時間:2023-03-06 16:06:29
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艾滋病屬于乙類管理傳染病,全稱為獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immune Defiency Syndrome-AIDS),由人類免疫缺陷病毒(HIV又稱艾滋病病毒)引起,艾滋病病毒終生傳播,破壞人的免疫系統,使人體喪失抵抗各種疾病的能力。自從1983年人類首次發現HIV起,艾滋病已成為嚴重威脅世界人民健康的公共衛生問題。
一. 臨床表現
一個艾滋病患者從感染到死亡,一般可有3個發展時期:
(1)急性感染期:一般在感染后2-6周出現癥狀似感冒,持續兩周左右,可自愈。表現為發熱、咽喉痛、淋巴結腫大、皮疹、肌肉關節酸痛、神經癥狀和腦膜刺激征等。這時病毒剛剛進入人體迅速復制,病毒量急劇增加,損傷了免疫系統。此時機體還沒有產生與艾滋病有關的抗體,很難通過血液檢測來確定艾滋病的感染,醫學上把這一時期稱之為“窗口期”。這個“窗口期”一般不超過3個月,只有在“窗口期”以后進行艾滋病抗體(抗—HIV)的檢測才能確定一個人是否感染了艾滋病。
(2)無癥狀感染期(潛伏期):從感染上艾滋病病毒到成為艾滋病患者,這段時間稱為潛伏期。潛伏期長短個體差異很大,短至不到一年,長至可達15年以上,平均5-7年。潛伏期長短與感染HIV的量呈負相關。在這些年里,免疫系統還未被病毒完全破壞,感染者不會有不舒服的感覺,看起來也很健康,日常生活不會受到什么影響。體檢時大部分人也無異常,少數人可查到持續性淋巴結腫大。由于沒有任何癥狀,他們中很多人不知道自己已經感染了艾滋病病毒,因而很可能成為艾滋病的傳播者。
(3)發病期:幾年以后,艾滋病病毒在體內越來越多,免疫系統遭到了嚴重的破壞,這時就進入了艾滋病階段。艾滋病患者的抵抗力急劇降低,正常人能夠抵抗的感染,到他們身上就會使他們生病,這就是發生了機會性感染,機體免疫系統也沒有能力清除那些變異的細胞,所以一些艾滋病病毒感染者經常發生一些正常人很少發生的腫瘤。艾滋病患者的免疫系統已經變得非常脆弱,全身衰竭,常會出現全身淋巴結腫大、體重下降等表現。如果不經治療,通常在2年內死亡。這是艾滋病患者的最后階段,多數艾滋病病毒感染者在這個階段才被發現。
二. 傳播途徑
已經證實的艾滋病傳染途徑主要有三條:性傳播、血液傳播、母嬰傳播。
(1)性接觸傳播:此為最常見的傳播方式,包括同性及異性之間的性接觸。
(2)血液傳播:輸入污染了HIV的血液或血液制品;靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器;共用其他醫療器械或生活用具(如與感染者共用牙刷、剃刀)經破損處傳染;注射器和針頭消毒不徹底或不消毒,口腔科器械、接生器械、外科手術器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒;理發、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒;和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷;救護流血的傷員時,救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液,等直接或間接的血液接觸。
(3)母嬰傳播:感染了HIV的母親在產前、分娩過程中及產后將HIV傳染給了胎兒或嬰兒,可通過胎盤、產道、乳汁傳染。
相反,日常生活接觸是不會感染艾滋病的。比如:同桌用餐;公共場所的一般日常生活接觸,在一個教室上課、各種公共交通工具的座位、扶手,辦公室的辦公用品,工廠車間的工具,以及影劇院、商場、游泳池等場所的接觸;禮節性親吻;禮節性擁抱;雙方手部皮膚完好時的握手;使用公用馬桶、浴缸;蚊蟲叮咬;接觸艾滋病患者摸過的紙幣、硬幣、票證,等。
三. 高危人群
凡與艾滋病病毒感染有關的人群都是高危人群。大致可分為3類:
(1)有高危史者。其中包括男性商業、女性商業者、艾滋病病毒感染者及、異性多性伴者、男同性戀者、性病患者。
(2)有不安全血液及制品接觸史者。有過有償供血(漿)史者,公共用注射器靜脈吸毒者,懷疑接受過不安全的輸血及使用不安全的血液制品者,生于艾滋病病毒抗體陽性母親的新生兒,使用未經嚴格消毒器械拔牙、美容、紋身者,與艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃須刀等物品的人員。
(3)職業暴露者。被污染的注射器針頭或手術器械刺破皮膚、黏膜的醫生、護士等,接觸艾滋病病毒抗體陽性血液樣本的實驗室人員,公安、司法部門監管人接觸在押的艾滋病病毒感染者。
四. 防治措施
艾滋病是能夠預防的。首先艾滋病病毒的傳播途徑非常明確,通過血液、性和母嬰三種途徑傳播;其次,艾滋病病毒在體外環境下很脆弱,很容易被殺死,因此艾滋病病毒不通過空氣、食物、水等一般性日常生活接觸傳播。另外,艾滋病病毒不能在蚊蟲體內生存,不能通過蚊蟲叮咬傳播。因此,艾滋病的傳播主要與人類的社會行為有關,完全可以通過規范人們的社會行為而被阻斷,是能夠預防的。
只要每個人都掌握預防艾滋病常識,注意以下事項,就可以把傳染艾滋病的危險性減少到最低限度。
(1)遵守性道德、潔身自愛,反對性亂,不要有婚前和婚外;遵守婚前健康檢查的規定;婚前一定要知道對象是否已受艾滋病病毒感染;遵守政府法令,不搞;
(2)不到消毒不嚴密或不消毒的理發店和美容店去理發或美容;浴室的修腳刀一定要消毒,刮臉刀、電動剃須刀必須每個人自備專用,不與他人共用;牙刷必須每個人一把;
(3)不用未消毒的器械穿耳眼、紋眉、紋身;
(4)不以任何方式吸毒;有毒癮者暫未戒除前切勿與他人共用注射器;
(5)醫療時使用經嚴格消毒的注射器及檢查、治療器械;不到消毒得不到保證的診所、醫院去打針、拔牙、針炙或手術;兒童打預防針必須做到一人一針一管;在救護流血傷員時,要設法防止血液直接沾到自己的皮膚或粘膜上;
(6)已受艾滋病病毒感染的婦女不要懷孕。
五. 關愛艾滋病患者
關愛是防治艾滋病的良藥。艾滋病是人類面對的巨大威脅,在人類尚不能徹底戰勝這一病魔之前,對艾滋病人的關愛顯得尤為重要。它雖然不能治愈疾病,但卻有助于感染者和患者走出禁錮和陰影,回復治療與生活的信心。但在傳統社會里,人們對艾滋病患者的歧視和恐懼使這一工作進展困難,只有建立了針對艾滋病病人的社會關懷,他們才能坦然接受檢測,積極接受治療,從而有助于實現對艾滋病的全面控制。
對于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人來說,他們同樣是社會的弱勢群體。他們不僅需要精心的治療和護理,更需要社會的關愛。作為健康人,我們應該對他們保持寬容、理解、支持和信任的態度,不使他們因悲觀絕望而對社會產生敵對情緒。這就要求我們做到:
(1)對他們不懼怕、不恐慌、不歧視、不憎恨、不嘲笑;
(2)幫助他們解決生活和工作中的困難,在醫療上提供盡可能的幫助;
(3)只要他們健康狀況許可,可以照常工作、學習、不應排斥;
(4)全社會同情他們,熱心關懷他們,提供心理和情感的支持,支援他們與疾病做斗爭,鼓勵他們樹立信心,增強抵抗力,采取積極的生活態度,盡可能保持健康,度過美好時光;
(5)動員他們及時到醫院檢查治療,醫務人員不得拒絕為他們進行治療;
(6)幫助他們改變不良行為,建立健康的生活方式,提高他們的生活質量和延長其生命;
(7)通過咨詢來傾聽他們的訴說,使其驅散心頭的郁悶,給予他們精神關懷與撫慰。
參考文獻
艾滋病母嬰傳播是指感染艾滋病病毒(HIV)的孕產婦在懷孕、分娩或哺乳等過程中將HIV傳染給胎兒或嬰兒。我國2007年艾滋病防治聯合評估報告[1]顯示,經母嬰傳播途徑感染的比例已從1998年0.1%上升到2007年的1.6%,開展預防艾滋病母嬰傳播工作刻不容緩,本文就預防艾滋病母嬰傳播措施探討如下。
健康教育
把預防艾滋病母嬰傳播的知識作為婦幼保健宣傳工作主要內容之一,要利用各種有效手段如宣傳單、健康知識講座、醫護人員對住院分娩產前產后孕產婦面對面咨詢等形式,向社會和育齡婦女宣傳預防艾滋病母嬰傳播的知識,提高她們預防艾滋病母嬰知識知曉率,使她們了解艾滋病的流行形勢,增強自我保護意識,改變高危行為,積極配合醫護人員給阻斷艾滋病母嬰傳播所采取的措施。
咨詢檢測
婦保及相關機構要為每一位準備懷孕或已經懷孕的婦女提供艾滋病檢測與咨詢服務,利用孕婦產前檢查的機會,更有助于提高孕產婦HIV檢測率[2]。對已經感染上艾滋病病毒的婦女要避免懷孕,對艾滋病感染孕婦提供咨詢服務,并向患者征求是否繼續妊娠的意見,如果選擇繼續妊娠和分娩,要考慮到藥物治療、HIV感染孩子可能引起的健康和社會問題。
藥物阻斷
患有艾滋病的母親已經懷孕,如果準備把孩子生下來,服用一些藥物以降低新生兒的HIV感染率。采用抗病毒藥物治療可以減少母嬰傳播率達10倍以上[3]。我們的方案為妊娠28周開始使用齊多夫定300mg,每日2次至臨產。分娩時每3小時口服齊多夫定300mg,至分娩結束。嬰兒出生后持續用齊多夫定2mg/kg,每6小時1次,共7天。同時孕婦酌情服用維樂命。
安全分娩
如果患者已經被證實感染了HIV病毒,那么應該在醫師的指導下,盡量減少胎兒通過產道的時間。試驗研究表明,剖腹產與陰道分娩相比,可降低50%的母嬰傳播幾率,不過急診剖腹產的母嬰傳播率比陰道分娩的更高。也可在分娩前進行產道清潔,但過度陰道沖洗反而會破壞陰道的自然環境,性病和細菌性陰道疾病更易感。孕期檢查和剖宮產、分娩時進行的侵入性操作,比如羊水穿刺檢查、胎兒鏡檢查、人工破膜、胎兒頭皮電吸、會陰側切、產鉗、吸引器等要做好消毒、隔離,避免造成交叉感染。對醫療器械、醫療垃圾、生活垃圾要單獨處理。臍帶處理嚴格消毒,新生兒斷臍后,立即沐浴,減少新生兒感染的幾率。
人工喂養
感染HIV婦女生產的嬰兒,不論其血液中的艾滋病病毒抗體是否陽性,都不應由產婦本人哺乳。不能實施人工喂養時,純母乳喂養3個月,要杜絕混合喂養,因為觀察表明,人工喂養、母乳喂養和混合喂養三者母嬰傳播發生率依次增高[4],混合喂養時食物和水可使嬰兒腸道發生過敏和炎性反應,使HIV易于侵入,抵消了母乳的免疫作用。
加強隨訪
對孕產婦和嬰兒進行追訪,對終止妊娠或分娩后的孕產婦將轉入艾滋病綜合防治系統進行管理。新生兒出生后48小時~18個月內,定期抽血行抗體檢測及病毒載量測定,以確定嬰兒是否被感染。嬰兒12個月進行艾滋病HIV抗體篩查,陰性可排除兒童感染,陽性者18個月時再行HIV抗體檢測,陰性排除兒童感染,若陽性納入艾滋病綜合防治系統進行管理。并向家人講明艾滋病在家庭內的傳染除性關系外幾乎為零,病人則應盡量避免到公共場所,注意個人衛生,禁止獻血、供、供組織和器官等。
心理關愛
對HIV感染陽性孕婦除常規孕產婦系統保健外,還要在孕期、產前、產后對她們進行心理、生活方面的關愛。人們對HIV感染者特別是婦女有嚴重的偏見和歧視,對HIV感染者進行的藥物防治母嬰傳播治療,有時反而增加了艾滋病相關的羞辱和歧視[5],使得HIV感染的育齡婦女及陽性孕產婦心理脆弱、敏感。工作人員真誠、熱情、耐心的態度,得體的言行舉止會得到她們的信任,進而配合各項阻斷措施的實施。
討 論
國外的經驗表明,實施預防艾滋病母嬰傳播措施,可使HIV傳播幾率下降到8%,在歐美地區可達到2%[6]。我們在呼吁關愛HIV感染者的同時,對育齡婦女和HIV感染孕產婦做好HIV檢測咨詢、藥物治療、剖宮產、人工喂養等措施,以最大限度的阻斷HIV母嬰傳播。
參考文獻
1 國務院防治艾滋病工作委員會辦公室,聯合國艾滋病中國專題組.中國艾滋病防治聯合評估報告[R].北京:國務院防治艾滋病工作委員會辦公室,2007.
2 鄒艷,潘曉紅,楊介者,等.相關人群艾滋病自愿咨詢和檢測影響因素的Logistic回歸分析[J].中國預防醫學雜志,2008,9(6):491-493.
3 方峰.人類免疫缺陷病毒的母嬰傳播與預防[J].實用兒科臨床雜志,2004,19(7):534-535.
艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種后天性人類免疫缺陷綜合征。已對人類的健康和社會發展構成嚴重威脅,是世界性的重大公共衛生問題和社會問題。目前我國艾滋病疫情正從高危人群向一般人群擴散,艾滋病疫情報告與估計的實際感染人數間存在很大的差距。由于艾滋病傳播快,病死率高已成為最令人擔憂和恐慌的傳染病。本文對艾滋病預防以及控制措施進行了探討。具體如下:
1 HIV監測
加強疫情監測.及時、準確、全面掌握艾滋病疫情和流行形勢,是預防和控制艾滋病的基礎和前提。我國2004年已建立起了一個綜合可靠的艾滋病監測系統,國家級監測哨點247個,省級監測哨點400余個,行為監測哨點42個,初篩實驗室2000多個,確認實驗室49個。監測人群包括吸毒者、暗、男性同性戀、性病門診就診者、長途卡車司機、孕產婦等 。監測工作在不同流行期有不同的工作重點:在流行前期開展本底調查,加強對暗、男性同性戀、有償采供血人員的監測 ;低流行期開展高危人群哨點監測、加強獻血人員的監測;中流行期開展一般人群哨點監測;高流行期開展結核病和其他與艾滋病相關疾病的監測,加強城市和農村地區孕婦的監測。
2 依法加強對艾滋病毒感染和艾滋病病人的管理
各級人民政府應加強對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的統一領導。采取加強醫療照顧與提供社區服務及鼓勵社會與家庭關懷相結合的方式,對艾滋病毒感染者和艾滋病病人進行管理。建立自上而下的艾滋病醫療保健服務網絡,確立定點醫院,每個定點醫院專設一個艾滋病防治專科,收治艾滋病毒感染者和艾滋病病人,不得拒絕。對醫務人員加強艾滋病專業知識培訓和職業道德教育,要求工作人員轉變思想觀念,同時在具體干預工作中必備“五心” 即:增強工作責任心和干預工作信心,對服務者有誠心和愛心;其二講究工作策略與方法,其三醫務人員要掌握豐富的醫學知識尤其性病艾滋病相關知識,熱情為他們提供優質醫療服務和幫助。對感染者每半年隨訪一次,對艾滋病病人每季度隨訪一次,并填寫完整的隨訪表,在隨訪過程中,給于感染者或病人每次現金不少于100元,調動他們配合完成隨訪工作的積極性,以便及時掌握其病情發展狀況,開展防治工作,控制流行與蔓延。
3 啟動高危人群的干預試點,保證血液安全,并對艾滋病病人進行治療和護理
本期策劃精心組織了一批稿件,帶讀者走近艾滋病,揭開艾滋病的神秘面紗,并希望讀者能夠了解,艾滋病沒那么可怕,并不是不治之癥,它只是一種慢性病
艾滋病的傳染源是艾滋病病毒(HIV)感染者的體液,包括血液、、陰道分泌物、乳汁等等。艾滋病病毒可以通過靜脈、/直腸、陰道、口腔以及其他黏膜(如眼睛或鼻子內側)或皮膚破損處進入非感染者體內。因此,艾滋病病毒較為明確的傳播途徑有性途徑傳播、經血液途徑傳播、靜脈吸毒時共用針頭傳播、母嬰傳播。因此,與艾滋病病毒感染者日常生活、工作接觸,艾滋病病毒并不會通過上述途徑進入體內。
目前認為,有效預防艾滋病病毒傳播的方法包括:
預防性傳播 屬于這部分的預防措施有改變不安全(包括使用、禁欲等),高危人群定期進行艾滋病病毒抗體咨詢檢測,及時診斷并治療性傳播疾病等。
預防血源傳播 包括降低靜脈注射的危害(如采用美沙酮替代療法、不共用注射器等),安全用血(血液制品嚴格檢驗把關)等。
醫療衛生部門干預措施 包括給患者提供抗病毒治療、加強艾滋病病毒咨詢檢測的力度、提供安全套、及時診治性傳播疾病等。
預防母嬰傳播 包括及時為懷孕的艾滋病病毒感染女性提供抗病毒治療、進行專業的產科干預、生產后用人工喂養替代母乳喂養等。
政策支持 包括國家相關部門制定有力的政策領導艾滋病防治工作的實施、更多地關注并制定對艾滋病病毒感染者的反歧視措施、督促艾滋病病毒感染者參與社區工作以增強社會責任感等等。
淋巴結腫大
發生率為55%~100%,當高危人群患者出現全身淋巴結腫大又不能用其他原因解釋時,很可能與艾滋病毒感染有關。腫大的淋巴結雖然是全身性的,但是多見于頸后、頜下或腋下淋巴結。
腫大的淋巴結不融合,質硬,偶有壓痛,表面皮膚無改變。淋巴結腫大的程度與血清內艾滋病抗體滴度高低相關。 此外,艾滋病伴發有淋巴瘤,包括Burkitts淋巴瘤,免疫母細胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發生淋巴結腫大。
全身癥狀
艾滋病患者的臨床癥狀最常見的是反復出現的低熱(約占72%),伴有寒戰、消瘦、疲乏無力,體重下降(可達5~22公斤),繼之極度嗜睡無力,不能支持平常的體力活動。
慢性腹瀉也是某些艾滋病人的十分明顯的早期臨床表現。并且常找不到發熱、腹瀉和體重減輕的原因。根據38例艾滋病的臨床表現特征分析,以上癥狀及體征均占總病例數的80%以上。
各種感染
此期除了上述的淺表淋巴結腫大和全身癥狀外,患者經常出現各種特殊性或復發性的非致命性感染。反復感染會加速病情的發展,使疾病進入典型的艾滋病期。
約有半數病人有比較嚴重的腳癬,通常是單側的,對局部治療缺乏有效的反應,病人的腋窩和腹股溝部位常發生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡,病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染。
口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念菌也相當常見,主要表現為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。
其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎,急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數增多,變稀、帶有黏液。可能與直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關。此外,口腔可出現毛狀白斑,毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。
皮膚損害
皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發癥狀的。在臨床上有多種表現,如皮疹、全身瘙癢、尖銳濕疣,接觸性濕疣、蕁麻疹等。但皮膚損害最具特征的是卡波濟氏肉瘤的皮膚改變。
艾滋病中樞神經系統癥狀
神經紊亂病癥已被公認為兒童與成年人艾滋病患者發病與致死的常見原因。臨床表現有20%~40%的艾滋病患者有神經性疾病。
在尸檢中有中樞神經系統疾病的患者高達70%~80%,中樞神經系統癥狀常與各種機會感染引起的癥狀并存,較常見的有亞急性腦炎。本病為原因不明、無明顯炎癥反應,非特異性白質變性、常為艾滋病的首發癥狀,往往以疲倦、欲望減退等起病,后期發展為嚴重癡呆。
艾滋病的治療方法
目前在全世界范圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。現階段的治療目標是最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質量;降低HIV相關的發病率和死亡率,本病的治療強調綜合治療。
1.一般治療
對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無癥狀HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。應根據具體病情進行抗病毒治療,并密切監測病情的變化。
對艾滋病前期或已發展為艾滋病的患者,應根據病情注意休息,給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者,應靜脈輸液補充營養。加強支持療法,包括輸血及營養支持療法,維持水及電解質平衡。
2.抗病毒治療
抗病毒治療是艾滋病治療的關鍵。隨著采用高效抗逆轉錄病毒聯合療法的應用,大大提高了抗HIV的療效,顯著改善了患者的生活質量和預后。
艾滋病的預防措施
目前尚無預防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取預防措施。
1.堅持潔身自愛,避免婚前、婚外夫妻行為。
2.嚴禁吸毒,不與他人共用注射器。
3.不要擅自輸血和使用血制品,要在醫生的指導下使用。
4.不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。
5.使用安全套是夫妻生活中最有效的預防艾滋病的措施之一。
6.要避免直接與艾滋病患者的血液、、乳汁和尿液接觸,切斷其傳播途徑。
結語:通過上述文章的介紹,大家對于艾滋的早期癥狀應該有了比較全面的了解。艾滋病對于現代人的危害是巨大的,很多人都會在不知情的情況下感染艾滋病,所以,我們要有一個良好的生活習慣,做好預防措施,這樣才能避免它的發生。
猜你感興趣:
1.什么是艾滋病癥狀 如何預防艾滋病
2.艾滋病的預防措施有哪些
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.093
目前,中國HIV的流行正處于快速增長期,雖然母嬰傳播所占比例不大,但是由于育齡婦女感染艾滋病的數目正在增加,因而嬰兒感染艾滋病的人數也必然會快速增加。健康教育是預防艾滋病的重要措施,給予育齡婦女艾滋病母嬰傳播健康教育,使其充分了解艾滋病母嬰傳播的危害,掌握預防艾滋病母嬰傳播的知識,知曉預防艾滋病母嬰傳播的干預措施,以達到降低艾滋病母嬰傳播發生率的目的[1]。在筆者所在醫院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦中,隨機選擇1470例孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育,干預方法包括發放宣傳資料、開展知識講座等,對孕婦干預前后分別進行問卷調查,調查孕婦對艾滋病母嬰傳播相關知識的知曉率和干預效果,現將具體研究過程匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦1470例,患者年齡18~40歲,平均年齡29歲。
1.2 干預方法 艾滋病母嬰傳播知識包括艾滋病母嬰傳播途徑、阻斷信息、感染危害以及治療信息等知識,通過多種方式使孕婦了解并熟悉艾滋病母嬰傳播的相關知識,普及該病的引起原因、預防措施等。對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育的干預措施主要包括:開展知識講座、發放宣傳冊、宣傳畫、設置宣傳欄、提供錄像及開設咨詢服務等方式,對孕婦干預前后分別進行問卷調查,調查孕婦對艾滋病母嬰傳播相關知識的知曉率和干預效果。
1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件處理所調查的數據,以P
2 結果
所有孕婦經過干預后對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率明顯高于干預前,1470例孕婦干預前對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率為321例(21.8%),干預后對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率為1236例(84.1%),干預前后差異具有統計學意義(P
3 討論
3.1 加強艾滋病相關健康教育 健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動,向人們灌輸健康意識,幫助人們了解哪些行為是影響健康的,提供改變這些行為的知識、技能和服務,預防疾病、促進健康,提高生活質量。通過對孕婦艾滋病相關知識以及艾滋病母嬰傳播知識的調查中發現,孕婦對該病相關知識的知曉率非常差,隨著對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育,使其對相關知識的知曉率得到有效提高,在艾滋病的預防中具有非常高的價值。由此可見,開展艾滋病母嬰傳播健康教育非常重要,應該給予重視,將艾滋病母嬰傳播及如何預防的信息傳遞給她們,提高她們的認識,幫助建立健康安全的行為,自覺得預防艾滋病母嬰傳播。
3.2 推廣干預措施 本文研究結果顯示孕婦經過開展艾滋病母嬰傳播健康教育干預后對艾滋病的知曉率相對于干預前具有明顯的提高,干預主要以孕婦為主體,運用多種形式開展艾滋病母嬰傳播健康教育,推廣預防艾滋病健康教育模式,將艾滋病母嬰傳播及如何預防的信息傳遞給她們,提高她們的認識,幫助建立健康安全的行為,自覺地預防艾滋病母嬰傳播。
3.3 針對孕婦不同情況開展綜合干預 孕婦對艾滋病相關知識的知曉率會受到本人教育程度以及民族差異方面的影響,不同的民族對艾滋病的掌握程度有不同的掌握,教育程度不等會影響到孕婦對艾滋病知識的理解[2]。所以在對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育必須要結合孕婦的文化程度、民族等方面的因素,制定最適合的健康教育干預,有效的預防艾滋病母嬰傳播。
“中國預防與控制艾滋病中長期規劃(1998-2010)”提出:“加強宣傳教育,改變人群中危險行為,控制艾滋病病毒經性接觸和經吸毒途徑的傳播”,“營造有利于艾滋病防治的社會環境,減少艾滋病對個人、家庭、社區和社會的影響”。目前,我國各有關部門正積極采取有效措施,為實現這一目標而努力。實踐證明,健康教育是一項投入少、產出高、收益大的預防措施,作為婦幼保健的策略,促進母嬰健康、安全的效果已得到公認并接受。應用健康教育手段,在婦幼保健的各個環節,對目標人群開展有效、可行、易接受的預防艾滋病母嬰傳播的健康教育,給予婦女、兒童真正意義上的關懷,對有效降低母嬰傳播的幾率也是非常關鍵的。目前,艾滋病的流行趨勢已顯示出從高危人群向低危人群擴散、男性感染為主轉向女性感染率不斷增高的特點。近幾年,我國艾滋病相關監測數據顯示,婦女感染艾滋病比例有較大幅度的增長,婦女感染比例和孕產婦感染比例的增高預示著艾滋病感染從高危人群向低危人群擴散。尤其年輕婦女擔負著生育后代的使命,使得艾滋病母嬰傳播的危險性更加擴大,嚴重威脅著兒童的健康。因此采取積極措施,預防育齡婦女感染艾滋病,是預防艾滋病母嬰傳播最初級的預防措施[1]。開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的針對這一情況進行控制,提高孕婦對艾滋病相關知識的知曉率,增加防護意識。綜上所述,對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的預防這一疾病的發生,減少對婦女以及兒童的影響,并且開展健康教育干預時應該結合孕婦的相關因素制定最適合的干預措施,最大程度地避免艾滋病的傳播。總之,開展艾滋病母嬰傳播健康教育具有非常高的價值,值得推廣與應用。
參考文獻
[中圖分類號] R193[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)02(b)-132-02
艾滋病是一種慢性致死性傳染病,無法治愈。因此,艾滋病病毒感染者和艾滋病患者要承受巨大身體煎熬和心理負擔。艾滋病預防、艾滋病教育工作是在艾滋病防治中被成功應用而產生的一個被廣泛肯定的艾滋病防治策略[1]。徐州市幾年來局部地區艾滋病病毒感染率有所上升,筆者選擇了本市的3所大學,調查大一新生的艾滋病相關知識,并對城鎮和農村生源的學生在這些方面的差異比較分析,為在我國類似地區大學生中開展預防艾滋病教育提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象
2009年9月中旬,筆者對徐州市內的中國礦業大學、徐州師范大學和徐州醫學院大一新生采取隨機抽樣,抽取500人,城鎮生源和農村生源各半,作為調查對象,進行艾滋病知識知曉情況不記名問卷調查。
1.2 方法
設計艾滋病知識調查表[2]。如果回答正確,每道題得 1分,回答錯誤或者“不知道 ”只能得0分。在各高校隨機抽取20個班級,在班長的配合下統一發放并收回。用SPSS 11.5軟件進行統計分析,單題缺失的問卷不計入該題百分比計算的分母。其中,城鎮生源和農村生源主要依據問卷中生源地填寫內容劃分。
2 結果
通過問卷調查,結果顯示徐州市3所大學被調查的大一新生艾滋病知識的知曉率還不夠高,尤其是農村生源更低。見表 1。
3 討論
學校是學生獲取知識和技能的主要場所之一,通過學校向學生宣傳艾滋病相關知識,要結合學生的生源特點和他們生活環境中實際存在的問題,學生遇到問題也要及時與教師交流[2]。但是,此次調查中發現農村生源艾滋病知識知曉率明顯低于城鎮生源,說明徐州市農村中學的學校教育在宣傳艾滋病知識方面尚未高度重視。農村地區信息量相對較少、信息傳遞速度較慢、信息獲取途徑較單一,更應該充分利用學校這個快速有效的教育平臺,對學生特別是農村地區的學生進行預防艾滋病的相關教育,教育的內容要以生活技能為基礎,考慮學生的年齡特點,結合當地存在的實際問題[3]。
大學生是思維與性活躍的群體,他們接受新事物比較快而且又容易沖動,因而成為艾滋病傳播的高風險人群。學生是祖國的未來,應使每個學生都知道艾滋病的危害及預防的重要性,從而提高自我保護意識,使身心得到健康發展,成為祖國現代化建設的有用之才[4]。通過調查,筆者發現徐州市3所大學大一新生艾滋病知識知曉率有待于大幅度提高,尤其是農村生源。從調查結果可以看出,相當一部分學生在艾滋病的傳播途徑、預防措施上與其他傳染病,特別是呼吸道和消化道傳染病相混淆。遏制艾滋是我們每一個公民的責任。本次徐州市3所大學被調查的大一新生的艾滋病知識調查結果提示,在大一新生中開展預防艾滋病知識宣傳教育活動是非常有必要的。
艾滋病不僅是學校范圍內的問題,更是一個社會問題。控制艾滋病最好的方法就是預防,開展艾滋病知識宣傳教育是最好的預防措施之一[5-6]。要想更好地遏制艾滋病疫情的擴散和蔓延,政府部門應該積極開展全市艾滋病監測、控制、治療、傳染源管理等方面的工作;公安部門應該加大打擊黃、賭、毒活動的力度;疾病預防控制機構應該做好艾滋病監測工作,尤其是對高危人群的監測;醫療機構應該加強自愿免費咨詢檢測室的建設[6]。
[參考文獻]
[1]翟萍.艾滋病咨詢在艾滋病防治中的作用體會[J].中國誤診學雜志,2009,9(20):4855.
[2]廖巍,曾欣,楊斌,等.海南省7所中學初一學生艾滋病知識和生活技能調查[J].中國學校衛生,2009, 30(1):3-5.
[3]曹廣華,支玉紅,劉莉紅,等.艾滋病高發農村少年兒童生長發育及心理健康調查[J].中國醫藥導報,2009(6)17:107-109.
[4]羅艷琳,莫馥源.我校名71女同學艾滋病防治知識知曉情況調查[J].中國醫藥導報,2009,6 (10):181-182.
1.讓學生了解艾滋病的相關基礎知識;(什么是艾滋病,艾滋病的傳播途徑,艾滋病的預防措施……)
2.通過本次主題班會,培養學生關愛艾滋病病人的思想品德,培養學生的社會公德意識。
活動重點;
1.艾滋病的危害、傳播途徑和預防措施;
2.如何關愛艾滋病人和艾滋病致孤兒童。
活動過程:
(一)教師朗誦配樂詩:一種聲音--致一個特殊的群體
有一種感覺叫受傷 /有一種心情叫絕望/我終于知道/在某個陽光燦爛的早上/我站在現代化的城市里/卻感覺不到陽光/也看不到希望/我站在人前/銷蝕得只剩下一團悲傷/黑暗難道比光明更永恒/痛苦難道比幸福更深刻/我大聲質問智慧/沒人能告訴我/這災難到底是誰的錯/當孤單不再孤單/當茫然不再茫然/我終于明白/
生活本來沒有太多答案/有一個溫柔的聲音提醒我/提醒我的尊嚴和堅強/即使沒有了翅膀/目光依然會飛翔/即使沒有了目光/心依然會向往/來吧我的戰友/擦去眼淚手拉起手/讓我們登上高山之巔/傲然面對蒼蒼青天/在這里立下永恒誓言/站起來是巍巍山關/倒下去是洋洋江川!
通過配樂詩朗誦,引出艾滋病的話題。使學生認識到社會上還有這樣的一個特殊群體,他們的名字叫--艾滋病人。他們生活在社會的邊緣,不僅受到疾病的侵擾,而且還要遭受別人不理解和歧視的痛苦。
預防艾滋病主題班會方案二班會目的:開展艾滋病教育采取主題班會的形式,體現了健康教育與德育教育的相互滲透,通過活動幫助學生了解艾滋病的由來、傳播途徑、艾滋病的危害,使學生能夠學會判斷艾滋病病毒傳播的相關行為,呼吁社會宣傳與關愛。促進學生健康成長。
1、告知同學班會主題及主要框架步驟
2、發動同學在課下上網收集相關艾滋病的資料,圖片等
3、為讓同學們更真實的了解艾滋病的傳播途徑,組織同學進行自編自導自演短片,來警告提醒同學們艾滋病的影響和危害。
4、最后讓同學把資料整理再給出建議并讓同學串稿。
班會過程:
一、強調班會主題:預防艾滋,平等關愛,攜手共奏人生美好樂章。
二、同學講解:
(一)介紹艾滋病的流行趨勢
圖片1表格形式 有關亞洲及非洲艾滋病的趨勢,非洲是最嚴重的國家,
提問:同學們你們在一分鐘的時間里能做些什麼?回答…
講解:在全世界一分鐘里就有6人感染艾滋病病毒,強調速度快,分布廣,危害大。
(二)介紹艾滋病及艾滋病病毒
1、了解艾滋病英文縮寫AIDS的全稱和中文名稱;
2、分別介紹艾滋病的窗口期,潛伏期,死亡期發病時間;
圖片1艾滋病病毒的結構圖,分析內核外核構造了解病毒;
圖片2是艾滋病病毒吞食宿主細胞在生成新的艾滋病病毒的全過程;
(三)介紹艾滋病的臨床癥狀
圖片:早期沒有癥狀,之后會逐漸出現像感冒咳嗽的表現,后嚴重出現卡波西式肉瘤,
(四)介紹艾滋病的傳播途徑及預防
提問:剛才同學們看的短片是哪個傳播途徑呀?回答…——輸血
引出傳播途徑的話題,除了輸血還有其他方法:
圖片:艾滋病通過傳播途徑感染易感染人群的循環圖
(五)宣傳與關愛
1、介紹國內的預防艾滋病宣傳大使:他們是宣傳預防艾滋病的志愿者,與病人親密接觸不歧視他們。
2、游戲名稱:解扣8人圍一圈雙手隨便拉別人的手,然后像解扣一樣解開,中間不能松手,最后完成一個大圈。
游戲目的:預防艾滋病要大家攜手一起抵抗,一起努力。
在孕產婦中,艾滋病的感染呈現出逐年上升的趨勢[1]。艾滋病的母嬰傳播可以發生在孕期、臨產、母乳喂養各個階段。梅毒、乙肝同樣是一種可以經過母嬰傳播的疾病[2]。為了提高我國出生人口素質,保障兒童健康,對孕產婦加強艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的預防,十分重要。其中流動孕產婦因經濟困難、居無定所,接受保健服務的意識與比例較低,健康情況不容客觀,死亡率與患病率也較高,介于此,本文從流動孕產婦的角度回顧性分析,現具體報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2013年1月~2015年12月某地區婦幼衛生系統預防流動孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝的工作成果,該階段為實驗組。與2005年1月~2010年12月未采取預防阻斷措施的結果進行比較,該階段為對照組。
1.2方法 針對流動孕產婦采用阻斷方案,針對艾滋病的阻斷,針對陽性流動孕產婦采用服用抗艾滋病藥物、安全分娩、加強產后護理以及新生兒護理。針對梅毒的阻斷,需要加強流動孕產婦篩查、注射乙肝疫苗,針對HBsAg陽性的產婦對其新生兒注射HBIG,重點加強對孕產婦以及新生兒的乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白的應用。同時采用聯合性的阻斷方案,
1.3評價標準 比較兩組阻斷成效。
1.4統計學分析 應用SPSS 19.0軟件分析,計量數據采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗,P>0.05,差異無統計學意義,P
2 結果
實驗組檢測8656例,艾滋病陽性2例,梅毒15例,乙肝表面抗原陽性186例,對照組檢測7998例,艾滋病陽性5例,梅毒26例,乙肝表面抗原陽性288例,對比差異顯著具有統計學意義(P
3 討論
目前,母嬰傳播已經成為了兒童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途徑,嚴重威脅到我國出生人口素質以及兒童健康水平[3]。從本次研究的結果來看,采用全面的阻斷方案對降低艾滋病、梅毒、乙肝的感染有著積極意義。我國衛生部某研究學者介紹我國自2009年以來一共為全國2500明孕產婦提供了艾滋病病毒抗體檢查[4],目前艾滋病感染孕產婦傳播率為7%左右,與我國制定的目標還有一定差距。這個挑戰存在的原因與以下幾點有關:①對感染孕產婦的發現不足或者發現過晚,我國在這方面的投入經費有限,從而直接導致了流動孕產婦相關服務的經費支持。②綜合干預服務能力不足,特別是基層醫療機構,由于經費以及醫務人員在這方面缺乏一定的知識與技能,為流動孕產婦提供服務的意識也比較缺乏,導致干預效果不明顯。加上我國在這方面的研究并不完善,針對我國國情的預防性措施的理論與實踐都沒有全面鋪開[5]。③針對劉流動孕產婦的健康教育力度不夠,加上部分流動孕產婦自身沒有健康意識以及尋求服務的意識,在一定程度上阻礙了健康教育的開展。
為了能夠進一步提高我國在預防流動孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝方面的成效,在未來的相關工作中,還需要加強以下幾點工作:①建立完善的流動孕產婦母嬰阻斷體系,重點加強流動孕產婦健康教育、篩檢、咨詢服務,以及為流動孕產婦提供綜合干預服務,另外建立隨訪機制。②加強社會宣傳力度,加大健康教育范圍。通過這種方式促進全社會對預防工作的認識,從而形成一個良好的社會環境。③加強這方面的應用研究工作,國家相關部門需要重視以及不斷加強這方面的應用研究,總結以及調整完善我國在預防這方面疾病的干預措施。
本次研究結果顯示,相對于2005年1月~2010年12月的預防成效,2013年1月~2015年12月的預防成效更加明顯,說明采用一定的預防措施對控制艾滋病、梅毒、乙肝有著良好效果。
綜上所述,對流動性孕產婦進行艾滋病、梅毒、乙肝的檢測與預防十分必要,對降低孕產婦以及新生兒感染幾率有著重要意義。
參考文獻:
[1]宋莉.預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的成效、挑戰與展望[J].中國健康教育,2013,13(08):675-676.
[2]陳家秀.惠水縣2010-2012年預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目成效分析[J].中國婦幼衛生雜志,2014,19(04):54-56.
2.通過本次主題班會,培養學生關愛艾滋病病人的思想品德,培養學生的社會公德意識。
教學重點;
1.艾滋病的危害、傳播途徑和預防措施;
2.如何關愛艾滋病人和艾滋病致孤兒童。
教學過程:
(一)教師朗誦配樂詩:通過配樂詩朗誦,引出艾滋病的話題。使學生認識到社會上還有這樣的一個特殊群體,他們的名字叫——艾滋病人。他們生活在社會的邊緣,不僅受到疾病的侵擾,而且還要遭受別人不理解和歧視的痛苦。
(二)通過分析具體案例,讓學生分組討論艾滋病的危害
學生分組討論
(1)艾滋病對個人有哪些危害(2)艾滋病對家庭有哪些危害
教師總結:艾滋病之所以可怕在于它具有傳染性并且目前不可治愈,所以我們要了解艾滋病的基礎知識注重預防。
(三)通過對艾滋病對個人和家庭的危害激發學生對艾滋病的了解欲望,從而轉入對艾滋病基礎知識的學習。
1.請生A簡單介紹艾滋病的概念、起源等基本常識(課前準備)
2.請生B做我國艾滋病的發展態勢的國情報告,用詳實的數據讓學生感受我國艾滋病態勢的嚴重性。(課前搜集)
3.請生C回答艾滋病的傳播途徑和需要具備的四個條件。
4.學生討論艾滋病的預防方法。