時間:2023-03-13 11:28:02
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進入的第一個科室是微生物室。首先得熟練掌握生物安全基本知識、臨床微生物標本的采集、運輸、保存及處理、醫療廢物的處理流程。然后在老師的幫助下學習常見細菌染色法、常用培養基的的制備、院感相關技術、結核菌的培養、真菌的培養、鏡檢抗酸桿菌等。
進入的第二個科室是生化室。首先熟練掌握臨床化學檢驗標本的采集要求及影響因素,樣本的檢驗前處理,化學檢驗組生物安全相關知識。與微生物組不一樣的是這里的工作基本上都是流水線,需要對儀器十分熟悉。操作時得十分細心。在老師的幫助下學習常規化學項目(肝功能、腎功能、電解質、血脂、心肌酶類)的檢測及臨床應用、生化分析儀及化學發光分析儀的操作與原理。
預防醫學是一個實踐性非常強的專業[1],在完成課程學習后,需要到疾病預防控制機構接受實踐培訓,隨著基層疾控中心軟件與硬件設施的更新以及技術力量的不斷增強,更多的醫學院校選擇其作為實踐教學基地。杭州市余杭區疾病預防控制中心自從2005年開始承擔實踐帶教工作,現已是省內外4所高校的的實踐教學基地,實習學生包括預防醫學、公共衛生管理、檢驗等專業。為適應社會對公共衛生人才的需求,提高實踐教學質量,中心重視實習基地建設,將學生培養作為科教重點工作,納入科室績效考核,構建了適合基層疾控中心的預防醫學本科生實踐教學模式。
1實習基地建設總體情況
1.1基地概況隨著社會進步和人們健康需求的提高,疾病預防控制的任務和工作內涵也在不斷地延伸擴展,從單純的疾病預防和控制,擴展到人群健康促進[2],衛生經費投入也在逐年加大。余杭區疾控中心目前有行政業務用房1.2萬m2,檢驗用房3500m2;固定資產2800多萬元,2014年區財政項目經費投入達500萬元。在編79人,其中碩士16名,高級職稱20名;設有公共衛生應急科、傳染病防制科、公共衛生監測科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進科、檢驗科等業務科室;其中檢驗科是浙江省第一批縣級醫學龍頭學科,有ICP-MS(電感耦合等離子體質譜儀)、氣質聯用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬元設備,實驗室國家認可/省級計量認證項目達549項。中心為適應教學需要,專門建有教室、圖書室、宿舍,配備實踐技能模擬訓練用的示教室。1.2教學管理機構建設為了適應畢業生實踐教學的要求,規范有效的開展實踐教學工作,疾控中心專門成立了實踐教學管理機構。由中心主任擔任教學管理領導組組長,在綜合業務科設立教學辦公室,負責制定教學管理制度、教學實習計劃和學生管理,檢查評估教學工作落實情況。教學辦公室下設預防醫學、檢測檢驗和衛生管理3個獨立的教研室,配備教研室主任、副主任、教學秘書、教研室成員和帶教老師,共42人,具體負責各項教學工作。選派工作作風良好,具有五年以上現場工作經驗,6中級以上職稱的專業技術人員作為帶教老師,特別注重選拔具有創新思維強、知識更新快的中青年人才承擔教學工作,并根據帶教工作情況及時進行調整。1.3教學管理制度建設基地建立了一整套教學管理制度,包括教學辦公室工作制度、教研室工作制度,教學例會制度,講課制度、實習生管理制度和各級人員工作職責等。各教研室也建立了教學工作臺帳。每學期召開教學工作會議、教研室會議、實習生會議、師生座談會等專題會議,加強與各高等院校聯系,交流教學工作開展情況,切實落實各項教學任務,分析存在問題,討論并采取持續改進措施,使教學管理不斷規范。
2預防醫學實習生的帶教模式
帶教工作的主要任務就是要將學生學到的理論知識在實踐中運用,并將獲得實際工作能力的訓練。為了能完成教學目標,經過不斷改革與探索,形成了導師負責、實訓帶動、情景模擬、過程評估的帶教模式。2.1導師負責導師負責就是為每一位實習學生指派1名固定的指導老師負責,根據學校實綱的要求安排實習任務,但進入不同科室輪轉實習時另有專科指導老師。學生如遇到在專科實習時無合適的病例、疫情、操作、現場情況,則由指定的指導老師負責設計模擬現場來完成相應的實習計劃要求。這種帶教模式,一方面增強了老師對學生的責任感,使帶教老師能全方位的關心和愛護學生,幫助解決學生的個人問題、思想問題、生活問題等,培養了師生之間的感情,提高了學生學習的主動性和積極性。另一方面建立了良好師承關系,有利于學生在實踐過程中不僅能從老師那里學到知識和技能,更重要的是能夠學到做人的真諦、高度的職業認同感和堅定的專業取向,為學生未來的職業生涯打下良好的基礎。同時也滿足了帶教老師所追求的共同培養醫學人才培養的愿望[3]。2.2實訓帶動在帶教過程中強化三基教育,倡導實訓帶動的帶教方式。我國現行的預防醫學本科生多在第九、十學期進入畢業實習階段,由于以往沒有參加過社會實踐或接觸社會較少,往往表現出知識、技能和能力的不足,與各地文獻報道的情況基本一致[4-7]。其原因,一方面,現行的基層疾控工作運轉主要是按國家或省市制定的規范或指南開展的,而這些規范或指南往往是大學理論學習階段沒有碰見過的。另一方面,現場事件不是預先設置的,由于缺乏現場經驗,許多學生到現場后無所適從,不能有效地將所學的理論融化到實踐工作中去。針對上述情況,我們在制定教學實習計劃和教學實踐中,主要采取以下方式:2.2.1以《疾病預防控制工作規范》作為學生現場實習的主要教材學生轉入科室時,由帶教老師組織學習,讓學生對現場工作所需要的知識、方法和技能有了初步印象,如疾病監測與報告,突發公共衛生事件的現場調查和處置,人群健康教育和健康促進,慢性病社區管理等各種工作規范。通過重點講解各類規范制定的理論依據,如流行病學,衛生統計學等理論,方法在規范中具體應用,提高學生將理論知識轉化為實踐技能的能力,培育現場工作經驗。2.2.2以社會實踐為重點,培育現場工作動手能力余杭區疾控中心負責了全區20個鎮(街道),近200萬人的疾病預防控制工作,作為實踐教學基地為學生提供了豐富的實習現場。醫學實踐是將學習轉為動手實踐的重要過程[8]。實習期間,有目的地安排學生深入社會最基層,到社區、廠礦、學校、醫院等現場參與社會實踐,包括:①疾病和健康項目專項調查,如心血管疾病人群危險度調查、免疫規劃接種率和成功率調查、人群膳食調查,人群健康素養調查、慢性病人群生命質量調查等,通過項目調查,培育學生包括語言、溝通、交往等社會活動綜合素質和能力的提高,實現從學校到社會角色轉換;②突發性事件處置,如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發事件的流行病學調查、事件分析、判定、現場處置、風險溝通等,努力提高學生現場應變能力;③技能操作,包括現場監測樣品的采樣,簡單監測設備的使用,常用消毒液的配置和使用等,提高學生現場動手能力。2.2.3提供豐富的現場資料,培育科研寫作能力隨著疾病預防控制工作內容不斷延伸,積累了大量現場資料和數據,對現場資料及時進行總結、分析、反饋、報告,成為疾控工作規范的一個重要內容。訓練學生如何利用現場資料,基于循證醫學的原理,寫出科學報告成為實踐教學重點之一。我們通過舉辦現場調查報告和醫學科研論文撰寫方法的培訓班,規定學生在參加現場工作后必須自主撰寫完成6份報告作為實習作業,開放中心檔案室,供學生查閱歷年資料目錄,為學生完成畢業論文提供了豐富的素材。通過總結報告的撰寫,使學生將所學的知識在實踐中得到應用,知識的科學性在實踐中得到檢驗,提高了學生學習的主觀能動性,逐漸學會在現場碰到問題,通過查閱文獻、網絡搜索等方式,提出自已分析和解決問題的方法,培養了學生發現問題,分析問題、解決問題的科研能力。2.3情景模擬2.3.1結合實際工作,安排情景模擬實踐作為學生的實踐教學基地,最重要的是根據教學大綱的要求,安排符合實際工作需要的專業課程和訓練項目。根據具體情況,模擬訓練可以在示教室進行,也可以到各社區完成。訓練項目包括個人防護技能、疫點消毒處置技能、現場檢測儀器使用、血防查螺技術、災后防病技能、標本采集技術、預防接種技術、健康教育演講等各種技能訓練操作機會。通過這樣的講課,使學生能較快地進入角色,體會專業知識在實際工作應用的重要性。2.3.2結合疾控管理職能,安排情景培訓專題講座對轄區醫療衛生單位開展疾控工作的業務培訓和指導是疾控工作的職能之一,該工作除了需要較高的專業素養外,還需要了解地域文化,并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能,為了使學生畢業后能盡快適應崗位工作需要,我們設置了相應的理論課程,針對各專業科室工作內容安排學生的大小講課。內容涉及網絡直報方法、疫情監測報告方法和分析報告撰寫、應急物資如何儲備與管理、如何進行病人隨訪管理、流行病學調查處置與流調報告撰寫、免疫規劃管理與報表制作、預防接種副反應監測與調查處置、結核病社區規范化管理、衛生監測與相關事件調查處置、實驗室認證認可體系和質量管理、健康教育工作的規范與方法、科普演講稿撰寫、如何進行轄區業務指導、畢業論文寫作等一系列內容。此外,還包括如轄區風土人情和衛生工作情況介紹、疾控工作職責與任務、各業務科室實際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓方案制定與組織實施、健康教育資料的制作與、工作計劃總結和臺帳整理、如何進行轄區業務指導等,使學生能逐步適應基層公共衛生工作狀態,掌握疾控管理工作的基本功。2.4過程評估評估是促進工作的有效途徑,為此,我們設計了專科評估、綜合評估和雙向評估,有效促進了實習工作的開展。2.4.1專科評估輪轉科室對每位實習學生均進行出科考核評估,包括考勤與紀律、實習態度、工作作風、工作能力、操作技能和理論知識考試等。規定學生在實習過程中必需完成和上交專科作業,如現場流行病學調查報告、疫情監測分析報告或慢性病監測分析報告、業務培訓方案、應急健康教育方案,科普演講PPT、實習體會等各1份,以此作為出科成績考核的依據。2.4.2綜合評估實習結束時,每位學生將參與的現場調查工作,用PPT進行總結和匯報。要求學生從事件發生時的接報、個人防護、流行病學調查,現場采樣、資料分析、干預措施制定、現場調查報告的撰寫等方面進行全面系統的匯報。教研室老師在現場進行評分,并對存在問題進行點評。并以此作為對學生實習全過程進行綜合評估的依據,具體內容包括①工作作風:計30分,包括考勤與紀律、實習態度、工作作風和工作能力等;②理論知識水平:計30分,主要考核三基知識和各種技術規范;③現場工作能力:計40分,作為學生最主要的考核方法和內容,包括現場工作情況、作業完成情況和面試成績。評價過程也是學生訓練和提高的過程。2.4.3雙向評估每年評選優秀實習生和優秀帶教老師,實行學生和老師雙向評選制度,對成績突出者進行表彰。學生對也帶教老師進行不記名的滿意度測評,內容包括工作作風、理論水平,現場帶教能力等。教學辦公室對每屆學生的教學工作進行全面評估,把老師和學生的意見建議進行雙向反饋,總結經驗,改進不足,不斷提高實踐教學工作質量。
3教學效果與思考
此教學模式通過5年的實踐,得到了學生的認可,近3年進行無記名測評,學生對基地實踐教學的綜合滿意度平均為92.9%,有較多的預防醫學本科學生希望來本基地實習。學校對此教學模式也給予了充分的肯定,在召開的實踐教學工作會議上進行經驗的介紹交流。但是,在教學過程中我們也發現一些現實問題:如學生管理問題,由于實習后半學期,部份學生因找工作等原因,忙于應付各類招騁考試,專業實習心思不定,投入不足;幾個月的實習時間,還不能完全讓學生適應社會,組織能力與溝通能力還較弱,現場獨立應對、處置能力相對不足;此外,現場工作的復雜性,有別于學校案例教學,許多事件結局并非能找到充分病因,如病原學依據,往往使學生對現場工作的科學性產生疑惑。以上問題,還需要我們進一步思考,探索和改進。
參考文獻
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一、金融專業實驗室實踐教學中存在的問題
《貨幣銀行》是泉州師范學院金融學院開設的一門基礎課程,在我院各金融專業會計學、金融工程學等金融類學科作為公共課教授,在我院的課程中舉足輕重,涵蓋了經濟系、會計學、工商管理系等多個專業。在這幾年的教學過程中,貨幣銀行學多以課堂授課為主,并未開設專業的實驗室,對于貨幣及其貨幣經濟活動的知識的了解,學生也主要來自課本和老師的傳授,偶爾會有一些貨幣幣種的實物認知,但了解有限,如果按傳統的教學模式講授,勢必造成學生學習興趣下降。本人結核教學實踐,結核綜合教學法、案例教學法、啟發式教學法等探討課程內容改革,較好的提高了教學效果。貨幣銀行學綜合實驗教學法主要是以理論知識為基礎,輔以恰當的多元實驗手段,形成合理的實驗環節,以模塊化為載體構建“分層次、多模塊,必修與選修結核,課內與課外結核”的綜合實驗教學體系,可以更好地體現“貨幣銀行學”課程的學科特色,并能更好地整合教學資源,提高實驗教學效果。在幾年的教學實踐中中,我總結了教學中的不足,以及我對這門課程的一些思考。
二、《貨幣銀行》實驗教學存在的問題
(一)教學方式注重理論和說教,對學生技術和技能的培養不夠重視
《貨幣銀行學》內容主要是三大塊:貨幣、銀行及金融市場,并且隨著時代的發展不斷更新與變化。例如:在銀行方面,大家一致認為我國有四大國有商業銀行,而實際上,國有商業銀行在不斷地改革,中國農業銀行已經成功改制成為股份制銀行,過去的弄訊與誠實信用合作社,現在很大部分改成農村和城市地方性的商業銀行。由于我國長期實行分業經營的政策,銀行業務僅僅限制在零售業務上,而禁止幫助大企業和銀行發行證券、自行買賣證券、買賣外匯或者幫助客戶買賣外匯的投資銀行業務,這樣的銀行業務是很不全面的,在國際上也是非常缺乏競爭力的。隨著我國金融政策和金融改革由分業經營相混業經營的轉變,商業銀行也開始向投資銀行轉型,銀行業務就由零售專項批發零售并重。但是,以往的教科書和教學人員并沒有隨之完成這種轉變。
(二)實驗教學環境局限于課堂,缺乏對貨幣實物及交易環境的塑造
貨幣銀行的核心內容是貨幣供給和需求,更注重行業實訓內容、金融工具,例如本票、匯票、支票、股票和貨幣的交易環節以及由利率的決定而產生的對宏觀金融經濟現象的解釋和相應的政策建議,而在現實實驗教學中,教師更注重課堂知識傳授,大部分教師的實驗教學集中與課堂小實驗和理論,往往忽視了這些理論的實踐,導致學生只能從敘述當中了解但卻從未見過這些實物,更沒有實地實踐的機會,不知道企業什么時候需要申請匯票,怎么辦理匯票結算,中間需要注意什么等等。加之,市場目前針對貨幣銀行學的專業教學的實訓室建設多沿用傳統金融實訓環境,采用傳統授課和貨幣認知,缺乏實訓設備、數據資源、運行機制等創新需求,實習基地和金融模擬實驗室的資源不足,缺少貨幣交易環境等配套的專業環境,無法滿足專業教學對生創新精神、實踐能力、實際操作與技能的培養因此,實驗實訓結果并沒有有助于課堂教學,理論也不能聯系實踐使學生無法掌握崗位技能。
(三)實踐教學氛圍比較沉悶缺乏趣味
《貨幣銀行學》是一門專業基礎理論課,也是一門具有很強實用性的課程,其技術型、技能型和趣味性卻不濃。教授過程若只以教講解為中心加部分貨幣實物教學,并不能引起學生對課堂的興趣已經對整門課程的了解,在脫離真實金融機構運行環境的條件下,學生沒有機會參與商業金融機構的真實業務操作,實驗顯得毫無意義。
三、貨幣銀行實踐教學方式的改革
(一)精編實驗教材,機動課時,針對我校學生的特點編制教材
首先,改革傳統的刻板教材,以角色帶入的方式,通過游戲通關等學生喜聞樂見的形式進行實驗課程的編制。融入現代銀行、基金、保險、現金業務的流程和特性制定各實驗的實驗主線,突出實用性,理論的夠用性,用通俗易懂的語言和形象鮮明的主線闡述貨幣銀行學的一般原理、性能、作用和業務延展,加上自由開放的討論方式,使得晦澀的課程更具有吸引力。目前,泉州師范學院學習這門課程的學生包括經濟系、會計系等不同專業,而不同專業的學生對實驗教材的興趣、理解程度不一,既有文科又有工科,所以需要對教材進行現代化的編制才能滿足不同學生的學習,保證學生的培養階段上獲得相應的教育。將貨幣認知、貨幣流轉等通融知識作為實物教學類教材,可以制成《貨幣銀行學實物通冊》,作為教材人手一份;將貨幣流通環節作為實驗知道類叢書進行策劃與精編,并制定《貨幣銀行實驗室通用手冊》,以現實中貨幣銀行學的經濟流通過程為主線進行游戲性拆解和編纂,激發學生的學習興趣和通關體驗,從而在了解貨幣流程的整個過程個各種形式以及各個環節。
其次,整個課時的設計以綜合實訓中心為主,按照單元和故事線進行分部,實行“集體授課+興趣學習”的方式,相應的,實驗課程分為固定場地和自由選擇兩部分。在集體授課環節,以系為單位進行不同實訓室的課時設置;在課余和空殼時間,可將實訓室對外開放,讓學生根據自己的興趣進行自主實驗。在學院所有擔任《貨幣銀行學》里的每個模塊―銀行、信用與金融市場,教師對每個模塊進行討論及交流,建立集體備課制度,每學期開學前組織老師共同備課。根據各個老師的專業特長,留用30%自主性教學內容供教師自由發揮。根據我院的具體要求及不同專業的教學要求,編制大環節下的分解教材。
(二)推行實驗生活化教學模式,借助以虛擬銀行為中心的綜合實訓基地打造實驗環境
為了更好的將進行《貨幣銀行學》的知識轉化為學生的操作技能,無論從實驗課的形式還是軟硬件環境都要進行塑造。
1.推行“課訓一體化”的生活化實驗形式。即在課堂等以知識傳授為主要目的的課堂等場所,增加實物實驗教學的比重,將實驗生活化。為了增加授課過程中的趣味性,克服沉悶,將原有的講授式課堂授課的基礎上增加實物教學,例如:在貨幣這章的學習中,可以向學生展示貝幣、布幣、刀幣、環幣、銀元、民國紙幣、一至五套人民幣等,使學生更加形象地掌握貨幣發展的歷史脈絡,也可以較好的實現教學效果,讓學生能在學習書本知識的同時了解貨幣――貨幣銀行的歷史由來、演變以及作用和影響。
2.在原有金融實訓室的基礎上,打造虛擬銀行,創造仿真實訓環境。并在實訓室內設置銀行柜臺、大堂經理、客戶經理等業務模擬教學設施;開通銀行仿真工作系統,如:現金結算、外匯、個人網銀、企業網銀、信用卡等業務實操實驗教學;銀行個人信貸、公司信貸等業務務實實操實驗教學;P2P等互聯網金融相關業務或知識模塊實訓教學;保險理賠、互聯網保險等業務實訓教學,虛擬銀行配置如下:
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(三)推行實地實踐+案例教學法
《貨幣銀行學》的課程中有的章節需要學生參與討論,如:通貨膨脹與通貨緊縮,貨幣政策、金融創新等熱點問題。教師可以在介紹完基礎知識與基本概念之后,布置課后作業,把全班同學分成幾個小組,讓他們在課后查找資料,做成PPT,下次課專門進行展示以及討論。每個組選一個或兩個學生上講臺展示他們的成果,展示完畢后,有其他組的學生對他們的PPT進行提問,問題由這一組的成員回答,教師根據學生討論發言的情況計入平時成績。學生通過課堂討論,不但鞏固了所學知識,培養了學生組織材料的能力,還鍛煉了他們的口才,有助于提高學生的邏輯思維能力。
組織學生去銀行等商業機構進行實地考察和實習,近距離觀察貨幣流、融通以及保險、理財等現實操作,并與商業機構聯合舉行答疑等環節,通過對國有商業銀行、股份制商業銀行.中國人民銀行及保險公司。證券公司等其他金融機構的調查走訪,獲得第一手資料;了解結算業務主要是掌握銀行結算原則、銀行結算紀律、銀行結算責任和主要結算方式運作等內容。加深學生對銀行貨幣學知識的了解和觀察,并對未來所從事的行業有一定的了解,逐漸進入企業角色。
參考文獻
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20xx年5月份起,我先后在廣州中醫藥大學第一附屬醫院和山東中醫藥大學第二附屬醫院進行了為期一年的實習。現將一年來的實習生活總結如下。
一、實習醫院簡介
(一)廣州中醫藥大學第一附屬醫院
廣州中醫藥大學第一附屬醫院創建于1964年,是一所集醫療、教學、科研、康復、保健于一體的大型綜合性中醫醫院,為全國首批三級甲等中醫醫院、示范中醫醫院和首批廣東省中醫名院,20xx年廣州亞運會定點醫院。實際開放病床1250張,醫療業務每年持續增長,2009年年門診量突破225萬人次,年收治住院病人超過3萬人次,急診量和出車量在全廣州市所有醫院(含中醫院和西醫院)中名列前三甲。專家包括國醫大師鄧鐵濤教授及全國知名的王建華教授、歐明教授等,是我國華南地區乃至全國的高等中醫藥臨床教育、醫療、科研重要基地之一,也是全國中醫技術力量最雄厚的中醫院之一。醫院醫療實力雄厚,擁有8個國家級重點專科專病(髖關節病專科、腫瘤科、婦科、心血管病專科、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫急診臨床基地),已進入國家重點專科專病單位數量最多的醫院行列,其中多個專科專病成為全國協作組組長或副組長單位。在07年衛生部中國最佳醫院之專科排名榜(中西醫院一起排序)中,醫院婦科排名第八位,骨科排名第九位,在廣東省乃至全國中醫醫療機構中排名第一。醫院也是廣州中醫藥大學第一臨床醫學院,共有13個教研室,承擔著年13000多學時的年課堂教學任務,是華南乃至全國最大的中醫臨床教學醫院之一。學院擁有國家重點學科4個、國家中醫藥局重點學科3個及博士后流動站2個,擁有中醫婦科學、傷寒論、溫病學3門國家級精品課程,是全國同類院校中擁有國家級精品課程最多的臨床醫學院。
(二)山東中醫藥大學第二附屬醫院
山東中醫藥大學第二附屬醫院創建于1904年,其前身是濟南鐵路中心醫院,是山東省首批、濟南市第一家綜合性三級甲等醫院。2004年12月整建制移交山東中醫藥大學管理,成為山東中醫藥大學第二附屬醫院暨第二臨床醫學院。2007年9月,被山東省政府確定為山東省中西醫結合醫院,成為全省唯一的省級中西醫結合醫院。醫院是國際愛嬰醫院、國家中醫藥管理局治未病預防保健試點單位、國家中醫藥管理局批準納入全國重點中西醫結合醫院建設單位。醫院擁有享受國務院特殊津貼專家、國家優秀中醫臨床人才、山東省泰山學者特聘教授、山東省有突出貢獻中青年專家、山東省名老中醫藥專家、山東省千名知名技術專家、山東省中醫優秀學科帶頭人、山東省衛生系統杰出學科帶頭人等高級醫學人才。擁有國家中醫藥管理局十一五重點專科(病)2個(眼科、神經內科)、國家中醫藥管理局重點學科1個(中西醫結合臨床)、山東省泰山學者特聘教授設崗單位1個(眼科)、國家衛生部技術準入專科1個(生殖醫學科)、國家工傷康復試點機構1個(康復醫學科)、國家中醫藥管理局中醫藥科研三級實驗室2個(視覺分析實驗室、輔助生殖技術實驗室)、山東省中醫藥管理局重點專科4個(神經內科、腎病診療中心、眼科、康復醫學科)、山東省高校十一五重點實驗室1個(中西醫結合IVF實驗室),山東中醫藥大學重點學科3個(眼科、婦產科、兒科)。現已成為我省中西醫結合醫療、教學、科研的龍頭單位。
二、實習概況
在廣州中醫藥大學第一附屬醫院,我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內科、針灸科、脊柱骨科和內分泌科實習,每科實習時間為一個月。在山東中醫藥大學第二附屬醫院,我先后在腎病診療中心、消化內科、呼吸內科、心內科、神經內科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經外科、心胸外科實習,每科實習時間為兩周。實習期間,我能遵守醫院和科室的各項規章制度,以一名實習醫生的標準嚴格要求自己,積極參加醫院和科室組織的各種學術活動,醫學知識得到進一步鞏固提高,臨床操作技能得到很大程度鍛煉。
(一)醫學知識得到進一步鞏固提高
在實習期間,對各科室常見病、多發病的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認識。如胃部疼痛,需要和心絞痛鑒別,這時心電圖可提供鑒別依據,再結合患者病史可作出診斷。與此同時,對于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內科實習時,初步掌握了抗生素的規范使用;在腎病診療中心實習時,初步掌握了使用激素的適應證和禁忌證,等等。在實習期間,還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥,并親自參與到溶栓、止血、手術等治療過程中,對教科書上學到的有關疾病的相關知識有了更加深刻的理解。
(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉
在帶教老師的指導下,對于實綱上要求掌握的臨床技能進行了重點學習。在內科實習時,基本掌握了全身系統查體的要領,掌握了測血壓等基本臨床操作。在外科,掌握了外科基本操作如洗手、穿手術衣、帶無菌手套、縫合、打結、減線、換藥等。在心電圖室,掌握了心電圖機的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等的心電圖表現。在特檢科,熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報告的書寫。在放射科,熟悉了骨性關節炎、支氣管炎、肺結核等的X片的特征及頸椎、腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的CT表現。在生殖中心,掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科,能夠獨立給患者進行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點及門診病歷的書寫,在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。三、實習體會
在實習過程中,對于中西醫的發展及醫患關系的處理有了自己初淺的認識和體會。作為赴廣州實習的實習隊長,帶領所在實習隊同學較圓滿地實現了增進兩校交流的目的,開拓了眼界,增長了見識。
(一)向中醫藥強省學習
廣東是中醫藥強省,中醫氛圍好,群眾信賴中醫,在中醫藥宣傳、對外交流、教學等方面值得我們學習。
1.宣傳得力對創造濃厚的中醫藥氛圍有重要意義
廣州的各大中醫院都會定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫藥知識,醫院的宣傳欄也會定期更新醫院專家在各大報刊上發表的適于公眾閱讀的醫學科普文章,每個科室都在病房的走廊上詳細介紹該科室的中醫診療特色,這些做法都有效地向公眾傳播著中醫藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習俗,使得廣東的中醫藥氛圍格外濃厚。
2.積極引進國內外先進技術
在廣州,中醫院不時地會請國內外著名學者來醫院為醫生做講座,讓大家了解現在最先進的診療理念與技術。如我曾在廣東省中醫院聆聽廣西名中醫、《思考中醫》的作者劉力紅教授所作的講座。同時,像蜂針、腹針、膏方等中醫特色診療方法,廣東的中醫院都在嘗試開展。不僅是中醫的特色診療,西醫的先進儀器和技術也積極引進。在我所實習的醫院,婦科和骨科的綜合實力位居全國醫院的前十強,這與積極引進先進技術密不可分。
3.臨床醫生的帶教意識強
廣州中醫藥大學第一附屬醫院同時也是學校的第一臨床醫學院,承擔著本科、碩士、博士等各層次學生的教學任務。醫院醫生的帶教意識很強,從接診病人到開具遺囑,再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程,重視學生的參與,敢于給學生臨床操作機會。從實習第一天進科起,為每位實習生分配負責的病床,增加了學生的責任感和積極性。每個科室有專門老師負責管理教學,安排每位實習生的值班,讓學生全程體驗醫生的工作。科室還會定期安排針對實習醫生的教學課程,使我們得到更快進步。
(二)妥善處理醫患關系
在實習過程中,我真切地體會到了醫患關系的緊張,這一點在廣州時尤為突出。針對緊張的醫患關系,我的個人體會如下:
1.扎實的醫學功底是減少醫療糾紛的前提
作為一名醫生,扎實的醫學功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本,也是減少醫療糾紛的前提。一名庸醫,不僅不能為病人解除病痛,還會因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實地給病人減輕病痛的折磨,多從患者的角度出發,為患者著想,患者也會從內心感激醫生,從而有效地減少醫療糾紛的發生。
2.高尚的醫德是改善醫患關系的劑
在等級相對較高的醫院,醫生尤其是著名專家一天要看百余位患者,對非醫學專業的患者在有限的時間內詳細闡釋病情是不現實的,但全心全意為患者服務的高尚醫德是要始終秉持的。在心電圖室實習時,為了使心電圖機的胸導聯更好地產出圖像,需要在患者胸前刷點水。當時天氣尚涼,我便將涼水換成了溫水,就這一個小小的舉動,患者便感動良久。醫療工作中,醫生如果能做到態度好一點,微笑多一點,多為患者想一點,醫患關系便會更和諧一點。
3.積極向廣大群眾普及宣傳醫學常識
醫患之間的矛盾有時源于患者自身醫療知識的匱乏。我曾在醫院親眼見過一位患者因為高血壓去看病,醫生讓她去做心臟彩超,患者認為醫生是因為要賺錢才讓她去做這檢查,從而破口大罵,顯然,她對于高血壓會引起心臟結構的病變一無所知。只靠醫生向患者進行醫學教育是遠遠不夠的。現在媒體上的養生節目日益增多,廣大群眾如果能擇其善者而從之,對于了解基本的醫療常識、重視疾病的預防保健無疑是有益的。
4.學會用法律武器保護自己的合法權益
現在社會上出現了專門的醫鬧團體,嚴重影響了醫院正常的就醫環境。對于患者來講,如果出現了醫療糾紛,應該依照國家的有關法律規定,依法維護自己的合法權益。對于醫生來講,也要嚴格遵照《執業醫師法》、《侵權責任法》等法律的有關規定,按照臨床路徑的要求給患者以規范合理的治療。任何情況下,醫生和患者雙方都不應該用武力的方式來解決問題。
四、需要努力改進的問題
實習過程中,我也在不斷向優秀同學學習,時刻反思自己的差距和不足,以期在今后的學習和工作中做得更好。今后需從以下三個方面加以改進。
(一)更加嚴格要求自己
在醫院,查房、下醫囑、換藥等工作往往在上午進行,而下午相對清閑。在實習期間,有時對自己要求不夠嚴格,下午沒有按時在醫院上班。現在想來,下午不忙的時候,正是和老師交流的好機會,可以向老師請教科室常見病的處理、醫療文書的書寫、醫患交流的技巧等,也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機會,以便及時了解患者的治療效果,并增進患者對自己的信任。
(二)實習主動性有待加強
在實習過程中,出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理,有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如在婦科實習時,因為考慮到患者的感受,沒能獨立給病人做一次婦科檢查,現在想來,真是一個遺憾,恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今后的實習和工作中要注意,在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩老師的操作后,要主動向老師提出申請,在老師指導下多實踐,才能有更深切的體會。
(三)及時回歸課本
有時在醫院忙碌了一天,回到宿舍便想休息一下,惰性使得自己有時不能及時回歸課本,將臨床上學習到的知識系統化,這就喪失了將知識加深印象識記的良好機會。學而不思則罔,思而不學則殆。今后應努力克服自己的惰性,及時將當天所學歸納總結,不能輕易地放過任何一個不懂的細節問題,這樣才能學得扎實,取得進步。
一年的實習生活轉眼就要結束了,有收獲,也有遺憾。人生的每一次經歷都是對未來的鋪墊,不斷總結經驗和教訓,并在今后的學習和工作中努力踐行,我想,這樣離自己實現成為一名好醫生的愿望將不再遙遠。
醫院實結報告范文二
外1科(骨外科)
實習時間:20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 7月 8 日
在骨外科實習的一月里,我學會了很多東西,令我獲益匪淺。科室老師和護士對人都很熱情、關心;我的帶教老師(楊鋒)更是和藹、負責。雖然有時也會犯點錯,但老師總是和氣教導,讓我虛心受教。在老師的帶教下,我的無菌觀念變強了,知識掌握得更多了,操作變得更熟練了。在此我想對您說:辛苦您了,感謝您為我付出的一切!
外2科(腦外、泌外科)
實習時間:20xx 年 7 月 9 日至 20xx 年 8 月15 日
外2科是一個腦外與泌尿外科在一起的綜合科室。腦外是一個比較兇險的科室,病人隨時會死,因此要隨時注意病人的病情變化情況;泌尿外科病人大多數會疼痛,醫師要體諒病人的痛楚,給予對癥處理及心理安慰。在外2科實習的三十多天時間里,我學會了很多:學會了導尿術、問病史、打病歷;無菌觀念變得更強了,操作更熟練了,了解了CT、醫囑的一些相關知識。在這里感謝醫師對我的信任,讓我有了更多的操作機會。最后我想說:謝謝帶教老師(邵秋陽、張華平)和幫助、照顧過我的老師(醫師),你們讓我成長了!
放射、CT科
實習時間:20xx 年8 月16 日至 20xx 年 8 月 30 日
放射、CT科是一個以儀器為主的檢查科室,通過儀器的檢查可發現許多疾病,有助于醫師對疾病的診斷。在放射、CT室呆得一段時間里,我掌握了拍攝一些片子,更通過老師的教導,使我會看一些片子,然后通過看一些專業書,使我了解了放射、CT的一些基礎知識。雖然在這實習的時間比較短,但我學會了看一些簡單的片子,相信在以后的臨床工作中,它會對我有所幫助,以后還會繼續來學習、了解它(放射、CT)
婦產科
實習時間:20xx 年 9 月 1 日至 20xx 年9 月16 日
婦產科是一個以婦科、產科為一體科室。到婦產前,對婦產有一定的偏見:覺得自己不怎么適合在這個科室實習,有些場合不方便一個男實習生在場,但到婦產的第一天,老師就說:不要抱著一個錯誤的觀念來這里實習,并說男婦產醫師同樣行、同樣出色,有時可能還會比女醫師好 比如:給孕婦接生。第一天,老師就帶我去接生,讓我見到了那一最痛苦的時刻,同時也是最幸福的時刻。感謝老師(段水清)為我拿掉了在婦產科實習的包袱,讓我可以更好地在這科室實習。
兒科
實習時間:20xx 年 9 月 17 日至 20xx 年 10月 10 日
兒科是一個以兒童為主體的科室,剛到兒科時,看到兒科病房里的環境和走廊里彌漫著一股氣味,不免對兒科有點厭煩,但我的帶教老師(兒科主任張美松)的和藹、友善和負責的態度使我感到在這里特別的親切,有種家的感覺。不忙的時候老師主動給我講解兒科的一些常見的疾病,講的非常詳細、非常地好,并叫我再看課本溫習一下,讓我非常地感動。在老師的帶教下,我學會了許多東西,懂得怎么去看兒童的一些疾病,謝謝您,老師,您真是一個認真、負責的好老師,同時也是一位好醫師。
內2科(呼吸、心血管內科)
實習時間:20xx 年10 月 11 日至 20xx 年11 月 30 日
內2科是以呼吸內科、心血管內科為主的綜合科室。在這里實習的一個半月時間里,自己學會了許多很多,如:做心電圖,能夠看懂一些心電圖;學會了胸穿,熟悉了一些內科常用藥的作用,了解了冠狀動脈造影的一些知識。內2科的病人很多是老病人,且他們住的時間比較長,住院時間長了,難免病人心情不好,因此學會安慰病人是必要的。帶教老師(盧新鵬)對工作的細心、嚴謹、規范、負責的態度(及時書寫病歷、病程等、對工作要求完美)深深地感染著我,使我獲益匪淺。
五官科(眼、耳鼻喉科)
實習時間:20xx 年 12 月 1 日至 20xx 年12 月 12 日
在眼、耳鼻喉科實習的這段時間里,雖然時間比較短,但自己跟著老師看病人,從中學會了一些東西:如鼻出血的處理,眼睛進沙子的處理,學到了一些眼、耳鼻喉的基本知識,了解了喉鏡的用途及作用,眼檢器的用途,為以后處理五官科問題奠定了基礎。
內1科(傳染性疾病科)
實習時間:20xx 年 12 月 13 日至 20xx 年 12 月 27 日
內1科是傳染性疾病科,剛進這科時,擔心自己可能會被病人傳染,但進來后發現只要自己注意衛生,同時了解它的傳播途徑,從這方面去預防,就不必那么擔心會被傳染。在這科實習使我了解了肝炎、肺結核等許多傳染病的許多知識,但也因季節因素,未能見到一些夏季傳染病如:乙腦,菌痢等,希望以后有機會再來這科學習。
病歷的謄寫要體現以下幾個部分:
1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3.患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史。包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評。B超檢驗報告,X光檢驗報告等等。
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,醫學教,育網|搜集整理大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是,書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1.要凸現既往史,特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分,(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,醫學教,育網|搜集整理如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。
通過實習,我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點:
第一,要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起,你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,
不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的,本院的,還是進修的。在心內科實習的時候,施教授曾經要求實習同學7點進病房,住院醫生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫生學習,養成早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結,還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,醫學教,育網|搜集整理比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。第四,如果可能的話(我強調的是如果可能,因為這屬于小概率事件),在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是,還是有人做得到的。在實習的時候,一個小組的同學也可以經常交流一下大.
家的心得體會,這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候,俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常規血尿糞,B超胸片心電圖。肝腎功能電解質,血糖血脂血黏度。結核抗體PPD,胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢,實在不行開胸查。”(具體字句記不清了,比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以,再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年,盡管期間經常招人誤會。
臨床實習的幾個月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫生、有護士,他們職務雖不一樣,但對工作的執著和熱誠,對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠,那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學就堅持不住,開始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒,只要聽說哪個病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區的,我都會去看,去摸,去聽。可現在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道,不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了,其實還不知道。醫學博大精深,千變萬化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應與病人多接觸,對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔某項任務,一般只是認真完成老師分配的任務,這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,更加主動。
實習已經好多天了,對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,在沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現在幾乎都還給老師了。不過,我想,如果經常用,應該很容易記祝呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣校帶組的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。
醫生工作個人總結范文1一、要不斷加強急診護理站的建設,提高護理人員的應急能力
1、加深護理人員的急救意識和群體意識,定期進行有計劃、有組織的業務目標訓練,培養急診專業合格的護理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規章制度,加?a
href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽蔽郎姓?a href='//xuexila.com/zhishi/falv/' target='_blank'>法律、法規的學習,增強人員的法律意識。
3、推進各項急診工作標準化管理,以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結合,以提高人員的專業素質。
1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點,實行定期考核。
2、熟練掌握心肺復蘇術的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術及傷員的心理護理。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術及病情監測等專業技能,要求準確及時到位。
三、嚴格搶救室、處置室的管理,為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好,隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責,定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數與卡相符,嚴格急救藥箱管理,保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄,保持整齊清潔。
醫生工作個人總結范文2一、提高醫療質量
1、繼續貫徹醫院管理年和醫療質量管理效益年活動,按照醫院管理年活動方案抓好督導;
三級醫院試行ISO9000認證;開展醫院評價的試點工作;按照《菏澤市醫院管理年和醫療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫院管理年暨醫療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作;對全市各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查,制定有針對性的措施,促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制,提高整體醫療質量,減少醫療事故的發生。
2、抓好《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作,對開展較好、取得一定創新經驗的單位進行表彰,對取得的經驗進行整理,形成規范,全市推廣。
3、籌建市120急救指揮中心,使衛生資源共享,統一醫療急救規范,做好醫療急救隊伍的技術培訓,提高我市醫療急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作,加大對無償獻血的宣傳,確保臨床用血;
加強對血液的檢測,提高血液質量,降低輸血的醫源性感染,嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發生。
5、舉辦藥學、醫院感染、衛生部“十年百項”和衛生廳“五年百項”衛生科技推廣項目等專業培訓班,提高衛生技術人員的技術水平,確保各個專業的醫療質量。
二、降低整體醫療費用
按照省、市制定的相關規定完善措施、開展工作,重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象,而不是要降低法律授予的收費標準,從而規范收費行為,樹立衛生行業形象,解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。
三、提高服務質量,改善就醫環境
1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫療服務的通知》、《關于進一步加強和改進方案,范文庫歡迎您,采,集醫療服務的通知》和《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》,在改善服務態度、規范病房管理、提高服務質量、簡化就醫流程、推行賓館式服務的規范服務模式、改善就醫環境上制定切合實際的措施,抓好落實。
2、深入開展不設床位醫療機構規范化建設工作,進一步改善門診部、診所、醫務室等不設床位醫療機構的就醫環境。
四、做好城市衛生支援農村衛生工作
1、繼續做好“三夏”期間萬名醫務工作者支農活動,在活動中間注意做好宣傳、組織和督導,使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效,起到宣傳衛生的作用。
2、按照衛生部、衛生廳關于進一步做好城市衛生支援農村衛生工作做的扎扎實實,健全城市衛生支援農村衛生個人檔案,按照100分制的要求,把醫院的衛生支農與醫院院長考核掛鉤,把衛生技術人員支農與職稱晉升和執業注冊掛鉤,使之形成長效機制,真正把城市的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村,使城市衛生支援農村衛生工作落到實處。
3、探索城市居民就醫新模式。
開展公立醫療機構辦社區衛生服務機構或轉辦社區衛生服務機構的試點工作,實行雙向轉診制度,下半年全市推廣,為下一步實行城市居民醫療保險制度奠定基礎。
醫生工作個人總結范文3一、加強醫政管理,提高醫療服務質量,降低醫療事故的發生質量是效益的根本。
201_年我院將狠抓醫療服務質量,建立醫療質量管理委員會,在院內開展醫療質量評比,并定期將評比結果公示上墻,接受全院的監督,加強“三基”“三嚴”培訓,加強《職業醫師法》、《醫療事故處理條理》的學習,樹立醫務人員的責任感,不斷地提高醫療技術,完善自我;繼續推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫科,充分發揮名老中醫的作用。加強醫務人員的業務水平,病歷書寫質量,對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結,杜絕醫療責任事故的發生;加強醫院感染管理工作,建立重大醫療過失行為報告制度,完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法,減少醫療糾紛、醫療事故的發生。
二、加強疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理
1、疾病的預防保健,特別是婦幼衛生保健
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預防為主,防治為輔,大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常生活中的保健。我院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的的工作方針,認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》,圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點,繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產后出血,高褥熱及新生兒破傷風,新生兒死亡率的發生,確保母子平安,促進母乳喂養,使四個月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。今年我院將繼續對轄區內15—49歲育齡婦女分批進行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務。
2、繼續推進計劃生育工作
我院將繼續貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》,堅持有證檢查、有證生育、有證手術,嚴格執行手術常規,提高計劃生育手術的質量,減少結育手術并發癥,嚴格禁止出假手術、假證明,做到計劃生育宣傳上墻服務。
3、加強計劃免疫工作,創建預防接種示范門診
規范免疫接種門診,提高計劃免疫接種質量和接種率,繼續加強預防接種管理制度,對接種兒童進行仔細詢問核對,嚴格掌握疫苗的禁忌癥,對不符合接種的兒童進行緩種,加強生物制品的管理,做好各類疫苗的領、用、存記錄做到帳苗相符,嚴格掌握各疫苗存放的溫度,堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄,嚴格執行安全注射操作規程,對各種疫苗實行分室接種,杜絕錯種、漏種、重種,避免接種反應的發生。今年我院預防接種門診不再限于每月的15—20日,只要在工作時間內,隨時可以進行預防接種,這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務質量,完善各項設施,克服一切困難,爭創重慶市預防接種示范門診。
4、加強傳染病的預防管理
今年我院將認真貫徹執行黨的工作方針政策,積極開展傳染病工作,完善傳染病制度建設,進一步落實防治非典型肺炎的各項有效措施,規范我院的發熱門診,嚴防非典疫情的再次流行。進一步完善愛滋病防治機制,建立以院長為核心的愛滋病防治領導小組,將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻,全院加強愛滋病疫情監測報告,切實做好愛滋病防治工作。繼續認真學習《南川市突發人間禽流感疫情應急處理(預案)》、《霍亂防治手冊》,加強對重大傳染病的監測、預防、控制,防止其傳播。做好結核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡,避免漏報、遲報。
三、強化社區衛生服務建設
社區衛生服務繼續堅持以健康為中心,家庭為單位,社區為范圍,要求為導向;繼續堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區衛生服務建設工作,切實做好社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術的“六位一體”的基層衛生服務。加強社區醫務人員隊伍的培訓,不斷提高醫務人員的醫療服務水平,努力達到全科醫生的要求,使社區醫療服務中心真正成為轄區居民的“110”。今年我院將積極做好兩個社區服務站的驗收工作。
四、加強職業道德建設,抵制醫療服務中的不正之風
堅決反對醫療過程中的開單提成,收受藥品回扣,做到不收受紅包,不開搭車藥,不推委病人,不開大處方,不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革,實行定員定崗,全院聘用上崗,中層以上競爭上崗,向優秀人才和關鍵崗位傾斜,逐步形成績效工資制,調動全院的積極性創造性。
六、加強醫院財務管理,理順財務關系
今年我院繼續認真貫徹財務管理方面的政策、法規及財務工作管理制度,進一步提高財務工作者的理論水平、業務能力、組織協調能力,做到科室核算及時準確,會計科目準確、數字真實、憑證完整,裝訂整齊,建立科室收支明細帳。
七、設施設備的購置
今年將投入一定資金添置救護車1臺,這是我院在急救醫療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設備,將購置一批高、精、尖儀器設備,提高輔助檢查的準確率。由于舊城即將改造,今年我院將切實作好暫時遷院準備。
八、堅持兩手抓,推進精神文明、政治文明和物質文明建設
繼續深入貫徹《公民道德建設實施綱要》推進我院衛工作的精神文明、政治文明、物質文明建設,今年我院將積極申報市級精神文明單位。加強我院黨支部班子建設,嚴格執行黨政領導干部選用條例,嚴格執行黨風廉政建設責任制。完善醫院管理制度,提高工作效率,樹立務實高效的良好形象。加強對工青婦的領導,提高離退休同志的政治和生活待遇,切實做好安全和穩定工作,防止重大事故的發生,杜絕各種越級上訪事件和集體上訪事件的發生,努力維持團結穩定的良好局面。
醫生工作個人總結范文4一、圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標,結合衛生系統的行業特征,腳踏實地地做好本職工作。
1、認真學習,圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標,結合本行業特征,制定確實可行的醫院發展計劃是我們義不容辭的責任。
2、以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準,扎實抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。
二、提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓,全面提高員工的人文素質。
3、要提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓,努力營造團結溫馨、愛崗敬業、積極向上、務實進取的醫院文化氛圍。
4、要使廣大職工深刻地認識到:人文素質的缺陷已經成為制約醫院發展的障礙,全面提高員工的人文素質是改善和提高醫療質量的基礎和前提。
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三、主動適應市場和社會、群眾的需求。重塑自身形象,提高醫院競爭力。
5、隨著經濟的發展和社會的文明進步,人們對生命相關行業的服務理念和服務模式,提出了更高的要求,醫療質量的內涵也隨之大大地拓展,它不僅局限于療效和安全問題,而是包括了提供醫療服務的全過程和結果。
因此把人文關懷貫穿于醫療服務的全過程,應成為醫院的主流文化和主流思想。時機成熟時,醫院擬設立“客戶服務中心”,負責協調病人就診前、就診中和就診后的各項工作。
6、行風整頓建設要調整思路,選準切入點,變被動挨打為主動融入醫療質量監控的全過程,從重塑自身形象,提高醫院競爭力的高度去認識問題、解決問題。
結合綜治和愛衛、創衛工作,努力營造溫馨、舒適的醫療診療環境。遵紀守法,繼續做好計劃生育工作,亦是醫院今年工作的重要內容。
7、要更新觀念,加強醫院的自我宣傳,特別是“婦幼保健機構”的宣傳、報道工作。
要結合婦幼保健機構的職能,選擇形式多樣的營銷策略,讓全市人民群眾了解我們的工作、技術和服務內容。必要時醫院設立“市場營銷部”,專門負責此項工作。
醫生工作個人總結范文5一、科室的基本概況
全科醫護人員共18人:副主任醫師2人,醫師4人,護師2人,實習醫生8人,“120司機2人;每天有3個醫師值班,科主任上行政班,另外兩個醫師分別值主班和副班,有專人實習醫生和副班醫師負責”120“出診,主班司機值24小時班,保證隨時都能出診救護。門診還設有導診臺,導診實習醫生負責導診,方便群眾就診。
急診科共設有4張溫馨床、17張留觀床、9張坐式輸液椅、1張清創床、保證一次能30個病人輸液,每間觀察室都按有飲水機、空調、電熱毯,溫馨病房還設紗發、電視、茶柜、鮮花、餐巾紙,讓病人住進后能有家的感覺。
現我科設有清創室后,小清創、小蓬合、換藥、拆線、小包塊切除術等都能在我科進行,減輕外科病房壓力,方便群眾就診。
二、__、9年工作主要開展情況
(一)業務工作開展情況
1、現我科每天值班醫師分正班和副班,實行24小時值班,主班主要負責門急診病人的就診,保證診斷室隨時有醫師看玻
2、副班醫師主要負責“120”出診,還負責清創縫合(副班沒在,主班負責)、抽胸水和抽腹水、包快切除等,做到病人來到有醫師在。
3、實習醫生白天班至少有4個,夜班有2個,保證留觀輸液病人多時,讓病人能及時得到輸液,實習醫生提倡淡妝上崗,服裝整潔,“七聲、六心”服務,全天24小時都有實習醫生值班,清除以往夜間看病,到處喊醫生、實習醫生的現象。
4、門診大廳設有導診實習醫生值班,佩戴“導診實習醫生”紅肩帶,專門負責給病人導診,方便群眾看病能找對診斷室,改變以往老百姓看病找不到地方而到處亂竄的現象。
5、輸液區環境改善,過道墻上貼有各類溫馨提示,留觀室有飲水機、電熱毯、新式高檔床、新棉被、新床單,讓病人住進后,夏有涼風,冬有暖氣,口干有水喝,病人住進后有在家的溫馨,輸液間每張床頭墻上裝有電腦傳呼護儀按鈴,讓病人輸完液或有事可以直接伸手按鈴,改變了以前在老醫院病人有事掛起輸液瓶到處喊實習醫生(如要求拔針、換藥等),既方便病人又方便實習醫生,即使病人多而忙時,仍然是忙而不亂。
6、“120”救護中心成立后,實行24小時值班,兩個司機分正副班,主班負責出診,副班實行聽診,每天有固定的醫師、實習醫生和司機負責出診,如果遇到有同時兩起求救電話或突發公共事件時啟用副班司機,兩輛救護車24小時在醫院待命,保證救護電話鈴響三聲有人接電話,90秒內醫師、實習醫生和車出診。
杜絕以往有病人求救時,找不到司機出診或等待時間太長的現象。自今年5月份以來,加強對救護車輛的管理,現規定救護車停在醫院內,司機每天檢查車輛狀況,打掃車內外衛生,讓救護車處于完好備用狀態。重新樹立“120”急救新形象,改變了老百姓對“120”的看法,社會效益不斷提高。
綜合以上因素,在全體醫護人員的共同努力下,急診科得到了社會的認可,就診病人逐日增多,使我們科全年(__年)共接診人數19776人次(平均每天就診人數50—60人次),留觀輸液人次11066人次(平均每天留觀人數30—40人次),清創蓬合(包括拆線、換藥)共568人次,“120”出診共466人次(平均每天出診1—2次),抽胸水67人次,抽腹水48人次,局部封閉針56人次。我科的經濟效益和社會效益穩步上升。
醫學檢驗技術是一門實踐性很強的專業,要求學生不僅具備扎實的理論基礎,而且掌握各種基本操作技能。臨床檢驗基礎是醫學檢驗技術專業學生的必修課之一,亦是眾多專業課中最重要的一門課程。目前,傳統的臨床檢驗基礎教學模式已經不能滿足現代教學需要。本文對臨床檢驗基礎課程教學體會進行了總結。
1優化教學內容
1.1臨床檢驗基本技術課程的開設
臨床檢驗基礎是第二學期才開設的課程,前幾屆學生反饋,如果前期學習一些基本實驗操作技術,對新學期臨床檢驗基礎課程的學習會有很大幫助,可以更好地進人實驗狀態,而不是在開展新的實驗項目時,把有限的時間耗費在了解基本技術操作上。因此,本教研室編寫了校本教材《臨床檢驗基本技術》,并且在學生人學初即開設此課程。該課程教授的內容有:移液技術(移液管及微量吸管的使用)、離心技術(離心機的使用)、光譜分析技術(分光光度計的使用)、顯微鏡的使用及維護、血液標本采集技術(靜脈采血法和末梢采血法)與染色技術(瑞氏染色)。學生通過第一學期對上述項目的接觸及練習,第二學期上臨床檢驗基礎實驗課時操作都比較熟練,容易上手。
1.2改變傳統PPT的制作方法,激發學生學習興趣
傳統的教學方法常以填塞方式引導學生按部就班地接受教材內容,且一部分教師制作的課件也較為粗糙’常把課本內容一字不漏地照搬到PPT上,甚至利用掃描儀將課本內容復制粘貼到課件中。如今是一個網絡無處不在的時代,而我們面對的學生均是“90后”,他們反感沉悶的教學氛圍及千遍一律的、毫無變化、毫無新意的教學方法。因此,本教研室對課件制作方法進行改進,不再照搬課本原文,而是將重要的知識點羅列出來,再配上與內容對應的有趣的QQ表情、動畫等。這樣就使得課件非常生動,重點突出,更吸引學生的注意力。例如:在講解“尿液一般性狀”章節中的“尿量”時,介紹健康成人的尿量為1-2IV24h。制作課件時,為了強調1~2L的容量,彈出常見的家庭裝綠茶罐子的圖片,把具體的數字量化、形象化。講解結核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣微渾時,我們通過各種渠道均未捜索到毛玻璃樣微渾的腦脊液圖片,索性在課件中插入毛玻璃的圖片,直接加深學生感觀認識。
2強化實驗教學
2.1合理分組,充分利用資源
本專業還招收高職單招的學生,此類學生醫學基礎較好,尤其是檢驗相關操作經過臨床實習已十分熟練。因此,在實驗課分組時將其安插在其他學生中間,實驗課時讓其對其他學生進行相應的指導和示教。例如:在教授靜脈采血方法時,雖然學生看過教師示教,但是操作時仍難免緊張,而教師也很難顧及到每一個人’而此時各組高職單招學生的指導和幫助則能使課程進展順利,節約時間。
2.2重視實驗標本的采集及制備
為了讓學生看到陽性表現,實驗標本均來源于本地區兩家三甲醫院。學期初,根據課程進度安排,實驗員與醫院檢驗科相關負責人聯系,收集相應的標本。若標本不夠理想,亦會人工制備陽性標本。例如,開展“尿液有形成分鏡檢”實驗時,實驗員會在尿液標本中滴加血常規標本以便學生更好地觀察尿中紅細胞形態;“磺基水楊酸法測定尿蛋白”實驗時,實驗員會制備5種不同濃度的標本,展示從陰性到陽性的梯度變化。
2.3應用PBL教學法
PBL是以問題為中心進行學習討論并達到解決問題目的的一種教學方法m。它是一種新的臨床醫學教育觀,在之前學習的相關實驗操作均已熟練掌握的基礎上,以學生為主體,教師為引導,在對實際問題的研究和討論中,加強對學生實驗能力的培養,提高其對臨床疾病的診斷能力,而不是停留在只會做實驗不會分析的階段。例如,課前教師從附屬醫院搜集并整理典型的化膿性感染患者標本’力求臨床資料來源真實、內容詳盡,包括病例、各項檢査報告單和血涂片等。將學生進行分組,教師以多媒體課件的形式演示給學生,并確定討論基本框架,引導學生沿著正確的思路進行討論。按照疾病診斷步驟,例如,此患者的重要臨床表現及體征是什么?有價值的輔助診斷是哪些?血常規及血涂片有哪些異常?確診該疾病臨床上尚需進一步檢查哪些指標?并要與哪些疾病進行鑒別診斷?學生分組自由討論并上機操作血常規檢查及觀察血涂片,之后,每組派代表發言,其他組員補充,最后再由教師歸納總結。利用PBL教學法將相關理論知識與臨床病例相結合,不但提高了學生解決問題能力和自主學習能力,而且要求教師具備豐富的專業知識及較強的綜合能力,如病例的選擇、問題的擬定、激發學生興趣等能力。
3全員聽課,嚴把教師關
為了促進課堂教學質量和教師教學水平提高,教研室全員一學期需互相聽課兩次。其中,青年教師每學期至少聽課10次,共20學時,并做好相關記錄以備査驗。通過聽課以他人之長補己之短。
4舉辦技能大賽
第二學年末,即實習前舉辦臨床檢驗技能大賽。為了調動學生參與積極性,取消自愿報名賽制,要求全員參加。參賽人員及比賽項目由比賽當天觀摩的校領導通過事先準備好的名單現場抽取。避免了以往參賽選手均是班級表現突出的學生,大大激發了學生的參與積極性,化被動為主動。實驗室晚上和周末對外開放,均能看到學生練習的身影,真正做到以賽促練,為臨床實習做準備。
5改革考核內容及模式
學生期末成績由3部分組成,即理論考核成績(占50%)、實驗考核成績(占35%)和平時成績(占15%),可避免學生為得高分而只背書本知識不重視操作及平時作業書寫的問題。實驗考核側重考査學生動手能力、實驗習慣以及應用所學知識分析問題的能力。例如以往考細胞形態知識點時,均是教師找好細胞’學生分組輪流辨認,導致后面的學生多半已知道考核內容。為此,我們改變考核模式,由學生找細胞,在規定時間內找到教師指定的細胞即過關,否則為不及格。平時成績則由上課回答問題和實驗報告完成情況來決定,而實驗報告更加注重分析的書寫與實驗結果討論’操作中的注意事項以及實驗失敗的原因。
6開辟校外課堂,注重理論聯系實踐
憑借附屬醫院的優勢,組織學生去檢驗科見習。在臨床帶教教師的帶領下,參與標本采集、上機檢驗、儀器保養維護和質控等書本上才能見到的操作,使學生產生更直觀的認識。學生可以觀察臨床帶教教師的規范操作,不僅加強了無菌觀念,而且可以參與報告結果討論,還可以觀察血凝儀、流式細胞儀等在學校實驗室里看不到的大型儀器。在帶教教師的指導下,學生科學系統地評價疾病,對臨床檢驗有了更深入的了解及認識,也更切合我們的教學初衷。
7結語
由于種.種原因,一直未能來到北京,高考時與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學公共衛生學院臨床醫學專業的一名實習生來到首都北京,來到海淀醫院,迎來為期一年的本科實習階段的學習,我感到非常榮幸!
雖說離開家上學也有3年多了,但初到北京,心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂,擔心自己能否很好地融入新的環境,能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起,海淀醫院醫教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹的工作態度,輕松愉快的工作心態,求真務實的工作理念,還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課,也讓我對自己在海淀醫院未來一年的實習生活充滿了信心。
崗前培訓是一名臨床醫學實習生走上實習崗位的必經之路。在為期2天的崗前培訓中,我們對海淀醫院的歷史沿革,組織結構,科室設置等相關信息進行了學習與了解,對常見的問題如相關醫療法規、規章制度、醫療質量、醫患關系、安全保衛等進行了系統的培訓,對進入臨床實習前如病歷書寫、院內感染,傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫院 李院長,醫務處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領導、老師每一堂耐心的授課中,我們感受到醫院從領導到各級科室老師對我們的重視,同時他們也對我們實習生提出了希望與要求,在今后的實習中,我一定會謹記各位老師的教導,努力爭取在實習階段取得優異成績,順利完成學業。
作為本次南昌大學公共衛生學院臨床專業實習生的組長,同時也作為一名學生黨員,能夠來到海淀醫院學習,對我本身來說已經非常榮幸。如何在今后的實習生活中帶領同學們更好地完成學業,如何做好學校、同學、醫院之間的溝通,如何在同學們中發揮黨員的模范帶頭作用、領導同學們盡快融入醫院實習環境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。
態度決定高度,細節決定成敗。我相信在海淀醫院、同學們以及學校的共同努力下,我們本次--級南昌大學公共衛生學院實習生一定能夠順利完成實習階段的學習,也希望我們的到來能夠為海淀醫院今后的工作增光添彩!
醫生個人培訓學習心得2
作為一名全科規范化培訓的住院醫師,全科醫學科是我培訓的必要一站,“全科醫學科是一個重要的科室”,在我輪轉此科室之前這句話就像句廣告臺詞一樣從我腦子里一閃而過,沒有留下任何印象;在輪轉全科醫學之前,我已輪轉過心內科、呼吸內科、神經內科等專業性強的科室,自認為掌握了一些常見病的診斷與治療技能,從內心而言,覺得全科就是接診一些常見的、多發的疾病,簡單的診療應該沒問題,但進入全科輪轉的兩個月,讓我對全科產生了敬畏之情。
在原主任和李老師及各位老師的帶教下,我受益匪淺、感觸頗深。那天,我們接診了一個19歲的女孩,主因間斷咳嗽、咳痰,流涕1月,頸部腫痛3天入院,既往體健,否認肝炎、結核病史,否認過敏史;入院查體:T:36.2℃,P:93次/分,R18次/分,BP:105/78mmHg,頜下淋巴結腫大,咽部稍紅,扁桃體不大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心界不大,心率93/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音,頸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張,肝脾未及,余查體未見陽性。輔助檢查血、尿、便常規均正常,心電圖未見異常,肺部CT無異常,頸部彩超示:頸部多發淋巴結,右側較大1.7cm*0.4cm,左側較大1.5cm*0.7cm。根據以上,我當時就經驗性的認為這就是淋巴結炎,給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療,入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴散,并出現了呼吸困難,請帶教老師和主任查房,原主任詳細詢問患者1月前因受涼出現咳嗽,咳白色粘痰,流涕,在家自行口服蒲地藍口服液、青霉素克拉維鉀片,癥狀緩解不明顯,3天前頸部出現腫痛就診當地門診給予頭孢類抗生素靜滴后,出現頸部腫痛加重,隨即原主任考慮患者出現呼吸困難不排除與過敏相關,詢問后立即指示請耳鼻喉科會診,會診印象考慮:1喉頭水腫 ;2遲發過敏反應相關。趕緊變更治療方案,選用腎上腺皮質激素、擴容、抗組織胺藥等治療,隨后原主任就此病例耐心地、詳細地講解了相關過敏性休克的診療,包括藥物過敏的概念,臨床表現,以及過敏性休克的急救等,告誡我們應該用全科的診治思維,結合患者的年齡、性別、病史、進行綜合分析,切忌局限于一個系統。
隨后原主任分析到,首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰,流涕1月,頸部腫痛3天入院的,結合查體和肺部CT我們可以排除肺炎,但出現呼吸困難,不僅考慮到與呼吸系統相關;其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現的其他相關疾病,例如:心血管系統疾病、血液系統疾病、過敏相關等,要請相關科室進行會診,綜合性的考慮,密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解,趕緊查看過敏性相關書籍:過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起,表現為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難,有瀕危感,頭昏眼花,臉及四肢麻木等;循環障礙癥狀由微血管廣泛擴張所致,表現為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據病情對癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質激素、擴容、抗組織胺藥、鈣劑等。
經過以上治療,約6個小時后患者癥狀明顯緩解,繼續治療3天后治愈出院。看著患者痊愈出院,心里有說不出的成就感,也有了對全科醫學及全科老師的欽佩之情。
全科醫學科是名副其實的重要的科室,經常接診一些看似常見、簡單的疾病,卻需要我們多系統全面的考慮,全科醫學科拓展了思維方式,提高了診療技能,為我們更好的分診和專科學習奠定了良好的基礎,同時讓我深深感觸臨床工作無小事,可能會因為一個很小的不慎造成巨大風險,通過此病例總結出幾點和大家分享:
1.在臨床工作中避免經驗性的診療;
2.詢問病史一點要認真、仔細、謹慎;
3.應注重多學科診療及時請會診。
在今后的工作中,我將牢記醫生的職責,認真謹慎,踏踏實實的加強知識與實踐結合的學習,使自己盡快成為一位優秀的住院醫師。
醫生個人培訓學習心得3
來到新的環境,我即將踏上新的工作崗位,對我來說,這是人生中的一次轉變,是從學生到醫生的轉變,更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉,去適應,所幸醫院給我們這些新的成員提供yqxw.bid/一次寶貴的培訓機會。參加這次的培訓,讓我受益匪淺。
在這次崗前培訓中,我對成都三院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防范、院內感染等相關知識,了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體,要先了解這個集體的文化。
在培訓中,燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹,發人深醒,不由地想起大學老師對我說的:作為醫生,一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤,要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心,這樣才能提高自己的水平,更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難,但我們要力求做得更好。
在今后的從醫路上,我們要以優秀員工,的標準嚴格要求自己,多為三院盡一份力,成為一位當之無愧的醫務人員。沒有規矩,不成方圓,規章制度與規程,規范我們的行為,促進人員的管理。醫生工作職責為我們明確了工作內容與責任,有利于提高我們的責任心,做好各自的本職工作,臨床工作中各項基本操作要求的學習,有利于我們進一步提高操作。通過各部門領導對各自部門規章制度、工作程序的介紹,讓我們了解了工作中各部門的操作程序,為以后的相關工作提供了執行依據,為臨床工作帶來便利。
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,在學校學習了兩年的理論知識,經過10個月的醫院實習,知道了學校與社會的距離,同時也明白了理論與實踐的差距,只有通過實踐才能檢驗所學知識,也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...
在這10個月的醫院實習工作中,我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過,看到了許許多多,也學到了許許多多...
在醫院實習中,我雖只是一個“大專”畢業生,但不甘于平庸,我樂觀、自信、上進心強,能夠很好地處理人際關系,并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式,培養了良好的學習習慣,10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會,使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力,對于常見部位的拍照已不是問題,并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣,動手能力強、接受能力快,并且能夠出色的完成各項工作任務,使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”,在踏入醫院實習之前,我認為我們應該解決以下問題:
一、明白實習學什么,也就是實習的目的
關于實習學什么?我的觀點則認為:實習學的主要是“方法”,而不是疾病。理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認識疾病的方法,就可以發現更多的疾病,從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫生的雙重身份
“實習醫生”,顧名思意,實習醫生即實習生加醫生,因此,作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份,在帶教老師的眼里,實習醫生是一名學生,在病人的眼里實習醫生又是一名醫生,正確處理好這種雙重身份,是實習醫生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中,“學習”自然應放在主要的地位,而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先,在內容上有其不同,在學校“學習”,重點在學習理論知識方面,而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識,而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質,臨床工作的基本方法,治療方法,思維方法,甚至包括社會適應能力的的學習,因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次,在學習方式上也有不同,在學校主要是老師的講解為主,而實習則是從理論到實踐的應驗過程,因而實習的學習方式則應以獨立思考為主,有的甚至是一種潛移默化的感染,如帶教老師的工作方式,醫療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里,可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容,而實習的時間卻相對較短,我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法,每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料,在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識,可謂一舉兩得,這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料,包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結:
一、內一(心血管)內科實習:
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系,因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查,如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治,具有非常重要的價值。在實際臨床中,心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法,能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系,還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差,時間也短促,需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查,即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足,使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習:
骨科是實習的重點科室之一,也是與我們專業密切聯系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中,與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了,特別是對外傷病人,它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據,而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中,我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識,如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則,即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準,這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中,掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松,并能學到更多的有關骨科的知識,此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
三、內二科(呼吸內科)實習
在呼吸科實習,是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分,干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等,弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科,與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面,我都會結合實際病人,了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現,同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識,系統的理解影像學表現及其治療方法,有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力,這種結合實際病人學習的效果,要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習:
泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查,對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經過前面幾個臨床科室的認真實習,嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,在所實習的各個科室里,都是認真細心的做好各項工作,我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識,同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用,在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識,為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結束了臨床科室的實習,我開始了影像專業科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了,因為在學校已經了解了一些,加上我在臨床科室的學習,更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習,初步掌握了專業基本知識及影像學表現,能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習,我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車,四者有機地結合,使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍,又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座,還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例,比如在遇到成骨不全癥時,龔老師帶領我們收集臨床資料,分析片子,教會了我們如何系統的收集及分析一個病例,從中獲益匪淺。
“工欲善其事,必先利其器”。在無涯的學海里,我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師,我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業,在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看,看圖片、看病例,只要肯下功夫,病例資源有很多,這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者,在掌握好基礎學科的基礎上,要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習,我受益匪淺,我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解,認識到了許多在學校學不到的東西,不再局限于書本,而是有了一個比較全面的了解。總結過去,只為更好的收獲將來,相信只要用心,我的未來不是夢!
醫院醫生實習心得體會
為提高醫院中層管理人員的管理水平,激發管理潛能,創建學習型、效能型、服務型醫院,創新工作機制,提高工作效率,促進醫院管理科學化和規范化建設,廣饒縣醫院自3月份起,集中半年時間,每月一個課題,兩天時間,對醫院全體中層干部開展中層領導干部管理素質提升培訓工作。該項培訓工程包括《領導力——怎樣當好現代醫院中層領導》、《執行力——打造醫院管理干部高效執行力》、《溝通力——溝通技巧與溝通藝術》、《危機處理能力——醫療風險管理和危機處理》、《團隊協作力——醫院團隊精神與團隊協作》、《激勵力——醫院科室績效考評與管理》等內容,授課人均來自于國內知名院校的專家教授和資深醫院培訓專家,醫院領導及各職能、臨床科室正副主任、護士長百余人參加培訓。
針對醫療行業的特殊性,各位教授從管理基礎、學科建設、質量服務、風險溝通、文化激勵、執行力等六個方面循序漸進地闡述了管理的精髓,在培訓過程中結合醫院日常管理實踐,運用大量翔實的事例、靈活多樣的教學方法、生動幽默的語言,重點論述了醫院管理的職能和競爭規則、醫院文化系統與醫院精神形象、第一品牌創立與創新思維方式、以患者為中心的管理與職工激勵方式、醫院團隊建設和醫患溝通感受等大家關心和感興趣的話題。并與學員進行交流互動。此次講座內容深刻精辟、語言風趣幽默,既有理論上的深刻感悟,也有實踐中的升華提煉,實踐性、理論性和針對性都很強,多次獲得培訓人員熱烈的掌聲。
醫院舉辦管理知識培訓班既適應了當前醫院發展的需要,又滿足了中層干部對管理知識的渴求。此次培訓內容針對性、實用性、可操作性強,參加培訓人員紛紛表示回去后要認真消化、領會管理知識,并運用所學的知識推動科室管理工作更加科學化、規范化,促進醫院的全面發展。
醫院醫生實習心得體會
要成為一名優秀的兒科醫生,光有臨床知識是不夠的,除了一些常規的治療外,我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如:正確得拍背協助排痰的方法,指導家長正確用藥,出院時做好健康指導,如合理喂養,加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中,我也經常看到帶教老師向家長做宣教,這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去,這是臨床工作的最高境界。只有轉述給病人家屬,才說明自己真正了解書本知識,并且能夠將知識融會貫通,這樣做對醫患雙方都是有利的。
四周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對兒科醫生這一角色有了更深一層的理解。我們應該具備良好的專業素質,身體素質和交際能力,將自身所學靈活應用到工作中去,同時要有敏銳的觀察力,我們用真心給病人送去溫暖,每一句話語都賦予病人康復的希望,讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關懷,但對于他們來說卻是信心與力量,就是能夠幫助病人度過難關的那種堅定不移的信念。
醫生頂崗實習心得體會800字1時間稍縱即逝,轉眼已是四月,實習快接近尾聲。回顧這一路走來,心里滿滿豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己,帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院,心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束,收獲頗豐,下面我對自己的實習生活做個總結。
在這充實而辛苦的十個月里,我學到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時也發現自己懂的專業知識是如此之少,要學習的知識還有很多很多,希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識,鞏固已學的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作,從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生,剛開始有些興奮,又有些忐忑不安,還記得第一次接診病人時的緊張,還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺,還有出現錯誤時的挫敗感,這些都是我人生的寶貴經驗,是我人生的寶貴財富。
在進入口腔科的第一周,帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉,記得剛開始接觸這些東西,心情總是格外的激動和歡喜,對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作,開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作,只是讓我在旁邊學習,。com做助手調材料等,有什么不懂的就向他請教,他每次都會幫助我講解,閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧,慢慢的我對工作上的流程也熟悉了,對動手工作也有信心了,在帶教老師的指導和幫助下,我也開始動手實踐工作。
開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙,我認為,拔乳牙也是一件十分困難的工作,因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔,后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治,醫生們都不愛潔牙,老是推來推去的,我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會,因為可以掌握到基本東西,對以后操作上也有很大幫助,但是同時也要改變一下我們觀點,潔牙不難,但要基本上潔凈牙齒就難,所以我們潔治的時候就要細心認真,要給病人的服務,讓他們放心。在接下來的時間里,我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里,我所接診的病人中的大多數都是十分配合的,我對他們認真服務,態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人,就像是完成一件藝術品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時,當患者對我的服務給予中肯的評價時,喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間,我除了在門診接診一些口腔常見病例外,我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如:上、下頜骨骨折,囊腫,外傷清創等),我覺得,我們不應該只是熟悉門診常見病例,我們還要接觸一些的特殊病例,這樣,我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候,我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力,在學校都學到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書本上可能還有些不一樣,口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇,因為一個人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯系的,要有一個整體觀念,所以在實習中應該認真的觀察和學習。
所以想要學到更多的東西,那么就只有自己動手實踐,這樣自己才會印象深刻,而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來,工作時,寧愿慢一點,不怕反復,足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結一下,還有哪些做的不滿意的地方,下次改進措施,不斷地總結經驗,我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
醫生頂崗實習心得體會800字2“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,在學校學習了兩年的理論知識,經過10個月的醫院實習,知道了學校與社會的距離,同時也明白了理論與實踐的差距,只有通過實踐才能檢驗所學知識,也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...
在這10個月的醫院實習工作中,我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過,看到了許許多多,也學到了許許多多...
在醫院實習中,我雖只是一個“大專”畢業生,但不甘于平庸,我樂觀、自信、上進心強,能夠很好地處理人際關系,并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式,培養了良好的學習習慣,10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會,使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力,對于常見部位的拍照已不是問題,并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣,動手能力強、接受能力快,并且能夠出色的完成各項工作任務,使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”,在踏入醫院實習之前,我認為我們應該解決以下問題:
一、明白實習學什么,也就是實習的目的
關于實習學什么?我的觀點則認為:實習學的主要是“方法”,而不是疾病。理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認識疾病的方法,就可以發現更多的疾病,從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫生的雙重身份
“實習醫生”,顧名思意,實習醫生即實習生加醫生,因此,作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份,在帶教老師的眼里,實習醫生是一名學生,在病人的眼里實習醫生又是一名醫生,正確處理好這種雙重身份,是實習醫生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中,“學習”自然應放在主要的地位,而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先,在內容上有其不同,在學校“學習”,重點在學習理論知識方面,而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識,而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質,臨床工作的基本方法,治療方法,思維方法,甚至包括社會適應能力的的學習,因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次,在學習方式上也有不同,在學校主要是老師的講解為主,而實習則是從理論到實踐的應驗過程,因而實習的學習方式則應以獨立思考為主,有的甚至是一種潛移默化的感染,如帶教老師的工作方式,醫療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里,可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容,而實習的時間卻相對較短,我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法,每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料,在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識,可謂一舉兩得,這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料,包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結:
一、內一(心血管)內科實習:
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系,因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查,如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治,具有非常重要的價值。在實際臨床中,心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法,能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系,還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差,時間也短促,需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查,即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足,使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習:
骨科是實習的重點科室之一,也是與我們專業密切聯系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中,與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了,特別是對外傷病人,它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據,而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中,我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識,如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則,即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準,這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中,掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松,并能學到更多的有關骨科的知識,此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
三、內二科(呼吸內科)實習
在呼吸科實習,是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分,干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等,弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科,與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面,我都會結合實際病人,了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現,同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識,系統的理解影像學表現及其治療方法,有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力,這種結合實際病人學習的效果,要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習:
泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查,對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經過前面幾個臨床科室的認真實習,嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,在所實習的各個科室里,都是認真細心的做好各項工作,我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識,同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用,在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識,為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結束了臨床科室的實習,我開始了影像專業科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了,因為在學校已經了解了一些,加上我在臨床科室的學習,更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習,初步掌握了專業基本知識及影像學表現,能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習,我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車,四者有機地結合,使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍,又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座,還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例,比如在遇到成骨不全癥時,龔老師帶領我們收集臨床資料,分析片子,教會了我們如何系統的收集及分析一個病例,從中獲益匪淺。
“工欲善其事,必先利其器”。在無涯的學海里,我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師,我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業,在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看,看圖片、看病例,只要肯下功夫,病例資源有很多,這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者,在掌握好基礎學科的基礎上,要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習,我受益匪淺,我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解,認識到了許多在學校學不到的東西,不再局限于書本,而是有了一個比較全面的了解。總結過去,只為更好的收獲將來,相信只要用心,我的未來不是夢!
醫生頂崗實習心得體會800字3實習是一件很具意義的事情,在實習中能夠學到書本上沒有的知識,增加社會實踐能力,我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識,盡管有時候會認為,書本上的知識根本用不上,但是,具備了知識也就等于具備了學習的能力,所以,我想實習的目的不在于通過結業考試,而是為了獲取知識,獲取工作技能,換句話說,在學校學習是為了能夠適應社會的需要,通過學習保證能夠完成將來的工作,為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的,能夠以進入公司實習來作為緩沖,對我而言是一件幸事,通過實習工作了解到工作的實際需要,使得學習的目的性更明確,得到的效果也相應的更學好。
我實習的地方并不是和我的專業對口的報社或者是電臺,而是醫院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施,這個工程是針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術,幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。
此次活動將按照“就近、就便、就親”原則,要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”:一是深入幫扶對象家中,進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳,主動發現白內障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務,做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診,做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務,幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術后回訪,幫助指導其康復;四是開展一次送溫暖活動,至少到幫扶對象家中送一次愛心,送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題,至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題,辦好一件實網事。
由于我外公也是白內障患者,而且因為經濟原因,一直沒有去就醫,現在開展“微笑·光明”這一活動,使得我的外公也有機會去做這個白內障手術,正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術,他們做這樣手術原因很簡單,“能看到腳下的路就好了,這樣就不會摔倒了,不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。
在醫院實習的那段時間真是感觸良多,看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢,而飽受黑暗的折磨,讓他們的臉上失去了那絲微笑,兩鬢的白發,額頭上的皺紋,這些都是歲月走過的痕跡,歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
在實習中我學到了很多,看到了很多,雖然不是專業對口,但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別,這樣的差別也讓我積累了更多的經驗,不管是工作還是學習,我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的,在學校有老師,有作業,有考試,而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習,那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你,讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己,了解自己喜歡什么,對什么感興趣,做起工作來就更順手。
雖然在學校也有培養學生的團隊協作精神,但是還是沒有工作中體現的那么明顯,在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情,是一個團隊在完成一個項目,在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點:要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長,團結合作,配合默契,共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績,必須牢記一個規則:我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上,在團隊工作中,會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況,反過來看,自己本身受益其中,這是保證自己成功的最重要的因素之一。
學校也是一個小小的社會,在這個小的社會中我們也在學習著怎么樣來為人處事,但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了,次數多了,我們就能夠很快學會怎么樣來處理社會中的事情,就能夠學會怎么樣在這個復雜的社會中生存下去。
在實習中我學到了很多,也感受到了很多,在實習中,要學會自主學習,要有團隊精神,要懂得為人處事,要有積極學習的態度,要懂得禮貌對人……很多的東西在學校是學不到的,通過實習這一實踐訓練,我們才能更好的掌握經驗,獲得提高。
雖然實習是一件并不輕松的事情,有時候會感覺很累,累倒你會不想再回到實習的地方去,但是等你恢復過來的時候,你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊,疲憊被驅散了。
我堅信通過這一段時間的實習,從中獲得的實踐經驗使我終身受益,并會在我畢業后的實際工作中不斷地得到印證,我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的,期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。
醫生頂崗實習心得體會800字4轉眼間實習期馬上就要結束了,在這段時間里我進行教育社會實踐學習,回想起實習的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說對不起,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;
然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數,一切盡在掌握,呵呵!
4.還有就是,醫生不光要掌握高超的醫術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下,經過不斷的努力,在心內科的實習很快結束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習,是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧,新年剛過。感覺到現在,自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實習,就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長,與學生交流少,目前學生的內心世界及現有的學習狀態,對我來說還是陌生的,做到真正了解學生,不是易事,有待以后去探索,總之,經過這段時間的實習,對于教師的工作已有所了解,但在一些細節問題上,還不熟悉,尚待完善。
醫生頂崗實習心得體會800字5醫生是一個神圣的職業,做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風,對病人負責,對疾病負責,是我們每一個臨床醫生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫生,有自我保護意識,避免醫療糾紛,膽大心要細,耐心地為病人家屬講解病情的危重程度,這樣一來也能改善醫患關系,能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的轉歸,彼此應當“換位思考”,站在對方的角度體驗,疾病的難度,患者的焦急,醫生的盡力,都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位,以治好疾病為目的,以減輕病人痛苦為原則,認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
在醫院實習期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、兒科等各個科室里,我都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執行查對制度,培養著良好的工作方式,這應該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。