導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫生職業道德論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1人文醫學精神

醫學酶壤秘連接著人的生禽，醫學的本曩是一門“人”學，它關注的是在病痛中掙扎的、需要關懷和幫助的人。因悉醫學被認為是最應具有入文糖耪的學科，醫生應該是最富含人情味的職業。誠如諾貝爾醫學獎獲得者Lu嫩指出的那樣：趿學在本質上具蠢兩重性，它既是一門科學，又是一門入學，需愛人文精神的滋養。

1．1關于人文

人文，通常是指人類的各種文化現象，特別指人類的精棒文純。人文是主體是人，就是以人為本，關心入，愛護人，尊重人，承認人的價值，尊重人的個人利菔。英語中意為人類，亦為人性、入道、慈愛、慈善行為等。如果說，肉然科學主要研究客觀的物質世界，回答“是什么”、“求真”，社會秘學主要研究入與自然、人與人的社會關系和規律，回答“要怎樣”；那么，人文科學生要研究人的精神世界，引導人們發展人性，完善人格，升華人生，回答：“應怎樣”、“求善”、“求美”。

人文精神是人文的核心，是指人類發展中形成的優秀文化積淀，凝集而成的精神，是人一種內在的精神品格。入文糟季申可分為三層內涵：第一是人，解決入的人格埋造和人性發展；第二是文，解決社會應當培育什么樣的文化素養和文化品格；第三是精神，是網答一個社會應該有什么樣的價值觀。首先，人文精神體現在對人的價值、對人類和對生命價值的充分肯定，對人的獨立穗主和遺求完美的肯定，相對予科學精神，入文精神以求善求美為主要特點；其次，人文精神是以人的思想素緩為載俸，包括入文愚想和久文素質；最麓，入文精神包含價值觀、道德觀、思想境界及其他非智力因素。瞧裁是}莞，人文旗褲輯內涵的對壘會儈魏鞫生活意義的追求與關懷，囊括了以對生命和對人的基本權剝的敬畏與尊重為主題的人文思想，體現為謠言、思維、情感、儀態、意志、文化技能等方面的人文素養，富含著對民族文化興衰存亡的理性認識，富含著對國家、社會、他人以及自然的關切。

1．2醫學與人文

醫學中的人文內涵是醫學的重要組成部分，特別是伴隨現代醫學的發展和人文醫學的提出，人文作為醫學的靈魂，已經成為醫學的精神支柱和職業醫師的精神支柱。可以說，人文醫學與基礎醫學、技術醫學、應用醫學共同組成現代醫學。《西氏內科學》中寫道：醫學是一門需要博學的人道職業。19世紀歐洲革命年代，一些試圖改革醫學保險的人，如紐曼在1847年寫道：“醫學科學就其內在的固有本性來說，乃是一門社會科學，只要對這一點還沒有在實踐中被認識到，我們就不能充分享有他的益處，就會是虛渺的空殼”。

人文醫學是對醫學中的人文內涵的概括和抽象，是人文科學、社會科學同醫學相結合的交叉性學科群。它包括醫學倫理學、醫學心理學、醫學哲學、醫學方法學、醫學人類學、醫學美學、醫學社會學、醫學邏輯學等。人文醫學作為一個新的學科群是醫學走向成熟的標志。

2為什么要重視人文精神

羅伊·伯特(Royporter)在他的《劍橋醫學史》中感嘆：如果不堅持正確的醫學目的，“重技輕人”，那“醫學的成功可能正導致一個自己創造但又無法控制的怪物”。30年前，美國精神醫學教授恩格爾提出生物-心理-社會醫學模式，對以還原論為主導的生物醫學模式進行了批判性反思；20年前，世界醫學教育聯合會在福岡宣言中指出：“所有醫生必須學會交流和人際關系的技能。缺少共鳴(同情)，應該視作與技術不夠一樣，是無能力的表現?！钡珪r至今日，中國醫師協會的調查顯示，90％以上的醫療糾紛是由于醫患溝通不當或不夠而導致。人文精神的缺失已使醫學界處于被動，提高醫師的人文素質刻不容緩。

2．1醫學模式與人文

21世紀醫學走向的輪廓已現：從“疾病醫學”到“健康醫學”、從重治療到重預防、從對抗病原治療到整體治療、從對病灶的改善到重生態環境改善、從群體治療到個體治療、從生物治療到身心綜合治療、從強調醫生作用到重病人的自我保健作用，這些轉向都在提示新醫學模式呼喚醫師從“只懂病，不懂人”向“既懂病，又懂人”轉變，現代醫學需要有更高的人文精神和人文素養。例如，2006年全美醫院排名第二的梅奧醫學中心(MAYOCUNIC)提出的PLEASECARE的醫學模式，是藝術和科學結合的理念，其核心價值就是將醫學從對“病”的關注轉向到對“人”的關照——“患者的需要第一”。

2．2醫學目的與人文

現代醫學的目的不僅僅是醫治疾病，它包含著以下的內容：①預防疾病和損傷，促進和維護健康；②解除由病災引起的疼痛和疾苦；③照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；④重視生命質量，避免早衰、早死，追求安詳死亡。醫學涉及人的生、老、病、死，具有廣泛的社會性，需要人文精神的滋養。

2．3醫學法制與人文

目前有很多直接或間接涉及醫生職業方面的法律、法規、規章、制度，這些文件的學習貫徹都需要醫務人員有較高的人文素質。就拿目前困擾廣大醫療機構和醫務人員的醫療事故、醫療糾紛來說，它涉及的有關法律法規有《醫師法》、《刑法》、《民法通則》、《消費者權益保護法》以及《醫療事故處理條例》等。與原來的《醫療事故處理辦法》相比，《醫療事故處理條例》有以下不同：①擴大了醫療事故責任人的內涵(包括醫務人員、醫療機構等)；②增加了醫學會鑒定、民事賠償項目和標準；③加大了醫療機構和醫務人員的責任；④賦予患者更多的權力(如復印病例等)；⑤取消了醫療差錯這一界定，凡診療過失均被認定為醫療事故。另外，“舉證責任倒置”的規定更增加了醫療責任風險。

2．4醫學教育與人文

一段時期以來，由于忽視了人文醫學，醫學目的出現走樣，引起了社會的普遍關注和批評：1930年西班牙哲學家奧爾特加·加塞特說：“許多醫學院都努力熱切的教生理學和化學到幾年級，但是全世界可能沒有一所醫學院會認真地開一門課或探討一個好醫生的真正意義是什么或者我們當今理想的醫生應該是什么樣?”還有學者批評說：“科學主義技術崇拜與商業化像沙塵暴一樣風干醫學科學的肌體，使它失去豐滿與彈性?！薄?0世紀的醫學前一只腳剛邁出半巫半醫的叢林，另一只腳又陷入了科學主義與技術的迷誤?！?/p>

自20世紀60年代起，西方人文醫學教育進入到了一個新的發展階段，普遍提高了人文醫學在醫學院?？傉n程中的比重，美國20％、法國26％、英國13％。在我國，“大學之道，在明德，在親民，在止于至善。”似乎可以作為我們繼往開來的精神支點和邏輯起點。裘法祖教授常說：“德不近佛者不可以為醫，才不近仙者不可以為醫?！贬t學教育的目標是培養醫術精湛、醫德高尚的人才，把醫學生培養成“關愛人”的好醫生，而不是單純的技術尖子或業務尖子。

2．5醫學實踐與人文

據估計，一名醫生在一生的職業生涯中，要接診12萬到16萬名病人，也就是說，醫生在工作崗位上的大部分時間都在與病人接觸溝通。大約有60％到80％的疾病診斷及治療方案都是基于與病人談話的結果來確定的?！皼]有醫術治不好病人，沒有人文會治死病人。”病人不是病，是人。因此，一個醫生的人文素質的高低直接影響到對病人的診療水平。國外學者指出醫生對病人應做到“五知”，即知主訴、知不適、知苦惱、知生活不便、知社會問題。對從醫者而言，醫學不僅是一種職業，更是一種事業。

2．6醫療市場與人文

一段時期，醫療市場化的傾向淡化了醫學人文精神，削弱了人文素質的培養。中國的公立醫院由于體制、機制等原因，運轉中普遍存在著補償嚴重不足。部分醫學醫療單位為生存和發展，借助著自己的一些優勢，過分追逐利潤，過度使用診療技術和手段，降低了對人文的要求，淡化了醫生的人文思想。近年來，諸多醫改報告及學者的研究表明：醫療服務不能市場化，但它必須適應市場。

2．7高新技術與人文

先進診療技術的廣泛運用加深了重物輕人、重技輕德的思想傾向。誠如羅伊·伯特(Royporter)指出：“醫學有時似乎由主要對發展它的技術能力感興趣的精英來領導，而他們很少考慮它的社會目的和價值，更不用說病人個體的痛苦。”既往醫生為診治病人通常采取聆聽病史、仔細問診和望、觸、叩、聽(中醫叫望聞問切)的查體方法被削弱了，取而代之的是過分依賴各種儀器設備和檢查，導致當下人們對醫學進步的回答是“做得越好越多，感覺越壞”。我們能治療疾病，卻不能贏得患者的信任。

2．8醫患關系與人文

中國醫師協會對114家醫院調查，從2000年一2003年，平均每家醫院發生醫療糾紛66起，發生打砸醫院事件5．42件，打傷醫師5人，平均每起醫療糾紛賠償金額為10.81萬元；2006年10月對北京、湖南等省市350家醫院進行調查，平均每家醫院發生醫療糾紛15.31起、受傷332人次、經濟損失1448萬元；農工調查某大城市醫療執業環境顯示，每年發生糾紛多達6000-7000件，86.5％的醫院遭到過聚眾圍攻。中國醫師協會的調查還顯示：90％以上的醫療糾紛是由于醫患溝通不當或不夠而導致。

醫患之間是一種特殊的關系體系，它們是一個戰壕的戰友。它們的關系不能簡單地用經濟或是法律的手段來處理，還應該用人文精神來調適和改善。要建立以人為本，體現人文關懷的醫患關系。

2．9醫療風險與人文

隨著醫療科學事業的發展，新理論、新技術、新儀器、新設備、新療法逐年增多。這些高新技術一方面提高了醫療質量，另一方面也增加了醫療風險，特別是對病人安全提出了挑戰。

我國當前病人安全問題面臨6大挑戰：①醫務人員整體素質和技術水平有待提高，繼續教育和培訓相對滯后，個別醫務人員責任心不強，忽視病人安全，導致醫療事故時有發生；②在醫療服務過程中，有些醫療機構不規范執業，過度服務、片面追求經濟效益；③對高新技術的廣泛應用，缺乏規范化管理，加之醫療技術本身的風險性，給患者造成傷害；④患者的知情同意權、選擇權、隱私權和參與權沒有得到充分的尊重和保證；⑤對醫療質量和患者安全缺乏有效的信息、檢測和評價系統；⑥不合理用藥，尤其是濫用抗生素以及注射安全、血液安全等存在著隱患。這六大挑戰均需要醫生有良好的人文思想和人文素質。

3如何提高人文素質

“人文醫學”這一重要的思想應該充分體現在醫學教學、醫生的執業技能培訓和執業實踐中。

3．1強化醫學人文教育意識

誠如韓啟德院士所言：“現代醫學發展到了必須充分重視醫學人文的時刻，醫患關系的現狀決定了我們必須加強醫學人文教育。我國醫療衛生事業改革及和諧社會的建設決定了我們必須加強醫學人文建設。”華益慰同志始終以黨和人民的利益為重，不計名利、舍己救人、無私奉獻，忠誠服務，以高尚的醫德、高超的醫術贏得了群眾的尊敬和愛戴。他繼承了我國醫務界治病救人，救死扶傷的傳統美德，弘揚了彪炳千秋的白求恩精神，體現了全心全意為人民健康服務的時代精神，這種精神也是醫學人文精神的體現。要發揚榜樣的力量，迸一步呼喚社會的良知，提高廣大醫務人員救死扶傷，履行自己神圣職責的使命感，激勵自己全心投入到維護和促進人民健康的神圣事業中，為我國醫療衛生改革立新功，為共建和諧社會做出更多的貢獻。

進一步完善醫學教育，加大人文醫學在醫學教育中的比重。增添人文醫學教育的內容：開設醫學倫理學、醫學社會學、醫學心理學、醫學語言學、臨床交流技巧、美學、藝術欣賞等課程。

3．2樹立新醫學倫理概念

當前，我國衛生改革和發展的方案即將出臺，衛生改革的任務十分繁重，醫患關系還比較緊張，部分社會公眾對醫務工作者理解不夠，存在著一些偏見，極少數醫生也在職業操守上存在問題。這些問題的存在不利于改善醫患關系和構建和諧社會。醫師要樹立新醫學倫理概念：改醫生與病人是恩賜者和受惠者的關系，建醫生與病人是對等和誠信的關系；改以醫生為頂點的塔形結構，建以病人為中心的環形服務結構。超級秘書網

3．3加強人文素質培訓

作為一名合格的醫生、護士，除了醫學專業知識和技能以外，還需要具有職業使命感和良好的服務態度、具有善于與患者溝通的本領、具有團隊合作和管理的能力等職業技能。

醫患溝通是人際交流的一部分，包括：人際吸引、語言交流、非語言交流、動態無聲、靜態無聲、副語言等。醫患溝通是診療工作的一個基本原則，通過技術和非技術兩種水平上的交流得以實現。正確認識，重視處理醫患溝通、交流是直接關系到保證醫療質量、提高服務水平、加強醫德醫風建設、防范和降低醫患糾紛和構建、維護和諧社會的一項重要內容。醫務工作者應積極學習，認真研究醫患交流中的問題，學習醫患溝通技術與技巧，增強醫患溝通能力，努力創建和諧的醫患關系，不斷提高醫療服務水平。通過開展不同級別、多種形式的人文醫學培訓，在盡可能短的時間內使全國醫師在科學價值觀、職業化的服務態度、與人溝通能力、醫療工作管理及心理適應能力和醫療團隊合作精神等人文醫學執業技能等方面有較快和較全面的提高。

3．4醫院管理年

衛生部和國家中醫藥管理局開展的“醫院質量管理年”活動，突出“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題，深化“以病人為中心”的服務理念，提高醫療服務水平。要堅持科學發展觀，切實把加強醫院內涵建設作為醫院管理的重中之重，加大醫院院長管理責任。

醫院院長要減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理，維護公益性質。要堅持以患者利益為先，大力加強醫療服務管理。

3．5醫院文化

2007年《醫院管理年活動方案》特別提出，加強醫院文化建設，強調忠誠的服務精神和人道的服務文化。英國管理學家哈梅爾提出：現代管理無非是對兩種東西的追求——讓管理更科學；讓管理更富人性色彩。人文管理一方面強調對人的尊重、尊重人的情感、人格和自我發展的需求；另一方面強調文化的教化作用，重視環境和氛圍的建設，倡導高尚的價值追求，營造良好的人際關系，以高品位的文化對被管理者起到潛移默化的影響。

建設醫院文化，要讓醫務人員樹立崇高的職業使命感。讓人文知識不斷的積累，人文情感日益豐富，人文品質逐漸形成。一是強調對人的尊重。以人為中心，關注人的需求，尊重人的生命尊嚴和生命價值。患者及其家屬需要關愛，醫院的員工同樣需要關愛；二是強調以人化人。我國傳統文化歷來重視文化的教化作用，作為醫院管理者要不斷提高自己引導和影響文化的能力，注重倡導高尚的文化理念，創設良好的人文氛圍，能對醫院員工起到熏陶和教化的作用，對前來醫院就診的患者和家屬起到潛移默化的影響。

3．6醫師宣言

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（2）惡劣的行醫環境。投資高、回報少、風險高已成為當下醫療行業的特征。近年來，我國醫患關系緊張，醫患矛盾突出，暴力傷醫等惡性事件頻頻上演，對當代醫務工作者和醫學生心理狀態都有惡劣影響，使部分醫學生對從醫產生動搖，醫學院校報考人數減少，醫學人才流失，影響了醫學的進步與發展[4]。（3）社會經濟體制改革。隨著改革開放的深入，社會主義商品經濟對醫德教育產生積極和消極的雙重影響。一方面，商品經濟使人們更注重效率、競爭、創新等，新一代醫學生自我意識突出，自我表現欲望強烈，富有進取精神，勇于拋棄舊習，對醫德教育具有積極意義；另一方面，商品經濟追求利潤、重視價值的特點，必然滋長人們追求金錢等物質利益的風氣，在醫德醫風上表現為亂收費、收紅包，醫務人員責任心、事業心和榮譽感淡漠。

2新形勢下加強醫學生人文素質和職業道德教育的策略

2.1加強師資隊伍建設

在教學中，教師是主導，素質優良的師資隊伍是醫學院校人文素質教育取得成功的關鍵。學校應組建優質的人文社科類教師隊伍，提高全體教職員工的人文素質和職業道德水平。加強對輔導員隊伍的愛崗敬業教育，使他們熱愛本職工作，致力于高校學生思想政治教育。

2.2用滲透法培養醫學生職業道德

堅持育人為本、德育為先的思想，在提高“智育”的同時，更注重醫學生道德品質培養。除開設專門的人文理論課外，專業課教師在教授各科專業知識的同時，應適時進行人文知識、德育滲透，逐漸培養學生的社會公德、行為規范意識，讓學生形成做人做事的基本準則，加強學生勞動觀念、職業意識、敬業精神、職業紀律與責任感教育，從而實現教書與育人的完美結合。臨床教學中采取醫德理論教育和醫德實踐教育相結合的形式，積極引入啟發式、研究式、問題式[5]等教學方法。醫學是一門實踐科學，在醫學生臨床見習和實習時，教師可以根據臨床實際案例啟發學生分析醫德原則，引導學生自主應用醫德原則、選擇醫德規范，促進學生醫德修養的自我培育。此外，臨床見習及實習帶教教師還應不斷提高自身文化素質和思想道德水平，利用自身人格魅力，發揮榜樣作用，以良好的思想政治素質和道德風范潛移默化地影響學生[6]。面對工作中的不良風氣、紛繁的醫療糾紛和不合理的待遇等，引導學生用辯證發展和實事求是的觀點看待問題，正確評價社會。

2.3重視醫學生心理素質及醫患溝通能力培養

面對充滿競爭和機遇的社會以及未知的前程，醫學生會感到壓力重重，焦慮、抑郁、無助、恐懼、迷茫等情緒滋生。學校應幫助學生克服畏難情緒，必要時開設心理咨詢課程，提供就業指導，幫助學生建立健康的學習心態，順利完成由醫學生向醫生的轉變。面對醫患關系緊張，學校要重視醫學生醫患溝通能力培養，開設醫患溝通藝術等課程，并在臨床技能課中強化醫患溝通技能訓練。增強醫學生的法律意識，依法行醫，防范醫療糾紛，學會合理保護自己。

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中圖分類號 S435.672 文獻標識碼 B 文章編號 1007-5739（2015）17-0170-02

海南島地處我國最南端，屬熱帶海洋季風氣候，氣候條件優越，南藥栽培歷史悠久，種質資源豐富，有“天然藥庫”之稱。海南島有藥用植物資源3 000多種，其中益智（Alpinia oxyhylla Miq.）是海南四大南藥之一，屬于姜科山姜屬草本藥用植物，原為野生資源，現主產于海南島[1]。根據最近2年的調查，隨著南藥產業化快速發展，益智栽培面積的不斷擴大，其病害種類與日俱增，使生產遭受了很大的損失。其中輪紋葉枯病是益智三大病害之一，危害嚴重時發病率高達65%，嚴重影響益智正常生長，損失巨大[2]。而有關益智輪紋葉枯病國內的研究報道甚少，因此筆者對其危害癥狀的防治進行了總結，以期能指導農民生產。

1 病害癥狀

益智輪紋葉枯病從幼苗至結果期均可發病，但大多發生在成年樹老葉上，高溫多雨季節病害較容易發生，每年的8―9月是該病發生的高峰期[3]。該病害多從葉尖葉緣開始發生，病斑大，不規則形，紅褐色，中央灰褐色，其上有明顯的、深淺褐色相間的、波浪狀的同心輪紋及散生大量小黑點，為病菌的分生孢子盤，病斑有明顯的黃暈[4]。在適宜條件下，病斑不斷擴大，常見病斑占葉面積的1/3～1/2，重病株上的病葉全部變褐枯死（圖1）。

2 病原

益智輪紋葉枯病病原為掌狀擬盤多毛孢（Pestalotia palmarum），屬半知菌亞門，腔孢綱，黑盤孢目，擬盤多毛孢屬的真菌。分生孢子盤呈盤狀，黑色，直徑185～192 μm；分生孢子梗短小，不分枝，無色；分生孢子紡錘形，大小為（15～20） μm×（4.5～7.5） μm，有4個隔膜，分成5個細胞，中間3個細胞淺褐色，兩端細胞無色，頂端有3根無色附屬絲，長10～19 μm（圖2）。

3 發病規律

該病菌以菌絲或分生孢子盤在病殘體組織上越冬，翌年在溫度適宜時，病菌產生分生孢子，分生孢子借風、雨傳播到寄主植物上發生侵染，主要從傷口侵入寄主引起發病。隨著病斑的擴大，病斑上長有的分生孢子作為二次侵染源隨風雨傳播，造成該病害發病加重。該病在7―10月均可發生，8―9月是該病的高發期。一般是植株下部葉片發病重。高溫多雨、通風不良均有利于該病害的發生。植株生長勢弱的發病也較嚴重。

4 病害發生的影響因素

4.1 土壤肥力水平

益智是屬多年生植物，且種植戶大多數采取粗放管理方式，因此隨著種植年限的增加，植株種群逐漸擴大，造成土壤肥力下降。還有長期使用化學肥料，造成土壤中微量元素失衡，這也是土壤肥力下降的一個主要因素，土壤肥力下降會造成益智長勢衰弱，益智輪紋葉枯病的病原菌就有機可乘。

4.2 田間管理水平

據調查，目前海南島種植益智多采取粗放式種植管理，幾乎處于野生狀態下，基本不加以管理。在夏季高溫多雨的季節，益智輪紋葉枯病病原菌開始入侵益智，危害嚴重時整張葉片枯死，如果不及時清理或噴藥防治，在適宜的環境下該病害就會大發生，病原菌積累也越多。因此枯、弱、病殘苗不及時清除，是益智輪紋葉枯病逐年加重的主要因素之一[5]。

5 防治技術

據筆者多年調查及南藥病害研究的實踐總結，粗放的田間管理和多年持續種植是益智輪紋葉枯病發生的主要因素。該病害的防治主要是以栽培管理為主，在發病嚴重時結合化學防治進行，可收到良好的防治效果。

5.1 加強栽培管理

益智是一種喜陰植物，可與檳榔間種，既達到適當遮蔭效果，又拉開益智的種植間距，使益智的種植環境通風透氣，減少病害的發生。種植過程中如發現病害要及時修剪及清除田間病殘組織，并集中燒毀，減少翌年的侵染來源。

增施有機肥對益智植物的生長非常有利。有機肥施入土壤以后經微生物分解和物理化學變化可形成腐殖質，腐殖質可以改善土壤結構，吸附土壤溶液中多種養分，從而提高土壤保肥、保水的能力，促進根系生長，提高植株的抗病性。在使用有機肥的同時可施用少量的化肥，更有利于益智植物的生長?？筛鶕寥篮徒涤炅繘Q定施肥的次數和數量，增施磷、鉀肥。一般來說，施肥能促進高產，少量多次施用肥料對植物生長更有利。

5.2 藥劑防治

在生長季節發病嚴重的區域，先摘除防病中心的病葉、老葉，帶出田外燒毀，及時噴藥防治。噴藥時要均勻周到，葉兩面都要均勻噴灑?？捎?0%苯醚甲環唑水分散粒劑1 000倍液、50%多菌靈可濕性粉劑800～1 000倍液、65%代森鋅500倍液、250 g/L嘧菌酯懸浮劑2 000倍液，隔7～10 d噴1次，連噴2～3次。上述幾種藥劑輪換噴霧，嚴格遵守藥劑安全間隔期使用[6-7]。

6 參考文獻

[1] 顏炳穩.漫話海南的南藥[J].生物學教學，2001，26（9）：39-41.

[2] 徐雪榮，周晶，吳曉鵬，等.益智主要病蟲害及其防治[J].中國熱帶農業，2012（48）：56-58.

[3] 洪祥千.海南島南藥病原微生物鑒定的研究[J].熱帶作物學報，1987，8（1）：121-132.

[4] 陸家云.植物病害診斷[M].北京：中國農業出版社，2004：194-196.

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隨著改革開放的發展和深入，大中專院校畢業生就業面臨“雙向選擇”，“自主擇業”已成為校園一社會協奏曲的主旋律。目前，中專生就業難是一個比較普遍的現象，以致很多中專學校招生困難。那么學校應正確分析學生就業難的原因，增強學生就業競爭意識，做好就業指導工作，筆者認為:衛校生就業難的原因主要有以下幾方面:

1衛生學校畢業生就業難的原因

1.1從基礎教育看一些學校把教育重心和培養目標都放在了提高學生的應試能力上。社會、學校、家庭把分數和升學率作為檢驗教育質量的唯一標準，學生以分數排名次，教師以學生考分分優劣，學校以升學率作為等級。教學中完全忽略了學生個性的發展和對學生創造力的培養，結果培養的學生只懂理論不會實踐，只學書本，不問社會。

1.2從中專教育看我們培養的目標是應用型人才，要求學生既要掌握豐富扎實的醫學基礎專業知識，又要提高他們的實踐能力。但由于受傳統教育觀念的影響和辦學條件的限制，一個教室，一塊黑板，一支粉筆，一本教材，一個實驗室的教學模式仍然占統治地位，理論脫離實際的現象沒有得到根本的改變。

1.3從醫學類就業趨勢看醫學類專業初次畢業生就業率一般在90%以上，如基礎醫學、護理、檢驗、臨床藥學、中藥學等專業畢業生初次就業率在95%以上，而公衛醫學等畢業生初次就業率不足50%。經過多年的不斷培養和補充，城市的醫療狀況得到了根本的改善，有的還出現了飽和或超編，個別醫院甚至人滿為患，導致醫學類畢業生就業難。

1.4從醫學教育結構看去年衛生部、教育部聯合頒布了《中國醫學教育改革和發展綱要》。該綱要規定醫學教育今后的發展方針是:加快發展研究生教育，適度發展本科一教育，面向農村發展醫學高等專利一教育，使現有大量中?；蛑袑Ｒ韵滦l生人員的縣、鄉衛生機構醫學人才學歷水平達到專科一以上，逐步減少中等醫學教育的規模，取消中等醫學教育中的臨床醫學類專業綱要頒布后，衛生學校畢業生的就業面臨著更嚴竣的考驗。

1.5從醫學專業結構看隨著市場經濟的發展，中等醫學教育中有些專業明顯老化而失去生命力，已不適應醫學了和業技術發展的需要，降低了對市場經濟的適應能力，導致就亞面很窄。同時，學生畢業后在取得畢業證的同時，尚未取得醫師資格證書，這也是衛校生就業難的一個原因。

1.6從學生的擇業觀看:當在我國計劃經濟體制下，大中專畢業生“統分統包”和“包當干部”的就業制度，向社會主義市場經濟體制下大中專畢業生“自立擇業”的就業制度轉軌時，大中專畢業生走到了人生的十字路口，面臨著困難的選擇，遇到了前所未有的困惑。學生家長也為子女的就業而焦慮不安。仍然固守著“先國有，后集體，死活不去干個體”，“一次就業定終身，一招技術吃一生”等舊觀念，更缺乏求職擇業的方法和技巧。因此，對于自主擇業很多人不能適應。

2中等衛校畢業生就業指導工作的重要性

各地中等衛校在實踐中雖然普遍感到學生就業指導工作的重要性，但對就業指導的理解還不全面，開展就業指導的情況很不平衡。有的地方和學校把就業指導僅理解為單純的為畢業生就業提供幫助和指導，忽視對學生進行就業理想、就業觀、創業意識教育，在如何開展就業教育方面缺乏必要的宏觀指導。因此，要加強中等衛校就業指導工作。必須明確就業指導工作的地位和作用:

2.1開展就業指導工作是就業教育主動適應市場經濟體制和勞動就業制度改革的需要，隨著我國經濟體制、教育體制和勞動用人制度改革的深化，“面向社會，雙向選擇，自主擇業”已經成為新的畢業生就業制度的基本特征，面對這種變化，學校在職能上要有一個大的轉變，學校根據培養目標，教育、引導學生樹立正確的就業理想和擇業觀念，全面提高就業素質和綜合能力的教育活動。既不能試圖恢復歷史上“國家包分配”的做法，也不能將學生向社會一推了之，而應該及早地對學生進行就業指導并為畢業生就業提供幫助。

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我之所以選擇先匯報職業道德是因為：要想做一名合格的醫生，首先要求要有較高的道德素質修養，一名醫生可以技術上不高，但起碼的職業道德必須具備。就像對年感動中國年度人物之一陳曉蘭的評價“既然身穿白衣，就要對生命負責。在這個神圣的崗位上，良心遠比技巧重要的多”。三個方面的匯報我看重的也是職業道德。所以平時我認真學習鄧小來理論、認真學習三個代表，并把它作為思想的綱領，行動的指南;時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。時刻牢記黨員的責任和義務，嚴格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。努力學習做一名象華益慰、鐘南山、陳曉蘭一樣的好醫生。

二、業務水平

年疾控中心成立后，我就被分到傳染病防制科工作，先后承擔了疫情信息統計、傳染病平臺報病、傳染病網絡直報、傳染病和死亡病例漏報調查、報告質量調查，出血熱、布病監測工作，學校傳染病防制等項工作。親身經歷了傳染病實行直報的三個歷程，從手工填卡報告到建立了大疫情報病平臺到目前的中國疾病預防控制信息系統，傳染病報告的及時性、準確性大大提高。傳染病報告方式的提高也印證了我國疾病預防控制工作取得的巨大成績。經過五年的工作磨練，我已經可以獨立或者和其他科室人員配合的完成科室各方面工作。

三、工作成績

1、在工作上，圍繞中心的全盤工作思路，對照科室自己分管工作的相關標準，嚴以律己。獨立或配合完成了自己分管的工作。

a、單獨或配合完成傳染病管理、漏報、報告質量、居民回顧性調查工作；

b、完成醫院傳染病監測工作；

c、布病監測工作；

d、出血熱防制工作；

e、學校傳染病防制工作；

f、流感樣病例監測工作；

2、利用六年來布病監測資料編寫了布病疫情六年資料匯編。

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我之所以選擇先匯報職業道德是因為：要想做一名合格的醫生，首先要求要有較高的道德素質修養，一名醫生可以技術上不高，但起碼的職業道德必須具備。就像對年感動中國年度人物之一陳曉蘭的評價“既然身穿白衣，就要對生命負責。在這個神圣的崗位上，良心遠比技巧重要的多”。三個方面的匯報我看重的也是職業道德。所以平時我認真學習鄧小來理論、認真學習三個代表，并把它作為思想的綱領，行動的指南;時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。時刻牢記黨員的責任和義務，嚴格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。努力學習做一名象華益慰、鐘南山、陳曉蘭一樣的好醫生。

二、業務水平

年疾控中心成立后，我就被分到傳染病防制科工作，先后承擔了疫情信息統計、傳染病平臺報病、傳染病網絡直報、傳染病和死亡病例漏報調查、報告質量調查，出血熱、布病監測工作，學校傳染病防制等項工作。親身經歷了傳染病實行直報的三個歷程，從手工填卡報告到建立了大疫情報病平臺到目前的中國疾病預防控制信息系統，傳染病報告的及時性、準確性大大提高。傳染病報告方式的提高也印證了我國疾病預防控制工作取得的巨大成績。經過五年的工作磨練，我已經可以獨立或者和其他科室人員配合的完成科室各方面工作。

三、工作成績

1、在工作上，圍繞中心的全盤工作思路，對照科室自己分管工作的相關標準，嚴以律己。獨立或配合完成了自己分管的工作。

a、單獨或配合完成傳染病管理、漏報、報告質量、居民回顧性調查工作；

b、完成醫院傳染病監測工作；

c、布病監測工作；

d、出血熱防制工作；

e、學校傳染病防制工作；

f、流感樣病例監測工作；

2、利用六年來布病監測資料編寫了布病疫情六年資料匯編。

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【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0050-02

近年來，我國住院醫師規范化培訓試點工作發展迅速。2009年初國務院審議并原則通過的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確指出要在我國建立住院醫師培訓制度。住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的重要組成部分，是臨床醫學人才成長特有的階段。它是為培養良好醫德醫風和人文素質打下堅實基礎的階段，是為掌握扎實的臨床知識和熟練的臨床技能積累實踐經驗的階段，是造就合格臨床醫學人才的必經之路。加強住院醫師規范化培訓對提高醫師隊伍整體素質和醫療質量有著深遠的意義。隨著住院醫師規范化培訓工作在我國的逐步開展與普及．在收到良好效果的同時也出現了一些問題[1]，如培訓方法單一、培訓內容籠統、缺乏有效的評估及反饋機制等。

我院在十數年的摸索探討中形成了一套比較規范的培訓考核體系，于2012年被確定為全軍臨床住院醫師規范化培訓試點單位。我們認為，規范化培訓不應該僅僅是對醫師臨床知識及技能的訓練培養。一些非臨床的內容如職業道德、醫學相關法規、科研能力及教學帶教能力的培養等對于一個合格的醫師同樣十分重要。以下就結合我院的臨床教學實踐經驗，探討在住院醫師規范化培訓中非臨床知識技能訓練科目的設置問題。

1 我院住院醫師規范化培訓的基本模式

在充分考慮各科室的特點以及參與培訓人員的需求以最大程度的平衡臨床科室的實際需要和醫師個人的發展的前提下，我院制訂了“2+1+2”的培訓模式[2]，即整體培訓時間定為5年，分3階段進行。第1階段為期2年，在全院范圍內進行輪轉，強化基礎理論、基本技能、基本知識的訓練；第2階段為期1年，其中半年在急救醫學科進行培訓，另半年由參訓醫師根據其所從事的專業，自行選定其感興趣的?？萍跋嚓P科室進行培訓。對于有2年以上工作經歷的碩、博士人員則直接納入第2階段培訓；第3階段為期2年，在專業范圍內進行?？苹嘤枺稍趯？崎T診、病房間進行相關?？频膫€性化培訓，以達到獨立處理本學科常見疾病及部分疑難雜病的目標。在培訓期間，1名帶教老師在同一時間內只帶1名輪轉醫師，以確保培訓質量。同時,醫院還積極利用各種空閑時間組織專業課程的學習和舉辦大量的前沿講座以滿足不同層次人員的學習和成長需要。在這個模式中，突出了急救醫學的培訓，旨在通過提高急救技能從而提高醫師處理突發事件的處置能力，突出了專業相關科室的培訓，為以后醫師?？瓢l展打下興趣和理論基礎。

2 我院住院醫師規范化培訓中非臨床知識技能訓練科目的設置

2.1 職業道德及醫學相關法律法規

2.1.1 職業道德教育：醫學服務的對象是具有情感的人，醫生只有具備同情心、責任感，以良好的醫德為病人服務，爭取病人的信任和合作，才能真正實現自己的人生價值。目前參加住院醫師規范化培訓的醫生們大部分是剛剛踏上工作崗位，他們對于外界的不良風氣和誘惑的抵御能力還比較差，因此，在培訓應該尤其加大職業道德及醫德醫風教育，使其成長成為一個具有良好職業道德和專業素養的醫學人才。

2.1.2 醫學相關法律法規教育：目前國內的醫患關系緊張，醫患糾紛時有發生，因此，在做好專業知識技能訓練及職業道德教育的同時，加強醫學相關法律法規的教育學習也顯得尤為重要。有關專家認為，從住院醫師入院開始，即應有針對性的對其進行職業化教育，通過對法律法規和規章制度的學習，讓醫生們從法律的層面、職業的角度實現思想上的轉變；強調醫生的職業行為與人的生命息息相關，強化醫生的責任心和基本職業素養。

2.2 科研能力

科研能力不僅是醫生專業知識掌握深度和廣度的綜合體現，也是將來發展的必備條件。所以，有必要在規范化培訓中加強住院醫師科研能力培養，使其不僅具有深厚的專業基礎知識、熟練的專業實踐技能、較好的解決臨床問題的素質，而且具有不斷求索、實事求是的科研精神及較強的科研能力[3]。

2.2.1 外語學習：在我院住院醫師規范化培訓中，外語學習主要針對的是英語。開設外語科目學習，其目的是為醫師將來從事醫療保健服務和學習、研究活動打下良好的醫用英語基礎，其主要內容包括初步具備專業知識和所需信息的獲取與交流能力、綜述和摘要寫作能力、英漢翻譯能力、接診和學術報告等方面的聽說能力。另外，專業英語水平能力的提高，對于閱讀外文期刊文獻，獲取醫學前沿進展，進而開拓醫師的知識面及科研思路都具有十分重要的意義。

2.2.2 醫學信息檢索：科研的核心是創新，但是，如果不熟知以往科技成就的狀況，就不可能提出“有所發明，有所發現，有所創造，有所前進”的新見解、新理論、新技術和新方法。醫學信息檢索，就是醫生實施醫教研活動展望學術前景的巨人肩膀式平臺。培養住院醫師的網絡醫學信息檢索能力，目的就是為了使其能夠更好更有效率的獲取自己感興趣領域的前沿進展，從而為以后的醫療、科研活動打下更好的基礎。

2.2.3 科研論文寫作技巧：撰寫和發表科研論文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并獲取認可的必要途徑。初探科研殿堂的住院醫師們，撰寫論文的經驗不足，往往做出了很好的成果，卻因為不能適當的表達而使其論文無法得到發表。針對這一現象，我們在規范化培訓中開展了科研論文寫作技巧的課程，主要講授科研論文撰寫、投稿及與期刊編輯交流中應注意和避免的事項，同時規范論文的格式等，使年輕醫生們能夠更好的完成科研論文的寫作與發表工作。

2.3 教學帶教能力

作為承擔數所醫學院校教學任務的三級甲等醫院，醫院在注重醫師醫療、科研能力培養的同時，還應加強其教學帶教能力的培養。加快青年醫師的成長，提高青年醫師的教學能力，對于提高醫院師資隊伍的整體水平與促進醫院的可持續發展都具有重要意義[4]。我們在日常工作中發現，高級職稱和資深主治醫師的帶教主要局限在教學查房方面，而對于基本技能的傳授做的不到位。相反，一些年輕醫師在工作中擔任基本技能操作帶教時，能夠十分仔細的講解、示范，在此過程中，不但良好的完成了實習生的帶教工作，同時對他們自身的“三基”能力也是一個復習和加強。鑒此，我們有意識的讓參與規范化培訓的年輕醫師們適當的承擔部分的帶教工作，并定期開展一些課程，進行教學經驗的傳授與交流，取得了良好的效果。

住院醫師規范化培訓是臨床醫學教育改革的重要組成部分，對培養高層次的醫學人才起著承上啟下的作用。能力本位是住院醫師規范化培訓的核心目標，需求導向亦是其本質特征[5]，所以住院醫師規范化培訓的各個環節，都應從提高住院醫師職業能力為首要出發點。住院醫師的培養和提高是一個長期的過程，我們希望通過不斷完善輪轉培訓科目內容，提高培訓質量內涵，增強培訓工作的宣傳引導，努力建立一個能培養具有良好的醫德、基礎扎實、知識面寬、有發展后勁的醫師的育人機制，向社會輸送更多、更優秀的醫學人才。

參考文獻：

[1] 劉戰培.抓好臨床科室醫療組的管理,落實住院醫師規范化培訓[J]. 中國醫院，2009. 13(5):12-14.

[2] 徐幻，楊國斌，易學明.關于住院醫師規范化培訓的幾點思考[J]. 醫學研究生學報，2010. 23(8):865-867.

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創新發展的時代，需要創新發展的教育，職業道德教育亦是如此。當前，隨著我國經濟的快速發展，人們的物質基礎和精神面貌都發生了巨大的變化。同時，人們的消費意識和生活觀念也悄然發生著改變。這也意味著，我們傳統的職業道德教育的方式也需要必要的轉變——從傳統的“教會順從”向“道德自覺”與“道德體驗”的轉變。而所謂職業道德，就是某一行業的從業人員所應當具備的思想品德，是一般社會道德在某一行業領域中的特殊表現，是調整從業人員與從業對象、從業人員之間以及與社會之間關系的行為準則。醫生有醫生的職業道德，我們簡稱為醫德。教師也教師的職業道德，我們一般簡稱為師德，商人有商人的職業道德，我們一般簡稱商德。職業道德也直接影響到行業風氣的好壞與社會的和諧的穩定。簡單的說，好的職業道德素質包括:愛崗敬業的奉獻精神、服務的工作意識以及清正廉潔的工作作風。當前，我們從媒體報道中經?？梢钥吹接嘘P醫療糾紛和教學事故的事件，而在這些事件中往往并不是簡單的醫療技術或者是教學水平問題，很多情況正是由于從業人員的職業價值觀偏差、責任意識淡化和工作態度不端正所造成的。特別是當前“小病大看”、“紅包現象”“教育腐敗”事件的頻發，都是職業道德匱乏的結果。這些問題的出現，很快便已成為社會的焦點問題。政府和單位也都希望努力從政策和制度上解決這些“民生焦點”，用行政法規來遏制職業道德水平的下滑。但是要從根本上解決這一問題，我們必須還要從職業道德在日常教育的培養方面入手，特別是高等教育，高等院校作為為社會提供人才的搖籃，有著提高人才業務水平的重任，但其任務不僅是培養具有良好技能的從業人員，還應該重視道德教育，因為職業道德培養的成敗直接影響到未來從業人員的素質、群體的團結協作、以及人們的生命安全和整個社會的利益。所以說，道德培養是高等教育中十分重要的、必不可少的教學部分。

一、道德自覺的習慣培養

亞里士多德說過:“我們每一個人都是由自己一再重復的行為所造成的。因而優秀不是一種行為，而是一種習慣。”我國教育家葉圣陶也曾說過:“教育就是培養習慣。”從人類發展的歷史上看，古今中外的杰出的、成功的、以及幸福的人的成長歷程都離不開良好健康人格，而良好的人格教育又離不開道德情操的培養，而道德情操的培養不是普通的知識傳授，它依賴于良好習慣的養成。事實上，道德自覺是道德主體在實踐道德行為過程中其行為完全出自自發、自愿，而不是受外力壓力所致使的。事實上，當代大學生并不缺乏對道德規范知識的了解，特別是高校學生對道德教育更不陌生。因為能夠接受高等教育的學生，也一定是受到多年的思想品德的課程教育的。但是為什么還有相當多的大學生認為自己很少感受到現實生活中的道德關系和道德意義或是覺得課堂上的道德規范僅僅適用于課本與考試呢?原因只能是道德教育的方式不能滿足學生的實際需要，道德的自覺也絕非依靠課堂的傳授所能養成的。他需要在生活的細節中，待人接物中以及小事上養成。這不僅需要社會環境的構建，同時也需要家庭、學校多方面的因素發揮作用。但對于我們的高等職業道德教育來說，在道德自覺地培養方面又應該做哪些工作呢?我們如何在德育的課堂教育模式上創新呢?筆者認為，道德的自覺需要道德體驗。事實上，約束性道德教育只能確定施教者做了多少教導工作，保證被教育者獲得多少有關道德的知識。但是，它卻無法使道德施教個體本身與被教育者個體之間發生有效的情感關聯，也不能使受教育個體把有關的道德知識與一定的實際道德情境有機結合起來，發生實際的體驗，因而也就無法保證道德教育的實效。道德行為的本質上其實是一種自主、自覺、自愿、自律的主體行為。主體只有在不斷反復的體驗中才能真正做到“心領神會”。而道德體驗是個體人置身于一定的關系情境中并與之發生的領悟，是一種含有價值判斷的關系融通性體驗。由此可見，道德自覺依賴于道德體驗，道德體驗是道德生成的基礎，我們可以依靠道德體驗的方式培養道德自覺地習慣，在習慣中形成新的道德體驗，形成良性的循環。傳統的約束性德育教育模式已不再適合時代的發展，我們的職業道德培養需要構建一種主體式、參與式、創新式的“道德體驗”模式來使得我們感悟道德、接受道德、發現道德以至構建新的道德?？梢哉f，道德體驗在道德培養中，更易被學生所接受所掌握:一是道德體驗能夠發揮學生個人的純主觀意識，激發學生對事物本身的認知與思考，加深了學生對醫德的理解，是一種人本主義的學習培養方式;二是道德體驗尊重大學生參與醫德教育的主體地位，通過反復的體驗增強了學生與醫德的“情感”，能夠激發學生學習醫德的主觀能動性;三是道德體驗是一種互動式的培養方式，通過各種創新的教育方法設計不同的教育場景，消融了道德教育過程中施教者與被教育者的二元“對立主體觀”，形成教師與學生的情感共鳴，使得道德的培養更具實效性。

二、道德體驗的模式構建

道德體驗并不是追求某種實體的存在，更不是與現行高校課堂教育的對立。而是作為一種教育意識、一種教育理念，通過設計出誘發學生對人生意義的思考以及對生命的感動的情景與情境，潛移默化的對學生進行教育思想的滲透。這種教育模式表面上淡化了教育色彩，實際上通過對教育情景的布置，使得德育培養的內涵更加豐富，是一種培養德育自覺性的過程。在醫德教育的培養中，由于醫學高等教育的學制長，理論性知識多，技術性操作要求高，使得高校醫科學生在日常交往生活中相對較少的接觸社會，較少進行情感交流。所以說，良好的醫德培養對于整個社會具有重要性，同樣也對醫學教育工作者提出更高的教學要求。使學生在道德體驗培養模式的構建下，通過道德實踐活動產生主觀感受，從而實現醫德的自覺自為。我們可以把這樣的道德教育理念、培養取向及其操作樣式稱之為“道德體驗模式”，那么如何構建道德體驗的模式呢?

(一)實踐的創新

道德教育具有很強的社會性。道德秩序的構建、道德傳統的延續以及道德意識和道德觀念的體現都離不開實踐。道德教育不能僅僅通過一只粉筆，一張嘴式的教育模式，道德也不能僅局限在課堂的教授，學生對條文的背誦，考試的謄抄。這樣的教學模式使得學生很難對道德有發自內心的認同感，甚至產生漠視甚至是抵觸。戚萬學在《活動道德教育論》一文中認為:“道德本性是實踐的”。道德教育需要實踐創新，在實踐中形成道德認知，豐富道德情感，為學生的道德體驗提供基礎平臺。道德教育工作者在實施到的體驗的實踐中，必須圍繞著促進、誘發具有實效的思想道德體驗開展工作，并在工作的方式方法上做到不斷創新，依賴在實踐中的外物刺激以及學生的親歷經歷，致使學生對于道德產生反思、再產生經驗、在反思的循環過程，可以說實踐是道德體驗模式教育產生的條件。

(二)校園環境建設

道德體驗的發生，需要情景的設計。但良好的的道德體驗，更需要良好的大環境建設。學習生活是學生從事的主要活動，而高校學生的主要學習及生活的活動主要都是在校園這個大環境中發生的，是與校園中人、物、事息息相關的。比如說校園文化是積極健康的，則有利于道德體驗的發生。反之，消極的、不健康的校園文化則不利于教育主體產生道德體驗。學生在公正、和諧的教育關系環境下，易產生道德體驗。反之，則不會，甚至產生負向的道德體驗。學校教育的內在精神應與外在表現具有一致性，被教育者才容易發生良好的道德體驗，而生活在一種扭曲、畸形的校園環境中則不會發生。所以建設好校園風氣、文化等方面大的環境背景，是構建正向的、良好的道德體驗基礎和保障。

(三)課堂主題設計

體驗不僅是一種內心活動，也是一種對象間的意向流。主題體驗設計是圍繞一定的醫德主題，或是針對當前職業道德發展所面臨的實際問題，創造體驗情境，以一定的引導為線索，以一種討論或交流的方式，有意識的誘發和喚醒學生的思考意識，借助主題，可以誘發道德體驗的產生與深化。在圍繞主題討論與交流的過程，首先要選好主題，主題可以來自當前社會上的職業道德的熱點問題，也可以是施教者或教育者周圍的發生的道德事件，還可以是被教育者自發提出的令他疑惑的問題。其次，施教者要對周圍的條件、環境、資源充分運用，適當的借助多媒體的科技手段。在此過程中，施教者不再是簡單的灌輸既定的道德規范，而是要對所要傳授的道德內容劃分為主題，通過總體策劃、場景設計、線索引導、有效地組織學生進行適合身心發展的道德傳授的教學活動。圍繞一定的道德主題，結合具體的道德案例，展開師生間、學生間的開放對話，相互探討自身感悟，互相激勵，共同體驗。獲得道德體驗的深化，達到新的道德境界。例如我們可以讓高校的學生結合具體案例探討在面對職業道德與經濟或情感利益發生兩難境地時的抉擇問題，讓學生們在探討與交流中感悟，從而達到到的體驗?？梢哉f主體設計是道德體驗模式教育生成的靈魂。

(四)角色轉變的思考

角色體驗是讓被教育者在模擬的情境中承擔或扮演某一角色，從自身所承擔或扮演的角色的視角去體悟周圍關系的世界及自己在其中所應執行的道德義務。并以此為參照，反思自己以往的生活態度和平時言行中所表現出來的道德境界，感悟該角色的實際承擔者所能達到和實際達到的道德境界。那么我們就可以通過角色轉變，通過換位思考，來激活角色轉化者的心靈，催化他的道德感知，來實現道德體驗。例如我們可以讓醫學院的學生在醫德培養中，讓學生以作為患者的角度去思考醫生的職業道德問題。通過角色轉換，使學生達到“身臨其境”，從而實現道德體驗，最終求得心性的體驗和人格的升華。可以說，角色轉變是道德體驗模式教育過程的重要手段。

參考文獻:

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【中國分類號】 R-4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0467-01

檢驗醫學相對于其他臨床醫學是一門新興學科，目前的醫學檢驗教學往往過多地追求學科理論的系統性和完整性，單純以學科為中心，對于學生對于實際工作能力和全面素質的培養則不夠重視，“基礎、臨床、實習”三段式教學階段截然分開。正是由于理論脫離實際，基礎脫離臨床，單純傳授知識，導致檢驗專業畢業生的知識面不寬、動手能力不強，綜合素質不高，常常難以適應臨床工作的需要。

一、夯實學生的專業技能

扎實的專業基礎是臨床醫學對檢驗醫學提出的要求，更是檢驗專業學生提高綜合素質的重要內容。對于醫學檢驗的教學，應該進一步理論課學習、實驗課培訓以及專業實習，增加了專業核心課程教學時數及其實驗課的教學時數，使實驗課教學時數達到與理論課相等。而且在學生實習檢查時強化要求，返校畢業考試時加試技能操作，促使學生提高專業核心能力。還可以每學期開展檢驗技能操作大賽，激發學生技能訓練的熱情。此外，專業實習時間是提高專業核心能力的關鍵階段，臨床檢驗技能可以得到充分訓練，能夠逐步形成臨床檢驗的職業思維和職業能力。教師應該要求實習生掌握醫院檢驗科各類檢驗儀器的操作規程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗科各項管理的程序和內容，從而促進教學與臨床一體化。這將進一步擴大學生的專業知識，增強對檢驗科各相關工作室等工作崗位的適應性，激發學生的學習熱情并鼓勵積極思維，以適應新世紀對檢驗人才的要求，適應臨床的需要。

二、提高學生的道德水平

黨的十七大報告提出要加強醫德醫風建設,提高醫療服務質量，可見，國家把對加強醫德醫風建設的重要性提到了新的高度。開展核心價值觀教育，使處于人生轉折時期的大學生樹立起社會主義核心價值觀、健康成長，是高等教育工作者立德樹人的根本任務。醫學檢驗靠檢測數據和結果為臨床提供資料，檢驗是一門綜合學科，檢測項目繁多，每一項檢測都要實行全程質量控制，實事求是，比如交叉配血時，如果粗心大意弄錯病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應，就會引起溶血性輸血反應。因此，教師應該加強對學生的思想道德教育，要通過大量的實踐教育強化他們的醫德，深化他們的職業道德意識。在教學活動中注重宣傳檢驗專業畢業生和實習生的敬業精神和良好的職業道德，以及在臨床工作中做出的貢獻，使學生充分認識到敬業精神和職業道德的重要性。此外，有的學生認為這個專業前途渺茫，教師也要用親身說法去引導學生對檢驗醫學重要價值的認識。新的技術、自動化儀器、復雜的圖表參數等待著新一代檢驗人員去操作、開發和利用,很多新的檢測項目和參數,臨床醫生也要請教檢驗人員，檢測結果往往指導著臨床的治療。檢驗已成為醫學診斷、治療、預防中不可或缺的重要手段，就要不斷進行敬業愛崗的教育，引導學生樹立牢固的專業思想。

三、增強學生的溝通能力

醫患之間建立成功的雙向交流溝通,促進和諧、互動式的醫患關系的良性發展,是避免醫療糾紛發生和矛盾激化的有效方法，檢驗醫學工作人員要能夠走出實驗室，與醫護人員合作，與病患溝通，把實驗室工作與臨床緊密聯系起來，竭盡全力為病人服務，實現個人價值。他們要能夠積極參加臨床會診與查房，共同探討疾病的病因學特點、發病規律、病情變化與實驗指標的關系，采取檢驗結果與臨床表現和治療方案同步分析的方法，為臨床提供如何選擇實驗進行疾病確診或療效觀察等信息，從而幫助臨床醫生正確分析檢驗項目結果，合理使用檢驗資源。所以說，檢驗系學生還應具有一定的溝通能力和表達能力。教師可以帶領學生開展豐富多彩的特色文化活動，鍛煉學生們的語言表達能力、溝通能力、組織管理能力和應變能力，增強集體凝聚力與團隊精神。

四、培養學生的科研意識

學生的科研素質是在接受教育的過程中形成的，所以教學過程應注重對科研能力的培養。比如教師可以鼓勵學生參與研究創新型實驗，充分發揮實驗教學對醫學檢驗教學質量的提升作用，為臨床提供高素質的應用型和科研型檢驗人才。以學科前沿課題為依托，訓練學生科研思維和科研能力，在教師的指導下，根據學生的興趣和能力設計完成，以培養學生的科研意識、創新思維、實踐能力。同時，教師應該倡導學生獨立撰寫課程論文，通過書寫課程論文訓練學生的自學能力、協作能力和獲取信息的能力，在提高課程學習的質量的同時也提高了學生的科研素質。此外，教師還應該要求實習期間書寫畢業論文，要求學生在帶教老師的指導下獨立進行論文設計、資料收集和整理、數據分析、論文寫作，經老師修改并要求達到基本要求，于實習結束返校后進行論文答辯，使學生了解論文寫作的全過程，培育學生的科研能力。

隨著醫學及其他相關學科的發展與相互滲透，檢驗醫學在臨床醫學中的地位也將越來越重要。醫學檢驗人員不僅應有扎實的專業知識及專業技能，能正確分析檢驗結果，還要具備和臨床醫生進行交流，以及合理處理病人投訴的能力要能夠，對臨床醫生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說，為適應臨床發展的需求，就要優化醫學檢驗教學，培養出基礎扎實、適應性強、綜合素質較高的醫學檢驗人才。

參考文獻

［1］ 李曉丹，韋莉萍，李偉峰，PBL教學模式改革對培養高素質醫學人才的現實意義［J］．現代醫院，2005，5(11):4-6

篇10

中圖分類號：中：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2011）36-0288-02

職業認同(careeridentity)是”職業對個人身份的重要程度”。可以將職業認同簡單理解為：個體選擇用“未來想從事的職業”或者“正在從事的職業”來回答“我是誰”這個問題。有研究證明，個人發展主動性，與職業生涯發展有關的環境探索均可以預測職業認同。另一方面，有關領域的研究還從職業認同影響因素的角度指出，當個體處于變革的環境或者明顯的與變革有關的外部，內部壓力源時，其必須回答并解決類似于“此時職業認同的核心是什么”這樣的問題[1]，重新評估自己與職業有關的價值和理想；職業認同是在持續地與工作環境的接觸過程中獲得的，一個在大學期間對職業生涯沒有探索或者探索失敗的個體，可能會在工作環境中平均掙扎6年～8年的時間。

2003年以來由于普通高等院校畢業后初次就業者數量驟增，就業質量有待提高，且個體與組織之間，個體與工作之間心理契約頻繁變化的社會背景下，針對處于從學校環境到組織與工作環境，從學生角色到組織員工角色轉變過程的年輕人，探討“在面臨工作壓力源這一職業認同發展的關鍵時刻，個體通過何種途徑在實際生活中積極地探索并最終獲得職業認同，以在漸進地適應過程中順利地完成發展任務，進而實現與組織在充滿變革的環境中的共同發展”，具有深刻的理論和實踐價值。因此，既是個人發展核心，又是評估職業適應重要指標的職業認同，有必要在具體環境中，針對處于特定心理發展階段的個體進行深入探討。

當今，醫學研究生只是通過專業知識，英語及政治考試分數的高低來錄取，而沒有醫德考核，臨床醫學研究生的職業認同感參差不齊，有的缺乏基本的社會知識、行為規范和人跡交往能力；有的心理素質差、性格孤僻，人際關系處理不好；有的甚至缺乏起碼的社會公德、職業道德，做事馬虎草率，待人冷漠缺乏同情心和責任心。由于市場競爭和商品意識的泛化，知識價值觀的功利取向與實用取向也影響到醫學研究生的自身價值取向，有相當一部分學生對各種醫德教育活動缺乏熱情，而更多地把從醫作為一種謀生的手段。在臨床實踐中缺乏責任感，不能做到真正尊重生命，不以病人為中心，而以自我為中心，不關心病人，對病人缺少很好的尊重和理解。

我認為如何加強臨床醫學研究生職業認同教育可以從以下幾個方面進行探索。

一、從招收醫學研究生開始嚴格把關，以職業認同為基礎選擇學生

醫學本身是門特殊的職業，面對的是生命，具有極高的使命感和責任感。醫學研究生作為醫學領域的高層次人才，更要強調其對醫學職業的認同感。我國醫學院目前招收臨床研究生，只要考試分數達到錄取分數線，身體健康，入學后經過三年學習，均能拿到碩士學位，進入臨床工作。而這些研究生中究竟有沒有不適合當醫生的，沒有人過多考慮。其實，不是每個人都是適合當醫生的。曾經有臨床研究生因為心理素質差，不適應醫學工作，最后導致研究生期間的學業無法完成，不能正常畢業。在我國許多醫學院校一窩蜂申碩申博，研究生導師人數激增，導致一些醫學院校生源明顯不足，為此根本不考慮考生的實際情況，只要考生夠到分數線，就統統招進來。這對個人的培養，健康事業的發展都不利，因此學院應該嚴格挑選學生，真正把渴望學醫，成績優秀，對職業責任強烈認同的學生選。才能保證醫學院校多出人才，并且能出好人才。

二、加強臨床醫學研究生職業認同教育

臨床醫學研究生要充分認識到自己職業的神圣性，以自己的良心、責任和醫術成為生命的守護神。在新型醫學模式為主體的當今社會，要強調以人為本，強調一切為了病人，為了病人的一切。進一步明確培養“以病人為中心”的醫學職業道德。

（一）培養臨床研究生的職業認同感

培養臨床醫生的職業認同感，實際上就是培養醫生的職業責任心，榮譽感，職業尊嚴感。隨著社會經濟化發展，許多人選擇醫學院校，是因為醫學職業比較穩定，有一門技術能帶來可觀的收入。而沒有把醫學作為自己的事業看待，榮譽感很淡薄。新生入學以后，我們可以將職業認同教育系統而全面地開展起來，幫助學生培養職業認同感，讓學生深刻體會到醫學是一門生命所系，性命相托的專業，不容有半點馬虎，一個小小的疏忽，將會釀成無法彌補的大錯。可以定期有針對性地邀請醫院的相關資深醫務工作者，進行講座，組織學生進行相關學習。讓學生在學習中逐漸樹立正確的職業認同感。

(二)加強臨床醫學研究生職業道德修養，加強心理健康教育

選擇了醫學這個職業，也就意味著選擇了奉獻，要有為人類的生命安全和健康獻身的精神。目前，醫療糾紛日益增多，大概有80%是因為醫生的態度和責任心引起。加強臨床研究生職業道德修養顯得尤為重要。目前我國就醫學研究生職業道德修養方面的工作，做得還遠遠不夠，臨床研究生一般第一學年進行基礎理論課程的學習，第二和第三學年進行臨床實踐工作和科研課題的研究。如何去愛病人，和以病人為中心的觀點并沒有受到重視，在這方面西方發達國家做得相對較好。臨床醫學研究生作為高學歷人才，其發展關系到我國健康事業的發展，承載著社會、家庭的高期望值，自我定位很高，有很強的成就動機。不僅要承受較大的就業生存壓力，還要不斷地努力學習，在功課方面與人競爭。如何促進高層次人才的職業認同，提高其應對挫折、承受壓力的能力，從而使其自我潛能得以最大程度地發揮，能夠更加積極、主動地適應社會，為全社會的健康事業貢獻最大力量成為最近研究的熱門。不少研究也發現，目前醫學類研究生普遍存在較大的職業及學習壓力，在學生的日常管理中，可以以主題教育，咨詢輔導為主的教育模式和班級心理委員，宿舍心理信息員組成的自我教育隊，緊密配合，形成心理健康教育工作的合力。定期開展心理健康知識宣傳活動，完善心理預警和干預機制。引導學生誠實做人，自覺遵守道德規范。適量開設相關的人文課程，安排適當的講座來增強學生適應環境，抗挫折，戰勝困難的意志力。良好的心態是臨床研究生工作學習的基礎，只有做到心理健康，才能更好地踐行職業道德。

（三）注重素質教育，培養臨床研究生的治學態度

培養醫學研究生嚴謹的治學態度，精益求精的求學精神，也是職業認同教育的一方面。作為一名醫學研究生，其科研成果主要針對未來的臨床應用，直接面向患者，進行嚴謹的科學實驗尤為重要，但是在實際教育工作中，不難發現，不少醫學研究生因為偷懶，耐不住實驗的枯燥乏味，為了完成任務而造假，寫的論文東拼西湊，甚至有人花錢買實驗數據，更有甚者請人論文，對于醫學研究生而言，學術上的半點虛假都對人類的健康有極大的危害，誠信很重要。在臨床實踐方面，醫學研究生的培養主要是以臨床實際工作能力的訓練為主，培養具有較強臨床分析能力和較高臨床診療水平的醫學專門人才為目標，導師在培養研究生的過程中扮演非常重要的角色。但是現在許多臨床導師忙于自己的業務而疏忽了對自己學生的培養，有的學生甚至一年難得見導師幾面。針對這種現象，臨床科室可以選派臨床業務熟練，主治醫師以上職稱的高年資醫師擔當研究生的帶教指導工作，建立合理嚴格的規范化考核制度。全面提高臨床研究生的綜合能力。

三、加強醫學研究生的人文精神培養

（一）醫學研究生要樹立醫學學科與人文學科并重的思想

隨著醫學模式向生物―心理―社會醫學模式的轉變，人文精神在醫學中的作用越來越受到重視。生物醫學模式下那種只注重疾病的診斷和治療顯然難以適應新形勢。醫學比其他學科更要加強高尚的人格修養和人文關懷精神，臨床研究生在全面掌握醫學專業知識的同時，更要培養人文精神。一個人只有學習了豐富的人文精神，將之內化為高尚的道德情操，樹立優良的品質才能做到不以物喜，不以己悲，達到淡泊名利的人生境界。

而各專業的導師更是起到無可替代的作用。一個具有人格魅力的導師往往能夠很好地將“傳道”“授業”“解惑”有機融合在一起，在指導學生做課題，進行臨床實踐的同時，關注研究生的人文精神培養，將人文精神滲透到專業課的學習中，指導研究生在學術和做人上取得雙豐收[1]。

（二）加強校園人文文化環境建設，研究生積極參加社會實踐活動

在校園人文環境建設中，尤其要突顯醫學特色，如南通大學一進門就有“祈通中西，力求精進”的校訓，讓我們深刻感受到健康所系，性命相托的責任感。學校宣傳欄里有最新的醫學動態及優秀研究生的風采展示，激發學生熱愛生活，在濃厚的人文文化包圍下，激發學習的興趣。通過整頓校園秩序，美化生活環境，創建文明校風等活動，使醫學研究生在清新優美的育人環境中，塑造美好心靈。

研究生在接受人文素質教育時要注重理論聯系實踐，只有通過實踐，才能真正理解人文精神的內涵，親身感受和體驗人文精神。醫學研究生不同于本科生，有相當一部分是工作一段時候后又進行研究生學習的，因此整體的集體觀念，參與活動的熱情度大大降低。為此，我們可以通過開展適當的集體比賽，來提高團體的凝聚力。還有些高校組織研究生開展“三下鄉”等社會實踐活動，在實踐中檢驗創新能力和科研能力，了解自身優勢，看到自身人文素質的欠缺從而主動加以彌補。通過社會實踐，醫學研究生學會承擔責任與義務，掌握與人溝通的方法和技巧，提高個人素質。