導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇青年醫生論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

關鍵詞:年輕醫生,臨床科研,課題,科研素質

Abstract:Becausemostofyoungdoctorsdonotknowhowtodotheresearchwork,weputforwardtheimportanceoftheresearchwork.Inthearticle,weexplainhowtodoclinicalresearchworkfromfiveaspects,therearecombineresearchsubjectwithclinicalpractice,newideasandpracticality,thequalitiesoftheresearcher,abilityinscientificresearch,cooperationinresearchwork.Forthesakeofthedevelopmentofclinicalmedicine,youngdoctorsmustdowellinclinicalresearchwork.

KeyWords:youngdoctor,clinicalresearch,subject,qualityfortheresearcher

在當前醫學發展中,面對眾多的醫學難題,為了更好地服務于廣大患者,大家都在強調加強科研力度。醫學的科學研究分為基礎科學研究和臨床科學研究。臨床科學研究是指以病人為研究對象的科學研究,其目的是提高診斷水平、治療效果,改善預后和進行疾病病因的宏觀研究。隨著臨床流行病學的發展及循證醫學的興起和應用,臨床科研由經驗醫學向循證醫學的轉變,臨床科研不應只是認病例報告、病例分析的方式來總結臨床經驗,很多其他方法如隨機對照研究、交叉研究設計、病例對照研究、診斷研究、醫學序貫分析等方法來研究臨床問題,所采用的統計分析方法也不局限于單因素分析,多因素分析更適用于臨床問題的研究。臨床科研就是從臨床需要出發提出問題,用可靠的方法進行研究,已得到可靠證據回答所提出的問題,解決臨床問題,再用于指導他人的臨床實踐。臨床與科研是相互促進的,臨床為科研提供研究的方向,為科研提供樣本,是對科研成果的檢驗;科研為臨床提供了新的理論和新的方法,提高臨床醫生的分析能力,可以改變臨床醫生的思維方式。有的年輕的臨床醫生不免疑惑,我們是把知識應用于實踐的醫生,我們的工作主要是面對病人、為病人服務,我們沒有時間也沒有科研基礎,如何進行科學研究尤其是臨床科學研究?

1科研選題要緊密結合臨床實際

任何科研都從選題開始,好的選題是成功的一半。科學研究的目的不外乎驗證已知、探索未知。因此科研工作者一定要會發現問題和提出問題。要對事物有仔細的觀察和深入的了解才能提出問題。要善于捕捉臨床實踐中的研究課題:課題最好出于自己比較熟悉的、與工作實踐緊密相關的領域,不要超出距離當前工作太遠的范圍,或是探討自己一無所知的問題。臨床人員從事實驗室研究應緊密圍繞臨床,密切聯系實際去選題,希望最終能用于臨床實踐或解釋疾病的某個問題。科研選題的基本過程就是在工作中、學術交流中、意外事件中發現問題,再大量查閱文獻資料,進行可行性分析,確定課題。如在老年病房的工作中發現老年心力衰竭的患者較多且難于治療,經過查找文獻知道,心力衰竭是大多數原發心血管疾病的嚴重或終末階段,在心力衰竭的治療中,目前仍存在許多疑惑和難點,資料表明隨著社會的老年化及醫學的進步,心衰的發病率也逐年上升。根據Framingham研究,心衰2年的病死率在男性為37%、女性為33%,而心衰6年的病死率則分別達到82%和67%,病死率甚至高于多數常見惡性腫瘤。這樣就對老年心力衰竭的研究產生了一定的興趣,同時也認為對心力衰竭的研究會對臨床治療帶來益處。

2醫學科研選題強調創新與實用的原則

醫學科研選題的基本原則是課題要具有重要性、創新性、科學性、實用性及可行性。創新性是臨床研究的“靈魂”,創新首先要有創新意識,不能只滿足于緊跟和填補空白;要有辨證思維,敢于懷疑,修正過去的常規及定律;要有魄力和毅力,敢于冒險,能持之以恒;要有明確目標———提高診療水平。這就要求花費時間看國內外在此領域的進展,若國外有而國內沒有,則可將相關技術引進并加以改進,若國內外都有,則可研究是否能夠突破。在進行老年心力衰竭的研究中,通過大量檢索文獻,發現目前對心力衰竭的研究已從研究血流動力學異常轉變為研究神經內分泌激活,而目前對全身炎癥反應的研究也涉及到循環系統,因此在課題的選擇上對心力衰竭的研究著眼于其與炎癥反應的關系上,從而探討新的治療方法。

創新是一個過程,提出問題,進行實驗,得出結果,加以驗證。創新包括:(1)研究問題的創新:科學的解釋研究中遇到的現象,針對已有問題提出新的解釋,發現新的現象,并提出科學合理的解釋;(2)研究方法或技術的創新:新方法或技術的建立,已有方法或技術的改進,已有方法或技術的新應用;(3)研究材料的創新;(4)研究模式的創新:把復雜問題簡單化,在復雜系統中把發現的問題科學解釋,發現新的實驗系統,進行學科交叉,在選題上瞄準各學科的結合點,進而積極探索。

實用性是醫學研究的“價值”體現,科研要有明確的研究目的,以解決特定的醫學問題,具有理論意義或應用價值,有社會效益和經濟效益。

醫學科研選題應注重創新性、科學性、實用性。這三項是評價研究項目的意義和價值的指標。同時又要權衡科研選題的創新性和實用性。

3醫學科研需要的科研素質

臨床科研是醫學工作者,主要是臨床醫生把臨床實踐中存在的問題,通過科學研究找到解決辦法,再應用于臨床,使廣大患者受益,擺脫疾病的痛苦。這就要求臨床醫生既具有基本的科研素質,即濃厚的研究興趣、端正的科學態度、嚴謹的工作作風,又要掌握基本的科研技能,即具備一定的知識背景、科技技能、英語能力及網絡應用能力及具備良好的個人品質。作為科研工作者的基本素養包括很多方面,但最重要的是有事業心、具備一定的基本功、有創新精神、力爭第一、善處逆境、團結人、體魄健壯、經得起長期艱苦磨練等。“嚴謹”是最重要的基本功,尤其是嚴謹的學風、寬廣的知識面、扎實的專業基礎和表達的基本功[3]。表達的基本功也就是文字表達的基本功,文字表達的基本功的練習可以從寫科普文章練起,要善于總結,提高論文的寫作能力。

4培養獨立從事臨床科學研究的能力

臨床科研工作涉及基礎與臨床的諸多方面,要求一個人既要有臨床工作經驗,又要掌握基本科研技能,還要有一定的組織、協調和中英文寫作、表達的本領。基本科研技能包括標本采集、試劑配制、切片制作、免疫組織化學染色及鏡下觀察等等。這就要求必須盡快掌握實驗操作技能,及時與實驗室技術員有效溝通,并及時與導師和同事交流,匯報實驗進展情況和遇到的問題,不斷修正實驗方案以獲取必要的協助,必須善于發現問題,依靠自己解決問題。年輕醫生,包括一些碩士生、博士生,過于重視理論而輕實際操作,或者說不屑于做些“小事”,殊不知,正是通過“做”而不是“說”的過程才會不斷的發現問題、思考問題并找出解決辦法,從而提高獨立臨床科研能力,這也是科研能力訓練方面的薄弱環節。

5充分利用優勢科研資源,加強科研合作能力的培養

科學研究是一門專業化的學科,需要科學的氛圍和環境,需要專業化人才,醫學研究也需要職業化,這就要通過學習達到職業研究人員的水平或聘請職業研究人員加入研究隊伍或與職業研究單位進行合作。臨床醫生對疾病的認識過程經常會遇到局部與整體、外因與內因、分析與綜合等復雜的認識問題,所以醫生除了運用醫學知識之外,還必須與人文科學相結合,與社會科學工作者一起研究臨床上隨時遇到的思維邏輯及心理行為問題。多學科的結合及相互滲透,對解決臨床難題十分重要,常被視為醫生的基本素質。臨床與基礎也需要合作,這就要有共同的科研興趣,具有相同的研究領域或研究興趣。要有合作的基礎,具有良好的科研背景,優勢互補。要有合理的利益分配協定,簽訂符合國際慣例合作協議(包括知識產權的歸屬,成果及利益的分配)。

臨床研究更需要團隊精神,要凝聚力量,在臨床科室內部要鼓勵醫生多參與科研工作,有時要激勵,有時要推動,努力營造好的學術氛圍。合理配備科研資源,統籌協調,揚長避短,努力爭取,量力而行。要加強對外交流,對學術動態要高度敏銳。

總之,臨床科研意義重大,臨床科研能力的培養是臨床醫學繼續教育的重要內容,在臨床實踐活動中占有重要地位。只要我們采取嚴謹求實的科學態度,樹立求真務實的科學精神,就能不斷改善和加強年輕醫生臨床科研能力的培養,從而更好地促進臨床醫學發展。

參考文獻

篇2

導師怎可“兩手空空”

學院給研究生招生制度“動手術”，由此撬動科研體制改革，強化導師“導”的功能。

一般，高校發放給研究生的每月生活津貼三四百元，許多學生為生計考慮，不得不四處尋覓家教之類的兼職工作。研究生是國家科技創新的生力軍，他們應該得到基本的生活保障，才能安心做學問。

2007年，交大醫學院在全市高校院系中率先實施新規定：每位研究生每月可獲1200元以上生活津貼。錢從哪里來？導師出400元、醫學院附屬單位出500元，還有一部分就是原先的國家補貼。這樣一來，導師就有了經濟壓力，與之密切相連的是課題壓力。導師如果申請不到高級別的課題，就沒有研究經費，難以承擔學生的生活津貼，勢必招不了研究生。

同時，交大醫學院對系統內980名導師進行考核，考查他們課題、專利、論文和科研獲獎情況。考核結果：50％以上的導師被評為“優秀”；12％的導師因多項指標不達標被黃牌警告，其招生資格暫時保留一年；5％的導師因“兩手空空”，被取消招生資格。

此番改革在醫學院引起一場“地震”。導師被戴上了“金箍”，科研動力和育人責任心被激發。研究生跟著有課題、有實力的導師學習和工作，忙碌而充實，經濟也有保障。據統計，目前交大醫學院研究生發表的SCI論文中研究生貢獻率達70％。

臨床科研蔚然成風

臨床醫生是否需要寫SCI論文？這是一個頗具爭議的問題。

上海交大醫學院的觀點是，對于三級甲等醫院的醫生，應該激勵他們瞄準學術前沿，在看好病的基礎上，開展臨床科學研究。研究的成果，可以造福廣大患者，也可以為二級醫院、社區衛生服務中心的醫務人員提供醫療經驗與標準。

學院規定，附屬醫院的臨床醫生要帶博士生，必須自己先發表SCI論文，“沒有金剛鉆，怎攬瓷器活兒”。學院改革科研人員職稱晉升制度。以往，附屬醫院的科研人員評上主任醫師后，就可以掛“教授”牌子，兩者似乎成“一體”。現在，學院評聘主任醫師主要強調臨床業績；而評教授，還要看科研成果。從“主任醫師”到“教授”，新設了一道“門檻”。學院邀請國外著名臨床研究專家來校開設講座，送青年醫生到發達國家接受臨床科研訓練。

漸漸地，臨床科研在交大醫學院“熱”了起來，如今蔚然成風。學院今年獲得的187個國家自然科學基金項目中，三分之二以上為臨床應用基礎研究項目。

醫學院附屬第一人民醫院的許迅教授，致力于糖尿病視網膜病變發病和防治研究。調查顯示，糖尿病人群中視網膜病變患病率為 27.3％。患者到眼科就診時病情往往處于中晚期，視功能損害嚴重，難以逆轉，可能致盲。許教授對糖尿病視網膜病變的發病機制展開研究，以期尋找新的致病因子，對這一疾病進行有效防治。相關課題被列入今年的國家自然科學基金重點項目。

交大醫學院摘得的國家級科技獎項，也都“親民”。醫學院附屬瑞金醫院完成的“提高胃癌療效的外科綜合治療基礎研究與臨床應用”項目，將早期胃癌的診斷率由原來的10.31％提高至21.61％，采用多項新技術明確合理的臨床應用指征，證實對進展期胃癌病人可有效防治腹膜轉移，提高其生存率。這個項目獲得2008年度國家科技進步二等獎。

良好氛圍激發科研“原動力”

高校如何給科研人員“壓指標”？特別是對于那些從海外引進的高層次人才，“以論文數量論英雄”，還是有更好的激勵方式？

上海交大醫學院領導認為，在目前情況下，“指標”尚不可廢；但更重要的是，高校要營造良好的科研氛圍，激發出師生熱愛科研、專注科研的“原動力”。

王義斌教授是一位“海歸”人才，落戶交大前，曾走訪了諸多國內高校。讓他尷尬的是，不少高校在招聘時雖然開出高薪，但給他定指標，一年內要完成多少篇高級別的科研論文。他挺困惑：“科學上很多事情不是論文可以涵蓋的。”最終，他選擇了上海交大醫學院。這里給海外引進人才開出的年薪不高，15萬至25萬元之間，但人才引進后，從院領導到職能部門工作人員，都盡力為他們“鋪路架橋”，給他們充分發揮的平臺。王義斌最近以教育部長江講座教授的名義，出任交大醫學院轉化醫學研究中心主任。

從2007年至今，交大醫學院從海外引進15名高層次科研人才，平均年齡37歲。他們“定居”后，立即領銜組建團隊，投入研究。學院對他們三年一考核，未達標者降格使用，恢復到普通教師水平。考核內容不只是看論文數量；三年不出論文也沒關系，因為許多重大科研成果需要“十年磨一劍”，關鍵看你這三年中是否在“磨劍”，需要評估學科發展的勢頭和前景。

篇3

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0050-02

近年來，我國住院醫師規范化培訓試點工作發展迅速。2009年初國務院審議并原則通過的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確指出要在我國建立住院醫師培訓制度。住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的重要組成部分，是臨床醫學人才成長特有的階段。它是為培養良好醫德醫風和人文素質打下堅實基礎的階段，是為掌握扎實的臨床知識和熟練的臨床技能積累實踐經驗的階段，是造就合格臨床醫學人才的必經之路。加強住院醫師規范化培訓對提高醫師隊伍整體素質和醫療質量有著深遠的意義。隨著住院醫師規范化培訓工作在我國的逐步開展與普及．在收到良好效果的同時也出現了一些問題[1]，如培訓方法單一、培訓內容籠統、缺乏有效的評估及反饋機制等。

我院在十數年的摸索探討中形成了一套比較規范的培訓考核體系，于2012年被確定為全軍臨床住院醫師規范化培訓試點單位。我們認為，規范化培訓不應該僅僅是對醫師臨床知識及技能的訓練培養。一些非臨床的內容如職業道德、醫學相關法規、科研能力及教學帶教能力的培養等對于一個合格的醫師同樣十分重要。以下就結合我院的臨床教學實踐經驗，探討在住院醫師規范化培訓中非臨床知識技能訓練科目的設置問題。

1 我院住院醫師規范化培訓的基本模式

在充分考慮各科室的特點以及參與培訓人員的需求以最大程度的平衡臨床科室的實際需要和醫師個人的發展的前提下，我院制訂了“2+1+2”的培訓模式[2]，即整體培訓時間定為5年，分3階段進行。第1階段為期2年，在全院范圍內進行輪轉，強化基礎理論、基本技能、基本知識的訓練；第2階段為期1年，其中半年在急救醫學科進行培訓，另半年由參訓醫師根據其所從事的專業，自行選定其感興趣的專科及相關科室進行培訓。對于有2年以上工作經歷的碩、博士人員則直接納入第2階段培訓；第3階段為期2年，在專業范圍內進行專科化培訓，可在專科門診、病房間進行相關專科的個性化培訓，以達到獨立處理本學科常見疾病及部分疑難雜病的目標。在培訓期間，1名帶教老師在同一時間內只帶1名輪轉醫師，以確保培訓質量。同時,醫院還積極利用各種空閑時間組織專業課程的學習和舉辦大量的前沿講座以滿足不同層次人員的學習和成長需要。在這個模式中，突出了急救醫學的培訓，旨在通過提高急救技能從而提高醫師處理突發事件的處置能力，突出了專業相關科室的培訓，為以后醫師專科發展打下興趣和理論基礎。

2 我院住院醫師規范化培訓中非臨床知識技能訓練科目的設置

2.1 職業道德及醫學相關法律法規

2.1.1 職業道德教育：醫學服務的對象是具有情感的人，醫生只有具備同情心、責任感，以良好的醫德為病人服務，爭取病人的信任和合作，才能真正實現自己的人生價值。目前參加住院醫師規范化培訓的醫生們大部分是剛剛踏上工作崗位，他們對于外界的不良風氣和誘惑的抵御能力還比較差，因此，在培訓應該尤其加大職業道德及醫德醫風教育，使其成長成為一個具有良好職業道德和專業素養的醫學人才。

2.1.2 醫學相關法律法規教育：目前國內的醫患關系緊張，醫患糾紛時有發生，因此，在做好專業知識技能訓練及職業道德教育的同時，加強醫學相關法律法規的教育學習也顯得尤為重要。有關專家認為，從住院醫師入院開始，即應有針對性的對其進行職業化教育，通過對法律法規和規章制度的學習，讓醫生們從法律的層面、職業的角度實現思想上的轉變；強調醫生的職業行為與人的生命息息相關，強化醫生的責任心和基本職業素養。

2.2 科研能力

科研能力不僅是醫生專業知識掌握深度和廣度的綜合體現，也是將來發展的必備條件。所以，有必要在規范化培訓中加強住院醫師科研能力培養，使其不僅具有深厚的專業基礎知識、熟練的專業實踐技能、較好的解決臨床問題的素質，而且具有不斷求索、實事求是的科研精神及較強的科研能力[3]。

2.2.1 外語學習：在我院住院醫師規范化培訓中，外語學習主要針對的是英語。開設外語科目學習，其目的是為醫師將來從事醫療保健服務和學習、研究活動打下良好的醫用英語基礎，其主要內容包括初步具備專業知識和所需信息的獲取與交流能力、綜述和摘要寫作能力、英漢翻譯能力、接診和學術報告等方面的聽說能力。另外，專業英語水平能力的提高，對于閱讀外文期刊文獻，獲取醫學前沿進展，進而開拓醫師的知識面及科研思路都具有十分重要的意義。

2.2.2 醫學信息檢索：科研的核心是創新，但是，如果不熟知以往科技成就的狀況，就不可能提出“有所發明，有所發現，有所創造，有所前進”的新見解、新理論、新技術和新方法。醫學信息檢索，就是醫生實施醫教研活動展望學術前景的巨人肩膀式平臺。培養住院醫師的網絡醫學信息檢索能力，目的就是為了使其能夠更好更有效率的獲取自己感興趣領域的前沿進展，從而為以后的醫療、科研活動打下更好的基礎。

2.2.3 科研論文寫作技巧：撰寫和發表科研論文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并獲取認可的必要途徑。初探科研殿堂的住院醫師們，撰寫論文的經驗不足，往往做出了很好的成果，卻因為不能適當的表達而使其論文無法得到發表。針對這一現象，我們在規范化培訓中開展了科研論文寫作技巧的課程，主要講授科研論文撰寫、投稿及與期刊編輯交流中應注意和避免的事項，同時規范論文的格式等，使年輕醫生們能夠更好的完成科研論文的寫作與發表工作。

2.3 教學帶教能力

作為承擔數所醫學院校教學任務的三級甲等醫院，醫院在注重醫師醫療、科研能力培養的同時，還應加強其教學帶教能力的培養。加快青年醫師的成長，提高青年醫師的教學能力，對于提高醫院師資隊伍的整體水平與促進醫院的可持續發展都具有重要意義[4]。我們在日常工作中發現，高級職稱和資深主治醫師的帶教主要局限在教學查房方面，而對于基本技能的傳授做的不到位。相反，一些年輕醫師在工作中擔任基本技能操作帶教時，能夠十分仔細的講解、示范，在此過程中，不但良好的完成了實習生的帶教工作，同時對他們自身的“三基”能力也是一個復習和加強。鑒此，我們有意識的讓參與規范化培訓的年輕醫師們適當的承擔部分的帶教工作，并定期開展一些課程，進行教學經驗的傳授與交流，取得了良好的效果。

住院醫師規范化培訓是臨床醫學教育改革的重要組成部分，對培養高層次的醫學人才起著承上啟下的作用。能力本位是住院醫師規范化培訓的核心目標，需求導向亦是其本質特征[5]，所以住院醫師規范化培訓的各個環節，都應從提高住院醫師職業能力為首要出發點。住院醫師的培養和提高是一個長期的過程，我們希望通過不斷完善輪轉培訓科目內容，提高培訓質量內涵，增強培訓工作的宣傳引導，努力建立一個能培養具有良好的醫德、基礎扎實、知識面寬、有發展后勁的醫師的育人機制，向社會輸送更多、更優秀的醫學人才。

參考文獻：

[1] 劉戰培.抓好臨床科室醫療組的管理,落實住院醫師規范化培訓[J]. 中國醫院，2009. 13(5):12-14.

[2] 徐幻，楊國斌，易學明.關于住院醫師規范化培訓的幾點思考[J]. 醫學研究生學報，2010. 23(8):865-867.

篇4

會上還宣布了中國臨床腫瘤學科學基金優秀論文，中國醫學科學院腫瘤醫院臨床藥理基地和國家新藥（抗腫瘤藥）臨床研究中心孫燕院士的論文《隨機、雙盲雙模擬、平行對照、多中心評價埃克替尼和吉非替尼治療一個或兩個化療的局部晚期或轉移的非小細胞肺癌的療效和安全性Ⅲ期臨床研究》名列榜首；北京腫瘤醫院斯璐等的論文《501例和色素瘤患者基因變異與病理特點及臨床預后的關系》，以及北京腫瘤醫院林寧晶的論文《CHOP-L方案治療初治結外NK/T細胞淋巴瘤的療效及安全性》分列第二、三名。本次大會的論文審稿以專家會議審稿和背靠背審稿相結合，確保科學公正。對于空洞無物、質量差和炒冷飯的稿件一律不用。評選出的優秀論文以中國臨床腫瘤學科學基金進行獎勵。今年錄用的稿件強調突出原創、新穎，重視自主研究成果，降低了繼續報告的分量。并將少量的教育報告分為兩類，一類是進展性教育報告，高瞻遠矚、指導未來；另一類是普及型教育報告，主要針對基層年輕醫師。

篇5

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0370-02

引言：

普外科發展到今天，學科方面有一定的挑戰，但是對于外科醫生來說，同樣是挑戰重重。外科醫生不但要面對繁忙的臨床工作，還要對患者的生命負起全部責任；面對不斷更新的醫療器械、治療方案要不斷進行潛心研究才能夠對其略知一二。加之我國現在醫療體制尚不健全，很多醫生還面臨著民事的糾紛，尤其是普外科醫生。所以，我們可以想象，新世紀擺在普外科醫生面前的壓力與挑戰是前所未有的。醫生要剖析疾病的客觀現象，也要剖析自己，只有這樣，面對較大的壓力與挑戰時才能夠從容不迫。

1普外科醫生的特征

在普外科工作的醫生，經常遇到的都是需要進行手術的病癥，病情一般比較嚴重。需要醫生盡快作出診斷和提出治療方案：外科工作強度大.且有較大的風險、醫生所承受的精神壓力較大。扎在系那是生活中表現為性格開朗、直率、豪放；具有較強的合作精神，觀能力、判斷能力較強；遇事果斷、自信、干凈利落、雷厲風行：善于及時總結經驗。但是恰恰是這些性格特征使得醫生在某些方面存在缺陷，有事會導致不好的結果產生，如有時過分依賴自己的經驗而容易輕率或武斷地作出決斷：重視手術、輕視理論現象較普遍：大多數外科醫生思維定勢較強.遇到特殊情況難以跳出原有的思維框架：對于已作出診斷的疾病.外科醫生尤其是低年資的外科醫生.缺乏應有的判斷能力.不敢否定或過分依賴于原有診斷。

2普外科醫生面臨的主要挑戰

進入21世紀，隨著社會的不斷進步，特別是科學技術以前所未有的高速度發展，各行各業都發生了翻天覆地的變化，步入不斷發展的新興階段。當然普外科也不例外，與前幾年相比，現在普外科遇到的病人、病情都已不在一樣，更重要的是患者對于醫生的要求更高。所以，作為普外科醫生就一定要去學習很多新的技術，將有新的課題需要去研究、新的問題需要去解決。作為普外科醫生，應抓住機遇，迎接新的挑戰，以不斷地適應社會發展，滿足病人的需求。

2.1普外科的壓力大于其他科室

如上所述，醫療結果的不確定性、醫療實踐的高風險性。要求外科醫生要有良好的心理素質和心理承受能力，即要勇于為病人承擔責任和風險，還要有很強的法律意識、風險意識和自我保護意識。所以，在精神壓力上，普外科醫生要比其他科室的醫生更大些。另外由于我國目前的醫療體制并不健全，存在外科醫生收紅包的情況，這對于普外科醫生來說，是一種無言的傷害。人們時不時的就會戴著有色眼鏡看這樣的醫生，這給普外科醫生在心理上也帶來一定的壓力。最后是經濟上的壓力，隨著普外科領域社會化、市場化的進一步深入，該學科在醫學環境中占有越來越重的分量，為使普外科在經營范圍內有一席之地，醫院與醫院之間、上級與下級之間、醫生與醫生之間自然地參與了激烈的醫療市場竟爭。甚至有的私立醫院為了吸引病人，高薪聘請知名醫生坐診，使得基層公立醫院的醫療資源大大浪費，導致醫療事業畸形發展。而基層公立醫院福利待遇一般，有限的醫療資源，殘酷的競爭，也給普外科醫生在經濟上造成了一定的壓力。

2.2醫學模式的改變同樣是一種挑戰

來自病人（家屬）的意愿、社會價值要求與醫學原則的矛盾等，使得外科醫生在手術適應癥的選擇、根治性手術的規范化程度、疑難重病例的治療勇氣上，以及對出現的并發癥和非理想后果的解決等，都提出了新的問題。甚至會令外科醫生感到十分棘手和困惑。僅依此還不夠，因為一個外科醫生智慧與技能的發掘，以及處理問題的本領和藝術，同時還需要具備良好的人文素質。

2.3多元能力的培養是一種終身挑戰

首先，對于普外科醫生需要擁有終身的學習能力，一個醫生的職業生涯往往超過30年甚至更長，畢業后開始工作只是醫學教育的開端，要在工作中不斷更新知識。堅持終生學習，才能做一名好醫生。在具備學習能力后還應該培養自己的接受能力、表達能力、感知力。清楚地表達自己的想法.就必須學會醫患溝通的技巧。一個訓練有素的醫生對患者的問題有很好的感知力，只簡單幾問就能抓住要點。此外，要具備理論和實踐相結合的能力，醫生要積極吸收新知識、新理論、新方法用于臨床實際.把握疾病產生過程的基本規律.將基礎知識與臨床實踐相結合，才能有的放矢。另外，必須要有體現全科醫學的能力，掌握醫學的多方面知識和技能，要重視患者所處的社會環境、心理和經濟環境，不僅要治療患者眼前的疾病，還要考慮治療后患者的生活質量與回歸社會的問題。

2.4達到醫生的最高境界更是一種挑戰

在職業道德上，恪守醫德始終堅持全心全意為病人服務的思想。唐代孫思邈就曾有名句寫到“凡大醫治病.必當無欲無求，誓愿普救含靈之苦：不得瞻前顧后、自慮吉兇、護惜身命：晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救”。另外，所謂“醫者父母心”，作為醫生以人性的關愛、寬容的理解、藝術的交流.達到心與心的溝通，并形成良好的醫患關系與醫護關系。在團隊合作中，上級對下級應正確領導，下級應對上級充分信任，相互理解、完成多人的合作。

總之作為普外科醫生要達到最高境界應遵循“學――終生地去學，多方面地去學。干――作風踏實.深入其中。思――勤于思考，善于總結。進――謙虛謹慎，不斷進取。”的思想，這對于普外科醫生甚至所有醫生來說都是一生的挑戰。

3結語：

隨著我國醫療事業的不斷發展以及人民生活水平的不斷提高，普外科醫生所所面臨的挑戰和壓力將會越來越大。但是救死扶傷是醫生的職責，無論面對多大的挑戰，作為一名合格的普外科醫生都應直面挑戰，迎難而上。

參考文獻

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發揮我院的附屬醫院優勢,我院部分高年資醫生不但有相當豐富的科研經驗,還有豐富的帶教經歷。我院擁有高水平的實驗平臺,并能借用大學的實驗平臺。科教部在青年博士科研培訓過程中承擔整合資源和牽線搭橋的作用。見表1。雙向選擇導師,熟悉醫院實驗條件科教部羅列出我院有良好科研產出的高級職稱醫師的主要研究方向,青年博士根據自己興趣和高年資醫生的研究方向自主聯系、自由溝通、雙向選擇指導老師。還可自主聯系具有相當科研資歷的院外老師獲得指導。科教部邀請我院公共實驗平臺的負責人向青年博士介紹實驗室的基本情況、開展的代表性研究以及實驗室的管理流程和應遵守的規定,并帶領青年博士實地參觀實驗室,為他們詳細講解各種儀器設備的作用,使博士們對醫院實驗條件有了感性認識。提出研究設想,與導師思想碰撞該階段,青年博士向指導老師提出自己的研究設想,導師在宏觀上幫助他們把握研究方向的科學性、先進性和可行性。科教部在此階段組織多場科研培訓講座。講座內容涵蓋科學的研究方法;SCI論文的撰寫、提高中稿率的辦法及學術規范;撰寫項目申請書的注意要點等專題。此外,醫院還為青年博士提供每年一次外出參加學術會議的經費,讓他們了解學科最新動向,參與外院的溝通和交流。撰寫具體研究計劃,提高科研質量科教部將青年博士按照接近的學科和研究方向分組。青年博士依據個人的研究設想撰寫研究背景、內容、實驗方案、研究時間安排等。由各小組組織開展主題讀書報告會,匯報文獻閱讀情況和自己的觀點。青年博士相互督促,不斷改進,共同進步。并將研究計劃交給指導老師,由指導老師對研究方案進行修正,給予反饋意見。確定研究計劃后,交給實驗平臺管理人員統籌安排實驗場地和設備。培訓的考核和監管每位博士須嚴格按照計劃參加培訓,實驗室管理人員在青年博士實驗過程中給予技術指導,每月上報青年博士的考勤。每個階段結束后,指導老師就青年博士的研究進展與其既定目標作出評價,適度調整下一階段的研究安排。在科研輪轉中期檢查時,青年博士需向科教部遞交實驗小結;在培訓結束時遞交科研培訓總結報告。科教部組織專家對青年博士的科研培訓總結報告進行評議,評議成績作為科研培訓考核結果,若考核不合格者計入個人繼續教育檔案。

青年博士的科研積極性提高,申報項目數不斷增加,科研質量也有明顯提高。從國家自然基金青年項目申報來看:全院青年基金項目申報數由2010年65項增加到2011年的95項和2012年的134項,2012年和2011年較前一年增長率分別為4612%和3518%;中標數猛增:2012年中標數為34項,2012年和2011年較前一年中標數增長率分別為36%和108%。根據科教部統計2008~2010年入院共有95人參加培訓,在2011~2012獲得國家自然基金19人,發表過SCI論文人數為30余人。指導老師對青年博士科研培訓工作給予肯定,他們認為用制度規范科研幫帶對青年博士在大學附屬醫院的職業生涯發展會有很大的幫助,培養了青年博士科學的研究思維、嚴謹的研究方法。青年博士對醫院這項有力舉措積極響應,努力將臨床工作和基礎研究有效地結合起來。在導師的指導下通過不斷地學習和積累,爭取在未來3年里在科研成果方面有所突破。

健全的規章制度能夠起到良好的引導和保障作用,使得工作的開展有序化、規范化醫院經過多次討論和修改,制定了5青年博士科研培訓實施辦法6,從培養目標、指導老師的資格、培養形式、培養周期和考核標準等做了明確規定。青年博士畢業成為一名臨床醫生的前3年為一個培養周期,是青年博士成長的關鍵時期。需要指出的是青年博士的科研輪轉列入住院醫師規范化培訓計劃,有3~6個月的脫產培訓時間,從而保證了進行科學研究的時間。此外還出臺了細化的5青年博士科研啟動基金使用和管理辦法6,專門撥款為青年博士提供專項經費支持,用于在科研培訓期內開支,并給指導老師一定的指導費用。創新性和自主性是我院青年博士科研培訓的兩大亮點創新科教管理實踐,構建我院青年博士科研培養機制醫學人才的梯隊建設是一項非常復雜的工作,服務于醫院發展戰略,必須有前瞻性,它涉及的對象是具有發展、培養潛質的且充滿智慧和較扎實的理論和專業知識的年輕人[4]。青年博士的培養是我院人才隊伍建設中不可或缺的重要環節。青年博士承擔著臨床繁重的醫療、科研甚至教學任務,因此科教部門要切實做好青年博士科研的服務保障工作,規范培養過程,創造一種動力與壓力同在,嚴謹與務實的科研環境,對于青年博士的發展是很有幫助的[5]。借助于本院及浙江大學高年資專家的/幫、帶、教0,使他們對自己的職業發展和科研目標、方向更加明確。培養期間及結束時的考核,能夠督促青年博士保質保量完成科研任務,確保培訓質量。科研培訓的自主性使得青年博士能夠很好地發揮主觀能動性青年博士在充分考慮自己的研究興趣和方向后自主地選擇指導老師,能與指導老師充分深入交流,能從導師那里得到很多科研啟發。按照學科和研究方向分組討論使得進行同類研究的青年博士聚集在一起討論,碰撞出思想的火花,還帶來了心理上的歸屬感。消息互通,縮短了一個人摸索的時間。自主安排進入實驗室的時間,將青年博士科研培訓納入到住院醫師規范化培訓中,不但保障了科研時間,也使得青年博士更加有效地利用時間,將科研和臨床結合起來。青年博士是醫院培養人才的基礎,是醫院競爭力的最終源泉。醫院應為他們提供科研培訓平臺和機會,提高其科學研究水平,鞏固研究基礎,同時在院內營造科研氛圍,建立科研培訓體系,為培養學科后備帶頭人提供支撐和保障。

本文作者：毛晨佳徐雯王凱孫力南小璐黃建工作單位：浙江大學醫學院附屬第二醫院

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CMG（Complete Medical Group）是麥肯健康傳播旗下提供專業創新醫學溝通方案的公司，幫助醫藥品牌的市場部細分目標客戶，深入了解不同客戶的真正需求，并給予度身定制的、創新的個性化溝通方案，不僅傳遞品牌推廣的專業信息，還能很好地樹立品牌的專業形象，贏得專業客戶對品牌的支持和認同。

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王菁沒有放棄努力，他刻苦鉆研，現為吉林大學計算機科學與技術學院2008級博士研究生。不僅如此，他的科研成果也得到了國際學術界的認可，成為“2011國際生物特征識別大會博士研究生論壇”在全球邀請的10位有培養前途的博士研究生之一。

“”的意思是死而復生

王菁的故事經網絡傳播后，受到很多網民的熱捧。網民們親切地稱他為“腦癱博士”、“中國版霍金”，將他視為榜樣。不少網民表示：“他的精神激勵著每一個奮斗中的人。”

王菁雙腿不能直立，雙手不能持物，右腿、右手基本失去功能，行走要靠助行器，坐下需要將雙腿疊在一起以控制抖動，寫字、操縱鼠標和敲擊鍵盤都只能用左手。

“我一出生醫生就開始搶救，家人給我起名為‘’，意為死而復生。”王菁說。由于他發音不清，行動不便，從小到大，學習上遇到很多別人難以想象的困難。他通過抓象棋子、抓玉米粒來鍛煉手的力度，以便握筆寫字；右膝下綁著沙袋來穩固身體，防止搖晃。

由于手抖寫字慢，王菁每次考試都答不完卷。“眼看著那些題我都會做，但就是答不了，心里著急呀！”王菁高考成績不好，就在老家上電大。

我也很前衛哦

高中時，王菁從好朋友那兒借來一本初學者通用的符號指令代碼的書，從此對計算機產生了濃厚的興趣。在沒有真正見過計算機之前，他已經通過閱讀相關書籍對其有了很多了解。當時電腦還沒有普及，學校、單位等提供的公共電腦有限。“哪有人敢讓我這個殘疾人用他們的電腦啊！后來我外婆他們湊了一萬多元錢，才給我買了臺286電腦。”

1997年，王菁編寫的匯編語言編譯器入選中國大學生電腦大賽全國總決賽，受到時任國務院副總理鄒家華的單獨接見。當時誰也沒想到，鄒家華之后竟然成為王菁的伯樂。

由于寫字慢，王菁考研考了幾年都沒過線。在幾近絕望之時，他抱著最后一絲希望給鄒家華寫了封信，表達了他想繼續深造的想法。幸運的是，鄒家華因此聯系到了幾所高校，他們愿意破例為王菁單設考場。最終，王菁終于圓夢――來到了吉林大學讀碩士，之后接著攻讀博士學位。

不為揚名立萬

王菁在導師周春光教授的指導下，發表了20余篇論文，其中4篇是屬于SCI（這是國際上最權威的進行科學統計與科學評價的檢索工具）的期刊文章；他還是“2009中國大學生年度人物”候選人；他獲得過全國總工會、教育部、科技部、人事部等五部委聯合評選的“全國職工自學成才者”稱號；22歲時，他通過自學，以高分通過了國家高級程序員資格考試，成為一名年輕的工程師……不僅如此，作為國內唯一的受邀者，王菁在2011年10月參加了在美國華盛頓舉行的國際生物特征識別大會。

周春光教授說，王菁的學術水平在國內青年中是非常出色的。“他雖然身體不好，但是心態好，一點也不自卑，特別愿意跟大家交流。他也做不了什么休閑運動，每天就是學習、寫論文、看論文。在國際頂尖雜志上發表了一些不錯的論文。今年，他準備沖擊全國百篇優秀博士論文――每年計算機領域的也就兩三篇能獲獎，難度挺大。”

笑著接受與拒絕

一直以來，王菁都與國際上研究該領域的頂尖人才保持聯系，彼此之間通過網絡進行交流、研討。“2009年，他們邀請王菁去參加國際生物特征識別會議，但是當時他們不提供資金，就沒去成。去年他們又主動給王菁發郵件提出邀請，并支付1500美元的食宿費。”周春光說，美國也有學校希望王菁去繼續深造，但身體原因始終限制著王菁的發展。

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記者的同窗好友李力哭訴說：“我們5年本科、3年碩士，緊接著還要準備攻讀3年博士，當幾年住院醫生，才算得上是一名真正的醫生。真有點后悔選擇這個行業了。”而他的許多同行，也正糾結要不要繼續攻博。讀博了，進大醫院的可能性就高些，不過年齡又大了一圈，又沒收入，又沒女朋友，感覺就像在過苦逼的人生。

雖然在很多人眼里，醫生是一個令人羨慕的職業，有著不菲的高收入。但是，來自醫界內部的聲音卻并非如此。《中國醫師執業狀況白皮書》中顯示，超三成醫師每周工作60小時以上，六成以上的醫師對收入“很不滿意”，認為自己的付出與收入并不匹配。 高強度工作

有人這樣描述在某三甲醫院中和醫生偶遇的情景，“只見一片白影在你的眼前瞬間飄過，還沒看清他的面貌，就只看到10米開外的后腦勺了。”這是工作中的醫生，給很多人留下的是片刻不停的印象。

我國的標準工時為職工每日工作8小時，每周工作40小時。在2014年醫師協會調研中，52.72%的醫師平均每周工作時間在40～60小時，32.69%的醫師在60小時以上。平均每周工作時間在40～60小時之間的醫師中，25～35歲的醫師占47.56%，36～45歲的醫師占34.66%，46～60歲的醫師占17.70%。

很多醫生都是上了一宿夜班，第二天還要繼續上班。那么，高強度的工作是否有相應的高收入呢？ 低收入待遇

一位醫生在網上曬出心得說：“經過了漫長的讀書生涯，快奔三的我終于看到畢業的曙光了，終于有機會開始自己的生活了。”也有醫生哭訴：“5年本科、3年碩士、3年博士、5年住院醫生，16年后工作拿3160元/月，哭了！”

一項針對中國各地5900名醫生進行的調查發現，醫生的月薪從最低不到3000元到8000元不等。三級醫院醫生月薪達到8000元以上的只占10%，68%的醫生月薪在3000～8000元；一級醫院60%的醫生月薪在3000元以下。這意味著中國絕大部分醫生的薪資水平，不僅難說是高收入，很多人甚至是中低收入。當問及醫生對自己的收入是否滿意時，六成以上的醫師對收入“很不滿意”。

與此同時，對百姓進行的調查也顯示，僅20.80%的人認為醫生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業“費力，但不討好”。 醫生的榮譽從后半生開始

在中國學醫，5年本科、3年碩士、3年博士、5年住院醫生，十幾年才能培養一個能看病的醫生。這些一般從中學就十分優秀的學子們真的成為醫生之后卻發現，自己的收入還比不上那些昔日選擇了學工科，只讀了碩士或本科就工作的中學同學。

桂林醫學院附屬醫院血液科主任莫東華介紹說，醫生的收入是與工齡掛鉤的。一個醫學院本科畢業的醫學生，一般要在醫院上班2年以后，才有資格考取初級職稱，成為住院醫師。獲得初級職稱5年后，才有資格考取中級職稱，成為主治醫生。而只有成為主治醫生，才能擁有處方權。也就是說，醫學院的本科畢業生要7年以后才有可能成為主治醫生，擁有處方權。此后，這名醫生要憑借優秀的科研項目和優秀的學術論文，才能評上副高級職稱、高級職稱，成為副主任醫師、主任醫師。一般來說，成為副主任醫生，大約要12年；成為主任醫師，則要17年左右。

衛生部中日友好醫院副院長高海鵬則表示，屬于醫生的榮譽和價值肯定，要從后半生才開始。 青年醫生做好“職業體檢”

作為一名醫生，功成名就時，已經年過不惑，可以說，醫生職業屬于越老越吃香的行業。有數據顯示，35歲以上的醫生職業滿意度高些，35歲以下的年輕醫生則容易萌發“走”的念頭。既然如此，青年醫生就要好好規劃自己的醫生生涯。

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2011年，經北京大學推薦，徐韜入選國家第六批“”后的首批大學生

徐韜是“”后的第一批大學生。1984年，他作為北大口腔醫學院的第一位自費留學生，前往美國深造，獲得了美國波士頓大學口腔生物學博士和牙醫學博士學位；榮獲國際牙科研究學會唾液研究學科“終生會員”榮譽稱號，之后在波士頓大學做博士后工作。1990年受聘為助理教授，在中國大陸口腔專業人士中，徐韜是較早獲得美國牙醫學院校聘用的教師之一。1992年，徐韜獲得了國際牙科研究學會頒發的William J.Gies獎。該獎是為獎勵在牙科研究領域發表的年度最佳學術論文而設立的。他由此成為第一個獲得該榮譽的中國大陸人。1995年，徐韜晉升為副教授，從事教學和研究工作，指導碩士及博士研究生。他的主要研究方向為“口腔唾液蛋白化學和宿主自主防御機制”。

在美期間，他通過了美國東北和中部共30個州牙科執業資格考試，擁有了美國東部多個州的開業執照。

由于擁有科學研究和臨床醫療的雙重身份，以及不凡的業績，徐韜被美國高露潔――棕欖公司聘請為資深技術總監，在此期間，他建立了公司在全球第一個應用現代科學技術與傳統臨床檢測方法相結合的臨床研究基地，搭建起國際化合作的平臺。他本人申請到10多項專利，和文摘100余篇，更新、發明了一系列臨床研究方法和相關器械，并成功地將現代生物化學技術與傳統的臨床研究方法相結合，以其作用機制解釋臨床療效，由此將口腔臨床研究推向了一個新的高度。

這一切為徐韜教授和他家人的生活創造了優厚的物質條件。

作為北京大學的校友，中國人，徐韜教授的作為恰體現了“士”的本質。他始終關注著中國及母校在口腔醫學事業上的建設和發展。在中國遭遇“非典”和汶川地震期間，在北京奧運會籌備期間，他踴躍捐款，支持中國的公益事業。

醫療工作與人才培養

任職以來，徐韜院長以“傳承優良傳統，創新發展”為管理理念，采取了多種措施，著意發揮公立醫院的公益性長處，確立了中長期的發展方向，制定實施了全方位人才的培養計劃，以促進口腔醫學事業的發展。醫院于2010年榮獲了“百家2010改革創新醫院”榮譽稱號。

徐院長常說：“每個學科都是學院和醫院發展前進的動車組。”他將學科建設看作口腔醫學院發展中的根本性戰略任務，是提高醫院醫療、教學、科研能力及水平的重要基礎，也是謀求可持續發展的動力。

徐韜任職后，主張建立“大學科”品牌，打造一流水準的正畸學科。正畸科與院內各分支機構在有關醫、教、研方面進行了學術商討，確立了口腔正畸學科的“大品牌”結構。完成了兒童口腔醫學、口腔黏膜病和口腔種植3個專業10個病種的臨床路徑編寫工作；2010年，醫院全部開展了6個病種的試點工作。

國際行業競爭的最終落腳點在于人才。在當今知識與資本日益對等的趨勢下，人力資本對事業競爭力的作用毋庸置疑。然而競爭的戰略之一，就是智力資源的培植與引進。一個醫院，既要有屬于他們的名醫、名牌、名譽、名聲，還要有有力的宣傳措施，優秀的管理人才、技術人才，先進的經營理念。

在徐韜院長看來，醫院管理人才的優劣直接關系到醫院的發展。人才戰略已成為醫院全面發展的關鍵之舉。他認為，管理工作是一項專門的學問，體現著管理者的責任心、能力和才情，各級管理人員并不依附于專業技術人員而生存。因而他個人踐行的是，做好管理工作，需全身心投入其中。

2011年，醫院制定人才培養基金實施辦法，探索建立了導師制，以培養有潛力的學科。已有10余人獲批采用醫院人才培養基金資助方式出國學習。送護士外出參加培訓，開闊視野，以提高專業技術的總體水平。

2011年，醫院收獲基金項目共47個，總經費5344萬元；獲得省部級以上科技成果獎4項，發明專利2項。發表學術論文342篇，其中英文論文65篇(SCI收錄、醫院為第一作者54篇)，中文論文277篇。出版著作17部，其中專著2部。

教學推廣與預防工作

徐韜院長強調教學工作要順應醫院的發展規劃，重視學生的英語水平，提高其國際交流能力并加大了教學方面的投入。

2010年，醫院完成了8年制學搏連讀、5年制海外班、口腔修復工藝大專班共278名學生的培養和教學任務。

2010年，醫院第二屆8年制畢業生畢業。經過多方努力，就業率為100％。

預防工作是口腔醫學院一項重要的工作內容。2010年，地段醫療工作主要涉及10余所幼兒園，為此，醫院配備了兩套移動口腔診療設備。醫生們深入到幼兒園進行口腔保健綜合干預項目，開展了口腔保健知識的宣傳、健康檢查、涂氟、窩溝封閉及治療工作。

由世界衛生組織預防牙醫學科研與培訓合作中心(WHOCC)主辦，北京大學口腔醫學院協辦，中國牙病防治基金會支持的“口腔公共衛生政策與策略高級研討班”于2010年在京舉辦。來自全國39個單位的口腔預防科主任和基層預防醫生參加了會議。

國際交流

每年接待來訪外賓，舉辦各級各類外國專家講學，公派出訪人員短期研修，開展校際交流活動，進行海外調研交流活動，是徐韜院長管理醫院和推動醫院發展的一個重要環節。

2010年，應泰國久拉龍貢大學牙學院邀請，徐韜教授一行3人赴泰國參加久拉龍貢大學牙學院建院70周年慶典，簽署了北京大學口腔醫學院、泰國久拉龍貢大學牙學院和日本東京醫科齒科大學齒學部《三校學術合作聯合體備忘錄》，旨在為中青年醫師和研究生提供良好的培養平臺。2011年，根據備忘錄的精神，由北京大學口腔醫學院、日本東京醫科齒科大學牙學院和泰國久拉龍貢大學牙學院聯合發起的“三校聯合學術年會”于泰國曼谷舉行了第一屆會議。會議由久拉龍貢大學牙學院主辦，來自3校的領導及師生共70余人參加會議。徐韜院長帶領青年醫生、學生共lO余人赴泰參會。