基于這樣的思路，筆者結合多年來的“商務禮儀”課程教學實踐以及課程改革經驗，對該課程進行了一系列的教學改革和探索，強調禮儀學習不再是過去簡單地以教育學生規避陋習、知曉禮儀規范，而是讓學生擁有高度的自我認知能力，產生自覺的禮儀行為，能最大限度地體現內心的自信和創造力。

一、整合教學模塊，以任務來序化教學內容，合理安排課程內容，針對學生未來的就業崗位需要安排教學任務，為學生可持續發展打好基礎

從教育部啟動高等學校教學質量與教學改革工程精品課程建設工作到“十一五”期間，國家啟動了精品課程建設。現今，商務禮儀課程也已開發出一些優秀的適應禮儀實踐特性的教材。結合教材，任課教師可根據授課專業的特點，緊跟專業領域的發展趨勢，針對學生從業的需要，選取和序化“商務禮儀”課程的教學內容，突出實用性，講究適用性，更具針對性。例如，可以針對商務職場形象的禮儀需求來整合教學模塊，以商務職業人士的形象設計要點為單元安排教學任務，以職場對形象需求關鍵技能點的訓練作為教學的重點，盡量滿足就業崗位對人才在知識、技能和素質方面的要求。可將模塊分為形象的首因效應、儀容、儀表、儀態四個教學任務，使學生在模塊教學結束后，能認識到職業形象的重要性，解決具體操作上的困惑，學會如何在職場包裝自己。

另外，在安排具體的教學內容時，教師可以融合學生未來就業崗位的實際要求，以夠用為度，有所取舍，有所側重，使課程內容更加系統，也更加完善。與此同時，在課程技能點的規劃與設計中需要體現各類商務禮儀實際運用的關鍵環節，結合情境和場景的變換，反復練習，培養學生對知識的運用能力以及相應的應變能力。

二、結合教學內容，設計實訓環節，采用校企合作途徑，使學生在社會實踐活動中達到知行合一、學做合一

商務禮儀的教材在每個教學模塊中可以根據教學內容，設計綜合實訓內容，包括課內實訓及企業實訓。課程課內實訓，主要包括以下幾點：針對教學，個性診斷；現場模擬，實戰訓練；教師點評，及時糾正；突出實用，迅速提高。比如，在“職業形象設計”環節，按照教學任務的設計，在教學模塊教授完成后，要求學生根據該模塊的內容，自由選擇一種職業，自行設計該職業形象，并根據設計在課堂上由學生本人進行現場展示。通過體驗式學習與演練，幫助學生在寓教于樂中達到掌握技能的目的。另外，可以通過舉辦展會開幕式、簽字儀式的接待工作，幫助學生在工作中進行角色扮演，即由部分學生來扮演其中的角色，其他學生進行觀摩，最后再進行適當的點評，以此提高學生觀察問題、發現問題和解決問題的能力。

對于課程企業實訓，則要協調好各方關系，配合校企合作企業開展的社會活動或結合企業提供的實訓崗位，讓學生開展與教學要求相符的企業實訓活動。比如客戶接待與拜訪禮儀教學模塊，可以在課堂教學后，根據課程實訓要求，創造機會讓學生有目的地參與到校企合作企業開展的周年慶典活動、新聞會、公益活動等大型活動的實踐中去。讓學生到相應的工作崗位中實習，參與這些活動中的對領導、嘉賓、媒體、活動參與者等人員的現場接待工作，如簽到、引領、安排位置、奉茶送水、送別等具體的接待工作，讓學生通過親身參與，通過理論和實踐的結合、課堂與社會的結合、學校與企業的結合，將學到的“接待禮儀”知識變為自覺習慣性的行動。

目前一些高職院校的校企合作僅停留在參觀企業、與企業管理人員交流等較低層次，同時任課教師缺乏對企業的認識，更無法與企業進行深層次的合作。學生去企業實訓缺乏必要的指導和管理。為了使教學實訓環節能達到切實有效的效果，首先需要搭建一個良好的實踐教學平臺，能與校企合作企業建立互惠互利的合作關系，使企業在主觀上對學生實習抱有積極主動合作的態度，能明確企業在學校開展課程實訓教學活動中的協助身份。同時，在雙方的合作交往中，幫助企業逐漸熟悉和了解學校教學的實施方式和要求，使實訓內容與實訓載體不再孤立存在。并且，在任課教師的指導與企業的支持下，學生才能真實地體會到實訓內容、實訓要求與實訓崗位、社會活動之間的聯系，能更好地配合教師完成實訓教學環節。

三、根據教學內容及學生特點，采用豐富多彩的實踐教學手段，以教師為主導控制好實訓教學環節的實施

實踐教學的主要目的是為了培養學生發現問題、解決問題的能力以及不斷創新的能力，最終實現總的教學目標。“商務禮儀”課程知易行難的顯著特征，決定了實踐性教學是“商務禮儀”課程教學的必要環節，因為此課程只有經過了實際的訓練，教學才能收到較好的成效。根據教學模塊的選取與設定，可采用相應的實踐教學手段來完成。如在“任務驅動”的教學模式下，可以選擇具體的教學方法，如課堂講授、案例分析、啟發引導、角色扮演、情景錄像、討論點評、情境模擬、互動游戲等。同時還可以將商務儀式的“行難”用典型案例在整個課程中穿插、分析和演練，解決學生的實際問題。大量的案例分析、教師示范以及學生參與和互動，或者是一些有啟發式的游戲環節，使實踐教學過程融趣味性、知識性于一體，這樣的話，學生自然就愿意也容易接受理論知識，有強烈的學習激情和愿望，并且能幫助學生主動學習，積極參與，真正做到知行合一，培養學生的自我認知能力，幫助他們理解禮儀的真正內涵所在。

我們還可以用PDCA循環法來控制并加強商務禮儀實踐性教學環節的實施，按照制訂計劃（P）、實施計劃（D）、監督檢查（C）和總結評價（A）步驟進行，通過PDCA循環，促進實踐性教學活動質量的提高，保證實踐性教學成果，讓學生把知識轉化為行為，并能將意識內化為自我的言行習慣。教師作為實踐教學的組織者，課堂管理對教師提出了更高的要求，因為現代課堂更多時候是一個開放式的課堂，與傳統課堂管理相比，它側重于教師鼓勵和學生參與，更多傾向于行為激勵和創造性問題的解決。這樣的話，教師不僅是知識和技能的傳授者，更是教學的組織者、引導者、咨詢者和評價者。教師作為主導，要控制好實踐教學環節的實施，引導學生積極參與各項實訓內容。

四、培養、引進、提高相結合，強化教師言傳身教的作用，使學生“親其師，信其道”

在課程教學過程中，教師的言傳身教非常重要，尤其該門課程的教學目的本來就是幫助學生系統地掌握禮儀知識的內涵，教會他們如何規范自身行為，養成良好的文明習慣。任課教師作為一個引導者，應通過自身的行為去影響、教育學生。一個具有較高職業道德素養，注重個人的儀容、儀表，有好的風度修養的教師，若同時還具備有禮儀實踐經驗，這樣就能對學生有更加積極的認知和引導作用。好的風度修養包括談吐文明、舉止優雅、胸懷開闊、正直忠誠、熱情大方等方面。語言文明是風度修養美最重要的內容，美的言談舉止具有美的感染力，課堂教學中教師的言談舉止本身就是一個實時的示范，教師完全可以用自己的“言傳身教”形象直觀地實施禮儀教育，使學生受到潛移默化的影響，并在實際生活中體現出來。

一名優秀的禮儀教師，需要更多的學習與積累，堅持與時俱進的心態，及時對自己的禮儀知識進行更新與研究。培養自己良好的教學技巧運用能力，塑造優秀的職業行為習慣，樹立獨特的授課風格和個人特質，只有這樣，學生才能真正做到“親其師，信其道”。正因如此，我們在師資隊伍的建設上，一方面，需要分階段地安排教師進行培訓，比如到專業的、知名的禮儀培訓機構或教育機構進行培訓，提高自身的禮儀素養。另一方面，有計劃地安排教師到企業掛職鍛煉，參與到大型禮儀接待任務或大型活動中去，使教師成為真正的“雙師型”教師。另外，還可引進或聘請富有豐富禮儀實踐經驗的校外有關人員擔任專、兼職教師，把企業實際中遇到的商務禮儀問題及解決方法傳授給學生。

五、改革評價體系，緊密結合學生實際情況，采用書面、實操相結合的考評方法