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篇1

《工傷保險(xiǎn)條例》已經(jīng)2003年4月16日國(guó)務(wù)院第5次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2004年1月1日起施行。

總理

二00三年四月二十七日

工傷保險(xiǎn)條例

第一章總則

第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。

第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。

第四條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

第五條國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作。

縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第六條勞動(dòng)保障行政部門(mén)等部門(mén)制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。

第二章工傷保險(xiǎn)基金

第七條工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

第八條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第九條國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

第十條用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

第十一條工傷保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。

跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門(mén)制定。

第十二條工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

第十三條工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三章工傷認(rèn)定

第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；

（三）自殘或者自殺的。

第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；

（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

第十九條勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第二十條勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第四章勞動(dòng)能力鑒定

第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)等部門(mén)制定。

第二十三條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

第二十四條省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)、人事行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

（二）掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí)；

（三）具有良好的職業(yè)品德。

第二十五條設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見(jiàn)。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

第二十六條申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十七條勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十八條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

第五章工傷保險(xiǎn)待遇

第二十九條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。

職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70％發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合本條第三款規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十一條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十二條工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50％、40％或者30％。

第三十三條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資；

（二）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90％，二級(jí)傷殘為本人工資的85％，三級(jí)傷殘為本人工資的80％，四級(jí)傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；

（三）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十四條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資；

（二）保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70％，六級(jí)傷殘為本人工資的60％，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十五條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資；

（二）勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十六條工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

第三十七條職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

（一）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定；

（三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第三十八條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十九條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50％。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

第四十條工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；

（三）拒絕治療的；

（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

第四十一條用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

第四十二條職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。

第四十三條職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。

第六章監(jiān)督管理

第四十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：

（一）根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險(xiǎn)登記，并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄；

（三）進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)；

（四）按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出；

（五）按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇；

（六）為工傷職工或者其直系親屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù)。

第四十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)分別會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、民政部門(mén)等部門(mén)制定。

第四十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。

第四十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況，及時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出調(diào)整費(fèi)率的建議。

第四十八條勞動(dòng)保障行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽(tīng)取工傷職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)。

第四十九條勞動(dòng)保障行政部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

財(cái)政部門(mén)和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第五十條任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。

第五十一條工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第五十二條職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

第五十三條有下列情形之一的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟：

（一）申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；

（二）用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的；

（三）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；

（四）工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

第七章法律責(zé)任

第五十四條單位或者個(gè)人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回，并入工傷保險(xiǎn)基金；沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。

第五十五條勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的；

（二）未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的；

（三）收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第五十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的；

（二）不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的；

（三）收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第五十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正；醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

第五十八條用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五十九條從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并處2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）提供虛假鑒定意見(jiàn)的；

（二）提供虛假診斷證明的；

（三）收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第六十條用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正；未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

第八章附則

第六十一條本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。

本條例所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。

本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計(jì)算。

第六十二條國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)規(guī)定。

其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)等辦法，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門(mén)、民政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)等部門(mén)參照本條例另行規(guī)定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后施行。

篇2

小張?jiān)谝患夜救诬囬g機(jī)床操作工。今年五一期間，小張的公司根據(jù)國(guó)家規(guī)定5月1～3日全體員工放假3天，但由于工作進(jìn)度靈活，放假期間自愿上班者可照常工作。

考慮到回老家需要一筆費(fèi)用，且放假時(shí)間較短，而公司實(shí)行的是計(jì)件工資制，多勞多得，還能消磨無(wú)聊時(shí)間，小張選擇了照常上班。不料在5月1日下午，由于機(jī)床零件突然飛落，導(dǎo)致小張右手臂被割傷，需入院治療。經(jīng)過(guò)住院治療之后，小張向公司申請(qǐng)工傷賠償，但公司拒絕支付任何醫(yī)療費(fèi)用，理由是小張是自愿要求上班，而非公司規(guī)定的工作時(shí)間，因此小張所受傷害不能構(gòu)成工傷，無(wú)權(quán)要求公司承擔(dān)任何費(fèi)用。

小張之所以在申請(qǐng)工傷賠償時(shí)遇阻，主要因?yàn)樗l(fā)生工傷的時(shí)間較為特殊，小張與他所在的單位對(duì)此持有不同觀點(diǎn)，但根據(jù)他的情形，此次事故應(yīng)屬于工傷的認(rèn)定范圍。《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定：勞動(dòng)者在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。鑒于小張屬于在工作場(chǎng)所因工作原因受到傷害，決定了事故構(gòu)成工傷的關(guān)鍵。而關(guān)于公司表示小張的工作期間不屬于“工作時(shí)間”，因?yàn)楣久鞔_表示假期內(nèi)自愿上班者可照常工作，表明公司不僅已同意員工照常工作，且為員工提供了上班的條件。否則小張也無(wú)法實(shí)現(xiàn)在假期內(nèi)上班，并因此受傷。

《工資支付暫行規(guī)定》中第13條規(guī)定：實(shí)行計(jì)件工資的勞動(dòng)者，在完成計(jì)件定額任務(wù)后，由用人單位安排延長(zhǎng)工作時(shí)間的，應(yīng)支付加班工資。這意味著，在實(shí)行計(jì)件工資制的情況下，同樣存在加班的情況，因此公司對(duì)于此次事故無(wú)權(quán)免除責(zé)任，應(yīng)按照規(guī)定給予員工應(yīng)有的工傷賠償。

“48小時(shí)”規(guī)定引爭(zhēng)議

在工傷保險(xiǎn)的條款中，一項(xiàng)“48小時(shí)”的規(guī)定時(shí)常引發(fā)爭(zhēng)議。我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》中第15條規(guī)定：在工作崗位上突發(fā)疾病者，48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同工傷；超過(guò)48小時(shí)則無(wú)法認(rèn)定為工傷。兩種不同的認(rèn)定結(jié)果，家屬所能獲得的賠償金相差10倍之多，隨著醫(yī)療水平的提高，能夠通過(guò)多種醫(yī)學(xué)手段延長(zhǎng)患者的生命，由此“48小時(shí)”工傷認(rèn)定的限制引發(fā)了“保命還是保工傷賠償”的倫理沖突。

2010年8月，深圳一名高級(jí)工程師在工作崗位上突發(fā)心臟病，經(jīng)醫(yī)院搶救77小時(shí)后不治身亡，家屬與其所在工作單位溝通后，單位因該員工死亡時(shí)間超過(guò)48小時(shí)未認(rèn)定此次事故為工傷。其妻子當(dāng)即向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾嵩A，但法院以當(dāng)事人從入院到死亡超過(guò)48小時(shí)，不符合工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定為由，一審判決家屬敗訴。

2011年3月5日晚，河北農(nóng)民工宋某在工地加班過(guò)程中突發(fā)腦溢血，到達(dá)當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院后經(jīng)搶救無(wú)效，于3月8日凌晨1時(shí)死亡。家屬要求用人單位承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，但該建筑公司以員工發(fā)病到死亡時(shí)間為51個(gè)小時(shí)，超出法定的48小時(shí)3個(gè)小時(shí)為由，認(rèn)為員工的發(fā)病不應(yīng)視同工傷。

類似的因?yàn)槌觥?8小時(shí)”而無(wú)法認(rèn)定工傷的案例有很多，對(duì)此有專家指出，《工傷保險(xiǎn)條例》中對(duì)工作期間因疾病死亡納入工傷進(jìn)行時(shí)間上的限制，一方面由于人的死亡原因具有復(fù)雜性，對(duì)于是否因工作導(dǎo)致很難準(zhǔn)確判斷。另一方面，在條例中加入“48小時(shí)”的時(shí)間限定，目的是將工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的保障區(qū)分開(kāi)，如果將所有工作期間發(fā)生的因疾病死亡，都無(wú)條件地認(rèn)定為工傷，對(duì)用人單位存在不公平現(xiàn)象。

隨著有關(guān)“48小時(shí)”爭(zhēng)議案例的增多，公眾紛紛對(duì)此提出質(zhì)疑，認(rèn)為“48小時(shí)”的限制雖然對(duì)可操作性進(jìn)行了規(guī)范化，但規(guī)定過(guò)于機(jī)械，甚至容易引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)。曾有人提出：迫于時(shí)間限制，為了索賠，家屬需要在48小時(shí)內(nèi)放棄對(duì)親人的搶救；為了不賠，企業(yè)用呼吸機(jī)惡意拖延已腦死亡員工的性命。

在各界的質(zhì)疑聲中，要求修改相關(guān)條文的呼聲日漲。專家表示，“48小時(shí)”規(guī)定的不合理之處在于，僅僅突出了死亡時(shí)間，而未對(duì)死亡原因做出限制。公眾認(rèn)為，由于這樣的規(guī)定，即使是1秒鐘的差異也可能讓家屬獲得的賠償金發(fā)生天壤之別，現(xiàn)行規(guī)定確實(shí)存在不合理之處。且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者的心跳、呼吸、血壓等都可以通過(guò)藥物及設(shè)備加以維持，而我國(guó)一直不認(rèn)定腦死亡為真正死亡，但在工傷認(rèn)定中可酌情考慮采用，避免因規(guī)定過(guò)于機(jī)械化而造成爭(zhēng)議。

篇3

提交廣東省人大常委會(huì)審議的《廣東省工傷保險(xiǎn)條例（修訂草案）》［以下簡(jiǎn)稱《條例（修訂草案）》］，對(duì)工傷保險(xiǎn)作出了多項(xiàng)新規(guī)定：個(gè)體工商戶、民辦非企業(yè)單位與其他企業(yè)同步參加工傷保險(xiǎn)；一級(jí)至四級(jí)殘疾的外省戶籍職工，傷殘津貼可按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)一次性計(jì)發(fā)十年；用人單位不依法參保發(fā)生工傷的，要按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用。

本次修訂草案有望在廣東省人大常委會(huì)上一次審議通過(guò)。省人大法制委員會(huì)副主任委員李煥新表示，鑒于國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》已于今年1月1日起施行，我省修訂后的條例應(yīng)盡快實(shí)施。法制委員會(huì)建議本次常委會(huì)會(huì)議審議通過(guò)該修訂草案。

增加一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金《條例（修訂草案）》規(guī)定了一次性傷殘就業(yè)資助金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，并增加“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金”的規(guī)定。

在視同工傷方面，《條例（修訂草案）》比國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》增加了兩項(xiàng)，即“因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或在單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證的”和“由用人單位指派前往國(guó)家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的”。

此外，一級(jí)至四級(jí)殘疾的外省戶籍職工，應(yīng)本人要求，可以與統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性計(jì)發(fā)待遇，并終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。傷殘津貼按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)一次性計(jì)發(fā)十年。

篇4

第一條 (依據(jù))

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 (適用范圍)

本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其從業(yè)人員。

第三條 (征繳管理)

工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四條 (公示與救治)

用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

從業(yè)人員發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時(shí)救治。

第五條 (管理部門(mén))

市人力資源社會(huì)保障局是本市工傷保險(xiǎn)工作的行政主管部門(mén)，負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)工作的統(tǒng)一管理。

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)的具體管理工作。

市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)基金結(jié)算管理中心(以下簡(jiǎn)稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)。市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心(以下統(tǒng)稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))在職責(zé)范圍內(nèi)，配合做好工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)。

第六條 (監(jiān)督)

市人力資源社會(huì)保障局等部門(mén)制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。

工會(huì)組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第七條 (基金來(lái)源和儲(chǔ)備金)

工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

工傷保險(xiǎn)基金按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的，由市財(cái)政墊付。儲(chǔ)備金的提取比例和使用，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條 (繳費(fèi)原則)

用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

第九條 (繳費(fèi)基數(shù))

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照本單位繳納城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)確定。

第十條 (費(fèi)率)

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行基礎(chǔ)費(fèi)率，基礎(chǔ)費(fèi)率統(tǒng)一為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%。

對(duì)發(fā)生工傷事故的用人單位，在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。

浮動(dòng)費(fèi)率根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動(dòng)費(fèi)率分為五檔，每檔幅度為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%，向上浮動(dòng)后的最高費(fèi)率(基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動(dòng)費(fèi)率)不超過(guò)繳費(fèi)基數(shù)的3%，向下逐檔浮動(dòng)后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率。浮動(dòng)費(fèi)率每年核定一次。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法，由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)擬訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十一條 (支付范圍)

工傷保險(xiǎn)基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 (基金管理和監(jiān)督)

工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，存入本市市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用。

市人力資源社會(huì)保障局依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

市財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第十三條 (經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi))

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展工傷保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政部門(mén)按照規(guī)定核定，納入預(yù)算管理。

第三章 工傷認(rèn)定

第十四條 (認(rèn)定工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條 (視同工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

從業(yè)人員有前款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;從業(yè)人員有前款第三項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條 (工傷排除)

從業(yè)人員符合本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

第十七條 (認(rèn)定申請(qǐng))

從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十八條 (工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料)

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在本辦法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)所提供材料不完整的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)，按照要求補(bǔ)正材料，逾期不補(bǔ)正但未超過(guò)法定申請(qǐng)期限的，可以重新提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十九條 (受理)

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人依法提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，且提供的申請(qǐng)材料完整的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書(shū)。不符合受理?xiàng)l件的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局不予受理，并書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人。

第二十條 (調(diào)查核實(shí)和舉證責(zé)任)

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、從業(yè)人員、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

用人單位、從業(yè)人員或者其近親屬可以根據(jù)認(rèn)定工傷或者視同工傷的不同情形，提交相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者司法機(jī)關(guān)出具的有關(guān)證明材料或者法律文書(shū)。

從業(yè)人員或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第二十一條 (認(rèn)定程序)

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在作出工傷認(rèn)定決定之日起10個(gè)工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位。

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，工傷認(rèn)定時(shí)限中止的原因消除后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)。工傷認(rèn)定時(shí)限中止、恢復(fù)的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)告知有關(guān)當(dāng)事人。

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十二條 (工傷認(rèn)定決定載明事項(xiàng))

工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

(一)用人單位和工傷人員的基本情況;

(二)受傷部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況，以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論;

(三)認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

(四)認(rèn)定結(jié)論;

(五)申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的期限;

(六)作出認(rèn)定決定的時(shí)間。

工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)加蓋區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局工傷認(rèn)定專用印章。

第二十三條 (告知義務(wù))

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局向申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位送達(dá)工傷認(rèn)定決定時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定的申請(qǐng)程序。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第二十四條 (勞動(dòng)能力鑒定)

從業(yè)人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)。

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條 (鑒定機(jī)構(gòu))

市和區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì))由同級(jí)人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門(mén)以及工會(huì)組織、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成。市和區(qū)、縣鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)人力資源社會(huì)保障局，負(fù)責(zé)鑒定委員會(huì)的日常工作。

市勞動(dòng)能力鑒定中心受市鑒定委員會(huì)的委托，負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。

區(qū)、縣鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動(dòng)能力鑒定。

鑒定委員會(huì)依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤M(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第二十六條 (勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)材料)

工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定，可以由用人單位、工傷人員或者其近親屬向區(qū)、縣鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定，向市鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。

提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)填寫(xiě)完整的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;

(二)工傷認(rèn)定決定;

(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。

第二十七條 (鑒定程序)

鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，并由專家組提出鑒定意見(jiàn);必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)，在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，并書(shū)面告知辦理享受工傷保險(xiǎn)待遇的手續(xù)，提供工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表。

鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十八條 (再次鑒定)

申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。

市鑒定委員會(huì)對(duì)職業(yè)病人員申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，應(yīng)當(dāng)另行組織專家組，進(jìn)行再次鑒定。

市鑒定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十九條 (復(fù)查鑒定)

自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷人員或者其近親屬、用人單位或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。

第三十條 (再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限)

鑒定委員會(huì)進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，依照本辦法第二十七條的規(guī)定執(zhí)行。

第三十一條 (鑒定費(fèi)用)

工傷人員的初次勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

用人單位、工傷人員或者其近親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的，再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論，或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒(méi)有變化的，鑒定費(fèi)用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的用人單位、工傷人員或者其近親屬承擔(dān);再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化，以及按照國(guó)家規(guī)定需要定期復(fù)查鑒定的，鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第三十二條 (就醫(yī)原則)

從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的，由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

工傷人員需要進(jìn)行工傷康復(fù)的，應(yīng)當(dāng)選擇與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。

第三十三條 (工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用的支付)

治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。

工傷人員到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合國(guó)家和本市工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病，所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

第三十四條 (工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用的結(jié)算)

工傷人員發(fā)生的工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用，經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

工傷人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或者按照本辦法規(guī)定到外省市治療發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，由其個(gè)人先行支付后，按照規(guī)定向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十五條 (住院伙食費(fèi)補(bǔ)助、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))

工傷人員住院治療工傷的，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷人員到外省市就醫(yī)的，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費(fèi)，交通費(fèi)按照社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定及其適時(shí)調(diào)整辦法，由市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)M訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三十六條 (輔助器具配置)

工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，應(yīng)當(dāng)選擇到與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用符合國(guó)家和本市輔助器具安裝配置項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付，并由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與輔助器具配置機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第三十七條 (停工留薪期待遇)

從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，具體期限根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷病情診斷意見(jiàn)確定。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷人員評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十八條 (生活護(hù)理待遇)

工傷人員已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。

第三十九條 (致殘一至四級(jí)待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級(jí)傷殘的，為27個(gè)月的工傷人員本人工資;二級(jí)傷殘的，為25個(gè)月;三級(jí)傷殘的，為23個(gè)月;四級(jí)傷殘的，為21個(gè)月。

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。一級(jí)傷殘的，為工傷人員本人工資的90%;二級(jí)傷殘的，為85%;三級(jí)傷殘的，為80%;四級(jí)傷殘的，為75%。

(三)工傷人員到達(dá)法定退休年齡并辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼。

(四)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡，但不符合繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的，用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至符合條件后，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第四十條 (致殘五至六級(jí)待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的，為18個(gè)月的工傷人員本人工資;六級(jí)傷殘的，為16個(gè)月。

(二)保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級(jí)傷殘的，為工傷人員本人工資的70%;六級(jí)傷殘的，為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的，分別為18個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;六級(jí)傷殘的，分別為15個(gè)月。

經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇。

第四十一條 (致殘七至十級(jí)待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的，為13個(gè)月的工傷人員本人工資;八級(jí)傷殘的，為11個(gè)月;九級(jí)傷殘的，為9個(gè)月;十級(jí)傷殘的，為7個(gè)月。

(二)勞動(dòng)合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的，分別為12個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;八級(jí)傷殘的，分別為9個(gè)月;九級(jí)傷殘的，分別為6個(gè)月;十級(jí)傷殘的，分別為3個(gè)月。

經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的，不享受本條第一款第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第四十二條 (工傷復(fù)發(fā))

工傷人員工傷復(fù)發(fā)，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的，享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

工傷人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，不再享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的待遇。

第四十三條 (因工死亡待遇)

從業(yè)人員因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(一)喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時(shí)6個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員生前本人工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡人員生前本人工資。

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時(shí)上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

致殘一級(jí)至四級(jí)的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

供養(yǎng)親屬的具體范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十四條 (待遇調(diào)整)

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，由市人力資源社會(huì)保障局根據(jù)全市職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)M訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第四十五條 (與其他賠償關(guān)系)

由于第三人的原因造成工傷的，由第三人支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)按照規(guī)定向第三人追償。

由用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等其他工傷保險(xiǎn)待遇的費(fèi)用，工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。

第四十六條 (因工外出發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明人員的待遇)

從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法第四十三條第一款第二項(xiàng)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的，按照本辦法第四十三條規(guī)定處理。

第四十七條 (待遇停止)

工傷人員有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

第四十八條 (保險(xiǎn)責(zé)任確定)

用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由從業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

勞務(wù)派遣單位的從業(yè)人員在勞務(wù)派遣期間受到工傷事故傷害的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由勞務(wù)派遣單位或者用工單位承擔(dān)，具體認(rèn)定辦法由市人力資源社會(huì)保障局制定。工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率責(zé)任由用工單位承擔(dān)。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

第四十九條 (境外賠償)

從業(yè)人員被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止，按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第五十條 (辦理享受待遇的手續(xù))

從業(yè)人員因工傷亡的，由用人單位、工傷人員或者其近親屬到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)，并提供下列相應(yīng)材料：

(一)填寫(xiě)完整的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表;

(二)工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證;

(三)工傷人員與承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;

(四)待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明;

(五)下落不明或者宣告死亡的證明材料;

(六)其他相關(guān)材料。

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，對(duì)工傷人員或者其近親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的，核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時(shí)足額支付;不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知。

第六章 特別規(guī)定

第五十一條 (非全日制從業(yè)人員的規(guī)定)

招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率，為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《上海市勞動(dòng)合同條例》的規(guī)定執(zhí)行，享受下列工傷保險(xiǎn)待遇：

(一)按照本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇;

(二)由承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇，且不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn);

(三)致殘一級(jí)至四級(jí)的，由承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù)，一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至工傷人員到達(dá)法定退休年齡，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;

(四)致殘五級(jí)至十級(jí)的，由承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第五十二條 (協(xié)保人員的工傷待遇)

用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的，協(xié)保人員的工資收入不計(jì)入用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。

協(xié)保人員發(fā)生工傷的，可以按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定用人單位下一年度的浮動(dòng)費(fèi)率。

第五十三條 (非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織從業(yè)人員的規(guī)定)

非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織參照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，其按照規(guī)定在市或者區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局進(jìn)行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的，可以享受本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇。

第五十四條 (非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員的特別規(guī)定)

因工致殘一級(jí)至四級(jí)的非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員，可以按照本辦法規(guī)定的待遇項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，享受工傷保險(xiǎn)待遇，也可以選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受。選擇一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的，由工傷人員在首次申領(lǐng)待遇時(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出，并以協(xié)議方式確認(rèn)。一經(jīng)確認(rèn)，不再變更，其工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止，并與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系解除或者終止。

因工致殘一級(jí)至四級(jí)的非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受工傷保險(xiǎn)待遇的，其工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)以及經(jīng)鑒定委員會(huì)鑒定可以享受的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和經(jīng)確認(rèn)配置輔助器具費(fèi)等，由工傷保險(xiǎn)基金一次性支付，支付標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會(huì)保障局另行擬訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第五十五條 (有關(guān)待遇計(jì)發(fā)的特別規(guī)定)

按照本辦法規(guī)定計(jì)發(fā)的一級(jí)至十級(jí)工傷人員一次性傷殘補(bǔ)助金，低于3896元乘以與傷殘等級(jí)相應(yīng)的下列月份數(shù)之積的，差額部分由工傷保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)足：一級(jí)傷殘的，為24個(gè)月;二級(jí)傷殘的，為22個(gè)月;三級(jí)傷殘的，為20個(gè)月;四級(jí)傷殘的，為18個(gè)月;五級(jí)傷殘的，為16個(gè)月;六級(jí)傷殘的，為14個(gè)月;七級(jí)傷殘的，為12個(gè)月;八級(jí)傷殘的，為10個(gè)月;九級(jí)傷殘的，為8個(gè)月;十級(jí)傷殘的，為6個(gè)月。

按照本辦法規(guī)定計(jì)發(fā)的一級(jí)至四級(jí)工傷人員當(dāng)年度傷殘津貼和因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金，低于市人力資源社會(huì)保障局公布的上述兩項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇最低標(biāo)準(zhǔn)的，按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

第七章 法律責(zé)任

第五十六條 (指引條款)

違反本辦法規(guī)定的行為，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)有處理規(guī)定的，從其規(guī)定。

第五十七條 (相關(guān)機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任)

工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的，由市人力資源社會(huì)保障局責(zé)令改正，工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

第五十八條 (應(yīng)參保未參保或者未按規(guī)定繳費(fèi)的規(guī)定)

用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，未參加工傷保險(xiǎn)或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間，從業(yè)人員發(fā)生工傷的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償。

用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

第五十九條 (爭(zhēng)議處理)

工傷人員與用人單位發(fā)生工傷保險(xiǎn)待遇方面爭(zhēng)議，適用勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定。

第六十條 (行政復(fù)議和行政訴訟)

單位和個(gè)人對(duì)市或者區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局，或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法規(guī)定作出的具體行政行為不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第八章 附則

第六十一條 (本人工資的定義)

本辦法所稱本人工資，是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于本市職工平均工資300%的，按照本市職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于本市職工平均工資60%的，按照本市職工平均工資的60%計(jì)算。

第六十二條 (關(guān)于適用范圍的特別規(guī)定)

國(guó)家對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工傷保險(xiǎn)另行作出規(guī)定的，按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

第六十三條 (施行日期和廢止事項(xiàng))

本辦法自20xx年1月1日起施行。20xx年6月27日上海市人民政府令第29號(hào)、并根據(jù)20xx年12月20日上海市人民政府令第52號(hào)《上海市人民政府關(guān)于修改上海市農(nóng)機(jī)事故處理暫行規(guī)定等148件市政府規(guī)章的決定》修正的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》同時(shí)廢止。

工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分類由3類調(diào)整為8類

篇5

解決方法：為解決該問(wèn)題，進(jìn)一步完善《工傷保險(xiǎn)條例》勢(shì)在必行。明確和規(guī)范工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)將使得企業(yè)以及勞動(dòng)者受益。例如，現(xiàn)行規(guī)定對(duì)于勞動(dòng)者在上下班途中繞道從事其他事情中發(fā)生事故如何認(rèn)定的問(wèn)題并不明確。同時(shí)，上下班途中的事故可能性多種多樣，而通勤事故的工傷認(rèn)定主要針對(duì)交通事故傷害。這些問(wèn)題如果可以進(jìn)一步得到明確，如具體規(guī)定通勤過(guò)程中進(jìn)行其他活動(dòng)是否可以認(rèn)定為工傷，以及哪些活動(dòng)應(yīng)該被認(rèn)為工傷。另外對(duì)通勤過(guò)程中的不可抗力造成的非交通事故也應(yīng)當(dāng)被包含在內(nèi)，以最大程度維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益。

二、工傷基金管理不健全

問(wèn)題：根據(jù)審計(jì)署2012年第34號(hào)公告，截至2011年底，我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余716.52億元，如此高的結(jié)余伴隨著部分地區(qū)收不抵支的現(xiàn)狀，反映了我國(guó)在工傷基金管理上存在漏洞，統(tǒng)籌基金、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的工傷保險(xiǎn)原則沒(méi)有得到貫徹和實(shí)施。從一定程度上來(lái)說(shuō)，高結(jié)余意味著我國(guó)參保人數(shù)的提升以及工作環(huán)境安全的改善。但是如果無(wú)法更有效的從全局出發(fā)，管理工傷基金，社會(huì)公平就很難實(shí)現(xiàn)，而不發(fā)達(dá)地區(qū)的勞動(dòng)者將面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。這無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致工作積極性下降，進(jìn)而拖慢地區(qū)發(fā)展，形成惡性循環(huán)。

解決方法：工傷基金的管理不應(yīng)該分散到地方政府，從中央到地方的輻射性管理將使得全國(guó)勞動(dòng)者可以同工同酬同命，從而推進(jìn)社會(huì)公平實(shí)現(xiàn)。結(jié)余不是基金管理的目標(biāo)，其應(yīng)該成為管理是否良性的指向標(biāo)。在看到結(jié)余的同時(shí)應(yīng)該考量是否全國(guó)各地一線勞動(dòng)者的權(quán)益都得到了保障，是否因工傷亡都得到了賠付，是否企業(yè)及勞動(dòng)者都積極的參與到了保險(xiǎn)體系中。從全局出發(fā)，統(tǒng)籌基金。

三、工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

問(wèn)題：在我國(guó)推進(jìn)法治社會(huì)的進(jìn)程中，我們堅(jiān)持一國(guó)之內(nèi)的公民享受相同待遇。但是，在實(shí)際貫徹落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》時(shí)，各地對(duì)于工傷職工能否同時(shí)獲得工傷保險(xiǎn)待遇與民事賠償?shù)膯?wèn)題存在不同標(biāo)準(zhǔn)。有的地區(qū)同意工傷職工在領(lǐng)取民事賠償之外再獲得工傷保險(xiǎn)賠償，但是其他地區(qū)卻以工傷職工已經(jīng)獲得相應(yīng)賠償為由，不進(jìn)行再次賠付。而這樣就使得同樣的傷害可能因?yàn)閷?duì)政策的不同解讀而獲得不同數(shù)額的賠償。例如，若發(fā)生通勤事故死亡，民事賠償之后，若是再一次賠付工傷保險(xiǎn)金額，則勞動(dòng)者獲得了兩次賠償。這種有時(shí)會(huì)被解讀為重復(fù)賠償，但是如果不再進(jìn)行賠付的話，新的問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)。例如，肇事者沒(méi)有賠付能力，則勞動(dòng)者就無(wú)法獲得應(yīng)得的賠償，權(quán)益無(wú)法得到保障。

解決辦法：工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題難以解決不只因?yàn)椴煌貐^(qū)會(huì)對(duì)政策有不同的解讀，還因?yàn)槠渌陀^條件的影響，如民事責(zé)任方的賠付能力等。《工傷保險(xiǎn)條例》的宗旨是維護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益，賠付勞動(dòng)者因工造成的損失。在這個(gè)宗旨的指導(dǎo)下，重復(fù)賠付和零賠付都應(yīng)該避免。為解決這一問(wèn)題，統(tǒng)一規(guī)范政策解讀，和進(jìn)一步完善《工傷保險(xiǎn)條例》具體規(guī)定勢(shì)在必行。例如如何處理民事賠償問(wèn)題等，統(tǒng)一明確的規(guī)范使得各地有據(jù)可查，有法可依，不僅是勞動(dòng)者的基本權(quán)益得到保障，也減輕了企業(yè)和政府的負(fù)擔(dān)。

四、工傷康復(fù)政策不完善

問(wèn)題：工傷康復(fù)在我國(guó)是一個(gè)較新的課題，以往的政策只強(qiáng)調(diào)工傷賠付但忽略了勞動(dòng)者傷后身體以及心理的康復(fù)問(wèn)題。其原因在于很多領(lǐng)導(dǎo)不支持員工的康復(fù)，認(rèn)為康復(fù)師療養(yǎng)，需要額外占用傷者工時(shí)。而不能得到及時(shí)的心理康復(fù)輔導(dǎo)使得傷者難以正確面對(duì)傷后的心理壓力，可能導(dǎo)致消極怠工甚至自暴自棄的悲劇產(chǎn)生。

解決方法：政策制定者需要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)制企業(yè)及單位重視工傷康復(fù)的重要性，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的引導(dǎo)以及適應(yīng)，這種情況一定能得到極大改善，使得工傷受害者可以更好重新投入工作。

篇6

第一條　根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例 》(以下簡(jiǎn)稱《條例 》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條　本省 行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱 用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下簡(jiǎn)稱職工)，適用本辦法。

第三條　縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)(以下簡(jiǎn)稱勞動(dòng)保 障行政部門(mén))按照國(guó)務(wù) 院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))的工作經(jīng)費(fèi)，列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。

第四條　 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，國(guó)家另有規(guī)定的除外 。

第五條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門(mén)征收。

勞動(dòng)保障行政部門(mén)和財(cái)政、審計(jì)行政部門(mén)依照《條例》和本辦法的規(guī)定，對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的 收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

六至十條

第六條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)等情況，按照不同行業(yè)差 別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，確定用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)跨行業(yè)的，按照風(fēng)險(xiǎn)較高的行業(yè)確定繳費(fèi)費(fèi)率。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，適時(shí)提 出調(diào)整用人單位費(fèi)率的建議，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)后，對(duì)用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。

第七條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定繳納：

(一)用人單位按本單位職工上年度月平均工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積繳納，職工 個(gè)人不繳費(fèi)。

(二)用人單位 職工平均工資低于所在地上年度職工平均月工資60%的，以所在地上年度 職工平均月工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù);職工平均工資高于所在地上年度職工平均月工資300% 的，以所在地上年度職工平均月工資300%作為繳費(fèi)基數(shù)，超過(guò)部分用人單位不再繳納。

(三)有雇工的個(gè)體工商戶以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條　工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出：

(一)工傷醫(yī)療費(fèi);

(二)一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;

(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(四)生活護(hù)理費(fèi);

(五)喪葬補(bǔ)助金;

(六) 供養(yǎng)親屬撫恤金;

(七) 一次性工亡補(bǔ)助金;

(八)輔助器具配置費(fèi);

(九)工傷康復(fù)費(fèi);

(十)工傷職工 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。

第九條　用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付工 傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工 和欠繳期間發(fā)生工傷的職工，其欠繳期間的 工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付，補(bǔ)繳后由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)支。

第十條　統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)從當(dāng)年收取的工傷保險(xiǎn)基金中提10%建立風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備 金，用于本地區(qū)重大 事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金的具體使用辦法由省人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政行政部門(mén)另行制定。

十一至十五條

第十一條　申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依照《條例》和《 工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，向進(jìn) 行工傷保險(xiǎn)登記的統(tǒng)籌 地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者視同工傷認(rèn)定申請(qǐng)。屬于下列情況的應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)證明材料：

(一)由于交通事故受到傷害的，提交 公安交通管理部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或者其他有效的法律 文書(shū)等相關(guān)證明;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級(jí)以上人民 政府有關(guān)部門(mén)出具的證明;

(三)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安部門(mén)的證明、人民法院的判決書(shū)或者其他 證明;

(四)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交民政部門(mén)頒發(fā)的《革命 傷殘軍人證》以及 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;職工舊傷復(fù)發(fā)的，提交勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出的《工傷認(rèn)定決定書(shū)》以及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒 定結(jié)論;

(五)工作期間突發(fā)疾病死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡證明書(shū);

(六)因工作外出期間，發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的判 決書(shū)。

第十二條　申請(qǐng)人提供的材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在15日 內(nèi)，一 次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)從告知之日起30日內(nèi)補(bǔ)正全部材料。

按法定程序處理勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

第十三條　省和設(shè)區(qū)市的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。省和設(shè)區(qū)市的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)。

第十四條　勞動(dòng)能力鑒定包括以下內(nèi)容：

(一) 勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)的鑒定;

(二)生活自理障礙程度等級(jí)的鑒定;

(三)停工留薪期延長(zhǎng)的確認(rèn);

(四)工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn);

(五)配置輔助器具的確認(rèn);

(六)供養(yǎng)親屬 完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定;

(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

第十五條　申請(qǐng)人向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn) 定決定、診斷證明書(shū)、檢查結(jié)果、診療病歷等資料。申請(qǐng)人認(rèn)為工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，還應(yīng)當(dāng)提交工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。

十六至二十條

第十六條　工傷職工的初次勞動(dòng)能力鑒定、工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)、配置輔助器具確認(rèn)和供養(yǎng) 親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定，其費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;再次鑒定或復(fù)查鑒定的費(fèi)用,鑒 定結(jié)論未改變的由申請(qǐng)人負(fù)擔(dān), 鑒定結(jié)論改變的由工傷保險(xiǎn)基金支付;停工留薪期延長(zhǎng)確認(rèn)的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。未參加工傷保險(xiǎn)或未足額交納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

勞動(dòng)鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政、價(jià)格行政部門(mén)制定。

第十七條　工傷醫(yī)療服務(wù)管理辦法，由省人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家規(guī)定另行制定。

第十八條　工傷職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止 勞動(dòng)關(guān)系。停工留薪期 滿，工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具繼續(xù)休假證明的，按照《條例》第三十一條規(guī)定延長(zhǎng)停工留薪期。用人單位不同意延長(zhǎng)的，由用人單位向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出確認(rèn)申請(qǐng)。用人 單位未提出確認(rèn)申請(qǐng)的，視同同意延長(zhǎng)。

第十九條　申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)持因工死亡工傷認(rèn)定決定 并向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供以下材料：

(一) 被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;

(二) 被供養(yǎng)人所在的街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明;

(三) 民政部門(mén)出具的被供養(yǎng)人為 孤寡老人或孤兒的證明;

(四) 工亡職工的養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的公證書(shū);

(五)被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，需提交設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所作的勞動(dòng)能力 鑒定結(jié)論。

第二十條　工傷職工需要安裝、配置輔助器具的，由工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) 提出建議，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，到工傷輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)安裝、配置。其費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

二十一至二十五條

第二十一條　工傷職工自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起享受工傷待遇。

第二十二條　一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到 法定退休年齡的，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼， 享受 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定基本養(yǎng)老金時(shí)，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。

第二十三條　五級(jí)和六級(jí)工傷職工經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位以 其解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，分別支付24個(gè)月、21個(gè)月的一次 性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和24個(gè)月、21個(gè)月的一次性 傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第二十四條　七級(jí)至十級(jí)工傷職工有下列情況之一的，由用人單位向職 工支付 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：

(一)本人自愿解除勞動(dòng)關(guān)系的;

(二)用人單位依據(jù)《勞動(dòng)法》第二十五條規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的;

(三)勞動(dòng)合同期滿終止勞動(dòng)關(guān)系的。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)所在地上年度職工月平 均工資為基數(shù)。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為：七級(jí)15個(gè)月，八級(jí)12個(gè)月，九級(jí)9個(gè)月，十級(jí)6個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為：七級(jí)15個(gè)月，八級(jí)12個(gè)月，九級(jí)9個(gè) 月，十級(jí)6個(gè)月。

第二十五條　工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 按每減少1年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付。但距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。工傷職工 達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

二十六至三十條

第二十六條　用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散或者關(guān)閉的，應(yīng)當(dāng)自公告之日起15日內(nèi)，書(shū)面通知經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)參加財(cái)產(chǎn)清算，并依法從資產(chǎn)變現(xiàn)收益中優(yōu)先撥付應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。領(lǐng)取傷殘津貼的一級(jí)至四級(jí)工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員和已經(jīng)退休 的工傷人員，符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。

未達(dá)到法定退休年齡的五級(jí)至十級(jí)工傷職工，由用人單位按照本辦法第二十三條、第二 十四條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

第二十七條　工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金由設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)芈毠て骄べY和生活費(fèi)用變化等情況1年至3年調(diào)整一次，并向省勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。

第二十八條　職工在單位工作不滿1年而發(fā)生工傷的，在計(jì)算工傷待遇時(shí)，有月工資的，可以實(shí)際工作月份的平均工資為基數(shù)計(jì)算;無(wú)月工資的，可以本單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。

第二十九條　《條例》實(shí)施前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已作出工傷認(rèn)定決定的,其工傷待遇和支付渠道不再變動(dòng)，但參加當(dāng)?shù)貍麣埥蛸N、生活護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整;尚未作出工傷認(rèn)定決定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

第三十條　本實(shí)施辦法自20xx年6月1日起施行。

工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn)1、工傷保險(xiǎn)對(duì)象的范圍是在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中的勞動(dòng)者。由于職業(yè)危害無(wú)所不在，無(wú)時(shí)不在，任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險(xiǎn)作為抗御職業(yè)危害的保險(xiǎn)制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病，都應(yīng)毫無(wú)例外地獲得工傷保險(xiǎn)待遇。

2、工傷保險(xiǎn)的責(zé)任具有賠償性。也就是說(shuō)勞動(dòng)者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動(dòng)權(quán)受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險(xiǎn)是基于對(duì)工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，其他社會(huì)保險(xiǎn)是基于對(duì)職工生活困難的幫助和補(bǔ)償責(zé)任而設(shè)立的。統(tǒng)一專屬工傷保險(xiǎn)方案與社保完全對(duì)接，補(bǔ)充了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的賠償。

3、工傷保險(xiǎn)實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。無(wú)論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個(gè)人或第三者，用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

4、工傷保險(xiǎn)不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，勞動(dòng)者不繳納保險(xiǎn)費(fèi)，全部費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。即工傷保險(xiǎn)的投保人為用人單位。

5、工傷保險(xiǎn)待遇相對(duì)優(yōu)厚，標(biāo)準(zhǔn)較高，但因工傷事故的不同而有所差別。

6、工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)福利，其保障內(nèi)容比商業(yè)意外保險(xiǎn)要豐富。除了在工作時(shí)的意外傷害，也包括職業(yè)病的報(bào)銷、急性病猝死保險(xiǎn)金、喪葬補(bǔ)助(工傷身故)。

篇7

在貴州工人劉漢黃因工傷賠償糾紛刺殺臺(tái)商、河南工人張海超為證明工傷“開(kāi)胸驗(yàn)肺”等事件連續(xù)引發(fā)關(guān)注之際,實(shí)施僅五年的《工傷保險(xiǎn)條例》(下稱《條例》)迎來(lái)首次大修。

7月24日,國(guó)務(wù)院法制辦公室將《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改的決定(征求意見(jiàn)稿)》(下稱征求意見(jiàn)稿)全文公布,征求社會(huì)各界意見(jiàn)。

在參與征求意見(jiàn)稿討論的專家看來(lái),此次修改在很大程度上是為進(jìn)一步明確認(rèn)證工傷的細(xì)節(jié),減少執(zhí)行爭(zhēng)議而作的調(diào)整。其中,調(diào)整的重點(diǎn)主要在于:簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定程序,加大對(duì)不參保企業(yè)的懲戒力度,將工傷預(yù)防列入工傷保險(xiǎn)基金支出等方面。盡管在細(xì)節(jié)上仍有諸多尚待完善之處,但不少專家均對(duì)此方向表示肯定。

然而,要改變中國(guó)近年來(lái)工傷事故居高不下、工人勞動(dòng)保障程度偏低、工傷維權(quán)艱難、企業(yè)違法操作頻繁的現(xiàn)實(shí),這些調(diào)整僅僅是一個(gè)開(kāi)始。

提高保障小步走

工傷事故始終是盤(pán)桓在發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)領(lǐng)域的陰影。征求意見(jiàn)稿首日,上下班途中受到的機(jī)動(dòng)車事故傷害不再被認(rèn)定為工傷的改動(dòng),遭到熱議。而事實(shí)上,此類通勤事故僅占工傷事故的一小部分。在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、因工作原因發(fā)生的“三工事故”是工傷事故的主體。

面對(duì)工傷事故頻發(fā)、受傷工人得不到及時(shí)救治和妥善賠償?shù)葐?wèn)題,20世紀(jì)80年代末,中國(guó)政府即著手對(duì)工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革。1996年,有關(guān)部門(mén)出臺(tái)了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》,時(shí)至2004年《工傷保險(xiǎn)條例》正式施行,中國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度已基本成型。目前工傷保險(xiǎn)已覆蓋1.4億職工,累計(jì)有400多萬(wàn)人享受了工傷保險(xiǎn)待遇。

原《條例》共64個(gè)條文,征求意見(jiàn)稿擬對(duì)其中23處做出修改,主要涉及工傷認(rèn)定范圍、工傷認(rèn)定程序、對(duì)不參保用人單位的懲戒及工亡職工的待遇水平等。

在取消對(duì)通勤事故保障的同時(shí),征求意見(jiàn)稿刪除了“因違反治安管理行為和違反道路交通安全管理行為導(dǎo)致事故傷害的”這兩種不得認(rèn)定為工傷情形。這一改動(dòng)基于最大程度地保障工傷職工基本生活的原則,在工傷認(rèn)定中不再絕對(duì)排斥社會(huì)危害性較小的違規(guī)行為。

征求意見(jiàn)稿還簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定以及爭(zhēng)議處理程序。據(jù)國(guó)務(wù)院法制辦估算,修改后最多可縮減程序30%左右。

此次修改還擬將事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶一概納入工傷保險(xiǎn)制度之內(nèi),加大了對(duì)不參保用人單位的懲戒力度和對(duì)未參保職工的權(quán)益保障;在待遇方面,則將一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn),由統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的48個(gè)月至60個(gè)月提高到60個(gè)月至80個(gè)月。

緩解程序之困

從當(dāng)前工傷保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)上來(lái)看,所有與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者,都已進(jìn)入到工傷保險(xiǎn)有關(guān)法規(guī)政策的覆蓋范圍。未參加工傷保險(xiǎn)的職工、非法用人單位招用的勞動(dòng)者以及合法單位非法使用的勞動(dòng)者,在發(fā)生工傷時(shí),均需用人單位按照工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)費(fèi)用。

但在現(xiàn)實(shí)中,未參保工傷職工的傷亡待遇卻難以落實(shí)。沒(méi)有勞動(dòng)合同,沒(méi)有工傷保險(xiǎn)――這正是絕大多數(shù)農(nóng)民工現(xiàn)實(shí)的處境。在此種情況下,一旦發(fā)生工傷,工人維權(quán)之路極其坎坷。

北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心主任黃樂(lè)平律師向《財(cái)經(jīng)》記者講述了他的兩個(gè)案例:一個(gè)未與用人單位簽訂勞動(dòng)合同的員工在上下班途中遭遇車禍,車主逃逸。僅僅勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定就經(jīng)過(guò)了仲裁、民事一審和二審,花了整整兩年時(shí)間;另一名員工因公外出受傷,于2006年啟動(dòng)工傷認(rèn)定程序,在行政復(fù)議,行政一、二審的程序中走了兩遍,最終確認(rèn)為工傷,花了三年時(shí)間。

而對(duì)于沒(méi)有工傷保險(xiǎn)的職工,隨后還有工傷索賠程序。如果對(duì)賠償標(biāo)準(zhǔn)不滿意,又需要?jiǎng)趧?dòng)仲裁,可能啟動(dòng)民事一審、二審,若用人單位惡意抵賴,還可能再啟動(dòng)強(qiáng)制程序。黃樂(lè)平律師曾經(jīng)估算,若遇到第三人侵權(quán)、職業(yè)病鑒定等情況,最極端的案例要進(jìn)行21道程序。

因?yàn)槌绦虻姆爆嵍艞壘S權(quán)的農(nóng)民工不在少數(shù)。大多數(shù)工人與用人單位匆匆“私了”,完全缺乏談判優(yōu)勢(shì)的農(nóng)民工拿到極少的賠償,從此陷入疾病與貧窮的深淵。

征求意見(jiàn)稿在工傷認(rèn)定程序上做出了較大幅度的修改。一是增加了及時(shí)報(bào)告制度,二是取消了行政復(fù)議前置程序,對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服者也可繞開(kāi)行政復(fù)議直接提起行政訴訟。

但是,征求意見(jiàn)稿并沒(méi)有對(duì)工傷認(rèn)定前的勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議和后續(xù)的民事索賠程序作出規(guī)定。黃樂(lè)平律師曾有兩方面建議:對(duì)于勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議,可以在工傷認(rèn)定中一并做出調(diào)查處理;在工傷賠償方面,則由工傷保險(xiǎn)基金先行墊付,再由社保部門(mén)向用人單位追償。“因?yàn)閰⒓庸ｋU(xiǎn)是企業(yè)的義務(wù),監(jiān)督企業(yè)參保是社保部門(mén)的職責(zé)。不能因其失職,而把這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到勞動(dòng)者身上。”

擴(kuò)面隱憂

事實(shí)上,對(duì)于依法參保者,不僅可以基本避免確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系和索賠層面的麻煩,也將受益于認(rèn)定程序的限縮。因而,整個(gè)制度完善的核心,仍在于擴(kuò)大制度覆蓋面。

根據(jù)人保部官方統(tǒng)計(jì),截至2008年底,工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)到13787萬(wàn)人,農(nóng)民工參保人數(shù)達(dá)到4942萬(wàn)人。而具體的覆蓋率是多少,卻因?yàn)榉帜附y(tǒng)計(jì)口徑難以確定而無(wú)法獲知。據(jù)人保部2006年的統(tǒng)計(jì),該年底,全國(guó)參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)10268萬(wàn)人,工傷保險(xiǎn)覆蓋率為69%。

在國(guó)際勞工組織專家朱常有看來(lái),中國(guó)工傷保險(xiǎn)制度最大的問(wèn)題就在于覆蓋面不足。“參加工傷保險(xiǎn)成本不高,但受傷工人馬上就能得到賠付,對(duì)工人和雇主都有好處。”加大對(duì)該項(xiàng)保險(xiǎn)制度的宣傳推廣力度,極為必要。

但這一項(xiàng)看起來(lái)對(duì)勞資雙方都大有裨益的制度,卻依然受到一些企業(yè)的忽視。“僥幸心理太嚴(yán)重。”黃樂(lè)平向《財(cái)經(jīng)》記者分析說(shuō),單純一項(xiàng)工傷保險(xiǎn),1%左右的費(fèi)率,對(duì)企業(yè)而言可能負(fù)擔(dān)不重。但現(xiàn)在是五項(xiàng)保險(xiǎn)捆綁參保,在企業(yè)看來(lái)仍是沉重的負(fù)擔(dān)。企業(yè)抱著僥幸心理,不發(fā)生事故,不繳納保險(xiǎn)。真的發(fā)生事故了,工傷索賠周期漫長(zhǎng),足以消磨勞動(dòng)者的意志,使得雙方以很低的金額“私了”。一些小企業(yè),發(fā)生一次重大傷亡事故就可能是滅頂之災(zāi),于是它干脆就轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)以保全自己,最終受害的還是工人。

“必須加大懲處力度,對(duì)不參保企業(yè)的懲罰應(yīng)當(dāng)超過(guò)他們的獲益。可以借鑒〈食品安全法〉的做法,在立法中明確違法用工單位的懲罰性賠償?shù)呢?zé)任。”黃樂(lè)平說(shuō)。

按照現(xiàn)有《工傷保險(xiǎn)條例》,對(duì)于不參保單位,僅由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正。征求意見(jiàn)稿加大了懲戒力度。從補(bǔ)繳欠款、交滯納金、2倍-5倍罰款到強(qiáng)制執(zhí)行,均有所規(guī)范。但貴陽(yáng)市勞動(dòng)保障局工傷處顧庶涌則向《財(cái)經(jīng)》記者表示,即使有這些規(guī)定,在現(xiàn)實(shí)操作中,難題依舊很多。“因?yàn)槿吮２块T(mén)不是工商、稅收部門(mén),沒(méi)有那么多的強(qiáng)制手段。其行政處罰的權(quán)限沒(méi)有法律的支持,僅有《工傷保險(xiǎn)條例》,力度有限。另外,五項(xiàng)保險(xiǎn)是捆綁繳納的,不可能單罰用人單位不繳納工傷保險(xiǎn)。”顧庶涌表示,還是希望在社會(huì)保險(xiǎn)法層面有一個(gè)統(tǒng)籌規(guī)定,從法律層面賦予人保部門(mén)權(quán)限。

預(yù)防難題

刺殺臺(tái)商的農(nóng)民工劉漢黃,在進(jìn)廠的第七天,即因操作沖床機(jī)器不當(dāng)而永久地失去了自己的右手掌。在進(jìn)車間前,他沒(méi)有得到廠方的任何專業(yè)培訓(xùn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì),在珠三角地區(qū),工作一年內(nèi)就發(fā)生工傷的工傷事故占75%。其中,新上崗僅一個(gè)月就發(fā)生工傷的有14.8%,上崗幾個(gè)月之內(nèi)發(fā)生工傷的占31.1%,上崗一年左右發(fā)生工傷的占29.2%。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,80%以上的工傷事故是人為原因造成的,其中絕大多數(shù)是可以避免的。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第一條,工傷保險(xiǎn)制度有著工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)三大功能。但實(shí)際上,當(dāng)前的工傷保險(xiǎn)框架下,相關(guān)部門(mén)在工傷預(yù)防方面的工作極其有限。

此次修改,征求意見(jiàn)稿將工傷預(yù)防作為工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目,明確寫(xiě)入條文之中。至于工傷預(yù)防費(fèi)提取、使用和管理的具體辦法,則由人保部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院、財(cái)政部等部門(mén)規(guī)定。

中國(guó)-歐盟社會(huì)保障合作項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域高級(jí)協(xié)調(diào)專家葛蔓指出,加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)制度預(yù)防工傷的功能,是立法思想的轉(zhuǎn)變和進(jìn)步。“這方面不一定要花多少錢(qián),而是要建立起一種預(yù)防機(jī)制。”

國(guó)際勞工組織專家朱常有介紹說(shuō),工傷預(yù)防乃國(guó)際慣例。工傷預(yù)防這筆錢(qián)拿出來(lái)之后,具體怎么用,需要人保部門(mén)和安監(jiān)部門(mén)認(rèn)真協(xié)商。通行的做法,一般集中在宣傳教育、幫助企業(yè)建立科學(xué)的防范方案和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系等方面。首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授呂學(xué)靜亦表示,設(shè)備的升級(jí)檢修,職工的安全教育,以及對(duì)安全生產(chǎn)的獎(jiǎng)勵(lì),均是預(yù)防費(fèi)用支出的方向。

黃樂(lè)平則對(duì)此表示謹(jǐn)慎態(tài)度:“把預(yù)防經(jīng)費(fèi)納入基金,是一件好事。但做進(jìn)預(yù)算后,用在什么地方?怎么執(zhí)行?誰(shuí)來(lái)監(jiān)督?這些都有待觀察。尤其是這個(gè)預(yù)防體系怎樣和《安全生產(chǎn)法》《職業(yè)病防治法》等既有法律相銜接,和已有的企業(yè)義務(wù)、責(zé)任相結(jié)合,使得這筆錢(qián)的支出起到正面促進(jìn)的作用,都需要審慎考量。”

人保部相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《財(cái)經(jīng)》記者,在《工傷保險(xiǎn)條例》修改之后,將盡快出臺(tái)專門(mén)文件,建立工傷預(yù)防體系。

然而,要實(shí)現(xiàn)“零工傷”的終極目標(biāo),僅僅依靠工傷保險(xiǎn)制度的完善是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

篇8

第一條(依據(jù))

根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例[1]》，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。

第二條(適用范圍)

本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其從業(yè)人員。

第三條(征繳管理)

工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《上海市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四條(公示與救治)

用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

從業(yè)人員發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時(shí)救治。

第五條(管理部門(mén))

上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局(以下簡(jiǎn)稱市勞動(dòng)保障局)是本市工傷保險(xiǎn)的行政主管部門(mén)，負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理。

區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局(以下統(tǒng)稱區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén))負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)的具體管理工作。

市和區(qū)、縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第六條(監(jiān)督)

市勞動(dòng)保障局等部門(mén)制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。

工會(huì)組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。[2-3]

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第七條(基金來(lái)源)

工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

工傷保險(xiǎn)基金在不足支付重大事故工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，由市財(cái)政墊付。

第八條(繳費(fèi)原則)

用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

第九條(繳費(fèi)基數(shù))

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照本單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)或者小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)確定。

第十條(費(fèi)率)

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行基礎(chǔ)費(fèi)率，基礎(chǔ)費(fèi)率統(tǒng)一為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%。

對(duì)發(fā)生工傷事故的用人單位在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。

浮動(dòng)費(fèi)率根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動(dòng)費(fèi)率分為五檔，每檔幅度為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%，向上浮動(dòng)后的最高費(fèi)率(基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動(dòng)費(fèi)率)不超過(guò)繳費(fèi)基數(shù)的3%，向下逐檔浮動(dòng)后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率。浮動(dòng)費(fèi)率每年核定一次。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由市勞動(dòng)保障局會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管等部門(mén)擬訂，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十一條(支付范圍)

工傷保險(xiǎn)基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

第十二條(基金管理和監(jiān)督)

工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，設(shè)立專戶，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用。

市勞動(dòng)保障局依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

市財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第十三條(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi))

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展工傷保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政部門(mén)按規(guī)定核定，納入預(yù)算管理。[2-3]

第三章 工傷認(rèn)定

第十四條(認(rèn)定工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條(視同工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

從業(yè)人員有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;從業(yè)人員有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條(工傷排除)

從業(yè)人員有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;

(三)自殘或者自殺的。

第十七條(認(rèn)定申請(qǐng))

從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，從業(yè)人員或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十八條(工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料)

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，除提交本條前款要求的材料外，還可以提交用人單位、相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者人民法院已有的證明材料。

第十九條(受理)

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在本辦法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并且提供的申請(qǐng)材料完整的，區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書(shū)。不符合受理?xiàng)l件的，區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)不予受理，并書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在本辦法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但提供材料不完整的，區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在30日內(nèi)按照要求補(bǔ)正材料的，區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

第二十條(調(diào)查核實(shí)和舉證責(zé)任)

區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、從業(yè)人員、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，從業(yè)人員或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第二十一條(認(rèn)定程序)

區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在10個(gè)工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位。

在工傷認(rèn)定期間，安全生產(chǎn)監(jiān)管、公安、衛(wèi)生、民政等部門(mén)對(duì)相應(yīng)事故尚未作出結(jié)論，且該結(jié)論可能影響工傷認(rèn)定的，工傷認(rèn)定程序可以中止。

第二十二條(工傷認(rèn)定決定載明事項(xiàng))

工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

(一)用人單位和工傷人員的基本情況;

(二)受傷部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況，以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論

(三)認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

(四)認(rèn)定結(jié)論;

(五)不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議的部門(mén)和期限;

(六)作出認(rèn)定決定的時(shí)間。

工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋勞動(dòng)保障行政部門(mén)工傷認(rèn)定專用印章。

第二十三條(告知義務(wù))

區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)在將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定的申請(qǐng)程序。[2-3]

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第二十四條(勞動(dòng)能力鑒定)

從業(yè)人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)。

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條(鑒定機(jī)構(gòu))

市和區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì))由同級(jí)勞動(dòng)保障、人事、衛(wèi)生等部門(mén)以及工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成。市和區(qū)、縣鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)，負(fù)責(zé)鑒定委員會(huì)的日常工作。

市勞動(dòng)能力鑒定中心受市鑒定委員會(huì)的委托，負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。

區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動(dòng)能力鑒定。

鑒定委員會(huì)依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤M(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第二十六條(勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)材料)

工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定，可以由用人單位、工傷人員或者其直系親屬向鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。

提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)填寫(xiě)完整的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;

(二)工傷認(rèn)定決定;

(三)醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。

第二十七條(鑒定程序)

鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)依法組成專家組，并由專家組提出鑒定意見(jiàn)。鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)，在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60 日內(nèi)作出工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬。

鑒定委員會(huì)在送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬辦理享受工傷保險(xiǎn)待遇的手續(xù)，并提供工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表。

第二十八條(再次鑒定)

申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論或者職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。

對(duì)職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的再次鑒定申請(qǐng)，市鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)另行組織專家組，進(jìn)行再次鑒定。

市鑒定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十九條(復(fù)查鑒定)

自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷人員或者其直系親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。

第三十條(鑒定費(fèi)用)

工傷人員的初次勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

用人單位、工傷人員或者其直系親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的，再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論，或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒(méi)有變化的，鑒定費(fèi)用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的用人單位、工傷人員或者其直系親屬承擔(dān);再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化的，鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。[2-3]

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第三十一條(就醫(yī)原則)

從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的，工傷人員應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

第三十二條(醫(yī)療待遇)

治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷醫(yī)療費(fèi)用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分外，其余由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。

工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病，所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

第三十三條(住院伙食費(fèi)、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))

工傷人員住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

第三十四條(輔助器具)

工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家和本市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具項(xiàng)目從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十五條(停工留薪期待遇)

從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷人員評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十六條(生活護(hù)理待遇)

工傷人員已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。

第三十七條(致殘14級(jí)待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級(jí)傷殘的，為24個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;二級(jí)傷殘的，為22個(gè)月;三級(jí)傷殘的，為20個(gè)月;四級(jí)傷殘的，為18個(gè)月;

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。一級(jí)傷殘的，為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的90%;二級(jí)傷殘的，為85%;三級(jí)傷殘的，為80%;四級(jí)傷殘的，為75%;

(三)工傷人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼;

(四)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十八條(致殘56級(jí)待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的，為16個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;六級(jí)傷殘的，為14個(gè)月;

(二)保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級(jí)傷殘的，為工傷 人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的70%;六級(jí)傷殘的，為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的，兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為30個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;六級(jí)傷殘的，為25個(gè)月。

因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇。

第三十九條(致殘710級(jí)待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的，為12個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;八級(jí)傷殘的，為10個(gè)月;九級(jí)傷殘的，為8個(gè)月;十級(jí)傷殘的，為6個(gè)月;

(二)勞動(dòng)合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的，兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為20個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;八級(jí)傷殘的，為15個(gè)月;九級(jí)傷殘的，為10個(gè)月;十級(jí)傷殘的，為5個(gè)月。

因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的，不享受本條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第四十條(工傷復(fù)發(fā))

工傷人員工傷復(fù)發(fā)，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的，享受本辦法第三十一條至三十六條規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的工傷人員，并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，不再享受本辦法第 三十一條至三十六條規(guī)定的待遇。

第四十一條(因工死亡待遇)

從業(yè)人員因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(一)喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時(shí)6個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員本人因工死亡前一月繳費(fèi)工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于從業(yè)人員因工死亡前一月的繳費(fèi)工資;

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時(shí)50個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。

工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇;其中，在按月領(lǐng)取養(yǎng)老金以后死亡的，其直系親屬享受的由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的喪葬補(bǔ)助金低于本條第一款第(一)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十二條(關(guān)于繳費(fèi)工資的特別規(guī)定)

本辦法第三十七條第一款第(一)項(xiàng)和第(二)項(xiàng)、第三十八條第一款第(一)項(xiàng)、第三十九條第一款第(一)項(xiàng)以及第四十一條第一款第(二)項(xiàng)所規(guī)定的工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡前一月繳費(fèi)工資，低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡時(shí)上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。

第四十三條(待遇調(diào)整)

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障局根據(jù)全市職工平均工資和居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由市勞動(dòng)保障局?jǐn)M訂，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第四十四條(與其他賠償關(guān)系)

因機(jī)動(dòng)車事故或者其他第三方民事侵權(quán)引起工傷，用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇先期支付的，工傷人員或者其直系親屬在獲得機(jī)動(dòng)車事故等民事賠償后，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。

第四十五條(發(fā)生事故搶險(xiǎn)救災(zāi)下落不明待遇)

從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法第四十一條第一款第(二)項(xiàng)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的，按照本辦法第四十一條規(guī)定處理。

第四十六條(待遇停止)

工傷人員有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(三)拒絕治療的;

(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

第四十七條(保險(xiǎn)責(zé)任確定)

用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由從業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

第四十八條(境外賠償)

從業(yè)人員被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止，按本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第四十九條(辦理享受待遇的手續(xù))

從業(yè)人員因工傷亡的，由工傷人員或者其直系親屬、用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)，并提供下列相應(yīng)材料：

(一)填寫(xiě)完整的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表;

(二)工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證;

(三)工傷人員與承擔(dān)工傷責(zé)任用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;

(四)待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明;

(五)下落不明或者宣告死亡的證明材料;

(六)其他相關(guān)材料。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，對(duì)工傷人員或者其供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的，核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時(shí)足額支付;不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知。[2-3]

第六章 特別規(guī)定

第五十條(非全日制從業(yè)人員繳費(fèi))

招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應(yīng)當(dāng)將應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)在勞動(dòng)報(bào)酬中支付給個(gè)人，由其本人按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率自行繳費(fèi)。

第五十一條(非全日制從業(yè)人員工傷待遇)

非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系按照《上海市勞動(dòng)合同條例》的規(guī)定執(zhí)行，享受下列工傷保險(xiǎn)待遇：

(一)按照本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇;

(二)由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇，并不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn);

(三)致殘一級(jí)至四級(jí)的，由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù)，一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至工傷人員到達(dá)法定退休年齡，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;

(四)致殘五級(jí)至十級(jí)的，由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第五十二條(協(xié)保人員的工傷待遇)

用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的，協(xié)保人員的工資收入不計(jì)入用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。

協(xié)保人員發(fā)生工傷的，可以按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定用人單位下一年度的浮動(dòng)費(fèi)率。

第五十三條(非正規(guī)從業(yè)人員工傷待遇)

非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織參照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，其按照規(guī)定在勞動(dòng)保障部門(mén)進(jìn)行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的，可以享受本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇。[2-3]

第七章 法律責(zé)任

第五十四條(勞動(dòng)保障行政部門(mén)法律責(zé)任)

勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷人員的;

(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第五十五條(有關(guān)單位和個(gè)人的法律責(zé)任)

單位或者個(gè)人違反規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由市勞動(dòng)保障局追回，并入工傷保險(xiǎn)基金。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由市勞動(dòng)保障局責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和工傷人員享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;

(二)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第五十六條(騙取基金的法律責(zé)任)

用人單位、工傷人員或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由市勞動(dòng)保障局責(zé)令其限期退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五十七條(鑒定機(jī)構(gòu)法律責(zé)任)

從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由市勞動(dòng)保障局責(zé)令改正，并處20xx元以上1萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)提供虛假鑒定意見(jiàn)的;

(二)提供虛假診斷證明的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第五十八條(應(yīng)參保未參保者未按規(guī)定繳費(fèi))

用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《上海市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定處理。未參加工傷保險(xiǎn)或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間用人單位從業(yè)人員發(fā)生工傷的，該期間的工傷待遇由用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

第五十九條(爭(zhēng)議處理)

工傷人員與用人單位發(fā)生工傷待遇方面爭(zhēng)議的，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

第六十條(行政復(fù)議和行政訴訟)

有關(guān)單位和個(gè)人對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法規(guī)定作出的具體行政行為不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。[2-3]

第八章 附則

第六十一條(關(guān)于適用范圍的特別規(guī)定)

國(guó)家對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位以及民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)另行作出規(guī)定的，按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

第六十二條(聘用退休人員規(guī)定)

用人單位聘用的退休人員發(fā)生工傷的，由用人單位參照本辦法規(guī)定支付其工傷保險(xiǎn)待遇。

第六十三條(老工傷人員的規(guī)定)

本辦法實(shí)施前已遭受事故傷害或者患職業(yè)病且由用人單位負(fù)責(zé)支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷人員，其相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)支付的具體辦法，由市勞動(dòng)保障局另行擬訂，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

具體辦法未實(shí)施之前，本條前款規(guī)定的工傷人員有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇仍由用人單位按原辦法支付。

第六十四條(外來(lái)從業(yè)人員規(guī)定)

本市用人單位使用外來(lái)從業(yè)人員發(fā)生工傷的，按照《上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

第六十五條(暫不參加的規(guī)定)

篇9

原告劉春寅訴稱，原告原系被告職工，2005年6月30日因合同到期，雙方終止勞動(dòng)關(guān)系。2002年原告因公致傷，經(jīng)有關(guān)部門(mén)鑒定為工傷七級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，被告應(yīng)當(dāng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金51205.14元和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19506.72元,合計(jì)70711.86元,其間,原告多次主張未果,2005年8月19日,原告訴至如東縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì),2005年10月25日,如東縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決被告支付原告一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金26378元,原告認(rèn)為,如東縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決適用法律不當(dāng),現(xiàn)原告要求被告給付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金51205.14元和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19506.72元,合計(jì)70711.86元。

被告艾克公司辯稱，原告2002年因公受傷經(jīng)鑒定為工傷七級(jí)，2005年6月30日因合同到期雙方終止勞動(dòng)關(guān)系，現(xiàn)被告應(yīng)按勞部發(fā)[1996]266號(hào)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，按照傷殘程度為當(dāng)?shù)匾荒曷毠ぴ缕骄べY24個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給，七級(jí)傷殘24個(gè)月，2004年度如東縣職工平均工資為13189元，原告應(yīng)得26378元。原告的訴訟請(qǐng)求沒(méi)有法律依據(jù)，請(qǐng)求法院不予支持。

[審判]

篇10

按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)同屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇。對(duì)于一級(jí)至四級(jí)工傷職工，有可能由于非工傷的疾病導(dǎo)致死亡，工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)政策都有對(duì)符合規(guī)定的近親屬發(fā)放喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等待遇的規(guī)定。待遇項(xiàng)目相同，但給付方式有所差別，如何領(lǐng)取待遇更為合適，需要由具體相對(duì)人根據(jù)自身情況選擇領(lǐng)取。如，因具體相對(duì)人的年齡與健康狀況不同，是領(lǐng)取定期發(fā)放的工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬撫恤金，還是領(lǐng)取一次性發(fā)放的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)撫恤金，在選擇上會(huì)因人而異。為更好地保障相關(guān)當(dāng)事人的權(quán)益，征求意見(jiàn)稿規(guī)定：“一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種社會(huì)保險(xiǎn)遺屬待遇。”

二、關(guān)于達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員發(fā)生職業(yè)傷害的處理規(guī)定

工傷保險(xiǎn)是針對(duì)職業(yè)傷害建立的社會(huì)保障制度，勞動(dòng)者與用人單位間存在勞動(dòng)關(guān)系是工傷保險(xiǎn)關(guān)系構(gòu)成的前提。隨著勞動(dòng)者身體健康水平的提高，現(xiàn)實(shí)中有一些達(dá)到或超過(guò)了退休年齡的人員仍在繼續(xù)工作，當(dāng)其遭遇職業(yè)傷害后如何保障其權(quán)益，一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。在實(shí)踐中各地做法不一，有的通過(guò)工傷保險(xiǎn)予以保障，有的通過(guò)民事賠償予以解決。為更好地保障這部分人員工傷保險(xiǎn)權(quán)益，進(jìn)一步規(guī)范各地做法，依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定和總結(jié)地方實(shí)踐，征求意見(jiàn)稿區(qū)分不同情況做出了相應(yīng)規(guī)定：

一是對(duì)于達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)、或者未依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作的人員，適用工傷保險(xiǎn)政策，由用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

二是對(duì)于已經(jīng)按項(xiàng)目等方式參加了工傷保險(xiǎn)的此類人員，聘用單位已承擔(dān)了參加工傷保險(xiǎn)的義務(wù)，按照權(quán)力義務(wù)對(duì)等原則，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定辦理。

三是對(duì)于其他聘用人員，按照勞務(wù)關(guān)系處理，可由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇妥善處理。(第二條)

三、關(guān)于對(duì)“新發(fā)生的費(fèi)用”的規(guī)定

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第三款規(guī)定：“用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。”對(duì)于什么是“新發(fā)生的費(fèi)用”，許多地方建議對(duì)此做出進(jìn)一步界定，以免責(zé)任不清晰。為了妥善解決實(shí)踐中的問(wèn)題，減少爭(zhēng)議，提高政策的可操作性，征求意見(jiàn)稿對(duì)“新發(fā)生的費(fèi)用”進(jìn)行了界定，其內(nèi)容沒(méi)有包括《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的全部法定待遇項(xiàng)目，主要基于以下考慮：

一是從字面和立法本意上理解，“新發(fā)生的費(fèi)用”意在時(shí)間節(jié)點(diǎn)上明確工傷保險(xiǎn)基金和用人單位的各自責(zé)任，強(qiáng)調(diào)的是參保以后“新發(fā)生的費(fèi)用”，如果將所有的待遇項(xiàng)目不分時(shí)間節(jié)點(diǎn)全部納入，也就不存在“新發(fā)生的費(fèi)用”了。

二是從法理和促進(jìn)社會(huì)公平正義的角度看，不論是制度法規(guī)，還是政策規(guī)定，都要有利于促進(jìn)社會(huì)公平正義，盡量產(chǎn)生積極的社會(huì)導(dǎo)向。規(guī)定沒(méi)有依法參加工傷保險(xiǎn)的用人單位承擔(dān)相應(yīng)的違法成本，目的是引導(dǎo)用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)，以利于有效的保障勞動(dòng)者的權(quán)益。如果不做出相應(yīng)的要求，在政策導(dǎo)向上不利于促進(jìn)用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)，對(duì)依法參保的單位也不公平。

四、關(guān)于工傷認(rèn)定問(wèn)題的規(guī)定

工傷認(rèn)定是工傷職工享受工傷待遇的前題和基礎(chǔ)，不論工傷職工所在單位是否參加了工傷保險(xiǎn)，職工遭受事故傷害或確認(rèn)為職業(yè)病后，都有提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的權(quán)利。《工傷保險(xiǎn)條例》第十四、十五條明確規(guī)定了七種應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形和三種視同工傷的情形，第十六條明確了三種不得認(rèn)定為工傷的情形。在工作實(shí)踐中，經(jīng)常出現(xiàn)一些邊界條件模糊不清的情況，如，職工參加用人單位組織但與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，受到事故傷害后是否可以認(rèn)定為工傷的問(wèn)題。為增強(qiáng)《工傷保險(xiǎn)條例》的可操作性，統(tǒng)一對(duì)《條例》的理解和適用，維護(hù)法規(guī)統(tǒng)一和權(quán)威，公平合理地保障工傷保險(xiǎn)權(quán)益，減少爭(zhēng)議和糾紛，征求意見(jiàn)稿對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化。

一是職工在參加用人單位要求參加、且與工作有關(guān)的活動(dòng)中受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)不視為工作原因。

二是職工因工作原因駐外，有固定住所、有明確作息時(shí)間，因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，按照在駐在地當(dāng)?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>

三是職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

五、關(guān)于用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的相關(guān)規(guī)定

為用人單位和工傷職工提供方便、快捷、人性化的服務(wù)，始終是我們工作的目標(biāo)和取向。當(dāng)前我國(guó)用工形式和用工主體多樣化，很多用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，為方便用人單位參加工傷保險(xiǎn)和方便工傷職工及時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定和享受相關(guān)待遇，征求意見(jiàn)稿明確了相關(guān)規(guī)定。

用人單位參保方面，明確用人單位原則上應(yīng)在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)，未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者，應(yīng)在用工單位所在地依法參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的，應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。

在工傷職工認(rèn)定和享受待遇方面，明確職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

六、關(guān)于工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限問(wèn)題的規(guī)定

為有效保障工傷職工的合法權(quán)益、明確工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)、解決在認(rèn)定程序上界定不清引發(fā)的矛盾，征求意見(jiàn)稿明確了幾種被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限，如，職工由于被公安、檢察、法院等機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定;申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限;當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟等。

附：

人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題意見(jiàn)(二)(征求意見(jiàn)稿)

一、一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種社會(huì)保險(xiǎn)遺屬待遇。

二、達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員發(fā)生職業(yè)傷害時(shí)，按不同情況予以處理：

(一)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)、或者未依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

(二)用人單位聘用時(shí)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員，在受聘期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，如聘用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定辦理。其他達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的聘用人員，按勞務(wù)關(guān)系處理，可由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇妥善處理。

三、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條“新發(fā)生的費(fèi)用”是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：

(一)因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

(二)因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

四、職工在參加用人單位要求參加、且與工作有關(guān)的活動(dòng)中受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)不視為工作原因。

五、職工因工作原因駐外，有固定住所、有明確作息時(shí)間，因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，按照在駐在地當(dāng)?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>

六、職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

七、用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上應(yīng)在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。

勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者，應(yīng)根據(jù)勞務(wù)派遣暫行規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的，應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。

職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇;未參加工傷保險(xiǎn)的職工，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照應(yīng)參保地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

八、有下列情形之一的，被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)。

(一)受不可抗力影響的;

(二)職工由于被公安、安全、檢察、法院等機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的;

(三)申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限的;

(四)當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的;

(五)其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形。