導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇輸血護士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1.1手術(shù)護理工作，搶救記錄不完善，急診手術(shù)，手術(shù)中搶救時需執(zhí)行口頭醫(yī)療。

1.1.2手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間存在差距，隨著醫(yī)學技術(shù)水平的提高，新手術(shù)不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用，使醫(yī)學技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進入一個新的高度。

1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權(quán)受法律保護在手術(shù)室護理工作中，患者的每一個細微反應(yīng)，都可能是病情變化的反應(yīng)，工作人員每一句話都會給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術(shù)室急救時常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生一定要及時補記醫(yī)囑，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明并準確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療、實施管理以及病情動態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業(yè)務(wù)學習，提高業(yè)務(wù)技能，確保護理質(zhì)量，對每項新技術(shù)，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動時，在最短時間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執(zhí)行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業(yè)務(wù)水平，健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配，有助于各層次護理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫(yī)護職責分明，打造“團隊精神”與醫(yī)師達成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹慎，一般由醫(yī)生負責解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權(quán)益。

2、手術(shù)前的安全護理

主要是手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認,接患者時嚴格按手術(shù)通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位核準,頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù),應(yīng)在通知單上注明何側(cè)。接到手術(shù)后,必須送指定手術(shù)間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫(yī)師核對;手術(shù)開始前與手術(shù)醫(yī)生再次確認手術(shù)部位,必要時借助CT和X線片。

3、手術(shù)中的安全護理

3.1手術(shù)用物嚴格執(zhí)行清點制度

手術(shù)開始前,洗手護士、巡回護士或手術(shù)一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進行1次均計數(shù),手術(shù)中追加任何物品立即記錄。關(guān)閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數(shù),術(shù)中更換人員、交接班時亦應(yīng)計數(shù)及記錄。

3.2手術(shù)擺放遵循三要素原則

護士要嚴格遵守各項規(guī)章制度,嚴格做好三查十二對,詳細核對手術(shù)通知單、病歷、患者,最后和手術(shù)醫(yī)生再次核對手術(shù)部位。護士應(yīng)熟悉安置各種有關(guān)的解剖位置,熟悉各種手術(shù)架輔助墊及手術(shù)床上各種調(diào)節(jié)開關(guān)的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉(zhuǎn),以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經(jīng)損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經(jīng)損傷。麻醉前進行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術(shù)前,巡回護士遵醫(yī)囑放,予防護措施。手術(shù)中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術(shù)麻醉蘇醒后,移動患者再次進行全身皮膚評估。

3.3手術(shù)中用藥安全

手術(shù)期抗生素的應(yīng)用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執(zhí)行醫(yī)囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術(shù)結(jié)束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術(shù)前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態(tài)。選擇尺寸合適的負極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應(yīng)遠離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術(shù)觀察巡視連接處負極板有無異常,手術(shù)后去除極板后進行皮膚評估。

3.5無菌技術(shù)安全操作

3.5.1手術(shù)人員

面對無菌區(qū),雙手保持腰以上無菌區(qū)內(nèi),更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區(qū)保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區(qū),避免在兩個無菌區(qū)或無菌人員之間通過。

3.5.2手術(shù)臺

只有臺面是無菌的,無菌包確認在有效期內(nèi),若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應(yīng)視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經(jīng)。下肢應(yīng)置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結(jié)扎止血帶。

3.6.2壓力和時間設(shè)置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續(xù)最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術(shù)部位上端,至少應(yīng)距手術(shù)野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術(shù)中嚴密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術(shù)后的安全轉(zhuǎn)運

篇2

本文作者：蔣新工作單位：安徽蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腫瘤手術(shù)室

利用晨會時間科內(nèi)試講及操作演示,時間控制在30min以內(nèi),不影響當天手術(shù)。教學小組成員輪流擔任主講,全科成員對其授課內(nèi)容、語言表達、授課技巧、課件制作、技術(shù)操作流程、熟練程度等進行點評?？値Ы汤蠋熍c主講人針對提出的建議和意見進行修改,不斷完善授課內(nèi)容和課件質(zhì)量,為再次試講提供借鑒。試講合格的帶教老師按教學計劃給護生授課,總帶教老師定期召開護生座談會,聽取反饋意見,并在全體帶教老師會議上就存在的問題加以討論,及時修正,不斷完善臨床帶教。

促進了護理人員自主學習為了勝任講課,每位帶教老師都進行了積極的準備,查閱文獻,歸納總結(jié)、制作課件、備課,在整個過程中促使她們不斷的去學習新知識,提高自主學習能力。有效提高帶教老師素質(zhì)教學相長,準備講課的過程也是自我學習提升的過程。盡管對護生的教學重點是掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論及基本操作,但仍需要老師具備全面系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和熟練規(guī)范的操作技能,并條理分明、重點突出的通過語言表達出來,對老師來說也是壓力和挑戰(zhàn),督促老師不斷學習查閱本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的知識,提高個人綜合素質(zhì)和教學能力。促進臨床帶教規(guī)范化,提高帶教質(zhì)量開展教學活動的目的是培養(yǎng)全體護士的教學能力,提高對護生的臨床帶教質(zhì)量。因此我們把3年以上具有護師資質(zhì)的人員納人教學小組,加強護士帶教參與意識和責任心。通過科內(nèi)試講、點評,大家互相學習借鑒,取長補短,共同提高,科室的帶教力量得到加強,彌補了過去護生在跟班實踐中因各位老師教學能力參差不齊影響實習效果。同時,通過教學活動更新補充了帶教課件,統(tǒng)一了技術(shù)操作,并落實成文字,供帶教老師參看,以保證帶教統(tǒng)一、規(guī)范。并重新編制了護生實習手冊,使護生更快適應(yīng)手術(shù)室實習。比較2010年、2011年護生的理論、操作考核及滿意度調(diào)查,2011年均優(yōu)于2010年。提高科室護理質(zhì)量教學實踐活動使科室較多的護士承擔了帶教任務(wù),多次為護生講課和操作演示,促使她們養(yǎng)成良好的工作作風,規(guī)范自己的操作行為,在工作中更加注重細節(jié),精益求精,為病人提供安全、高品質(zhì)的護理服務(wù),提升了科室護理工作質(zhì)量。

臨床帶教是教學醫(yī)院護士臨床工作的一部份,護士個人的教學能力對帶教質(zhì)量有很大的影響,提高護士的教學能力在教學醫(yī)院尤顯重要?？剖叶嗝襟w小講課為護士講課提供了鍛煉和施展的平臺,提高科室?guī)Ы藤|(zhì)量,促進醫(yī)院教學人才成長。

篇3

由于教師與學生之間的互動，很大程度地拉近了師生間距離，使學生感受到教師的耐心與親和，從而加深對教師的信任，更喜歡學習數(shù)學。

2.開放性特點傳統(tǒng)教學，對于學生的心理、情緒都沒有充分地顧及到，這就導(dǎo)致有的學生對初中數(shù)學學習存在抵觸情緒。

而師生互動教學與傳統(tǒng)教學不同，是一種開放性的教學方法。通過師生互動與教師對學生的鼓勵，使學生從封閉的情緒中解放出來，激發(fā)學生高漲的情緒，使學生能夠在教師的引導(dǎo)下圍繞教學內(nèi)容與教學目標展開討論與合作。

二、初中數(shù)學教學中師生互動的有效方法

1.以小組活動形式進行互動

在初中數(shù)學教學中，為規(guī)范師生互動局面，促進互動效果，教師最好采用創(chuàng)建學習小組的方式。教師可按照一定的標準將全班學生分成若干個學習小組，然后布置數(shù)學學習任務(wù)。學生在接到任務(wù)研究、討論的同時，教師可以以小組成員的身份加入到學習小組中，與學生就某個數(shù)學知識點共同進行討論、交流與探索。教師通過這種與學生零距離接觸的方式，點燃學生的熱情，使學生能夠主動地向教師闡述自己的觀點，最終在教師的指導(dǎo)下理解數(shù)學知識。

2.通過設(shè)問，促進師生互動有了問題，才會引發(fā)學生思考。

在初中數(shù)學師生互動教學中，有效的設(shè)問必不可少。教師應(yīng)該根據(jù)教數(shù)內(nèi)容與難點，提出一些關(guān)鍵、合適、具有吸引力、趣味性的問題，然后讓學生思考。這些有趣的數(shù)學問題，能夠激發(fā)學生的學習興趣，使他們充分發(fā)散思維，帶著問題去閱讀數(shù)學教材，然后通過互相探討、與教師互動等多種方式，就問題展開分析，最終在教師的指導(dǎo)下獲得問題的解決方法。

3.巧設(shè)陷阱，引導(dǎo)學生在探究中互動

在傳統(tǒng)的初中數(shù)學教學中，多是學生在學習中出現(xiàn)各種各樣的錯誤，教師找出錯誤進行批評教育，使學生能夠改正錯誤，但這種糾錯式的教學方法容易打擊學生的自信心，使其逐漸抵觸數(shù)學。在新課改師生互動教學過程中，教師故意暴露一些破綻或錯誤，然后逐步引導(dǎo)學生去探究、發(fā)現(xiàn)錯誤，進而主動與教師交流、互動，最終加深學生對數(shù)學問題的理解，使學生真正地學好數(shù)學。

4.互動中多元化評價體系的應(yīng)用在師生互動

教學中評價體系的應(yīng)用很有必要，教師需根據(jù)初中數(shù)學教學內(nèi)容，結(jié)合初中學生的認知、年齡、心理特點，建立起多元化的評價體系。首先，在數(shù)學教學中，教師應(yīng)該根據(jù)學生互動的積極性、學習起點的高低，對學生進行靈活的評價。注意評價時，多表揚學生，以激發(fā)學生的積極性，在提出學生的缺點時也應(yīng)該盡量婉轉(zhuǎn)、委婉一些，以避免傷害學生的自尊。其次，鼓勵學生之間互相評價，可將學生組成小組，以小組合作的方式與教師互動，讓學生互相之間進行評價，提出對方的不足之處，教師再合理引導(dǎo)，進一步提高互動教學的效果。再次，教師可以鼓勵學生對自己的教學成果進行評價，并樂于接受學生提出的意見。通過這種互動形式的評價，讓師生雙方都能認識到自己的不足，并加以改進，進而為提高初中數(shù)學教學效率打好基礎(chǔ)。

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2．運用交互式電子白板教學，可以容易化解數(shù)學中的難點

在中學數(shù)學教學過程中，有效采用交互式電子白板技術(shù)，可以通過聲音和圖像的有效結(jié)合，以及動態(tài)與靜態(tài)的融合等諸多優(yōu)勢，直接明了的將中學數(shù)學中要求的重點、難點進行一對一講解，大大提升學生在難點方面的把握與理解．近年來，隨著新課標課程的改革，中學的數(shù)學內(nèi)容也有所增加，然而由于學生處在一個比較敏感的階段，在學習幾何以及函數(shù)等較為抽象的數(shù)學知識的過程中顯得尤為吃力，而以往的教學模式只是教師在黑板上講解，枯燥無味的數(shù)學知識只能一味的成為數(shù)學中的難點，如何突破數(shù)學難點還是值得教師思考的，而交互式的電子白板可以在施教當中利用鮮明的色彩以及動聽的聲響可以調(diào)動學生對數(shù)學知識的接受能力，并且在很大程度上可以有效化解課程要求的教學重點和難點，從而幫助學生提高學習數(shù)學知識的效率．

3．靈活運用交互式白板活躍課堂氛圍，營造良好學習氛圍

交互式電子白板和中學數(shù)學相互結(jié)合，通過靈活運用這一信息技術(shù)能夠在一定程度上將數(shù)學和其他的學科進行適當?shù)恼吓c對接，教師采用迎合學生所處的心理需求的教學資源的制作，可以以此營造一種促使學生在課堂中的輕松自在的學習氛圍，真正讓學生在課堂中自由發(fā)揮自己的優(yōu)勢，積極主動對課堂中提出的數(shù)學問題的思考和發(fā)言，比如在緊張的學習氛圍中可以適當?shù)牟シ攀婢彽囊魳罚徑鈱W生低沉的學習情緒．

篇5

本研究主要選取我院2013年5月—2014年3月手術(shù)室實習護生152名，年齡為18歲～21歲，均來自不同的醫(yī)學院校，中專31人，?？?1人，本科40人。采用便利抽樣的方法將學生平均分為觀察組和對照組。兩組年齡、學歷、入科實習時摸底成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0．05）。

1．2教學方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法，入科后直接分給帶教老師進行實習帶教，觀察組根據(jù)實習護生在手術(shù)室的實習目標采取兩段式階梯教學方法進行帶教，具體的操作方法如下。

1．2．1制訂計劃

所有實習生進入手術(shù)室實習，時間均為4周，入科后第1周由手術(shù)室專職的帶教教師負責為期2d～3d的集中示教，短期集中培訓(xùn)結(jié)束后隨機分配給各帶教老師，再由帶教老師實行一對一的帶教。第4周由專職帶教老師進行理論和操作考核。

1．2．2工作流程

制定詳細的帶教工作流程，并按照實施計劃進行帶教。

1．2．3帶教的內(nèi)容與形式

第一階段集中授課，入科后，第2天、第3天由手術(shù)室專職的帶教教師負責為期2d～3d的集中示教，此期重在幫助護生全面了解手術(shù)室環(huán)境、三區(qū)劃分、各類工作制度和各級人員職責分工、手術(shù)安全核查制度和工作流程、正確外科刷手、無菌技術(shù)、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)鋪巾、倒取無菌溶液、鋪無菌器械臺等手術(shù)室?？谱o理操作，正確使用高頻電刀及氣壓止血帶等各類專科儀器，正確擺放手術(shù)，了解手術(shù)室常用的手術(shù)器械（名稱、使用及清洗方法）；手術(shù)包的準備、器械包的準備、手術(shù)后對污染的器械的處理方法，了解手術(shù)室內(nèi)手術(shù)臺面、地板及墻壁的消毒方法。模擬手術(shù)配合，要求學生查找一些與手術(shù)有關(guān)的資料，如手術(shù)圖譜、相關(guān)的解剖知識、手術(shù)操作步驟、手術(shù)配合的注意事項等，使他們在配合手術(shù)時更加主動。第二階段進行一對一帶教，帶教中采取跟人跟班的帶教方法，帶教老師堅持放手不放眼的原則，隨時注意手術(shù)進展情況，并督促和提示指導(dǎo)護生術(shù)中配合工作。培訓(xùn)護生的動手操作能力和團隊協(xié)作能力，并提高無菌操作的意識，了解各班次的職責范圍與帶教老師共同值班，參與急診手術(shù)搶救配合，提高分析、判斷、解決急診手術(shù)中應(yīng)急問題的能力，帶教形式結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的學習（PBL）教學，由手術(shù)室專職帶教教師進行詳細的講解和示范，跟班帶教老師進行一對一的講解和示范，然后讓護生進行逐一的操作，同時對于出現(xiàn)問題的部分及時進行更正和指導(dǎo)。在手術(shù)室?guī)Ы踢^程中，采用情景模擬教學方法，讓護生自己模擬病人或家屬，感受具體的巡回護士與器械護士的職責，感受應(yīng)該如何與病人及家屬溝通交流。術(shù)前接病人時、手術(shù)開始前、病人離開手術(shù)室前時如何按照《手術(shù)室安全核查表》和《手術(shù)風險評估表》的要求落實查對；感受如何在手術(shù)開始前、手術(shù)關(guān)腔前、手術(shù)關(guān)腔后、縫合皮膚后《手術(shù)護理清點單》的正確核查清點填寫；感受如何做好手術(shù)前和術(shù)后的訪視工作。

1．3觀察指標

出科前由護士長和帶教組長對護生進行理論和操作的考核，重點考核無菌技術(shù)操作，結(jié)合實習生的工作能力和態(tài)度給出評分，同時學生給帶教老師評分，反饋其優(yōu)點和不足，不足之處不斷改進以提高帶教質(zhì)量。通過考核成績、對科室滿意度、對老師滿意度的評分（每項賦分均為100分），觀察組采取兩段式階梯教學與對照組采取的傳統(tǒng)帶教方法的效果。

1．4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和處理，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組護生的考核成績和對科室滿意度以及對老師滿意度的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

手術(shù)室實習帶教是護理教學的重要組成部分，兩段式階梯教學法使護理教學有計劃、有內(nèi)容，具有全面性、整體性。通過總帶教集中培訓(xùn)學習，再實行專人帶教，讓他們的每項工作都變得具有條理性；增加了每個實習生對手術(shù)室的親切感，使實習生在短時期內(nèi)更快地適應(yīng)環(huán)境，樹立了無菌觀念，掌握了手術(shù)室基本技能和操作，進而更好地把理論用到實踐中；同時也對帶教老師提出更高的要求，只有不斷更新知識和理念，不斷提高自身素質(zhì)和教學質(zhì)量才能適應(yīng)臨床教學的需要，給老師與學生營造良好的學習環(huán)境，進一步增加了老師和學生的感情。運用考試等方法來強化每個實習生對手術(shù)室里工作細節(jié)的記憶，也可以讓他們更加熱愛學習，努力提升自己；并且還能很快看清問題，進而根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，不斷改良自己教育學生的辦法，提升教育學生的質(zhì)量，達到臨床帶教的最終目的。帶教老師盡量參與護生在手術(shù)室實習的全過程，在實際工作中邊示教邊講解，使護生能盡快地融入手術(shù)室的實習生活，有步驟地進行學習。由于手術(shù)室與其他病房有所不同，大部分學生會有緊張、恐懼的心理。作為帶教老師應(yīng)熱情接待，讓實習生倍感親切，用柔和的語調(diào)，并耐心地疏導(dǎo)護生，緩解他們的恐懼心理，以便迅速地使護生進入手術(shù)室實習的角色，共同落實并完成教學計劃。因此，在教學過程中應(yīng)注意師生互動，觀察實習護生的反應(yīng)，活躍學習氣氛。在角色扮演護生運用語言性溝通和非語言性溝通知識和技巧的過程中，感受了病人、家屬和護士等各種角色的內(nèi)心世界，角色間的矛盾與沖突，使他們不斷地反思作為病人和家屬的苦衷，從而能更好地為病人服務(wù)，對護士職業(yè)有更深刻的認識。而傳統(tǒng)的帶教方式一般很難達到滿意的帶教效果，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和管理水平的不斷提高，兩段式階梯教學在各科室的帶教工作中逐漸得到應(yīng)用。

篇6

補鈣:血液透析患者還應(yīng)補充鈣劑，每天需1000～1500mg，因患者活性VitD缺乏以及機體對活性VitD作用抵抗，鈣水平容易隨病情變化而變化。故應(yīng)在嚴密監(jiān)測血清鈣水平條件下補充足夠的鈣劑和VitD。常用的藥物有維生素D3或羅蓋全，1.25羥骨化醇等。

補充水溶性維生素:血液透析患者在透析過程中不可避免地會丟失水溶性維生素，加上限制高鉀、高磷食物等因素，水溶性維生素的攝入量也相應(yīng)下降。故血液透析在除補充維生素豐富的主食外，還應(yīng)有計劃地配以綠色蔬菜。如將綠葉蔬菜浸泡0.5h以上，去掉根、莖類蔬菜的皮，不吃菜湯等。此外，還應(yīng)輔予藥物補充，以B族維生素和葉酸為主。

篇7

應(yīng)該說，通過各種學習，尤其是課改理論的學習，我們的許多教師都逐步地樹立起了這種平等的意識。但是在實際問題當中，師生之間不平等的情況仍然存在。教師聞道在先，術(shù)業(yè)專攻，是先知先覺，很容易在學生面前就有一種優(yōu)越感。年齡比學生大，見識比學生多，認識比學生深刻，有時就很難傾聽學生那些還不那么成熟、幼稚，甚至錯誤的意見。尤其是遇到一些不那么馴服聽話的孩子，師道的尊嚴就很難不表現(xiàn)出來。因此，師生平等地參與到教學活動中來，其實是比較難于做到的。

怎樣才有師生間真正的平等，這當然需要教師們繼續(xù)學習，深切領(lǐng)悟，努力實踐。但師生間的平等并不是說到就可以做到的。如果我們的教師仍然是傳統(tǒng)的角色，采用傳統(tǒng)的方式教學，學生們?nèi)匀皇侵R的容器，那么，把師生平等的要求提千百遍，恐怕也是實現(xiàn)不了的。很難設(shè)想，一個高高在上的、充滿師道尊嚴意識的教師，會同學生一道，平等地參與到教學活動中來。要知道，歷史上師道尊嚴并不是憑空產(chǎn)生的，它其實是維持傳統(tǒng)教學的客觀需要。這里必須指出的是，平等的地位，只能產(chǎn)生于平等的角色。只有當教師的角色轉(zhuǎn)變了，才有可能在教學過程中，真正做到師生平等地參與。轉(zhuǎn)變教育觀念，改變學習方式，師生平等地參與到教學活動中來，實現(xiàn)新課程的培養(yǎng)目標，是這次課程改革實施過程中要完成的主要任務(wù)，這也正是綱要中提出師生積極互動的深切含義。為什么我們要強調(diào)綱要提出的師生互動絕不僅僅是一種教學方式或方法，其理由就在于此。

二、師生互動，還應(yīng)該徹底改變師生的課堂角色，變“教”為“導(dǎo)”，變“接受”為“自學”。

課堂教學應(yīng)該是師生間共同協(xié)作的過程，是學生自主學習的主陣地，也是師生互動的直接體現(xiàn)，要求教師從已經(jīng)習慣了的傳統(tǒng)角色中走出來，從傳統(tǒng)教學中的知識傳授者，轉(zhuǎn)變成為學生學習活動的參與者、組織者、引導(dǎo)者。現(xiàn)代建構(gòu)主義的學習理論認為，知識并不能簡單地由教師或其他人傳授給學生，而只能由每個學生依據(jù)自身已有的知識和經(jīng)驗主動地加以建構(gòu)；同時，讓學生有更多的機會去論及自己的思想，與同學進行充分的交流，學會如何去聆聽別人的意見并作出適當?shù)脑u價，有利于促進學生的自我意識和自我反省。從而，數(shù)學素質(zhì)教育中教師的作用就不應(yīng)被看成“知識的授予者”，而應(yīng)成為學生學習活動的促進者、啟發(fā)者、質(zhì)疑者和示范者，充分發(fā)揮“導(dǎo)向”作用，真正體現(xiàn)“學生是主體，教師是主導(dǎo)”的教育思想。所以課堂教學過程的師生合作主要體現(xiàn)在如何充分發(fā)揮教師的“導(dǎo)學”和學生的“自學”上。

舉個例子，在初中幾何中，講圓柱、圓錐的側(cè)面展開圖時，教師的“導(dǎo)學”可以從實驗入手，實際操作或演示就可很快得出結(jié)論：圓錐側(cè)面展開圖是扇形，此扇形的弧長是圓錐的底面圓周長，扇形的半徑是圓錐的母線長。這種演示“導(dǎo)學”既直觀又能引起學生注意，學生非常容易接受這個知識點。在上述老師提示后，學生自己閱讀，找出本節(jié)的重點，新知點和難點，先自己利用已學知識嘗試解決，攻克疑難問題。這是學生“自學”的過程，在老師做了演示之后，再讓學生閱讀，自行解決課本中的例題和練習。有了“導(dǎo)學”的認識，學生對本節(jié)課的知識點就相當明確，“自學”的過程實際上是在運用舊知識進行求證的過程，也是學生數(shù)學思維得以進一步鍛煉的過程。所以，改變課堂教學的“傳遞式”課型，還課堂為學生的自主學習陣地是師生雙邊活動得以體現(xiàn)，師生互動能否充分實現(xiàn)的關(guān)鍵。

總之，教師成為學生學習活動的參與者，平等地參與學生的學習活動，必然導(dǎo)致新的、平等的師生關(guān)系的確立。我們教師要有充分的、清醒的認識，從而自覺地、主動地、積極地去實現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變。與此同時，我們也應(yīng)看到，這次課改，從課程的設(shè)置，教材的編寫，教學要求等許多方面，都為我們教師這種角色轉(zhuǎn)變，提供了很多有利的條件（其實不轉(zhuǎn)變角色已不能適應(yīng)新課程實施的要求了）。我們應(yīng)充分利用這些有利條件，在課改實驗中，盡快完成這種轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)新課程實施的要求。

三、創(chuàng)設(shè)問題情景，在教學過程中體現(xiàn)師生的合作與交流是“師生互動”的直接表現(xiàn)

在教學過程中，師生之間的交流應(yīng)是“隨機”發(fā)生，而不一定要人為地設(shè)計出某個時間段老師講，某個時間段學生討論，也不一定是老師問學生答。即在課堂教學中，盡量創(chuàng)設(shè)寬松平等的教學環(huán)境，在教學語言上盡量用“激勵式”、“誘導(dǎo)式”語言點燃學生的思維火花，盡量創(chuàng)設(shè)問題，引導(dǎo)學生回答，提高學生學習能力及培養(yǎng)學生創(chuàng)設(shè)思維能力。例如，在教學“完全平方公式”時，可以這樣來進行:

1.提出問題:(a+b)2=a2+b2成立嗎?

(顯然學生的回答有:成立、不成立、不一定成立等等)

2.引導(dǎo)學生計算:

①(a+b)(a+b)=

②(m+n)(m+n)=

③(x+y)(x+y)=

④(c-d)(c-d)=

3.引導(dǎo)學生發(fā)現(xiàn)①算式的左邊就是完全平方式(a+b)2

②算式的結(jié)果形式是a2±2ab+b2

4.進一步提出：能直接寫出結(jié)果嗎(a+1)2=?

這樣學生也就一下子明白了這個規(guī)律可以作為公式…

通過教師的誘導(dǎo)，學生的參與，使學生既認識了完全平方公式的形成，對該公式的掌握也一定有很大的幫助，這種探索精神也勢必激勵學生去習，從而提高學習能力。再如講授一元一次不等式的解法:

例1解不等式4(1+x)<x+13

解：去括號，得

4+4x<x+13

移項，得

4x-x<13-4

合并同類項，得

3x<9

不等式兩邊都除3，得x<3

“無問題”教學可以是照本宣科，學生很快便會“依葫蘆畫瓢”，不知“所以然”，當然就難以有應(yīng)變思維了?！皠?chuàng)設(shè)問題”教學，教師設(shè)計以下問題讓學生思考:

①不等式的結(jié)果(解集)的形式是怎樣的?

②結(jié)果(解集)的形式與原題的形式有哪些差異?

③如何消除這些差異?

學生有了問題，自然注意力集中，思維活躍……

在學習新內(nèi)容時，如果都能誘導(dǎo)分析，讓學生開動腦筋，那么學生不但對知識理解深入，而且有利于他們創(chuàng)造思維的培養(yǎng)。如上例，學生弄清了去括號，移項等……是朝著解集的形式轉(zhuǎn)化的目的后，對于解不等式，也就能很清楚知道“第一步是去分母”了。這也就是我們所希望的創(chuàng)造思維能力所起的作用。

古人常說，功夫在詩外。教學也是如此，為了提高學術(shù)功底，我們必須在課外大量地讀書，認真地思考；為了改善教學技巧，我們必須在備課的時候仔細推敲、精益求精；為了在課堂上達到“師生互動”的效果，我們在課外就應(yīng)該花更多的時間和學生交流，放下架子和學生真正成為朋友。學術(shù)功底是根基，必須扎實牢靠，并不斷更新；教學技巧是手段，必須生動活潑，直觀形象；師生互動是平臺，必須師生雙方融洽和諧，平等對話。如果我們把學術(shù)功底、教學技巧和師生互動三者結(jié)合起來，在實踐中不斷完善，逐步達到爐火純青的地步，那么我們的教學就是完美的，我們的教育就是成功的。

四、師生互動，還應(yīng)該建立在師生間相互理解的基礎(chǔ)上。

教學過程中，師生互動，看到的是一種雙邊（或多邊）交往活動，教師提問，學生回答，教師指點，學生思考；學生提問，教師回答；共同探討問題，互相交流，互相傾聽、感悟、期待。這些活動的實質(zhì)，是師生間相互的溝通，實現(xiàn)這種溝通，理解是基礎(chǔ)。

有人把理解稱為交往溝通的“生態(tài)條件”，這是不無道理的，因為人與人之間的溝通，都是在相互理解的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。研究表明，學習活動中，智力因素和情感因素是同時發(fā)生、交互作用的。它們共同組成學生學習心理的兩個不同方面，從不同角度對學習活動施以重大影響。如果沒有情感因素的參與，學習活動既不能發(fā)生也難以持久。情感因素在學習活動中的作用，在許多情況下超過智力因素的作用。因此，新課程實施中，情感因素和過程被提到一個新的高度來認識。發(fā)展學生豐富的情感，是這次課程改革的目標之一?？梢赃@么說，增進相互理解的過程，其實也是豐富、發(fā)展交往雙方情感因素的過程。

教學實踐顯示，教學活動中最活躍的因素是師生間的關(guān)糸。師生之間、同學之間的友好關(guān)系是建立在互相切磋、相互幫助的基礎(chǔ)之上的。在數(shù)學教學中，數(shù)學教師應(yīng)有意識地提出一些學生感興趣的、并有一定深度的課題，組織學生開展討論，在師生互相切磋、共同研究中來增進師生、同學之間的情誼，培養(yǎng)積極的情感。我們看到，許多優(yōu)秀的教師，他們的成功，很大程度上，是與學生建立起了一種非常融洽的關(guān)系，相互理解，彼此信任，情感相通，配合默契。教學活動中，通過師生、生生、個體與群體的互動，合作學習，真誠溝通。老師的一言一行，甚至一個眼神，一絲微笑，學生都心領(lǐng)神會。而學生的一舉一動，甚至面部表情的些許變化，老師也能心明如鏡，知之甚深，真可謂心有靈犀一點通。這里的靈犀就是我們的老師在長期的教學活動中，與學生建立起來的相互理解。

五、創(chuàng)設(shè)有利于師生互動的教學方式及組織形式。

教學過程中要實現(xiàn)師生積極互動，要求師生間有盡可能充分的交往活動。目前，中學教學班的班額還普遍偏大（一般50多60人，有的甚至達70多人），要實現(xiàn)充分交往活動是有很大難度的。因此，必須積極探索在現(xiàn)實條件下，有利于師生在教學過程中實現(xiàn)積極互動的教學方式及組織形式。

在教學過程中，由于教師采用的教學方法不同，一般存在以下三種主要課型：

1、以講授法為主的課型；

2、以討論法為主的課型；

3、以探究——研討為主的課型。

第2、3兩種課型所形成的交流方式比較好，在新課程實施過程中，有許多課都采用了這兩種課型。這兩種課型極有利于形成師生、生生、個體與群體的互動。

與這兩種課型適應(yīng)的教學組織形式有多種，但以小組為單位開展學習研究活動有更多的優(yōu)越性。根據(jù)實踐經(jīng)驗，這種小組以4——6人為宜，全班不超過10個小組。小組內(nèi)成員輪流擔任組長，負責召集工作及充當小組發(fā)言人。這種組織形式首先使小組內(nèi)生、生交流互動比較充分。其次，因為人人都要當組長，所以對組內(nèi)同學的意見、其他組同學的發(fā)言也都能注意地傾聽。由于代表組內(nèi)同學發(fā)言，主人公的意識也更強一些。每個組與老師的交流、對話也比較充分，較好地彌補了大班額條件下，師生、生生交往的不便，為互動創(chuàng)設(shè)較好的條件，是目前條件下有利于師生積極互動的一種比較好的教學組織形式。

文獻參考：

吳興長，《數(shù)學教學中非智力因素的培養(yǎng)》

北京教育行政學院，《教育心理學講座》

鄧友詳，《中學數(shù)學教學參考》

《全日制義務(wù)教育數(shù)學新課程標準（試驗稿）》北京師范大學出版社

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1.2制定常見手術(shù)室SOP，完善外科護理教學專業(yè)課教師通過深入臨床實踐和咨詢有關(guān)專家，根據(jù)五年制高職護理專業(yè)外科護理教學大綱的要求，按照每項操作的目的和要求，制定了統(tǒng)一的操作程序和標準。如手術(shù)室無菌操作技術(shù)：外科洗手、穿脫無菌手術(shù)衣、戴手套、術(shù)前無菌準備、術(shù)中配合各項技術(shù)、術(shù)后器械敷料的整理等。

1.3完善外科護理教學設(shè)施，提高指導(dǎo)教師水平為進一步深化外科護理教學改革，與臨床保持一致，我校在原有手術(shù)室實訓(xùn)單元設(shè)施的基礎(chǔ)上更新實驗用物（如刷手用物、手術(shù)衣等），添置各種外科操作器械和必需品，建立了一套較完整的外科護理操作設(shè)備管理制度，為開展外科護理技能教學提供了必要的物質(zhì)保證。此外，除安排專業(yè)課教師臨床實踐外，還要求帶教教師每次授課前在主講教師的組織下進行集體備課，以明確操作目的、內(nèi)容和要求，統(tǒng)一操作標準，提高專業(yè)課教師的操作水平。

1.4轉(zhuǎn)變實驗教學理念，改進教學模式外科護理教學改革的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變教師的教學理念，即教師要轉(zhuǎn)變依賴教材、以自我為中心的教學理念，將教學中心轉(zhuǎn)為滿足臨床及學生需要，在了解臨床及學生學習需求的前提下，對現(xiàn)有教學模式進行改革，從根本上提高教學效果。在改進教學模式方面，注重培養(yǎng)學生批判性思維、自主學習能力、創(chuàng)新能力；增加操作課課時，確保學生有足夠時間練習和思考，課后開放練習室，準備充足的操作物品，便于學生利用課余時間進行練習，鞏固教學成果，提高學生外科操作技能的熟練程度。

1.5增加情境設(shè)置，開展案例討論式教學在應(yīng)用手術(shù)室SOP開展教學時，充分利用情境設(shè)置和案例討論來有效提高教學效果。在情境教學中，教師參照臨床手術(shù)室工作將教學內(nèi)容分解成相對獨立的環(huán)節(jié)，列舉常見手術(shù)步驟及護理配合過程，安排學生進行角色扮演。如手術(shù)者、器械護士、巡回護士，在仿真手術(shù)室中創(chuàng)設(shè)較為真實的手術(shù)情境，學生分工協(xié)作、互相配合，學習和掌握手術(shù)室各項操作技能。巡回護士、器械護士學習和思考如何挑選手術(shù)器械、敷料以及打包，術(shù)前準備等。要求學生操作規(guī)范、符合無菌操作原則，嚴格按各環(huán)節(jié)考核標準給予評分。通過情境設(shè)置和案例討論為學生營造較真實的手術(shù)室環(huán)境，突出手術(shù)室護理技能的專科性、實用性。

1.6加強考核與反饋考核是檢查學生掌握各項外科護理技術(shù)情況的主要手段。為加強考核的力度和時效性，在學生每次操作課后，安排1～2周的時間進行練習和同輩輔導(dǎo)，然后進行考核?？己藭r，每項操作包括理論部分和技能操作部分：理論部分有1~2題，主要考查該項操作的目的和注意事項，占總分的20%；技能操作部分占總分的80%（考核標準為：素質(zhì)要求10分，操作準備10分，操作流程60分，用物及終末處理10分，理論提問10分）?？己撕螅處熂皶r將考核結(jié)果反饋給學生，并提出改進意見。

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二、結(jié)果

1.2010級與2009級護理本科學生相比較，操作技能考試成績有較大的提高，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義，也就是說項目化、流程化的實驗教學改革有助于提高學生的操作技能成績。2.兩組學生對手術(shù)室護理實驗教學效果的評價。問卷調(diào)查中：教學效果好、收獲大，有助于創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)，增強了分析問題、解決問題的能力，提高了團隊協(xié)作精神，減輕了臨床實習前焦慮等五個方面的滿意率，實驗組明顯高于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；而在動手能力和無菌觀念兩方面，實驗組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。

三、討論

在傳統(tǒng)的實驗教學中，由于學生對專業(yè)技能的重要性認識不足，再加上教學方法單一，學生只是機械地簡單模仿，使相當一部分學生產(chǎn)生厭煩情緒，實驗教學效果不理想[4]。通過實施項目化、流程化等一系列實驗教學改革，明顯提高了教學效果，學生評價較高。

1.增強了學生對實驗的重視程度。以往只將實驗成績作為外科護理學總成績占分較少的一部分，有的學生只重視占分較多的理論課的學習，而對操作技能的重視不夠，這必然會讓一些動手能力較差但仍然被評為合格甚至優(yōu)秀的學生進入臨床實習。改革后，將外科護理實驗課從外科護理學分立出來，成為一門獨立的課程，實驗成績?yōu)閱慰瞥煽?，不記入理論成績，每位學生都要合格，不合格者重修，否則不能進入臨床實習，學生不得不對實驗技能操作重視起來。

2.強化了教與學的目標性。將整個實驗內(nèi)容項目化使學生明確了整個實驗內(nèi)容的總體構(gòu)成，實驗教學內(nèi)容板塊化，使其學習更有目的性，避免了以往將外科護理實驗插入各章節(jié)而導(dǎo)致實驗內(nèi)容凌亂、學習盲目的現(xiàn)象。

3.增強了教與學的程序性。將每個實驗項目分解成若干流程，并且細化每一流程的具體操作要點，教師教學演示及學生練習均嚴格按此流程進行。學生對每一個操作步驟“應(yīng)做什么”、“怎么樣做”，都心中有數(shù)，最大限度地減少了操作順序錯誤及方法錯誤。

4.讓教與學更具連貫性。將每次的教學時間由2學時增加為4學時，避免了大的實驗項目只能分次上課的現(xiàn)象，讓教學演示具有連續(xù)性，學生在教師示教后能立刻練習，減少了對演示內(nèi)容的遺忘。

5.增強了學生規(guī)范化操作的意識和責任感。每個項目中不同流程練習的學生相互監(jiān)督，并且將這種相互監(jiān)督得到的互評成績計入學期實驗的總成績中，讓學生在練習中時刻保持高度的警惕性，進行規(guī)范化操作。技能考核時如有合作性內(nèi)容，考生合作部分的分值相同，這樣可以加強學生的合作意識及責任感。

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（二）開展大學聯(lián)網(wǎng)的圖書管理模式網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展讓世界都變小了，確實是這樣的。學校開展新模式的圖書館管理工作，就要最大效率的提高圖書館的效率，我們可以采用校間聯(lián)網(wǎng)的管理模式，讓學生在網(wǎng)絡(luò)上進行多個圖書館的聯(lián)合應(yīng)用，這樣學生所能夠搜尋的范圍就不僅僅是一個圖書館，可能是全省的圖書館，也可能是全國的圖書館，這樣學生的可利用資源就會變多，能夠最大限度的滿足學生的需求，我們可以改變傳統(tǒng)的“藏書”，而是要讓學生“用書”，書籍的發(fā)行就是為了應(yīng)用，在進行圖書館管理的時候就要把“藏”和“用”進行合理的分配。

二、合理的進行人員調(diào)配

（一）對圖書管理員進行多項技能培養(yǎng)我們一定要加強對圖書管理員的培養(yǎng)，因為，圖書管理員是對圖書進行整理和排序的，這個工作看似簡單，實際上需要細心、耐心以及技巧的應(yīng)用。所以，圖書管理員要具備比其他行業(yè)人員更強的知識獲取能力，那么高校的圖書管理員最好選擇一些文化層次較高，最好是進行圖書管理專業(yè)的學生。還有網(wǎng)絡(luò)管理會出現(xiàn)信息的消逝和重組現(xiàn)象，所以，圖書管理員就要了解網(wǎng)絡(luò)信息分布以及查找的方式。圖書管理員要面對不同的學生，還有學生不同的信息需求，要能夠從容的對學生進行指導(dǎo)，并且了解學生的需要，及時的給學生做出正確的指引。所以，就對圖書管理員有極高的素質(zhì)要求，我們可以通過考核的方式來對圖書管理員的素質(zhì)都進行培養(yǎng)，還可以通過輪崗的方式讓圖書管理員了解各個環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容，這樣圖書管理員對圖書管理的全貌進行了解。網(wǎng)絡(luò)時代圖書管理員的管理范圍也在進行擴大，不僅僅只是把書籍排列清楚，還要具備基本的網(wǎng)絡(luò)知識，時刻對國際、國內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)最新水平進行跟蹤，這樣才可以給學生提供更多的技術(shù)和服務(wù)支持。

（二）讓學生來進行自主管理互聯(lián)網(wǎng)時代的圖書館管理最大的好處就是節(jié)約了人力，很多人力的工作可以由電腦和網(wǎng)絡(luò)來完成，不需要繁雜的人工來進行的。比如學生想要查閱弄一個書籍，可以通過網(wǎng)絡(luò)進行遠程查找，了解這本書的情況，還有幾本是在圖書館里，借出去幾本，大概什么時間能夠還回。學生都有一個簡單的了解，避免學生在不知情的情況下來到圖書館，進而耽誤不必要的時間。還有圖書館也可以裝有查詢設(shè)備，學生來到圖書館就可以進行自主查詢，不需要詢問老師，還回的圖書可以通過查詢來對應(yīng)擺放位置，這樣學生進行自主管理，就會減少不必要的人工來進行擺放，還能夠培養(yǎng)學生好的學習習慣的養(yǎng)成。因為是全校聯(lián)網(wǎng)，就能夠?qū)W生的信息進行跟蹤調(diào)查，系統(tǒng)可以及時通知學生的還書情況，這樣就會減少學生忘記還書造成延誤其他學生閱讀的問題。還有就是可以通過網(wǎng)絡(luò)圖書館平臺來建立書庫，學生可以在這個書庫進行電子圖書的搜尋和閱讀，因為現(xiàn)在電子閱讀設(shè)備使用較為廣泛，那么對于這個電子圖書的管理就要規(guī)范化，就要對電子資源進行篩選，選擇一些學生喜歡和對學生學習有幫助的電子書資源來讓學生下載和閱讀。

（三）全員研究高效的管理方法要想高校圖書館得到更加有效的發(fā)展，就要協(xié)調(diào)人員關(guān)系，做到人員分配合理化利用。網(wǎng)絡(luò)的引進，可以給高校圖書管理工作帶來很多便利，但是對網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用不能完全依靠借鑒，要推陳出新，要把創(chuàng)新作為考核的一個重要內(nèi)容。這樣可以讓每一位管理員在工作中時時的進行創(chuàng)新，提高他們工作的細心程度。比如，在進行采編加工時候，我們都是編有序號來進行查詢的，學生可以通過對應(yīng)的數(shù)目的序號來進行查詢，但是數(shù)目序號因為時間久了或者磨損就不容易辨別，再就是因為學生在進行記憶的時候出現(xiàn)錯誤，就會在查找上出現(xiàn)一些困難，那么我們在進行長期工作中發(fā)現(xiàn)了這個問題，大家各抒己見來提出解決方案，后來大家發(fā)現(xiàn)可以用顏色來進行區(qū)分，我們在電腦系統(tǒng)里在不同類型的書籍上進行顏色標注，學生及時在忘記排列號碼或者抄入錯誤的時候，也會有范圍的進行查找，能夠在有效的范圍內(nèi)進行篩選，學生可以通過系統(tǒng)的點擊提醒管理員，序列號不清晰的書籍管理員就會及時發(fā)現(xiàn)，進行序列號的重新粘貼。這樣也能夠節(jié)省圖書管理員自己來進行查找的時間。通過這種創(chuàng)新方式可以有效的提高高校圖書館的管理效率。