導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇?？谱o理畢業論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

    隨著人們物質生活的提高和社會競爭壓力的增加,高血壓病患病率呈逐年上升趨勢,我國目前高血壓患者已超過1億人[1]。隨著科技的發展,傳統的生物醫學模式逐漸向“生物-心理-社會醫學”的模式進行轉變,人們開始逐漸重視心理因素對健康的影響。社會環境應激因素、心理因素與不良行為對其發病的影響已為現代心身醫學所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢,而且已向年輕化發展。現在很多學者也充分認識到,在治療高血壓患者時,不能單靠藥物治療,心理護理的干預治療也尤為重要。因此,心理護理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護理干預對高血壓患者治療效果的影響,現報告如下。

    一般資料隨機選取膠州市第二人民醫院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者,均符合中國高血壓防治指南規定的診斷標準[2],全部病例排除繼發性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病,且排除無法堅持治療或不愿參與心理干預者。將患者隨機分為對照組和治療組,各50例。治療組男29例,女21例;年齡40~74歲,平均年齡(56.3±3.3)歲,收縮壓(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(103±5)mmHg;對照組男28例,女22例;年齡42~78歲,平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mmHg,舒張壓(104±3)mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

    治療方法治療組常規給予降壓藥的同時給予心理護理;對照組常規給予降壓藥。治療組心理護理為1次/d,30min/次,共2周。指導患者掌握和學會應對、減輕心理壓力的方法。心理壓力,即精神壓力。現代醫學研究證明心理壓力過大會降低人體免疫系統的功能,致使外界致病因素乘虛而入,而致機體罹患疾病。因此,應指導患者做到正確面對壓力;避免在同一時間內做多件事情;目標制定要合理,要有“知足常樂”的心理;量力而行,注意勞逸結合;適當的娛樂,會使心情舒暢;學會主動宣泄不良情緒。

    保持樂觀情緒心理學研究顯示,有美好的愿望,充足的自信,積極的信念及頑強的意志是保持樂觀情緒的前提。所以,在日常生活中,患者應制定切合實際的目標,善于發現事物的美好面,理智對待生活和工作中的挫折;培養廣泛的興趣愛好,廣交朋友,積極參加活動;養成良好的生活習慣,保證睡眠充足。

篇2

護理科研實踐的主要內容包括科研全過程的訓練，在修完全部專業主干課程，已修課程達到最低畢業學分的80%以上時進行。

為保證科研全過程的有效實施，建議在第四學期末進行布置，畢業論文在通科實習和?？贫ㄏ驅嵙暺陂g完成。

1．畢業論文的類型

（1）科研論文：唯一可以用于學士學位申請的論文形式。需要申請學士學位的學生必須獨立完成一份護理科研論文，論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學士學位。

科研論文是指經過選題、研究設計、資料收集與分析，得出研究結果，對結果進行合理的解釋，得出結論，并將整個研究過程及研究結果按照規范的書寫格式撰寫的論文。

（2）文獻綜述：不能用于學士學位申請。

文獻綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關的原始文獻后，對其數據、資料和觀點進行歸納、總結、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學術論文。

2．論文的選題要求

選題是進行畢業科研訓練和完成畢業論文的首要工作，與畢業論文的質量關系密切。恰當的選題可以激發學生的學習興趣和主動性，使學生得到科學研究過程和能力的基本訓練。課題的選擇應符合以下基本原則：

（1）選題必須符合專業培養目標和畢業科研訓練的教學目的；

（2）選題應注重科學性和實用性；

（3）鼓勵學生結合自己的實際工作，選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究；

（4）指導教師應考慮學生的選題在時間、方法、經費和設備條件等方面的可行性，確保學生在預定時間內能夠按要求完成畢業論文。

3.畢業論文撰寫的內容

（1）課題計劃書；

（2）畢業論文。

4.畢業論文的實施過程

畢業論文工作主要包括：選題、研究設計、資料收集與分析、畢業論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業論文要上交河南電大農醫學院。

對申請學士學位的論文，由首都醫科大學護理學院負責審核或抽查學生的畢業論文質量。

5.課題計劃書

見“附件7：中央電大護理學專業本科科研課題計劃書”。

科研論文、文獻綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。

在學生提交計劃書后，各地電大應組織小規模的開題報告會，由2名以上導師和專家對開題報告進行審閱和評價，提出修改和指導性意見。課題計劃在導師認可后方可正式實施。

6．畢業論文的寫作步驟、書寫格式及要求

（1）寫作步驟

①科研論文。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編第七章護理論文的撰寫：第一節科研論文

②文獻綜述。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編：第七章護理論文的撰寫：第二節文獻綜述

（2）書寫格式及要求

①科研論文。見附件8：中央電大護理學專業本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；

②文獻綜述。見附件9：中央電大護理學專業本科文獻綜述書寫格式、要求及封頁。

（3）寫作時間

每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業論文的寫作，并將課題計劃書和畢業論文上交河南電大農醫學院。

篇3

1對象與方法

 

1.1調查對象

 

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：(1)在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生;(2)被調查時正在從事醫學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。

 

1.2方法：采用問卷調查法

 

1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。

 

1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

 

1.2.3統計學方法

 

調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。

 

2結果與討論

 

通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

 

2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。

 

2.2實習醫院方面

 

2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

 

2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該?？?，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。

 

2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該?？频膰鴥韧獍l展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

 

3小結

 

篇4

畢業設計（論文）在培養大學生探求真理、強化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現，是培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神的重要實踐環節。但成人學生個體差異性較大，學習動機、需求及文化層次、認知能力等多元化，使成人護理學專業的學生畢業設計（論文）時出現了一些問題。本課題對成人護理學學生在畢業設計（論文）過程中存在的問題進行了調查并作出了相關分析。

一、調查對象與方法

（1）本課題調查的對象：中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等?？茖W校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生。

（2）調查的方式。本課題采取的調查方式是發放問卷?！冻扇私逃o理專業學生畢業設計（論文）所存在的主觀問題問卷調查》是由本課題的主要成員設計，同時征求了其他幾位歷年擔任成人護理專業畢業設計（論文）指導的指導老師意見后完成。主要調查成人護理學專業學生對目前畢業設計（論文）存在的主觀問題。

（3）問卷的回收及統計。本課題共向中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等?？茖W校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生發放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。

二、調查結果與分析

成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調查中發現以下幾個問題：

（1）學生對畢業設計（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學生意識不到畢業設計（論文）對其工作的重要性，認為做畢業設計（論文）只是為了拿到畢業證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業設計（論文）興趣不高，只有31.9%的學生了解畢業設計（論文）的意義。

（2）學生對畢業設計（論文）有畏懼心理。此次調查56%的學生，是第一次撰寫畢業設計（論文），在學生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經緊張得難以下筆。

（3）學生在畢業設計（論文）中的主要困難。為了了解學生在寫作中的主要困難，本次調查設計了一個由五個選項組成的選擇題，答案可以多選。調查結果顯示，學生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實踐經驗用文字的形式表達并總結出來。

（4）學生渴望的畢業設計（論文）指導教學方式。從對于老師指導畢業設計（論文）的要求方面，體現出學生還是渴望得到老師盡心盡力指導的。調查中發現，雖然只有15%的學生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學生希望在畢業設計（論文）的全過程都能獲得老師的指導。說明成人學生還是有提高自己畢業設計（論文）水平的愿望，學生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導。

（5）實際的成人護理專業學生畢業設計（論文）教學狀況。由于課時的限制，成人護理專業學生沒有安排系統的論文寫作課。只有36.3%的學生了解怎樣書寫論文，說明成人護理專業學生很少得到論文寫作方面的系統指導。

三、結論

此次調查顯示急需為成人護理學專業的學生提供一個切實可行的適合成人護理學專業的畢業論文指導模式。通過成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式建立和運用，使學生能綜合運用所學知識和技能與臨床經驗相結合，培養學生分析問題、解決問題和科學研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎。

篇5

[1]麥可思研究院.2012年中國大學生就業報告（就業藍皮書）[M].北京：社會科學文獻出版社，2012.

[2]麥可思研究院.2011年中國大學生就業報告（就業藍皮書）[M].北京：社會科學文獻出版社，2011.

[3]浙江省教育科學研究院.浙江醫學高等專科學校畢業生職業發展狀況及人才培養質量調查報告2011屆[R].浙江，2012.

[4]浙江省發展和改革委員會，浙江省教育廳.關于印發浙江省教育事業發展“十二五”規劃的通知[EB/OL].2012-02-16.

http：//zjedu.gov.cn/gb/articles/2012-02-16/news201-

20216111318.html.

[5]穆俏竹，柏興華，蘇蘭若.急診護士職業認同、工作滿意度與離職傾向關系的研究[J].中華護理教育，2012，（03）：99-102.

[6]覃澤萍，彭翠香.146名低年資護士工作滿意度的調查分析[J].中華護理教育，2012，（04）：174-176.

[7]王生鋒，齊玉梅，黃行芝.臨床護士情緒智力與工作績效及工作滿意度的相關研究[J].中華護理教育，2013，（01）.

參考文獻：

[1]BeckDL，HackettMB，SrivastavaR，etal.Perceivedlevelandsourcesofstressinuniversityprofessionalschools[J].2001，36（4）：180-181.

[2]閆瑞芹，沈寧，陳京立，等.護理本科生畢業實習不同時期的壓力源、壓力水平及其變化趨勢[C].護理研究，2006，20（20）：3019-3021.

[3]李曉玲.護理理論[M].北京：人民衛生出版社，2003：34-35.

[4]段功香，張平，王蓉.護士工作壓力源調查與分析[A]，當代護士，2006，（8）：3-5.

[5]于麗榮，馮先瓊.護生學習壓力源及相關因素的調查分析[A].南方護理學報，2005，12（6）：8-10.

[6]柯永紅.護理專業學生減輕壓力技能訓練的研究[J].護理學雜志，2001，16（9）：523-525.

參考資料

[1] 王平，裴莉琳.頂崗實習背景下學生傷害事故法律責任分析[J].中國科教創新導刊，2011（1）：161.

篇6

大學本科：金融、經濟學、區域經濟開發與管理、工商企業管理、會計、物流管理、采購與供應管理、銷售管理、中小企業經營管理、法律、行政管理學、學前教育、教育管理、教育學、義務教育、體育教育、漢語言文學、英語、廣告學、計算機信息管理。

教師類本科：音樂教育、美術教育、歷史教育、地理教育、思想政治教育。

以下本科專業只面向高職高專在校生開考：市場營銷、人力資源管理、建筑經濟管理、商務管理、現代商務、財務管理、公共關系、數字媒體藝術、信息管理與服務、機械制造及自動化、工程造價管理、農學、園林。

二、報考對象及條件

凡中華人民共和國公民，不受年齡、民族、種族的限制，堅持四項基本原則，熱愛祖國，遵紀守法，并按我省開考專業考試計劃和課程自學考試大綱，學完一門或數門課程的考生(根據開考各專業的報考條件)，均可自愿選擇專業報考。

提倡在職人員按照學用一致的原則，選擇專業報考。病殘者應選報與自己身體情況相適應的專業。

醫學類護理學專業將繼續開考，但報考人員只能是已取得衛生類執業資格人員(報考時需出具相應證明)，非在職人員不得報考。

報考大專文科的考生凡未取得高中、中專、中技、職高畢業文憑的，要加考“計算機應用基礎”一科(若專業考試計劃中已有該門課程的除外);報考大專理科的考生，凡未取得高中、中專、中技、職高畢業文憑的，要加考“大學語文”。

報考本科段的考生，須是國民教育系列(包括普通全日制高校、成人高校、自學考試等)?？埔陨袭厴I生，辦理自考本科畢業證書時須交驗上述學歷畢業證書(報名時不須驗證)，報考時按各專業要求分類報考。

三、報名時間、地點

報名時間：2013年6月24日至7月19日，考生自行上網錄入報名信息。

報名確認時間及地點：具體確認時間由各州(市))、縣(市、區)招生考試機構的確認點通知。屆時考生到確認點確認，辦理驗證、照像、交費等手續。

四、報名手續

考生根據所報專業的開考課程，報考本次開考課程的一門或數門，并按自學考試開考專業計劃的有關規定參加考試。允許考生根據開考專業計劃跨專業兼報同課程名稱、同學分的考試科目，但考生必須注意不同專業指定教材和考試大綱是否相同。

市場營銷(專科)、計算機信息管理(?？?兩個專業從2013年1月起停止新考生報名，已取得考籍的考生仍未畢業者，過渡一年，于2014年1月停考。

(一)報名考試費：根據云發改收費[2006]98號文批復，我省自學考試報名考試收費標準為每科32元(人民幣)。

(二)考生須按《云南省自學考試 網上報名公告》規定程序進行報名，并特別注意報考部分專業和課程必備條件及報名確認點、考點設限情況。

(三)應考者的往返路費及食宿費自理。

五、考試

1.考場設置：由各州、市辦考部門確定，需在縣城以外設考場的，須報省招考院批準?！拔锪鞴芾怼?本、?？?、廣告?？浦辉诶ッ髟O考點。

2.考生應試時，須帶準考證、考試通知單和居民身份證(或其他能證明身份的有效證件)，三證不全者不得進入考場?？忌仨殗栏褡袷乜紙鲆巹t，不得以任何形式作弊。凡違反考場紀律者，按2011年教育部第33號令及我省有關規定嚴肅查處。

3.考試成績以百分計，六十分為及格，及格者發給單科合格證書，不及格者可參加該門課程的下一次考試?？荚嚦煽児荚凇霸颇险锌碱l道”上，考生自行登錄網站ynzk.cn查詢?？忌鷮Τ煽冇匈|疑的可在成績公布之日起10個工作日內到各州(市)招生考試機構申請查分。由各州(市)招生考試機構匯總后統一到省招考院查分，查完后通知考生。省招考院不直接對考生查分。

4.考生考試時間及臨考復習假的占用問題，按原省自考委、人事廳、財政廳、教育廳一九八七年發文《關于對參加自學考試的考生給應考假、復習假和發放自學考試獎學金的規定》執行。

5.考試時，除“高等數學”考生不得使用計算器外，其他科目的考生可攜帶使用計算器，但不能有程序存儲功能，也不得互相借用。不準使用有存儲、接收、發射功能的電子工具?？忌M入考場考試嚴禁攜帶任何通訊工具，否則將視同作弊。

6.同一考試時間內，一名考生只能考一科，不得考兩科。

7.全國計算機等級考試(NCRE)成績在自考系統中的使用

根據全國考委辦函[2004]148號文件規定：

(1)NCRE課程暫與高等教育自學考試的部分專科課程進行銜接;

(2)凡獲得NCRE一級合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《計算機應用基礎》(0018)或《計算機應用技術》(2316)課程(包括理論考試和上機考試兩部分);

(3)凡獲得NCRE二級C語言程序設計(筆試和上機)合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《高級語言程序設計》(0342)課程(包括理論考試和實踐考核兩部分);

(4)凡獲得NCRE三級PC技術(筆試和上機)合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《微型計算機及其接口技術》(2319)和《微型計算機原理及應用》(2277)課程(包括理論考試和實踐考核兩部分);

8.全國公共英語等級考試成績在自考系統中的使用

高等教育自學考試的考生參加PETS二級或PETS三級考試，筆試合格者的成績可直接替代自考有關專業大專或本科公共英語〈即英語(一)、英語(二)〉考試成績，并可獲得相應的學分(PETS二級替代大專公共英語成績，PETS三級替代本科公共英語成績，英語專業不能替代)?？忌欠駞⒓酉鄳谠嚕瑒t根據考生是否要求獲得PETS等級證書或高等教育自學考試的相關專業定。

9.中文本科專業的畢業論文答辯定于每年的5月和11月，分兩次舉行，考生可與云南民族大學人文學院聯系進行答辯事宜。英語本科的“口譯與聽力”、?？频摹奥犃Α薄ⅰ翱谡Z”考試時間由云南師范大學外語學院安排，請考生與之聯系。計算機信息管理專業的“計算機信息處理綜合作業”及上機考試請與云南大學職業與繼續教育學院聯系。

10.已取得本專業全部課程合格證書的考生，如該專業有實習、設計、畢業論文等考核要求的，應及時向當地縣(市、區)考辦或主考院校聯系實習考核事宜，待取得合格成績后，方可辦理畢業證書。

六、學歷及畢業生的使用待遇

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臨床醫學專業學位的培養模式順應了社會對高層次臨床應用型人才的要求，有利于扭轉醫學研究生臨床能力不足，實際臨床工作能力與取得的學位不相稱的局面，但由于臨床專業學位培養模式試行時間較短，尚不能很好地解決臨床專業學位研究生“臨床能力”培養的問題，存在著以下幾方面的不足：

(1)傳統觀念有待轉變。由于受到醫學科學學位傳統培養模式的影響，許多導師對臨床醫學專業學位研究生的培養目標尚未形成統一的認識，往往對學生臨床輪訓時間過長，學位論文要求相對偏低表示不理解，擔心影響研究生的培養質量。因此培養過程往往為了追求畢業論文的科研份量，從臨床輪訓時間中抽出過多時間去做實驗、準備論文，直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養，造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。

(2) 學位課程設置沒有很好地突出臨床能力培養的特點。目前為研究生開設的學位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養，缺乏針對臨床型研究生培養需要所開設的臨床基礎課和臨床技能課，不利于臨床專業學位研究生專業基礎和專業技能的掌握。

(3) 研究生臨床水平參差不齊，給臨床帶教工作帶來難度。研究生來自不同的地區和不同學校，學習經歷和工作經歷各有不同，因此，對臨床基本知識和基本技能的掌握程度參差不齊，如果按統一的培養方式進行培養，達不到個性化培養的目的，也會給科室臨床帶教帶來困難。

(4) 臨床醫學專業學位培養質量尚未成熟。醫學臨床學位的核心是臨床能力的培養，客觀有效的評價方法是衡量臨床專業學位研究生培養質量的重要保證，如何評價臨床專業學位研究生的臨床能力，是目前急需解決的問題。而臨床醫學專業學位培養質量尚未形成一套完整、客觀公正的評價方法。

以上是目前臨床醫學專業學位研究生培養中存在的問題，阻礙了臨床專業學位研究生培養的質量，實施相應改革勢在必行。

2 改革實踐

研究生培養方案是整個研究生培養過程的指導性文件，是制定研究生個人培養計劃、進行培養工作的主要依據。制定科學、合理、規范的培養方案，是提高研究生培養質量的重要保證。培養方案包括培養目標、研究方向、學習年限、培養方式、課程學習要求、學位論文標準等內容。為了規范研究生的培養行為，我院在制定出臺〈〈廣州中醫藥大學第二臨床醫學院臨床醫學專業學位碩士研究生培養方案》的基礎上，實施了一系列改革，主要措施包括：

    2.1增設臨床醫技與技能訓練課

根據臨床醫學專業學位的特點，我院壓縮了原來的4門研究生學位課程（政治、外語、DME、醫學統計學）的學習，把原來1個學期完成的課程，壓縮到10周內完成，騰出的時間增設臨床醫技與技能訓練課，目的是在研究生進入臨床之前對其臨床基本操作技能進行全面地訓練，為進入臨床作準備。臨床醫技與技能訓練課內容包括：基礎教育、護理技能訓練、醫技技能訓練、藥學技能訓練、中醫傳統技能訓練、基本診療技能訓練、術科診療技能訓練等7個方面，時間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓練等多種形式相結合。

臨床醫技與技能訓練課的開設填補了目前研究生臨床學位課程的空白，為臨床型研究生進入輪訓以及?？婆囵B做好準備。

2.2實施個性化培養

針對臨床專業研究生入學前臨床水平參差不齊這一特點，我院對臨床專業學位研究生輪訓計劃作了相應的調整，使臨床型研究生的培養更切合實際。

(1) 入學前曾從事本專業臨床工作并已取得〈〈中醫住院醫師規范化培訓試行方法》中第一或第二階段培訓證書的研究生，經導師同意、教研室審核后、可直接進入?？婆囵B。

(2) 應屆或入學前未從事本專業臨床工作的研究生，經二級學科臨床培養、考核合格后，才能進入?？婆囵B。

(3) 進入?？婆囵B并已取得執業醫師資格的研究生，經導師同意、科室考核、醫教部批準后，可以參加一線獨立值班。

2.3增設臨床前期訓練的內容

臨床輪訓是臨床專業研究生培養的重要環節，也是培養研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑，臨床前期訓練的目的是讓研究生早曰了解醫院運作模式、醫院文化氛圍、以及本?？圃\療常規，為進入科室輪訓和?？婆囵B做前期準備。

2.4明確臨床醫學專業學位研究畢業論文標準針對許多導師對臨床專業學位研究生畢業論文的標準不明確的情況，我們在做好宣傳和解釋工

作的基礎上，經過多方論證，確定了臨床專業學位研究生畢業論文的選題范圍和形式：①利用現有臨床資料分析總結；②設計新的研究課題，收集臨床資料，并作分析總結。③臨床個案總結。論文標準的調整，減輕了臨床專業學位研究生的負擔，從而可以專心進行臨床輪訓和?？婆囵B。

2.5加強臨床能力考核

臨床能力是臨床專業學位研究生培養的核心任務，也是臨床專業學位研究生培養質量的重要體現，為了切實提高我院臨床專業學位研究生的臨床能力，保證研究生的培養質量，我院加強了臨床專業學位研究生臨床能力考核的力度。

(1) 在臨床醫技與技能訓練課中突出臨床操作能力的考核，考核采用“必考+選考”方式進行，必考項目（占總分70%)共15個項目，內容包括：醫德醫風、病歷書寫和醫療法規、傳染病防治、臨床檢驗項目、無菌操作、X光教學讀片、中藥臨床應用、西藥臨床應用、針灸基本技能、問診、?？企w格檢査、常用診療技術、心肺復蘇術和臨床醫技學等內容，考核分理論和和實踐兩部分，分別占40%和60%。

選考項目（占總分的30%)，共8個項目，研究生可根據專業方向的培養需要，在8個選考項目中任選4項，任選項目的考核以實踐操作為主。取各項操作的平均分為選考項目的總分。

(2) 加強臨床專業學位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質量的保證，只有嚴把各科室的臨床質量，才能提高整個臨床輪訓的質量。因此，我院制訂了〈〈第二臨床醫學院臨床專業學位研究生臨床輪訓出科考核規范》，在原來出科考核的基礎上，重新明確了臨床專業學位研究生出科考核的內容和方法，嚴格把好各科出口。出科考核由3部分組成：平時情況（根據〈〈臨床輪訓考核表》的內容進行考察）、現場考核（臨床技能、理論知識、病歷檢査等）及醫德評價，采取口試與筆試相結合的形式，合格者方可出科。

(3) 提高畢業前臨床考核標準。 畢業前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法，也是衡量臨床專業學位研究生培養質量的重要標準，為了客觀反映我院臨床專業學位研究生的臨床能力培養情況，我院建立了臨床醫學專家庫，按專業不同隨機抽取成立各個考核小組，并且聘請校外、院外專家參加研究生畢業前臨床考核，考核以國家中管局頒發的〈〈臨床醫學專業學位中醫部分臨床能力考核指標體系〉〉〈〈臨床醫學專業學位中西醫部分臨床能力考核指標體系》為標準，重點在于考核研究生是否掌握規范的臨床操作、是否具備獨立處理本學科常見病的能力。

3 改革成效

主要以座談和問卷調査的方法考察了臨床專業學位研究生改革方案的實施效果，向實施改革的2004級臨床型研究生80名同學下發問卷，回收71份，有效問卷68份，調査結果如下??

(1)對臨床醫技與技能訓練課開課情況看法，見表1。

從以上調査結果顯示?絕大多數學生贊同增設臨床醫技與技能訓練課，并且有98.48%的學生認為開設該門課程是有必要的；89.39%的學生認為通過課程的學習收獲較大；學生對講課內容、講課質量、考試方式的設計也比較滿意，有92.42%的學生認為課程對鞏固理論知識的學習有幫助；80.30%的學生認為課程對強化診療思維和臨床操作能力有幫助；有78.79%的學生認為課程對樹立良好的醫德醫風有幫助。

(2)對臨床前期訓練的看法，見表2。

從以上調査顯示?學生對開展“臨床前期訓練表示充分肯定。有98.48%的學生認為“臨床前期訓練”對熟悉診療常規是有幫助的；有90.91%的學生認為“臨床前期訓練”縮短了從理論到實踐過渡的磨合期；有78.79%認為“臨床前期訓練”增強了進入正式臨床輪訓的信心；有81.82%的學生認為“臨床前期訓練”有助于及早了解自身專業特點；認為“臨床前期訓練”有助于熟悉臨床的運作規律的學生有84.85%。

(3) 學生對根據術科、非術科的特點安排輪訓計劃的看法。認為合理的有86.39%，認為不合理的有12.12%。

(4) 對整個改革方案的看法，見表3。

學生對整個改革方案持肯定的態度。有60.61%的學生認為改革方案要比傳統的培養方案好；有74.24%的學生認為改革方案對臨床型研究生綜合能力培養有好處；有72.73%的學生認為改革方案強化了臨床能力的培養，對促進臨床研究生培養質量很有幫助；54.55%的學生認為改革加強臨床技能訓練，有利于査漏補缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的學生認為該改革方案是可行和值得推廣的。

以上調査結果顯示，改革方案得到絕大多數同學的認可，表現在更加符合臨床專業學位培養的目標，突出了臨床思維能力和診療技能的培養，從課程設置、授課方式、考試方式、輪訓安排各環節都體現了以上特點，切實地提高了臨床研究生的培養質量。

同時改革方案突出了研究生培養的個性化特點，有利于高級中醫藥人才的培養。在整個培養方案改革中，我們一方面堅持質量第一的宗旨，另一方面突出了學生個性培養的特點。根據術科和非術科以及入學前的知識結構的個別差異，安排臨床專業學位研究生的臨床輪訓工作，絕大多數的學生表示贊同。

另外，改革方案實施過程還注意了對學生良好醫德醫風的培養。醫德醫風是醫學生和醫務工作者基本的思想素質，本方案通過增設醫德醫風以及醫院文化教育，有效地促進了研究生良好醫德醫風的形成，為研究生盡快地融入醫院文化作了充分準備。

4改革思路的進一步完善

(1) 學位課程時間的調整。改革方案中，學位課程在時間上作了適當的調整，但從調査的結果來看，學生對目前學位課程安排的時間感到過緊，學習壓力較大。根據以上情況，我院將爭取學校研究生處的支持，進一步壓縮原來4門研究生課程的學時，把臨床醫技與技能訓練課往前移，讓學生有消化知識的時間。

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    雜志堅持“科學性、先進性、實用性和服務性”的辦刊方針；以“傳遞醫療科技資訊、報道醫生臨床進展、展示醫生科研成果、交流醫生工作經驗”為宗旨。雜志所刊發的論文理論與實踐相結合，是全國各級醫院、婦幼保健院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、門診部、診所等醫療機構廣大臨床醫生和鄉村醫生及醫學院校師生工作、學習的參考和交流的園地。 

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1.1 開設專  [本文由wWw. dYLw.neT提供，第 一論 文 網專業寫作教育教學論文和畢業論文以及服務，歡迎光臨DyLw.neT]業及課程設置

目前河北電大開設專業55個，其中本科專業17個;專科專業25個;“一村一名大學生計劃”專業13個。課程分為必修課和選修課，必修課由中央電大統一管理，嚴格執行統一課程名稱、統一課程學分標準、學大綱、材、統一考試;選修課程（以下稱省開課）由省電大負責建設教學資源，并負責相應教學管理工作。

1.2 省開課程設置的基本原則

開放教育省開課程的開設是根據專業規則來制定的，它是一定學校的培養目標在一定學校課程計劃中的集中表現。首先，學校要滿足開設此課程的條件，比如說高水平的師資、相關場地、先進的設備等。其次，課程名稱、教學內容相似或者相近的課程，原則上盡量避免重復開設。此外，在學分安排上，本科最低畢業總學分為71，?？茷?6。統設和省開課程學分比例根據中央電大相關規定：?？茖I，統設必修課占總學分（不含綜合實踐環節學分）的60%;?？破瘘c本科，統設必修課占總學分的60%;其余為省開課。在課程門數上，統設必修課原則上控制在13門以內。

1.3 省開課程的設置方式

課程采用模塊化設計是開放教育專業規則的一大特點。在專業規則內所有課程按照公共基礎課、專業基礎課、專業課、通識課、專業拓展課、綜合實踐等模塊分類組合，以便在教學過程中按需選擇。在每個模塊中設置有中央電大考試最低學分、模塊畢業最低學分、模塊設置最低學分。專業規則表中各課程開設學期是根據專業知識結構提供的先修后續關系確定的，供選課時參考。這樣的設置理念主要是基于成人在職的業余學習特性和滿足不同學習者的多樣化學習需要。

截至2014年秋季學期，河北電大省開課程設置有530門（不含實踐環節），其中本科266門，?？?64門。從近幾年收集的報考數據來看，上述課程在實際教學活動中，有省校統一考試記錄的課程約280門，自開課程（委托地市電大管理并組織考試）有120門，剩余120多門課程基本是為專業規則中已啟用但實際教學中無學生選學的課程。

2 省開課程設置存在的問題

開放教育轉入常規以來，經過幾年的探索，在課程設置和建設上，一些深層次的問題逐漸凸顯，在一定程度上阻礙了開放教育的持續健康發展，值得我們反思。

2.1 設置權限自主性較差，選擇余地小

電大采用系統辦學模式，省級電大作為二級辦學單位，只能在中央電大制定專業規則范圍內選擇相應學分的省開課，省電大沒有在教務系統里增加省開課的權限。省電大如果要開設新課程，必須向中央電大申請并報送相關材料，經中央電大批準并加入教務管理系統后，省電大才可以進行選課，這個過程比較繁瑣。或者省電大只能找一個名稱相似或者相近的課程來替代，這樣做的結果是在學分設置、教學目標等方面與原課程有些背離，不能完全實現新開課程的培養目標和教學要求。

2.2 課程層次針對性不強，課程規劃具有隨意性

不同培養層次、培養規格的專業規則應當有不同的要求，但這種差異在課程設置上常常難以得到充分的體現。有的專業本科層次與?？茖哟蔚恼n程設置拉不開檔次，有些本科課程的教學內容和教學方法幾乎都是?？普n程的簡單重復。課程設置缺乏必要的優化設計，一方面追求課程大而全;另一方面，有些必要的教學內容卻又被遺漏，特別是學科前沿的最新進展不能盡快反映到課程教學內容中，較為突出的專業比如說法學、經濟學、物流等。

2.3 不同專業模塊課程比例失衡，不合理

中央電大統設必修課在整個專業規則中占了較大的比例，加上綜合實踐、畢業論文等環節，實際執行中省開課的學時和學分就剩得非常有限。以法學本科專業為例：畢業總學分為71分，統設必修課是49學分（14門），綜合實踐環節8學分，兩者合計占總學分的80.3%。省開課只能設置14分，不到畢業總學分的20%。公共事業管理（教育管理）、漢語言文學、護理學、小學教育等專業中省開課所占比例更是少于20%。

2.4 專業招生人數不均衡，影響課程設置

以2014年春季招生數據為例，招生專業本、專共計48個，合計招生數為19217人。招生規模較大的專業集中在法學、行政管理、學前教育和會計學4個專業，而計算機科學與技術、工程造價等18個專業在全省的招生總數不足50人。規模小的專業給省開課的設置出了難題：如果根據專業規則設置省開課程，勢必造成教師和資源的浪費，增加了辦學的成本;如果不按專業規則設置省開課程，又與專業培養目標相左。

2.5 頂層設計不完善，導致開設課程過多

為了做好教學服務，開放教育學生可以自主選課，各級電大盡量多地為學生提供豐富的課程資源，這無可厚非，但卻又執行全國統一考試。在這種管理模式下，從省級層面上看，各教學點在制定執行性專業規則時選課多而散，部分課程選課人數極少甚至沒有。近幾學期對考試訂單進行統計，省開課程中報考人數在10人以下的有50多門。

3 積極推進改革，完善省開課程設置方式

針對開放教育省開課程設置管理中存在的問題，在保證專業培養目標基礎上，積極推進教學改革，探索更加靈活、實用的課程設置方式。

3.1 擴大省開課程設置自主權限，明確課程管理責、權、利

首先，中央電大要適度放權，把省開課程在教務管理系統設置的權限下放到省電大，只有這樣省電大才能更靈活地設置省開課程，滿足專業規則培養適應地方經濟發展的實用型人才的目標要求。其次，隨著開放教育專業的增加和課程的調整，一些課程在性質上也發生了變化，中央電大和省電大有必要就課程管理和學分比例進行再次確認，以明確雙方職責和利益分配。

3.2 課程設置要層次分明，體現實用性

遠程開放教育分為?？?、本科兩個階段，在課程設置時，要注重課程 的銜接問題，電大學員大部分都是具備了一定學歷，他們想通過繼續教育提升自己的知識水平。試想，簡單重疊設置的課程教學內容如何能滿足學員提高專業層次的要求？因此，在實踐教學過程中，我們要不斷地接收反饋意見，適時調整課程內容，突出實用性，滿足不同層次學員的需求。

3.3 充分調研成人教育市場，科學設置招生專業

以市場需求為導向，立足成人教育市場實際，滿足不斷變化的行業和企業的培訓需求，開設適合當地特色的專業。同時與中央電大密切合作，爭取政策支持，共建共享“品牌”專業。通過“品牌”專業建設帶動課程建設，通過優質的課程資源逐步吸引學生選課。在招生層面要有論證機制，穩定優勢專業，適時淘汰連續學期招生不景氣專業，從源頭杜絕小專業。

3.4 做好頂層設計，完善各級各項管理職能

中央電大應充分進行教務管理系統需求分析，盡快開發功能更加強大的教務管理信息平臺，分層級、分用戶設置權限，在規定各模塊學分設置時要更科學更嚴謹;省電大在加強專業規則課程設置科學性和合理性的同時，應該加強對本省系統內各類課程開設情況的摸底調查，定期收集反饋意見，只有這樣才能有利于進一步修正課程設置，最終使專業規則臻于科學合理;市級電大作為教務管理中重要的一環，要充分發揮引導職能，通過學生選課系統進行控制，制定推薦型專業規則，確保所屬教學點能夠合理按照專業規則選課，在課程開設中真正做到為學習者服務，使專業規則在實踐中得到檢驗。

3.5 建立省開課程的準入、退出機制

省電大應該建立嚴格的省開課程準入機制，同時對質量較低、資源貧乏的課程建立適當的退出機制。當前需要制定省開課程設置的規章制度，從制度層面為課程設置提供激勵和支持，利用“精品課”建設為契機，建立科學的課程開設和評估制度。此外，在課程建設過程中，課程設置應關注本專業和職業的社會需求，不能片面追求大而全，從資源質量上嚴格把關，真正實現專業培養方案的目標與理念。

4 結語

為了改善省開課程設置的現狀，河北電大應立足實際，合理規劃，以創建品牌專業為目標，以建立“精品課程”為抓手，從適應河北經濟建設、服務社會的全局出發，積極探索新的課程管理模式。目前，河北電大正在  [本文由wWw. dYLw.neT提供，第 一論 文 網專業寫作教育教學論文和畢業論文以及服務，歡迎光臨DyLw.neT]積極籌建河北開放大學，隨著信息技術的發展和辦學理念的不斷進步，開放教育專業建設和課程管理工作也會與時俱進。

基金項目：河北廣播電視大學專題基金項目一般課題《關于河北開放大學省開課程設置研究》（YB201409）

參考文獻

[1] 謝盛勇，江小青等.教學管理工作手冊[M]北京：中央廣播電視大學出版社，2010.

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為了創建學習型護理團隊，形成和諧互助的醫院護理文化，以推動青年護士的成長，我院護理部從2010年1月開展了傳幫帶(一幫一)活動，即由一名高年資護士和一名低年資護士結對子，通過師徒之間雙向溝通，共同探討，共同分享各自的工作經驗和價值觀，從而傳出智慧，幫出成長，帶出文化，提高了新年資護士的綜合能力，提高了醫院的優質護理服務水平。現將方案實施情況報告如下1傳幫帶活動方案的基本內容1.1成立活動的組成成員:①指導小組:護理部主任、臨床各科護長;②指導護士:由醫德高尚、業務過硬、工作踏實、經驗豐富、具有護師以上職稱擔任;③被指導護士:護齡在3年以下的青年護士或從鄉鎮衛生院調入的新護士。

1.2制定各活動成員的職責

1.2.1指導小組職責:①制定傳幫帶活動的工作計劃;②討論和調整指導老師和新年資護士“結對子”;③檢查傳幫帶的實施和落實，第一季度1次/月，第2～4季度1次/季度;組織“新老護士傳幫帶”活動經驗交流會，對優秀結對子給予表揚，并請新老護士雙方介紹經驗。

1.2.2指導護士的職責:①指導低年資護士制定學習計劃，規范其職業道德行為，增強其責任感、事業心和創新協作意識;提高新年資護士在臨床工作中的病情觀察、操作技能水平、護理文件書寫、溝通等方面的能力;指導低年資護士積極開展護理模式的探索，學習醫學科研設計和論文寫作，以提高其臨床科研能力。

1.2.3低年資護士職責:①熱愛本職工作，尊敬老師，勤奮學習，樂于奉獻;認真學習醫院各項規章制度、護理操作規程和專科常見病的護理常規;在老師指導下完成每月制定的計劃并整理記錄，及時進行信息反饋。

2方案在新年資護士培訓中的應用2.1培訓內容制定和實施階段:低年資護士在老師指導下根據自己的情況并結合專科疾病制定相關的理論和操作技能培訓計劃，上交指導小組審閱通過后認真如期實行。

2.1.1理論知識內容的培訓:指導護士每周不定時檢查低年資護士書寫的護理記錄并點評，每月至少檢查1其對患者的健康教育并評估患者接受程度和滿意度，選擇權威期刊發表的范文進行講解寫作的技巧，推薦經驗文章。被指導護士通過查找資料，主動學習每月的理論知識，然后結合病例給老師講解，討論自己的看法及不確定問題，再由老師補充不足和糾正錯誤之處，并作好筆記。

2.1.2專科操作技能的培訓:指導護士按照操作技能培訓計劃面授流程，必要時到床旁進行演示，再由被指導護士到床邊進行操作。師要重點觀察其同患者的互動能力，并引導其說出不足之處。

2.1.3實施職業督導行為:護士的職業督導是促進護理專業實踐系統化的過程，可促進護士的職業行為，與護士的職業安全感、職業認同感等密切相關。督導者自身的知識、經驗及性格特征等，對被督導護士的職業認同發展具有重要影響，其督導目標即為提升護士的職業認同、勝任力、知識技能水平［1］。

指導護士通過在教與學時或者向患者和其他同事調查等途徑來了解被指導護士的工作心態，并傳授自己的學習和工作心得，引導其用評判性思維解決工作中所遇到的困擾自己的職業價值取向，增強其職業安全感和歸屬感，鼓勵其向積極方向發展，培養良好的醫德醫風。

2.2評估階段:指導護士定期評估所指導護士的每月培訓內容掌握程度，再由科室護長提問點評，大科護士長隨機考核，不及格者重新學習直到掌握。護理部每季度組織活動經驗交流會。

3效果

通過調查問卷顯示，低年資護士對培訓效果滿意度達100%，?？评碚?80分合格)和操作技能水平(90分合格，評分標準按廣西壯族自治區編的《臨床護理技術操作標準55項》)考核合格率比2009年每季度考核平均合格率分別上升了25.8%和20%。

4討論

4.1保證了培訓的完整性和目的性:這一培訓注重了教學前、中、后的銜接與呼應，通過讓低年資護士作好計劃，結合臨床觀察、收集資料、講解，老師引導、點評和正性強化，護理管理者檢查評估實效性等一系列措施來達到培訓目的。低年資護士不僅滿足了自己的學習需求和興趣，而且獲得了指導老師提供的前沿臨床知識、豐富的案例和規范的臨床技能以及與患者溝通交流能力。

4.2創建了學習型護理團隊，形成和諧互助的醫院護理文化:通過低年資護士準備、結合案例或自己的工作經驗講解，指導護士引導、示范、觀察、評價，以及交流各自的工作心得，亦師亦友，增強了兩者學習的主動性和互動性。而且，有豐富的工作經驗指導護士和具有創新的臨床思維方式的低年資護士在學習過程中，會潛移默化，相互感染，彼此欣賞，隱性和顯性知識共享［2］，形成了和諧互助的工作和學習氛圍。畢業論文庫

4.3培訓過程中需要重點關注的問題:①培訓的質量直接關系到護理工作的質量，所以在培訓過程中應轉變觀念，注重分享和學習，而不是教，注重能力和人文素質的培養而不是知識的灌輸。②指導護士要以身作則，在技術、工作、生活作風等方面做好榜樣，做到以身示教，為人師表。③注意適時督促低年資護士學習，逐漸培養其學習和發現問題的主動性，積極與其溝通，注重對其的觀察和反饋等。④由于臨床工作繁重，指導與被指導者之間沒有多少共處時間，所以要合理安排學習時間，充分利用一起上班空閑時間來完成培訓計劃。

5參考文獻