導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦產論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

護理人員基本數據來源于醫院歷年人事統計報表。護理人員發表的論文數據來源于兩方面：一是應用CHKD《中文生物醫學》數據庫輸入“首都醫科大學附屬北京婦產醫院”進行檢索，將2006-2013年在國內公開發表的論文作為統計對象；二是醫院科研辦公室統計的2006-2013年登記發表的論文數和期刊影響因子數。兩方面的數據匯總后，篩除非醫學專業期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統計對象。

二）方法

以自然年為節點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統計。

二、結果

一）學歷

截至2013年底，護理人員中具有大學學歷的人員占護理人員總數的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設置后，護理人員高級職稱的數量有了一定變化，2013年護理人員高級職稱占全院專業技術人員高級職稱總數已接近6%，高級職稱的人數較2006年增加了近1倍。

三）用工結構

2006年起，醫院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護理人員在中國科技論文統計源期刊的數量呈上升趨勢。

篇2

1.1、對象

選取2012年2月-2014年2月來我院婦產科133例經B超診斷及手術和病理證實均為婦產科急癥患者,年齡17.2～44.3歲,平均年齡(31±3.5)歲,病種包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、處女膜閉鎖、急性出血性輸卵管炎等,患者發病時間0.5h～24d,平均5d;98例患者出現不規則出血,時間從1h～0.5個月不等,所有來院患者均表現為下腹劇痛,110例患者伴有惡心、嘔吐等不良反應,所有患者均簽署知情同意書。

1.2、方法和儀器設備型號

B超檢查采用意大利百勝DU6,采用頻率為4.0Hz、5.5～8.0Hz的陰道探頭以及凸陣探頭[2]。針對性地進行腹部B超和陰道B超,觀察記錄患者子宮形態、大小及附件區等盆腔器官的圖像特點,同時探查患者腹腔、盆腔是否有積液。根據B超檢查結果初步診斷患者的疾病,同時,詢問患者相關病史并完善其他相關實驗室檢查和病理活檢,確診患者所患疾病,派專人將兩種診斷結果進行對比并繪制成表,計算B超檢查的符合率。

2、結果

本試驗中133例婦產科急癥患者B超檢查結果符合率統計結果見表1,除了處女膜閉鎖外,均達到70%以上,相比開腹探查和病理活檢,特別是對于異位妊娠來說,具有無創、簡便、快速等特點的B超優勢明顯。

3、討論

篇3

2輸尿管損傷的部位和原因

輸尿管損傷盆腔段多位于:子宮頸峽部、子宮動脈跨越輸尿管處、子宮骶韌帶處、子宮主韌帶輸尿管膀胱入口處。損傷原因包括:①熱損傷:如腹腔鏡手術采用的電凝和電刀的方法，熱傳導的范圍和程度與單極電凝、電切時間長短、功率大小及手術范圍有關，單極電凝熱效應可傳導至周圍2cm的范圍，若電凝時間過長、功率或電凝范圍過大易造成輸尿管損傷〔3〕。②解剖關系復雜或術野暴露不清，如盆腔粘連嚴重廣泛、腫瘤浸潤及擠壓、術中大出血盲目鉗夾或縫扎，易致輸尿管損傷〔4〕。③操作失誤:腹腔鏡手術是器械依賴性手術，手術操作技巧要求更高，手術操作不當，手術粗暴，盲目求快，鏡下操作不熟練或盆腔解剖不熟悉，易損傷誤扎輸尿管。④輸尿管缺血、壞死形成輸尿管瘺;或手術剝離時損傷輸尿管神經，使輸尿管蠕動無力，管腔擴張，內壓增加，導致缺血而形成瘺〔5〕。⑤惡性腫瘤放射治療，如宮頸癌的放射治療過程中，不可避免損傷腫瘤周邊的正常組織，而輸尿管的解剖位置決定輸尿管損傷也不可避免。⑥生殖道畸形合并泌尿道畸形，術前沒有充分評估可損傷輸尿管。

3輸尿管損傷的診斷

輸尿管損傷的早期診斷是決定預后的關鍵。及時發現輸尿管損傷、查明輸尿管損傷的原因，早期修復，保護受傷側腎臟功能，是減少術后并發癥的關鍵。輸尿管的損傷較隱匿，對輸尿管損傷的診斷在于提高警惕性。術中若發現有管腔的條索狀物結構被剪斷或輸尿管走形區有滲液應警惕輸尿管損傷，在解剖沒有變異的部位找到輸尿管，再繼續向下追蹤即可確診〔6〕;注意輸尿管的蠕動情況，扭轉和斷裂后的輸尿管蠕動會增強〔7〕，雙側輸尿管損傷可立即無尿，一旦術中出現血尿，應高度懷疑輸尿管損傷，可經膀胱插輸尿管導管，也可靜脈注射胭靛脂觀察術野有無藍色液體出現〔6〕確診。本研究中3例通過膀胱輸尿管導管插管確診;尿液外滲常發生于腹膜外，除發熱外，體征并不明顯〔8〕。若損傷在術中沒有及時發現，注意術后相關癥狀，術后發現傷口漏尿、腹腔積尿或陰道漏尿，繼而表現為發熱、腰部疼痛、腹膜刺激癥狀、胃腸道刺激癥狀、血尿、無尿、梗阻癥狀及腎區叩擊痛等癥狀，高度懷疑輸尿管損傷，通過相關檢查得以確診，如行B超檢查，發現腎積水，進一步行IVP檢查，可明確輸尿管損傷的部位及腎功能受損情況，IVP不顯影者，行MRU檢查，陰道內漏尿者行膀胱尿道造影或注入美藍可排除輸尿管損傷。通過上述方法本研究中58例輸尿管損傷均得到確診。

4治療

醫源性輸尿管損傷的處理原則是保護腎功能和恢復尿路的連續性。存在尿液外滲時應徹底引流，避免繼發性感染;輕度輸尿管粘膜損傷時可應用止血藥及抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化;較小穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內支架管則可自行愈合〔4〕;術中發現立即修復成功率較高，術后3日內延遲確診的輸尿管應積極手術，因此時的組織水腫輕，術野清晰，修復成功率較高〔8〕;術后2～3周延遲診斷的輸尿管因尿液所致的嚴重反應，導致局部組織水腫、組織糟脆，采取暫時性的尿路改道，待手術瘢痕形成期過后3個月，粘連薄膜化，易于解剖瘺和吻合修補，采取開腹修補。本研究證實:輸尿管損傷盡早診斷盡早修復，保證通暢，保護腎臟功能，最大限度減少并發癥的發生率。

篇4

2011~2013年本院共研究分析186例難治性婦產科大出血患者,根據患者接受的手術方法不同,將患者分組為對照組和觀察組,各93例。觀察組的患者年齡最小27歲,最大41歲,出血量1200~2800ml。患者原發疾病類型分為：剖宮產患者48例；子宮癌患者15例；宮頸癌患者17例；引產中期出血患者13例。對照組的患者年齡最小24歲,最大43歲,出血量1150~2900ml。患者原發疾病類型分為：剖宮產患者53例；子宮癌患者11例；宮頸癌患者20例；引產中期出血患者9例。排除標準：肝、腎功能嚴重損害患者。兩組患者的一般性資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用髂內動脈結扎方法進行止血治療：準確找到髂內外動脈分支點,于髂內動脈相距約1cm位置使用7號線2次結扎,對側處理方法相同。觀察組患者采用動脈栓塞方法進行止血治療：采取改良后seldinger方法給予股動脈穿刺,使用DSA機,在其透視下將導管分別置入左、右側的子宮動脈或骼內動脈內,行造影,確認為靶動脈以后,緩慢注入明膠海綿顆粒,行栓塞止血治療,接上導管確認止血效果滿意后拔管。對穿刺點加壓包扎,囑患者臥床24h。對子宮癌患者,在給予穿刺前,先向血管內注入順鉑40g+絲裂霉素10mg。

1.3評價指標

難治性婦產科大出血判定標準。婦科患者短時間內陰道出血達到1000ml以上；產科患者分娩后陰道出血達到1500ml。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者在手術時長、術后流血時間、子宮切除率等指標上要比對照組低(P<0.05),獲得的止血效果比較好,表明動脈栓塞止血手術效果比較好。

篇5

選取我院2014年1月至2014年12月所收治的140例婦產科患者。年齡23～48歲，平均年齡（36.2±1.2）歲。其中，中輕度感染42例，中度感染62例，重度感染38例。

1.2方法

對所選140例患者通過頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉進行治療。主要的治療方式是通過0.9%氯化鈉溶液100～200mL溶解頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉，對患者進行靜點治療。針對患者的不同感染部位和不同感染程度分為三個級別。對輕度感染患者使用1.5g/次，每12h給藥1次的治療方法。對中度感染患者使用1.5g/次，每8h給藥1次的治療方法。對重度感染患者使用3.0g/次，每8h給藥1次的治療方法。每次靜點時間為30～50分鐘。且以5天為一個療程，在患者一個療程結束后根據患者的病情情況對患者進行重新檢查以調整用藥。

1.3觀察指標

對進行治療的患者按療程進行臨床療效和細菌學療效分析。并對患者產生的不良反應進行分析。對患者的臨床療效觀察分為三級，分別為治愈、有效和無效。對患者的細菌學療效分析分為三級，分別為病原菌清除、病原菌部分清除和病原菌未清除或病原菌替換感染。對患者的不良反應觀察分為皮疹、氣急、胸悶三種情況。

2結果

通過對所選患者進行治療，痊愈的患者例數為129例，通過治療有明顯效果的患者為11例。痊愈率為92.1%，有效率為100%。患者病原菌完全清除患者112例，病原菌部分清除患者25例，出現病原菌替換感染患者為3例。出現不良反應的患者有25例，其中出現皮疹癥狀的患者8例，出現氣急癥狀的患者9例，出現胸悶的患者8例。所有患者最后經過治療，全部康復出院。

3討論

臨床上婦產科治療的難點，就是對患者受到感染所引發的疾病的治療，因為患者的感染原因很多。如外傷、抵抗能力降低、性生活等都會引起女性的婦科疾病感染。頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉是混合了舒巴坦和頭孢哌酮兩種藥物的一種復合制劑。這種復合制劑中的兩種藥物比例為1:1。兩種藥物的含量均為500mg。頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉對多數的細菌能夠產生β-內酰胺酶且此作用不可逆，成為一種有效抗菌殺菌的藥物。頭孢哌酮是頭孢類藥物的第三代藥物。與舒巴坦鈉一起使用，可以有效的阻止病原菌的發展，對病原菌有很大的殺菌作用。本文所選140例患者全部使用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉藥劑進行靜點治療。均取得良好的效果。患者的康復時間和感染治療時間短。治療效果明顯。

篇6

2結果

對腹壁橫切口和傳統的縱切口進行比較，我們發現橫切口具有以下幾個方面的優點，第一，橫切口能夠更好地暴漏在外面，因而在進行手術的時候更加方便。由于產婦的膀胱和子宮的下段都處于切口邊緣，這樣就沒有再次找出暴漏在外面較好的切口部位，從而免除了產婦再次接受處理橫切口的痛苦。第二，橫切口位置處的張力更低。在產婦進行手術后，即使產婦沒有使用腹帶，腹壁橫切口也不會出現裂開現象。由于橫切口出張力較低，產婦需要忍受的痛苦將更小，并且有利于產婦手術后的康復。第三，腹壁橫切口能夠更好地愈合。由于腹壁橫切口血液運行的更加豐富，在手術中損傷的神經也更少。因此，在橫切口張力較低的情況下，只要保證橫切口處血液的正常運行，就更加有利于傷口的愈合。第四，腹壁橫切口后產婦出現并發癥的現象更少。由于腹壁橫切口手術后，橫切口的位置比較低，并且暴漏的情況更好，因而對產婦手術后膀胱等位置處出現并發癥的可能性更低。由于腹壁橫切口的傷口張力低且疼痛輕，因而手術后產后康復的更快，還能有效地減少產婦肺部和靜脈的感染等并發癥。第五，腹壁橫切口的傷口更加美觀。本次研究中，我們還對產婦接受手術后進行了隨訪，研究發現，經過腹壁橫切口手術后，產婦的傷口愈合情況更好。

3討論

近年來，產婦科腹壁橫切口手術受到了越來越多人們的關注和歡迎，為了進一步滿足產婦的需要，腹壁橫切口是一種有利于提高產婦身心健康的手術方式。在本次研究中，通過對293例產婦接受腹壁橫切口手術后進行分析，我們發現了腹壁橫切口手術方式具有很多優勢，首先，腹壁橫切口手術的時間更短，主要是由于腹壁橫切口手術不需要對產婦的皮下組織進行縫合，這樣就能更好地縮短手術時間。其次，腹壁橫切口傷口的愈合情況更好，由于腹壁橫切口一般是在皮下脂肪層處，為了避免因為縫合的線過多而引起脂肪組織出現異常反應，應該盡量減少在皮下組織進行接線縫合。最后，為了滿足產婦對腹壁橫切口傷口的美觀要求，腹壁橫切口應該盡量在皮下脂肪層出進行手術。這樣會使腹壁橫切口傷口更加平整和細小，待腹壁橫切口傷口愈合后，不會留下明顯的傷疤，從而就會滿足影響產婦的美觀要求。

篇7

從本校2011級專科臨床生中選取256人（均為女生）進行前瞻性研究，分為3組：傳統教學組（85例），臨床觀摩組（53例），試驗組（118例）。3組學生入學時平均年齡分別為（19．2±1．6）歲、（19．5±2．1）歲，（19．3±1．8）歲；入學平均成績分別為（83．4±12．7）分、（85．7±11．4）分、（86．1±13．6）分。比較3組學生的平均年齡及入學平均分差異均無統計學意義（P＞0．05）。所有學生知情同意并自愿參與。

1．2方法

1．2．1教學方法

（1）傳統教學組：在普通教室進行，采用傳統理論授課聯合電腦多媒體等輔助手段進行授課。（2）臨床觀摩組：在傳統教學組教學的基礎上，帶領學生在見習醫院婦產科對整個診治流程的關鍵步驟進行觀摩和參與，學習患者住院治療期間的注意事項、與患者溝通的技巧、對患者隱私的保護、對患者緊張情緒的安撫及如何對患者的咨詢正確且恰當回應等內容，并觀摩實踐技能的臨床操作。（3）試驗組：在臨床觀摩組的基礎上應用本校新引進的高仿真智能模型進行婦產科相關檢查及各項操作技巧的學習，并將見習觀摩期間的收獲積極實踐、重復練習，從而達到確切的教學效果。

1．2．2檢測項目及方法

1個學期結束后，對學生的理論知識及實踐操作技能進行考核，每項滿分100分，分數越高學生對知識的掌握程度越好。學生實習6個月后對其進行出科考核，考核內容包括查體前的人文關懷、查體過程對患者的愛護與否、婦產科常用查體手法（4步觸診、骨盆外測量、雙合診及三合診）。并對考核結果進行打分，其中人文關懷及對患者的愛護各10分，查體每項20分，總分為100分，分數越高學生的操作技能越強。隨機抽取學生實習6個月期間所管患者各30人進行問卷調查，了解患者對學生在實習期間對患者的隱私保護及總體評價，每項滿分為100分，分數越高學生越優秀，80～100分為A級，60～79分為B級，59分以下為C級。

1．3統計學處理

采用SPSS12．0統計學軟件進行分析，計量資料符合正態分布、方差齊的數據用x±s表示，組間比較采用LSD－t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1比較3組學生期中及期末考試的理論及操作考試成績

對比臨床觀摩組與傳統教學組、試驗組學生期中及期末的理論及實踐技能考核成績，臨床觀摩組學生考試成績均明顯高于傳統教學組學生，其中期末考試實踐技能成績與理論成績差異有統計學意義（P＜0．05），試驗組學生成績顯著高于臨床觀摩組和傳統教學組（P＜0．05）。

2．2比較3組學生出科考核各項成績

對比臨床觀摩組、傳統教學組、試驗組學生實習出科考核各項成績，臨床觀摩組各項成績優于傳統教學組，其中4步觸診、骨盆外測量、雙合診與理論組比較差異有統計學意義（P＜0．05），試驗組各項成績明顯優于傳統教學組與臨床觀摩組（P＜0．05）。

2．3比較3組學生所管患者反饋評價情況

對比臨床觀摩組與傳統教學組、試驗組學生所管患者反饋評價，臨床觀摩組、試驗組學生評價顯著優于傳統教學組（χ2＝6．566、31．715，P＜0．05），試驗組學生評價顯著優于臨床觀摩組（χ2＝6．059，P＜0．05）。

3討論

婦產科是一門涵蓋范圍極廣又相對獨立的學科，除了對婦科疾病的相關了解外還須對妊娠期患者進行全面細致的觀測和檢查；因此婦產科醫生需要有相對較全面的知識背景，這也對婦產科醫生的培養提出了更高的要求，需要在學習過程中詳細掌握婦產科相關知識，以及妊娠期全身多器官的反應及變化。婦產科醫生也需要具有熟練的操作技能，能夠輕松勝任檢查、治療等多種情況。因此探究更加有效的授課模式，力爭在有限的時間內達到最優質的教學效果是婦產科教學所面臨的重要問題。婦產科是一個對操作技能及動手能力要求很高的科室，臨床觀摩時患者多不愿配合觀摩進行。個別同意支持教學的患者也難以忍受多個實習生對其進行重復的檢查及治療操作。因此，觀摩時僅由帶教老師進行示范性操作，然后在教室的高仿真智能模型上進行操作練習便是一種較為可行的方式。通過本次研究，理論學習基礎上輔助臨床觀摩，可幫助學生將理論知識積極與臨床實踐結合起來并相互印證，最終得出自己的理解和結論。觀摩臨床還可以幫助學生較早建立與患者溝通的概念：對患者要態度適當，既不讓患者感覺醫務人員過于冷漠難以接近，又不讓患者感覺過于熱情而心生反感；選擇合適的提問方式，爭取在盡可能少探知患者個人隱私的前提下取得診斷治療疾病的全面信息；對待情緒緊張或配合態度較差的患者要富有耐心和技巧，積極舒緩其心理壓力，耐心解釋患者的病情及檢查治療的必要性，最終取得患者的理解和配合。本研究從各項成績上可以看出臨床觀摩組學生各項表現均優于傳統教學組學生，說明臨床觀摩的效果是存在的，但不是所有學生的成績都明顯提高；而試驗組學生各項成績表現均優于臨床觀摩組和傳統教學組（P＜0．05）。由此可見，學生在臨床見習觀摩基礎上利用高仿真智能孕產婦模型實踐操作、反復練習，有利于加強學生對理論知識的理解掌握及聯系臨床的能力，提高實踐操作技能。

篇8

選擇2012年6月～2013年12月我院婦產科患者120例，隨機分為試驗組(采取人性化護理)和對照組(采取常規護理)。試驗組60例，年齡23～55歲，平均30.1歲，病程5～10d。具體病例情況如下:盆腔炎10例，宮頸炎13例，妊娠合并癥9例子宮肌瘤12例，月經失調9例，其他7例。對照組患者60例，年齡24～57歲，平均年齡30.8歲。具體病例情況如下:盆腔炎11例，宮頸炎12例，妊娠合并癥10例子宮肌瘤11例，月經失調10例，其他6例。經過臨床診斷分析，兩組患者的病情、年齡以及病程等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

對照組以常規護理方法進行干預:在臨床護理時，對照組患者采用常規護理，對該組患者實施對癥護理，根據患者的臨床癥狀及時進行護理，同時密切觀察患者的各項生理指標，做到及時發現問題，及時解決問題。觀察組患者在對照組的基礎上進行人性化護理干預。具體方法如下:在臨床護理時，相關護理人員要主動、熱情的和患者進行溝通。充分掌握患者的病情，在護理的過程中，結合患者的實際情況以及相應的生理指標制定特定的護理方案。并及時為患者提供心理護理，以減少患者的焦慮和進展情緒，樹立戰勝疾病的必勝信念，在日常生活中，對患者的飲食進行合理規劃，使患者處于親情般的關懷與呵護，感受到家的溫暖。在護理工作中，患者的心理障礙應引起護理人員的關注。要有針對性的設計護理方法解決患者的心理障礙，以患者為中心，尊者患者的合理需求，使他們的生理和心理需求均得到滿足。

1.3評價方法

本研究中，采用自制的護理質量評估體系對兩組患者的護理質量進行評價，滿分為100分。護理后，通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的心理情況進行檢測、分析和比較，＜7分為無焦慮，7～14分為潛在焦慮，總分＞14分為焦慮。

1.4統計學處理

對兩組患者的數據通過軟件進行分析，計量資料采用χ2檢驗，數據以均數±標準差(x±s)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的HAMA比較

本次研究，我們隊兩組患者的HAMA和護理質量評價進行了評分比較，可以看出觀察組的護理質量明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組患者護理質量評分

護理干預后試驗組的護理質量評分顯著性高于對照組(P＜0.05)。

3討論

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，人性化護理是對護理工作的必然要求。人們對人性化護理的理解也越來越深刻，醫護人員的工作也應提高至一個新的層面，需以患者為中心，做好人性化護理。護理工作的最終目的是促進患者恢復健康、預防疾病和減輕患者的病痛。患者更傾向于得到人性化的、自然、和諧以及親切的護理服務。與傳統的常規護理工作不同，人性化護理強調人性化的關懷，以患者的感受和需求為工作出發點。研究發現，婦產科疾病的發病率逐年上升。這些疾病不僅為女性患者帶來了病痛，同時也帶來了心理和經濟上的巨大負擔，嚴重影響了患者正常的生活。因此，如果有效的治療婦產科疾病是當今的重要任務之一。隨著人性化護理的發展，其在婦產科的應用也越來越廣泛。人性化護理強調以人為本，人性化的理念。它是一種由生物模式向生物－社會－心理的跨越，更加注重滿足患者對于尊嚴的滿足。在護理過程中，進行全面護理預評估，結合患者的診斷結果，為患者制定明確的護理計劃。人性化護理給醫務工作者提出了更高的要求，他們不僅要掌握操作技能和理論知識，還需要廣博的知識和良好的親和力。本次研究結果顯示，通過人性化護理，患者的護理效果顯著優于常規護理。

篇9

本院2011年3月~2013年3月確診收治的129例宮頸糜爛患者。年齡24~51歲,平均年齡(37.3±3.5)歲；依據糜爛面積分型：輕度35例,中度57例,重度37例；依據糜爛表現分型：單純性36例,顆粒型54例,型39例。隨機分成三組,即對照組A、對照組B和試驗組,各43例,三組患者的年齡、病程和分型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

①術前準備：所有患者均在月經后3~7d,且禁性生活5d,排空尿液,患者行膀胱截石位,將患者的子宮頸及穹窿部用干棉球清潔干凈。②對照組A：行波姆紅外線治療。功率為15W左右。將紅外線儀探頭放置在距離子宮頸口0.5~1.0cm的位置,依次向外照射治療,直至糜爛創面呈乳白色凝固狀。③對照組B：行微波治療。微波功率為20~40W。使微波探頭逐漸接近糜爛創面,于子宮頸內口0.5cm處開始,依次向外治療,其治療范圍≥創面2mm,以點灼的方式使糜爛表面呈焦黃色。④試驗組：行射頻自凝刀治療。射頻自凝刀功率為40W。將自凝刀傾斜,接觸糜爛創面,探頭緩慢于病灶上方滑行,直至創面變成乳白色的凝固狀。⑤輔助治療：所有患者術后應用常規抗生素治療,將殼聚糖栓劑置于陰道內。保持外陰清潔,禁止性生活和盆浴2個月。所有患者治療2~3個療程,1個月經周期為1個療程。

1.3觀察指標

觀察三組患者的臨床癥狀,如白帶、下腹及腰骶部疼痛等,記錄有無術后并發癥(陰道流血、下腹墜痛、排液量多、感染等),隨訪6個月后的復況。

1.4療效評定標準

顯效：治療前后子宮頸糜爛、腺囊腫等癥狀完全恢復或大致恢復,宮頸糜爛創面完全消失或減少90%以上；有效：宮頸糜爛創面及腺囊腫減少至50%~90%,其他臨床癥狀有所好轉；無效：宮頸糜爛、腺囊腫等癥依然存在,其他臨床癥狀均沒有好轉。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS17.0軟件對所有研究數據進行統計和分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效

治療結束后,試驗組患者的糜爛程度、腺囊腫等臨床癥狀明顯改善,其臨床總有效率為92.3%(36/43),明顯優于對照組A和對照組B,差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的術后并發癥及復況

經定期隨訪記錄后,運用射頻自凝刀治療的試驗組患者的術后并發癥和復況均顯著低于其他兩組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

3討論

宮頸糜爛占婦科門診疾病的首位,是慢性子宮頸炎最常見的一種表現形式。它曾經是困擾了很多女性的一種疾病。體檢時較多女性會被診斷為宮頸糜爛,嚴重影響婦女的生活質量。本文的研究結果顯示,采用射頻自凝刀治療的試驗組患者的臨床療效明顯優于對照組A和對照組B,差異均有統計學意義(P<0.05)。采用波姆紅外線和微波治療的對照組的術后并發癥發生率分別為23.3%和25.6%,而采用射頻自凝刀治療的試驗組的發生率僅為4.7%(2/43),差異均具有統計學意義(P<0.05),說明射頻自凝刀治療宮頸糜爛的并發癥較少。統計三組的復況,也顯示射頻自凝刀的治療效果最好(P<0.05)。這說明射頻自凝刀是治療宮頸糜爛的首選措施。因為射頻自凝刀具有較大穿透力,其安全性能高,不刺激神經和肌肉組織發生興奮或是發生收縮反應,尤其適用于中、重度宮頸糜爛。

篇10

1.1一般資料

本文選取師宗縣婦幼保健院、師宗縣人民醫院2009年1月～2011年6月救治的60例產后大出血產婦。年齡19～37歲，平均年齡27歲。本組資料中除4例雙胎妊娠外其余均是單胎妊娠。其中，36例剖宮產，2例吸引產，4例臀位牽引，18例順產。24例出血量在800～1000ml，0例1100～1300ml，10例1400～1600ml，16例≤1700ml。

1.2出血原因

本組中有50例由于子宮收縮乏力而引起(占77.1%)，6例因胎盤因素而引起(占10%)，4例因子宮破裂而引起(占1.5%)，6例因軟產道損傷而引起(占10%)。20例有妊娠合并癥，54例有產后出血高危因素。54例做過產前檢查，6例未作檢查。陰道自然分娩及剖宮產對產后出血影響差異無統計學意義（χ²=3.75。P>0.05），詳情見表1。

1.3產后出血診斷標準

出血量從接生起到胎兒娩出后2h內≥400ml或出血量在胎兒娩出后24h內≥500ml為產后出血。

1.4出血量采集方法

在術前對產包、手術包、輔料包等進行稱重，在產后再次進行稱重，將前后相減所得結果重量按血液比重1.05換算成毫升數或是用量杯測量留于彎盤內的血液。

1.5治療

大出血發生立即給予血容量補充、吸氧，若出血出現在胎盤娩出前，應當立即給予肌注縮宮素10U。用手將胎盤嵌頓及殘留物取出，將粘連剝離，必要時需要行刮宮術；植入者立即給予子宮次全切除術。在搶救過程中嚴格按照無菌操作，并給予抗生素抗感染治療，對貧血情況積極糾正。將血止住以后，留產房觀察室至少2h，期間對血壓、脈搏及宮縮情況進行觀察。待到血壓、脈搏及子宮收縮情況檢查穩定后方可回病房。

2結果

經過對本組60例大出血產婦的積極處理后，其出血情況均得到有效控制，無一例死亡情況發生。

3討論

本組資料顯示，剖宮產大出血高于自然分娩大出血，與有關研究報道相一致。為此，醫院應廣泛宣傳自然分娩的好處，盡量說服無剖宮產婦行自然分娩，減輕事后弊端；在行剖宮產手術時，應注重手術技巧的控制，切口合理選擇，及時對術中出血位進行縫扎，減少剖宮產婦出血量。

3.1出血原因

①從本組資料中可以看出造成產后出血的最大原因是產后子宮收縮乏力，其主要原因是由于臨產后休息不好，進食少，產程長，在臨產時對鎮靜劑過度的使用，剖宮產時麻醉用量過深，這些都是引起產后出血的危險因素。②曾經有流產史的患者其有不同程度的子宮內膜損傷，使宮內受感染的機會增加，當再次妊娠時，胎盤胎膜粘連，胎盤滯留，胎盤位置不正常，胎盤植入也可對子宮收縮造成影響從而引起產后出血。③在院外生產的，有可能對子宮頸和陰道造成損傷，特別是宮口未開全產婦就過早用力，或過強宮縮，胎兒分娩過快，在分娩時對會陰的保護不當等都可造成了宮破裂、軟產道損傷而引起產后出血。

3.2搶救措施

3.2.1在治療產婦產后出血過程中，早期處理給予促宮縮藥物，配合相應前列腺素藥物進行宮縮乏力產后出血治療；如保守治療無效，可采取加用宮腔紗條填塞，爭取產后出血搶救時間，且對保留出血后產婦生育能力有一定意義。在使用紗條填塞宮腔治療時要嚴格按照迅速止血、糾正失血性休克及控制感染的原則。術者用一手在腹部將宮底固定，另一只手或持卵圓鉗將2cm寬的紗布條自外而內送入宮腔內，應當塞緊，不留死腔。在填塞后一般都不會再有出血現象的發生，經過對產婦進行抗休克處理后，可逐漸將情況改善。

3.2.2軟產道裂傷

對軟產道裂傷引起的產后大出血的有效處理措施是進行準確及時地修補縫合。首先檢查宮頸，用兩把卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉，移動卵圓鉗應當順時針方向直視下對宮頸情況進行觀察，若有裂傷應當立即用腸線縫合，陰道裂傷按組織結構依次縫合。

如上述處理還無效，為搶救產婦生命，應及時行子宮切除術。術后給予產婦足量廣譜抗生素抗感染治療，改善貧血，促子宮收縮，必要時行B超檢查等。

3.3預防