導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫生工作經驗總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

  一、認真做好眼科醫生門診手術的協助工作。

  做好環境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。

  二、患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里

  針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張。真正的把人性化護理體現到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。

  三、在實際臨床工作中

  我深知開展眼科處置業務的必要性，將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物。并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽。xx年僅新增項目開展一千余例，在原來業務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫生的好評。

  四、20xx年工作計劃

  1、把眼科護理工作規范化，做到細致入微。

  2、加強業務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術。這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。

  眼科門診手術室亟待改善和提高情況。根據眼科門診手術室流程要求，目前業務用房緊張，布局不合理，增加手術感染風險，為了避免醫療風險和醫患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業務用房上給協調解決。

  關于精選眼科醫生工作總結范文

  一轉眼在醫院已經度過了近三年，在這三年中有過歡笑有過淚水。在這里我既交到了朋友，又發揮了自己的長趣。這里的每一天對于我來講都是快樂的，充實的。公司對我而言就像一個家一樣，對于它我有著難以割舍的情愫。當然它也像一個茁壯成長的孩子，我一天天看著它強大起來。很高興在這一年中我完成了眼科的工作任務。現對今年完成工作進行以下總結:

  一、提高醫療質量，促進醫患和諧

  醫療質量是體檢中心的生命線，同時也是搞好醫客關系的基礎。因此在面對每一位客人時，我都認真詢問病史，與客人交談，儀器下認真檢查，不放過任何一個細節。精益求精，以便于讓每位客人都做到“小病早防，大病早治”。“眼睛是心靈的窗戶”容不得半點馬虎！在這里，“愛崗敬業，以院為家”不再是一句空話，而是醫務人員的真實寫照。

  眼科是一個講究“合作”的科室，我在暗室里對客人進行裂隙燈檢查和眼底檢查時，所有的問題都是反饋給護士，再由護士進行錄入到電腦里的。而護士在外屋檢查的視力和眼壓也會第一時間反饋給我，以便我更快更準確的進行下一步檢查。因此這就需要一個有扎實眼科知識和反應靈活的護士來配合我。

  二、眼科存在問題

  儀器設備落后，眼壓計還是老式的，許多客人反應氣流太大，眼睛不舒服。詞條需要及時更新，像青光眼這些常見的診斷都沒有。我們并不清楚那邊的詞條模式是什么，應該抽空讓我們去那邊培訓一下，這樣就容易統一了。眼科要固定護士，不要總是換人。四樓檢線開通以后減輕了一部分壓力，但是也存在這問題，上下比例嚴重失調，建議以后合理分配，便于提高速度和客人滿意度。

  三、今后努力的方向

  誠然，不足與成績永遠是相依相伴的。在今后的工作中，我會進一步加強理論知識的學習，用發展的眼光看問題，提高自身素質，提高客人的滿意度。切實做到“一切為了客人，為了客人的一切”的服務宗旨。爭取在新的一年中更上一個臺階。

  關于精選眼科醫生工作總結范文

  某某醫院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。

  回道28年，我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。科室經濟收入名列前茅，護理質量管理多次獲得全院第一，并配合心胸外科實施了肺葉切除術，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術、turp等新技術以及脊椎骨折rf內固定等高難度手術。

  新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總今年，展望明年，我做出如下的打算。

  一、打造科室文化，樹立團隊精神

  積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

  二、以病人為中心，爭創一流優質服務

  在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

  三、規范整體護理，爭創一流管理

篇2

  以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學士25人。通過互相學習、幫助，雙方都有很大的提高。

  教三個本科班，共108名學生，145課時。自制做幻燈片554多個，視頻3個，108名學生，平均考試成績87.5分，除2名不及格須補考外，絕大多數取得了滿意的成績，有學生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

  參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經疾病中西醫結合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色專科實用手冊》、《中醫治療視神經萎縮》四部正試出版發行。

  參加了一次國際性眼科會議(第一屆國際眼科葡萄膜炎會議)。

  2007年6月24日在雅虎建立個人網站，發表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇(有6篇單篇點擊量超過1000以上，被列為“精華文章”)。短短的190天的時間里，在網友的支持下，《眼科醫師張健的博客》雅虎博客的點擊量突破40000！經常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評論1365條，消息459條。業余時間免費為眼科病人解疑慮，在網友中形成了良好的口碑。

  自費訂閱了《中國中醫眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國際眼科雜志》，還有贈送的《中華實用醫學雜志》、《眼科世界報告》、《眼科時訊》，《求醫問藥》。自費訂閱了《大眾衛生報》、《家庭醫生》、《長沙晚報》、《文卒報》、《現代家庭報》，還有贈送的《醫藥經濟報·醫院周刊》，并通過當當網、卓越網購買了多部有關眼科專著，經常通過網絡搜索國內外眼科專業動態知識，了解眼科專業的進展，及時獲得最新眼科信息。

  家庭生活美滿幸福，老母親今年86歲，身體健康;夫妻恩愛，女兒出嫁。自己頭上長出了幾根白發。

  明年將繼續努力，特別是加強網絡學習。

  眼科醫生年終工作總結2

  20xx年熱熱鬧鬧地過去了，20xx年新年伊始，在此萬象更新之際，回首20xx我感觸頗多。這一年醫療衛生系統開展了“三好一滿意”、“質量萬里行”等多項整治活動，又恰逢我院醫院二甲復審之時，此番激流涌動下我院眼科之發展可謂蒸蒸日上、碩果累累。今年充實、收獲的一年，在這一年里作為眼科主任我積極配合院領導及相關職能部門圓滿完成各項任務，同時勤懇務實抓住機遇大力發展我院眼科的綜合實力，并使之提高到一個嶄新的水平線。下面就幾個方面做簡要匯報如下：

  一、潛心鉆研業務，切實提高專業技術水平，做好學科帶頭人。

  眾所周知從事醫療行業沒有過硬的專業技術靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而廢、是要出嚴重事故的。因而作為眼科主任及學科帶頭人我必須堅持專業知識的學習，全面深入了解眼科各分支專業的前沿知識。當然個人的時間和精力總是有限的，正所謂“術業有專攻”，因而我近些年把側重點放在白內障超聲乳化上，經過我的努力我院眼科白內障超聲乳化技術飛速發展，并填補了本地區的空白。我院眼科白內障超聲乳化技術獲得跳躍式發展，這一年我獨立完成366例包含各種疑難病例的白內障超聲乳化手術，同20xx年相比白內障超聲乳化手術量翻了一番，技術難度也是更勝一籌。

  在其他眼科分支專業上譬如眼底病方面，我院眼科迎來里程碑式的發展——開展“玻璃體視網膜手術”。在院領導的大力支持下我院眼科添置了玻璃體切割機，同時我們開始開展玻璃體視網膜手術，這項技術填補了本地區的空白，打開了本地區眼底病外科手術的市場，為我院贏來良好的社會聲譽。在專家帶教下我們眼科完成我院首例眼角膜移植手術，這也是本地區首次開展角膜移植。醫療技術的革新是我們賴以生存的生命線，保持醫療技術的先進性，做好“領頭羊”，這是我的理念！

  二、強化制度管理，以身作則做好科室管理人。

  做為科主任我不但是學科帶頭人同時還是科室的管理者。而科室“管理”的核心應該是對科室人員的調控，使大家各司其職，“站好自己的崗”。而制度的制定與執行是實施管理的關鍵環節。無論是醫療質量還是醫療服務的提高都離不開各項相關制度的約束，只有將醫療服務運行中的細節制度化，并恪守各項制度，才能實現高水準的醫療服務。醫療服務行業有各級衛生行政部門監管，同時醫療衛生從業人員也在時刻遵守著各項衛生法規及條例，但在實際運行中依然存在著種種醫療安全及不良事件的發生，這就需要科主任嚴格把控各個細小環節。

  在衛生系統開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”活動及我院二甲復審的大前提下，我“苛刻”地要求科室人員一絲不茍地執行“醫療質量與安全管理的核心制度”及相關配套規則。重新審視醫療服務的每個環節，分解服務流程，并制定出適合每個小環節的服務準則。這些細化了的“規則”的制定與落實，是科室集體智慧的結晶也是眾人群策群力的結果。在實際執行中我以身作則、一視同仁、獎罰分明，取得了令人滿意的效果，這一點在我院職能部門的評審結果上可以證明。

  三、加強人才梯隊的建設，為科室后續發展儲備“正能量”。

  醫院能有今天這樣的規模離不開一代代白衣戰士的傳承式發展。我深知作為科主任不能胸懷狹隘只顧自身，要懂得“科室強才是真的強”，“光桿司令”是不成氣候的。科室要想成為本專業本地區標桿性平臺，就必須有強大的人才儲備。然而人才的儲備來自哪里?不外乎自身培養與院外引進。這就要求科主任要培養自己的人才。作為眼科主任我一如既往的按照早年的人才梯隊培養計劃在實施，如今已經小有成效。我早年就安排下面年輕的醫師分別專攻眼科分支專業，并分批次外派他們進修。現如今眼科下設分支專業白內障組、青光眼組、眼外傷與眼整形組、眼底病組、斜弱視組、眼屈光組等等都已經鋪成開來，他們都能勝任自己的專業技術，所以我很欣慰，在不久的將來我所培養的這些人才在我院眼科的發展中所釋放的能量是巨大的。這是我之幸，也是科室之幸，更是醫院之幸！

  四、科室經濟效益獲大豐收，硬件建設穩步拓展。

  在醫療界所謂“金眼科，銀外科”，無人不知無人不曉！我院眼科在還沒有完全把眼科下屬分支專業鋪成開來，就已經取得了令人矚目的經濟效益。在過去的20xx年我們眼科和耳鼻喉科總收入一千二百萬之多，跨入“千萬科室”之列，而且我們眼科及耳鼻喉科是所有臨床科室經濟收入中純利潤的科室。眼科經濟收入樂觀，硬件建設也令人欣慰：在院領導的大力支持下我們配備了眼底病手術所用玻璃體切割機及相關配套設施，開創了我院眼科眼底病外科的歷史新篇章。

  五、展望來年，我信心百倍。

  新年伊始——我有個夢想，我夢想院領導能給眼科配臺高端手術顯微鏡；我有個夢想，我夢想眼科在二甲復審評審中全A通過；我有個夢想，我夢想每位眼科醫生在職能部門的檢查中無瑕疵；我有個夢想，我夢想眼科超勞務費翻幾番。

  最后祝愿各位院領導、各位同仁在新的一年里身心健康、闔家歡樂、心想事成！

  眼科醫生年終工作總結3

  白駒過隙，時光荏苒，20xx年即將過去，一年來，在院領導的大力支持下，在各位同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成，回顧20xx年。無論科室的管理，醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現總結如下：

  一、主要取得的成績

  1.順利完成科室分流和搬遷：由于醫院病員爆發式增長，今年上半年眼科顧全大局，服從醫院統一安排，對五官科病員進行分流及兩度搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫質量，主動放棄休息時間，加班加點，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實現了搬遷安置工作和日常工作兩不誤。

  2.努力提高服務態度及服務質量：強化職業道德和醫德醫風教育是全科人員必須清醒認識到的重要任務，強化責任感，真真切切地在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想。采取各種形式強化職業道德教育，不斷促進全科服務意識和綜合素質的提高。

  3.圓滿完成全年醫療任務：眼科工作由門診和病房組成。20xx年度，我科室接診門診病員6000余人次，收入住院病員1500余人次。全年為醫院創收350萬元，完成經濟收入任務約180余萬元。全年開展手術20xx余例，為我院的安全醫療奠定了基礎。

  4.進一步健全并執行各項規章制度，全方面提高醫療質量，組織并認真學習了《病例處方書寫規范》、《醫療事故處理辦法》等法規，積極參與“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“創先爭優”等活動。規范了廣大醫護人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，守法，依法的保護醫患雙方的合法權益。同時，全科人員能自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團結務實，克服人手少，任務雜，人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。

  5.加強醫療質量檢查和醫療安全管理：今年，我科積極響應院方精神，狠抓醫療質量，建立醫療質量管理小組，定期對醫療文書及軟件資料等方面進行檢查評比，同時，為加強醫療安全，每周進行一次病區危險物品收查，定期組織科室人員參加會議，就科室存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。

  二、存在的問題

  1、科室設備陳舊，接受患者多次提出要求，設備有待進一步更新加強。

  2、科室宣傳力度不夠大，這方面是下一步工作的要點。

篇3

  

  以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學士25人。通過互相學習、幫助，雙方都有很大的提高。

  教三個本科班，共108名學生，145課時。自制做幻燈片554多個，視頻3個，108名學生，平均考試成績87.5分，除2名不及格須補考外，絕大多數取得了滿意的成績，有學生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

  參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經疾病中西醫結合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色專科實用手冊》、《中醫治療視神經萎縮》四部正試出版發行。

  在《中華實用醫學研究》(中華國際系列刊物·醫學核心期刊)發表了“常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛生報》、《湖南中醫藥大學第一附屬醫院院報》、《家庭醫院》、《現代家庭報》、《求醫問藥》、《長沙晚報》、《家庭醫生報》等發表的科普文章有：“小兒斗雞眼的矯治”、“眼睛為何會發紅?”、“春暖花開，眼癢當防ˋ春季卡他ˊ”“青光眼病人為何要查視野?”、“青光眼手術治療后，眼睛不再脹痛，能否說明已治愈”、“病毒性角膜炎為何易復發”、“黃斑出血如何防治”、“帶狀皰疹性瞼皮膚炎應用如何防治”、“紅眼病進入爆發高峰期”、“我為什么老長針眼”、“老年黃斑變性如何治療”、“夏季謹防三種眼病”、“什么是泡性眼炎”、“預防近視從娃娃抓起”、“走出干眼病防治誤區”、“甲亢突眼怎么治”、“視物變形是什么病”、“近視眼會引起哪些并發癥”、“正確認識真假性近”、“決明子能防治白內障嗎?”、“弱視與近視的區別”、“如何防治麥粒腫”、“討厭的眼屎從哪里來的”、“戴近視鏡會使近視度數加深嗎?”、“沙眼是眼內進了沙子引起的嗎?”、“眼冒金星是何因”、“如何治療甲亢引起的突眼癥”等30余篇。

  作了二次眼科科普講座報告：《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給“一老一少”送去了溫暖，反應強烈。

  參加了一次國際性眼科會議(第一屆國際眼科葡萄膜炎會議)。

  20xx年6月24日在雅虎建立個人網站，發表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇(有6篇單篇點擊量超過1000以上，被列為“精華文章”)。短短的190天的時間里，在網友的支持下，《眼科醫師張健的博客》雅虎博客的點擊量突破40000!經常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評論1365條,消息459條。業余時間免費為眼科病人解疑慮，在網友中形成了良好的口碑。

  自費訂閱了《中國中醫眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國際眼科雜志》，還有贈送的《中華實用醫學雜志》、《眼科世界報告》、《眼科時訊》，《求醫問藥》。自費訂閱了《大眾衛生報》、《家庭醫生》、《長沙晚報》、《文卒報》、《現代家庭報》，還有贈送的《醫藥經濟報·醫院周刊》，并通過當當網、卓越網購買了多部有關眼科專著，經常通過網絡搜索國內外眼科專業動態知識，了解眼科專業的進展，及時獲得最新眼科信息。

  家庭生活美滿幸福，老母親今年86歲，身體健康;夫妻恩愛，女兒出嫁。自己頭上長出了幾根白發。

  眼科醫生年終工作總結2

  

  在一年的時間里，我學到了很多東西，現將我一年來的工作總結分享給大家。

  第一，認真做好眼科醫生門診手術的協助工作，做好環境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。

  第二，患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。

  第三，在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業務的必要性，將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽。20XX年僅新增項目開展一千余例，在原來業務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達xx%以上，總有效率xx%，得到了患者及臨床醫生的好評。

  總的`來說，通過上面的眼科工作總結，我也認識到自己的不足，需要把眼科護理工作規范化，做到細致入微。加強業務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入，希望以后在事業上更上一層樓。

  眼科醫生年終工作總結3

  一年來，眼科全體醫護人員在院領導的關心指導下，充分發揚主人翁責任感、發揮自身優勢，使“老百姓自己的醫院”這一意識深入人心。這一年中，我們主要做了以下幾項工作：

  一、提高醫療質量，促進醫患和諧

  醫療質量是醫院的生命線，同時也是搞好醫患關系的基礎。提高醫療護理質量是醫療工作的不變主題，它關系到病人的安危，關系到科室的生存，更關系到醫院的發展。而且，醫生面對的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對手術，用藥進行個性化的分析和指導，就更需要精益求精的品德和求真務實的精神。目前，隨著醫療改革的深入開展，病人已把優質服務放在就醫的首位。所以，我科全體醫護人員本著高度的責任心，有效的拉近了醫患雙方的距離，尤其對手術患者，重點把握術前術中術后三個環節，做到術前全面交代，術中認真處理，術后周到護理。在這里，“愛崗敬業，以院為家”不再是一句空話，而是醫務人員的真實寫照。

  二、加強日常管理，提高經濟效益

  今年，在院領導的高度重視和醫務科市場開發辦的帶領下，我們多次下鄉宣傳我院的優惠扶貧政策，并對白內障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區醫院，了解眼科。全年共完成白內障手術40多例，青光眼及其他手術幾十例，術后效果均很理想，擴大了社會效益，做到了醫院和患者的雙贏。在醫院“績效核算”的大環境下，在嚴格要求自己的良好服務中，我們不斷提高自己的業務水平，堅持帶領科室同志開展業務學習，認真學習新理論新技術，積極參加各種學術會議，了解先進眼科的發展方向，并用于指導臨床工作，在做好病房手術的同時抓好門診的各項工作。

  三、抓好精神文明，控制藥占比例

  具有良好的職業道德，時刻牢記“全心全意為人民服務”的號召，明確自己所肩負的治病救人的責任，帶領科室人員進行醫德醫風學習，加強職業道德建設，不斷改進服務態度，轉變服務觀念，堅持因病施治，杜絕過度醫療行為，并使每位醫護人員認識到他并不代表個人，同時也代表區醫院，每個人都有責任為科室的發展而樹立良好形象。

  四、存在的問題

篇4

【關鍵詞】 護士長；管理；相關因素；對策

護士長猶如一個科室的后勤部長，不僅需要一定的工作經驗，能夠勝任各種護理技能操作，并能夠指導下級護士操作，同時護士長須有一定的管理能力，配合科主任工作。而這些管理能力不僅取決于護士長的個人魅力，而且更需要經驗的積累。護士長往往是從護士成長起來的，所以一般具備豐富的理論知識和過硬的專業技能，但是管理技術卻是成為護士長以后慢慢培養起來的，管理經驗也是長時間總結積累起來的。因此對于護士長管理工作中的相關性因素進行研究分析就顯得較為重要，通過研究分析總結，并提出相應對策成為提高其管理藝術的重要步驟。本文中，筆者就護士長管理工作中的相關性因素進行了分析，并提出相應對策，現將經驗總結報道如下。

1管理工作中的相關因素

1.1人際關系護士長不僅是在科室護士間起著領導和協調的作用，在護士與醫生及其他醫院工作人員中也起著連接及促進的作用［1］，因此科室內及科室間的關系在護士長的工作中有著重要的作用，這些人際關系對護士長的管理工作所起的作用不言而喻，其影響著護士長的管理工作中能否建立起良好協調的人際關系及工作氛圍，故其在護士長管理工作中的作用值得引起注意，需要加強總結及研究。

1.2人格魅力護士長的人格魅力在其管理工作中也起著較為重要的。在當今社會中，為人處世的基本點就是要具備人格魅力。人格是指人的性格、氣質、能力等特征的總和，也指個人的道德品質和人的能力作為權力、義務的主體的資格［2］。而人格魅力則指一個人在性格、氣質、能力、道德品質等方面具有的很能吸引人的力量。而護士長的人格魅力就在其管理組織工作中起著較為重要的作用，其可以在協調工作及工作組織中起著積極的作用，可以通過自己的人格魅力影響周圍關系達到和諧融洽。人格在一切事業中都極其重要，這是勿庸諱言的。人格魅力的形成與睿智的頭腦，敏銳的洞察力是不可分割的，故護士長的人格魅力要求其有睿智的頭腦及敏銳的洞察力。

1.3工作人生經驗工作人生經驗在護士長管理藝術中的作用不言而喻。一些資深的護士長在長期的管理工作中積累了豐富的工作經驗。這些工作經驗不僅使其處理應急事件的能力非常突出，在平時工作中的各個環節中也體現著其藝術性，使其在工作中憑借著其深厚的經驗和過硬的技術起著監督、指導和促進的作用，且對其他護士起著榜樣的作用。所以說護士長的管理經驗不僅對于提高科室的工作效率有著積極的作用，且對于重大事件的及時正確處理也有著重大的作用，所以工作經驗積累不可忽視。

1.4其他因素影響護士長的護理工作影響因素較多，不僅僅包括人際關系、人格魅力及工作人生經驗等幾個因素，還包括多種其他的因素，因為護士長的管理工作是一門綜合的藝術，護士長的自信心、創造力及組織協調因素等多種因素在其中的作用也起著輔助的作用，應在加強其他因素的同時注意綜合素質的整體提高，使科室各方面齊頭并進的發展，形成良好的工作、學習的氛圍。

2相關對策

2.1處理好人際關系的方法護士長在科室內及科室間的人際協調中起著舉足輕重的作用，因此如何處理好人際關系是其管理工作開展好的前提。要想協調好人際關系不僅要有良好的心理素質［3］，在平時的工作中，尤其是工作分配中做到公平公正，在各項事情的處理中做到以人為本，以良好的心態面對工作中的每一件事，設身處地地為同事及下屬創造良好的工作氛圍，使其對自己的工作能做到很好的配合。同時協調好本科室與其他科室的工作關系，多與下屬及同事溝通的基礎上，在細節上體現以人為本的理念，使大家從心理上服從其管理，從情感上形成和諧的狀態，使科室在一種良好的人際氛圍中形成良性的工作循環狀態。

2.2形成自身的獨特人格魅力人格魅力的形成與其性格、脾氣、思維模式等多種因素相關，而后天的教育及周圍環境對其的影響也對其人格魅力的形成有著不可忽視的作用。不斷地學習及充實自己對于后期人格魅力的影響也有著積極作用。護士長只有在不斷充實、學習中形成自己的獨特人格魅力才能在以后的科室工作中形成自己的一套獨有的工作模式，從而通過自己的人格魅力影響周圍關系達到和諧融洽。在對待現實的態度或處理社會關系上，對他人和對集體的真誠熱情、友善、富于同情心，樂于助人和交往，關心和積極參加集體活動；對待自己嚴格要求，有進取精神，自勵而不自大，自謙而不自卑；對待學習、工作和事業，表現得勤奮認真。這些因素在護士長人格魅力的提升中都有著積極的意義。

2.3人生經驗的不斷積累人生經驗的不斷積累是一個總結并改進的過程，在此過程中不僅需要護士長的不斷充實學習，在處理事件上也應吸取同事及前輩的有利經驗，取其精華，化為己有，為己所用。同時不斷改進自己的缺點，尋找發生過失的路徑，分析發生過失的原因，制定新的防范措施。不能采取回避的態度，以良好的心態面對錯誤，不斷改進，總結經驗，增加自身的人生閱歷，豐富自身的經驗，并將其運用于自己的管理藝術之中，形成自身的獨特的管理藝術［4］。

2.4其他因素的對策護士長的自信心、創造力及組織協調因素等多種因素在其管理中也應逐步強化，不斷改進，護士長只有掌握了過硬的技術才能樹立起其在工作中的自信心，不斷學習才能不斷激發自己的創造力，而良好的工作氛圍又是其學習及創造的基礎，從這里可以看出來，影響護士長的管理的各項因素又是相輔相成，相互促進的，因此每一方面都不應該忽視，應該做到同時學習進展。

3小結

總結以上因素及對策，護士長的管理影響因素較多，只有在工作中不斷學習，不斷總結優點，不斷改進不足之處，并且做到以人為本，才能在護士長的管理工作中做到游刃有余，使其管理工作形成一種和諧的氛圍，故此筆者認為護士長應在做好本職工作的基礎上不斷充實自己，才能使以后的工作以高質量、高協調性地順利進行。

參考文獻

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篇5

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-162-02

作為三級甲等的綜合醫院，我院每年都要招收一批新的聘用制護士，并且實行5年規范化培訓，特別在剛工作的前兩年里，要在各個科室之間進行輪轉，以求能夠對全院各科室的工作都有一個全面的了解，這樣不僅能夠提高護理人員的綜合素質及能力，同時也是提高護理管理的一個有效方法。而我所在的急診科對護理人員的各項要求都有較高的標準，集輸液、搶救危急重病人、護理、留觀病人的病情觀察等工作于一體，這就要求每個護理人員都要具備扎實的理論基礎，熟練的各項技術操作，特別對于各種急救儀器的使用和各種常見病急救措施的熟練掌握度都有較高的要求，尤其在工作量大、人員少的情況下，力求每個工作人員都能夠獨當一面，這些高標準的要求對于剛進科室、對環境還不熟悉的輪轉護士來說，還是比較困難的。

1 輪轉護士在新的工作環境中潛在的問題

1.1 對急診科的環境、物品存放、各班工作程序不熟悉

輪轉護士剛進入科室，對病房的布局，床位的擺放，各種醫療常用物品，無菌物品等的存放不清楚；有哪些班次、各班次的工作程序，工作制度都不了解，從而影響到工作的質量和速度，而急診工作講求的是分秒必爭。

1.2 對各種常見病的急救程序不熟練

急診工作就是要在面對每一個急救病人時能夠迅速作出準確的判斷，這就要求每一個工作人員不僅要熟悉各種急癥的搶救措施，而且能根據各種突發狀況采取應變措施。但輪轉護士由于剛走上工作崗位對各項業務還不熟練，又缺乏實際工作經驗，往往遇到緊急情況不知所措，不能及時有效地配合醫生，從而影響到搶救的效率。

1.3 對各種急救儀器的操作不熟練

在急診科搶救、護理病人的首要工作就是熟練操作，正確使用各種急救儀器，如薩勃機，除顫儀、洗胃機、心電監護儀、心電圖機、呼吸機等，這么多的儀器設備，對于新工作的護理人員只是在書本上學習過，在實習時偶爾見到過，而對急救儀器在實際工作中的操作規程還不甚了解，使用起來比較困難，但儀器使用是搶救病人的重要環節，因此儀器使用的熟練程度直接影響到搶救工作的效率。

1.4 對于各項護理操作的收費不能熟練掌握

我院急診科的各項搶救及護理操作都需要通過護士根據收費標準開出的繳費單來進行收費，項目繁多，要求護士將各項收費標準熟記于心，準確運用，多收會影響到護患關系及病人的利益，少收則影響到醫院的效益。因此收費的快慢及準確性直接影響到工作效率和醫院的形象。

2 對策

針對以上出現的主要問題我們科采取了一些簡單而有效的措施，取得了較為滿意的效果。

2.1 入科介紹

到科室第一天的輪轉護士由工作經驗豐富的老護士帶領參觀科室，熟悉病室的環境、布局、科室成員、各個班次的工作時間、工作程序、工作制度以及各種物品的擺放位置等。這樣上班時就不會有心理負擔，也能順利地投入到新的工作中去，為今后的工作奠定良好的基礎。

2.2 總結經驗，認真學習

平日針對急診科工作中容易出錯的地方以及需要特別注意的事項進行系統地分析和總結，并把總結的經驗完整的歸列，納入到急診工作須知的帳夾中，要求每一個輪轉護士認真學習，養成良好的工作風范，切實做到理論與實際相結合，確保在今后的工作中少出偏差，提高工作質量。

2.3 認真帶教，嚴格考核

由護士長安排經驗豐富、能熟練操作科室內各項急救儀器的護士帶教，向輪轉護士詳細介紹各種急救儀器的使用方法，采用全方位的綜合教學方法，做到多評價、快反饋來控制教學質量，并最終由護士長進行考核，一項一項過關，確保每一個護士都能熟練地使用各種急救儀器，提高搶救質量和效率。

2.4 創新帶教程序，提高護理水平

我們將急診科常見病的急救措施分為詳細的文字描述和簡單的示意圖放在帳夾中方便護士經常翻閱學習；根據多年的工作經驗總結了一套非常簡單且容易掌握的能適用于各種急癥的急救程序，作為入科須知要求每一個護士熟練掌握，并能準確運用，同時在一段時間內對科室輪轉護士實行護理程序帶教，即采取“老護士示范，新護士觀察―新護士實踐，老護士觀察―新護士再實踐”的帶教方式，由護士長不定時地進行提問，以提高輪轉護士的急救護理水平。

2.5 熟悉、掌握收費標準

針對收費問題，我們將急診科的一些常用收費標準歸納列表，做到收費標準人手一份，并且在收費標準的帳夾內備存一份，方便大家參閱，以保證收費工作的順利進行。

2.6 及時總結

不定期地召開科務會，由護士長主持，召集大家討論，如何更好地促進科室的發展，以提高每一個護士的主人翁精神和責任心，推動科室的發展。

2.7 合理安排護理人員的搭配

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中圖分類號： R197 文獻標識碼：A

醫院檔案信息化管理，不僅可以起到督促的效果，促進醫務工作人員將病例、救治情況等及時進行記錄歸檔，而且還可以起到借鑒的作用，當遇到一些疑難雜癥時，可以借助以往的檔案，制定出更加科學合理的救治方法，提高救治的效果。

一、醫院檔案信息化管理的特點

醫院檔案信息化管理是指醫院將各個時期的醫療情況，包括病人信息、救治信息等以不同的形式進行記錄管理。醫院檔案信息化管理的特點體現在：（1）針對性強。醫院檔案信息化管理主要是針對醫院以往救治過的患者以及相關的病情、救治情況、康復情況等的記錄管理。（2）以往的醫療工作經驗總結。醫院檔案信息化管理的目的是將以往的醫療實踐進行記錄在案，在記錄的基礎上進行總結，從而為今后的醫療工作提供借鑒，是對以往醫療工作的經驗總結。（3）具有良好的參考價值。醫院檔案信息化管理能夠準確有效地記錄醫院以往的疾病治療情況，能夠真實地再現醫院不同時期的醫療成果與存在的不足，對于改進和完善醫院醫療工作具有良好的參考價值。

二、醫院檔案信息化管理存在的問題

（一）重視度不夠。

在日常的疾病醫療過程中，一些醫生并沒有嚴格按照醫院的要求對相關的信息進行記錄，對醫院檔案信息化管理的重視度不夠，而是憑借以往的醫治方法給與患者相應的治療。出于過度的自信，使得醫務工作人員認為自己的記憶力良好，對具體的救治措施都能夠很好地掌控，當出現一些疑難雜癥時，由于沒有相應的檔案記錄，導致醫務工作人員不知所措，胡亂用藥，最終釀成醫療事故。

（二）缺乏規范管理。

缺乏規范管理是當前醫院檔案信息化管理存在的突出問題，這一問題體現在：（1）醫務工作人員在書寫時不規范。醫務工作人員在對患者、病情、救治方法等進行記錄時，不僅字跡潦草，而且有一些內容并沒有進行詳細的記錄，如患者的患病時間、患病特征、不良反應等，這些信息都沒有得到及時的記錄歸檔，給醫院檔案信息化管理帶來了極大的困難。（2）檔案的存檔不規范。醫院開展檔案信息化管理工作時，將所有的檔案混亂地放在一起，并沒有根據檔案的存檔時間、疾病類型等進行規范分類管理，導致在查找相關檔案時，需要花費很大的人力物力。

（三）實踐基礎薄弱。

醫院通過設立檔案室的方式開展檔案信息化管理工作，將檔案進行了有效的管理。但是在實踐過程中，很多醫生并不關注這一工作，很少翻閱相關的醫療檔案，而只是將醫院檔案信息化管理當作一種形式，將相關的檔案存放起來，并沒有在日常醫療工作中運用這些檔案去指導工作實踐，使得醫療檔案的作用無法發揮，實踐基礎薄弱。此外，醫院檔案信息化管理只是出于檔案管理的目的，而沒有充分利用這些檔案開展更深層次的醫療工作，缺乏對檔案功能的深層次開發，導致醫院檔案信息化管理實踐基礎薄弱。

三、醫院檔案信息化管理對策

（一）將檔案管理列入績效考核范疇。

很多醫務工作人員對醫院檔案信息管理工作的重視度不夠，主要是由于僥幸心理的存在以及這一工作對他們的影響度不高。對此，可以運用績效考核的方式，將檔案信息化管理列入醫務工作人員的績效考核范疇，直接與醫務工作人員的績效掛鉤，以此來對醫務工作人員的業務能力進行考核。這樣可以提高醫務工作人員對醫院檔案信息化管理的重視，在日常醫療工作中，隨時做好記錄工作，推動檔案信息化管理工作的有效開展。

（二）對檔案進行規范化管理。

醫院開展檔案信息化管理工作時，對每一個檔案進行充分的了解，包括檔案的內容、病例、救治情況等。醫院根據每一個檔案記錄的情況，在檔案上作相應的標識，如檔案的時間、檔案的病例類型等，按照檔案制作的時間先后順序或病例類型進行分類整理歸檔。此外，醫務工作人員要積極參與到檔案信息化管理之中，提高書寫的規范性，確保字跡清晰工整，記錄的信息完整有效，并將日常的信息記錄及時進行登記，便于日常查找以及醫療工作的開展。

（三）加大實踐力度。

醫院檔案信息化管理并不只是形式上的檔案管理，應該將其運用于日常的醫療實踐中，讓醫務工作人員通過查找醫院檔案，及時地了解不同時期的醫療情況，在原有的醫療工作基礎上進行分析總結，提煉出更為科學有效的醫療方法。在這一方面，可以采用總結的方式，要求醫務工作人員定期對醫院檔案信息化管理工作進行書面總結，總結出相應的改進方法，進而提高醫務工作人員檔案信息化管理的實踐力度。

（四）開發檔案信息化管理的功能。

開發檔案信息化管理的功能，不只是將檔案的作用體現在借鑒方面，更多的是醫療活動與社會作用方面。這一方式不僅可以提高醫院對檔案信息化管理的重視度，而且還可以幫助醫院充分利用檔案的作用。開發檔案信息化管理的功能，可以結合檔案的管理工作定期舉行檔案研討會、醫療工作研討會等活動，探討檔案信息化管理的心得與總結，為醫療工作的開展提供更多有效的資料。此外，開發檔案信息化管理的功能，還可以將醫院檔案進行整理、完善，以醫療書籍的形式出版，讓更多的醫務工作人員獲益，提高醫務工作人員的醫療水平，從而推動我國醫學事業的發展。

四、結語

醫院檔案信息化管理能夠有效地提高醫療工作的效率，為推動醫療技術的改進與創新提供了豐富的實踐基礎。隨著公眾生活方式的變化，以及生存壓力的增大，疾病的種類也會越發多樣與復雜，開展醫院檔案信息化管理工作能夠幫助醫務工作人員在總結以往醫療實踐的基礎上，尋找到更加有效的治療方法，醫院檔案信息化管理也將會發揮出更加重要的作用。

（作者單位：儀征市人民醫院）

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【關鍵詞】中藥調劑；差錯分析；預防措施

中藥調劑工作是醫院的藥劑調劑工作一個重要的組成部分,如果在進行中藥調劑過程中發生差錯就將直接導致患者用藥發生危險和影響中藥制劑的臨床治療療效,也會影響到患者對該醫院的滿意度和信任度。［1］所以，為了更好的加強醫院的醫療服務水平,一定要避免在中藥調劑過程中而發生的調劑差錯,并采取一切措施來預防發生中藥調劑差錯工作。本文通過對本院中藥調劑工作中容易發生調劑差錯的環節經進行分析探討，探討總結了預防發生中藥調劑差錯發生的措施，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2008年1月到2010年5月本院發生的24例中藥調劑差錯。

1.2 方法 對這38例中藥調配差錯發生的原因進行回顧性分析。

2 結果這24例中藥調配差錯中，有6例是由于審方發生錯誤，5例是由于調配差錯，5例是由于4例沒有交代清楚出現患者之間拿錯藥，4例由于醫生處方錯誤。

3 討論

3.1 中藥調劑差錯的主要原因

3.1.1 審方發生差錯 審方是當中藥調劑人員拿到醫生開具的處方時進行審核的過程，要認真的審核醫生開具的中藥處方是否存差錯，例如:有無配伍的禁忌，［2］有無字跡不清或者其他不規范的情況，如果忽視了審方過程，沒有及時和醫生溝通所出現的問題，就會出現調劑差錯發生的情況。還有調劑人員的專業知識掌握程度不夠，在處方沒有錯誤的情況下，沒有看好應取藥味、劑量、何種炮制飲片等，造成中醫調劑差錯。

3.1.2 調配發生差錯 中藥的調劑工作比較枯燥，工作量比較大,所以如果在進行中藥調配的過程中,中藥調劑人員沒有一個認真、負責的工作態度，就會導致中藥調配差錯事件的發生。例如：將中藥藥味配漏、配重、配錯，［3］和炮制品種沒有分清楚，要炮制品的配成生品，需要另配的如烊化、包煎等情況沒有注意到，調配到了一起。

3.1.3 交代差錯 中藥調劑好后，因為中藥沒有具有明顯標記的包裝，當調配后所用的包裝材料都比較相，在付藥的時候，沒有核對好患者的姓名等基礎信息，造成患者之間的藥拿錯；還有在發藥的同時，沒有和患者交代好重要的煎煮方法、服用和煎煮的注意事項等，不但會影響患者的服藥效果，還可能發生由于沒有將有毒的藥物進行正確煎煮造成患者的中毒等調劑差錯。

3.2 預防中藥調劑差錯的措施

3.2.1 要通過建立標準的中藥調劑操作流程和中藥調劑制度來預防中藥調劑差錯的發生。中藥調劑操作流程要涵蓋整個調配過程，容易出現問題的地方加以重點的強調，讓中藥調劑人員在工作中熟悉標準流程，嚴格按規范操作，在進行調配后的服藥交代等工作也要完善。并配合完善的獎懲制度，對應一些具體事項，分清責任，提高中藥調配人員的責任心，一旦出現中藥調劑差錯一律嚴懲，對表現好的人員也加以獎勵，并讓他的實際工作經驗和同事分享，加強學習。在一些貴重藥物、有毒藥物的中藥調劑工作中要更加準確。

3.2.2 要注意提高、加強調劑人員的素質和學習。中藥調劑是涉及到的知識面比較廣的技術工作,不但包含劑型的儲存、中藥調配、中藥藥味的熟悉，并且需要中醫基礎理論、方劑學、中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學等學科的專業學習，［4］并將所學的專業知識合理的應用在實際中藥調劑工作中，所以就要求中藥調劑人員只不僅要有很高的專業素質，掌握和中藥調集有關的專業理論知識,也要通過不斷的學習，經驗總結，才能更好的做到中藥調劑工作,跟上臨床實際工作的變化。也要做好也醫生的溝通、學習，對在進行調劑中發生的問題進行交流，更好的互相配合。

3.2.3 提高本院中藥調劑人員的責任心和職業道德。醫院是救死扶傷的地方，也是直接面對患者的服務行業,中藥調劑人員要知道和認識到自己的工作重要性，要以患者為中心，認真的對待自己的每一次操作，加強服務意識，更細心的做好調劑交代工作，對患者所提出的疑問認真回答，減少自己在工作中的調劑差錯，以自己最大的力量來提高患者對本院的滿意度。

本文通過對本院中藥的調劑工作中容易出現的調劑差錯進行回顧性的分析，并對中藥調劑差錯的預防措施進行總結、探討。總結出本院在中藥調劑工作中易發生的差錯有審方差錯、調配差錯、交代差錯等問題，為預防這些調劑差錯采取的發生，應采取的措施有建完善中藥調劑制度、獎懲制度、提高人員素質、提高人員職業道德等。得出預防中藥調劑差錯的發生可以更好的保障患者的臨床用藥安全,提高患者的滿意度，避免醫療糾紛發生。

參考文獻

［1］ 馮芳絨，藥店中藥調劑差錯分析及預防措施［J］，中國民族民間醫藥，2010，19（17）：96―99

［2］ 黃文琴，中藥調劑差錯分析及預防措施［J］，中國實用醫藥，2010,5（8）：228―229

篇8

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0127-03

護理文書是護士根據醫囑和患者病情對患者在住院治療期間護理實施過程、護理評估的客觀記錄，是醫療文書的重要組成部分[1]。一份完整的護理文書應準時、詳細、客觀地對患者病情、診治風險等進行評估，并記錄護理工作的全過程，是醫院醫療、教學、科研、風險防范、維權等的最重要文檔資料之一[2]。因此，在實際工作中，廣大護理工作者對所有實施的護理操作、醫囑執行情況、患者病情及各級護理的觀察與執行情況進行詳細、客觀、及時記錄，是護理工作的重要內容之一。我們采取JIT模式管理護理文書填寫，提高了護理文書質量，現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

自2012年4月～2013年8月在我科住院治療后出院患者病歷4210份。其中2012年4～12月2098份；2013年1～8月2112份。從2013年1月開始，我們實行JIT模式管理各項護理文書記錄、填寫工作。

1.2方法

1.2.1 JIT模式 準時制生產方式（just in time，簡稱JIT）產生于20世紀70年代，應用的典范是豐田汽車公司，故又稱豐田生產方式；現廣泛用于各行各業的生產管理[3]。JIT用于護理文書書寫管理模式就是以患者為中心，以醫囑為執行力，以取得最佳治療效果為目標，涵蓋患者的檢查、診斷、治療、護理評估、護理措施、護理評價等護理文書的準時、快捷、無耽擱填寫。也就是說各項護理文書的記錄，既不能事先憑主觀判斷填寫，也不能事后憑記憶回顧補寫，應在護理實施中及時、客觀、準確填寫。具體為：統一護理文書標準分班、分組實施實施者準時填寫（記錄）同班次人員相互督促、檢查質控人員復查、審核病歷出科時再次復核整體質量提高。將護理實施過程中的記錄單、評估單、執行單及護理表格等護理文書項目統一標準、規范格式，嚴格規定填寫（記錄）人、填寫（記錄）時間、審查、核對環節[4]。并根據護理文書各項目的特點、填寫（記錄）的難易程度，合理安排各班次的人員分配；各班次均有較高資歷的護士把關。同時科室將護理文書填寫（記錄）工作納入質量考核內容中，設置護理文書質量控制員，每天檢查各班次的護理文書填寫（記錄）情況；護士長、責任組長每天抽查各班次的護理文書填寫（記錄）情況，檢查結果在次日的護理交班上通報。確保各項護理文書的填寫在規定的時間內完成。

1.2.2資料收集方法 將我科2012年4月～2013年8月出院患者按出院時間排序，按等距抽樣方法（間隔距離=總例數/所需樣本數+1）隨機抽取10%的出院患者歸檔病歷共計421份，其中2012年4～12月210份；2013年1～8月211份。檢查、審核、記錄出院患者出院時間和病歷歸檔時間、特別護理記錄單、入院護理評估單、體溫單、醫囑單、血糖監測單、患者跌倒/墜床危險因素評估記錄單、疼痛評估單等填寫合格情況。

1.2.3 評價標準 ①按我院病案資料中心護理文書質控標準進行檢查，護理文書中存在缺項、漏項、錯項，記錄前后不一致；如入院評估單記錄的生命體征、體重、身高等與體溫單的記錄不相符；診斷、主訴與醫生病程記錄不相符；醫囑單記錄的皮試結果與體溫單記錄的皮試結果不相符，甚至未記錄；患者出現疼痛，該評分的未評分；填寫格式錯誤、缺頁碼、眉欄；缺記錄時間、患者住院號、執行者簽名等均視為不合格。合格率=合格的護理文書表格數/抽查的護理文書表格總數。②科室護理文書質控員，每天將出院患者的病歷送至病案資料中心，由病案資料中心質控人員進行驗收，驗收合格并簽收后的病歷為實際歸檔病歷。出院患者病歷歸檔率=實際歸檔病歷數/應歸檔病歷數（出院患者數）。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件包進行數據分析。計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P

2結果

2.1主要護理文書填寫合格情況

采用JIT模式管理護理文書書寫前后的特別護理記錄單、入院護理評估單、體溫單、醫囑單、血糖監測單、患者跌倒/墜床危險因素評估記錄單、疼痛評估單等填寫合格情況如表1所示。采用JIT模式管理護理文書書寫前后的特別護理記錄單、入院護理評估單、體溫單、醫囑單、血糖監測單等填寫合格率存在顯著差異（P

表1 主要護理文書填寫合格情況

2.2出院患者病歷歸檔情況

采用JIT模式管理護理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔情況如表2所示。采用JIT模式管理護理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔率也存在顯著差異（P

表2 出院患者病歷歸檔情況

3討論

病歷是患者醫療過程的客觀記錄[5]，是醫療活動再現的載體，護理文書作為病歷的重要組成部分，能否及時、客觀、準確記錄護理活動會直接影響醫療糾紛的處理。隨著患者維權意識的不斷提高，有缺陷的護理文書使醫院處理醫療糾紛時處于非常不利的地位，醫療舉證法律證據的法律效力大大降低。只有及時、客觀記錄護理文書，才能保證護理文書的真實性，還原護理活動的真實情況，減少醫療糾紛。

實際工作中經常沒有按要求填寫護理文書[2]，沒有及時記錄，甚至無記錄。特別是危重患者的搶救，護理記錄時常不及時，憑事后的記憶填寫；護理評估單憑主觀隨意填寫等，大大降低了病歷記載內容的客觀性和真實性。采用JIT模式管理護理文書書寫后，有要求、有計劃、有檢查、有督促，杜絕了護理文書記錄不及時和護理評估單隨意填寫的現象。

護理記錄存在前后不一致、前后矛盾[6]。因護理文書記錄不及時，特別是事后由非當事人填寫，往往存在病情變化記錄及生命體征變化記錄在同一時間里與醫囑記錄相矛盾；患者死亡時間與醫囑時間相矛盾，死亡原因與病程記錄不符；甚至患者的手術部位在手術前后的記錄相矛盾；護理記錄中常發現患者性別前后矛盾。采用JIT模式管理護理文書書寫后，記錄及時，與實際情況一致，記錄、檢查、審核、質控連為一體，一環緊扣一環，相互制約、相互監督，避免了事后補填的現象，前后矛盾的現象基本消失。

護理記錄與臨床真實情況不一致[7]。如患者請假離開醫院好幾天但體溫單天天都在記錄；醫生開出的檢查單，因各種原因未做檢查，護理文書中未作記錄等，一旦出現醫療糾紛，病歷作為法律訴訟的法律證據的作用大大降低，使醫院處于不利的地位。采用JIT模式管理護理文書書寫后，護理文書及時、準確、客觀記錄、及時監督、檢查，做到誰執行誰記錄，未執行的護理實施無法記錄。

以往護理文書的書寫流于一種形式[8]，只重視醫療執行、護理操作，而忽視護理工作的記錄。當班護士因護理工作忙，也不愿意填寫和記錄，即使應付式地填寫和記錄了，也無人審核、檢查，使護理文書存在不少缺陷。在日后的護理工作經驗總結時無從下手，資料無法匯總[9]。采用JIT模式管理護理文書書寫，將護理文書的書寫納入當班護士的工作中，有質控員監督、檢查完成情況，形成工作制度，并將護理文書實時實行計算機管理，非常方便護理工作的經驗總結和交流。

以往因護理文書未及時完成影響到患者出院后，其病歷無法及時歸檔。特別是一些操作性的護理記錄，填寫只能由操作者本人完成；特殊護理記錄由責任護士填寫，如果未能及時完成，其他人無法替代，將拖延出院患者的病歷歸檔，嚴重影響醫院保持病案的可獲得性[10]，不利于護理工作經驗總結。采用JIT模式管理，重點強調護理文書填寫的準時性，對記錄不及時、拖欠、漏項等均有處罰措施，可大大提高出院患者病歷的歸檔率。

綜上，采用JIT模式管理護理文書填寫，能使各項護理文書更加真實、客觀、科學、及時、規范，能提高出院患者的病歷歸檔率、提高病案的可獲得性、護理文書填寫合格率，提高護理文書質量。

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篇9

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0012-02

一、增強導診護士與患者溝通的手段

第一、通過主動交流來增進護患的距離。通過導診臺護士與病人的有效溝通，能夠很大程度上對整體護理水平、醫院醫療服務能力、減少醫療資源的不必要浪費提供保證，導診臺的護士與每一名患者進行有效溝通則是將醫院門診、急診醫療工作做好、做實的基礎保證，在溝通技巧上要改變以往的有問才答這樣的被動溝通方法。實際工作中，導診護士的一句微笑的問候，一個貼心的提示就會很大程度上消除患者對病痛的恐懼感，從而更加配合醫生、護士開展治療工作。

第二、通過導診護士肢體語言的提升來加強與患者的有效溝通。我們知道在日常的生活、學習、工作當中，得體的微笑不僅能夠拉伸兩個人的距離，很多時候一個微笑還能夠代替很多的話語進行交流。門診前臺導診護士的微笑更是有這樣的作用，她們的微笑能夠使得患者感受到安全與信任。同時，導診護士的一個關心的眼神、一個細微的體貼動作也是對患者的鼓勵，通過微笑與這些得體的肢體語言進行醫患溝通，將會大大加深患者和導診護士的和諧關系的建立。醫院應該組織導診護士，定期進行專業的禮儀形體訓練，來提升服務溝通效率。

第三、通過主動交流來提升有效溝通。這里指的主動溝通，分為兩個方面，第一個方面是加強醫醫院、行業內部的主動交流，互通有無來增進服務意識的完美體現。醫院內部可以定期組織主題討論活動，固定時間來將導診護士集合在一起，通過交換這段時間內所發生的案例進行討論，對那些能夠加強導診護士與病人溝通效果的案例進行小結推廣。也可以通過行業內各個院的先進護理崗位人員通過報告與經驗總結進行交流，講那些會讓患者感到溫馨、有支撐力的話語進行編輯成冊，發放到導診護士手中，閑暇時候拿來提升自己的業務服務水平。另一方面，我們提到的主動交流就是指不要等到患者來問，我們的導診才來回答。要學會主動的給予患者幫助，凡事想到患者前面，讓患者沒有任何的后顧之憂的來安心看病、配合治療。

二、提升門診導醫臺護士的心理素質及健康的培養

除了上述三點增強醫患關系的具體溝通手段外，我們還應該重視導診護士的心理素質健康問題，由于門診人流量大，每天都會接觸到形形的人，這些人不完全都是一些有素質有道德的人，其中也不排除一些滋事的個別人群，所以醫院必須要對門診導醫臺的護士定期做一些心理健康方面的疏導，并配合一些控制情緒的辦法進行灌輸、講解，讓她們無論何種情況下，都要將自己的不良情緒進行控制，以最好的精神面貌來應對前來看病的患者及患者家屬、陪護人員。

由于前臺導診服務人群的特殊性，很難完全避免會不遇到個別性情暴躁、身心失去平衡的患者及家屬，這個時候導診護士必須以專業的分診能力和良好的心理素質來進行應對，盡可能不要說一些會激怒患者及家屬的語言，對患者與陪護家屬的不良言語也要拿出一定的心理承受能力前來應對。

另外，醫院還要注意對前臺導診護士的心理疏導工作，我們不能要求每一名導診護士都將喝到的苦水都往心里咽，醫院要有專門的政工部門， 對導診護士的心理狀態進行了解，對于一些不滿情緒、不良情緒要做到及時梳理。對于一些故意滋事鬧事的個別人群，醫院的黨政工機構要承擔起保護導診護士的責任來，在病人及其家屬、陪護提出不合理要求的時候，及時出面進行協商及處置，真正的做到在保護患者極及其家屬合法訴求得到保證的同時，不讓醫護人員收到不合理要求的困擾，對于那些可能、已經侵害到醫護人員的不法分子要嚴懲不貸，保護醫護人員的合法權益。

三、導診護士與病人溝通的流程

綜上，根據實際工作經驗現將門診導醫臺護士與病人溝通的基本流程總結如，希望能夠對現實工作中導診護士的實際工作起到一定的理論、實踐支撐。

第一、準備工作包括：心理準備（通過心理暗示來要求自己以最飽滿的狀態來迎接患者的到來）、行動準備（通過著裝的標準化開始，面帶得體微笑、以最恰當的身體姿態來開始工作）、資料文件準備（將各類掛號本、登記本放在最容易觸摸的地方，以便患者到來能夠以最快的速度進行分診）。

第二，面對患者的到來，要進行專業性的分診工作。避免由于導診護士專業的不熟練導致病人二次掛號、分診。對于候診患者，要多給予一些安慰性的語言，對于一些不滿、不安的患者要進行耐心疏導及安撫工作，必須做到不同病人爭吵。

第三、劃價與引領的過程中，要注意與患者保持一個合理的距離，不要將患者落得很遠，對迎面過來的患者要注意及時避讓。其次，為患者指路的時候，要注意手心向上，四指伸張，必須杜絕食指的指點。以免讓患者及家屬感到不舒服。劃價的時候要注意與患者不要貼的太緊，以免進行現金操作的患者及家屬感到不自在。

第四、交接工作。在醫生對上一名病人進行治療后，導診護士要將在病人溝通中得到的一些重要信息進行轉述給主治醫生。

第五、在病人及家屬就診完畢準備離開的時候，導診護士要對病人提出的一般性問題進行解答。對于一些專業性較強的問題，要及時協助患者請教主治醫生。在從出醫院大門的時候，不要說“再見”的話語，以免引起患者及家屬的厭煩感。

第六、做好一天分診工作的記錄工作。

四、結語

護士是神圣的職業，而門診導醫臺護士則是白衣天使的一種體現。作為一名合格的護理人員，必須通過不斷總結實際的護理經驗與分診科學，以最飽滿的精神面貌與心理素質來應對每天遇到的患者，真正做到對得起白衣天使的稱號。

參考文獻：

篇10

醫師進修制度是提升醫師整體醫術和醫德的重要制度，而復旦大學附屬兒科醫院新生兒科為踐行該制度做出了長期的努力，并收獲了珍貴的經驗和實踐數據。我科室由我國著名新生兒學家金漢珍教授于1953年創建，是上海市醫學重點學科，衛生部臨床學科重點專業，教育部211工程重點建設學科。現有床位100多張，設新生兒重癥監護病房（NICU）30張、早產兒和足月兒病房70張，2005年成立衛生部新生兒疾病重點實驗室，是我國最大的新生兒醫療中心之一。我院新生兒科是全國新生兒專科醫生主要培訓中心之一。1960年開始招收新生兒專業研究生，擁有6名博士生導師，至今已培養博士、碩士研究生80多名，現每年招收新生兒專業博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業國家級繼續醫學教育學習班，每年學員人數達200余名。未來2年內與加拿大全國新生兒協作網合作，建立國際新生兒-圍產醫學培訓中心，每期2年，第1年在我院培訓，第2年在加拿大醫院NICU臨床工作，每期面向全國招收學員6～8名。接納進修醫生也是我院的重要工作之一，每年招收全國各地的新生兒專科進修醫生30多名，短期（3個月）參觀學習者30多名，進修護士20名。這對于提高進修醫生專業技能、增強帶教導師教學水平及醫院知名度都有重要意義。通過導師現場指導教學，進修醫生可在日常醫療管理、臨床醫療技能、醫德等綜合素質方面得到提升。由于進修學習具有針對性、適用性、靈活性、效益性、先進性的特點，且培訓周期短、實用性強、見效快，故能滿足不同層次醫療衛生技術人員的需要。同時，進修醫生可配合科室完成許多臨床醫療任務，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進修人數遞增，迫切需要總結經驗，加強對進修醫師的教育管理，力求在有限的時間和資源情況下最大程度提升進修醫師的醫術、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統的評估進修醫師在完成進修并返回原單位后的個人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實證證據。下文先評估了2011～2015年度我院新生兒科進修醫師的成果，再根據本院的經驗總結提出了優化進修醫師管理制度的若干措施。

12011～2015年我院新生兒科進修人員情況分析

1.1進修人數

圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓進修醫生的情況，隨著兒科醫院新生兒科規模的擴大，來我院進修學習的醫師也大體上呈現逐年增多的趨勢，進修醫師數量的提升反映了此時間段內我院在新生兒科行業內的領先地位及學術影響力，而醫院的進修醫生管理水平則在我院今后擴大學術影響力和擴展醫療市場等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業提供可資參考的標準。

高水平的進修醫生管理工作之所以重要，還因為這樣可以使進修醫生融入所進修醫院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學術上和科研上融入所在醫院的團隊，是進修制度中不可缺少的一環。提升進修生的質量的同時更有利于提升我國醫療行業的整體質量和聲譽，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學組織與管理制度。

我們對在我院新生兒科進修過的醫生進行了隨訪抽樣調查。在本次調查中，下發了150份問卷，回收127份，回收率84.70%。分析進修醫師的原單位等級后發現（見圖2），58.33%是來自三級甲等醫院，二級甲等占24.17%，其次是來自三級乙等占11.67%，其他層級的醫院所占比例很少。說明我院的進修生生源基本上來自二級甲等以上的醫院。另外，這些醫師從事新生兒科專業年限大多為6～10年，占總調查人數52.76%。新生兒專業是一個高度緊張和高要求的專業，進修醫師必須從事新生兒專業超過一定年限才能更好從事該專業，深度研究和學習。從事1～5年的醫師占37.80%。我院嚴格把關，招收合格學員進行高質量培養，在進修期限方面，進修6個月的人數占了85.04%，有11.81%的人進修“6+6”個月。從進修醫師的學習反饋效果看，通過參與臨床實踐和灌輸最新的醫學知識，半年的進修時間已經足夠實行可操作的?M修計劃，為進修生提供一個提升的空間。

1.2地域分布

2011～2015年進修醫師主要集中在東部地區，其次是華南地帶，其他地域來新生兒科進修的相對較少。此外，進修招生地域范圍在逐漸擴大，進修醫師遍布全國33個省市，見表1。我們希望通過我們的努力，提高兄弟醫院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫療水平。

1.3新生兒科進修醫生基本綜合能力情況

由于新生兒病房是一個危重患者密集、病情多變，急救知識密集，先進醫療設備密集的地方，這對進修醫師的綜合素質提出了更高的要求。這些醫師基本來自二甲以上級別醫院（見圖2），以中高級職稱為主（見表2），本科和研究生學歷占大多數，年齡大都在45歲以下。這說明，大多數進修醫師都是所在單位選派的優秀人才和學科骨干，希望通過外送進修學習進行重點培養。同時，這個年齡段的醫師精力充沛，基礎理論知識和臨床工作經驗相對比較扎實，接受能力強，熱情較高，有濃厚的學習興趣和動力，希望通過進修學習來提升醫術。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進修生數量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓方式。

2011～2015年度來我院新生兒科進修的進修醫生職稱情況（見表2）：0.79%是主任醫師，8.66%是副主任醫師，主要是主治醫師，所占62.20%，住院醫師占26.77%，在我院進修后回原單位后（見表3），有0.67%晉升為主任醫師，18.79%的進修生晉升為副主任醫師，有36.24%的進修生晉升為主治醫師，44.30%的進修生沒有變動。

2011～2015年來我院新生兒科進修的進修醫生行政職務方面（見表4）：副院長占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數是沒有行政職務的，占92.12%。在行政職務方面，進修生回原單位后變化不大。此外，進修醫生進修結束后返回所在醫院，大都成為了所進修醫院忠實的“客戶”，對于擴大進修醫院在原醫院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進修帶來的效果也會更容易被同行認可。

2完善進修管理制度，全面提升進修生綜合能力

管理的目的是力求有效的提高質量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。

2.1嚴把入學關

我院新生兒科接收進修學員時，一方面要求申請人具備一定的資質，比如調查顯示，入選醫師基本上都是本科學歷以上，另一方面申請必須從事新生兒專業臨床工作實踐經驗5年以上，并且具有在原單位醫務科的從業證明，然后學員才可以自行在我院官網上下載并且填寫《進修申請表》和考試試卷，經由原單位審核蓋章后將所需資質材料一并郵寄到我院教育培訓部，我院教育培訓部再進行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優錄取，并在官網上公布名單，再發《進修通知書》。

2.2抓好崗前培訓

崗前培訓是對進修醫師進行指導與教育的第一課。我院的進修醫師來自全國各地，其思想素質、業務水平、工作態度和生活習慣都存在差異，加之初來新環境，對我院的工作環境、規章制度等也需要有一個初步的了解和認識。每期新生兒科進修生入學我們都要進行為期三天的崗前教育，兩天全部進修生一起培訓，一天接受新生兒科室的培訓，介紹我院的人員結構、醫療技術、科研及帶教水平，讓學員對我院的概況有一個清晰的認識，能最快進入角色。

2.3制定措施，強化計劃落實，嚴把考核

我院在入科前將對學員進行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業水平，在面對面充分交流后共同確定一個或多個可達成的學習目標，學習目標可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學能力等。每位學員將配備一名高年資醫師作為指導老師。一個月后我院對于授權的醫生會組織專門的考試，考試合格才予以授權。我院一方面加強管理，將進修工作納入科室綜合目標責任制考核內容，下發相關書籍供他們學習，并要求每個進修生在進修結束前完整填寫一本考核手冊，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進修合格者發給進修結業證書。

2.4強化臨床三基本訓練

三基本訓練即基礎知識、基本理論和基本實踐。臨床帶教醫師要嚴格把握三基本訓練，定期對進修醫生進行培訓和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發生交叉感染。院內感染直接事關學科的生命和發展，應常抓不懈。每位進修醫生都被要求熟練掌握并應用6步洗手法，嚴格執行消毒隔離制度，讓手衛生觀念時刻牢記心頭。科室帶教老師積極督促進修學員學習醫療基本知識，有些地區的進修學員基礎知識相對較弱，按成人繼續教育的規律與特點，有計劃、合理安排教學內容和專題講座，進修教育作為成人繼續教育的組成部分，其規律和特點可表述為：在良好的進修教育環境下，進修醫師積極自學，輔以指導與講授，使其在臨床實踐過程中提高自我思想素質與業務素質。

在我院，新生兒科根據進修醫師的狀況和要求以及專業的實際和進展，合理安排了教學內容和專題講座。新生兒科內有每周1次的進修醫生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業務學習，包括病例分析討論，診療常規解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個月內需參加10～15次業務學習或講座。我院對指導老師的思想道德素質和業務水平十分重視。作為教學醫院的醫師應當是合格的教師，在授業中除了具有高質量的講課水平外，工作中的熱情指點和耐心啟發也是必不可少的教學手段。此外，我院同時要求進修醫師發揮自身優勢，共同營造一個良好的教育和行醫環境。2.5提高臨床操作和教學能力

①所有新生兒進修生都需完成BLS培訓并獲得BLS合格證書，每位醫護人員必須熟練掌握該項基本技能。②所有新生兒專科學員需完成最新的新生兒NRP技能培訓和考核，每位學員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實踐操作。③根據學員實際能力和學習目標，將學員分配進入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學員在進入病房前必須完成BLS和NRP的培訓并考核合格。每位學員由1名高年住院以上醫師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡單操作如TCB，血糖，血氣分析，或根據實際情況在老師帶領下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見疾病的診療規范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機支持原則和用氧原則。臨床教學能力培養，每位學員在學習期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導師組成員指導、點評。

2.6最后進行進修生結業考核