導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇兒科主治醫師考試總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

本人于年通過全國衛生系統內科專業中級職稱考試。自晉升主治醫師以來，一直扎根于基層門診工作，遵守各項法律法規，嚴格執行臨床診療常規，工作認真負責。六年多來我接診病人五萬余人次，和病人關系融洽，未發生任何醫療差錯、醫療糾紛和醫療事故，療效滿意，深得廣大病人的信賴和贊許。

工作當中，本人始終堅持“以病人利益為中心”的原則，急病人之所急，想病人之所想。對每一位病人都能夠做到耐心、細致、全面的診治，制定個體化的治療方案，并且給與他們心理支持，樹立戰勝疾病的信心，鼓勵他們和疾病作斗爭，盡最大努力使病人安全有效地接受診治，讓病人在最短時間、花最小代價、最大程度的減輕或擺脫痛苦。對病人提出的問題能夠做出合理而通俗易懂的解釋，對病人提出的合理要求盡量支持。在診療過程中，我還經常向病人傳播科學的健康理念和健康知識，讓他們懂得日常基本的健康保養，最大限度的防患于未然。最近兩年來，我在基層門診診治各種病人一萬五千余人，包括呼吸道感染、消化道疾病、心腦血管疾病、泌尿系結石和感染、風濕性疾病、兒科疾病等等，有效率和滿意率均在95%以上。工作同時，我謙虛好學，經常閱讀各種相關醫學書籍，結合臨床實踐，不斷總結經驗，提高專業素質和專業水平。近年來，我總結寫出了《》、《》、《》等臨床心得。在工作單位里，我能夠團結各位同事，處理好各種關系，尊敬上級醫師并向他們請教，也能對下級醫師的工作給與真誠的幫助和指導，和他們相互學習，共同進步。

本人已經熟練掌握內科各種常見病、多發病的診治，尤其擅長呼吸、消化、心血管以及兒科疾病的診治，對疑難雜癥亦有一定程度的認識和了解，能夠從容處理各種內科急癥(包括哮喘、心衰、高熱驚厥、急腹癥等），能夠熟練處理診療過程中所出現的各種意外事件和反應（包括輸液反應、低血糖反應、過敏性休克等）。本人在如何減少治療過程中各種不良反應、全面提高臨床療效、抗生素的合理使用、減少醫患矛盾和糾紛方面具有非常豐富的經驗。

篇2

隨著患者和病種不斷增加，醫療環境的不斷變化，護理人員的工作量不斷增加，同時所承受的工作壓力也越來越大。臨床護理人員日常做面臨的工作量不但繁重而且細致，不能出任何差錯，一點工作失誤可導致嚴重后果，因此要求護理人員在日常工作中精神專注。長時間、高強度、超負荷的工作壓力導致護理人員的心理和身體健康受到損害[1]。本研究對我院新生兒科21名護士就工作壓力來源進行調查研究并提出緩解策略，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對象為2015年8月在崗的21名新生兒科護理人員，采用問卷的方式對新生兒科工作壓力進行調查。調查對象年齡22～47歲，平均年齡（25.3±5.46）歲；實習生4名，派遣護士6名，編制護士11名；最高學歷為研究生2名，本科生13名，專科生6名；按工作經驗分：不足1年者3名，1～3年者5名，3～10年者12名，10年以上者1名。按設置崗位分：學生4名，護士6名，護師5名，主管護師6名。

1.2調查方法 同一時間和同一地點對在崗的21名新生兒科護理人員進行問卷調查。調查問卷分為前后兩頁，首頁為個人基本信息包括：個人姓名、性別、年齡、學歷、工作年限、婚姻狀況、有無換過科室等；尾頁采用選擇的方式，分為“特強”5分、“較強”4分、“較輕”3分、“一般”2分、“沒有”1分等5個選項。主要調查內容包括：①工作強度情況：工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度；②工作環境情況：家屬溝通的程度、同事之間的關系程度、晉升的程度、待遇的程度；③業務學習的情況：專業培訓的程度、學習開會的程度、發表文章的程度、深造學習的程度；④醫患關系情況：家屬投訴程度、醫患糾紛程度。

2 結果

調查問卷時間為30 min，第2 d對數據統計，4個方面統計分數均>10分，見表1。

3 討論

3.1護理工作壓力的相關因素分析

3.1.1新生兒科護理工作的性質 新生兒科患兒因其年齡小，不能正確表達自己的想法，身體臟器尚無發育完全，容易發生疾病，病情發展快，若治療不及時可導致不良后果。護士在對新生兒進行日常護理時需要記錄生命體征情況、精神狀況、意識情況，當新生兒出現反常情況立即上報值班醫師，做出相應處理；若觀察不仔細，很難發現異常情況，可造成嚴重后果。因此，護士需要花費更大的精力護理新生兒，加之護士人員不足，新生兒眾多，值班時間間隔很短，未能做到及時調節，導致很多護士出現生物鐘紊亂，個人生理周期不穩定[2]。

3.1.2新生兒科護理工作的風險性 由于家庭成員對寶寶的過度重視，新生兒科成為人們關注的焦點，這就對護理人員提出了更高的要求和挑戰。有些家長要求護士扎針時候能做到一針見血，避免孩子遭受二次痛苦，這對于新來的護士甚至有經驗的護士來說有一定難度，有r候會受到家長的抱怨甚至責罵，這對給護理人員造成了巨大的心理負擔。為了提高自身技術，需要護士更認真的積極的花費更多的精力進行操作，造成了心理壓力[3]。

3.1.3人際關系的復雜性 住院患者及家屬認為疾病的康復是主治醫師的功勞，護士只是醫囑的執行者，當有不妥時就會將抱怨發泄在護士身上，給護士的身心造成了巨大的心理壓力[4]。新生兒科家屬無法看到護士的工作情況，輸液前要進行“三查七對”，夜班護士需要每2 h觀察孩子情況1次。新生兒科獨特的工作性質，時常加班加點，加上節假日照常值班，對家庭未盡到相應責任，容易受到家人的誤解和自身的責備。醫院環境復雜，科室眾多，護士與主治醫生、值班醫生、上級領導、行政科室、患者家屬都存在微妙的關系，稍有處理不當就會造成嚴重矛盾沖突，陷入僵持的局面，導致自己無法全身心的投入到工作中。

3.1.4專業技術的提高 隨著醫療技術的快速發展，醫療手段和醫療設備都在不斷改進，新設備、新儀器、新方法、新技術也隨之產生。呼吸設備和心電監護設備的不斷改進，要求護士對熟練掌握各種機器的性能和作用。對各種護理操作能做到游刃有余，順手拈來，如靜脈留置穿刺、動脈血氣的采集等。護士定期進行專業技術操作考試、護理理論考試、學分培訓、業務開會學習、各種經驗交流等，往往下了夜班得不到休息；進行晉升競爭，等都給護士造成了心理壓力。

3.2干預對策

3.2.1提高護士的適應能力 護士的時間主要在家和單位，因此單位的環境至關重要。可以通過在護理站放置綠色植物、鮮花，在病房內粘貼卡通圖畫，通過改善護理工作環境調節緊張的心理。定期組織護理人員參加課余活動，通過豐富多彩的活動，不僅可以調節護士的身心，還可以緩解緊張的氣氛，減輕心理壓力。增加護理人員與家人、朋友、同學的交流，鍛煉自己積極樂觀的態度和對抗挫折的能力。

3.2.2加強人性化管理 制定合理排班制度，對夜班護士實行一定獎勵，對于加班護士進行記錄，每月進行統一上報，也可給予適當獎勵。當入院新生兒很多時，值班護士工作出現難度，可啟動彈性加班制度，調用備班護士值班，如果人員不夠時，可想、向上級部門反映，調用其他科護理人員，適當參加一些工作；入院患兒不多時，及時安排護士休息，通過合理的排班制度達到勞逸結合，緩解日常工作壓力。通過待遇傾斜政策，使護士感覺付出和回報同等。定期對新生兒病房和新生兒監護室進行崗位輪換制度，做到工作了的公平待遇。對于有困難的護士及時給予關懷和幫助，使護理人員感覺到家庭的溫暖。

3.2.3人際關系的處理 每月進行人員進行專業知識講課，課后進行討論，不僅可以提高業務水平，鞏固了理論知識，而且促進了人員的交流，取長補短，達到共同進步，建立穩定、和諧的工作環境[5]。對于入院的患兒家屬進行耐心講解，包括科室制度、治療措施、護理程序等，希望得到患兒家屬理解。建立責任護理制度，每位責任護士最多管理10名患兒，自患兒入院后開始全程負責，包括入院、核對醫囑、完善檢查、基礎護理等方面，既提高了工作效率又增加了自身的責任心。

參考文獻：

[1]李金蕊，陳琳華，張風梅.新生兒科護士工作壓力的調查與分析對策[J].吉林醫學，2008，29（6）：487-488.

[2]梁紅霞，李依M.臨床護士職業壓力分析與對策[J].河南大學學報（醫學版），2015，34（1）：65-66.

篇3

一、基本情況

XXX醫院始建于1958年，有著悠久深厚的歷史底蘊。其前身是由XX9間聯合診所組成的XX衛生院，之后由當時一批有崇高理想的年輕人在修整“王氏家祠”時，增建門診部和留醫部，開啟了莞城醫院的發展歷程。2010年順利通過二甲醫院復審，2003年加入衛生部國際緊急救援中心網絡醫院。2007年整體搬遷至莞太路78號。2010年被列為東莞市公立醫院改革試點醫院之一。

醫院建筑面積26103m2，編制床位550張，實際開放329張，其中內、外、婦、兒科床位數289張，占全院實際開放床位數87.8%。醫院科室齊全，設備先進，技術力量雄厚，設置10個臨床業務科室，5個醫技科室。擁有腹腔鏡、宮腔鏡、超聲彈道碎石機、泌尿內窺鏡、血液透析機、LEEP宮頸錐切系統、產后修復系統、螺旋CT、多功能彩超、美國產菲利普多導睡眠呼吸監測儀、電子胃腸鏡、骨密度儀、全自動生化分析儀、全自動化學發光免疫分析儀、眼底彩照熒光造影系統等一批先進的醫療檢查設備，為高效、準確的診斷治療提供了強有力的保障。

醫院以內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、肛腸科、超聲科為重點科室，始終秉承“患者第一、質量第一、服務第一”的服務宗旨，為來診病人提供安全、優質、滿意的醫療保健服務，贏得了廣大患者的信賴。醫院全體醫護人員致力于全心全意為人民健康保駕護航，力求把醫院建成“讓政府放心，讓百姓滿意”的現代化綜合醫院

二、教學管理、設施條件及教學活動情況

（一）醫院高度重視教學工作。成立XX醫院教學管理小組，把教學工作列入醫院日常工作。有明確分管教學工作的院領導，崗位責任明確，并簽訂崗位責任書。每學年召開2次全院教學工作會議，每學期開展2次教學行政查房，工作有布置有檢查。

科教辦為日常教學、學生管理機構，有專職管理人員，負責學生日常教學管理工作。并設有教研室，從實習生實習輪轉、理論培訓、臨床教學、評教評學、住宿生活等多方面，對學生進行全方位管理。設有內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、藥劑、檢驗、康復保健、醫學影像、護理專業，滿足各院校臨床實踐需求。

（二）師資情況：全院醫師總數129人，其中本科以上學歷98人，專科學歷15人，本專科畢業的醫師占全院醫師的87.5%。內外婦兒科帶教老師團隊共40人。帶教老師教學經驗豐富，教學能力與職稱晉升掛鉤，所有專業人員在職稱晉升前需完成教學考核，內容包含教學授課、教學查房、技能操作帶教等。

（三）教學用房、設備設施：全院教學用房總面積522 m2。設教學區，有2間多媒體培訓室，分別可容納220人和60人。內外婦兒科有專用的示教室，每間面積均大于15 m2。

示教室有檢查床、觀片燈、模擬教具、掛圖、智能液晶電視，

學生可以自由使用，以上設施可以滿足學生實習實訓需要。

（四）圖書閱覽室：與圖書館簽訂《共建固定服務站協議》，固定向我院提供紙質圖書10000冊, 可供學生閱覽，夜間開放。可提供上網服務，有電子圖書10000冊，有中國知網電子期刊檢索系統。

（五）住宿生活條件：XXX醫院設有學生宿舍樓，總面積1210平方米，學生宿舍27間，可供198人住宿，24小時熱水供應，各項生活設施齊全、通風照明良好。消防設施設備合格。有公用的學習區域。住院部各臨床科室設有學生值班休息室。能有效保障實習學生的生活安全和便利。院區所有基建設施、學生宿舍消防設備設施符合要求，能夠保障消防安全。

（六）XXX的教學管理制度完善、成熟，符合實習生管理工作需求。現行制度涵蓋教學管理制度、教學工作管理規范、教學督導工作實施辦法、醫院對教學管理機構的考核規定、臨床教學工作獎懲制度、臨床帶教老師管理制度、實習生崗前培訓制度、實習生管理制度、實習生工作制度等。

教學工作能夠列入醫院日常工作。有明確分管教學工作的院領導，2019、2020年，每年召開2次全院教學工作會議，并有記錄，每年開展2次教學行政查房，工作有布置有檢查。

醫院對教學管理部門年終考核1次，教學管理部門對教研室每年考核1次，并與獎懲掛鉤 。2019年、2020年，醫院已完成對教學管理部門的考核，及教學管理部門也完成對教研室的考核。

（七）加強教研室教學活動管理，落實教學活動指導、監督檢查。科教辦制定每周工作計劃，教研室也按照要求制定相應工作計劃。教研室主任及教學秘書有明確的崗位責任，每學期召開二次以上教學會議，布置、檢查、總結教學。其中，對于教學病例收集情況，要求各教研室做好教學病例的收集工作，收集具有教學價值的病例，建立教學病例收集登記本，建立教學病例收集制度，對少見病例及病例特點進行登記，滿足實習計劃的需求。目前，已完成收集病歷：內一8 份，內二 8份，外科10 份，婦產科 10份，兒科 5 份。

科教辦組織相關部門于每批學生到院后舉行學生崗前培訓，內容包含醫德醫風，醫師職業精神、醫患溝通、醫療法律教育等，各教研室也能夠完成對實習生的入科教育。2020年實習科室組織入科教育共69人次，出科鑒定69人次。

各教研室每二周為實習生組織一次由主治醫師以上主持的教學病例討論。病例資料準備充分，同時，提前發給學生病歷摘要，學生有發言稿,討論過程有書面記錄。2018年教學病歷討論共38次，2019年教學病歷討論共54次，2020年教學病歷討論共 76 次。

篇4

一、當前臨床實習存在的問題及原因

1.實習生實踐機會減少，醫療市場的競爭日趨激烈，對醫療質量的要求越來越高，患者的自我保護意識普遍較以前加強，而臨床實習生本身的知識、技能、經驗的積累就不夠，臨床思維能力、操作能力欠缺，離患者滿意的要求當然相差甚遠。因此帶教老師不能也不敢把動手機會讓給學生，實習生動手操作機會較以前大大減少。另一方面，由于病人及其家屬對醫院的環境有一定的了解，實習醫生成了病人對醫生不信任的代名詞。有些病人對實習生缺乏信任感，拒絕實習生對他們進行臨床操作。這樣造成許多實習生對臨床實習的積極性不高。

2.教學醫院和帶教教師承擔著巨大風險：醫療行業本身屬于高風險行業，而醫學生的臨床實踐操作技能差無疑又加大了醫療行業的風險性，但社會對醫療服務高風險性和醫療技術有限性的認識不足，在醫療糾紛中媒體和社會往往偏向“弱勢”（患者）一方，而對醫生缺乏相對科學和公正的法律保護和保險保護。在現行體制下，優良的帶教傳統受到了市場經濟的沖擊。在不少情況下，臨床實踐教學被認為是醫務人員的額外負擔。更重要的是，醫學生的實習是在上級醫師的指導下進行的，出現糾紛和差錯一律由醫院和帶教教師承擔，因此，相當一部分帶教教師不愿意為學生提供實習機會，以免給患者增加痛苦，引起糾紛和投訴，影響自己的聲譽，給醫院、科室和個人帶來麻煩。

3.實習與就業、考研的矛盾 目前五年制本科醫學院校都是第5學年進行臨床實習，這恰好是就業及考研的關鍵階段。隨著醫學院校的擴招，就業形勢越來越嚴峻，越來越多的應屆畢業生選擇報考研究生。而我國目前研究生入學考試恰好安排在每年的春節前半個月左右，這就造成考研的同學一進入臨床實習，正是準備研究生入學考試的關鍵階段。這部分學生有的是邊實習邊準備考研，一心二用，主要準備考研，實習敷衍了事；更有甚者，完全放棄實習，投入到考研復習之中，必然會影響到臨床實習。另一方面，在實習期間，為畢業后找工作也是一個十分重要的問題。實習生為了找工作，四處活動，如參加用人單位的考試，參加招聘會等等，無心臨床實習。考研及擇業使實習秩序和實習任務受到嚴重沖擊，臨床醫學專業畢業生的培養質量面臨嚴重下降的趨勢[2]。

二、改革措施

1.教會學生先做人后行醫 學生們在接觸臨床之前，大部分時間與書本打交道，忽視了人與人的交流與溝通，進入臨床后，服務對象是人，需要與各種各樣的患者及不同文化層次、不同社會背景的家長打交道，要盡可能獲他們的理解、信任、支持與合作，臨床見習才得以順利進行。在見習開始階段，教師應先教會學生先做人后行醫的道理，培養學生樹立善良、友好的心理和人道主義的情感，“關心病人比關心疾病本身更重要”，對患者及家長做到親切、和藹、同情和耐心，防范“生、冷、硬、頂”的不良態度和“粗、疏、懶、拖”的醫療工作作風。將人文關懷意識融入醫患溝通中，妥善把握醫醫關系、醫護關系、醫患關系、醫療與整個社會的關系，鍛煉學生社交能力，懂得做人的艱難與重要，培養學生以病人為中心的理念[3]。

2.培養學生臨床多看、多思考的能力 臨床醫學是一門實踐性很強的學科，除了要求具有扎實的理論基礎，還必須具有豐富的臨床實踐能力，臨床思維是分析、綜合、比較、概括的結合，其高級階段是臨床創造性思維，是臨床能力的核心。所以臨床思維和臨床動手能力的培養是實習的重點內容。臨床工作實際是一個不斷發現問題、分析問題和解決問題的過程，因此必須要求實習生積極主動并且刻苦地學習。在進行臨床帶教時，應該以問題為中心，運用啟發式和參與式的教學方法啟發學生的思維，鼓勵學生在日常臨床工作中勤動手、勤觀察、勤思考，調動學生的積極性和主動性，激發他們的求知欲望，引導他們思考，促進其通過事物表面現象對本質進行分析研究，從而提出問題，并進行反復推敲，最終形成正確的臨床思維方式。在分析問題的過程中，鼓勵學生積極查閱文獻、進行討論，引導學生將臨床與病理、生理、生化等基礎知識進行結合，綜合分析，最后由帶教老師進行補充和總結學生通過這一過程，體會到臨床實習的真實意義，從中明白理論聯系臨床實際的重要性。同時培養了學生的臨床思維能力，幫助學生養成主動學習和思考的習慣。[4]

3.試行書寫見習日記方式并進行打分，客觀考察每個學生的見習收獲。見習日記綜合反映了一個學生見習過程中的素質高低，即醫德、組織紀律、科學文化及專業水平等，要求書寫的見習日記內容包括患者常見的診治：每組學生全程參加本科的日常學術活動，包括晨會、教學查房、抄寫檢查單、見習病例討論會、見習專題討論及觀看教學光碟等。由帶教老師指定適當的初診病患，完成病史詢問及體格檢查，并書寫病歷由帶教老師修改和講評。學生書寫的見習日記交帶教老師進行評價、打分，帶教老師可從中發現平時無法發現的學生的見解與意見。學生的考核成績以見習態度、見習日記和病歷書寫分數等綜合評定。

4.改革實習考核方法，提高臨床實習質量：具體實習考核方法仍由理論考試、臨床技能考核及實習成績三部分組成。理論考試以往更加嚴格，由學院教研室統一命題，并且由學院派老師監考，安排內科、外科、婦產科、兒科（傳染科）各四輪考試，且最后一輪考試在返校后進行。每位同學必須每輪理論考試均及格，不及格者參加下一輪補考。如實習結束時仍不及格者，不予畢業。通過實行新的實習考核方法，使學校可以更加及時地發現和糾正問題，也給實習生一定的壓力，督促其更加認真地實習，促進臨床實習質量的提高。

參考文獻

[1]楊和平，郭彥瓊，王秀芬，等.注重臨床實習影響因素，切實保證臨床實習質量[M]//陳化.中國醫學教育研究進展.3版.北京：中國人口出版社，2003：78.

[2]薄建華.臨床實習存在的問題及改革措施.包頭醫學院學報，2008，24（3）：317

[3]潘紅飛，李強.兒科臨床見習教學存在的問題及改革措施.右江醫學，2008，36（3）：357

篇5

一、多環節醫學英語訓練模式的主要內容和作用

1.詞匯早讀：點式強化，積少成多。兒科教研室依據教學大綱要求、教材內容特點和實踐教學需求對兒科學專業詞匯總結并建立詞匯庫，并進一步梳理、劃分成多個記憶單元，每個單元由20個左右的專業英語詞匯組成，記憶單元的詞匯被分次書寫在教學演示板上。每日上午交班前由住院總醫師帶領實習生朗讀、熟記，每次詞匯早讀的時間為10分鐘左右。同時注重醫學構詞、文化背景、實際應用等三個方面綜合理解[3，4]。通過這種訓練，實習醫師的兒科學專業英語詞匯量明顯增加，達到了積少成多的效果。

2.晨間交班：寫、讀、聽、說，全面提高。除傳統的漢語形式交班外，住院總醫師負責選擇1位患兒作為實習醫生英語形式交班的對象。英語交班書面內容包括患兒的主訴、病史梗概、體格檢查特點、入院后病情變化情況以及接診醫師診治措施等方面。實習生早晨交班前獨立完成英文交班內容，由值班的主治醫師負責審核及修改，交班時上述內容由交班者口述表達。負責英語交班的實習醫師還要聽懂全科醫護人員用英語發問的2～3個問題并用英語回答。交班結束后，由教研室主任或其他高年資醫師對上述交班過程進行簡短點評。在這種書寫、通讀、傾聽和口答的序貫性訓練模式和多次歷練過程中，實習生應用專業英語時在多方面的能力得到迅速提高。

3.文件書寫：有的放矢，學以致用。實習生在兒科的實習時間為3周，每位實習醫師在這段時間內都需要完成教研室制定的“111”兒科專業英語書面表達訓練目標。“111”目標包括用英語完成至少1次的交班記錄書寫，完成1個結構完整的首次病程記錄書寫，完成1份英語格式的完整住院病歷書寫。通過這種針對性較強的訓練，學生書寫的英語醫療文件更加規范和流暢，達到了學以致用的目的。同時學生們在這種應用型、語境化[5]、氛圍式的環境下[6]，自覺學習英語的興趣顯著提升。對英語水平較高的學生，我們鼓勵并指導他們書寫所有參考文獻為純英語形式的醫學綜述，使他們在大量閱讀過程中進一步熟悉醫學文獻的內容結構和書面表述特點。

4.教學查房：師、生互動，教、學相長。為實現純英語教學，教研室遴選出英語口語表達能力強、臨床技能過硬的中、青年教師組成醫學專業英語教學查房帶教小組，每周安排1次查房。兒科實習生在教學查房前3天左右明確患者對象、教學目的和主要內容，然后有針對性地熟悉患兒病情特點并準備相關資料。教學查房當天以帶教老師為主導，逐一用英語展開教學內容和相關問題，師、生之間用英語進行問答和互動，促進教與學質量的共同提高。實習生在掌握兒科專業知識的同時也提升了醫學專業英語水平。此外，英語底子好、表述能力強的實習生參與教學查房活動也可以使帶教老師的口語表達水平得到提高[7]。

5.病例討論：融會貫通，學、能共促。為了調動兒科實習生的學習積極性，培養他們終身學習和自主學習的習慣，提高他們應用循證醫學觀念解決臨床實際問題的能力，教研室在為期3周的實習期間為實習醫師安排1次以學生為主導的病例討論活動。這種教學模式自始至終體現“以學生為教學主體”的教學理念。由全體實習醫生組成討論小組對患者的臨床資料進行充分收集與整理。在實習醫師組長的主持下，由學生組織討論活動。通過介紹患者的病情特點、診治經過，逐一引出需要解決的各種臨床實際問題，小組成員著重圍繞這些問題開展廣泛討論，充分闡述各自的觀點和論據。在討論過程中不斷進行學生與學生之間、學生與老師之間的交互式問答和交流討論，最后由高年資帶教老師對整個討論內容進行點評和總結。根據討論內容的專業難度和開放性程度不同可以分別用純英語、英漢雙語或純漢語表述。在這種教學模式下，實習生熱情很高，主動翻閱病歷資料并自覺問診、查體，隨后依據自己記錄的資料在互聯網上進行廣泛搜索，應用循證醫學的觀念和最新醫學資源來處理臨床問題。在這種討論活動中實習生的臨床綜合能力和專業英語水平明顯提高，他們的“學”（專業理論知識與英語水平）、“能”（臨床基本技能與思維能力）得到最大程度的發揮，實現了二者相互交融的效果。

二、多環節醫學英語訓練模式的教學效果

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中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）12-0028-03

Establishment and practice of the model of general practice teaching out-patient clinic in rural areas

YUAN Meijuan1， ZHU Shanzhu2， GU Jie2， CHEN Haiying1， JIANG Hua1， GU Xiaoqing1（1. Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. Zhongshan Hospital of Fudan University，

Shanghai 2000032， China）

ABSTRACT In order to improve the ability of clinical diagnosis and treatment of the community general practitioners and the teaching level of the teachers， Xidu Community Health Service Center has established Zhongshan -Xidu General Teaching Out-Patient Clinic relying on Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University in May 2015. After one year practice， the initial success has been achieved. This article will analyze and summarize the necessity， setting and standardization， existing problems and the future development of the General Teaching Out-Patient Clinic.

KEY WORDS general medicine； teaching model； out-patient clinic

隨著我國全科醫師制度的普及、發展與提高，社會及民眾對全科醫師的需求日益迫切，能否為社會培養合格的全科醫師，關鍵取決于全科師資的綜合素質。有研究指出，要做好社區帶教工作，首先要有一支穩定的、綜合能力強的師資隊伍[1]。目前，上海市全科醫生規范化培訓教學基地，包括臨床教學基地和社區教學基地兩個環節。臨床教學基地通常由大學附屬醫院承擔，具有較好的師資力量和教學資源，但社區基地的教學卻存在較多問題：①多數全科師資從學校畢業后一直從事臨床醫療工作，沒有接受過系統的教學理論和教學方法培訓。即使是社區業務骨干或重點培養對象，他們的臨床經驗、醫療水平、教學能力、教學態度也參差不齊[2]。②許多社區教學基地的帶教老師是通過崗位培訓、轉崗培訓或職稱考試取得全科醫師資格，實際對全科醫學的了解比較局限，以至于不能很好地落實全科教學計劃[3]，且傳統的教學均以老師為中心，存在灌輸式，填鴨式教學現象[4]。③現有全科醫生的社會認同度、自我認同度較低。全科醫生淪落為“只會開藥的醫生”。這種情緒也影響到師資帶教熱情[5]。④全科師資數量上的不足和結構和質量上的缺陷[6]導致其教學積極性差、教學質量欠缺、實踐性教學能力薄弱和社區普遍存在的教學觀摩場地設置不合理，成為了制約我國全科醫師培養的瓶頸。

奉賢區共有社區衛生服務中心21家，全科醫師247名。西渡社區衛生服務中心（中心）于2013年11月成功創建為奉賢區唯一一家全科醫師規范化培訓社區教學基地，不僅承擔著全科醫生規范化培訓（5+3），還負責助理全科醫生培訓（3+2）和在崗全科醫生實訓。中心教學任務繁重，急需在能力所及的范圍內進行探索和創新。復旦大學附屬中山醫院是一所綜合性教學醫院，1994年成立全科醫學科以來，始終致力于探索全科醫學的畢業后教育（即全科醫師規范化培訓）[7]。2015年5月，中心依托復旦大學附屬中山醫院的雄厚師資力量，利用現有的教學觀摩場地和設備，嘗試開展中山-西渡教學門診，并摸索教學門診設置、運行和管理方法。

1 全科教學門診模式建立規范

以本中心為例，開設全科教學門診需要在教學設備、教學人員、教學方法、教學質量監督4個方面設置相應規范，以促進教學門診的標準化和可持續性。這些規范在相似的區域和條件下是可以復制的。

設置規范標準不意味著拒絕創新，實際上根據不同地域、不同發展階段的社區衛生服務中心來說，各中心開展全科教學門診時均應因地制宜、因人而異。

1.1 教學設備

教學門診需配備全科診療室及教學觀察室，全科診療室不小于15 m2，配備診查床、壁掛式血壓計、測溫儀、眼底鏡、耳鏡、遮陽簾、洗手池、音頻采集設備。門口張貼告病員書，便于患者了解全科教學門診功能、模式，如就診中需涉及錄音、錄像，應簽署病員知情同意書。教學觀察室場地不小于10 m2，配備單向觀察玻璃、1臺連接聲音處理器的電腦及可播放大屏幕的視頻設備。

1.2 教學師資、學員

帶教師資為三級醫院全科專家和中心高年資主治醫師，應符合下列條件：大學本科學歷、具有3年以上專業工作經歷、臨床業務素質良好，具有臨床教學熱情和一定的臨床教學能力，能為人師表、言傳身教，具有良好的醫德醫風。

教學對象：①5+3規培醫生，即先接受5年臨床醫學（含中醫學）本科教育，再接受3年全科醫生規范化培養。全科醫生“5+3”培養模式的社區實踐階段是全科醫生執業上崗的實戰階段[8]。②3+2鄉村醫生，即3年醫學專科教育加2年畢業后全科醫生培訓的助理全科醫生[9]。③本中心低年資全科住院醫師。接受帶教醫生統稱為學員。

1.3 教學方法

1.3.1 教學門診帶教

就診時間：教學門診接診時間固定為每周半天。②預約方法：采用預約及隨機掛號模式，以初診患者為主，為保證病種來源與多樣性，預約的外科、婦科、兒科患者由醫務科協調中心其他全科醫師一同接診。③接診要求：三級醫院全科專家及中心全科醫生師資共同帶教5+3規培學員、3+2鄉村學員和中心低年資全科住院醫師。原則上1名師資最多帶教2名學員。由學員輪流獨立接診，帶教師資進行提醒、指導，如遇疑點、難點，請教三級醫院全科專家，全科專家負責觀察接診過程。接診每例患者時間一般為15～20 min，一般半天可接診8～10例患者。④總結反饋：接診結束后進行病例討論，2名學員簡單歸納各自接診病例情況，由全科專家闡釋疑難點，帶教師資對學員接診過程中出現的問題進行討論，同時指出其理論、思維方式、處置的缺陷和不足，使其逐漸養成全面、客觀分析病情的思維模式，有利于學員提升臨床專業知識和接診技能，遇到類似問題能夠觸類旁通。

1.3.2 教學錄像回放

教學過程中可分別對2名學員的接診過程進行錄像采集。在當天接診結束后選擇具有疑點、難點、知識點的教學病例進行教學錄像回放，通過觀看視頻直觀地了解診療過程中存在的不足，再由帶教老師進行點評，有利于學員提高臨床接診能力。

1.3.3 教學PPT學習

對接診過程中出現的知識點布置下次小講課題目，以PPT形式展示，于下周接診結束后由學員進行小講課，一般每人5～10 min，參加人員包括中心教學管理人員及其他全科醫生。

1.3.4 教學病例整合

每次教學門診結束后，2名學員應就接診病例進行病例總結，即門診病歷書寫+相關知識點發至帶教老師郵箱，由其閱讀、反饋并整理后分別發至教學辦公室及全科專家郵箱。

1.4 教學質量考核

通過每3個月的教學門診-教學錄像回放-病例討論-病例總結-小講課的全科教學模式，對2名學員進行考核，著重考核學員接診患者是否熟練、診療是否規范、醫患溝通是否良好，具體評分參照全科醫生門診接診能力評分表。為保證考核質量，可由第三方擔任考核專家，如可邀請區級醫院臨床教學基地教學師資擔任主考。

2 全科教學門診實踐結果

2.1 教學門診接診情況

經過2015年5―12月的實踐，為期35周的教學門診共接診患者233例，初診病例156例。其中心血管系統患者67例（30%）；呼吸系統患者36例（15%）；消化系統患者14例（6%）；內分泌代謝系統患者48例（21%）；神經系統患者12例（5%）；泌尿系統患者8人（3%）；外科患者19例（8%）；兒科患者9例（4%）；婦科患者5例（2%）；其他包括皮膚、口腔、風濕性疾病、血液、軀體形式障礙、睡眠障礙患者等15例（6%）。

制作小講課PPT課件60份，涉及心血管系統13份；內分泌系統12份；呼吸系統7份；泌尿系統4份；消化系統3份；外科如急腹癥、關節炎、甲狀腺癌術后替代治療等6份；另涵蓋皮膚科、神經科、血液科、臨床化驗指標意義等小講課15份。病例討論時間900 min，教學錄像回放500 min。

接診病例中平均每次預約患者5～6例，實際如約就診3～4例。每例患者平均接診時間28 min；就診患者處方總費用11 890.7元，人均藥費51.0元； 總檢查費用8 155元，人均檢查費用35元；藥占比68.5%，比同期普通全科門診下降10%；轉診病例38人，占比16%，比同期普通全科門診下降20%。

2.2 教學門診問題

2.2.1 病例數少

按半天可接診人數為10例統計，33周接診患者應為330例，但目前實際接診量僅為233例。分析其原因可能為：①學員問診時間過長，問診技巧欠佳，缺乏邏輯性；②學員對電腦系統操作不熟練，延長接診時間；③教學師資對帶教過程尚不熟悉；④社區接診病例多為慢性病患者，一次就診主訴過多，就診目的寬泛，造成問診困難；⑤老年患者與學員普通話交流有障礙，導致問診困難，延長接診時間；⑥預約制度存在缺陷，患者隨意性較大，未能如約就診。

2.2.2 病種單一

從數據中可看出，兒科、五官科、婦科患者僅寥寥數例，無外傷病例。兒科、五官科患者稀少可能與中心檢查設備、專科藥物缺乏有關；婦科、外傷患者往往需配備有單獨檢查室、換藥室，而所需診室與教學門診所在地有一定距離，造成接診不便。但最為本質的原因是全科科室功能并未完全轉換，仍按照原有專科模式進行就診，有文獻報道，我國的全科醫生隊伍高素質人才較少，知識結構比較陳舊[10]，因此有部分專科患者較少在全科診室進行就診。

3 全科教學門診發展方向

教學門診的開設志力于提高學員的臨床診療思維，加強學員的學習能動性，提高全科師資帶教水平，實現教學相長。規范化診療能切實降低患者就診醫療費用，全科專家坐診能吸引患者到社區就診，有利于創造和諧的醫患關系。在第一階段的探索與實踐中，中山-西渡教學門診取得了一定的反響與好評，目前應以提高教學質量為主，可進行如下措施：①完善預約制度，預約后應于就診前1～2 d電話確定就診時間，對于屢次未按預約時間就診的患者納入黑名單，減少預約患者隨意性；②與其他全科醫生互通信息，如接診中遇到疑難雜癥可預約轉診至教學門診，如此可避免教學門診的病種單一問題，拓寬學員知識面；③加強預檢分診，如遇到外傷換藥病例可分診至教學門診，由其中一名學員去換藥室進行換藥，如有需要，外科醫生可協助帶教；④增加兒科及五官科的藥物品種采購，可聘請上級醫院專科醫生協助帶教；⑤診療室添加多功能檢查床，有利于婦科或其他外傷患者進行檢查；⑥加強學員全科門診接診時間，如有單獨執業資格，應盡量單獨接診；⑦加強師資理論培訓及實踐技能訓練；⑧定期召開全科教學門診小結會議，將就診中遇到的問題及時進行反饋；⑨應及時聽取各方建議，可進行學員反饋表、師資反饋表、病員反饋表的收集，并進行患者滿意度調查（著重與普通門診對比）；⑩設立教學管理小組并明確其職責，完善全科門診績效考核制度，提高師資帶教熱情。

隨著全科理念的深入，社區全科教學勢必成為常態，教學標準將趨于同質化，望我中心的這一模式能帶來創新思維，有助區域內兄弟單位借鑒。

參考文獻

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[2] 韋長元， 李紹森， 葛蓮英， 等. 從臨床醫師到臨床教師的培養[J]. 廣西醫科大學學報， 2005， （22）： 105-106.

[3] 趙潔， 張淵， 黃艷. 上海市全科醫師規范化培訓的實踐與思考[J]. 中國全科醫學， 2009， 12（11）： 943-945.

[4] 景匯泉， 李軍， 孟群. 全科醫師崗位培訓教學方法的現狀分析和思考[J]. 中國全科醫學， 2010， 13（9）： 1036-1038.

[5] 楊靜， 鮑勇. 上海市全科醫生培養可持續發展的關鍵問題[J]. 上海交通大學學報， 2012， 32（10）： 1364-1367.

[6] 楊輝， Shane Thomas， Colette Browning， 等. 全科醫學教育的師資標準研究―學徒式培訓的啟發[J]. 中國全科醫學， 2007， 10（13）： 1046-1051.

[7] 壽涓， 祝珠. 中山醫院全科醫學畢業后教育及評估的實踐與探討[J]. 中國全科醫學， 2008， 11（1）： 8-10.

篇7

情景教學；新生兒復蘇；兒科教學

The application of the scene teaching method in teaching of Neonatal Resuscitation

HUANG Changhong1，FU Hong2.

1.NICU,Woman and Childrens Hospital in Zunyi，Zunyi 563000，Guizhou，China; 2.Department of Pediatrics,Chongqing Jiangjing District Central Hospital,Chongqing 402260,China

【Abstract】 Objective To study the efects of the scene teaching method in teaching of Neonatal Resuscitation. Methods 103 internship students were divided into 2 groups randomly，with 51 students taught by classical teaching method in control group,and 52 students taught by the scene teaching method in experimental group. All the students had Neonatal Resuscitation theory and skills tests. Results The score of experimental group is much higher than that of control group(Knowledge of theory，P

【Key words】

Scene teaching；Neonatal resuscitation；Pediatric teaching

新生兒窒息是新生兒死亡與傷殘的主要原因。降低新生兒窒息的病死率和致殘率關鍵在于及時實施正確的復蘇，兒科醫生、產科醫生及麻醉科醫生均應熟練掌握新生兒復蘇內容。為了提高醫學生新生兒復蘇技能，應用情景教學法進行教學取得了較好效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2008~2009年在我科實習的五年制本科臨床醫學、麻醉專業學生103人，均已完成醫學基礎及臨床課程學習，按隨機方法分為對照組(51人)和觀察組(52人)，教學前進行相同的理論摸底考試，兩組差異無統計學意義(P>0.05)，兩組學生年齡、基礎文化、教材、授課內容及課時數的差異均無統計學意義(P>0.05)，帶教教師均有NICU、PICU工作經驗，具有主治醫師以上職稱，并已參加兒科高級生命支持培訓，取得合格證書。

1.2 研究方法

兩組教學內容為新生兒窒息復蘇指南［1］新生兒復蘇內容。觀察組分成若干小組，老師全面分析教材和學生特點，精心設置10套新生兒窒息復蘇情景，并為學生備齊臨床常用急救器材及藥品，學生可以根據情況按需取用。通過powerpoint中的圖片、文字設定具體場景，或由教師通過角色扮演創設相對真實的現場情境。學生針對情景快速補充詢問病史，查體，由1人統一指揮搶救，其他組員協作搶救，可以簡短討論后制定搶救方案，老師根據學生操作情況向學生反饋患者經處理后反應。教師根據情況可以增加120接警，與麻醉科、檢驗科等相關科室協作配合，臨終光懷，或停電事故等意外情況訓練學生應變能力。每組操作后其他組對該小組的表現和優缺點加以評議。大家可進行提問、討論，再分別總結，相互補充。有不同觀點，也可以相互辯論。教師最后作總結評價：對不同小組表現進行評價，引導學生有意識地反思教學過程中出現的問題，糾正錯誤，鼓勵表現好的小組。對照組采用傳統教學，老師小講座，示范操作，學生模仿練習。

1.3 評價結果

課程結束，兩組學生均給予相同難度的理論閉卷測試.并由兩名副高職稱醫師主持進行技能考核。考試結束后，對觀察組同學發放不記名調查問卷，統計學生對情景教學法的評價。發放調查問卷52份，回收52份，回收率為100％。

1.4 統計分析

應用SPSS10對計量資料進行統計分析。

2 結果

觀察組和對照組學生的理論考試及操作技能考試成績差異有統計學意義，見表1。調查問卷結果見表2。

3 討論

3.1 情景教學法對學生的影響

3.1.1 現階段國家法律并沒有賦予實習醫師任何醫療活動的權力，很多操作都限制學生涉及，隨著法律的健全，患者的自我保護和維權意識增強，現實中醫療糾紛日益增多，學生很難在實習期間獲得真實的臨床體驗。情景教學法是根據一定的教學大綱和教學內容，設置一定的情景，以直觀、形象、生動的方式，讓學生融入到特定的情景中去思考問題，解決問題的教學方法［2］。在沒有增加真實患者危險的前提下，學生通過演練臨床場景，鍛煉應對突發緊急事件的能力；帶教老師組織討論，共同總結經驗及教訓，能夠有效減少和避免實際情況下對患者帶來的傷害，對學生臨床學習工作有很大的意義。

3.1.2 醫學教育要求培養德才兼備的醫務工作者 通過具體的情景設置，讓學生置身于臨床現場之中，扮演救死扶傷的醫護角色，運用所學的知識服務于人群，自然地激發學生積極的情感。全面地培養學生的服務意識與奉獻精神，把醫德與醫術的培養結合起來，幫助學生完成醫學生向醫師的角色轉變。情景教學法在實施的過程中，學生不僅感受到了生命的脆弱，更感受到作為白衣天使救死扶傷的崇高，對學生很自然地進行醫德教育和醫學倫理教育，增強醫學生日后從醫的責任感，為日后緩解醫患矛盾奠定基礎。

3.1.3 情景教學有助于增強技能教學吸引力 傳統技能教學采用的是示范――模仿的學習模式，與傳統教學手段相比，情景教學不僅關注教學內容，還關注教學環境的設計，通過情景設計使學生通過新的體驗感受到臨床工作的真實情景，這樣既能通過模擬的復蘇場面讓學生感受緊張的急救氣氛，又能充分利用學生旺盛的好奇心來激發他們的學習興趣，讓原本枯燥乏味的技能訓練課變得生動而有趣。

3.1.4 傳統教學模式教學以教師為中心，老師是主體。在整個教學過程中學生始終處于被動的地位，死記硬背灌輸的知識，有礙于創新能力的培養［3］。情景教學打破了本學科傳統教學方法單一的局面，有助于提升學生自主分析能力和應變能力，使學生的實踐能力得到極大的提高。從而徹底改變了以往在教學過程中重知識傳授、輕能力培養，重教師講授、輕學生參與的狀況。

3.1.5 情景教學方法促使學生在人格、知識和能力三個層面上得到整體的提高，而不是偏重于某一個方面的片面發展。通過誘導學生獨立思考，增強分析問題能力的培養，給學生更多的獨立思考與自我發展的機會，以提高學生的自身素質，培養了學生實踐能力。新生兒復蘇情景教學促使學生學會如何判斷病情，采取正確有效的搶救措施，學會在搶救患者過程中保持良好的心理素質，動作敏捷，操作準確、熟練，從而得心應手地參加今后的搶救工作［4］。學生能充分融入團隊，共同解決特殊情況，在整個處理過程中，可以充分地鍛煉參訓的同學溝通、組織、協調能力。縮短了從理論到實踐、從“醫學生”向“醫生”、從學校學習場景到職業場景的轉變過程，提升醫學生的崗位適應能力。

3.2 情景教學法對教師的影響

情景教學法對教師的教學能力也是一種挑戰和促進。教師要放棄原來陳舊的教案，不僅要準備更多更合理的教學情景，還要求教師在課前認真選擇，利用各種多媒體資料，有時甚至要自制某些資料，增大了備課的難度，但也調動了教師的積極性。教師的任務和作用不再是灌輸知識，而是引導學生思考，促使每個學生積極參與，監控學習的進程，在問題的各個環節上運用熟練的教學技能給予指導、把握方向。教師由過去的單一的知識的傳遞者變為知識的引導者、激勵者和促進者。而且現代的學生思維都比較活躍，課堂上通過情景表演和挑錯討論，就會把學生們的思維調動起來，他們可能會有意想不到的問題提出來，這就要求教師要有一定的理論水平和臨床工作經驗，在一定程度上也拓展了教師的思維，真正是以教帶學。

3.3 教學中應注意的問題

3.3.1 學生的性格有外向有內向，外向者能積極發言討論并操作，而內向者可能完全不參與課堂的各種活動。這樣就容易形成兩極分化，達不到我們的最終目標［5］。教師必須注意后進生和“啞巴生”，要用滿腔的熱情，難度適當的問題，必要的暗示，有趣的角色扮演等情景教學活動，為他們創造成功的條件，增強他們的信心和膽量。盡量滿足學生的成就感，對學生在情景現場處理中的出色表現，甚至微小的進步都要予以適時、恰當的表揚。教學過程結束后要及時糾正錯誤，詳細講解難點。

3.3.2 情景設計應真實、貼切，具有適時性、針對性和啟發性，使學生猶如身臨其境之中，做出真實的反應。做到情景設置真實，教學目標難易適度是情景教學設計要點的關鍵。教師應自覺地扮演類似導演的角色來掌控全局，注意學生的接受能力和思維特點，并做到適時適當的點撥，主角讓給學生。通過具體的情景設置，讓學生置身于社會現場之中，扮演救死扶傷的醫護角色，運用所學的知識服務于人群，激發學生積極的情感。教師在創設情景時，要努力尋找“啟情點”，盡可能地增強情景和情境的情感因素。在情景教學中，學生作為現場處理參與者，隨著情景的復現一起思考、解決問題，成功產生喜悅，失敗產生憤恨。教師要有意識的引導學生去發現問題，探究問題，創新思維，并要適時總結現場經驗［6］。

隨著21世紀科技高速發展，培養智能型、應用型、創造型醫學人才是科學發展趨勢的要求，也是社會的要求。傳統的臨床教學方法已經不適應現代醫學發展，不能滿足培養符合“最低基本要求”醫學生的要求［7］。采用情景教學法有助無醫療風險的環境中培養學生面對事故現場的判斷能力和應變能力，加強理論和實踐的聯系。情景教學老師可控制全過程，可重復操作，迅速糾正錯誤，能夠進行角色轉換，實現多種情景診療實踐，具有真實感和趣味性。以小組為單位進行訓練，可以體現合理的分工和配合，訓練團隊協作能力，對于臨床思維、操作技術、指揮協同、配合能力及訓練中信息傳遞交流等都得到鍛煉和提高。

參 考 文 獻

［1］ 虞人杰，葉鴻瑁，黃醒華,等.新生兒窒息復蘇指南(2007北京修訂).中華圍產醫學雜志，2007，10(4)：219223.

［2］ 王長遠，秦儉，王晶,等.情景教學法在急診心肺復蘇教學中的應用.實用預防醫學，2007，14(3)：927928.

［3］ 尹曉娟，何念海，薛媛.兒科臨床教學中培養學生創新思維探討.現代醫藥衛生，2005，21(4)：497498.

［4］ 肖波，趙曉華.情景教學在社區急救培訓中的應用體會.中華全科醫學，2009，7(2)：183184.

篇8

[中圖分類號] R420 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（c）-0162-03

Application of PBL teaching method in practice teaching

XU Li-hua1 LIU Rui-lei2

1.Department of Hematology，the First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University，Guangzhou 510230，China；2.Department of Thyroid and Breast Surgery，the Third Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510630，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method in internal and surgical clinical practice. Methods 90 interns in the department of internal medicine of the First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the internal medicine PBL group and the internal medicine LBL group，45 interns in each group.90 interns in the department of surgery of the Third Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the surgery PBL group and the surgery LBL group，45 interns in each group.The PBL group was given PBL teaching method，the LBL group was given traditional teaching method.The teaching result and teaching satisfaction degree in the two groups was compared. Results The teaching result and teaching satisfaction degree in the internal medicine and surgery PBL group was better than that in the LBL group，with significant difference （P

[Key words] PBL teaching method；Traditional teaching method；Practice teaching

臨床實習是理論與實踐相結合的重要過程，是將醫學生培養成合格臨床醫生的關鍵環節[1]。臨床實習教學的目的是將基礎醫學知識與專業臨床能力相結合，培養規范化的臨床診療思維，培養學生發現問題并解決問題的能力，從而實現從基礎到臨床的過渡。

傳統的教學方法是以單一授課為基礎的傳統教學法（lecture-based learning，LBL），是以教師為中心，以課堂講授為主要教學方式，以傳授知識為宗旨的教學模式，是一種被動的知識灌輸模式的教育方式。這種教學模式注重了知識點的記憶，卻忽略了醫學生能力的培養，也違背了以學生為中心的教育思想，造成學生學習積極性不高，缺乏主動發現問題和解決問題的能力，思維僵化，很難完成從醫學生到醫師的角色轉變。

PBL教學法（problem-based learning，PBL）即“以問題為基礎”的教學模式，是20世紀60年代加拿大McMaster大學首創的教學模式[2]，是以問題為基礎，以學生為主體，自學與教師引導相結合，以小組討論的形式圍繞某一主題或某個具體病例的診療方案進行討論研究的教學方法，其在培養醫學生獨立解決問題的能力和開發創造性思維等方面具有極大的優勢[3-6]。

近年來，本院對內（以血液科為例）外（以甲乳外科為例）科臨床實習醫師嘗試了PBL教學法，現就該教學法在臨床實習中廣泛應用的可行性、學生反饋評價和教學質量評估進行初步探討總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月在廣州醫科大學附屬第一醫院內科實習的90名2011級廣州醫科大學臨床醫學本科實習醫師作為研究對象，隨機分為內科PBL組和內科LBL組，各45例。兩組的學歷、年齡、理論課成績、在校表現等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。選取2014年6月～2015年6月在中山醫科大學附屬第三醫院外科實習的90名2011級中山醫科大學臨床醫學本科實習醫師作為研究對象，隨機分為外科PBL組和外科LBL組，各45例。兩組的學歷、年齡、理論課成績、在校表現等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組的實習時間為14 d，每組均由2名經驗豐富的主治醫師擔任帶教老師。

PBL組根據教學計劃選取典型病例，帶教老師針對每次授課主題設置討論主題，學生分組，應用各種資源查找資料，記錄自己的見解、依據及疑惑。各小組展開討論，提出疾病的診療思路，并針對設置問題進行回答，在此過程中帶教老師觀察學生的邏輯思路，了解學生對知識掌握的薄弱點和難點，最后由帶教老師點評，并對一些有爭議的問題進行分析講解，總結發言。

LBL組采用傳統的課堂教學模式，課前學生自行預習課程內容，以帶教老師講授為主，或觀看教學錄像，其余時間跟隨帶教老師查房、處理醫囑、書寫病歷等。課后學生按照課本內容反復記憶、背誦。

1.3 評價方法

①實習效果評價：實習結束后對兩組學生進行考核，考核內容包括理論考核和實踐技能考核，滿分100分（理論60分，實踐技能40分）。理論考試部分命題由教研室進行，內容為客觀性試題，滿分60分。實踐技能考核包括采集病史、體格檢查、診斷與鑒別診斷和治療計劃，由帶教老師主持完成，滿分40分。②帶教滿意度調查：采用問卷調查方式進行帶教滿意度調查，以無記名方式征求實習醫師的意見，不記入成績。根據知識掌握應用情況和能力培養等方面設計調查問卷表，共10個問題，答案以10分制計分，按照滿意程度分為1～10分可供選擇。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組內科實習醫師實習考核成績的比較

內科PBL組的理論成績、實踐技能考核成績、綜合成績顯著高于內科LBL教學組，差異有統計學意義（P

表1 兩組內科實習醫師實習考核成績的比較（分，x±s）

與LBL組比較，*P

2.2 兩組內科實習醫師培訓方式效果滿意程度的比較

本研究共發放問卷90份，回收90份，回收率100.0%。除理論知識理解的廣度和深度以及提高協作能力指標外，內科PBL組的培訓方式滿意程度顯著優于LBL組，差異有統計學意義（P

表2 兩組內科實習醫師培訓方式效果滿意程度的比較（分，x±s）

與LBL組比較，*P

2.3 兩組外科實習醫師考核成績的比較

外科PBL組的理論成績、實踐技能考核成績、綜合成績顯著高于外科LBL教學組，差異有統計學意義（P

表3 兩組外科實習醫師考核成績的比較（分，x±s）

與LBL組比較，*P

2.4 兩組外科實習醫師培訓方式效果滿意程度的比較

本研究共發放問卷90份，回收90份，回收率100.0%。除提高表達與分析能力、協作能力及與老師的溝通能力指標外，外科PBL組的培訓方式滿意程度顯著優于外科LBL組，差異有統計學意義（P

表4 兩組內科實習醫師培訓方式效果滿意程度的比較（分，x±s）

與LBL組比較，*P

3 討論

臨床實習是醫學理論聯系臨床實際的橋梁，其目標是培養具有扎實醫學基礎知識、較強臨床操作能力的臨床醫學專業高素質人才。在臨床實習的關鍵階段有效提高醫學生的主觀能動性，對達到這一培養目標至關重要。長期以來，我國醫學教育實行的是填鴨式、灌輸式教育，突出課堂、教師、書本三個中心，偏重知識及技術的傳授，雖然也培養了許多醫學人才，但隨著醫學模式的轉變，傳統的教學模式明顯滯后于醫學和社會發展的需求。

PBL教學法是“以問題為基礎的學習”[7-8]，是指在臨床前期課或臨床課中，在教師的指導下，以學生為主體，以患者問題為中心進行研究性學習的教學模式[9-11]。其強調學習蘊含于問題中的知識，通過自主學習、自行分析來解決問題，從而加深對知識的理解和應用[12]。PBL教學模式不同于以往以老師為中心的LBL模式，其將各學科的知識點貫穿于一個真實的病例，使各個學科相互滲透、融會貫通，強調了學生的主體地位，培養了學生以病例診療為中心的發散性思維，提高了學生靈活應用知識的能力以及獨立思考和自學的能力，同時把學生被動接受老師授課轉變為學生主動獲取知識。當然，老師的作用也由單一的“教”轉變為既“教”又“導”，這不僅僅是單一的形式轉變，更是在深層次上既讓學生充分掌握了書本上的基礎知識，又培養了學生分析問題、解決問題的能力。通過課堂討論，學生們對知識的理解也更為深刻，同時學習的過程也不再枯燥。

與LBL教育模式相比，PBL教學法在教學理念、實施方法、效果評估等方面均有本質的區別[13-17]。其教學目標有以下幾點：①增強學生的學習興趣和自主學習的積極性；②提高課堂教學效果；③提高學生分析和解決臨床實際問題的能力。這種教學方法在西方國家已被普遍應用于各領域、各層次的教育，近10年來世界眾多醫學院校開始采用這一教學模式并取得了一定成效[18-24]。本研究在內、外兩大科臨床實習帶教中均引入了PBL教學法，并且都取得了令人滿意的教學效果。雖然在某些方面學生們認為PBL教學法相對于LBL教學法并無明顯優勢，但絕大多數學生都比較認同PBL教學法，而且內外兩科PBL組的實習成績均優于LBL組，提示PBL組的教學成績明顯好于LBL組，學生對這一教學模式也比較認可和喜歡。

目前國內大部分醫學院校仍是以LBL教學為主，PBL教學法尚處于探索、試驗階段，仍缺乏一個適合中國國情的規范化的PBL教學模式，并且教學過程中仍有許多細節問題也亟待發現、解決，這需要不斷的探索和實踐。

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篇9

(二)積極深入落實國家基本藥物制度,配合相關部門做好13個政府舉辦城市社區衛生服務機構和15個鎮衛生院基本藥物制度的實施。各單位要制定績效考核辦法，以服務數量、服務質量和患者滿意度作為考核內容，并緊密聯系工作實際，及時調整考核辦法，調動職工的積極性和創造性，確保改革取得實實在在的效果。

二、突出重點,進一步提高醫療質量，保障醫療安全

(一)加強領導，健全組織。2013年要在原有醫療質量管理組織的基礎上，進一步完善醫療質量分級管理，建立醫院、職能科室和臨床科室醫療質量三級責任管理制度。醫院主要負責人要高度重視醫療質量安全工作，定期召開醫療質量安全管理專題會議，研究制定完善質量安全制度辦法。建立健全醫療質量管理體系，制定具體的管理目標和預防、處理醫療事故預案，各級管理組織責任明確，任務層層分解，細化到科室到個人。各級管理組織要按照規定要求，嚴格履行職責，做到“三個及時”，即及時發現問題、及時制定措施，及時督促整改，切實提高醫療質量。

(二)嚴格落實醫療核心制度。經常組織開展醫療核心制度的教育、培訓活動，使每一個崗位的醫務人員都能掌握核心制度的各項程序和內涵要求，積極認真落實醫療核心制度。科室負責同志要切實負起責任，定期不定期、分層分級組織對醫療核心制度的貫徹落實情況進行督導檢查，重點關注急診、會診、交接班、病房值班、查對、重癥和危重病人監護等醫療管理制度的貫徹落實情況，查找薄弱環節，采取有力措施，及時加以整改，確保核心制度真正落實到位。

(三)加強醫療技術臨床應用管理。貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格對第二類、第三類醫療技術的準入和臨床應用管理。認真落實《市醫院手術管理規定（試行）》，實行手術分級管理，要明確醫院手術范圍：二級綜合醫院可承擔乙丙丁級手術，二級專科醫院可承擔相應科系的乙丙丁級手術，一級綜合醫院可承擔丙丁級手術；要明確醫師手術范圍：二級醫院的主任醫師、副主任醫師可承擔乙丙丁級手術，主治醫師可承擔丙丁級手術，醫師可承擔丁級手術，醫士不能獨立進行手術；一級醫院高級職稱可承擔丙丁級手術，主治醫師可承擔丁級手術，醫師可在上級醫師指導下承擔手術。要努力實現病人安全目標，嚴格執行查對制度、醫囑制度、圍手術期管理制度、手術確認制度與工作流程等，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，堅決杜絕因手術患者、手術部位及手術方式錯誤而引發醫療事故的現象發生。認真貫徹落實省、市科室建設與管理有關會議精神，積極開展“醫療質量示范科室”創建活動，提高臨床科室自我管理能力，積極有效帶動醫院整體醫療服務水平的提升。

(四)推進臨床路徑管理工作。根據《市衛生局關于印發〈市臨床路徑管理試點工作方案〉的通知》的要求，我市確定市第一人民醫院內科專業4個病種參加臨床路徑試點工作。要認真貫徹落實《省臨床路徑管理試點各種方案》，借鑒先進地區醫院經驗，積極主動地開展工作。第一人民醫院要加大管理力度，及時對工作情況進行總結、評價、分析，采取強有力的措施加以整改提高。在降低單病種診療費用的同時，切實保證醫療質量。

(五)落實衛生部《病歷書寫基本規范》及省即將出臺的《病歷書寫基本規范》。及時組織醫務人員進行學習培訓，醫務人員要做到全面掌握并認真落實《病歷書寫基本規范》，切實提高病歷書寫質量。各醫院要建立病案管理制度，規范病案管理，設立專門的病案室或病案柜，實行專（兼）職人員管理，各種登記、記錄要齊全。要成立病案管理質控組織，開展病案質量管理控制工作，做到檢查有記錄、制度有落實、問題有整改。市衛生局將不定期開展病歷質量和處方質量等專項督導評價活動，并納入目標管理考核之中。

(六)建立醫療質量安全預警和責任追究制度。各醫院要建立健全醫療質量安全預警制度，加強領導，明確分工，強化責任，嚴格落實，積極有效地防范、化解各種醫療事故、糾紛隱患。嚴格執行《重大醫療過失和醫療事故報告制度》，做好醫療事故、醫療安全(不良)事件、醫療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，以重大醫療安全事件為切入點，建立醫療質量安全告誡談話制度，嚴肅查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷(失)等造成的重大醫療事故責任人，并予以通報。各醫院要認真汲取各種途徑報道的醫療事故經驗教訓，舉一反三，警鐘長鳴，切實增強醫務人員崗位意識、責任意識和法制意識，努力減少醫療糾紛和醫療事故的發生。

(七)繼續深入開展“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動。各醫院要按照衛生部、省衛生廳要求，以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，強化醫院院長醫療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規范管理。通過強化落實核心制度、抗菌藥物分級管理、手術分級管理等有效措施,采用不定期組織開展明察暗訪和重點環節、重點部位醫療質量、醫療安全專項檢查“回頭看”等督導活動，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理等薄弱環節進行全面梳理和檢查，加強對醫療服務過程中重點科室、重點區域、重點環節、重點人員的檢查，進一步規范執業行為，提高醫療質量安全，確保“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動取得實效。

三、改進服務,構建和諧醫患關系

(一)推行預約診療服務。在全市二級醫院推廣開展預約診療服務，完善工作機制和工作流程，通過電話預約、網絡預約、復診預約和社區預約等多種方式，實現群眾就醫24小時預約，全市二級醫院的預約診療方式不得少于2種，預約診療患者比例不低于10%。

(二)推進醫患溝通和醫療工作首訴負責制。各醫院要高度重視醫患溝通的重要性，進一步建立和完善醫患溝通的制度，探索制定人性化的醫患溝通協議書，加強醫患溝通，維護患者利益。醫療機構及醫務人員要不斷地改善服務態度，提高工作效率，增進醫患感情，贏得社會的認同和信賴。要落實衛生部、國家中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機制和流程，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續改進醫療服務質量和效果。

(三)優化服務流程，縮短平均住院日。各醫院要簡化、優化門診服務流程，增加便民服務措施；改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保病人得到方便、快捷、連續和個性化的醫療服務；加強急診綠色通道管理，及時救治急、危、重癥患者；積極采取行之有效的措施縮短平均住院日及降低門診、住院次均費用。

四、落實制度,推進藥事管理工作

(一)加強合理用藥管理，完善處方點評。落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》,在實行基本藥物制度基礎上，加強合理用藥管理和監測,完善處方點評制度，重點規范以手術預防用藥管理為代表的抗菌藥物應用管理。落實藥品不良反應監測和報告制度，建立藥品安全預警和應急處置機制，確保藥品安全。

(二)落實《品和管理條例》。加強品、第一類、放射性藥品和醫療用毒性藥品的管理，要嚴格執行品和第一類購用增補審批制度，進一步落實品、第一類專用病歷的建立與管理及專用病歷數據月報告等規定。

五、強化惠民措施，不斷降低醫藥費用

(一)繼續實行單病種質量費用控制。在已有的30個單病種診療費用控制的基礎上，今年新增5個病種實行質量費用控制；

(二)加強臨床檢驗室質量控制工作。提高質控水平，擴大輔助檢查結果“一單通”的項目范圍，認真落實檢驗結果互認；

(三)完善殘疾人康復服務網絡建設。二級以上的醫院要加強康復科建設，鎮衛生院和社區衛生服務中心設立規范地康復治療室，組織康復質量骨干積極參加省、市醫療結果康復質量加速規范化培訓，加強康復專業技術人員配備，提高康復服務能力；

(四)繼續做好濟困醫療服務工作。認真貫徹落實市衛生局《關于在全市衛生系統控制惠民醫療活動的通知》，落實惠民措施，創新惠民機制，開展形式多樣的惠民、便民、利民醫療服務活動，減輕特困群體醫療負擔；

(五)扎實開展衛生下鄉和衛生強基工程。認真貫徹落實《城鄉醫療結果對口支援管理辦法》將衛生強基工程與衛生下鄉等城鄉對口支援工作緊密結合，不斷豐富衛生支農工作內涵，采取對口支援、組派醫療隊、舉辦培訓班和接收人員進修相結合的形式，全市加強受援醫院地醫療服務能力，減輕群眾負擔。

六、嚴格醫療服務要素準入管理，強化行業監管

堅持依法行政，提高管理水平，貫徹醫政管理法律、法規、規章和各項規定，加強醫療服務要素準入和服務行為監管。

(一)加強醫療服務機構審批和日常監管。嚴格執行《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》（衛醫發〔2008〕35號），規范醫療機構設置審批、校驗、變更等程序，嚴格準入，加強醫療機構執業登記管理和校驗的現場審核，探索建立醫療機構退出機制，堅決杜絕超范圍執業、命名不規范等違法違規行為。

(二)切實把好人員準入關。認真貫徹實施《執業醫師法》，把好執業醫師的執業資格報考關和醫師執業注冊關，嚴格醫學專業技術人才申報、審批管理，杜絕掛靠執業資格報考和醫師執業注冊現象發生。

七、加大力度,鞏固無償獻血成果

(一)繼續加強無償獻血志愿者隊伍的建設，提高固定無償獻血者比例，保障臨床血液供應。

(二)嚴格臨床用血管理。大力推進醫療機構科學、合理、計劃用血，強化輸血安全風險意識教育和人員培訓考核，規范臨床用血行為，嚴格用血指征管理和輸血風險控制，促進醫院科學、合理、節約和有計劃用血，確保血液質量和血液安全。

八、完善工作機制，不斷提高突發公共衛生事件醫療救治能力。

認真總結2009年甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病的醫療救治經驗，著力解決前期工作中暴露出來的兒科、重癥醫學科建設相對薄弱、人才隊伍不足等突出問題。建立對醫護人員傳染病防控知識全員培訓、演練制度，做好應對重大傳染病醫療救治的各項準備，提高重大傳染病和突發事件醫療救治能力。認真貫徹落實省衛生廳《關于進一步加強甲型H1N1流感醫院感染控制工作的通知》落實醫療機構的預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和轉診等各項制度，切實做到對重點傳染病的早發現、早診斷、早治療。

九、加強中醫工作，發展中醫藥事業。

(一)按省衛生廳要求在全衛生系統開展“解放思想，發展中醫藥”大討論活動，通過開展廣泛深入的大討論活動，發現問題、研究措施、加強整改，促進中醫藥事業又好又快發展。

(二)創建中醫藥特色鄉鎮衛生院、中醫藥特色社區衛生服務中心和站，促進中醫藥特色進農村、進社區，充分發揮中醫藥特色優勢，努力滿足人民群眾對中醫藥醫療服務的需求。

(三)加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房建設，配備中醫藥專業技術人才和必備診療器具，完善基層中醫藥服務網絡建設。加強村衛生室和社區衛生服務站中醫適宜技術和中醫藥知識的推廣應用工作，提高中醫藥應用率。

篇10

本科教學水平評估是對本科教育的一次大檢閱，是規范高等學校辦學與管理，促進學校建立內部質量監控體系，提高教育質量的一項重大措施,符合我國高等教育改革的實際需要,這對于我國高等教育的科學發展是很有必要的。我院充分認識到迎評促建對提高學院教學水平、教學質量的重大意義。2006年初學院成立了本科教學評估領導小組，專家小組及工作小組，對照《普通高等學校本科教學工作水平評估方案》制定了珠江醫院《迎接本科教學水平評估組織實施方案》，對主要內容和要求做了詳細的說明。學院上下明確了思想，統一了認識，牢固樹立迎評促建工作的中心地位。全院動員、全員動員，“人人皆知、人人過關”，全院同志在思想上樹立高度的責任感、緊迫感、危機感、使命感，充分發揚主人翁精神。充分認識評估的重要性和艱巨性的同時，對本科評估的目的及意義有了更深層次的了解。

1.2明確任務,統一方向

為迎接預評估，學院提出了“全員參與、領導當先、突出重點”的工作思路，全院一盤棋，成立了評建領導小組，評建辦公室，機關工作組，督導小組，臨床評建組，其中臨床按照業務分工分了14個組，每個組的任務都非常明確。穩抓評建重點：一是各種評估材料的準備；二是教員、學員的準備；三是硬件條件的準備。學院、教研室、三級學科三個層面按照評建要求準備，層層落實，責任到人。

1.3明確計劃,統一步驟

我院的迎評工作大致分為以下幾個階段：①學院組織專家及評估領導小組成員與校本部專家共同赴外院參觀學習階段；②學院組織評建專家集中學習，制定《迎接本科教學水平評估組織實施方案》，迎評工作全校動員階段；③2008年5月份學校自查階段；④2008年7-8月份請外校專家模擬評估檢查；⑤2008年9月份迎接廣東省教育廳本科教學工作檢查評估；⑥2008年12月迎接教育部專家檢查；⑦學校整改階段。根據各階段要求，學院各部門從全員迎評知識掌握、教師學生培訓、座談會的準備、教學基礎設施建設以及迎評材料的整理等五個方面，積極準備，同時進行自查、自糾、自評，發現問題，不斷完善。根據學校兩次自評的情況，外校專家模擬評估檢查及廣東省教育廳本科教學工作檢查評估情況,總結各階段存在的問題和不足，針對存在問題對下一步工作重點作詳細的部署，進一步明確了各處（室、部）、各教研室、科室的任務分工，制定了嚴格落實層層負責的責任機制。

1.4明確細節和重點,統一部署

由于我校前身為第一軍醫大學，從為部隊培養醫科人才到為地方培養人才，面臨人才培養對象，辦校方針的轉變，在行政、管理、教學等方面與地方院校存在差異。而采用現行的《普通高等學校本科教學工作水平評估方案》對我校的本科教育教學工作進行評估,評估結論都有可能出現偏差。因此根據我校參加外校本科教學評估專家經驗，針對我校實際，加深評估方案中部分指標內涵的理解和把握，明確細節和重點，制定了詳細的指導意見，并統一進行部署落實。例如關于迎評材料的準備方面：明確了分卷材料要嚴格按一、二級指標中的各觀測點進行準備，對這部分內容應逐項準備，突出重點和特色。關于迎評準備工作中應重點把握的問題方面，強調了關鍵指標的準備是迎評資料準的重點，注意基本數據的一致性。對評估指標觀測點中最易出現的問題，考察與考核中易出現的問題作等也進行詳細的分析和說明。

2加強建設,注重質量是迎評工作的核心

2.1加強教學基地建設、教學硬件設施建設、師資隊伍建設

教學基地建設、教學硬件設施建設是保證教學質量的基礎，近年我院每年投入教學經費300萬元，進行各項教學基地，教學硬件軟件設施和教學辦公設備的改進。新增了各項內外科教學式教室、外科操作技能訓練室、外科手術室及動物實驗用房共1450mm2。學院新增了數字化教室350mm2，用于多媒體教學。同時進一步完善了教學網絡建設，教師課件及視頻材料經歸類上傳方便學生自學和復習。所有臨床課程納入了計算機試題庫管理。增加了師生互動園地，課外輔導專欄等，便于師生課外交流學習。學院2006年申請了全國腹腔鏡培訓基地，正在積極進行相關設備的購買和場地的建設。師資隊伍建設是保證教學質量的核心。針對臨床醫學院部分科室人員結構欠合理，部分臨床教研室師資隊伍出現斷層，高學歷的教師比例尚可，中級職稱教師比例仍未能達到要求的情況，為全面提高教師隊伍素質，學院制定了師資隊伍建設規劃及中青年骨干教師培訓選拔方案，鼓勵在職教師攻讀博士學位。學院從抓好骨干教師和學科帶頭人的培養著手，以名優教師為示范，組織中青年教師觀摩學習，并每年進行中青年教師“教學擂臺賽”，教研室、教學督導組、優秀教師點評的方法，迅速培養了大批中青年教師。學校及學院設立了教學基金，鼓勵中青年教師申請教學基金及發表教學論文，激發教學熱情，提高教師開展教學研究的積極性。鼓勵教師進行教學理論探索、課程建設及臨床技能等方面的教學改革。尤其我院的雙語教學及查房示范課件得到了校內外專家的肯定和好評。通過上述措施，我院臨床師資隊伍穩定，具備了成熟的教學經驗，提高了教學效果。

2.2嚴抓教學規范化管理

學院一貫重視教學管理的規范化建設，為了迎接本科教學評估，我院更是嚴抓教學規范化管理。先后制定了《課程教學質量評價實施細則》、《本科教學督導制度》、《臨床實習考核辦法》等制度和文件。內外婦兒科以第6版教材為基礎，根據臨床醫學特色和發展，重新編制了《臨床醫學教材》、《臨床醫學進展》，匯集各學科最新的研究進展和熱點問題，要求授課教師對衛生部本科教材進行深加工和再研究，使學生在學習臨床基本知識的同時，對相關學科的發展動態及研究方向有了進一步了解，進一步激發了學生的醫學探索熱情。各科室及各教研室設立了專門的教學秘書，整理各種教學檔案及課件，教研室記錄手冊、臨床教學記錄手冊、教學過程實時記錄、對教學全過程進行監控和管理。

2.3嚴抓教學質量監控

教學質量是教學工作的生命線，直接關系到評估成敗。在傳統的課堂觀摩教學和臨床實習評估工作基礎上，我院進一步建立起符合我院教學實際的教學質量監控及評價體系，建立健全教學質量管理制度。通過實施主講教師資格認定制度，青年教師培養制度，領導干部聽課制度，教師課程教學質量評價制度，教學事故一票否決制度，同行評議制度，督導委員會聽課制度，青年教師講課比賽制度，研究生導師制度，研究生中期考核匯報制度，院系教學狀態評估與考試過程監控制度，考試質量分析制度和試卷評估制度等，增強了教學質量意識,建設了教學質量文化,構建了全員參與、全方位、全過程的教學質量監控和保障體系，確保了學校教學質量的穩步提高。

2.4嚴抓臨床基本技能培養

學生的臨床基本技能和臨床思維的培養關系到學生成才關鍵，也是評估檢點內容之一。為此，在強化訓練的同時，學院編印了《臨床實習診療技術操作規范》，進行臨床基本技能強化培訓，對臨床各科室常見技能內容進行了規范化整理匯編，并對各項技能設立考核標準。規范制作了包括外科無菌術，切開、縫合、止血、打結以及各種穿刺術等示范多媒體課件。錄制了主任醫師、副主任醫師、主治醫師三級教學查房錄像，各類外科手術操作多媒體材料等。建立實習醫師外科操作手術室，購買試驗動物，抽調優秀中青年教師專職操作培訓。在此基礎上，科室篩選病例進行實習醫師“主刀”操作，極大地加強了學生的學習熱情和臨床技能操作的規范性、正確性。

3歸納總結,完善材料是迎評工作的重要內容