時間:2022-03-31 23:36:31
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇醫院院長健康扶貧工作,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
11月9日,“黔醫人才計劃”在北京正式啟動,國家衛生計生委副主任劉謙、貴州省副省長何力出席啟動儀式并講話,貴州省衛計委主任王忠介紹“黔醫人才計劃”工作基本情況。
記者從啟動儀式上了解到,貴州省今年共從41家三級醫院中遴選出70名醫學重點學科和醫院管理優秀人才(重點學科類占80%,醫院管理類占20%)作為首期學員,分別赴北京協和醫院、北京醫院、中日友好醫院、中國醫學科學院阜外醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院等14家國家衛計委委屬委管醫院和國內其他知名醫療機構,進行集中培訓、跟班培訓和掛職培訓。
國家衛計委科教司司長秦懷金介紹,“黔醫人才計劃”將為貴州培養一批醫學學科頂尖帶頭人,他們回去后可以帶動相關學科發展,并輻射基層,讓百姓得到更好的健康服務。
“在北京是學生,回貴州是先生。通過這種方式,可以縮小貴州在先進醫療技術水平方面與全國的差距。”貴州省衛計委副主任張光奇說,參加培訓的人員回貴州后首先是帶好團隊,其次是向基層延伸,提升貴州整體醫療技術發展水平。
貴州省人民醫院院長、黨委副書記孫兆林說:“貴州省人民醫院選拔了三名博士學歷的骨干醫生,到北京協和醫院等一流醫院培訓學習。一年培訓期結束后,他們一定會在醫療技術水平、醫院管理理念、個人綜合素質等方面得到很大的提高,能起到學科帶頭人的作用,帶動醫院學科的發展。醫院同時也成立了“黔醫人才計劃”工作小組,檎廡┭г碧峁┭習保障。”
南陽市眼科醫院嚴格執行住院費用“一日清單制”和“藥品招投標制度”,堅決杜絕自立項目、分解項目和超標準收費等問題的發生。嚴格控制“大處方”,成立了“助困病房”,為特困病人帶來了福音。該院堅持以人為本,創新服務模式,圍繞“以病人為中心”的服務理念,在南陽市率先推行人性化服務模式,讓患者在住院期間享受到了全方位的醫療護理服務,實現了醫院護理工作質的飛躍。2009年,南陽市眼科醫院榮獲“河南省衛生系統構建和諧醫患關系先進單位”,成為南陽市唯一一家獲此殊榮的醫院。
據張鐵錘院長介紹,南陽市眼科醫院在人才培養上,強化管理意識、投入意識、競爭意識。通過細化分科、分病區,在發揮好老專家作用的基礎上,為中青年業務骨干提供了廣闊舞臺和更多展現機會;邀請知名專家來院授課、開展學術交流,著力打造優秀中青年專家隊伍;制定優惠政策,培養和引進高層次人才,鼓勵優秀人才脫穎而出;加大經費投入,提供培訓機會,構筑發展平臺,為專家隊伍唱好主角“搭好臺”、“擂響鼓”,努力造就一支享譽全省的眼科專家隊伍。
為進一步凸顯專科醫院的優勢,南陽市眼科醫院堅持走“院有重點、科有特色、人有專長、博中求學、專中求尖”的發展之路,不斷研究眼科領域的疑難雜癥,以學科建設促進醫院發展,以科技成果推動技術創新,使醫院眼科新技術在國內處于領先地位,努力把專科“做專、做實、做精、做強”。南陽市眼科醫院引進和開展的50多個診療項目曾分別榮獲國際金獎、國家級科研成果獎、省級科研成果獎等。
二是醫療技術水平不斷提高。兩年來共獲得科研成果獎21項,舉辦省級繼續教育項目8項,國家級繼續教育項目2 項,先后引進開展國內外先進診治技術6項,其中婦科運用腔鏡技術開展的微創手術已達到省領先、國內先進水平,并掛牌成立了北京國際宮腔鏡培訓中心秦皇島分中心。此外,我院開展的夫精人工授精、可視無痛人流以及新概念母嬰俱樂部等新業務填補了我市多項空白。
三是醫藥費用得到有效控制,我院藥品收入與醫療收入的比例已由五年前的40%下降到現在的28%,全院門診平均收費水平僅為121元,住院平均收費水平為2381元,處于全市最低行列。
四是改進服務流程,每層樓增設了掛號收費窗口,有效減少了三長一短現象。近兩年來投入200余萬元資金用于醫院服務配套設施的更新及綠化、美化、亮化,醫院檔次明顯提升。
五是加強行風建設,患者滿意率達到99.47%,逐步樹立起了誠信為民的良好社會形象。
2006年年底,省衛生廳對“醫院管理年活動”檢查評審,我院被授予“省創建誠信醫院活動先進單位”。
《醫藥世界》:作為院長,請您談一下您對“院長是醫院第一責任人”的理解。
陳妍華院長:衛生部和國家中醫藥管理局近日印發《2007年“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》,再次明確院長是醫院質量管理第一責任人。作為一名公立醫院的院長,深感責任重大,如履薄冰。
有些時候醫院院長的處境確實很困難:想要的人無權引進,不想要的人有時卻不得不進;想要的設備不能及時購置,等設備到位時,已是半年甚至一年。醫療護理服務的工作量數倍于二十年前,但目前人員編制遠不能滿足。大部醫療人員超負荷工作,有的因不被患者理解,遭到患者辱罵甚至暴力傷害。此外,政府對醫療事業投入不足,國家政策對醫療服務價格的嚴格控制,既要提高醫院經濟收入,又要完成大量的政府職能和社會利性任務。我認為,要讓人民群眾、衛生主管部門、醫院職工三方滿意,社會各方面還應該為院長的工作創造良好的外部環境,不再過多干預醫療機構的人事、設備、財務等事宜,盡可能給醫院院長更大、更多的自主發展空間。
《醫藥世界》:作為院長,一年12個月,您感覺在這12個月中,時間是如何分配的?
陳妍華院長:我會用一定時間做市場的考察與調研工作,也會用一定的時間做醫院的內部管理,同時還會用一定的時間學習先進的管理理念和管理模式,來提高自身的管理能力。同時我作為一名內科專家,也會抽出一定的時間來進行科研和診療工作。
《醫藥世界》:貴醫院管理結構是怎樣設置的?有幾位分管副院長?都分管什么部門?
陳妍華院長:醫院管理結構由決策層、管理層、執行層構成。決策層由院領導班子組成,管理層由各職能科室組成,執行層由門診、醫技、臨床、保健以及后勤等科室組織。我院共有6位分管副院長,其中一名副院長分管婦科業務科室以及部分醫技科室;一名副院長分管產科業務科室以及質量管理工作,一名副院長分管兒科業務科室及部分醫技科室,一名院長分管保健科室,一名副院長分管醫療護理管理、感染控制及門診工作,一名副院長分管藥品、醫療器械、信息、安全保衛以及后勤保障工作。
《醫藥世界》:作為院長,您直接負責哪方面工作?
陳妍華院長:直接負責人力資源管理和財務管理工作。
《醫藥世界》:您是否已經是醫院的法人代表?按照國家有關規定,法人的權利、義務規范是否已經明文規定?是什么內容?
陳妍華院長:我是醫院的法人代表,但對法人的權利、義務沒有明文規定。
《醫藥世界》:您管理醫院的施政戰略、策略及目標是什么?
陳妍華院長:我院的總體發展戰略是:“走專科化建設,多學科協作的道路,多中心發展,臨床與保健、臨床與實驗室結合,面向群體,滿足不同層次人群的需求。”
發展戰略目標是:努力將我院建成一個集預防、保健、臨床、科研、教學于一體的,具有以婦幼為專科特色、業內外認可、頗具特長的現代化婦幼保健院。
《醫藥世界》:為更好地落實“院長是醫院第一責任人”的政策目標,您認為還有什么方面,需要國家政策配套?
陳妍華院長:適當加大對衛生事業的資金投入,合理配置衛生資源和區域衛生規劃,各級政府部門的職責還應明確、清晰,監管應該到位,讓醫院院長們能集中精力抓好醫療服務質量、安全。
《醫藥世界》:貴醫院的品牌文化是什么?
陳妍華院長:以名醫促名科,以名科創名院,逐步創出醫院著名品牌。努力培育一批素質高、業務精、具有一定知名度和深受廣大患者歡迎的婦幼保健專家;努力建成一批有特色、上規模、高水平的省內外有影響的重點學科;努力創建一個技術精、服務優、聲譽好的名牌醫院。
《醫藥世界》:請介紹貴醫院在醫療、科研、社區醫療服務、醫患關系、醫德醫風建設等方面的成績,以及今后的打算和安排。
陳妍華院長:秦皇島市婦幼保健院始建于1953年,是全市唯一的集預防、保健、醫療、科研、教學于一體的市級婦幼保健機構,擔負著全市婦女、兒童的醫療保健及基層婦幼保健業務的指導、監督檢查任務。同時我院還承擔著醫學院校的實習教學任務,是河北醫科大學和華北煤炭醫學院教學醫院,首都兒科研究所協作醫院,河北省新生兒疾病篩查診治分中心、北京國際宮腔鏡培訓中心秦皇島分中心。
在全市建立健全了三級婦幼保健網絡體系,規范完善各項管理考核機制,加大基層保健工作的業務督導與扶持力度。同時我院還建立了兩個分院和一個社區服務站,在滿足社區居民基本醫療保健需求的同時,大力開展特色保健服務。
作為從事婦幼醫療保健的專科醫院,專科特色就是醫院的競爭優勢。我院也是全市最早引進國家級繼續教育項目的醫療機構。在學科建設上,發展了10余個具有優勢的特色學科,其中婦科和兒科已發展成為市級重點學科和重點發展學科。在診療技術方面,先后引進國內外先進診治技術6項,在婦、產、兒科危重癥病人的救治、生殖健康以及婦女兒童健康保健等方面掌握了國內先進的診療新技術,特別是運用腔鏡技術開展的微創手術已達到省內領先、國內先進水平。醫院開展的夫精人工授精、可視無痛人流、無痛分娩、新生兒游泳等新業務填補了我市多項空白。
在物價、收費管理上,主動降低藥品價格,連續四年對銷售前10位的藥品降價10%,每年累計讓利患者百萬余元。為減輕低收入人群的經濟負擔,我院開設了一日病房和扶貧病房,對城鄉“低保”居民、農村五保戶等貧困患者實行了“一免三減”,近年來每年減免貧困患者醫療費用近20余萬余元。
近五年來,醫院年門診量由11萬余人次增加到31萬余人次,收治住院病人數由6000余人次增加到1.18萬人次,經濟收入由2700余萬元增加到7100余萬元,醫院整體綜合實力位居全省婦幼保健機構前列。醫院先后被授予“全國巾幗文明示范崗”、“全國先進女職工組織”、“省創建誠信醫院活動先進單位”、“省婦幼衛生先進單位”及“秦皇島市文明單位”等榮譽稱號40余項。
今后的工作打算:
一是規劃和啟動醫院二期工程,新建一座功能完善、便捷舒適,能夠滿足患者多層次需求的,高檔次、人性化的現代綜合病房。
二是繼續發展以重點學科及特色學科為主要支撐的優勢學科。
三是不斷鞏固發展特色保健項目,實現保健與臨床協調發展。
四是引入人力資源管理新理念,完成設崗、定編,建立科學的績效考核機制。
從2006年起,孟慶剛就在醫療服務、社會幫扶等工作中,積極發揮專業優勢,強化社會公益意識,有針對性地為社會主義新農村建設提供扎實有效的服務。組織開展多種形式的醫療衛生活動,包含送醫送藥、三下鄉、幫扶基層醫院等。
5月28日,孟慶剛接受了《中國扶貧》雜志專訪。
《中國扶貧》:您一直在強調醫院的人文關懷,也開展了一系列的便民改革。但醫院首先是技術性機構,您為什么不重點推進最容易出“政績”的醫療技術升級呢?
孟慶剛:隨著醫療市場的逐漸開發,醫療行業的激烈競爭和科學技術的不斷進步,醫療模式發生了巨大的變化。醫療工作已經從傳統的“以疾病為中心”的功能模式,發展到現在“以患者健康為中心”的整體護理模式。這就要求廣大醫務工作者不僅要有高超的醫術,更需要有高尚的醫德醫風和人性化的服務規范。
所以,人文關懷,第一是人文,即便民;第二是關懷,即服務。優化了就診流程,方便了患者看病就診,讓患者心理舒暢,將成為拉近醫患關系的一條紐帶。
《中國扶貧》:您在2006年聯合省衛生廳、哈爾濱市衛生局、阿城市衛生局在哈爾濱玉泉鎮開展了“遏制結核病 建設新農村”百鄉萬村宣傳月活動,2012年又在全省推行“幫扶農村衛生先鋒行動”,您做公益的出發點是什么?這和您在手術臺上救死扶傷有什么不同?
孟慶剛:有很大的不同。手術臺上,我救助的是特定的單個生命個體。而我所從事的這些公益活動,是針對一個群體。他們是對國家貢獻最大、付出做多,卻因為城鄉制度的“二元”結構所割裂的一個貧困群體――農民。因為經濟、知識、地域的原因,他們有病沒錢去治療,甚至不知道如何有效地預防。我去宣傳專業醫療知識,去救助他們,不但是希望力所能及地幫助他們,更希望帶動周邊的人一起去從事公益事業。
《中國扶貧》:您一直強調公立醫院的公益性,也談到了公益性回歸是醫改的一個核心,為什么這樣說?
孟慶剛:在《現代漢語詞典》中,“公益”被解釋為“公共的利益”。理解“公共的利益”需要把握兩個層面:一是公立醫院是否為百姓提供經濟上可承受的衛生服務,而不是片面追求自身的經濟利益,這對應的是“看病貴”問題的解決。二是強調整個衛生服務提供系統的適宜性與合理性,醫療機構的分工是否符合公眾的實際醫療需求,保證人們患病后能夠在適宜的機構中得到適宜的治療,這對應的是“看病難”問題的解決。
而新醫改是具有“公益性”的。要按照黨的十和國務院第一次全體會議精神,緊緊圍繞實現人人“病有所醫”的目標和為民、利民、惠民、便民的要求,堅持保基本、強基層、建機制,堅持把解決突出問題與健全制度結合起來,堅持充分發揮醫務人員主力軍作用,堅持尊重群眾首創和完善頂層設計的有機結合,繼續深化醫療衛生體制改革,使改革紅利最大限度惠及廣大人民群眾。在和諧社會中開創獨具公立醫院特色的和諧醫患關系,為和諧社會的發展添上濃重的一筆。
《中國扶貧》:近年來,我國相當一部分公立醫院按照營利性模式運營,醫院運轉和發展主要靠醫療收費、服務收入自行支配,公益性被淡化了。您認為,出現這些現象的原因是什么?
孟慶剛:新醫改方案是在對“市場化非醫改方向”的總結和反思中醞釀形成的。公立醫院堅持公益性,是百姓享有平等醫療權和健康權的重要保障,也是我國衛生事業健康發展的必要前提。
而出現這樣的現象,第一是醫療機構對公益性認識不足,執行不力;第二是國家財政投入不足,尤其是貧困地區的縣、鄉鎮公立醫院。
《中國扶貧》:公立醫院公益性的標準是什么?
孟慶剛:就我國分級醫療服務體系狀況看,公共衛生與基本醫療服務是“網底”,而大型公立醫院是體系中重點解決疑難危重疾病,體現一個區域醫療技術水平與醫療服務能力高低的重要組成部分,并承擔著區域內醫學在校教育、畢業后教育的重任,為公共衛生與基本醫療服務提供所需要的適宜醫衛人員、適宜技術和適宜藥物評估,在關注“防病”的同時也關注如何“治病”,協助處理區域內突發公共衛生事件等重任,在學科領域中發揮著不可替代的作用,所有這些職能無一不體現著大型公立醫院的公益性。
所以,看待各級公立醫院是否體現公益性,不應該是一個標準。大型公立醫院不能也不宜游離于醫療衛生服務體系之外,它體現的公益性應該符合它的服務水準及職能定位,否則很容易產生認識誤區,不利于大型公立醫院的深化改革。
在新的領導班子成立之前,面對的是什么樣的困難?我們不必贅述。難能可貴地是他們把精神這筆巨大的精神財富作為立院之本、發展之源,本著對轄區萬人民高度負責的態度,沒有刻意的去爭奪市場,而是把為民、愛民、便民、利民作為工作的出發點和立足點,狠抓行風建設,促進內部改革,拓展發展路子,強化人,是全院工作步入了健康高速發展的快車道。
“病人至上”的價值觀。作為一個醫療機構,工作的目的不僅僅是自身的生存和發展,更重要的是擔負的道義和責任,從醫院多年來的實踐證明,兩者并不矛盾。他們時時、事事、處處“以病人為中心,以質量為核心”,病人可以根據自己的意愿任選醫生、護士和醫技人員,完善了《集中會診制》、《病情制》、《醫療醫技差錯事故報告制》、《醫生交接班制》等一系列制度,堅持院領導夜間查房及值班,服務態度、服務質量、醫療安全例講,實行病例科室初級終審及病案委員會終審。還就醫療價格、醫德醫風、服務態度、醫療收費等熱點問題向社會作出承諾,明確了違諾責任,“一切為了病人,為了病人的一切。”當這些點點滴滴日積月累,充分發酵后,就產生了巨大的社會效益。正如院長所說:“以病人為中心,就是讓每位醫護人員明白什么可以做,什么不可以做。這樣,每個員工面對病人,就會自覺的選擇有利于患者、有利于醫院長遠發展的行為。”
光有療效夠不夠?醫院反復對員工說明,醫務人員面對的不只是“病”,而是有“病”的人。醫院滿足的是病人身、心多層次的需求,以體現出“對人民極端熱忱”的理念,為此,他們創造性的實施了“愛心工程”,每位工作人員都做到了“四性三聲”:即禮貌性、解釋性、安慰性、保護性;來有迎聲、問有答聲、走有送聲,為病人提供最溫馨的“人性化服務”,給與無微不至的關愛,建立集“健康教育、保健理念、健身娛樂、親情服務、綠色餐飲”等一系列現代化健康流程。讓患者都有了如在家中的感覺。
發展細看跨越式。服務永無止境,發展一日千里,為方便群眾就近接受治療,提供多方面的醫療服務,他們又多方籌資多萬元,新建市眼科醫院,該院在_地區綜合實力最強、規模最大,集醫療、教學、科研為一體,使“瞬間摘掉眼鏡”成為現實;投資多萬元,新建肛腸外科醫院一處;投資多萬元,新建心腦血管醫院一處;投資多萬元,新建社區衛生服務站處,二院、三院也在隆隆的鞭炮聲中開張營業,與此同時,醫院加大對口腔科、耳鼻喉科、疼痛科、血液病科、風濕類風濕門診、不孕不育等重點特色專科的建設,通過人才、尖端設備及先進醫療技術對這些科室進行重點投入培養,逐漸形成覆蓋轄區方方面面、技術卓越、設備先進的大型現代化集團式綜合性公立醫院,逐步實現了院前急救、小病就診、醫院候診、辦理住院手續等都不超過分鐘的“分鐘就醫計劃”目標。
院長經常強調:“醫療質量事關人民群眾的生命安危,是醫院在競爭浪潮中立于不敗之地的關鍵,必須作為醫院管理的核心內容和永恒主題抓緊抓好。”廣義的“大質量”觀。涵蓋基礎質量、環節質量、終末質量,一切以質量為核心,把院長查房制、行政總值班制、首診醫師負責制、住院醫師小時負責制、三級醫師查房制、術前討論制和疑難病例討論制度嚴格落實到位,不留任何紕漏。保證、急診急救電話暢通和五部救護車及時快速出車,市內分鐘趕到,城區分鐘趕到,暢通急診“綠色通道”。同時,要求對每位出院病人都要進行定期回訪,真正建成一所名副其實的“平安醫院”。
全員競爭上崗。能者上、墉者下,大刀闊斧地進行人事改革,按照“按崗定編,以崗擇人,競爭上崗,擇優聘用”的原則,醫院各個崗位,競爭上崗,分院、各科室落實崗位制度,促使廣大醫護人員自覺的學習鉆研,落實了教學科研目標責任制,先后投資多萬元組織中青年業務骨干到某省、某省、、、等地著名醫院進修學習、深造。據統計,共引進新技術、新項目項,在各類權威刊物上發表學術論文篇。大大增強了診療能力和科研潛力,真正形成了“院有優勢,科有特長,人有專長”的可喜局面。
專家帶動。內引外聯,取長補短,積極引進新技術,發展特色門診,在高、新、特上下功夫,不斷開發省、市名牌醫院的業務關系,先后與某省、某省、、、_等地權威醫院達成合作協議,并于近日與中國人民第醫院締結友好協作醫院關系。通過改善辦公環境條件,通過誠心誠意交朋友等方式,贏得了名醫、專家、學者的青睞。近年來,省、市級優秀專家到醫院坐診的絡繹不絕。既解決了醫院對于高端人才的需求,又進一步濃縮了與高水平醫療技術的距離,還為專家、學者開辟了施展才華的“平臺”。
形好醫,必須要做好人。在黨員先進性教育活動中,醫院的全體干部職工,時時處處弘揚精神,使其在大地上生根發芽,結出了累累碩果。創建平民醫院。真正實行住院費用封頂制,各種檢查費、住院費和部分藥品價格調整為全市最低,并上榜公布;主動對類多種藥品及收費項目進行再次降價,讓利約萬元;每科特設扶貧病床—張,保證每位來院患者不延誤病情;建立下崗職工優惠門診部,掛號、住院、治療優惠;歲以上老人免掛號費、治療費;在實施“一日清單制”的基礎上,又推出“陽光清單制”,從根本上杜絕亂檢查、亂開方、亂用藥現象,患者在繳費前就能清楚自己檢查項目所需費用,讓患者明明白白住院,清清楚楚消費,決不多花一分冤枉錢。
一顆赤子之心。“對患者不論貧富,不論貴賤,都一視同仁,懷著一顆赤子之心,抱一腔奉獻情懷,做那樣的好醫生。”這是醫院每一位醫務人員的座右銘。在這里,哪一位醫務工作者不是以自己高超的技術、高尚的醫德和高質量的服務取信于患者呢?用誠心、愛心、耐心、細心和責任心,換取病人和家屬的放心、安心和舒心,這是人不懈地追求。
9月6日,在遵義召開的貴州省城市公立醫院綜合改革現場會上,貴州省衛生計生委、貴州省醫改辦做出安排:今年新增加的安順、銅仁、黔東南、黔南和六盤水5個公立醫院綜合改革國家聯系試點城市要在9月15日前出臺綜合改革實施方案;9月底前完成醫療服務價格調整工作;10月31日前全面啟動綜合改革工作;12月底前出臺涉及財政補償、醫保支付、藥品采購等綜合改革配套政策。
自2012年貴州縣級公立醫院綜合改革啟動以來,各試點醫院積極推進試點工作,取得明顯成效。余慶縣公立醫院綜合改革就是其中典型代表。
政府兜底避免醫院盲目趨利
近年來,余慶縣政府衛生投入占經常性財政支出比重逐年提升,從2012年的11.17%提升至2015年的16.53%,僅次于政府對教育事業的投入。
2012年,余慶縣啟動縣級公立醫院綜合改革。改革從哪里開始?當縣衛生計生局(時為衛生局)局長李黔疆在縣長辦公會上提出全額保障醫療衛生機構在編人員工資,允許醫院將部分收支結余用于職工收入分配時,幾乎遭到政府其他部門的一致反對。按照慣例,縣政府對醫療機構實行差額撥款,不足部分由醫療機構通過業務收入自行解決。
“既然是改革,就要有突破。”李黔疆說,突破口就是履行政府辦醫職能,消除公立醫院的盲目趨利動機。在縣領導的支持下,余慶縣先后出臺《基層醫療衛生機構運行補償辦法》和《公立醫院經費保障的通知》,明確醫療衛生機構所有在編人員工資由財政全額承擔;醫院藥品零加成銷售、降低大型醫療設備檢查費以及醫療服務價格調整所產生的虧損,全部由財政解決;實行醫院發展投入財政兜底,將縣級公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、人才培養、公共衛生服務等投入,全部納入財政預算,并由縣財政逐年消化公立醫院歷史債務。
通過結余分配調動積極性
2004年,余慶縣人民醫院新建外科大樓,因為資金緊張,許多職工只能拿出自家房產證抵押貸款。而在改革之后的2014年,醫院規劃建設新的外科大樓及配套設施,政府對新建設項目實行全額投入。
李黔疆說,通過實施一系列財政保障舉措,醫院再不會為沉重的債務負擔及發展資金而盲目趨利。由于工資實行全額發放,該院每名在編職工一年獲得的財政投入平均達4.8萬元,基本等同于其他事業單位職工的年收入。
不過,在穩定的工資收入面前,醫院又如何調動醫務人員參與醫改的積極性?為此,余慶縣政府印發文件明確,將醫院收支結余的40%用于建立獎勵性績效考核分配機制,向關鍵崗位、業務骨干、臨床一線和作出突出成績的人員傾斜。2015年,醫院所有職工的平均收入超過9萬元,臨床醫務人員的收入更高,增加的收入就來自結余分配。
余慶縣人民醫院外二科主任郭明剛介紹,改革以來,醫務人員的精神狀態變化很大,普遍具有主人翁意識,開展新項目、新業務的積極性增加。
根據需求,近幾年,余慶縣人民醫院增添了十幾項新業務。2015年門診量19萬人次,住院2.8萬人次,其中通過該院轉往較高等級醫院的患者比例只占2%。
破解“過度醫療”難題
醫務人員提升技術能力、加大服務量的積極性有了,而多收病人對醫院有利,會不會導致過度醫療服務?
“破解這個難題,關鍵在于進行結余分配時,要建立起主要以醫療服務的數量、質量、成本控制、群眾滿意度等為依據的考核制度。”李黔疆說,在掃除改革的外部難題后,公立醫院內部運行機制的調整必須同步進行。
據介紹,當地新農合管理部門通過實施以按床日、按人次、按病種付費為主要措施的混合支付方式改革,在次均費用控制、資金總量控制、風險共擔等方面強化醫療機構自我約束和自我調控,變被動監管為主動監管,有效控制不合理檢查、不合理用藥等行為,降低了醫療服務成本。同時,通過建立藥占比考核體系,加強各臨床科室抗生素和基本藥物的使用管理,規范耗材使用及檢查檢驗制度,控制大型設備檢查陽性率等措施,使診療行為漸趨合理。
“2015年,我院醫務人員勞務性收入占總收入的比重已經提高到65%。”余慶縣人民醫院院長王天培說。
“發展醫療衛生事業是民生工作的重中之重,應當擺在首位去抓。”余慶縣委副書記、縣長王飛說,要改變公立醫院的趨利性,落實政府辦醫職責絕不能含糊,財政投入是支撐性的保障,“地方政府總有這樣那樣的財政壓力,關鍵就是將錢花在哪里。”
醫療扶貧:“不讓一個人掉隊”
貴州省貧困人口多、貧困面大、貧困程度深,是全國脫貧攻堅的主戰場。因病致貧、因病返貧是阻礙群眾脫貧致富的一大原因。
如今,貴州通過大力整合城鄉居民醫保、大病保險、民政醫療救助等多重醫療保障救助資源,提高醫療衛生基礎設施建設服務水平,促進醫療事業精準扶貧全面覆蓋,達到切實遏制因病致貧、因病返貧的目的。
多措并舉實現精準醫療救助
“如果沒有國家這么多的補助報銷,我恐怕早都不在人世了。”赫章縣六曲河鎮大田村村民袁順勇說起自己治病的經歷時,連連感慨自己是“劫后余生”。
2015年12月,50歲的袁順勇因腦出血住進畢節市第一人民醫院。經過將近一個月的治療,袁順勇的病情得到控制并逐漸好轉,156780元的醫療費用也被報銷了大部分。
袁順勇在小本子上記了賬:城鄉居民醫保報銷金額94794元,大病保險補償30123元,民政救助15000元。“我自己付了16862元。”袁順勇說,“要不是國家給報銷醫療費用,我家砸鍋賣鐵也出不起15萬啊。”
“我們探索多層次的醫療保障制度,就是為了防止像袁順勇這樣的患病群眾因病致貧、返貧。”赫章縣新型農村合作醫療管理中心副主任武飛說,在同步小康的路上,不能讓一位群眾掉隊。
近年來,赫章縣以城鄉居民醫療保障政策為基礎,整合大病保險、民政醫療救助、計生醫療扶助、殘疾人醫療救助等多方資源,通過實行城鄉居民基本醫療保險、大病補充保險以及民政等部門合力醫療救助“三重醫療保障”,對城鄉特殊人群和重點困難對象實行醫療保障和補助,有力促進精準扶貧,切實遏制和減少群眾因病致貧、因病返貧問題。
赫章縣政務服務中心和縣醫院分別設立了“一站式”服務窗口,群眾報賬時間由原來的1個月左右縮短到現在的即時結算,提高了工作效率,方便了群眾。
2015年10月,赫章“經驗”完成了從最初試點到在全省全面推廣實施。
截至今年6月底,全省通過“三重醫療保障”累計惠及40.44萬人次,補償費用7.92億元,為貧困群眾報銷醫療費用約1.56億元,合規醫療費用實際補償比達到93.6%。
補齊短板提升醫療服務能力
初秋時節,新落成的羅甸縣中醫院新院大樓內逐漸繁忙起來。這個總投資1.56億元的項目,是全省“百院建設”工程之一。
“緩解老百姓看病遠、看病貴、看病難的問題,要提升當地的醫療水平。”羅甸縣衛生計生局局長黃仕龍說,要充分發揮基層醫療資源的作用,實現“小病不出村,大病不出縣”。
為了打造健康貴州,貴州省大力實施“百院建設”工程。“百院建設”工程計劃在2015年到2017年,重點加強省、市(州)、縣三個層次的綜合醫院、中醫院、專科醫院建設,改善基礎設施條件,完善服務功能,提高服務能力。
目前,全省正在推進的“百院建設”在建項目有50余個。已明確列入國家相關規劃的項目約50個。下一步還要爭取將更多的縣及縣以上醫療衛生機構建設項目納入國家相關規劃。
除了硬件設施建設,業務用房、設施設備、醫療衛生人才、學科建設等都是醫療衛生機構要補強的部分。“百院建設”工程實施后,將進一步補齊醫療資源短板,切實緩解中心城市“看病擠、住院難”和農村地區“看病遠、看病貴、看病難”的問題。
為了推進健康貴州建設,貴州將“百院建設”與鄉鎮衛生院標準化建設、社區衛生服務中心(站)標準化建設、村衛生室標準化建設、專業公共衛生機構標準化建設一并列為“五大工程”,旨在完善省市縣鄉村五級醫療服務網絡。
根據規劃,到2020年“五大工程”建成后,全省每千人口醫療衛生機構床位數將達到全國平均水平。
整合資源促進健康扶貧全覆蓋
在全國衛生與健康大會上發表重要講話,明確了“以基層為重點”的衛生與健康工作方針。
“當前,全省正著力打造健康貴州,堅持以基層為重點的衛生與健康工作方針至關重要。”省衛計委相關負責人說。
為提升基層醫療衛生服務能力,夯實基層基礎,貴州正加快推進基層醫療衛生“五個全覆蓋”。此外,貴州還將實施“基層衛生人才能力三年提升計劃”,旨在提升基層衛生人才的診療、護理、康復等服務能力。
“要通過整合各方資源、多措并舉,確保群眾少生病、不生病或看得起病。”省衛計委相關負責人說。
健康扶貧是實施脫貧攻堅戰略的重要領域,也是一項民生工程、民心工程,全省在整合資源、大力推進醫療扶貧方面,效果顯著。
2015年,貴州省推進提高農村貧困人口醫療救助保障成效明顯,試點地區受益貧困人口23.55萬人次,補償費用達4.47億元。2016年,要實現提高農村貧困人口醫療救助保障水平促進精準扶貧工作全省全覆蓋,使保障對象屬性的認定和標識率達100%,確保建檔立卡農村貧困人口因病就醫政策范圍內醫藥費用報銷比例達到90%以上,其中部分特困對象實際報銷比例達100%。
此外,2016年度新農合補償政策在2015年基礎上進行了調整,如提高省級新農合定點醫療機構住院補償比例、調整起付線、完善大病保險政策建立貧困人口補償優惠政策等,全省廣大參合群眾將更加受益。
智慧醫療:大數據助力大健康
圍繞“大健康?大數據”行動計劃,貴州省衛生計生委于今年6月了《關于加快醫療衛生事業與大數據融合發展的指導意見》,提出以政府為主導,大力推動醫療衛生信息化,加快醫療衛生行業數據匯聚,實現醫療衛生信息互聯和共享。
目前,全省各地醫療衛生行業正積極推進“大數據+大健康”融合發展,探索創新“醫、養、健、管”相關產業模式,取得了階段性的實效。
“貴醫云”引領智慧醫療
“不用掛號排隊,在藥店就可以與三甲醫院的醫生遠程視頻問診, 按醫生的處方買藥,方便又快捷。”
從貴陽市北京路科開大藥房走出來的劉女士告訴記者,以前生病,要坐車去醫院,排很久的隊,各個科室到處跑,現在只要就近到安裝了“貴醫云”遠程醫療咨詢服務平臺終端設備的藥店,拿起話筒,幾秒鐘時間,就可以向在線的執業醫生、藥師視頻咨詢用藥。
“目前,我們已經在全省1000多家藥店安裝了可視化遠程服務終端。”貴州信邦富頓科技有限公司副總經理、“貴醫云”負責人洪慶剛說,全省各地藥店、社區醫院、鄉鎮衛生所,都將設立可視化遠程醫藥學服務系統,沒有智能手機的用戶,也能享受免費的用藥咨詢和健康咨詢。
針對智能手機用戶,“貴醫云”還推出了手機APP。用戶下載安裝注冊后,只要打開手機客戶端,就可以享受平臺免費提供的咨詢問診、疾病導診、云端醫院、周邊藥店、私人醫生、藥品助手等服務。
“不僅如此,我們在客戶端還推出了一個功能――健康軌跡。”洪慶剛介紹,健康軌跡記錄用戶的就醫檔案、測量數據、咨詢歷史等,平臺根據收集的這些數據,為用戶制定健康計劃和健康檔案,實現個人健康管理的數據化、精準化。
記者現場掃描二維碼下載了“貴醫云”客戶端,在咨詢問診功能界面顯示:各科室醫生總數527人,“空閑”8人,藥師總數42人,“空閑”3人。同時,還可以看到每個醫生、藥師的頭像、簡介、擅長方向、服務次數和“粉絲”數量,用戶評分、評論等相關數據也可實時查看。
9月7日,“貴醫云”平臺的大屏幕實時顯示著用戶數據:APP已下載4764071次,已注冊2536238人次,轉化率53.2%;當日活躍用戶12771人,已注冊活躍用戶 10462人,所占比例81.9%……同時,藥店狀態(已簽約12376家)、醫生狀態(共1027人)、藥劑師狀態(共373人)等統計數據也一目了然。
“截至目前,‘貴醫云’已完成健康咨詢服務5204817次,審核處方244723張,滿意率99.13%。”洪慶剛自信地說,“貴醫云”不僅是貴州首家“健康云”平臺,還是全國第一家視頻問診平臺,未來將打造成中國最大的免費藥學、醫學服務平臺,為社會提供更多更好的醫療健康服務。
“云端會診”服務基層醫療
今年4月開始,貴州省全力推進遠程醫療服務體系建設“百日攻堅”,遵義市播州區人民醫院是試點之一。
在遵義市播州區人民醫院遠程心電會診中心,醫生正在對鄉鎮基層醫院上傳到后臺的心電圖進行分析診斷,并及時給對方作出了回執報告。
“除了遠程心電會診中心,我們還建立了區域醫學影像中心和遠程醫療中心。”播州區人民醫院信息科副科長李正仁說,各鄉鎮衛生院及周邊民營醫院將所拍攝的影像資料通過服務平臺傳到影像中心,依托區人民醫院影像科專家醫師隊伍,可實現門診病人1小時內、住院病人2小時內、急診半小時內的影像診斷,并第一時間將診斷結果回傳至相應醫療機構。
為實現“云端會診”數據的互聯互通、統一管理,播州區人民醫院在全區21個鄉鎮衛生院統一安裝了遠程高清投影、傳真打印一體機、應用分析軟件集成平臺。
“截至8月30日,我院共出具影像診斷報告26700余人次,日均工作量450余人,同時遠程醫療中心視頻系統、遠程醫療業務平臺軟件已全部安裝并調試完成。”李正仁說,接下來,將建設播州區智慧醫療健康云平臺,把各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的醫療數據與市級、省級平臺連接,形成播州區健康云大數據中心。
“目前,全省199家縣級以上公立醫院已全部接入遠程醫療網絡系統平臺。”貴州省衛生計生委相關負責人說,平臺累計開展遠程會診1819例,遠程影像、心電等專項診斷50000余例。
“智慧基地”助推產業聚集
2015年8月,貴州省政府將貴陽市烏當區等全省10個區(縣、市、特區)命名為“貴州省大健康醫藥產業發展示范區(縣、市、特區)”。
在貴州(烏當)大數據智慧產業基地,貴州康心藥業物流中心50多輛運輸車絡繹不絕,現場一片繁忙景象。
“公司集醫藥倉儲、物流、辦公為一體,目前為國內3000多家醫藥企業、省內6000多家醫藥客戶提供服務。”貴州康心藥業有限公司董事長方洪海說,公司引入了周轉箱輸送線、電子標簽揀選系統、手持掃描終端設備、標準塑料托盤、可移動工作平臺等自動化物流管理設備,有效整合醫藥營銷渠道的上下游資源,實現藥品配送的自動化、信息化、規模化和效益化。依托貴州(烏當)大數據智慧產業基地呼叫中心等大數據相關產業,康心藥業將打造貴州省規模最大、品種最全、效益最好的醫藥現代化物流基地。
走在烏當區的街頭,隨處可見這樣的標語:堅持以大數據為引領,推進綠色發展,強化城鄉統籌,奮力建設全省大健康產業發展引領示范區。
“烏當多年來大力發展醫療服務、特色食品、溫泉旅游、鄉村旅游以及特色中藥材種植等產業,初步形成了集醫藥研發、制造、包裝、物流、醫療服務、健康養生、醫藥種植養殖等為一體的大健康醫藥產業體系。”烏當區委書記常文松說,圍繞建設“西南健康醫藥中心、國際健康醫藥之都”的整體定位,烏當將全力打造成為大健康與大數據融合創新示范區域。
民族醫藥:綠色產業造福四方
近年來,貴州省重點培育以苗藥為代表的民族醫藥產業,僅2015年的銷售產值達200億元,超過全國藏藥、維藥、蒙藥三大民族藥之和,成為全國銷售額最大的民族藥。
“黔藥”品牌效應凸顯
9月8日,凱里市中醫(苗醫)醫院院長王政一早就開始忙碌,剛在病房給病人做完治療,又馬上為診室里的病人治療,還有許多慕名而來的患者在接待室候診。
王政的忙碌,展現了當下以苗族醫藥理論和方法治療疾病受追捧的程度。好口碑和好療效讓這間掛牌成立3年多、省內唯一的縣級公立苗醫醫院業務火爆。
2013年底,美國華僑林年康經朋友介紹帶著頭疼長達8年的18歲兒子來到凱里,找到了王政。“在美國也想盡辦法、四處求醫,做各種檢查都查不出頭疼的原因。”林年康說,經王政診斷,他兒子患的是血管性頭疼,王政用苗藥為其治療20天后,便痊愈了。
林年康一家除了對王政感激之外,也感受到“祖國醫學博大精深,神秘苗醫妙手回春”。
“貴州是苗藥起源地、中國四大中藥材產區之一,共有中藥材資源品種4802種,居全國第二位。”王政說,2014年,貴州申報的國家苗藥工程技術研究中心獲批建設,填補了中國民族藥產業發展工程技術研究平臺的空白。
近年來,貴州民族醫藥涌現出替芬泰、糖寧通絡膠囊等154個以苗醫藥方為基礎開發的具有自主知識產權的苗藥,以苗藥為主的“黔藥”品牌效應凸顯。
綠色產業富民強村
“貴州地處云貴高原,獨特的地理條件和濕潤溫暖的氣候,非常適宜中草藥生長與中藥材種植。”貴州省科技廳副廳長秦水介說,以民族藥為主導的中藥材種植已成為貴州重要的生態富民產業。
銅仁市玉屏自治縣是貴州省15個中藥材重點縣之一。該縣充分利用丘陵山坡,采取“林藥套種”方式,大力發展中藥材種植。
“過去,玉屏自治縣朱家場鎮魚塘村茶花泉山坡全部都是荒山,現在這里已經成為‘林藥套種’核心區,滿山遍布的油茶和中藥材,綿延8公里。”玉屏自治縣扶貧辦負責人說,集中連片的基地建設,實現了中藥材產業的園區化,把中藥材園區與精準扶貧結合起來,使扶貧資金和扶貧效果實現最大化。
除了玉屏油茶,貴州大方、德江和雷山天麻、施秉太子參、赤水石斛、羅甸艾納香、威寧黨參、劍河鉤藤、石阡丹參等已培育成在全國具有影響力的中藥民族藥品牌。群眾以醫藥種植產業為依托,實現了脫貧致富、同步小康。
“目前,貴州中藥材生產重點縣達到39個,種植區覆蓋農戶163萬人,其中貧困人口65萬人。”秦水介說,單品種種植面積突破10萬畝的品種達17個,種植區農戶藥材種植人均收入達4614元。
“綠色+”促進產業發展
8月4日,貴州省的“2016年貴州省中藥民族藥產業統計公報”顯示,依托豐富的藥材資源優勢,貴州省近年來大力開發以苗藥為主的中藥民族藥品牌。“十二五”期間,以苗藥為代表的中藥民族藥產業已成為拉動貴州經濟增長的重要支柱產業。
2015年4月,貴州省政府在黔東南州批準設立“貴州侗鄉大健康產業示范區”。黔東南州因地制宜,構建起了健康養生、民族醫藥、健康運動、文化旅游、有機綠色食品、健康管理等大健康全產業鏈。
麻江縣藍夢谷大健康有機藍莓園、凱里云谷田園休閑農業園、劍河溫泉休閑養生基地、凱里經濟開發區民族醫藥產業園等9大類、32個示范性大、帶動性強的大健康產業發展示范基地(園區)被授予“黔東南州大健康產業發展示范基地(園區)”稱號。
一、強化服務意識,熱衷公益事業。繼續發揮黨員的先鋒模范作用,以點帶面,服務于患者,構建和協醫患關系,不定期的發放住院病人意見征詢卡,采用病人的合理化建議,對病人提出的問題給于答復或解決,通過調查走訪,病人滿意度大大增加。作為政協委員,我深知自己肩上的重任,時刻牢記為人民服務的宗旨,在南崗區衛生局的正確領導下,我院爭取到與中國初級衛生保健基金會健康扶貧工程的資助,共同開展歷時一年的免費“xx區婦女病普查”工作,關愛婦女健康,本著“婦女健康,普查普治把關”的原則,預計參檢為5.5萬人次,免費檢查項目包括:1、一般婦科檢查。2、乳腺檢查:紅外乳透儀。3、盆腔臟器檢查:陰式b超檢查。4、宮頸檢查:數碼電子陰道鏡。5、陰道分泌物檢查:常規化驗檢查。6、病理檢查,費版權所有用約200元,真真正正的為南崗區的廣大婦女健康帶來福音。
二、執行國家有關法律、法規和規章制度,健全醫院各項工作制度,不斷提高醫療服務質量,促進醫院健康、可持續發展。在醫療質量方面,著重抓好三級醫師查房、典型疑難病例討論、術前術后病例討論等基本制度的落實,確保安全行醫。縮短平均住院日,加快病床周轉。推行整體化系統護理服務制度,病人一入院即知曉自己的主治醫生、責任護士,加強對病人的心理護理和健康教育,讓病人了解自己的病情,主動配合治療。對出院病人實行回訪制度,如婦科、內科進行電話回訪,了解治療效果及病人對醫院的意見。在檢查、用藥方面,規定各科室都要嚴格按照病情合理實施檢查,必要的檢查一項不能缺,不合理的檢查一項也不能查,既要保證檢查質量、又要減輕病人負擔。用藥要貫徹有效、質優、價廉,先國產、后進口,先一線、后二線三線的原則,合理用藥,切實為病人減輕負擔。
三、狠抓行業不正之風,將反“商業賄賂”進行到底。真正做到取信于民,服務于民,以實際行動實踐“三個代表”的重要思想。我院嚴格按照各級衛生行政部門的要求開展治理商業賄賂專項工作,堅持從實際出發,以對人民群眾高度負責的精神,始終把“糾風”工作作為一項重大的政治任務來抓,真正把“糾風”工作與醫院的生存和發展緊密聯系在一起,積極主動采取有效措施,不斷加大工作力度,扎扎實實開展工作,重點抓了在藥品和醫療器械購銷中收受的回扣,在醫療服務中“開單提成”、收受“紅包”和亂收費等不正之風,確保廣大人民群眾用藥安全,力爭實現全程優質服務。
1、成立組織機構,制定實施方案。我院在此次治理商業賄賂專項工作中成立了相關部門負責人組成的專項治理工作領導小組,下設辦公室,負責日常事務。研究制定了《哈市第九醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》,并打印下發到各科室。
2、加強輿論宣傳,完善監督制約機制。我院在門診大廳懸掛活動宣傳條幅,營造良好的活動氛圍。向全院職工公布了區衛生局黨委設立的舉報電話和區衛生局的詳細地址、郵政編碼,以及省衛生廳設立的“治理商業賄賂指定銀行賬戶”;在門診大廳向患者公布了院內舉報電話;醫院與各科室簽訂了《醫療藥品購銷不正之風責任狀》,與各醫藥公司簽訂了《藥品購銷質量協議書》、《要上代表行為約束合同》;各病房均設有“嚴禁醫藥代表和器械商入內”的標志,堅決杜絕要上與醫生直接接觸,從而形成科較為廣泛的監督制約機制。版權所有
3、加強職工學習與教育,杜絕腐蝕思想入侵。組織職工深入學習貫徹市衛生局下發的《醫療衛生人員職業道德規范讀本》,堅決以科室集中組織學習和個人業余時間自學相結合;利用各種方式,有計劃地對相關人員進行《職業醫師法》、《藥品管理法》等等相關法律法規的培訓學習;組織全院職工分兩次收看了2月27日中央電視臺播出的以醫藥界存在的商業賄賂問題為內容的焦點訪談節目錄像。廣東省江門新惠區人民醫院和四川省平江縣醫院的兩個典型案例,一組組觸目驚心的數字,使職工受到了震撼,也起到了很好的教育警示作用。
四、從一點一滴做起,提高醫院收入。除了做好醫院正常診療外,針對自身二級醫院的定位,我與院領導班子商量,我們不能“守株待兔”,積極尋找創收之路,在全院的職工大會上積極動員,全院職工熱情很高,把各項體檢列為創收的基礎,同時我們積極發動周邊企事業單位來我院進行健康體檢,我們打出了“質優、價廉”的王牌,真正做到了雙方互惠的目的,由于我院的優質服務、誠信,讓對方非常滿意,現在已經有好多院校與機關主動要求來我院進行健康體檢。2006年我院除圓滿完成了xx區高考體檢、兵檢的任務外,還進行了其他各項體檢為xx次,總收入約為xx元,占醫院總收入的xx%。
(一)信息化建設提檔加速。投入2000余萬元,完成區域健康信息管理平臺建設,設置自助查詢終端,推廣百靈健康客戶端(APP),實現縣域內就診信息和健康檔案自助查詢。縣人民醫院全面應用實名就醫電子健康卡;家醫簽約、預約掛號系統、雙向轉診、遠程診療、安全等級保護工作等正在積極推進,進入招標程序。
(二)醫養結合工作深入推進。6月1日,縣政府召開全縣建設全省醫養結合示范先行縣啟動會,安排部署創建工作。赴濰坊、臨沂、青島等多地考察學習發展經驗;將安寧療護服務、醫養結合示范項目納入工作計劃,轄區12個鎮醫療機構和養老機構試點簽訂醫養結合協議;4家敬老院完成內設醫務室。縣社會福利服務中心增設護理院和老年床位90張,升級改造為全縣中醫養老護理中心;商河精神病醫院投資建設開放1000張床位的醫養結合項目即將動工。
(三)健康扶貧政策落地見效。聚焦脫貧攻堅,嚴格落實“八個一”健康工程,全面完成分類救治任務。按照“五步篩查法”全面完成131名患病貧困人口精準識別和156名貧困失能人員復評工作;貫徹落實“三免六減半”及“住院幫扶”等各類惠民政策,共幫扶資金383萬余元,惠及貧困群眾9877名。
(四)醫療服務能力不斷提升。1-6月份,基層診療總量占全縣診療總量的30.1%,同比增長1.29個百分點。針對基層醫療機構發展存在問題,連續舉辦醫患矛盾處置、醫院精細管理等各類業務培訓班4次。目前,全縣醫療機構和在職在崗醫護人員注冊率均達100%,實現全覆蓋。轄區2家縣級醫院共開展臨床路徑管理病種28種。加快推進醫聯體建設并推進分級診療。7月12日,商河縣胸痛中心成立,市中心醫院院長蘇國海教授到會授課。全縣共有8家醫療機構分別與山大二院、明水眼科醫院等共建醫聯體;積極推進2所社區衛生服務站建設任務。印制衛生院等級評價標準工具書千余冊,確保衛生院人手一冊、責任到人,對照標準整改提高,確定第一批市級等級評價候選單位。做好縣級醫療機構控費和藥品采購“兩票制”工作,并將其納入縣級醫院績效考核,將考核結果與財政補助掛鉤。
(五)公共衛生服務亮點突出。將工作項目化、項目責任化,落實項目“1234”工作法,建立健全基層衛生管理服務新機制,基本公衛服務管理水平有效提升。河南焦作、德州臨邑等地衛計部門前來考察學習。4月16日,商河縣代表山東省參加國家基本公共衛生服務項目現場考核,得到國家考核專家組充分肯定。
(六)計生工作平穩健康發展。一是加快推進衛計資源整合。6月26日召開衛計資源整合推進會,目前,整合工作已落實到位,各鎮辦專門機構已掛牌并更換公章。上半年,全縣人口計生各項指標穩中向好。1-6月份,全縣出生人口3882人,出生減少1282人,人口出生率、自然增長率及出生人口性別比等各項指標在可控范圍。6月份,商河縣衛計局獲評2017年全國生育狀況抽樣調查優秀單位。二是在全市創新開展獨生子女考取普通本科、研究生救助工作。預計支出60余萬元。 目前,已下發通知并通過基層單位匯總相關信息。
(七)疾控婦幼監督工作同步推進。聚焦縣疾控中心核心能力提升,確保實驗室裝備達標;加強對精防機構和定點醫院督導管理。加快推進婦幼體系建設,逐步實現信息化管理、網上質控和服務流程再造,確定縣人民醫院為定點救治中心建設單位,提升高危孕產婦規范化管理水平。目前,縣婦幼保健院PPP項目已完成用地規劃、可研報告編制等,近期組織專家評審。綜合監督手持執法終端已配備到位、投入使用。增選6家符合標準的鎮衛生院開展從業人員查體工作;按時完成30所公共場所國家監督抽檢任務。
(八)中醫藥創先工作不斷鞏固。鞏固全國基層中醫藥工作先進單位創建成果,通過中醫技術培訓、中醫適宜技術推廣等手段,將中醫技術廣泛應用;由縣中醫醫院在中醫藥重點專科中遴選具有一定優勢的專科進行重點培育,并積極申報“專科診療中心”“扁鵲文化傳承人”。
二、存在問題
(一)基層醫療服務能力不足。主要表現在醫療設備更新緩慢、專業技術人員不足,有影響的重點學科和拔尖人才匱乏。
(二)信息化應用水平不高。信息化平臺初步搭建,但因為群眾接受度和工作人員操作不夠熟練,應用水平有待提高。
(三)醫養結合工作有待提速。醫養融合程度還不夠,資源整合需突破。
三、2019年下半年工作計劃
(一)對標務期完成任務,全力提升服務能力和水平。以黨建為引領,對標市衛計委17項務期必成的工作任務,深化提升“服務管理年”活動內涵,以問題為導向,加強行風建設,以全省推進基層醫療機構標準化建設和基層衛生院等級評價為契機,加強關鍵節點的調度,按照“保基本、補短板、創示范、提能力”的要求,全力提升服務能力和水平。
趙長松介紹說,這個患者肝硬化已到中晚期了,肝硬化后血管變粗,像蚯蚓一樣粘連著覆蓋在肝內外膽管上,給尋找膽管造成了極大難度和風險。稍有不慎,錯把血管當膽管,捅破了血管,造成大出血,后果不堪設想。這個患者別的醫院不敢接了,風險太大。不能見死不救啊,我院就收下了。
腹腔鏡仍在尋找,一處處撥開粘連著的血管,觀察覆蓋著的是否膽管……
時間一秒秒地過去,大家視線隨著腹腔鏡移動……終于,腹腔鏡停在了一個地方!趙長松說,可以判斷這里是膽管。但得通過穿刺抽液證實是膽汁,才能切開膽管去取石。
一切按照趙長松的說法進行:穿刺,抽液,切管,尋石,縫口……接下來的手術動作似乎都很順利。不知底細者哪里知道,這個醫院95%手術是微創,有的大醫院微創手術率才20-30%。外省有位專家三年做了50例肝內膽管結石微創手術,報紙上還作了報道。他哪里知道,楚東醫院的專家組成員,一年做200例肝內膽管結石是平常事!找到肝內膽管后取石很輕松,那可是千錘百煉而成的“神功”啊!
異國與家鄉之間的“輪回”
楚東醫院坐落在盱眙縣馬壩鎮,因地處漢高祖劉邦的家鄉楚國的東面而得此名。醫院寧靜幽雅,舒適宜人,既整潔清爽,又綠意盎然,營造了輕松有品位的醫院氛圍,沖淡了患者對治療的恐懼。這家醫院是海歸博士趙長松一手創辦的。它的誕生與發展,與趙長松血脈相連!
在盱眙縣東北邊緣,寬闊的三河南岸,坐落著三面環水、距離馬壩鎮不遠的觀音寺鎮。那是趙長松的家鄉。1960年,趙長松出生在這個鎮的一個農民家庭。在那個貧困年代,趙長松目睹了農民缺醫少藥的苦痛,不少人落下殘疾乃至過早離世。1972年高中畢業后當上“赤腳醫生”,為村民熱心服務;1976年作為最后一批工農兵學員,以當年度全縣考分第一名進入南京醫科大學學習。1980年畢業后,一直從事外科臨床工作,在江蘇省人民醫院、上海瑞金醫院等省和國家級醫院進行外科臨床學習、工作。早在1987年,趙長松就開始研究現代微創外科技術,并且預見了它的燦爛前景。為此,他于1990年初到澳洲國立大學ANU Health Center學習進修,此后幾次應邀在日本、德國、西班牙等國家醫院、美國國家衛生研究院、麻省大學醫學院等醫療機構進行學習考察、手術表演和微創研討,獲得了麻省大學博士學位并擔任美國《內鏡》雜志編委,參與編譯的《內鏡腹腔鏡外科學》,仍是迄今為止國內最權威的技術工具書之一。
無論是在國內大城市學習、工作,還是在發達國家進修、考察、研究,都有讓他留下來的吸引力:先進的設備、前沿的技術、優厚的待遇、發展的遠景……但這都壓不過他要在自己國家、家鄉開展微創手術,減輕百姓苦痛的心念,一些同鄉人中“因病返貧”“因病致貧”的問題,如巨石壓在心上難以搬開。他,選擇了回歸,于1993年在馬壩創辦了國內第一家臨床、科研一體化的全國首家微創外科專科醫院―――楚東醫院。
從此,趙長松開始了外科各項微創技術的臨床應用、引進、研發、傳播和培訓工作,邁出了中國現代微創技術普惠廣大群眾的堅實步伐。
鉆技術、置設備雙管齊下
傳統開刀手術出血多、創傷大,傷體力、恢復慢,術后并發癥、后遺癥多,住院、休息時間長,累計花費多;微創腔內鏡技術不開刀,出血少、創傷小、痛苦輕、不傷體力、恢復迅速,術后并發癥、后遺癥幾乎沒有,住院時間短,累計花費少。
但是,怎么讓更多的手術采用微創手段呢?趙長松說,必須雙管齊下:不斷提高微創技術,擁有高性能專業器械。
趙長松以自己的高超技術、人格魅力與事業前景,招引了一大批志同道合的“鳳凰”棲息到楚東醫院這課“梧桐樹”上,構建了一支以醫學博士為學科帶頭人的高水平專家隊伍,使醫院的人才與技術力量達到國內領先的國際水平。
趙長松帶領自己培養的專家團隊刻苦攻關,微創技術上突飛猛進:楚東醫院開展腹腔鏡下胃切除術、脾切除術、疝修補等項目,是江蘇省首家;開展微創膽道手術時,國內只有天津南開醫院開展;開展微創婦科手術時,國內只有廣東佛山醫院和北京地壇、上海婦產醫院能做;開展多鏡聯合治療肝內外膽管結石時,國內僅南開醫院與之同步;率先在國內開展腹腔鏡下泌尿系手術,并去國外演示交流……
他們幾乎是一年一個新臺階,除連連在江蘇首創外,在新型腹腔鏡下肝內外膽管結石取石、狹窄膽管切開及碎石清石手術,國際上至今尚無同類文獻報道!
伴隨著技術的飛速進步,專業設備、器械水平同步提升。醫院斥巨資從海內外引進了大量高、精、尖醫療設備:人體五臟六腑、囊腺管孔、關節等數十個有“腔”的部位都有對應的“鏡”,微創手術覆蓋領域空前擴大,有力地保障了醫療業務、微創手術的正常開展。
楚東人嫻熟的微創外科技術,早在2000年新加坡國際內鏡外科會議上,就得到海內外同道們的認證。據不完全統計,20多年來,楚東人用精湛的微創外科技術治愈病人逾10萬例,以實現外科微創化為突出特色而享譽國內外。
攻克世界性微創手術難題
和綜合性醫院的微創科室不同,楚東醫院專家團隊專攻微創,接觸的患者來自大江南北,病情千差萬別,疑、難、雜特點突出,有的是國內外罕見難題。這就對他們的理念、意志、技術、設備,都提出了極高的要求。
趙長松和他的專家團隊沒有退縮,敢為天下先,勇攀最高峰:理論研究、技術攻關、實踐探索、器械改進相結合,一個難題一個難題地攻克。趙長松常常“白加黑”―――白天緊張工作,晚上繼續鉆研,宿舍里的燈光時常亮到深夜。
人體3厘米長的膽管括約肌,包括膽管下端括約肌、胰管括約肌、十二指腸三段,由于種種原因,會造成部分或三段全狹窄,致使膽汁排流不暢,形成梗阻、黃疸。國內外通行的治療方法是通過十二指腸鏡行十二指腸切開,由于看不到狹窄段的長短,僅憑經驗感覺施以逆行盲切,長度基本不超過1厘米,無法徹底解決括約肌狹窄問題;稍有不慎,極易產生膽汁返流的并發癥、復發炎性狹窄和膽管結石。這是個一直沒有解決的世界性缺憾。
趙長松帶領團隊從思路、技術與器械層面反復探索,終于獲得突破:采用“腹腔鏡下經膽道鏡行膽總管括約肌順行切開”:在膽道鏡直接探視下,三段括約肌任意部分狹窄都可得到治療,是迄今為止治療“膽管括約肌狹窄”最安全徹底的技術和方案。此項技術2004年通過了國家級技術鑒定,榮獲“江蘇省衛生廳2004年醫學新技術引進一等獎”。此獎是江蘇省微創領域內唯一的年度一等獎。
膽結石是一種常見病,剖腹開刀常常無奈地摘除器官或切除部分器官。微創手術問世后,情況大為改觀。許多復雜的腹腔內的手術,都可以不用開刀剖腹,在腔鏡下完成;但是,當遇到肝內膽管結石呈彌漫型、散在型分布時,一般的微創方法則無能為力。膽管像樹干上有樹枝,樹枝上有分枝,分枝上有枝杈,支管越來越細。有的患者大小膽管里都有結石,把細細的支管里的結石取出來,是世界性難題。膽管粗細分多級,細的五級以上膽管分枝直徑小于3毫米。可是,國內外根本沒有這么細的膽管鏡!
趙長松帶領團隊刻苦攻關,不怕受挫,反復改進,成功改制了可以用于五級以上膽管的粗細不等的膽管鏡,能使相關的各類病灶絕大部分得到治愈和康復。
這套器械加上嫻熟技術,哪怕粗細各種膽管都有結石、出現“鑄造型”結石(膽管里滿是結石),都有辦法取出。取石過程堪稱神奇:隨著膽道鏡往前延伸,邊碎石,邊沖洗,邊吸走或用網籃取出。快捷、安全、徹底,沒有死角。
江西余干有一女性患者,大小膽管充滿結石,北京、上海、廣州全去過,開過7次刀,單只取出了30%的結石。手術一次粘連一次、嚴重一次,腹部布滿刀口,沒辦法再開刀了,就是肝移植也沒法徹底解決問題。堪稱不是癌癥的癌癥,基本上被宣布“死刑”了。此患者到江西某醫院求治,那醫院知道趙長松擅長“攻堅克難”,就請趙長松前去“主鏡”。
身有“金剛鉆”,敢攬瓷器活,趙長松拿出“獨門絕技”,各種粗細膽管鏡輪番使用,將大小膽管里的結石取得干干凈凈,徹底解決了這位女患者的“心腹大患”。趙長松自豪地說,此器械與技術為世界首創。
像這樣應邀到外地解決“老大難”問題的事例數不勝數,連一些大城市知名大醫院微創專家也對趙長松刮目相看。
技術是同行間的“透明體”
過去社會上許多絕技密不外傳,怕傳了會丟自己飯碗。現在一些大醫院的“獨門技術”也不輕易外傳。趙長松則把“一招鮮,吃遍天”,改成了“一招鮮,傳遍天”。他的微創技藝是個“透明體”,不但對本院醫生、外來求教者傾囊相授,還到外地無保留地傳授,為的是讓更多的人掌握微創技藝,讓更多的患者解除病痛。
多年來,從上海、河南、山東、四川、廣東、湖南、湖北、江西、浙江、安徽、福建、黑龍江,到本省南京、蘇州、張家港、南通、常州、鹽城、徐州等地,無不留下趙長松團隊傳播微創外科技術的足跡。趙長松在本院培養出了一大批微創專家,還為多家兄弟單位培養了數十名微創外科專業技術人才,幫助兄弟單位完成各種微創手術數萬例,在現場示范中手把手傳幫帶。
有家外地醫院微創手術骨干,曾到大醫院進修,做一個微創手術要三四個小時,一個動作需要45分鐘。經趙長松指導后,一個動作最短僅需五分鐘,最長不過15-30分鐘,手術時間縮短到一兩個小時。一些被指導過的醫生說,看趙院長做手術,真是一種享受,簡直太神了!
“名師出高徒。”趙長松帶出的徒弟,個個都是專家;他徒弟帶出的徒弟也身手不凡。他的徒子徒孫加起來有多少?他說數不清。稱“桃李滿天下”,不能算夸張。
為何一天的返程路用了三天
隨著時間的推移,趙長松與楚東醫院名氣越來越大,找上門來求合作的醫療單位越來越多。這正合趙長松意愿―――他巴不得讓微創技藝傳到每家醫院,讓更多的患者受益。
“雪球”越滾越大,上述去傳播技術涉及的10余個外省(市)及本省的縣(市、區)醫療單位,有近百家與楚東醫院建立了合作關系。有些省地級大醫院,起初認為辦在馬壩鎮的醫院不會有多大能耐,后來見其合作單位一些高難微創手術也能做,便把本院科室難做的微創手術介紹到當地合作單位去做,有時還請趙長松前去會診。江西省余干縣一家合作單位干脆把醫院命名為“余干楚東醫院”。
合作單位愈來愈多,趙長松和他的團隊愈來愈忙。有一次,趙長松與幾個本院專家到江西萍鄉合作單位會診,近千公里的路程,本來一天就可以返回南京,可他們卻用了三天……
他們那天早上返回出發沒多久,就接到江西撫州東鄉縣合作單位的電話,要求前去為膽管結石嚴重的患者會診。前去會診后,又幫助解決其他問題,處理完天色已晚。次日出發經余干楚東醫院,又接到江西九江市合作單位求援電話。改道去九江事項處理完畢,又應邀趕往安徽合肥市廬江縣合作單位。那里的合作醫院院長是楚東醫院培養出來的,請老師來院指導的機會哪能放過!事情當然不會那么簡單,當晚只能住在廬江。第三天出發,需要趕到安徽馬鞍山市含山縣合作單位……
就這樣,一天的路程用了三天。三天中,趙長松晚上沒法按時睡覺,白天還要開車,太疲憊時就停下來休息一陣。但看到那么多合作單位得到幫助,心里又很高興。他是累并快樂著。
救治弱者“義”字當先
趙長松辦院以來一直牢記初心,那就是“服務天下患者,造福蒼生百姓”,將“以人為本,院家一體”的健康管家婆式服務理念貫穿整個醫療過程,將服務貫穿于院前、院中、院后的全方位診療過程,為患者提供高效、優質、便捷、親民價位的服務。
醫院常務副院長告訴記者,楚東醫院微創技術雖然出類拔萃,但由于辦在鄉鎮級別低,同樣的膽結石手術,規定的收費標準只有縣級醫院的二分之一、三級醫院的三分之一。但他們仍然站在百姓角度盡量少收費,對貧困患者盡量減免,對五保戶甚至全免,在醫院就餐免費。這規定從1993年建院起開始實行。據2005年后不完全統計,每年約減免費用20余萬元,10年下來就是200多萬元了。
記者到病房看望本文開頭做手術的患者。他姓李,鄰縣洪澤人,56歲,雙胞胎弟兄倆均有殘疾,家有幾畝地,年收入兩三千元,是低保對象。有一領養女兒,正在上大學,借錢供女兒上學。腹部痛了10多天,受不了才去檢查,發現是肝硬化加膽管結石,大醫院收費高也不愿收治,就來楚東醫院求治。旁邊的醫生告訴記者,按醫院規定,他屬于減免對象。老李聽了,臉上的皺紋舒展了許多……
楚東醫院的合作單位江西、湖北、湖南革命老區頗多,那些地區貧困患者也多。趙長松對那里特別關照,辦的合作單位也多。患者近期在別的醫院做過檢查化驗的,楚東醫院專家基本共享其資源,不做重復檢驗。有些就診者病情較輕,就告知對方不用吃藥打針,介紹、普及一些生活注意事項讓其自愈。有位高位截癱患者,大小便不覺,還生了褥瘡,背上有一爛洞。診療費、護理費都很高,本人及家人難以承擔,幾家醫院都不愿收治。楚東收下了,一樣提供優質醫護服務,并且大幅度減少費用。患者在醫院感覺很舒服,可以出院時竟不想出院了。
微創“上醫”質樸“不俗”
趙長松和楚東醫院有許多做法“不入流”,逆當下世俗而行。
他們不做廣告,說假廣告太多,做了也顯不出自己的真,掉身價;干脆讓患者下結論,口碑好自會擴大影響,口碑差做廣告就是騙人,暫時起點作用無法長久。
做手術前與患者或其家人簽協議,醫院一般都要把可能出現的意外或險情全寫上,問幾分把握,回答都留有很大余地。這往往會讓患者及其家人忐忑不安。但趙長松“反常”。有位女患者膽囊炎致使膽囊潰爛,一家縣級醫院說微創手術只有百分之四五十把握;一家省級醫院說微創手術有80%把握,不行就要開刀。這位女患者膽小,不敢下決心。其親人找到趙長松想辦法,他聽了介紹后表態:不用開刀,微創手術有100%把握。結果只用45分鐘就完成手術,三天后就出院了。趙長松告訴記者,敢這樣表態,一是確實有把握,二是給患者信心、讓她放心放松。
不少有一技之長的人總想“攀高枝”而頻繁“跳槽”。趙長松的微創技藝遠近聞名,無論海外國內、公立民營醫療單位,不斷有人向他“伸出橄欖枝”,那高薪那待遇,比在楚東醫院高好多倍,名利地位都很誘人。但趙長松就是不為所動。尤其當他看到有些出高薪的醫院“以錢為本”,將就診者無病說成有病、小病整成大病時,認為是要拉自己入伙行騙,心里十分氣憤,拒人千里之外。為此,被一些人認為是“腦子不開竅”。
河南科技大學設有26個學院,77個本科專業,69個碩士學位授權點,涵蓋理學、工學、農學、醫學、經濟學、管理學、文學、法學、歷史學、教育學等10大學科門類,具有MBA、工程碩士、臨床醫學碩士、獸醫學碩士和農業推廣碩士等專業學位授予權,是教育部授權的聯合招收、培養博士研究生單位。學校有45個省級重點學科,12個省級特聘教授設崗學科,12個省部級重點實驗室和工程中心,4個國家級特色專業建設點,6個省級特色專業建設點,4個省級實驗教學示范中心。
究竟是什么讓師資力量雄厚的河南科技大學,對安陽市腫瘤醫院“情有獨鐘”呢?河南科技大學副校長段廣才在其掛牌儀式上鄭重提出:品牌專科技藝真,多方聯姻攀高峰,胸懷大愛濟蒼生,人才科技立杏林。
“回眸安陽市腫瘤醫院將近40年歲月更迭、春華秋實,我們看到的是安陽市腫瘤醫院人在傳承醫院豐盈而又厚重的歷史時,不斷更新著事業發展的非凡業績,續寫著醫院嶄新的華章,這是我們選擇安陽市腫瘤醫院做附屬醫院的重要原因。”
品牌專科技藝真
作為全國8個第一批地市級腫瘤醫院之一的安陽市腫瘤醫院,憑借精湛的醫技,無私的大愛,不懈的探求,在腫瘤治療上頗有特色,飲譽周邊,輻射全國,越來越受到患者的青睞,也催生出了一批廣受好評的專科品牌。
食管癌是環太行地區的高發腫瘤之一,死亡率占惡性腫瘤患者的21.8%,居“癌癥家族”的第二位,采用手術治療是主要方法。該院自建院以來食管癌手術已超過4萬人次,積累病理標本25萬例次。腫瘤手術切除率由上個世紀70年代的85%增加到99.2%,術后死亡率由70年代的2.7%降低到0.5%,術后并發癥發生率9.6%,胸內吻合口瘺發生率低于1.0%,位列國內外先進水平。胸外科年收治食管癌病人5000余例,年食管癌手術3000余臺次,5年生存率大于31.6%,相關并發癥發生率小于2%。為降低食管癌手術帶來的損害,醫學界探索采用微創手術小切口法治療取得了進展。小切口微創手術的手術切口長度只有6~10厘米、無需去除肋骨,然后在數字胸腔鏡的輔助下手術。其優點是病人術后恢復快、近遠期并發癥少。安陽市腫瘤醫院在上個世紀90年代后期開始涉足該領域,經過近10年的磨練,如今治療技術日臻成熟。微創治療食管癌已成為五個胸外科常用方法。
放療科開展的食管癌放療、食管腔內熱療以及肺癌、鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤、直腸癌、宮頸癌、轉移癌等惡性腫瘤的綜合治療技術,居國內領先水平。該院的腫瘤放療中心,利用引進的整套國際先進放療設備,通過三維適形放療技術,精確定位、精確設計、精確治療。這樣,大量的腫瘤患者特別是中晚期癌癥患者,可以不開刀、無痛苦、花費少,輕松達到治療腫瘤的目的。醫院對添置先進醫療設備一向是“大手筆”。目前,醫院的放療等設備都是比較先進的。有一次,該院邀請放療技術專家來醫院指導工作,當看到他們的放療設備后,不勝驚訝,贊嘆“徒弟都要超過師傅了!”
安陽市腫瘤醫院內科化療共有五個病區,十分注重腫瘤化療的規范化。醫師分批前往全國知名的腫瘤醫院化療專業進修,強化腫瘤化療專業知識自學能力,使腫瘤內科的醫師腫瘤基礎理論和腫瘤化療知識逐步提高。迄今為止,在醫院接受化療的腫瘤病人已達數十萬人次,為腫瘤病人延長了生命,減輕了痛苦,受到了廣大癌癥患者的好評。
安陽市腫瘤醫院外科進行了乳腺疾病的基因、標志物、病理及細胞學診斷與研究,同時開展了乳腺癌根治手術、保乳手術、前哨淋巴結檢測及清掃術等,取得了突出的效果。婦科以其精湛的醫術,良惡性腫瘤的根治性開腹手術已達省內先進水平,接近國內先進水平。陰式子宮切除術開展已居省內領先。介入科每年介入治療病人500余例,開展的腫瘤介入治療與放療、化療、手術相結合的綜合治療技術,經皮穿刺腫瘤的活檢及消融治療技術在國內處于領先地位。
為了打造特色品牌,安陽市腫瘤醫院整合醫療資源,組織腫瘤外科、腫瘤內科、核醫學科、放療科等專家定期會診,無論什么樣的腫瘤患者,只要住院治療,都會享受到專科專家的聯合會診,得到最佳治療方案,讓腫瘤治療專業化、精確化,治療費用合理化。“不論是手術、放療、化療、微創等傳統的腫瘤治療手段,還是區域動脈灌注、冷凍、生物治療等現代化手段;不論是儀器配備,還是人才儲備,安陽市腫瘤醫院在腫瘤治療方面基本上都可以覆蓋。”路常東說。
多方聯姻攀高峰
路常東院長說,醫院只有在不斷開放發展中,才能源源不斷地獲取營養,才能使醫院的質量控制和質量保證百尺竿頭更進一步。
安陽市腫瘤醫院利用區域特點和病材、自身醫療、預防優勢,與國內外同行朋友有著廣泛的聯系。該院與美國西亞圖癌癥中心、挪威國立腫瘤醫院、中科院北京腫瘤醫院、301醫院、廣州腫瘤醫院、北京大學腫瘤中心、鄭州大學、新鄉醫學院、中國抗癌協會、中國初級保健基金會等30多家腫瘤醫院、大學和科研單位密切協作,并取得了豐碩成果。同時,中國醫學科學院北京腫瘤醫院等國內著名腫瘤專家定期坐診、會診和手術。
1992年~2004年,安陽市腫瘤醫院與挪威國立腫瘤醫院先后開展了PDT治療早期食管癌研究和食管癌癌前病變阻斷治療研究項目,為早期食管癌患者提供一個簡便有效的治療方法。同時,雙方還開展了乳腺防治研究合作項目,建立了“中挪乳腺疾病防治中心”。醫院先后選派了6名醫療骨干到挪威考察并合作研究,同時挪威國立腫瘤醫院也特派19名專家到該院參與研究工作。2008年2月至5月,安陽市腫瘤醫院與挪威國立腫瘤醫院協定,雙方各投入人民幣100萬元,開展“中挪PDT項目10年隨訪”活動,對1997年普查過的人群進行健康狀況調查,以期進一步了解光動力照射技術在食管癌的治療、癌前病變的干預效果。該項目于2008年10月9日正式啟動,到2009年3月10日順利完成全部隨訪任務,共計隨訪1.6萬余例。
2008年安陽市腫瘤醫院與河南科技大學聯合開辦了臨床腫瘤學碩士研究生班。2010年12月16日,河南科技大學研究生實踐基地在安陽市腫瘤醫院掛牌。
2010年8月22日,“采用全基因組關聯技術發現中國人食管鱗狀細胞癌易感基因PLCE1和C20orf54”成果在《自然·遺傳學》(Nature Genetics)發表。這項國家自然基金課題、省科研課題的科研項目,市腫瘤醫院作為第一合作單位,醫院多名專家參加了科研工作,該成果使醫院享譽豫北,聞名省內。
2011年11月,在鄭州召開的全國食管癌規范診治指南巡講暨首屆河南食管癌規范化診治進展研討會上,安陽市腫瘤醫院被中國抗癌協會食管癌專業委員會授予全國食管癌臨床研究分中心,并于2011年12月經省衛生廳批復,正式成為河南科技大學第四附屬醫院,標志著該院步入了發展的黃金時期。
目前,安陽市腫瘤醫院與廣州醫學院呼吸病研究所腔鏡中心、廣州中山醫院腫瘤醫院超聲內鏡中心、河南省腫瘤醫院、總醫院等多家醫院聯結成會診網絡;與吳階平醫學基金會合作開展規范化放射治療;與中國抗癌協會共同開展百萬婦女乳腺普查工程;與中國初級衛生保健基金會合作開展消化道腫瘤普查、婦科腫瘤普查等健康扶貧工程,都取得了非常顯著的成效。據了解,該院利用這些院校領先的科研,尖端的實驗和雄厚的開發潛力,通過外聯措施,實現了院內醫務人員專業技能的“團隊提升”,推動了該院特色和重點專科優勢品牌的形成,帶動了醫院整體水平和治療效果的再提高。
胸懷大愛濟蒼生
安陽市腫瘤醫院院長路常東說,一個門診病人可能有1~2個人陪同,一個住院病人可能有3~4個人陪同、9~10個探視者。一個帶滿意而歸的患者可能帶來10個、20個新患者,患者及其親友就是醫院最好的廣播員和代言人,醫院在提升服務質量上大有可為。
規范服務流程。該院根據腫瘤疾病的特點,制定了完善的服務流程。設立導診服務臺;實行“門診值班主任制”;全部科室365天應診,門診掛號不限號;門診掛號時間從原來上午8點提早到現在的7點30分,檢驗窗口提前30分鐘開窗服務;抽血檢驗時間延長到下午5點;98%以上的檢驗項目一個小時內出結果,縮短病人看病等待時間。
提供全新服務。2007年初,該院成立了安陽市首家專業從事健康體檢和健康管理的機構——醫院體檢中心。體檢中心在“滿意服務”的基礎上推進“感動服務”。全程導診、免費提供的營養早餐、“一體化”的健康體檢方式、追蹤隨訪等健康保障服務,最大限度地滿足了體檢者的需求,并連續3年被安陽軍分區選定為征兵體檢單位。
推行臨床路徑。結合常見腫瘤的特點實施臨床路徑管理。對食管癌、賁門癌、乳腺癌、肺癌等常見腫瘤患者在住院期間,做到每天臨床評估、輔助檢查、醫療文書、健康教育、功能鍛煉、活動護理、治療處置、變異記錄等具體要求。
臨床科室以臨床路徑管理為主要目標,細化質控指標;醫技部門則圍繞臨床路徑和醫技檢查特點強化工作效率指標,使醫療工作變得更加科學。自2007年3月實施以來,住院平均日從31天減少到26天,出院平均費用下降500余元。
藥品陽光招標。為了嚴防醫藥購銷、設備采購上的不正之風,醫院推出了“陽光行動”。在藥品采購上,所有臨床用藥必須在全市統一招標范圍內,并經院藥事管理委員會集體研究后,交由藥品主管部門按計劃采購供應。
減輕患者負擔。醫院對下崗職工、貧困群體減免床位費、治療費,優惠幅度達到20%;同時開展了“關愛老人,關愛健康”獻愛心活動,對75歲以上老人免費體檢,70歲以上費用減半;與中國初級衛生保健基金會聯手對全市農民展開上消化道疾病免費普查;與北京大學腫瘤防治中心合作,深入滑縣開展食管癌癌前篩查;醫院還開通健康直通車,派出專家醫療隊送醫送藥到邊遠鄉鎮;組織醫護人員節假日下鄉進村,開展義診咨詢活動等。
加強質量管理。醫院外科是重點科室,手術期安全工作是重中之重。為此,安陽市腫瘤醫院建立了嚴格規范的手術管理流程和病人身份“腕帶”識別制度,并重新修改完善了“ICU病人收住標準”;制定了“檢驗危急值報告制度”和“臨床檢驗危急值報告流程”等一批規章制度,醫療質量管理成為醫院提高和保證診療水平的重要保障。
細節提升服務。安陽市腫瘤醫院堅持“以人為本”的服務宗旨,深入開展細節服務年活動,不斷細化服務措施。全院共制定出902條關于科室管理與服務質量的“細節每一”,進一步健全了崗位工作規范。推行就診“一卡通”,落實收費公示、住院費用一日清單、服務信息查詢等制度,設立監督投訴電話,聘請30名監督員,建立大廳行政總值班制度,及時接待患者問詢并協調各窗口工作。通過細節服務,該院實現了人性化細節服務的“無縫隙覆蓋”。
人才科技立杏林
事業留人,感情暖人,環境潤人。努力營造尊重人才,愛護人才的良好氛圍,安陽市腫瘤醫院黨委竭力為高層次人才提供施展才華的平臺,讓他們留得住、用得上、發揮好。
安陽市腫瘤醫院門診大廳里,擺放著嶄新的科技項目介紹,有患者熟悉的優秀醫師,有暖人心扉的科普指導。好多病人看過后,總會評贊上一番。
說起這些新的科技項目和優秀醫學人才,院長路常東如數家珍,像曹景峰、師曉天、耿明飛、張衛民、郝安林、蘇文中、馮瑞慶、李小兵、胡崇明、侯建彬、王衛杰、宋清榮等一批杰出的胸外科人才,他們擅長食管和胸肺部腫瘤的治療,尤其擅長手術治療,手法細膩,并發癥少;王俊生、焦智民、王洪海、吳濤、牛春蓮等人在化療領域頗有造詣,他們制定的許多化療方案,正在成為全省推崇的“金標準”;李保中、藺瑞銀、王海學、肖建安、靳迎軍、邱獻華、趙守然、胡建民、等普外科專家,在腫瘤外科手術上被稱作是“一把快刀”;馬緩、林麗紅、高雁榮、李秀芳等婦瘤科專家,在婦科腫瘤診斷治療中勝人一籌;周福有、王俊生等四人當選省醫學會首屆腫瘤專業學會委員;段成州、蔣明當選省抗癌協會首屆腫瘤微創治療專業委員會委員;周福有、李志平等七人擔任市勞動能力鑒定委員會專家;師曉天、王俊生、吳芳紅擔任市衛生局抗菌藥物評價委員會專家……路常東告訴記者,這些掌握了高新醫學技術的優秀醫生,每日正忙碌于就診的腫瘤病人之間。今天的安陽市腫瘤醫院,以他們為代表,構成了醫院金字塔型的人才方陣。