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篇1

膝骨關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是中老年人群的常見病、多發病，臨床表現主要為關節疼痛、腫脹、僵硬及功能障礙，甚至導致關節畸形，活動受限，嚴重影響患者生活質量。國內外就KOA治療方法的研究較多，但由于關節軟骨再生能力有限，本病久治難愈，且易復發，目前，尚無有效阻止本病進展的治療方法，仍是骨傷科臨床治療的難題之一[1]。目前根據患者癥狀、體征、影像學檢查結果進行診斷、確定臨床分期及治療原則、選擇合適的治療方法。

張任醫師在臨床中不斷探索，診斷與治療中始終遵循兩大理論：“寒熱平衡”理論和“生物力學平衡”理論，對于尚未達到手術治療標準的患者采取保守治療，收到了較好的反饋，現就張任醫師臨床經驗進行總結，旨在與同行交流經驗，讓更多的患者受益。

1 張任醫師在臨床工作中運用的兩大理論

1.1 寒熱平衡理論 陰陽學說是中醫學重要的基本理論，人是一個有機整體，內部充滿陰陽對立，人體要維持正常的生命活動，需要陰陽保持對立統一的協調關系。《素問?生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”就是對這一理論的精辟闡述。陰陽偏盛偏衰又將導致疾病的發生，當陰陽偏盛時，此時陰陽絕對亢盛，屬實證。《素問?陰陽應象大論》曰：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。”陽偏盛損傷陰，就致病性質而言屬于熱證，此時需要“熱者寒之”的治療原則；當陰陽偏衰時，此時陰陽任一方低于正常水平，屬于虛證。《素問?調經論》指出：“陽虛則外寒，陰虛則內熱。”此時治療應以補為主，采用“壯水之主，以制陽光”和“益火之源，以消陰翳”的治療方法。

張任醫師近年來運用紅外熱成像技術指導疾病的診斷與治療，其理論基礎即是中醫陰陽平衡理論。人體作為一個能量場不斷向外界散發紅外熱輻射，通過體內產熱與周圍環境熱交換使皮膚表面具有相對穩定的溫度分布。正常人體的溫度分布具有一定的穩定性和對稱性[2]，人體溫度分布的某處改變（一般是由血流和代謝的改變引起），預示該處出現疾患的可能性。紅外熱成像就是通過紅外熱像圖了解人體溫度變化，這也是紅外熱成像診斷疾病的依據，同時也可以用于治療效果的評價。

張任醫師在長期臨床中發現，紅外線熱成像技術可貫穿整個治療過程。首先，治療前運用紅外線熱成像技術指導KOA辨證論治，通過紅外線熱成像技術客觀測量膝關周圍溫度變化來輔助辨寒熱，與診斷醫師臨床經驗辨證寒熱相結合，提高診斷準確性。以往研究也證實了紅外熱成像技術可以指導臨床辨證治療[3]，這點與中醫追求辨證論治的初衷一致。同時，治療前對患者進行紅外線熱成像檢查可以根據圖像特點決定是否可以采用“熱療”――中藥熏洗。如果紅外熱像圖表現為低溫改變，可對患者采用中藥熱敷、溫熱藥治療，正所謂“寒者熱之”；如果紅外熱像圖表現為高溫，則治療方法相反。若盲目采用藥物熏洗不僅達不到治療效果，反而可能加重病情。其次，治療中通過復查對比紅外熱像圖變化，客觀真實地反映病情變化，與患者主觀感受結合，隨時調整治療方案，治療效果將會事半功倍。最后，治療結束，運用紅外熱成像技術評價治療效果。以往多采用評分量表，受患者及評價者主觀意識影響較大，而紅外熱像圖可以通過溫度測量從新的角度為臨床治療效果提供依據，相關研究證實了這一想法的可行性[4-5]。

1.2 生物力學平衡理論 膝關節主要由股骨髁、脛骨平臺和髕骨組成。膝關節運動功能的維持是多種組織（骨、肌肉、韌帶、半月板、神經）共同參與，任何組織的損傷都將使膝關節的穩定性受到破壞，引起膝關節生物力學平衡結構的紊亂，導致KOA的發生[6]。KOA病理特點為關節軟骨破壞，軟骨下骨硬化或囊性變[7]。遺傳、年齡、炎癥和機械損傷等因素均可以造成軟骨損傷，進而引起關節的一系列不可逆性病理變化，最終導致膝關節生物力學結構紊亂，出現關節疼痛、腫脹、僵硬及功能活動障礙等臨床癥狀，甚至關節畸形。目前，治療KOA的方法只能減輕癥狀，延緩病程的發展，尚無治愈方法。文獻也證實股四頭肌訓練可以減緩KOA的進展[8-10]。隨著循證醫學的發展，近年來國際多個組織了有關KOA治療的指南。運動療法被一致推薦為KOA首選治療方法，其具有操作方便、緩解疼痛、改善關節功能、無不良反應等特點[11]。

張任醫師根據KOA發病中生物力學平衡遭到破壞這一理論，總結了一套有效的功能鍛煉方法，主要是股四頭肌群的訓練及日常不正確走路姿勢的矯正。張任醫師關于KOA的經驗包括有氧運動中姿勢的矯正和肌力訓練。矯正走路姿勢12字口訣“挺胸、收腹、夾臀、提肛、磨膝、踮腳”。“挺胸、收腹”使得全身的重力均勻分散于脊柱、骨盆、下肢，從而減少對膝關節的壓力；“夾臀、提肛”收緊臀部，減少身體擺動對膝關節造成的額外壓力；“磨膝、踮腳”走路時雙膝內側盡可能靠近，走路時前腳掌先著地，重心逐步移向后，矯正“O”型腿，分散脛骨內外側壓力，使兩者壓力盡可能一致，長期堅持，達到矯正膝關節生物力線平衡的效果。肌力改變是造成關節功能下降的最直接和最初的因素，同時在KOA的發生與發展中均具有重要意義。膝關節功能維持主要靠伸膝功能的股四頭肌及屈膝功能的N繩肌。有研究證實，KOA患者的伸膝肌和屈膝肌的運動鍛煉效果不同，屈膝肌肌力改善程度優于伸膝肌；但因為伸膝肌在功能性活動中起的作用更大，臨床中更注重伸膝肌的練習。肌力訓練可以顯著提高KOA患者的功能，改善疼痛癥狀[12-13]。目前，臨床中多訓練股四頭肌肌力以改善患者膝關節功能。張任醫師在臨床中矯正患者走路姿勢的同時配合股四頭肌肌力訓練，達到增強膝關節穩定性的目的，主要動作有：①繃腿、伸膝、抬高練習。②雙膝關節開合訓練[14]。以上方法每日早、晚各2次，每次不低于20 min，連續訓練1個月，訓練前后對膝上10 cm處（同一部位即可）周徑進行測量。了解肌肉鍛煉效果，再根據效果調整訓練強度。

2 病案舉例

患者，女，56q，膝關節間斷慢性疼痛8年。查體：膝關節脛骨平臺內外側按壓疼痛明顯，雙腿并立站姿，膝關節稍內翻。X線示關節間隙非對稱性變窄；軟骨下骨硬化和囊性變；關節邊緣的骨質增生和骨贅形成，膝關節輕度內翻。西醫診斷：骨關節炎急性發作期。中醫辨證：骨痹，肝腎不足型。紅外熱像圖首次呈高溫改變，給予冰敷降溫干預，中藥口服采用獨活寄生湯加減，藥物組成：獨活

9 g、桑寄生6 g、熟地黃6 g、白芍6 g、當歸6 g、川芎6 g、杜仲6 g、牛膝6 g、防風6 g、秦艽6 g、人參6 g、茯苓6 g、甘草3 g。每日1劑，水煎服，早、晚分服，連續8周。同時配合運動療法。鍛煉1個月后，患者股骨周徑增大1.5 cm，疼痛由嚴重影響日常生活需要止痛藥輔助睡眠到輕度疼痛，走平路可，上下樓梯時疼痛。1周后復查，紅外熱成像檢查雙膝熱像圖呈等低溫改變，溫度降低，患者由急性期到穩定期，給予中藥外敷、口服，繼續配合功能鍛煉。8周后復查，患者疼痛癥狀明顯減輕，囑患者堅持鍛煉，如不適即隨診。

按語：本例患者中醫辨證為肝腎不足，通常認為肝腎不足多虛、多寒，常規采用補益肝腎，以及中醫外治法配合治療；然而根據張任醫師臨床經驗，這一結論并不可靠。本例患者就診時疼痛明顯，臨床診斷為KOA急性發作期，紅外線熱像圖直觀證實了這一結論。此時不能給予中藥熏洗、外敷等外治法，應及時復查，根據患者情況調整治療。同時配合功能鍛煉，增強股四頭肌肌力，有利于膝關節生物力學平衡，減少膝關節額外無用的負重。肌肉力量訓練的作用可能與改善肌肉運動的神經控制有關，改善了關節局部循環和軟骨營養，經濟簡單，只需要患者具有很好的自制力，堅持訓練就可以收到良好的治療效果。同時KOA屬中醫學“骨痹”范疇，病位在筋骨，涉及肝腎，肝腎虧虛，筋脈失去濡養，風寒濕外襲發而為“痹”。獨活寄生湯具有祛風濕、補肝腎、止痹痛的功效。方中獨活善除久痹、祛風寒濕邪，為君藥；防風勝濕除風，秦艽祛風濕、通經絡、利關節，共為臣藥；熟地黃、川芎、當歸、白芍補血行血，牛膝、杜仲、桑寄生補肝腎、強筋骨、引藥下行直達病灶，人參、茯苓、甘草益氣健脾，共為佐藥；甘草兼顧調和諸藥，為使藥。此方補益肝腎兼祛風除濕，標本同治，臨床效果良好。運用中醫藥結合現代影像技術綜合輔助診斷，治療中效果評價，結合運動療法，達到了較高的滿意度。

3 小 結

KOA發病率高，嚴重影響患者的生活質量。目前，KOA的病因病機尚不清楚，治療方法雖多樣化，以對癥治療為主，均非特效療法，因此尋找一種有效、廉價、方便、無創的治療方法已成為醫學界的共識[15-16]。張任醫師在從醫經驗中運用功能影像學――紅外線熱成像技術及運動療法功能鍛煉取得一定效果，希望能為臨床提供一些經驗。

4 參考文獻

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篇2

鏡中的我，穿著圣潔的白大褂，戴著干凈的口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信油然而生！因為所學知識有限，我決定先從最基礎的護理工作做起。

看起來很簡單的護理工作，真正做起來卻讓我有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術語和一些日常工作。

雖然都說見習生只需要看看就好，但是這些前輩們都覺得既然來了醫院實踐就要學點東西。不像之前同學告訴我的，他們并沒有自顧自地做自己手頭的工作而不理睬我。護士們讓我協助她們接診病員，做好四測（測血壓、測體溫、測脈搏、測體重），熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環節，在嚴格堅持“三查七對”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間）的原則下，并為病員配液。

想想這些天自己表現出來的稚嫩，再想想每日辛苦戰斗的護士們，才知道護理工作的不易。

在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自己的活力完全展現在病房內外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

一、護理工作不僅需要熟練的技巧，同樣需要優秀的職業素

1.思想素質：要教育和培養每一個護理人員熱愛護理工作，獻身護理事業，樹立牢固的專業思想；要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養，以白求恩為榜樣，發揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹慎，認真負責；要高度的組織性、紀律性和集體主義精神，團結協作，愛護集體，愛護公物。

2.專業素質：護理人員要對病人極端負責，態度誠懇，和藹熱情，關心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細致的身心護理；嚴格執行各項規章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規，有條不紊，執行醫囑和從事一切操作要思想集中，技術熟練，做到準確、安全、及時，精益求精；要有敏銳的觀察力，善于發現病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機智靈活，又要在搶救中敏捷、準確、果斷；做好心理護理，要求語言親切，解釋耐心，要有針對性地做了病人的思想工作，增強其向疾病做斗爭的勇氣和信心；保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩重，禮貌待人，樸素大方；作風正派，對病人一視同仁，對工作嚴肅認真。

3.科學素質：護理人員要具有實事求是、勇于控索的精神，要認真掌握本學科基本理論，每項護理技術操作都要知其然并知其所以然；護理學是一門應用學科，必須注意在實踐中積累豐富的臨床經驗，要掌握熟練的技術和過硬的本領；要刻苦鉆研業務，不斷學習和引進國內外先進的護理技術；要善于總結經驗，不斷控索，開展研究，勇于創新，努力提高業務技術水平，不斷推動護理事業的發展；要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務。

二、值班醫生辦公室感受

交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也沒例外。科室的主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。

在課堂上好歹我也算學過醫學的人吧，可是到了醫院里才知道自己所學的根本就派不上用場。事實上我根本已經忘了自己在課堂上到底學了些什么了。基本上是考試之前哪些是重點我就背，不是重點就不看。可病人不會因為有的內容不重點就不得那個病的。所以，終于明白，學醫應該是累的才對。而自己從前無疑活得過分輕松了。可以預見的，如果一直這樣下去，這輩子注定是個庸醫了。當庸醫還不如不當呢。該要好好學習了。

小小地總結一下我所見的醫生們每天的工作：1、每天早晨上班之前對所經管病人進行詢問和查體，并將實驗室送來的檢查結果貼到病歷夾里，為8點之后的上級醫師查房做好必要的準備，如果發現異常變化，分析后向上級醫師匯報，并請上級醫師指導；2、下午下班之前再次對所經管病人查房，了解病人治療后的病情變化，向病人交代注意事項。3、完成每日的病程記錄，保證至少4次每天的病房走訪，危重病人更是經常去探視。4.休息時間也都在忙查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結等工作。

每天都在這樣重復的忙碌中度過，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，這樣一說好像我也有點感受了，雖然這么多天我都只是看看而已。

所以，不久的以后就要成為臨床醫生的我們也應該充分認識到：

1.作一名醫生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫生的基礎，作為進入臨床實習的實習醫生來說，首先應該搞好這些基本技能的訓練，這是今后進一步發展的基礎，如果基礎打得不牢，今后的提高只能是一句空話。

2.醫生是一個很平凡的職業，他的責任就是救死扶傷，挽救病人的生命。

3.醫生也同樣應該具備一定的思想素質、專業素質和科學素質，要有一定的責任心，把病人的生命看作是自己的生命。

4.醫生要有創新和探索的能力，積極為醫學的未來作出貢獻。

三、見總結

1.整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。[蓮山課~件]在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。

2.醫護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。

3.醫護共同查房。這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。

4.醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫助。

5.做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時，可以與主管醫生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態下接受治療。

6.健康教育是醫護的共同職責。健康教育是醫院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能，并在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育內容，醫護必須共同遵循。

7.及時交流信息，為病人解決各種問題。護士整天圍著病人轉，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫生報告，以便醫生及時處理。良好的護患關系，使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫生，醫生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。

篇3

一、2018年各項指標分析

2018年全年年維持性透析病人共57人，由于透析機處于飽和狀態，全年無新入病人，其中腎移植1人，死亡1人(腦出血),轉出5人（有2人為沁源患者轉出，有3人因身體原因、新醫院交通不便，路程太遠轉出），有1人因“股骨頭置換術并發癥”在市醫院住院治療，絕大部分患者還是克服困難留在了新醫院。目前維持性血液透析病人共50人，較去年減少7人，全年1-12月份共透析次數HD6512人次;2017年1-12月份透析人次6643人次,較去年同期減少131人次;其中HDF270人次;高通1248人次；血液灌流31人次;門診715人次；

2018年透析病人急診加透3人次，高鉀6人次,其中1人出現2次心律失常,1人出現意識障礙,均經治療后好轉,共住院20人次，住院病種包括肛瘺手術1人，肺部感染及心衰3人次，內瘺修補術3人次，甲狀旁腺手術4人次,骨折2人次及其他疾病7人。

目前我科開展的技術項目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流、序貫透析，基本滿足了透析患者的需要。

二、科室管理方面

保障崗位設置，加強人員培訓。2018年科室人員進行了調整，我科目前醫護人員共10人，醫生3人，護士7人,有血液凈化上崗證7人。

§ 醫院自5月份出現各科停業,醫護分流,僅我科工作正常運行,制定應急預案,上報領導,對出現的問題及隱患及時發現,保證醫療安全.

§ 在其他科停業情況下，科室人員思想不穩定，牢騷多，嚴重影響科室的安全，發現問題積極上報領導，爭取科室人員的利益得到保證，穩定思想，保證醫療安全。

§ 建立了患者病情交接本,每日上機前對病人進行查房、檢查，處理各種并發癥，對重點人群進行隨訪，每月進行月小結，隨時調整治療方案，保證透析質量。

§ 為進一步加強全科人員專科知識培訓，參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓班，血液透析相關知識等培訓。

§ 每月底召開質控會議對工作中存在的問題進行分析、匯總，提出改進措施。

§ 建立數據庫，了解每個人的動態，三個月進行大化驗一次，對所有患者進行分析處理，重整醫囑，調整治療方案。

§ 組織科室應急演練4次。

三、設備管理質量 

1、透析液、透析用水的質量管理

透析用水的質量管理關乎著整個透析患者的生命安全，我們對透析液、透析用水按照要求進行嚴格的監測，新醫院搬遷前安裝水處理機后先進行透析用水的細菌培養、內毒素監測,回報合格,透析用水化學污染物監測回報合格,然后在透析機工程師的幫助下順利搬遷，搬遷后對所有的透析機透析液進行內毒素、細菌培養的監測，監測合格，保證了患者的安全。

搬入新醫院后透析液均更換為為A液B液成品液。

2、水處理機、透析機維護管理

水處理機已運行8年，老化，電導度偏高，存在安全隱患，搬入新建透析室后更換為30床的新水處理機。

透析機運行8年多，故障不斷，特別是自5月份醫院停業后，故障增多，機器頻繁出現問題，導致醫護人員加班加點，影響患者的透析。上報領導，給予10臺透析機上維保，對存在隱患的機器進行更換，保證了機器正常運行。

四、透析病人質量管理

1、病人來源：維持性透析患者目前49人，均為郊區合醫患者。

2、今年我科維持性透析病人中經過健康宣教部分病人透析次數增加， 6人3次/周， 30人5次/2周，14人2次/周，無一周一次的患者，一周2次透析人次也明顯減少。

3、建立病人電話聯系本和患者透析微信群，反復加強宣傳教育，糾正不良生活、飲食習慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過5%；

4、根據每個病人情況制定個體化透析方案，有一人進行了甲狀旁腺手術，術后使用1.75mmol/L的高鈣透析，后根據血鈣調整，正常后停用高鈣透析液針對三高患者使用西那卡塞治療，根據情況調整治療方案；

5、搬入新醫院后護士進行了分區，分為A、B區，護士進行了相對固定。

6、定期對病人進行各項檢查，半年行乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查，因醫院停業影響，6月份外送項目不能化驗，后經過協調，9月份PTH、鐵蛋白進行了化驗，根據結果進行了用藥調整，對高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結合劑思維拉姆治療；

7、11月份對所有患者進行了BCM監測，對每個人的水負荷和營養狀況進行了評估。

8、今年危急值共5人（無12月份），去年危急值18人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥。可能與醫院科室停止運行，未及時報告有關。

9、搶救危重病人5例，為高鉀導致心律失常和昏迷患者，充分體現了我科的搶救水平及參加搶救時的協調能力，更好地為我區透析患者提供更高的醫療保障。

五、加強醫院感染控制，保證醫療安全 

1、加強院感知識培訓，每月一次。

2、對所有病人進行相對固定透析機、床位，中午進行清場，通風，防止了交叉感染。

3、對所有病人使用了護理包，下機及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機后、下機后，保證了醫療安全。

4、透析患者導管相關感染應急演練一次，并進行了學習；

5、嚴格執行手衛生標準，特別是上機、下機時的無菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒；每月進行一次手衛生依從性調查，因醫院停業，手衛生調查也未按時進行，僅進行口頭強調。

6、中心靜脈導管共1例，余均為動靜脈內瘺，未發生感染。

7、每個月開展環境微生物檢測，透析室空氣培養均正常，物表培養正常。

8、根據透析區消毒要求，配備了6臺新循環風機器，進行了培訓。

9、根據要求進行透析液透析用水監測，均回報正常。

10、科室感染質控小組，將每月檢查問題總結一次，在科務會上分析原因，提出改進措施。

六、加強科室醫務人員業務水平建設，不斷提高科室技術水平。

篇4

醫生實習自我工作總結范文1通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.我希望在以后得學習期間不斷得充實自己,成為一名合格的護理工作者。

(一)在人文素養方面的收獲

通過這將近一年的實習，我經歷了很多、付出了很多，同時也收獲了很多。俗話說付出就有回報，我相信我自己在這期間收獲了很多值得我慶幸的事情。下面我就談一下自己在這幾乎一年的時間中的收獲。總結其來就是在思想、作風、勞動紀律、安全意識等方面的收獲。

1.思想方面自從_年9月來到中交一航二實習以來，我熟悉到認真學習才能夠在工作中做到得心應手，才能在工作中發揮自己的作用。

在實習期間我做到自覺遵守中交一航二的各項規章制度，積極參加各項政治活動和指揮部、團委、隊里組織的其他活動，在主題教育和企業文化學習過程中，我深刻的領會到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的內涵，明白了“造福職工、服務社會”三大使命的真諦。我被一航人的無私奉獻精神更是所深深感動，他們為了祖國建港事業放棄節假日，而戰斗在施工一線來確保工程的進度。我相信：我們的未來會更美好，一航人的明天更輝煌。

2.作風方面

在這期間我利用學校所學的知識，聯系工作實際開展工作，虛心服從師傅們的細心教導，在他們的幫助和指導下，我不僅能夠熟練的把握拌合機的操縱，而且在施工組織、機械調配、工程質量檢驗等各方面積累了不少的實踐經驗，擴寬了對自己所學專業知識的熟悉，為生產建設又好又快的發展奠定了基礎，并且能夠在施工任務嚴重，職員缺乏的情況下，在師傅們的細心教導下，勤懇工作，不怕苦不怕累，服從指揮，確保生產任務的順利完成。

3.勞動紀律方面

在勞動紀律方面我能夠嚴格要求自己，切實的熟悉到紀律的重要性。自覺遵守一航二的各項規章制度，做到嚴于律己，更多的體會到勞動紀律的重要性。就像在工地上每個工人都帶著安全帽，人人都穿救生衣，這簡簡單單的一件事卻是勞動紀律的遵守的體現。由于有些人就是由于把這些勞動紀律不放在心上，終極導致發生嚴重的事故時卻沒有能力保護自己。所以在工作崗位上就要遵守勞動紀律，前人不會沒有事規定這些紀律，正是前人的前車之鑒才給我們留下了這寶貴的財富。

4.安全意識方面

我們知道自己的安全很重要，安全意識應該時時刻刻的在我們腦海里。就在實習這段時間我熟悉到了安全意識的重要性不僅要時時刻刻的在腦海里還要付諸實踐。公司十分的注重安全意識的培訓，在這期間各單位按照計劃，結合本部分工作實際，制定本單位的培訓計劃，讓員工認真執行，有計劃、有資料、有實施、有記錄、有總結，要真正的起到效果，進步職工安全意識和安全技能，確保我們的人身安全。從中我學到了很多，我們要注重安全意識的學習，更要把安全意識時時刻刻的掛在心上確保不會發生安全事故。

(二)職業技能和技術水平

1.職業技能方面

在一航二實習的一年時間里我運用學校所學知識，聯系工作實際開展工作。不僅能夠熟練把握打樁工和起重工的操縱工作流程，而且在施工組織、機械調配、單位工程組織等各方面的工作中有了更好的上進，拓展了對自己的專業知識的熟悉。實習期間里我做到認真、勤懇、好學、服從命令、服從安排不斷的往積累知識為自己的以后打下良好的基礎。就是在這種意識下我才能做到在施工組織中有條不紊的安排工作任務。工作上科學公道的完成施工進度。

2.技術水平方面

在工作中我深深的體會到了技術的重要性。簡單說，沒有技術可以說是干什么事情總是不能夠得心應手。技術在我們的工作中占有很高上的作用，由于有了技術才能夠對事情了解。在實習期間，我在師傅們的悉心教導下學到了很多，收獲了很多。我現在可以自己給據各種材料的配比，計算出他們的應用量和有些簡單的題目，并且能夠熟練的操縱現場的設備。在進進實習崗位之前只是在書面上知道了工作的大體意識，但是對于真正干什么怎樣干，這些還都是比較模糊的概念。不過自從進進實習崗位，才真正的體會到了工作中應有的題目和實質存在的事情以及解決事情的處理方法。在學校中的學習只是理論的了解而對于真正怎樣干工作卻是有些摸不著頭腦了。而現在我可以運用自己在學校中學到的理論知識把它運用到實踐的工作中往，這樣在工作實踐中和理論的結合下，我的工作能力更是發揮的更好。就拿材料的質量來說，本來是通過實驗測得的數據說明的，可工作中不可能對于每一批的材料進行檢驗。所以我結合書本中理論知識，知道合格的材料的各種指標及其具備的特征判定材料的合格性。這樣不僅加快了工作的環節而且還節約了本錢。這事情看看卻是很小的，可是有這種意識卻是無窮的發揮空間。

醫生實習自我工作總結范文2忙碌的外科實習輪轉結束后，就去了兒科。兒科分為兒內，兒外，一共4周時間。首先去的是兒內。第一次進入病房，覺得很干凈，病床突然小了一號，看到的都是些小朋友。整個病區分為2個部分，前面的是常見疾病，比如支氣管肺炎，腹瀉，內分泌疾病等，還有個搶救室，里面則收治了早產兒。曾經有個2個床位房間，但收治了1個孩子居然患阿米巴痢疾(經口傳播，主要表現為腹痛，腹瀉，排出果醬樣糞便，有腥臭味，主要流行于熱帶與亞熱帶，上海少見)。而后面的則是急淋，再障等的孩子，一般情況下，醫護人員也盡量避免出現病區后部分。因為這些孩子都是化療病人，自身免疫力低下，如果人員流通過度的話，容易引起這些孩子的感染。在大量的化療藥物作用下，他們都是光頭，面色蒼白。并且由于長期化療藥物的刺激，使的他們的靜脈脆性增加。一天的補液，常會打上好幾次頭皮針。我看到最大的孩子，也就12歲，最小出生才幾個月。后來聽其她同學說，那個12歲的女孩，最終還是死于并發癥感染，不過那是后來的我出科的事情了。內科的早上是最熱鬧的，鬧到耳朵也要聾了。整個病區集體大合哭，哭的撕心裂肺的。比起內科，外科就要清凈多了。兒外主要收治的是開包皮的孩子。我就看見1個孩子是車禍住院的。在兒外的時候，碰到這么兩個孩子，都是開包皮的。當我一走進病房，就看見這兩個孩子光溜溜的躺在床上，醫生開出醫囑照光，早上的時候，靠窗的孩子曬著太陽，而旁邊的小朋友曬不到，他的爸爸變把窗往一邊挪了一下，看見就一個小曬在太陽底下。到了下午，靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續曬太陽，我對他說：讓你爸爸給你撐把傘，傘上面挖個洞，這樣其他地方都曬不到，就曬個小就可以了。而另外個孩子是曬不到了，他爸爸邊跑到護士臺說：護士小姐，什么時候來烤小啊。給我印象深的是一個僅3歲還裹著尿片的小男孩。男孩很可愛，頭發卷卷的，眼睛大大的，笑起來露出兩顆老虎牙。后來我一翻他的病例，患有未分化腎母細胞瘤(腹部惡性腫瘤，常見于小兒，該類型預后差)。有次我去他的床位，叫他小寶貝，他甜甜的笑了。我問他，喜歡我這么叫嗎?他笑著點頭說，喜歡。有次看到他爸爸，抱著他去兒內做腎穿刺，回來的時候，眼淚汪汪的。現在，也不知道他的情況怎么樣立刻。整個外科床位周轉率并不高，就算我出科的時候，這里面人員也沒怎么改變。

其實我并不喜歡孩子，但當看到這些孩子，還是會從心底的可憐他們。現在想想，人活著就是一種幸福，因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了。好好的活著吧!

醫生實習自我工作總結范文3普外科實習中，掌握了本科室常見的疾病有膽囊炎、膽囊結石、闌尾炎等疾病。在本科實習中，帶教老師還講了怎么戴手套、穿手術衣，給病人換藥時怎么消毒、怎么拿鉗子等。于20_年11月13日隨帶教老師上臺做了第一個手術，在手術中，幫老師拉鉤、剪線。這是我實習以來第一次進手術室，對手術室周圍的一切都顯得那么陌生，腦海中回憶著術前的洗手步驟與無菌操作理念，在老師的指導下總算成功的穿上了無菌手術衣帶上了手套，很開心。在這個科我掌握了膽囊炎、膽囊結石、闌尾炎等疾病的臨床表現，診斷要點，和簡單的用藥原則。知道了手術前要做那些準備，手術后要做那些治療。感受很深。

過的真快，轉眼間在新余就呆了一個半月了，由開始到此的不安和憂郁轉成了安定和愉悅，在這短短的時間里，我把普外科的一些常見病和多發病都基本掌握了，和老師們的關系處理的相當不錯，有很多自己動手的機會，做副刀都十來次了，總體評價新余市人民醫院是個很好的實習地方，病人很多，帶我的都是主任，并且每半個月還有一次面對實習生的講課，沒來錯地方!

在這段時間里，每天堅持7：13起床，70;30到科室里，早上的事務繁忙：要幫老師拿病歷夾`換藥`貼化驗單等等，完事后大部分時間就上十樓的手術室，一天下來最少一個手術，多達四個，從80;30站到下午50;30，平時在學校讀書期間的午休都化為泡影，最能撫慰心靈的還是中午手術室那份免費的午餐，一周帶我的老師最多就兩次上夜班，大多還得我自各主動的去上自習，把白天許多不是很熟悉的部位搞透徹，及其手術的方法和操作技能，活的有點累，但覺的很值，畢竟在這邊學外科是好不容易才弄來的。

在新余也瘋狂過，我去爬過仰天崗(太陽城)兩次，去KTV三次，，川妹火鍋五次。新余雖小但好玩的地方不少，仰天崗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是個很不錯的地方，況且那里不需要門票，這邊的KYV和南昌的多來咪有的一比，比較的便宜;川妹和季季紅一樣實惠。在新余實習好也要吃好玩好。

醫生實習自我工作總結范文4在本科室實習期間,我能嚴格遵守科室的各項規章制度,不遲到,不早退.對于各項操作能獨立的完成.在這個科室實習期間我上過夜班.我清楚的知道夜班的責任,也知道上夜班的辛苦.上夜班雖然沒做什么,但是人還是會覺得累。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。

術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。

在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術后的病人要時刻觀察他的生命體征.每天我們都要不停的在各個病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發現問題 ,早解決..

在實習過程中'我嚴格遵守醫院規章制度'認真履行實習護士職責團結同學'關心病人'不遲到'不早退'踏實工作'努力做到護理工作規范化'技能服務優質化'基礎護理靈活化'愛心活動經常化'將理論與實踐相結合'并做到理論學習有計劃'有重點'護理工作有措施'有記錄'實習期間'始終以愛心'細心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優質服務'樹立了良好的醫德醫風.

通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.我希望在以后得學習期間不斷得充實自己,成為一名合格的護理工作者。

醫生實習自我工作總結范文5眾所周知，醫學生見習是由一名學生成長為一名合格醫生的必經之路，是將課堂中所學的知識與臨床工作相結合的過程。在醫院里面提前感受見習的氛圍，真正到醫學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力!作為一名定向培養的臨床專業的醫學生，這是我的第一次到醫院見習。在經過深思熟慮之后，我選擇了與以后工作條件相似的廣安區第二人民醫院，在征得院方的同意后，進行了為期兩個星期的見習實踐工作。由于僅僅是大一的學生，沒有過硬的專業知識，我主要是在一旁觀看學習，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。

首先，我先介紹一下我所見習的單位。廣安區第二人民醫院始建于1952年，是花橋片區內的唯一一所綜合性二乙級醫院，占地面積約16000平方米，建筑面積約13000平方米。目前醫院開設床位120張，全院設科室24個，臨床科室1個，醫技科室6個，職能科室7個。我所見習的科室是住院外科。我所做的工作，就是觀察醫護人員的日常工作，以及同醫生一起查房，做一些小傷口的消毒、包扎工作，這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學問。

下面我將從制度、技術、思想和個人方面闡述我的心得體會。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。早上8點正式上班前提前15分鐘上崗。進行交班：由當晚值班的醫生護士匯報當晚住院病人以及當晚入住的病人的情況，交班后各負責人員即隨主任或上級醫師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫師根據自己病人的當天情況寫病歷和醫治方案。在這期間，我發現醫護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。

在十多天的觀察中，對于醫護方面的常識我了解了不少。掌握了常見創傷的消毒、包扎、換藥，學會了外科手術常用的持針器、止血鉗等的使用，了解了病歷的書寫以及出院、住院、入院所需辦理的手續流程及參加農村合作醫療所需辦理的手續與流程。近距離觀看了闌尾切除手術，結合書本上學習的關于闌尾的知識，更深刻的了解了闌尾手術的流程和注意事項。

篇5

第二天一早，老婆把一道“圣旨”傳到了每一個家庭成員……

晚上，我收到了第一份總結，是兒子的：“紅蘿卜，甜，看著看著要過年，老媽叫我寫感言，不然趕我去種田。我說要是不幫忙，不如把心去喂狼。要說今年眾多事，還得從頭談心事。清晨起床去小解，老爸在里缺理解，呼天搶地求快點，老爸卻說忍著點……”

咔嚓!什么亂七八糟的東西，小學都還沒畢業，還想跟我來點七絕 我氣絕還差不多……

緊接著，我收到了第二份總結，是老婆的：“今年的總結：1.經過縝密的偵查，發現老公私房錢三次，一次在皮鞋底，一次在內褲里，一次在電腦光驅里，經過批評教育，態度良好。第一次原諒，第二次誡“葷”三個月，第三次……總之，第二天老公就聰明絕頂了。2.經過嚴格的培訓，老公的腳力大大加強，成為我商場“血拼”的得力助手，但留下后遺癥，在美女如云的街頭大流口水。所以，總會形成一道亮麗的風景線，一大群戴著城管、環衛等紅袖章的大媽跟在老公身后，罰款單如雪片般飛來。

明年的展望：1.工作重點,增強反偵查能力，嚴密監控老公的一舉一動，嚴防拈花惹草等危害安定團結的事件發生。2.措施,逛街時為老公準備一超厚型口罩，或者掛一塑料袋在老公脖子上，嚴防污水泄漏。

認真看完老婆的總結，寫得真好啊，有條理、有重點、分析透徹，下來再認真學習。

篇6

1.開展向社會服務承諾活動，切實抓好優質服務建設工作

首先我們認真組織科室工作人員，反復學習了胡加永院長制定的《服務承諾書》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。。三是醫院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設和糾風工作責任書》和《服務承諾責任書》，形成醫院向社會、科室向醫院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監督、落實承諾。繼續聘請社會各界代表為監督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗2面，表揚信96封，拒收紅包。物品合計數千多元，得到醫院的充分肯定。

2.堅持服務月活動，創新優質服務新模式

科室繼往年開展“優質服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之后，今年八月在全科范圍內開展了“親情服務月”活動。活動取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫療指標完成情況良好，而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。二是落實醫療服務規范，落實周六、日醫生查房制度，設置《患者心聲本》、建立“醫患聯系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓寬醫療服務范疇，設置“便民服務中心”，。四是深化主動服務內涵，在住院病人生日當天送上充滿關愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡，贈上一份溫暖的祝愿;康復科設立“感動服務站”，。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區服務延伸到入院前登記和出院后隨訪，，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，、住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發放了2000份客戶滿意度調查問卷，堅持病區工休會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。

3.今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。

為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

4.抓好醫德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到三個結合：

(1)學習模范人物與先進典型相結合;

(2)評先樹優，職稱評定相結合;

(3)平常表現與外出進修相結合。

二.規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1.注重人才隊伍建設

我科人員利用專家做診時間，講課時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

2.強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。

3.抓好“三個環節”的管理和監控

(1)入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥;

(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家;

(3)出院時：注意事項，復查標準，熱情歡送，令人難忘。

4.加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。

①定期進行安全教育，做到制度化、經常化。

②定期對病歷進行檢查和評估。

③定期對安全隱患進行檢查和評估：

1>病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。

2>對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。

3>對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需

都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。

④查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。

⑤科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、、，科內處理意見、改進措施并上報醫院。

⑥大交班(試行)：

目的：完善質量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。

方法：1、每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點病人當場討論。

2、自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。3、由科主任、護士長做最后安排，把重點病人分離出來重點討論。

⑦大查房：

目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規范醫囑。

方法：1、每周四有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房，現場辦公、下醫囑，并根據查房情況隨時講解，提問有關內容。2、查房

期間，由護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，并由護士長隨時提問該病相關情況。3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。

6.加強醫院感染管理

管理出效益，今年收治住院病人勢頭良好，各項醫療指標完成較為理想。全年病床使用率-、出院病人平均住院日-41天(同比多4天)、治愈好轉率為92.6%、、入院三日確診率98.4%、入出院診斷符合率97.6%、，均完成或超過醫院下達的指標。:

三.強學科建設，促業務快速發展

繼續沿著“突出精神科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。

(1)繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修今年我科共派出一名醫生和兩名護士到濟南精神病院進修。

(2)倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展。

(3)輔助科室的齊心協力，為專科業務發展提供保障。

(4)提高教學水平。

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    朝陽醫院ccu室共有床位13張，護士24位，護工2名，床位與護士之比高達1:1.8， 首先在人員配備上奠定了良好基礎，此外，ccu室的規章制度非常完善，除常規的制度之外，她們特別制定了搶救應急規程、轉科流程及危重病人外出檢查護理流程，在工作中，大家都會遵守各項規章制度完成自己的本職工作。

    對于工作人員和病房的管理方面，更是要求嚴格。各種休假必須根據病人情況在排班允許的情況下才能準假，一切以工作為重，她們是一周排班制，分4人一組，共分5組，每天各班由各組組長分配病人，之后各自完成護理工作。護士長不定時進行護理質量檢查，每月必考基礎操作，以及各種儀器的使用。如有新的儀器設備全科組織學習，必須在最短的時間內學會操作和使用。其中①主動脈球囊反博儀②床旁血濾機③自動除顫儀。是我們學習的重點。

    ccu的護理人員要求具有廣泛的醫學、護理基礎知識和熟練的臨床搶救及護理技術，并具有心電圖的基本知識，熟練掌握各種監護儀器的性能及使用方法。只要進入ccu的病人一律給予特級護理，實行24小時全面護理制，嚴密觀察病情，ccu的病人是不允許下床的，所有的活動都在床上，要保持床單位整潔有一定的難度，但在朝陽醫院ccu是看不見床單上有污漬的，絕對能做到隨時污染隨時更換,基礎護理很到位。

    在cuu白天和晚上各配一名護工，主要完成生活護理，這樣可以減少護士的工作量，有更多的時間與病人交流。她們的宣教是穿插在操作過程中，沒有專門的宣教班，因為她們做完治療后其余的時間護士是呆在病房的，這時候護士就可以和病人進行交流同時完成宣教工作，效果也是很好的。在護理記錄方面，要求做了就要記錄，如有病情變化要詳細記錄。ccu有專門的探視制度，探視時間控制非常嚴格，這樣有利于病人休息，也不會影響醫生護士的工作。

朝陽醫院在北京是一所較大的醫院，她們競爭激烈工作壓力大，所以學習的氣氛也很濃厚，全院的講課幾乎每周都有，ccu也不例外，她們從護士長到年輕護士每周安排一人講課，內容不限，對于講課者是一種提高，聽課者是一種幫助，是集體進步的一種好方法。

    在朝陽醫院ccu3個月的進修學習，讓我體會到與她們的差距，了解專業知識對于一個護士來說是多么的重要，自然產生一種壓力，對以后的工作有了目標和新的計劃，在此我要感謝領導給我這個外出學習的機會，我將學到的知識和新的護理觀念結合實際應用到我科的護理工作中，能更好的為病人服務。

    根據進修后總結并結合本科室ccu的現狀提出以下建議:

    一、從基本做起，當病人進入ccu后，為了之后的治療和護理工作不受影響，建議注意以下幾點：

    1. 更換病號服，首先進入ccu的患者均為危，急，重3種，為了有利于心電監護，心電圖，醫生診治以及病情變化是方便進行搶救，此舉尤為重要。

    2. 接好心電監護：有利于病情觀察，醫生能快速了解病人情況，及時用藥及處理（之前幾乎是等大夫來連接心電監護）。

    3. 建立輸液留置針，有利于搶救用藥，不處于被動狀態，可列為常規。

    4. 固定幾項常規化驗項目（心肌酶譜，肌鈣蛋白，血常規，血凝，生化，血氣分析等，給大夫建議。）并給病人扎抽血留置針，便于每日抽血。

    5. 常規吸氧，不必等醫生醫囑，可穩定病人情緒，緩解癥狀。

    6. 積極配合醫生，搶救藥品、物品配備齊全，做到準確無誤，不延誤時間。

    7. 做到物品哪里拿取哪里放回，藥品隨時補充，便于急用。

    二.制定相關的護理常規和ccu制度。

    1. 制定ccu室非手術病人的護理常規，按照心梗，心衰護理常規制定。

    2. 制定手術后病人的護理常規，以及各類手術的護理重點和注意事項。

    3. 制定ccu病人的嚴格交接班制度，內容要詳細。

    4. 培訓目前所有儀器的應用，細到每個鍵的具體用途，及心電監護的觀察重點，隨時復習，遇見不常見病歷及時組織學習。

    5. 強調交接班內容，做到不多記，不漏記，不重復記，用藥后必須記。

    6. 當班護士參加危重病人的醫生查房，了解當天的治療目的和護理要點，讓護理工作更完善。

    7. 在護理過程中遇到問題隨時請教，做到當天的問題當天解決，落實后要交班。

    8. 嚴肅認真，得到病人和家屬的信任，爭做到零投訴。

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二、主要做法

1、領導重視，健全機構。

為扎實推進我鄉“一事一議”財政獎補項目順利開展，讓廣大人民群眾共享改革成果，鄉黨委、政府把“一事一議”工作列入重要議事日程，成立了以鄉長任組長，分管領導任副組長，財政、經發、水利等部門負責人為成員的工作領導小組，負責“一事一議”項目的組織實施，同時，各個項目點分別成立了以村黨支部書記為組長，村委會主任為副組長的項目實施領導，具體負責項目的實施。明確分工，強化責任，加強資金管理，確保各項工作有序進行。

2、加大宣傳，營造氛圍。

通過召開村民代表會議，黨員大會，開辟宣傳欄，制作固定標語等形式，全力營造“一事一議”宣傳工作的氛圍，尊重民意，民主決策，規范操作，在全鄉范圍內大力宣傳“一事一議”工作的積極意義，讓村民知道開展“一事一議”工作是黨和政府關心“三農”工作的重要組成部份，是加大財政資金向“三農”投入的有效載體，是為民謀利的有效途徑。通過有效的宣傳，把黨的政策化作農民群眾的實際行動，增強了他們的投工投勞的積極性和主動性，有力地推動了“一事一議”工作的順利開展，營造了群眾積極參與項目建設的良好氛圍。

3、項目公開，資金公示，充分尊重民意。

在實施一事一議項目過程中，做到財務一定要公開，工程質量一定要確保，財務監督一定要到位。特別是把村務公開貫穿于“議事”的全過程，即在召開村民代表會議之前，由村委會提前把會議議題通知給村民代表，并要求村民代表認真走訪群眾，就會議議題充分征求村民意見，讓廣大村民享有知曉權、參與權、決策權，真正做到群眾參與，民主管理。

在“一事一議”項目過程中，農民群眾既是項目的實施者，又是項目的所有者，項目所花的工程物資及投工投勞情況都要進行公示，讓廣大群眾真正地知道項目的實施情況。

4、嚴把項目質量關。

工程質量的好壞，技術是關鍵。在項目實施過程中，鄉、村干部始終做到技術服務與質量監督放在第一位，由各個項目點推舉責任心強，群眾信得過的村民代表，對項目實施的全過程進行跟蹤監督，嚴把質量關。項目完工后，首先由項目村提出驗收申請，然后由鄉政府組織相關人員對項目進行逐一驗收，對不合格的提出整改意見，限期整改。

5、落實管護責任。

“一事一議”項目工程是一項實事、惠民工程，鄉黨委、政府和項目村對此項工作都非常重視。各個項目點都健立了相應的管護制度，明確相關責任人進行管護，做到路容路貌整潔，使項目為改善群眾生產、生活條件發揮了促進作用。

三、 存在的不足

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第一、隨和友善，容易接近。

第二、熱情開朗，不拘小節。

第三、城府不深，喜歡幽默。

第四、自尊心強，好勝心重。

加拿大

加拿大的基本國情是地廣人稀。特殊的環境對加拿大人的待人接物有一定影響。一般而言，在交際應酬中，加拿大人最大的特點是既講究禮貌，又無拘無束。加拿大國民的主體是由英法兩國移民的后裔所構成的。一般而言，英裔加拿大人大多信奉基督教，講英語。性格上相對保守內向一些。而法裔加拿大人則大都信奉天主教，講法語，性格上顯得較為開朗奔放。與加拿大人打交道要了解對方情況，然后再有所區別的加以對待。

法國

與英國人和德國人相比，法國人在待人接物上表現是大不相同的。主要有以下特點：

第一，愛好社交，善于交際。對于法國人來說社交是人生的重要內容，沒有社交活動的生活是難以想象的。

第二，詼諧幽默天性浪漫。他們在人際交往中大都爽朗熱情。善于雄辯高談闊論，好開玩笑，討厭不愛講話的人，對愁眉苦臉者難以接受。受傳統文化的影響， 法國人不僅愛冒險，而且喜歡浪漫的經歷。 第三，渴求自由，紀律較差。在世界上法國人是最著名的“自由主義者”。“自由、 平等、博愛”不僅被法國憲法定為本國的國家箴言，而且在國徽上明文寫出。 他們雖然講究法制，但是一般紀律較差，不大喜歡集體行動，與法國人打交道，約會必須事先約定，并且準時赴約，但是也要對他們可能的姍姍來遲事先有所準備。

第四，自尊心強，偏愛“國貨”。法國的時裝、美食和藝術是世人有口皆碑的，在此影響之下，法國人擁有極強的民族自尊心和民族自豪感，在他們看來，世間的一切都是法國最棒。與法國人交談時，如能講幾句法語，一定會使對方熱情有加。

第五，騎士風度，尊重婦女。在人際交往中法國人所采取的禮節主要有握手禮、擁抱禮和吻面禮。

德國

德國人在待人接物所表現出來的獨特風格，往往會給人以深刻的印象。

第一，紀律嚴明，法制觀念極強。

第二，講究信譽，重視時間觀念。

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在開展7.11會員活動日中，七xx醫院計生辦在醫院綜合大樓電子屏幕上滾動播放今年世界人口日主題和“世界人口日的由來”、“世界人口日的意義”、“歷屆世界人口日宣傳主題”，播出時間為7月7日到7月13日。在醫院QQ群宣傳今年7.11世界人口日的主題及相關知識問答。旨在讓全院職工和前來就診的患者能及時了解關于世界人口日的知識。

二、走基層，開展幫扶活動，關愛婦女兒童

近日，院黨委書記李彩云帶隊分別赴137團和123團醫院與主管衛生的團領導、醫院領導及科室負責人共同探討如何扎實推進“醫療服務共惠”、“分級診療”工作。明確各自的服務能力及職責定位，xx醫院表態要把醫院相對先進的醫療技術、管理理念、服務觀念帶下去，并形成長效機制，把幫扶工作做實、做透。要選派醫德醫風好、業務技術精湛、操作技能過硬、工作作風嚴謹同志參加幫扶工作，把好的作風帶下去；要積極開展業務指導，加強幫扶醫院的人才培訓，積極承擔起基層常見病、多發病、疑難病的診療服務工作；要積極開展臨床教學和技術培訓，幫助建立健全各種規章制度，嚴格執行各種核心制度，規范診療行為，力爭通過輔導使基層醫院的專業水平上一個新臺階，形成專業優勢，讓廣大婦女兒童及基層各族群眾足不出戶就能享受到更多、更優質、更貼心的醫療保健服務。