時間:2023-03-14 15:21:51
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇政治學習體會,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
月日上午3—4節課,我們預備黨員和發展對象在教室進行了政治學習,學習主題是關于“黨代會精神的學習”,在前幾天,我們學校的各個學院也就黨代會進行了多次的座談會。07級分兩組、08級一組先分別進行小組討論,最后又集中起來交流意見。
在小組討論中,大家踴躍發言。有的傳達了學校黨代會的精神,有的就此發表了自己的觀點,各抒己見。不過我更多的感覺是這像是以前的我為經院建言獻策。
在經濟學院黨代會上,書記的報告客觀對過去五年的工作作了總結。對未來五年也做了科學規劃,他認為要實現這個目標,就要堅持以教學為中心,提高大學生素質與能力。作為本科院校下的高職高專,針對黨代會要求,管院學生要根據學生自身的特點和實際情況,既要跟緊本科,又要有自己的特色。管院學生也是經院一份子,也要主動去思考做到為地方發展服務的方法,強化“兩有三實”人才培養目標,應該出謀劃策,盡到自己的義務。報告中要求勤儉辦學,學生們也應從日常點滴做起,支持學校的發展和建設。而作為學生黨員的我們,黨代會也對黨員提出了具體要求,學生黨(員也要在學生當中營造良好的黨風,帶動學風。黨代會報告中對管院的要求有38個字:管理技術學院要堅持理論教學與實踐教學并舉,著力培養學生職業能力,辦出特色,做精做強。
有的同學也結合實際談到了我們學校的食堂問題,還有黨費的繳納要及時,同時黨費的使用要實行公開制,不僅要在黨內公開,還要對外公開。同時也提到了學校的資源要共享,比如實驗室的英語自主學習中心,這個地方只對本科生開放,而我們專科生進去了根本做不了題目。還有的同學也提到了要加強監查力度。我們作為畢業生,要對自己有危機意識,多與身邊的同學溝通,黨員的考核不實。學生在學校所學和社會所需有差距,學校目前的社會實踐考核較為僵化。通過社會實踐才能有自己的思想,自己的定位,通過科研實踐和專業實習創造優勢。希望學校能夠提供平臺,建立和企業的聯系,提升在外影響,“不是一個人優秀,而是一批人優秀”。
我們小組討論后,最后三組又進行了交流,綜合三組的討論意見,我覺得我們這次的小組討論還是挺成功的,我們更深入的學習了黨代會精神,并且要更好的把它們應用到實際中去。
1、思維保守僵化,缺乏憂患意識。受一些家庭及社會輿論的影響,部分青年員工思想觀念較為落后、思維方式較為保守,認為進入了事業單位就有了終身保障,干與不干一個樣,干好干壞一個樣,只要不犯原則性的錯誤就不會使自己丟掉“飯碗”,對工作和生活缺乏必要的責任心和緊迫感,進而產生麻痹懈怠、疲沓渙散的情緒,對單位發展和個人成長造成長期不良影響。比較典型的有兩種表現,一是盲目樂觀,認為在費收工作“簡單、機械”,并不用付諸努力去刻苦鉆研,對新業務、新知識、新技能不學習、不補充、不提高;二是消極冷漠,認為費收工作“單調、枯燥”,對工作沒有激情,總是提不起干勁,處事馬虎,應付交差,缺乏有為意識和競爭意識,把個人置身于集體之外,對單位的發展漠不關心。
2、思想差異明顯,缺乏進取精神。由于高速公路跨區域、跨城鄉的特點,加之用工性質的日趨多樣及崗位職能的日益細分,區域差別、城鄉差別、用工差別、“一線”崗位與“二線”崗位差別等顯得十分突出,導致青年員工很容易產生攀比心理,總是認為他人所在的站所好,所處的崗位佳,所獲的待遇優,不少人向往甚至千方百計地想去勞動強度小、管理不太嚴或距離家庭近的站所工作,長此已久,部分人員產生了“我為京珠作貢獻、京珠從不照顧我”的埋怨情緒,加上受市場經濟的負面影響,使一部分青年員工的人生觀、價值觀發生扭曲,滋生了凡事講實惠、處處求利益的片面思想,有的安于現狀,不思進取,只要過得去,不求過得硬;有的份內事情不做好,份外事情不愿做;有的遇到困難就推諉,出現問題就扯皮,辦事效率低。
3、自覺前途渺茫,缺乏自我認識。一些青年員工對當前行業、單位的發展狀況缺乏正確的認識和充分的準備,憂心忡忡不可終日,突出表現為:感覺收費任務壓力大,擔心單位及個人的發展將會受到影響,而目前各條高速之間競爭激烈,車輛行駛可選擇路線愈來愈多,使近年來部分站所的車流量和收費額遭遇增長“瓶頸”,員工覺得即使付出了努力也再難有大的作為,與京珠飛速發展時期的喜悅和興奮形成較大的心理反差。同時由于部分青年員工在同一站所、同一崗位工作時間過長,不能正確地認識自己,要么坐井觀天,自以為是,要么悲觀埋怨,消極浮躁,而隨著新業務、新技術的運用,先進的技術、設備和青年員工整體素質形成了反向走勢。另外,一部分文化水平低、接受教育少的青年員工面對日益激烈的競爭產生畏難情緒,認為一旦離開本單位或本崗位,便很難再找到適合自己的位置。
二、當前基層站所青年員工思想政治工作的薄弱環節
1、重視程度不足。部分站所過于偏重對具體業務的管理,而對青年思想政治工作常常只在會上講講,本上記記,而真正落到實處的卻少之又少,沒有形成系統化、制度化、長效化的建設體系,導致建設主體不明晰,機制不健全,造成了青年隊伍建設的逐步弱化。
2、工作針對性不強。對青年隊伍建設沒有鮮明的指導性,忽視了青年員工的特殊性和差異性,對青年員工隊伍的概念比較模糊,錯誤認為青年員工在進入單位、參加工作一段時間后就是“老”員工了,思想也會自然保持穩定,同時建設手段單一,僅存在一般的爭創號召活動。
3、分析評價不科學。缺乏對青年員工思想的系統性分析與評價。對青年員工思想現狀的調查研究不夠深入,缺少與青年員工交流溝通的渠道或平臺,往往僅憑印象和經驗去分析青年員工的思想狀況,對青年員工思想動態不能做到及時了解和正確掌握。
4、激勵機制不健全。對青年員工的團隊精神和個人發展缺乏行之有效的激勵措施,僅靠簡單的行政手段和物質利益,或在考核獎懲及推優評先工作中沒有做到公平、公正,使部分青年員工價值觀念失衡,以至個別員工感覺干得再多、再好也不會有成就,物質利益就是唯一的個人價值體現。
5、教育引導不力。部分領導者和管理人員對京珠的未來發展走勢認識模糊,對事業缺乏應有的信心和耐心,甚至將悲觀茫然的情緒的通過態度、言語、舉止等悄然傳導給青年員工,造成部分青年員工對自身的生存與發展也心存疑慮,對前途信心動搖。
三、加強基層站所青年員工思想政治工作的建議
1、培養正確的價值觀念。青年員工思想往往較為活躍和敏銳,對各種新思潮、新觀念常常接受較快,因而要充分掌握和熟悉這一特性,盡早、盡快地抓好青年員工思想道德教育和科學理論灌輸,使其能夠明辨是非,自覺抵御各種不良風氣和錯誤觀念的侵襲。在現階段而言,就是引導青年員工樹立正確的社會、行業及個人價值觀,特別是引導樹立“愛崗敬業”、“遵章守紀”、“奉獻交通”的職業道德精神,正確認識京珠的改革與發展顯得尤為重要,黨、工、團基層組織要充分發揮緊密聯系群眾的優勢,因時制宜、因地制宜、因人制宜地做好青年員工思想政治工作,多關心他們的學習、工作與生活,多與他們進行心靈溝通和思想交流,多開展一些為他們喜聞樂見的文化活動,使青年員工逐步樹立起健康、積極、向上的人生觀和世界觀。
沒有水就不成為池塘,沒有愛,就沒有教育。熱愛學生,尊重學生,信任學生,把實際行動落實到教書育人這一歷史使命上去,只有在自己的崗位上把本職工作做好,才能為培養更多的有素養的人才發揮自己的聰明才智。干一行,愛一行。嚴格要求學生是教師道德威信形成的根本保證,教師只有以良好的感情,崇高的道德去關愛學生,才會激發學生積極向上的力量,受到學生的尊敬與愛戴。如果教學中忽略了這種情感的關愛,就等于抽掉了教學的靈魂。教師在授課中的情感以及伴隨而發的語言,不僅能激活學生聽課的情緒,而且能增強說理性,可以收到感人至深的效果。只有用發自內心的真情實感去打動學生,感染學生。學生才會在情感上與教師產生共鳴,才會親其師,信其道。
二、對待學生要溫和、微笑、多贊揚。
微笑體現了教師對學生的熱忱、關心和愛護,是愛的一種表現。實踐也證明,教師的微笑,能取得多方面的教育效應,從教育心理學的角度說,凡是教師寄予希望的學生,感受到教師的關心,愛護和鼓勵,他們就常常以積極的態度對待老師,對待學習和對待自己,但如果被教師冷淡或厭惡的學生,則勢必走向反面。
三、要以情動心,與學生心與心的交流。
情通才能理達,情不通則理不達。如果教師不講情,就會把課講得干干巴巴,枯燥無味,影響教學效果。一位心理學家說,青少年的心靈像一架多弦琴,其中有一根弦是和音,只要找到它彈一下,就會使其它弦一起振動,發生共鳴,協奏起來產生美妙的音樂。如果教師能用真情撥動這根弦,使它在學生心中產生共鳴,教學就會收到更好的效果,因此教師在教育學生時要講實話、真話、要理論聯系實際,這樣學生就會感到親切,不知不覺地在思想感情上產生共鳴,從而受到生動深刻的思想教育。未來的競爭,是綜合國力的競爭,說到底,是人才的競爭,這已經成為人們的共識。
四、更新育人觀念,引導學生把做人放在首位。
只有學生的文明習慣形成了,精神面貌改變了,學習的積極性也就調動起來了,做人的問題解決好了,學生自然會有求知的渴望和內驅力。
五、更新教育方法,讓人人獲得成功。
面對后進的學生,老師要關心和愛護,要當作一種教育資源來加以開發和利用,從改進教學形式和方法入手,實行分層教學,分層達標,使每個學生都找到自己的位置,從而獲得成功的滿足,取得不斷進取的力量。
一、“橫看成嶺側成峰,遠近高低各不同”——看重每一位學生。
作為一名教師面對的受眾當然是學生,然而一個班的學生可以說是“色彩斑斕”的,不過正是有著這“色彩斑斕”才顯得班上學生充滿活力,所以要看重每一位學生。花有各樣紅,人有人不同,每一個學生都有自己的長處或者閃光點,作為教師就要善于發現學生中的閃光點,學會欣賞不同學生不同的“色彩”,欣賞遠近高低不同的奇峰。由此,教師要理解學生,理解他們自己的想法,允許他們有著自己不同但是合理的想法,鼓勵學生大膽想象,充分運用自己的思維,講真話,將自己的話,求新求異,而不是拾人牙慧落入俗套。我個人認為只要是學生通過動腦筋自己想出來的,不管對與否或者說合理不合理,教師都應該給予表揚和鼓勵,這樣教育中的“創新”才能真正實現在學生身上。
此外,經過考試,學生成績必然會有劃分,這時所謂的差生、優生、中等生等等就各自浮出水面,但是作為教師要明確,這只是僅僅在成績上的劃分,其實所謂差生在其他方面(比如說體育,文藝方面)很可能就是優生了,因此作為教師來講,要用欣賞的眼光看待學生的每一方面,在欣賞中因材施教,因勢利導地教育和幫助每一位學生,讓每一位學生都得到最好的發展。
總言之,“橫看成嶺側成峰,遠近高低各不同”,教師要欣賞的看待每一位學生,看重每一位學生,這樣的風景才回更奪目。
二、“知多為師,身正為范”——不斷發展自己
“師者,所以傳道授業解惑也。”教師就是為學生學習服務的,從這個角度出發,就要求教師具備堅實的基礎知識和精通教學業務的能力,只有具備堅實的基礎知識,才能將正確的知識傳授給學生,而不至于誤人子弟;只有精通業務,才能有效應對課堂上學生提出的靈活的問題,讓學生信任與你,同時樹立教師在學生中的示范性。
對于目前的新課改,傳統教學面臨改革的新形勢,作為教師就要轉變傳統滿堂灌的教學觀念,平時通過各種途徑加強新知識,新觀念的學習,在備課中多方面采取方案,通過對學生的掌握和課程特點,選擇最佳方案,做到有的放矢,把課程變得靈巧簡單又充滿活力和趣味。對于此,我認這些都離不開教師自己不斷的學習,不斷的研究,做研究型的教師,提高教學水平。
通過開學政治學習和業務學習學,我對師德師風教育的重要意義有較明確的認識,對小學教師職業道德規范內容也更熟悉了。結合自己的教育工作,有了更深的體會。
教師的人格是進行教育的基石。所以,從某種意義上講,教師的職業道德不僅是個人意義上的品德問題,而且賦有深刻的社會意義。它關系到千百萬青少年一代的健康成長,關系于祖國的未來。今天,在改革開放和社會主義市場經濟的新形勢下,在深入進行教育改革、全面實施素質教育的新形勢下,進一步加強師德建設顯得極為重要。
作為一名光榮的人民教師,不僅要具有廣博的知識,更要有高尚的道德。教師該如何培養崇高的職業道德呢?正如有人說的那樣“要人敬的必先自敬,重師重在自重。”教師要自敬自重,必先提高自身的職業道德素養。誠信立教,首先要做到淡泊名利,敬業愛生,在為人處事上少一點名利之心,在教書育人方面多一點博愛之心;創新施教,要做到以人為本,因材施教,同時要不斷加強學習,與時俱進,學習先進的教學理念和方法,更新教育觀念,掌握先進的教學技術和手段。個人以為,師德師風所包含的內容,自古就是“教書育人,為人師表”。但“育人”隨著時代的發展,不斷有新的內容,現在我們社會主義國家是培育“有理想、有道德、有文化、有紀律”的四有新人。要求老師具有一定的政治素質、思想素質、業務素質。其中在業務素質上,為了給孩子創造一個良好的教育環境,要求老師掌握現代化的教學技術。
愛心是師德素養的重要表現。崇高的師愛表現在對學生一視同仁,絕不能厚此薄彼,按成績區別對待。要做到“三心俱到”,即“愛心、耐心、細心,” 無論在生活上還是學習上,時時刻刻關愛學生,特別對那些學習特困生,更是要“特別的愛給特別的你,”切忌易怒易暴,言行過激,對學生要有耐心,對學生細微之處的好的改變也要善于發現,并且多加鼓勵,培養學生健康的人格,樹立學生學習的自信心,注重培養他們的學習興趣,提高教學質量。
總之,作為一名人民教師,我們要從思想上嚴格要求自己,在行動上提高自己的工作責任心,樹立一切為學生服務的思想。提高自己的鉆研精神,發揮敢于與一切困難做斗爭的思想和作風。刻苦鉆研業務知識,做到政治業務兩過硬。用一片赤誠之心培育人,高尚的人格魅力影響人,崇高的師德塑造人。只有不斷提高教師自身的道德素養,才能培養出明禮、誠信、自尊、自愛、自信和有創新精神的高素質人才。
判斷指向社會的行為和制度以及人民的行為時,其關注的乃是決定社會利益分配的規范以及依此而發生的行為。現代社會普遍接受和遵循的規范關涉如下一個基本問題,即哪些社會利益是應當平等地分配的?自由民主的社會之所以會被多數人稱為正義的,正是因為它們使這類規范的部分付之實現,而自由和民主社會之所以仍被人們看作不是完全正義的,或者仍然是不完善的,正是因為在哪些社會利益是應當平等地分配這一點上面存在著巨大的理論的和實踐的沖突。
就基本利益的分配而論,至少關涉兩個層面的事情:第一,權利和資格,第二,實質的利益。在現代政治哲學的爭論中,雖然關于基本權利和自由權、或者獲得其他社會利益的資格的平等分配依然是一個爭議頗多的話題,但是巨大的分歧主要集中在實質的利益的分配上面。正義規范的普遍性之所以有其現實的可能性,乃是因為一旦它被承認為構成社會基本結構的原則,那么它對其他制度就會具有強制性的影響,從理論上來說,它必須將自身的普遍性貫徹到受這個基本結構制約的所有其他制度中去。
二、社會正義與再分配
分配對于正義的原則來說卻是必不可少的。關于這一點,人們甚至可以簡單地從社會-歷史的事實說起,對特定情況下的特定群體的實物的或其他類似東西的分配向來是體現社會正義的應急的或特殊的措施,比如社會救濟和公共工程就是最為常見的現象。在今天即使在自由民主社會之中,由于權利和自由權的平等享有并不承帶其價值的平等,相反倒是承帶其價值的不平等。權利和自由權與其價值分離的可能性除了個人的意愿和努力之外,來自于社會地位、經濟狀況、教育程度、文化背景等方面的不平等。實質利益的不平等享有是人類社會的自然狀況,而在這種狀態之下,原也是無所謂權利和自由權的分配的,因此,平等地分配這些利益乃是人類自覺的社會改造的目標。自由至上主義對這種狀況持一種簡單化的觀點,把社會的不平等看作權利和自由權的結果。
?分配看來是必不可少的,不僅對于受惠者是如此,對于施惠者也是如此。從直覺上來說,當一個社會之中存在著相當數量根本無法實現自己權利和自由權價值的人時,那些平等的權利和自由權在實際上就成了某種特權,即使對于自由至上主義來說,這種現象也是不可接受的。因此,在任何一個社會之中,因為存在著社會合作,再分配就是必然的,如果拒絕某種程度和形式的再分配,即使超弱意義的國家也無法建立起來。再分配就意謂實質利益的分配,而非單純的權利和資格的確認。僅僅就生命權而言,實質利益的分配就是必不可少的。現在就關涉到第二個問題,即何種實質利益的分配是必要的?這個問題比第一個問題牽涉到更為復雜和具體的關系,因為在這里討論已經不僅僅局限于哲學的分析,而是在相當大的程度上關涉經濟的因素,同時關涉政治、法律和文化等因素。比如,生命權(生命權是否改為生存權?)所涉及的社會保障(最低生活保障)就牽涉到保障的程度,比如何種生活水平是一種最低限度必要的水平,這既取決于一個國家的經濟實力,也取決于主流文化對必需生活條件的觀念,而這在不同的社會里有其極大的差別。
在正義原則之中,實質利益與權利和資格的分配就有巨大的區別,權利和資格的分配是可以一次性完成的,并且永遠保持其有效性,而實質利益分配無法一次完成而保持永久的有效性。實質利益的分配應當針對人類的特定境況,而不應當針對特定的群體。這是保持正義原則普遍性的重要條件,實質利益的分配一旦針對特定的人類群體,那么正義原則就無法維持其普遍性,而成為個例處理方案,在這種情況之下,正義原則就不可能用以建設社會的基本結構。
三、社會正義與歷史不正義
是轉變政府職能,依法行政的需要。自20__年《行政許可法》頒布實施以來,在繼續加強政府經濟調節和市場監管職能的同時,更加重視政府的社會管理、公共服務職能,切實把政府經濟管理職能轉到主要為市場主體服務和創造良好發展環境上來。各級政府的行政環境發生了深刻變化,切實轉變政府職能,提高依法行政能力和水平是新時期對政府部門的基本要求,各級政府尤其是其行政執法隊伍,成為實現政府職能轉變的重要載體。因此,嚴格規范執法人員的執法行為,使執法人員在服務型政府職能轉變中發揮重要作用,是確保依法行政效果得到落實的必要條件。
制定建設行業執法人員行為規范,是保障和監督建設行政機關有效實施行政管理,維護公共利益和社會秩序,保護公民、法人或者其他組織的合法權益的重要保證,是約束執法人員按要求開展工作,確保執法效果。讓執法人員在劃定的圈里依法行政、文明執法,樹立政府形象,維護市場秩序。
制定建設行業執法人員行為規范,是優化經濟環境,促進建筑市場健康可持續發展的需要。建筑業作為經濟社會發展的支柱產業,對經濟社會發展重要影響。建筑行業作為農民工就業的重要市場,對擴大就業、保障社會穩定意義重大。建筑市場要想健康可持續發展,經營環境十分重要。一個秩序規范,環境寬松的市場環境能為企業創造廣闊的成長舞臺。建設行業執法隊伍的執法人員素質、執法能力和水平、執法效果都直接關系到建筑業的發展。規范好建設行業執法人員執法行為,對建筑業健康可持續發展是一個積極地推動。
制定建設行業執法人員行為規范,是確保《建筑法》等建設行業重要法律法規得到落實的一道保障線。建設行業執法人員是監督《建筑法》貫徹落實的一線工作人員,他們的素質、能力水平和工作方式在很大程度上決定著這些法律法規的落實情況,尤其是對市場主體違法相關法律法規的監督,執法隊伍責任更大。因此,必須抓好執法隊伍的行為規范,保障嚴格依法行政,監督市場主體自覺貫徹落實《建筑法》等法律法規的落實工作。
制定建設行業執法人員行為規范是構建和諧政企關系,構建和諧建筑市場的需要。建設行業執法人員的一言一行都代表著政府,執法人員如何執法,如何在日常工作中服務好企業,以更加文明、合法的方式監督和處理市場主體的違法行為,事關政府和企業等市場主體的關系。因此,規范執法人員行為,是構建和諧政企關系的重要方面,也是構建和諧建筑市場的需要。
二、制定建設行業執法人員行為規范應遵循的原則
要以《建筑法》等實體法和《行政許可法》等程序法為依據,制定建設行業執法人員行為規范,突出行業特色。作為規范建設行業執法人員行為的管理規定,毫無疑問要全面遵守《建筑法》等建設行業法律法規的要求,要以更好更有力地貫徹落實《建筑法》等一系列法律法規為出發點,制定建設行業執法人員行為規范;作為行政執法人員的行為規范,還必須遵守《行政許可法》等行政組織法、行政行為法和行政監督法的規定,確保行政執法人員在法律賦予的范圍內行使職權。行為規范要嚴格界定“行使行政執法”,始終告誡執法人員:一切執法行為都必須保證在政府執法層面上,絕不能超越到司法執法層面。
建設行業執法人員行為規范要突出其可操作性和實用性原則。作為行政執法隊伍,各行都有各自的特點。因此制定符合行業特點,具有現實可操作性和實用性,是研究制定建設行業執法人員行為規范的一項基本原則。建設行業執法人員行為規范作為指導和規范執法人員日常執法行為的一項具體制度,必須保證行為規范內容的可操作性,這是一項基本要求,也是保證行為規范出臺后發揮應有效果的前提。一個沒有可操作性,粗制濫造的行為規范不僅不能提高執法效率,樹立政府形象,甚至會產生負面影響,這是我們在研究制定建設行業執法人員行為規范中必須要引起高度重視的地方。
要堅持約束和保護執法人員相結合的原則。建設行業執法人員行為規范出臺的目的很明確,就是為了保證《建筑法》等一系列建設行業法律法規和《行政許可法》等程序法得到全面有效地落實。
要堅持以人為本原則。我們在規范制定中,慣性的思維會使行為規范成了約束執法人員的“緊箍咒”,但是任何制度我們都必須要注意到它的兩面性。我們在合理約束執法人員執法行為的同時,還必須注意保障執法人員的執法權力和執法環境,維護法律的尊嚴,提高執法效率,調動執法人員的積極性。我們既要使執法人員在法律的軌道上有序執法,又要讓執法人員在法律允許的范圍內大膽執法。切莫因一味的強調執法人員在規定的框架內執法而忽略了鼓勵執法人員從緊執法的積極性。
執法人員作為國家工作人員,也是社會公民。因此,我們在制定行為規范約束執法人員行為的同時,要特別注重保護執法人員的基本權利不受侵犯。也就是說對執法人員的行為法規要把握好分寸,既要達到提高隊伍素質和執法水平、執法效果的目的,又要充分尊重執法人員的基本權利。偏廢任何一個方面,都會使《建筑法》等法律法規的貫徹落實大打折扣,這違背了我們制定建設行業執法人員行為規范保證《建筑法》等法律法規得到更有力落實的初衷。
總之,我們期待《建設行業執法人員行為規范》是一個積極有效的、符合法律法規規定的、具有很強的可操作性和實用性的管理規定,促進執法隊伍健康發展,促進建筑市場健康可持續發展。
三、建設行業執法人員行為規范應包含的內容
作為一個規范建設行業執法人員行為的管理制度,我們上面已經談了制定它應遵循的原則,還應對它的內容進行探討。
一是結構體系全面完整
。也就是說,既然作為規范執法人員行為的一項制度,不能缺胳膊斷腿,要對執法工作的各個環節都研究制定出規范的標準和動作,就像軍隊的動作條令一樣,該怎么做不該怎么做,哪些能做哪些不能做,都必須一目了然。再就是行為規范在結構體系上合理,要符合行為犯規的基本要求,章節條款結構清晰,表明規章制度的嚴肅性。 二是行為規范內容粗細適度。該粗的地方就一筆帶過,該細的地方必須細致入微。
材料與方法
2003年5月~2005年5月收治25例尿毒癥患者,年齡28~65歲,其中男16例,女9例。原發性腎小球腎炎12例,高血壓并發腎功能衰竭6例,糖尿病腎病7例。出現尿毒癥時間為0.5~3年。其中高血壓及貧血患者均有不同程度的心臟擴大,各種電解質紊亂均有心電圖改變,為導致心律失常的原因。
透析指征:①血尿素氮(BUN)≥28.6mmol/L;②血肌酐(Cr)≥707μmol/L;③內生肌酐清除率≤0.08ml/(s?1.73m2);④出現心力衰竭或尿毒癥性心包炎;⑤高血鉀:血鉀≥6.5mmol/L。
血透方法:25例患者中有21例每周進行血透2次,2例患者每周1次或2周3次,3例患者每周透析3次。透析時間除誘導透析為3小時外,常規透析均為每次4.5小時,治療3個月后行療效統計。
結 果
透析前后療效見表1。
討 論
本組資料顯示,任何年齡組的尿毒癥患者均可發生高血壓及貧血,而40歲以上的病人出現尿毒癥性心肌病、心包炎及心律失常多見,病程一般在2~3年以上。
發生心力衰竭的原因:①尿毒癥性心肌病;②高血壓;③水潴留、容量負荷過大;④心包炎;⑤動脈粥樣硬化亦可導致心力衰竭;⑥血透動-靜脈內瘺之后血液分流量每分鐘可達400~700ml,加重了心臟負荷;⑦所用醋酸鹽透析液有抑制心肌收縮作用;⑧本組12例中有4例因肺部感染而誘發心衰。
對心衰處理要進行充分透析和超濾脫水,以減少容量負荷。對心肌病患者,同時要糾正貧血及水、電解質紊亂。對肺部感染者,用氨芐西林+舒巴坦鈉或者先鋒必控制感染后,心衰方能完全控制。
心包炎:發生原因與貽誤治療有關。有學者報道于透析過程中發生的心包炎多為血性心包積液[1]。本組對容量負荷過度引起的心包積液,治療中采取限制鈉鹽攝入,進行超濾脫水等措施。
高血壓:終末期腎功能衰竭合并高血壓者可高達80%~90%[2]。大部分病人病情反復,必須服用降壓藥物,如拜新同、洛汀新、倍他樂克等。本組高血壓治療效果與文獻中報道相符合[3],推測與腎素分泌過多有關。
電解質紊亂:電解質紊亂可導致心律失常,從而增加了心血管并發癥發生率。
我們總結了25例尿毒癥患者的并發癥,共有9種,其中高血壓可發生高血壓心臟病,貧血可導致貧血性心臟病;電解質紊亂也可導致心律失常。所以,這些并發癥均與心血管系統密切相關。治療結果表明,對此類患者應進行充分透析,同時對不同的并發癥及時用適當的藥物對癥治療,則可以達到較為滿意的療效。只有處理好心血管系統并發癥,才能延長尿毒癥患者的生命,這點至關重要。
參考文獻
我國的血液透析開始于20世紀60年代,20世紀80年代以后由于我國血液凈化設備和技術的迅速發展,接受透析人數迅速增多[1],維持性血液透析目前已成為我國慢性腎功能衰竭患者延長生命采用的最主要方法。2010年8月~2012年8月收治慢性腎衰竭維持性血液透析患者77例,發生31例高鉀血癥,經急診血液透析治療后血鉀濃度均降至正常范圍,典型高鉀血癥的心電圖改變消失,無死亡病例發生。為總結急診血液透析治療高鉀血癥的方法,提高急診血液透析治療高鉀血癥的認知度和臨床療效,現將治療方法總結報告如下。
資料與方法
本組患者77例,男53例,女24例,年齡22~84歲,平均47.2歲。原發病為慢性腎炎51例,糖尿病腎病18例,高血壓腎病8例,發生高鉀血癥31例次。①高鉀血癥的臨床表現:早期感覺唇及四肢麻木,乏力,肌肉酸痛,肢體蒼白,濕冷。嚴重時表現為軟癱瘓,腱反射消失,胸悶氣短,心跳緩慢、反應淡漠、呼吸閑難,精神恍惚及意識模糊,甚至心臟驟停死亡。②高鉀血癥的心電圖表現:都具有對稱性T波高尖,伴有以下1種或多種情況:竇性心動過緩,竇性心律不齊,Ⅰ~Ⅱ度房室傳導阻滯,室內傳導阻滯。
透析資料:①透析設備:采用德國費森尤斯4008B血液透析機,某公司直供式反滲透水處理系統。透析器為瑞典金寶Polyflux-6LR可復用透析器及日本尼普洛Sureflux-130G一次性透析器。②透析方法:血管通路以前臂動靜脈內瘺為主,臨時性血管通路為右頸內靜脈或股靜脈穿刺留置導管,以及手臂、足背動脈直接穿刺。抗凝劑為普通肝素或低分子肝素鈣,血流量150~280ml/分,每次脫水100~4000ml,血壓低可予生理鹽水200~500ml回輸以提升血壓。透析用水為反滲水,透析液流量500ml/分,碳酸氫鹽透析。③透析劑量:血液透析(HD),每次2~4小時。
結果
31例次高鉀血癥均順利完成急診透析搶救,臨床癥狀緩解,心電圖典型改變消失,搶救成功后均繼續維持規律透析治療。
討論
高鉀血癥是慢性腎功能衰竭患者在透析前和透析期間都可能發生的嚴重并發癥,嚴重的高鉀血癥會導致患者心搏驟停,危及患者生命,因此高鉀血癥屬于臨床急癥,必須及時處置。
血液透析是治療高鉀血癥最快速、最有效的方法。血液透析通過透析器,利用血液與透析器的彌散、滲透作用,可在短時間內降低血鉀濃度,從而解除高鉀對心肌的抑制作用。如合并代謝性酸中毒引起的高鉀血癥,血液透析過程中應用碳酸氫鹽透析液,可迅速糾正酸中毒。高鉀血癥合并嚴重水腫時進行血液透析,因透析和超濾同時進行,不但可使血清鉀降至正常,也可超濾多余水分。
平時積極加強對患者及家屬進行衛生宣教:①講解高鉀血癥原因及預防處理措施,不要過多進食大量含鉀的食物如香蕉、菠蘿、甜橙、甜瓜、西瓜、鮮桃、柚子、葡萄、馬鈴薯、蘑菇、海菜、榨菜、番茄等[2]。②按時規律進行充分血液透析,及時清除體內代謝產物和酸性物質,防止高鉀血癥的發生。
大綱中不做要求的部分可以大膽省略。因為現在這門功課的復習時間相對少了,更要求老師們要防止復習中的盲目性。要參照大綱中的練習題型去有針對性的做練習和考試,不要濫用其他各地的各種復習資料。對大綱中的題目要指導學生認真去做,不要因為大部分題目有參考答案而不去練習。學生沒有印象到時即使考到原題也沒有印象。實際上這幾年的考試中都會考到其中的某大題。對其中沒有答案的題目要指導學生寫出答案來。復習中要根據考試要求把幾種題型都接觸一下。
二、打牢基礎
基礎知識、基本理論是學生觀察問題和分析問題的理論依據,沒有一定的學科知識是很難對一些問題做出理性的判斷和科學的分析的。
我們是從以下幾個方面鞏固基礎的。在講新課時我一般進行的比較慢,比較細。課前5—10分鐘對已學知識進行提問或默寫(我非常重視學生的默寫,一般一周抽時間也要保證默寫兩到三回),然后新課預習3—5分鐘(這樣學生上課聽講往往有的放矢,比較主動),課堂講解20—25分鐘左右,最后留下時間學生消化吸收所學知識(需要記憶的東西,幫助學生尋找記憶規律,力求當堂過關,需要理解的內容,通過設置一些現實生活中案例,讓學生用所學知識進行討論,最后老師歸納總結,幫助學生理解,指導其應用)。這就是所謂的“堂堂清”吧。
知識的掌握猶如“烙餅”,需要翻幾個個兒才能熟透,不翻幾個個兒就要夾生。記憶也需要強化,不反復強化也難以記牢。因此,當堂已掌握的知識還須通過多種形式手段再過兩三遍才能完成。盡量做到“周周清”“課課清”。
三、復習中要注意理清課本的內在聯系
由于平時的教學往往更偏重指導學生感悟體驗和探究,課與課之間、單元與單元之間的聯系講的較少,雖然現在初中思想品德課也不太強調這個知識系統,但在復習中還是要適當強調,因為學生花在這個學科上的時間相對少了,課本不是很熟悉,如果不適當強調和理清,到時學生在考試的過程中很難一下子想到答題的方向。或張冠李戴的抄書,似是而非的答題。講清課本的內在聯系,有利于學生加深對課本知識的理解和熟悉程度,為正確運用知識奠定基礎。例如,我們現在在上的九年級第一單元,依次講自己對自己負責、對集體負責、對國家和社會負責,最后落腳點是做負責任的公民。這其中的一個遞進關系就是一種內在聯系。
四、平時的考試或練習出題要有指導性,有一定的審題難度