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篇1

抗微生物藥是指對病原微生物（細菌、病毒、支原體、真菌等）具有抑制或殺滅作用的藥劑，主要用于全身感染的藥物，包括抗生素、化學合成抗菌藥、抗真菌藥與抗病毒藥。抗微生物藥品用于臨床獸醫已有多年，在促進動物生長、提高養殖經濟效益方面發揮了重要的作用。從20世紀50年代開始至今，大量的試驗表明，抗微生物類藥物具有較好的免疫調節作用，能增強或減弱機體免疫功能。但廣泛應用也帶來了許多新問題，如不合理使用和濫用造成巨大的經濟損失、藥物殘留間接危害人類健康等。

1抗微生物藥物免疫調節作用機制

抗微生物藥物的免疫調節機制常見的有：

（1）影響巨噬細胞粘附、趨化、吞噬和殺菌作用。

（2）影響抗原或有絲分裂原刺激下淋巴細胞向母細胞分化、增殖。

（3）影響抗體生成和補體活化。

（4）使免疫器官受到抑制，進而使免疫活性細胞的生長受到抑制，或使其易于破壞。

（5）穿過細胞膜進入某些細胞，如巨噬細胞和免疫活性細胞，直接破壞細胞的吞噬功能、生長代謝功能以及產生各種細胞因子的功能。

2藥物殘留的檢驗方法

抗菌藥物的廣泛使用，使耐藥問題日益突出。肉類、蛋類及乳品內的藥物殘留成為影響人類健康最為嚴重的問題。藥物殘留的檢驗成為控制藥物殘留的關鍵。測定藥物殘留的方法很多，大致可分為3種：一是利用生物測定法（Bioassay），二是化學分析法（Chemicalanaiysis），三是兼生物和化學的酶聯免疫檢查法（Enzymeimmunoassay）。

為能快速確定動物食品中是否有殘留及大致確定殘留藥物的類別，國外通常做法是遵循一定程序對被測產品進行取樣，按規范要求對樣品進行快速篩選檢驗，然后再用更精確的方法確證超標藥物的品種和準確含量。在快速篩選檢驗的程序中，細菌抑菌試驗法起到非常重要的作用，它可在短時間內進行大批量樣品的實驗，而且經濟、敏感性好。

3藥敏試驗

藥敏試驗是臨床選用抗生素藥物的重要論據。不斷推出的新抗生素藥物在與疾病斗爭中做出了巨大的貢獻，但由于抗生素的濫用，導致臨床致病菌耐藥率越來越高，多重耐藥菌感染日益增多，臨床抗感染工件日趨困難，這種現象必須引起醫藥工作者的高度關注。

由于經濟原因及部分地區缺乏相應的臨床用藥監測條件，個體化給藥無法開展。細菌藥敏試驗也不普及，在使用抗生素時只憑經驗和習慣性用藥，常造成本地區抗生素的亂用和濫用，致使耐藥株增加。

4抗微生物藥物PK-PD研究

藥代動力學（Pharmacokinetics，PK）和藥效動力學（Phar-macodynamics，PD）研究可以描述藥物對微生物產生效應的時間動力學過程及時間作用類型，對評價藥物的有效性、推測最佳治療劑量和用藥間隔、不良反應最小化以及避免或減少藥物耐藥性都有指導性的作用。因此，PK-PD研究是抗菌藥物合理應用的基礎，對于全面反映藥物、宿主及微生物三者之間的關系，評價藥物療效，制定最佳臨床給藥方案具有重要的理論和實際意義。

PK-PD整合用于優化獸藥給藥方案剛剛起步，相比人藥在此方面的研究仍有較大的差距，應進行各種藥物在動物體內體外的試驗來獲得數據并用于獸藥給藥方案的優化。給藥方案的優化體現在細菌的清除和癥狀的痊愈、耐藥菌出現的幾率最低、不良反應減少等方面。在獸藥抗微生物藥物的臨床應用中，PK-PD參數對制訂合理有效的給藥方案、降低獸醫臨床上細菌耐藥性有重要意義，有望成為未來獸藥生產廠家藥物開發與研究、設計合理劑型與給藥方案的重要依據。

5獸用微生物制品技術開發

作為畜禽疾病預防控制的有力武器，獸用生物制品在畜牧業的發展中發揮著越來越重要的作用。畜牧業的發展帶動了獸用生物制品的技術進步，后者的進步又促進了畜牧業的繁榮。同時也應該看到，作為一種特殊的獸藥，其研究成果為動物與人類的健康、現代生物科學探索等做出了巨大貢獻。但由于生物制品本身的特性和安全防護方面的漏洞，也會出現某些生物災害，造成不應有的損失。

微生物制品是抗生素、化學藥品、激素類的理想替代品。它除具有中草藥的優點外，還有一般中草藥沒有的優點，即對畜禽的營養作用。微生物制品的研制、應用理論目前日趨成熟和完善，微生物制品生產工藝由實驗室轉向工廠化，生產品種規格日益豐富，為獸用微生物制品的開發奠定了良好的基礎。

微生物制品的生產應用也存在一些問題，如發酵生產難度大、產品標準難統一，加工儲運過程中耗氧、高溫均使其大量失活，動物胃酸對微生物有滅活作用，在胃腸道定植能力不強，顆粒飼料制粒過程中微生物失活，使用效果不穩定。因此，微生物制品生產、應用技術開發要圍繞以下問題進行：一是微膠囊包埋；二是研制微生物在動物消化道中賴以生存的營養物質，如寡糖。

6抗微生物藥的合理應用

抗微生物藥物是目前獸醫臨床使用最廣泛和最重要的藥物，對控制家禽傳染病起著巨大的作用，但當前不合理用藥較為嚴重，常造成治療失敗、不良反應增多、藥品浪費、細菌耐藥性產生、獸藥殘留等，為了充分發揮抗菌藥物的療效，必須切實合理地使用抗菌藥物。

（1）嚴格掌握適應癥。推斷或判定病原微生物，選用適當藥物，如革蘭氏陽性菌感染可選用青霉素類、大環內酯類等，革蘭氏陰性菌感染可選用氨基糖苷類、氯霉素類和氟喹諾酮類等，雞慢性呼吸道病選用氟喹諾酮類、泰樂菌素、泰妙菌素等。

（2）制定給藥方案。根據藥動學特征，制定合理的給藥方案，保證劑量合適、療程充足和防止不良反應。

（3）避免耐藥性的產生。不濫用抗菌藥物，能不用盡量不用，單一藥物有效不要聯合用藥；及時、足量、療程恰當；盡量避免局部用藥和長期用藥；病因不明或病毒性感染不要輕易使用抗菌藥物。

（4）強調綜合性治療措施。加強飼養管理，改善家禽體況，增強機體免疫力；糾正水、電解質平衡失調等。

（5）抗菌藥物的聯合應用要合理。①聯合用藥必須有明確的特征：一種藥物不能控制的嚴重感染或混合感染；病因未明危及生命的嚴重感染；易出現耐藥性的細菌感染；需長期治療的慢性疾病。②必須根據抗菌藥的作用特性和機理進行選擇，避免盲目組合。根據抗菌藥物作用特點，可將抗微生物藥分為4類：Ⅰ類為速效殺菌劑，如青霉素類、頭孢菌素類；Ⅱ類為慢效殺菌劑，如氨基糖苷類、多黏菌素類；Ⅲ類為速效抑菌劑，如四環素類、氯霉素類、大環內酯類；Ⅳ類為慢效抑菌劑，如磺胺類。I類與Ⅱ類合用出現協同作用，I類與Ⅲ類合用出現拮抗作用，I類與Ⅳ類合用無明顯影響，其他合用多出現相加或無關作用。作用機理相同的藥物合用療效并不增強，但可能相互增加毒性或出現拮抗作用，如氨基糖苷類之間或氯霉素、大環內酯類、林可霉素類之間。③注意藥物間配伍禁忌。

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2加大專項經費公共財政投入

2.1發揮縣級公共財政資金對養殖戶疫病防控的導引作用

縣鄉的公共財政資金通過支持養殖戶的小區建設等方面的路徑，加強對養殖戶的支持，對進一步完善養殖戶的綜合生物安全措施來發揮積極性的作用。在當前的財政支持的基礎上，適當增加養殖戶建設補助，動物撲殺和無害化處理補償等相關的投入，指導養殖戶加大對動物疫病的基礎設施方面的建設，配備相關的技術人員，檢測免疫效果，進行消毒處理與無害化處理，環境衛生等多個方面的監管力度，在動物疫病防控技術和人員培訓等方面提供服務，并加強相關的指導。

2.2創建公共財政支持畜牧獸醫公共服務發展的新機制

創建適宜畜牧業健康發展、獸醫公共衛生管理以及動物疫病防控工作需要的，實現長期穩定增長的畜牧獸醫工作經費的保障機制，縣政府公共財政年度針對畜牧獸醫公共服務方面的投入，需要隨著畜牧獸醫公共服務整體產值進一步提高，真正實現按照特定比例實現增長，做到健康養殖，能形成規模養殖經濟。全面貫徹“政府引導、政策扶持、統一規劃、規范建設、強化監管、提高效益”的基本原則，全面發展畜禽養殖小區或者是養殖場。在發展養殖小區的時候，需要做到產業發展和疫病防控相結合、規模養殖和污染治理實現有機結合，保證健康養殖、規范化養殖，實現經濟與生態的和諧發展。

3優化畜牧獸醫公共服務發展的財政投入結構

首先，建立良種體系，確保種源供應。針對本溪滿族自治縣畜禽良種供應嚴重短缺的現狀，要把良種繁育體系建設擺上重要議事日程；其次全面畜牧獸醫公共服務機構的監管職能，根據屬地化的基本原則，縣級的財政投入和鄉鎮的投入實現密切結合，并且將其歸入到縣鄉的財政預算內，實現畜牧獸醫工作人員經費有全面的保障，工作經費方面存在一定的結余，在基礎設施建設方面還有一定投入的具體要求；再次做好動物疫病防控每一個環節投入結構進行全面的統籌考慮。逐漸增加用在流行病檢查、疫情監測、病死畜禽的處理補貼、村級防疫隊伍建設、建設無疫區、研發防疫技術和疫苗、監測動物和動物產品等每一個環節都有相應的經費方面的投入；最后要抓好技術創新。做好實用技術的普及與推廣工作，提升科技對畜牧業的整體貢獻率，重點做好雜交、良種推廣利用、秸稈利用、牛羊圈養、疫病防治、生態養殖模式等實用技術的推廣。

4確定公共財政支持的畜牧獸醫公共服務的重點

要按照發展、控制、消滅的畜牧獸醫公共服務的發展的基本要求，緊密圍繞提高動物生產監測預警機制、動物衛生監督執法能力、動物突發疫情的應急管控能力、動物疫病強制免疫機制、動物養殖的全面推廣機制、動物疫病防治的信息化處理能力防控體系方面的建設，公共財政重點需要放在進一步完善動物體系網絡、提升畜牧獸醫公共服務的補助水平、動物防疫技術的支持機構和檢驗機構的運作經費方面的投入，動物疫病應急管理等方面，繼續加大經費支持的力度。

5提升畜牧獸醫公共服務的防控經費補助水平

5.1實施動物疫病的控制計劃，加強對疫苗補助

需要進一步擴大財政支持免疫范圍。根據地方畜牧業、獸醫業發展的實際情形與社會農畜產品的貢獻額度，確定畜禽免疫疫苗的補貼額度，并且強化對畜牧業產區的整體扶持力度，切實體現地方財政的相關政策導向。

5.2創建動物撲殺補償機制

制定銷毀動物產品、撲殺動物與相關物品的補償辦法，常見撲殺動物價格評估機構與辦法，提升覆蓋面與補貼標準，逐漸創建政府補貼為主，并實行養殖合作化組織、農業保險等互助資金等撲殺補償制度。企業要需要根據相關法律的規定與養殖場建設的基本要求，創建無害化的處理措施，公共財政根據具體情況進行適當的補助。

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(1)基層畜禽單位及人員缺乏法制觀念。一些單位和人員以經營畜牧業產品牟取暴利為目的，做出大量損害消費者權益的不法之事。甚至一些不法之徒倒賣法律明文嚴禁出售的含有囊蟲病的豬肉，造成囊蟲和絳蟲等病害的流行，對消費者的身體健康帶來十分嚴重的威脅。

(2)缺乏有效監督管理。從目前基層獸醫衛生監督人員的配備及人員的素質來看，都無法滿足畜牧業開展執法活動的需要。農村基層獸醫衛生檢驗工作差距更大，通常一個鄉鎮也僅配備2～3名獸醫檢疫人員，在集市的衛生檢疫與管理漏洞較多。而且農村普遍采取的是分散式的畜禽屠宰和加工，這種落后方式也為環境帶來了嚴重污染。

(3)檢驗技術和檢驗方法落后。獸醫衛生檢驗工作包括了十分廣泛的內容，如畜禽屠宰前后的檢疫、畜禽產品及其制品的衛生檢驗、水產品衛生檢驗等。這些工作都關系到人民的食品安全與健康。而我國由于地域十分遼闊，城鄉差距較大，城市具有技術先進的檢疫檢驗技術，而廣大農村地區的檢疫檢驗技術卻十分落后，有的僅憑肉眼觀察來進行檢驗，體溫遙測設備、色譜分析儀等新設備和新技術在農村還遠未普及，檢驗中的誤診現象經常出現。

2加強獸醫衛生檢驗工作的有效對策

(1)提高對獸醫衛生檢驗工作的認識。地方領導干部首先應對獸醫衛生監督檢驗工作的必要性和重大意義提高認識。我國加入世貿組織后后，食品產業的經營與執法已經與國際慣例接軌，百姓對“安全肉”和“綠色食品”的要求也日益提高，國內外畜牧產品市場都建立了準入制，獸醫衛生監督檢驗工作不僅是必不可少的，而且對畜牧業的發展和當地經濟的發展都具有重要意義。

(2)強化對違法經營行為的打擊。依據我國制定的《動物防疫法》和地方法律法規，強化動物防疫工作，對定點屠宰和獸藥銷售等市場建立嚴格的監督控制體系，依照法律法規對無證經營，有意逃避檢疫等各種不法行為進行嚴厲打擊，有效維護法律的權威。

(3)完善相關的法律法規。我國雖然制定了《動物防疫法》，但還缺乏相關實施細則，只有完善相關法律的實施細則，基層獸醫衛生監督檢驗工作才可依法開展。

(4)完善相關檢測檢驗系統。修改和完善安全性衛生評價標準，確保對污染物、食品添加劑和新食品資源做出科學合理評價。各級人大和政府都應參與到相關標準的制定和法律法規的起草和審議當中，以盡早建立起一套簡便、實用、規范的食品安全檢測技術體系，為獸醫衛生檢驗工作的開展提供法律支持，讓百姓真正吃上放心肉、放心蛋，喝上放心奶。

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基層畜牧獸醫技術在實施過程中并不是一項簡單的技術，而是要根據畜牧的特點和各種牲畜展現出的問題，選擇合理的醫療技術措施來進行解決，保證牲畜的存活率和正常成長。當基層畜牧獸醫技術管理體制表現出問題后，很多醫療技術的應用都沒有一個正確的規范，從業人員在相關的工作中，表現出了嚴重的經驗作業現象，不利于畜牧業長久進步。

一、基層畜牧獸醫技術管理體制存在的問題

1、管理機構不健全。從某種程度上來分析，獸醫是一個比較特殊的行業，其針對不同的牲畜治療，需要采用不同的手段來完成，但是對于基層畜牧獸醫技術的操作，則存在統一的標準。在調查過程中發現，很多地方的基層畜牧獸醫技術管理機制，都展現為不健全的情況，這就促使畜牧業的發展，會遭受到一定的挑戰，無法將所有的工作都按照體制的標準來實施[1]。分析認為，管理機構不健全的問題，主要是展現在以下幾個方面：第一，基層缺少足夠的獸醫人才。全國各地方的畜牧業發展中，除了要在本身的經營體制上努力，獸醫也是不可或缺的重要人才，如果在該方面表現為缺失現象，則牲畜的正常生長和一些特色培養等，都無法達到較好的效果，難以在最終的畜牧業進展上得到預期的目標[2]。第二，管理機構本身表現不足，工作人員少、職責分配上不清楚，同時部門之間的合作也存在較大的問題。2、認識不到位。畜牧業在國內的發展中，給國家帶來的幫助，以及對居民生產、生活的改善而言，具有很大的積極影響。可是基層畜牧獸醫技術管理體制，還是沒有良好的提升，這與主觀上的認知不到位具有很大的聯系。首先，相關工作人員對于基層畜牧獸醫技術的理解，主要是集中在疾病的預防和處理上，這種認知的缺失將會造成很大的影響。基層畜牧獸醫技術是一種綜合性技術，對于牲畜的養殖和成長，以及各個階段需要規避的問題，飼養者本身的注意事項遵守等，都能夠提供較多的支持和指導。如果沒有綜合性的認知，則基層畜牧獸醫技術的管理將處于消極怠工的狀態，由此演變出的各項隱患會非常突出[3]。其次，基層畜牧獸醫技術的管理工作當中，相關的機構并沒有積極落實國家的各項政策、條文。基層機構數量較多，因此在整體的工作前進中，總是展現為按部就班的工作，沒有加快效率，造成的負面影響較為顯著。

二、基層畜牧獸醫技術管理體制的改革思考

1、設立專門管理機構。基層畜牧獸醫技術在現階段的發展中，正展現為一個快速進步的態勢，我們在管理體制的改革上，也必須加快速度，這樣才能為今后的工作提供更多的保障。建議在基層畜牧獸醫技術的管理體制當中，要設立專門管理機構。首先，該管理機構的設定要是隸屬于政府機構的組成部分，要求在權利、責任上做出明確的劃分，必須要將國家的相關規范、條文等，積極按照正確的手段來執行，減少過往的拖沓、懶散問題。其次，在管理機構的日常工作中，需要對基層畜牧獸醫技術的使用、推廣、反饋等，均做出調查研究，要從社會、畜牧業、飼養者三個方面來開展，盡量搜集到較多的數據與信息，再結合國家的畜牧業調整方向、發展方向等，對基層畜牧獸醫技術做出綜合的管控、調整，創造出更高的價值。第三，管理機構必須在技術團隊、管理團隊上不斷的健全，確保兩個團隊能夠互相合作，要將客觀上的問題更好的解決。2、提高基層體制認知。基層畜牧獸醫技術的管理體制，在各項問題的積累上，表現為時間長、根深蒂固的特點，所以想要在短期內徹底的實現改革，基本上是不可能的。在今后的管理體制改革中，需要在主觀的態度上努力，要進一步提高基層體制認知。第一，要求所有的獸醫接受相關培訓、指導等，必須端正自身的工作態度，針對畜牧業的發展和各個養殖場的指導工作，要將基層畜牧獸醫技術有效的落實，達到專業問題、專業技術解決的目標。第二，基層體制在出現問題后，絕對不能表現為放任不管的狀態，要采取合理的手段去管控和處理，從而在多個角度上，讓所有的工作人員都意識到，基層體制所產生的影響特別廣泛，敦促大家在今后的工作中，對于基層體制更好的執行，加強配合。第三，基層體制的革新，需要按照階段化的原則來執行，確保體制本身擁有足夠的技術依據、管理依據，消除基層工作的各項矛盾。3、建立完善法律法規。國家畜牧獸醫有關部門要積極出臺關于畜牧業發展的法律法規文件，作為基層畜牧獸醫發展的指南。在處理一些畜牧獸醫方面出現矛盾的時候，要有法律作為依據，解決實際工作過程中出現的問題，完善畜牧獸醫發展，提升基層畜牧獸醫技術管理部門職責，體現出為養殖戶服務的意識。對于基層畜牧獸醫技術管理體制而言，法律法規是重要的組成部分，能夠起到強制性的約束作用，在今后工作中必須進一步的健全處理。

三、結語

本文對基層畜牧獸醫技術管理體制展開討論，現下的各項問題還在可控范圍內，各個地方正在積極的執行相關手段來解決，整體上未出現嚴重的惡性循環。日后，必須加強對基層畜牧獸醫技術的關注，要在管理體制上配套建設，從而將技術優勢更好發揮出來。

作者:張青 單位:湖北隨州曾都區畜牧獸醫特產局

參考文獻

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（二）實踐教學設施不足，嚴重影響學生實踐技能操作水平的提高由于歷史和現實的種種原因，各學校實踐教學設施嚴重不足。突出表現在實驗室少，實驗儀器設備不足；校內場站的投入少，校外實習基地不穩定，造成有些實踐操作內容不能按時按質完成，影響了教學效果。

（三）教學模式偏重于理論傳授中職學校從培養目標、教學內容、教學方法和培養途徑等方面形成了傳授知識的教學模式，其教學目的是讓學生建立起“完整”的理論知識體系，但是畜牧獸醫專業知識和技能被分割在不同的課程中，實際上學生最后不能自我組裝成一個“完整”的體系，在遇到各種問題時，他們并不能從這個“體系”中去尋找解決辦法，這種狀況在中等職業學校普遍存在。

（四）課程設置過分強調學科性畜牧獸醫專業的課程設置體現了濃厚的學科體系。文化課、專業基礎課和專業課分界明顯，基本是高等院校課程設置的縮影。

（五）教學方法單一，教學手段有待提高在傳統的教學模式下，課堂教學方法單調，教師一言堂的現象極為普遍。教師固有的觀念是要培養一個知識完備的專業技術人員，沒有考慮結合教學內容啟發學生的創造思維和培養學生創造能力。

（六）培養途徑不利于專業技能的培養目前，中等專業人才的培養途徑主要依賴于課堂教學，“黑板上長肉”，“黑板上產奶”。校內基地建設不夠，有實踐經驗的教師不足，使得學生在生產實習過程中不能得到有效指導。

（七）專業課程設置隨意，缺乏標準要求受實際條件的限制，專業的課程設置隨意性較大，沒有統一標準。各地的中等職業學校畜牧獸醫文化課與專業課技能的設置懸殊較大，課時的比例也不同。有些學校由于教學設施或師資力量不足，往往加大文化課的課時，而削減專業技能課的課時，忽視了中職教育培養目標的要求和特色。有的學校認為中職教育應與高職教育接軌，因此，大量增加文化課內容與學時，使中職的教學成為高職學校的預備教育，過分強調對口升學。

（八）畢業生適應職業崗位的時間較長由于學生解決實際問題能力低，應崗能力差，缺乏競爭力，對一些基本技能如畜禽飼養技術、管理技術、疾病診斷技術、疾病治療技術等不會操作或很不熟練，畢業后約需1～2年時間才能適應社會和職業崗位。

二、提高中等職業學校畜牧獸醫專業人才培養質量的措施

（一）明確培養目標通過調查發現，畜牧業生產的集約化、規模化程度與日俱增。要求畜牧獸醫專業人才培養必須從以學科知識為目標的傳統教育模式向以崗位能力為基礎的現代職業教育模式轉軌，培養為畜牧業快速發展服務的技能技術人才。

（二）整合課程內容1、構建專業基礎平臺課，做到“理論夠用”。中等職業學校目前的課程體系按文化基礎課-專業基礎課-專業課設置，最大的弊病是專業基礎課占有的課時數太多，知識太深。教學標準制定應按“理論夠用”的原則，妥善處理專業基礎平臺課，將其中有用的知識滲透到專門化方向課程中。2、根據畜牧業生產實際需要構建專門化方向課。學科體系是按理論的系統性進行課程設置，學生在實踐中很難綜合運用。迫切需要按畜牧業生產的周期進行知識和技能的綜合，而不應該將完整的綜合技能人為地分割給不同的課程。課程改革應以畜禽養殖和疾病防治為主線，培養適應畜牧獸醫專業需要的技能技術人才。

（三）推進現代化教學手段現代教學手段是提高單位課時教學容量、演示介紹復雜的畜牧獸醫操作過程，給學生建立直觀生動形象的重要方式，將教師和學生從“黑板、文字教材、粉筆”中解放出來。

（四）形成產教結合的培養途徑要培養實踐能力和創新能力，必需建立新的教學模式，教學活動一定要走出教室，技能培養一定要在實驗室、專業教室、校內外基地和生產現場進行。培養技能型專門人才和高素質的勞動者，產教結合是最有效最根本的途徑。

（五）強化專業技能考核為了使學生掌握應用于生產第一線的各專項技能，要強化對實踐技能的考核。實踐技能考核在畢業前進行，既便于學生牢固掌握各項技能，也便于用人單位對畢業生進行考核評價。實踐技能是專業基礎平臺課、專業化方向課和選修課程中所教授的專業技能，應根據各地畜牧業的實際需要由學校規定若干項并由學生選擇。

（六）實行彈性學分制管理采用學分制教學管理，允許學生根據自己的實際情況、個人愛好等因素選擇學習時間、學習內容、學習方式，甚至可以選擇任課教師，充分發揮學生的主體作用。

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隊伍老化，思想不穩基層獸醫站建站初期人員多是由民間游醫組成，現大多數已退休，由其子女頂替，他們中文化程度以小學、初中居多，接受現代科學技術能力有限。畜牧獸醫的大中專畢業生因鄉鎮獸醫站收入無保障，社會地位低下而望而卻步。為了維系現有防疫工作的開展，獸醫站只能留任文化程度低的員工。目前的防疫隊伍中專以下文化程度的人超過50％，與新形勢下動物防疫工作的需要嚴重不適。由于評價機制不健全，考核機制松散，沒有明確的目標責任體系、利益誘導機制與激勵機制，嚴重影響了推廣人員的工作積極性。由于地位低、待遇差、工作辛苦，防疫人員紛紛轉行、“下海”、“跳農門”，隊伍很不穩定。檢疫裝備簡陋，影響動物檢疫工作由于對基層檢疫站的投入資金不多，導致基層設施較差，無法適應當前動物檢疫工作的需要，甚至有的鄉鎮畜牧獸醫站在多次的機構改革中被排賣或轉讓，根本就沒有鄉鎮畜牧獸醫服務機構的辦公場所。基層防疫人員裝備簡單，冷藏和防護設備都無法配備。鄉級站缺乏必要的交通、通訊工具，遇突發動物防疫案件或重大疫情，很難做到及時、準確掌握信息，迅速上報疫情，快速作出診斷，采取果斷措施控制撲滅疫情。

健全動物防疫機構，穩定防疫隊伍縣級以上動物防疫監督機構為行政管理類事業單位，在機構建設中要合理界定各級動物防疫監督機構的職責和任務，突出動物防疫和科技推廣工作，統籌考慮各級動物防疫監督機構人員編制，特別要充實縣、鄉兩級防疫力量；采取切實措施，穩定專業人才，實行專業技術人員執業資格證書制度，保證省、州級動物防疫監督機構專業技術人員比例不低于80％，縣級站不低于90％，鄉級站保證100％。加強教育培訓，提高隊伍綜合素質針對我市動物防疫隊伍的現狀，應采取多種形式，對動物防疫員進行系統培訓。培訓教育可以采取多種方式進行。（1）材和培訓師資。按農業部編寫的動物防疫員培訓教材，統一培訓師資。由縣（市、區）統一組織的方式對動物防疫員在每年春秋兩次集中防疫工作前進行兩次集中培訓。（2）舉辦專業技術培訓班。組織年齡較小、有獸醫知識和技能的防疫員舉辦專業學習班，使其獲得專業技術文憑。（3）外聘大中院校的教授及行業知名專家集中時間進行培訓。對于從事畜牧、防疫、檢疫、獸藥執法以及獸醫診療等專業性強的技術人員，加強法律及專業知識的培訓；同時要結合本地區疫病流行特點，追蹤國內外最新的疫病防治動態，開展形式多樣的技術培訓，集中培訓和針對性指導相結合，從根本上提高人員政治和業務素質，促進動物檢疫工作發展。建立強有力的考核機制將動物防疫考核結果記入各級政府政績考核的內容，能有效督促政府對動物防疫的重視程度，投資相應的人力和物力，確保免疫工作的順利開展。以前的動物防疫考核都是上級業務部門對下級業務部門，政府很少參與，考核結果也不影響對政府政績的評價，根本不能吸引政府對動物防疫工作的關心，極大地制約于基層動物防疫工作的落實。2.4提供必要的工作經費建立科學、穩定、合理的財政保障機制是順利開展物檢疫工作的最基本的保障。將獸醫行政、執法和技術支持的工作經費及村級防疫員的補貼納入各級財政預算，并實行全額預算管理。用于鄉村級防疫員的工資（依地區而定工資標準）、培訓和相應的配套設施的建立和購置。基層防疫體系的建立是一項長期的利國利民的回報性工程，各級政府部門要權衡利弊，盡早行動起來，因為它關系著每一個人的身體健康和生命安全。

本文作者：梁小萍張杰平工作單位：廣西憑祥市動物衛生監督所

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2獸醫臨床誤診案例教學在臨證思維訓練過程中的優勢

2.1臨床誤診案例教學在臨證思維訓練過程中的意義

誤診案例是對臨床誤診過程的真實記載，在臨床獸醫學相關課程的教學過程中選擇一些典型的、與大學3～5年級學生相匹配的、易理解接受的臨床誤診案例，在其基本理論、基本知識、基本技能的掌握以及臨證診斷思維模式的構建上均具有重要意義。

2.1.1強化學生對基本理論、基本知識和基本技能的掌握

臨床誤診案例所提供的資料，可能就是由于某個觀察角度不同，某個知識點掌握不扎實，某個理論理解不夠全面，某個臨床檢查技能操作的不規范，或某種辨證方法的使用不當所導致的。教師通過媒體對誤診案例的情境展示，引導學生多角度觀察，尋找或發現臨床檢查操作不當或不規范之處，分析臨證思維過程中所用理論的準確性及不足，促使學生對誤診案例中易出現錯誤理解或運用不當的重點、難點基本知識和理論的認識更深刻，掌握更牢固。

2.1.2拓展學生的臨證逆向思維

傳統的臨床獸醫學課程的教學是一種以正向教育(成功典型案例)為主的教學模式，易使學生形成直線臨證診斷思維，當其在臨床上遇到真正的復雜案例時，就會顯得手忙腳亂，不知如何處置。而獸醫臨床誤診案例更多的是前人失敗的經驗教訓，教學過程中引入誤診案例，不僅可以拓寬學生的視野，而且還可以增強學生從案例中反向提出問題、分析問題、找尋誤診的關鍵原因，培養學生臨證的逆向思維，避免誤診的發生。

2.1.3貼近獸醫臨床診療實際，構建學生的辨證思維模式

動物疾病病種繁多，病因和誘因復雜多變，在診治過程中有成功的經驗，更有誤診誤治的教訓。在臨床獸醫學課程教學環節引入誤診案例，讓學生在接觸獸醫臨床之初，就了解到臨床并非如同教材或名家醫案所記載的那樣，均是成功有奇效的案例，誤診在獸醫臨床診療過程中也是常見的一個現象，使學生的認識更加貼近獸醫臨床診療的實際情況。同時，通過對誤診案例的剖析，總結導致誤診的原因，牢記誤診造成的危害和經驗教訓，將有助于學生建立起一種正確的、隨病情或病程發展的動態臨床辨證思維模式。

2.2臨床誤診案例教學在獸醫臨證思維訓練中的優勢

應用臨床誤診案例導入臨床獸醫學課程的教學更符合臨床獸醫學的特點，因為與獸醫臨床上有關的誤診誤治往往會引發醫療糾紛，甚至造成較大的不良社會影響。病例形象、直觀，引人入勝，當扣人心弦的病例造成了一種深刻的視覺沖擊時，轉入與誤診案例主題相關知識點或臨床檢查操作要領的闡述，讓學生在思維活躍的狀態下形成形象、深刻的記憶。通過誤診病例教育還可提高學生的社會及責任意識，時刻保持高度的責任心和責任感。與此同時，誤診病案中往往能揭示其它課程中重要的知識點和理論以及一些非醫學因素對疾病診斷的影響，學生在學習誤診病案時不僅有助于新知識的學習和新舊知識點的前后貫通，還能幫助學生掌握書本上學不到的知識，全面提高學生的專業素養。使學生在學習過程中能運用已有的醫學理論和經驗對間接親歷的誤診案例進行思維和推理，由表及里，去偽存真，從現象(癥狀中)深刻認識疾病的本質，明白誤診病案的根源，弄清楚錯在哪里，為什么會在這里發生錯誤，以加深理解，鞏固教學內容，提高學生的臨證鑒別診斷能力。

3基于臨床誤診案例教學的臨床思辨

3.1師生對臨床誤診案例的認識和探索過程

師生對臨床案例的認識，往往是通過動物表現出的一組初始癥狀來判斷一個疾病，并利用相關臨床檢查或檢驗結果來作出進一步解釋和判斷，形成一個或多個與病因或誘因相關的假設診斷，在假設診斷生成的過程中有助于臨證思維的聚焦。隨后運用辯證思維的方法(鑒別診斷或論證診斷)對假設診斷進行恰當的評價，確定引起疾病的主要原因或防治方案。如果師生能夠確診，那么就可以著手進行治療;否則，師生必須返回到假設診斷，重新評價所考慮的假設診斷的依據，在系統分析的基礎上，確定上次假設診斷錯在哪里，新的假設診斷依據應當通過什么檢查或檢測手段獲得，并進行驗證，以達到臨床正確診斷的目的。師生對臨床誤診案例的認識，往往是根據先前的臨床經驗和知識貯備來予以評價和理解案例中的失誤，比較案例之間的差異性和相似性，從而提高發現問題和解決問題能力。解析臨床誤診案例誤診原因的過程一般包括六個部分:①識別，案例中動物疾病的癥狀;②回憶，過去的相關臨床經驗，并將其與案例動物的疾病癥狀關聯起來;③應用，通過假設診斷生成的方式將回憶的信息應用到案例疾病的診斷中;④鑒別，通過臨床檢查或檢測，獲取更多的疾病診療信息，以辨別所有的可能假設診斷;⑤解釋，原有或遺漏信息，以確定或案例中可能的假設診斷;⑥評價，假設診斷是否正確或錯誤原因所在。這些部分是以循環的方式進行運作的，在這一過程中不斷學習新知，提高臨證思維能力，避免產生誤診。師生對臨床(誤診)案例的認識和探索過程。

3.2影響臨床誤診案例教學效果的關鍵因素

3.2.1教師扎實的理論講授是臨床誤診案例分析的前提

臨床誤診案例分析是在辨證思維的指導下的基本理論知識的綜合運用。臨床誤診案例分析要求學生從中找出導致錯誤診斷的關鍵原因，就需要學生掌握牢固、翔實的基本理論知識。因此，將臨床誤診案例引入到臨床獸醫學相關課程的教學過程中時要求教師對基本理論、知識和技能的講解更加全面、深入和透徹。

3.2.2以學生為主體是臨床誤診案例教學的基礎

教師應預先將臨床誤診案例發給學生，留給學生相對充裕的時間，由學生通過資料查詢、小組討論等方式自主完成對誤診案例的分析。在課堂教學過程中，教師應想方設法地鼓勵學生提出各自的認識和見解，充分調動學生學習的主動性與積極性。教師在匯總學生的討論結果后，進行總結分析，分析過程以啟發為主，著重針對本案例誤診的關鍵點進行講解，總結原有診斷的思維路線、存在的問題和引起錯誤的原因，提出新的診斷假設及依據，應注意的思維方式和分析問題的方法等。

3.2.3與正向案例相結合是保證臨床誤診案例教學目的的關鍵

每一個誤診案例都可能存在一個或多個導致誤診的關鍵因素，將其與對應的理論和技能的講解相結合，與此同時盡可能尋找與其類似的正向經典案例，提供給學生進行對比分析。通過案例對比，讓學生了解臨床誤診案例失敗的原因在什么地方，正向案例其成功的原因又在哪里，進而要求學生對相關的知識進行復習，加強理解與記憶，真正達到臨床誤診案例的教學目的。

3.2.4借助網絡平臺是拓展臨床誤診案例教學效果的重要途徑

由于臨床誤診案例的剖析需要花費較多的時間，而臨床獸醫學各課程的學時是一定的，我們將臨床誤診案例引入到臨床獸醫學課程的教學環節中，并不是去和原有的課堂講授搶時間，而是強調在確保課堂講授質量的前提下，利用學校的網絡教學平臺，教師以作業或興趣小組討論的形式布置一些主要是針對課程教學中的重點、難點問題以及臨床獸醫師容易出錯的問題，與學生學習能力相匹配的“少而精”臨床誤診案例，讓學生借助圖書、網絡等資源去尋找與之相契合的解決問題的辦法，形成師生互動的良好氛圍，達到拓展學生視野和鞏固教學效果的目的。

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加強執業獸醫制度建設，就要以人為本，從執業獸醫隊伍建設、執業獸醫從業人員個人等相關問題出發，這就要求做到以下3點:要從執業獸醫隊伍建設的整體出發，解決當前其隊伍建設的實際問題。由于我國執業獸醫從業人員少，具備專業技能的人才不足，因此要全面推進執業獸醫隊伍建設的進程;要從執業獸醫隊伍人員的實際問題著手，確保執業獸醫從業人員權利與責任相統一，提高執業獸醫的地位，避免出現將執業獸醫的責任無原則放大的現象［2］;要做好關于執業獸醫從事人員的再教育工作。當前，在確保執業獸醫從業資格的基礎上，要根據行業發展的實際狀況以及從業人員的實際需求，加大對執業獸醫從事人員的培訓再教育的力度，從根本上確保從業人員的專業技能水平與職業道德素質，這也要求相關部門要承擔起關于執業獸醫再教育的責任與義務。

1.2從實際出發，進一步完善制度體系的相關內容

當前，我國行政部門所出臺的法律法規都是從宏觀角度出發的，以平衡各方面的利益關系，但是，要想加強執業獸醫制度建設，就需要相關行政部門立足實際，從執業獸醫管理自身出發，具體如下:關于執業獸醫資格準入范圍的確定。當前，我國的執業獸醫范圍僅僅存在于關于動物疾病診療的機構中，而其他準入領域還未推行。因此，結合當前我國執業獸醫的現狀，要以穩中求進的原則，循序漸進的推進我國執業獸醫制度的建設;關于罰出制度的確立。加強執業獸醫制度體系的建設，要基于準入的相關規定，做出科學且合理的罰出制度，并且要確保與準入制度同步，以從根本上實現罰出制度的目的，規范關于從業人員的管理;要從我國獸醫工作的特點出發，制定與其相適應的制度體系，從而強化從業獸醫的責任意識，做好關于動物疫情方面的工作，使其充分發揮自身的作用，以促進我國動物防疫工作的順利開展。

1.3以發展的眼光立足于執業獸醫制度建設工作

當前，我國獸醫醫政管理工作存在著一系列的問題，致使面對實際工作問題時，只會頭痛醫頭、腳痛醫腳。因此，要想全面加強執業獸醫制度的建設，就需要在結合當前實際問題與矛盾的基礎上，以發展的眼光立足于執業獸醫制度建設的工作，這樣才能掌控全局，從根本上解決好現存的一系列問題與矛盾，在確保執業獸醫制度體系不斷完善的同時，提升我國畜牧業的健康發展。

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1.2理論和實踐結合，注重教師自身綜合素質和授課技能水平的提高從事獸醫藥理學教學的教師不僅要有專業的藥理學知識，同時應積極深入生產實踐，保證在藥理學的教學過程中，及時地把臨床中遇到的實際問題及其解決方法展示給學生，通過病例分析引導學生分析藥物治療的原理，積累經驗。不僅有利于激發學生學習獸醫藥理學理論知識的興趣，而且有助于學生的理解和記憶，并從機理上闡述藥物選擇和使用的前因后果。這樣，教師的臨床技能和素質也會得到較大的提高，在后期的教學中會更加完善和豐富。此外，在課余時間，教師應積極提升自身素質，不斷補充新的知識和實踐經驗，通過各種實踐活動和知識競猜等方式，改變填鴨式教學為啟發式教學，充分發揮教學中教師的教書育人作用，正確引導學生理論和實踐相結合的觀念，重視在實踐教學環節中學生的綜合素質和創新思維的培養，達到教學相長的有機結合。

1.3改善課題授課模式，注重實踐創新通過課堂互動教學與課外興趣小組相結合，著重加強學生素質教育，培養創新意識，對實踐創新的研究和實踐等方面進行探討，引導學生在教學和實踐環節中煥發創新意識和創新思維，積極提升其發現問題和解決問題的能力。

2實習

在動物醫學專業理論學習過程中，實習是一個必要環節，結合獸醫藥理學課程教學內容和培養目標的要求，我們要確定在實驗實習、教學實習、畢業生產實習等環節對獸醫藥理學進行相應的改革和探討，以更有利于學生綜合素質的提升和創新思維的培養。

2.1實驗實習階段與國外相比，國內農業院校的獸醫專業課程課時存在的主要問題就是理論課時數量不夠，實驗課時所占比例也比較小，阻礙學生創新思維能力和創造能力的開發，而且實驗課程和理論教學脫節，在某種程度上影響學生理論聯系實際素質的培養。因此，在實驗實習階段，必須以學生為主體，加強實驗教學，要從實驗室硬件建設抓起，培養學生的獨立創造和創新能力，引導學生根據理論知識設計簡單可行的藥理學實驗，并利用學習到的理論知識解決實驗中遇到的各種問題。改變以授課為基礎的教學法為以問題為導向的教學方法（PBL，problem-basedlearning），提高學生分析、解決問題的能力，提升其綜合素質。此外，針對現行實驗指導書以驗證性試驗為主的實際情況，嘗試調整各類型實驗比例，增加藥物代謝規律研究和抗微生物實驗方法比較2個綜合性實驗，拓寬學生分析問題和解決問題的綜合能力。此外，在實習階段還要結合實際情況建立和完善與校內外相關獸藥企業，尤其是民族地區獸藥企業的合作關系，利用校企合作的機會，使學校教學資源與生產實際相結合，促進實踐、實習教學基地的建立和完善、給學生提供充分的動手機會，增強其科學研究意識，激發學生的創造性。

2.2教學實習階段在本科教學實習階段，應充分激發學生的主觀能動性，提升學生的綜合能力，在條件允許的情況下，讓學生在民族地區基層進行授課訓練，不僅可以鍛煉學生語言組織能力和授課能力，通過講課的方式把學到的知識傳授給養殖戶，更好地實現理論知識和實踐的有機結合。根據民族院校學生生源廣泛的特點，有目的地引導學生深入到基層尤其是少數民族聚居地區，結合當地藥物資源，引導學生結合當地的民族習慣和生活經驗，收集藥用植物資源和動物資源，自發設計簡單的藥理學實驗，這樣不僅豐富了教學實踐的內容，而且大大激發了學生學以致用的興趣，更好地學習動物醫學專業的相關知識。在動物實驗方面，引導學生有效利用民族區域的珍稀動物資源，不僅能發揮學生主觀能動性，更能激勵學生學習專業知識，服務家鄉特色養殖業發展的熱情，同時也可以從實踐中驗證民族地區用藥過程中存在的一些不足，及時發現問題和解決問題。

2.3畢業實習階段在畢業實習階段，建議安排學生去基層鍛煉，養殖場、獸藥企業和動物醫院等實習基地不僅能夠為獸醫藥理學的實際運用提供空間，而且能夠為動物醫學專業學生提供大量的動手機會，培養實踐技能和動手能力，鍛煉學生適應社會的能力，發揮學生的主體作用。尤其是養殖場和動物醫院，它能夠為學生提供直接的病例，而且在這些實習的地方能夠接觸到動態的發病病例，能夠激發學生培養動態的理療觀念和用藥調整等治療手段的變化，及時將學習到的理論知識有機地聯系起來，并用來解決實際問題。此外，盡可能多地舉辦獸藥知識相關講座，讓學生直接到養殖企業或者農村散養農戶進行集中培訓，將學到的專業知識時傳達給養殖人員。同時，積極吸取養殖人員的臨床經驗，進行理論知識和臨床經驗的互動交流，豐富和完善專業知識結構。總之，在實習階段必須要充分發揮獸醫藥理學基礎地位和重要作用，努力把實驗實習、教學實習和畢業實習3個環節有機地結合起來，不能簡單地將之與其他專業課程割裂開來，更好地發揮其基礎地位的作用。通過實習，不僅鞏固了課程理論知識，在很大程度上又鍛煉了學生動手和科學觀察的能力，更好適應為民族地區培養復合型動物醫學專業人才的目標。

3課程考試

課程考試要避免考試方法的單一化和考試內容的條化，改革考試形式，靈活運用筆試、口試和實驗操作技能等考核方式，鼓勵采取多種考核方式聯合運用，達到全面考核的目的。考試內容尤其是筆試范圍的內容，不僅要加強教學大綱的學習和試題庫的建設，減輕學生的負擔，還要增加題型的多樣性和覆蓋面，通過名詞解釋、填空、判斷改錯、簡答和材料分析綜合題等多種題型來增加內容的覆蓋面，同時試題的設置也要有一定的區分度，突出重點，努力加大學習自由度，為學生發展提供空間，對教學效率的提高和學生綜合能力的培養也能起到較好的促進作用，也有利于創新思維的培養。