導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇衛生統計學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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2分布式學生行為統計系統的優勢

經過仔細研究分析，以往使用的傳統學習行為跟蹤統計方式有以下的缺點：第一，傳統的網上學習行為跟蹤，操作難度大，系統工作量不穩定，因為都是在線平臺系統，在對學生網上學習行為進行數據統計時，如果發生錯誤，不便于修改。再有就是后臺的服務器對平臺上的每一個學生都是進行實時跟蹤和數據統計的，如果同時在線的人人數超出服務器的負載后，就會造成速度變慢或者系統崩潰，導致統計的數據丟失，給統計工作帶來很多的不便，只有增加更多的服務器和負載平衡設備才能更快、更準確的工作。第二，每個學生所需知識不同，學習的能力和學習方式也不盡相同，因此他們會根據自己的所需來選擇，有的同學會到不同的平臺去學習。當他們到其它平臺學習的時候，其它平臺跟蹤和統計的行為數據在本平臺上是無法統計和獲知的，這樣就不能完全反應出學生在網上學習的真實情況，不能夠給出正確的學習評估。第三，有關于“三級平臺”的數據不能夠共享。分布學習行為跟蹤統的優點有以下幾方面：

(1)采用一個一個的分布采集，這樣就可以將數據采集的工作分到很多的客戶端進行。這樣不但避免了集中采集數據，還減輕了服務客戶端的壓力，在進行數據統計時，可以進行獨立平臺操作。方便了數據的修改工作，在一臺設備出現問題時，不會影響到其他的平臺，數據統計工作可以照樣進行。

(2)可以對跟蹤系統進行修改，這樣可以避免跟蹤學生一天當中所有的行為，可以有效的保護學生的隱私，另一方面，可以解決跟蹤數據缺失的情況，保證數據的完整性。

(3)在數據整理后，要進行三級平臺互享，保證數據的完整性，可以隨時查閱參考。

3分布式學生行為統計系統的過程分析及設計實現

3.1客戶端與服務器端整體架構與功能

學生在網絡上進行學習，在網上學習的登錄方式有很多種。我們進行了客戶端與服務器端的連接，組成整體架構。就是在客戶端這邊的學生把數據進行采集并進行傳輸，服務器這邊把數據接收過來進行整理、分析，最后給出結果。在這個過程中服務器屬于被動的，只有客戶端主動向服務器進行數據傳輸時，服務器才能夠進行接收。簡單來說，就是學生在前面輸入學習的數據，后面進行整理和分析，最后給出結果傳給前面同學。

3.2數據結構與存儲模式(服務器端和客戶端)

數據的結構和存儲的模式之間是存在著一定的關系的，是屬于計算機系統存儲的一種。如果隨便組織數據進行存儲，會降低存儲的效率和運行的速度，相反的，如果對數據進行精心的選擇就會加快運行速度和存儲效率。檢索的技術和算法會直接影響數據的結構，在客戶端收集到學生的行為并傳輸到服務器后，服務器對數據進行分析后，按照原始記錄、頁面顯示、后臺維護來分別存儲。原始記錄就是傳輸至服務器的有關學生的學習時間等基本信息。頁面顯示就是在原始記錄基礎上，將數據進行整理制作成可以再前臺顯示出來的數據。后臺維護主要是在夜間對學生一天當中的學習行為數據進行整理，標記好年月日當做備份使用，存儲在數據庫當中。

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醫學統計學的教學應以提高研究生解決實際科研問題的能力為目標，使研究生形成正確的和嚴謹的統計學思維方法和技能，幫助醫學研究生在今后的科研工作中正確運用醫學統計學方法，順利完成研究生學業以及將來在工作中的科研任務。然而，筆者在教學實踐中發現有一些需要改進的問題。

 

一、研究生醫學統計學教學中遇到的主要問題

 

(一)研究生統計學基礎知識較為薄弱

 

雖然大部分學生在大學本科期間學習過統計學，但多數人僅學習過較簡單的統計學基礎知識，進入研究生階段醫學統計學學習后，學習比較吃力，并且由于總學時數的限制，教師在理論課的教學中對單個統計學方法的使用講解較多，而對一些研究生在完成學位論文期間或將來畢業后較為實用的統計學方法卻沒有時間講解，這就造成了研究生對學過的統計學方法一知半解，而將來可能用得上的統計學方法卻沒有學會。筆者在解答一些已經畢業參加工作的研究生的問題時，發現有些問題十分基礎，本應該在研究生學習階段掌握而沒有掌握。

 

(二)課題設計統計學缺陷較常見

 

目前，國內大部分高校研究生醫學統計學課程一般安排在研一上學期，而研究生應用統計學知識進行課題設計要到研究生二年級才啟動。許多研究生在課堂學習階段對統計學知識本來就沒有徹底學透，又要再經過一年多才進入課題設計有實驗研究，對學習過的統計學知識已經有一些遺忘，所以在進行課題設計時不能正確運用學過的相關知識，造成課題設計中有較多的統計學缺陷。而課題設計如果不正確，無法保證后續的研究結果的科學性和可信性。

 

(三)學位論文統計學錯誤普遍存在

 

國內外期刊對論文中的統計學方法要求都很高，因此研究生的科研論文需要正確運用統計學知識對研究數據進行分析、整理。但與此形成鮮明對比的是，很多研究生不能把學習過的統計學知識正確運用到研究論文中。尤其是學習臨床專業的醫學研究生，很多研究資料和數據來源于人群研究，涉及樣本量、對照組的選擇等基本的統計學常識，這些基礎性錯誤卻在研究生的論文中大量存在。這些問題與現在對高素質人才的培養已經不相適應，需要加以改進。

 

二、對策與建議

 

(一)強化課堂教學，鞏固醫學統計學知識基礎

 

鞏固基本統計方法和知識是醫學統計學的基礎，通過課堂教學，使學生掌握基本的統計方法原理、計算過程和結果解釋。在教學中既要注重基本原理和基本概念的講解，使研究生切實掌握基本的統計學知識，在論文寫作中不出現低級的統計學錯誤。在此基礎上，老師在課堂上應該由簡到繁，深入淺出，逐步增加難度和深度，講解一些研究生在學習階段和將來工作中有用的、較為高級的統計學方法。目前，科學技術更新速度很快，同樣統計學的重要工具——統計軟件也更新很快，因此，老師要及時更新自己的知識，并向學生介紹最新、最先進的統計方法和軟件。

 

(二)注重學用銜接，提升研究生課題設計的科學性

 

研究生的課題設計是科學研究成敗的關鍵之一，教師在教學過程中要向學生強調其重要性，讓學生帶著課題設計中的問題進入課程學習，讓學生結合自己的專業，做好論文前期的準備工作，完成科研選題，為畢業論文開題做好準備。要指出課題設計中應當注意的統計學問題，如樣本量、對照組選擇等，使學生意識到統計學的基本知識是保證自己課題設計科學性的關鍵，在今后的課題設計中自覺以正確的統計學方法作為指導，從而保證課題設計的科學性，為其成長為高層次的醫學科研人才打下良好的基礎。

 

(三)采用實例分析，減少研究論文中的統計學錯誤

 

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文獻綜述是指在全面掌握、分析某一學術問題（或研究領域）相關文獻的基礎上，對該學術問題（或研究領域）在一定時期內已有研究成果、存在問題進行分析、歸納、整理和評述而形成的論文，一般要對研究現狀進行客觀的敘述和評論，以便預測發展、研究的趨勢或尋求新的研究突破點。

一、文獻綜述在研究生學位論文中的作用和意義

文獻綜述作為研究生學位論文的重要環節，其作用在于介紹研究的現狀，闡明選題設計的依據、研究的目的和意義，提出選題的創新之處。這樣，既能反映研究生學位論文選題的科學性、創新性和應用性，又可以使評審專家充分了解論文研究的價值，判斷研究生掌握知識面的深度和廣度。

（一）為學位論文的選題尋求切入點和突破點

對撰寫學位論文的研究生而言，綜述研究的直接目的在于分析掌握研究現狀的基礎上，確定學位論文的選題。研究生通過撰寫綜述，對不同研究角度、方法，不同研究設計，特別是不同觀點進行分析、比較、批判與反思，可以深入了解各種研究的思路、優點和不足，在掌握研究現狀的基礎上尋找論文選題的切入點和突破點。首先，從對現有研究缺陷的分析中尋找問題；其次，可以通過對不同甚至是矛盾觀點的比較尋找問題；再次，研究生可以結合自己的思考或實踐經驗尋找那些尚未引起研究者注意的問題；最后，可以嘗試運用其他學科的理論或方法研究問題。

（二）為課題的研究尋求新的研究方法和有力的論證依據

文獻綜述是跟蹤和吸收國內外學術思想和研究的最新成就，了解科學研究前沿動向并獲得新情報信息的有效途徑，有助于我們掌握國內外最新的理論、手段和研究方法。從已有的研究中得到的啟發，不僅可以幫助我們找到論文深入研究的新方法、新線索，使相關的概念、理論具體化，而且可以為科學地論證自己的觀點提供豐富的、有說服力的事實和數據資料，使研究結論建立在可靠的材料基礎上。

（三）避免重復研究，提高研究的意義和價值

有專家估計，我國有40%的科研項目在研究前其實在國內外已經有了相關成果。重復研究不僅浪費了大量的時間和精力，還將導致科研本身長期處于低水平的狀態。文獻綜述的作用就在于充分占有已有的研究材料，避免重提前人已經解決的問題，重做前人已有的研究，重犯前人已經犯過的錯誤。

二、文獻綜述對論文研究繼承性與創新性的體現

（一）研究生學位論文應具有繼承性與創新性

學術研究本質上是一種創新活動：創新是對現有研究不足的彌補或突破。任何研究課題的確立，都要充分考慮到現有的研究基礎、存在的問題和不足、研究的趨勢以及在現有研究的基礎上繼續深入的可能性。但創新不是空穴來風，創新是在已有的知識基礎之上產生和發展起來的，每一種創新都是在其獨有的遺產繼承基礎上的再創造。因此，學術研究的創新具有歷史繼承性。

（二）文獻綜述對論文研究繼承性與創新性的具體體現

就某項具體的研究而言，文獻綜述起碼要解決以下基本問題：一是要體現哪些人做了微觀研究，哪些人做了中觀研究，哪些人又做了宏觀研究。這三個層次的研究是齊頭并進的，還是分階段依次遞進的；彼此是相互孤立的，還是藕合關聯的。二是要體現哪些人做了原理性研究，哪些人做了原則性研究，哪些人做了制度性和政策性研究，哪些人做了技能性與技巧性研究。如果說，以往的研究只是聚焦或局限在某類研究或某些研究上，沒有完成從原理到技巧的系統探索，那么還有哪些區域的研究是缺位的，這些區域是否函待研究或值得研究。三是要體現以往的研究整體上可以劃分為哪幾個階段，不同階段之研究各自具有哪些特點，彼此之間存在怎樣的關聯性；后期研究是如何繼承、突破和超越前期研究的；繼續研究的起點或制高點在哪里，未來的研究空間如何拓展。四是要體現以往的研究有哪些優點或取得了哪些可資借鑒的成果，整體上還存在哪些不足，我們如何彌補這些不足。

（三）怎樣通過文獻綜述實現研究論文的繼承與創新

文獻綜述是為了明了過去研究的狀貌，把握或占領當下研究的制高點，最終形成創新的研究成果。在撰寫綜述前一定要全面搜集資料，充分理解已有的研究觀點，并用合理的邏輯將它們準確地表述出來，并梳理相關學科領域的研究現狀及動態，理清研究現狀進展與困境，為后續的研究提供參考。成功的文獻綜述是批判性的或解釋性的，是描述與解釋、欣賞與批判、繼承與發展創新的有機統一。

研究生應當通過對當前已取得的研究成果或研究文獻進行“再研究”，全面掌握某一研究領域的研究現狀，找出某一問題的發展趨勢，并通過文獻綜述體現某研究在該研究領域的繼承及發展，進而通過對該問題的研究，實現在某領域研究基礎之上的創新，明確研究成果的創新性。

三、結束語

研究生學位論文研究應通過文獻綜述找到研究的起點，但要力避過度依賴別人的研究成果。如果過分地依賴于以往的研究抑或某種理論與觀點，最終將難以實現突破和超越，取得更大的創新性成果。然而，不少研究者尤其是碩士研究生，撰寫文獻綜述之后，很難走出別人的思維框架，總是不自覺地重復別人已做過的研究，復述已有的學術觀點或思想。另外，還有不少研究生喜歡或習慣于在別人做過大量研究的領域選擇學位論文主題。在這些人看來，在已有相當研究基礎的研究領域選題，可借鑒的研究成果多，研究起來相對比較容易。如此種種，無疑都是對以往的研究過度依賴的表現，不利于學術創新和研究領域的拓展。

參考文獻：

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《衛生統計學》是利用統計學的原理對人群健康問題進行解決的一門應用性的學科。《衛生統計學》的課程特點就是概念抽象、理論深奧、數據枯燥。在學習的過程中又和《醫學統計學》有所不同，學習的重點不是公式的推導和證明；同時，又不同于醫學學科的學習，學習的重點也不在于記憶和背誦，而是需要在學習的過程中進行深入的理解，在學習的過程中需要大量的實踐，所以《衛生統計學》又具有了邏輯性強、實踐性強的特點[1]。

2《衛生統計學》的教學現狀

2.1定位不明確

《衛生統計學》在教學的過程中經常出現和《醫學統計學》交叉的現象。《衛生統計學》以統計學的原理和方法為基礎，將其運用在公共衛生領域，比較側重公共衛生學的社會性；《醫學統計學》側重的是醫學的生物性。所以兩者之間具有很大的區別。但是，目前在醫學院校的教學中，兩者的區別并不是很大。《衛生統計學》和《醫學統計學》的區分不明主要體現在教學安排、課程設置、教材編寫等方面，比如，有的醫學院校為《衛生統計學》專設了教學部門，但是這個部門開展的工作卻是編寫醫學統計學的教材，進行醫學統計學的教學；甚至有的醫學院校雖然設立了《衛生統計學》的碩士點，卻進行的是醫學統計學的考試。并且，在教學過程中，兩者也經常被混為一談。這樣的情況給《衛生統計學》的教學帶來了很大的困難[2]。

2.2教學重點不合理

第一，《衛生統計學》的教學內容包括兩個方面，一方面是統計學基礎，其中涉及到的知識是數據資料描述、統計和分析，推斷統計分析，相關回歸分析，調查設計等；另一方面是專業知識，其中涉及到的內容是橫斷面研究資料統計分析，病例對照研究分析、隊列研究的分析和設計、生存分析、壽命表和Meta分析。目前，在很多醫學院校的教學中，教學的重點依然集中在基礎知識的學習方面，對于專業性知識部分涉及的內容非常少，甚至衛生統計調查方法、衛生統計制度等很多內容都沒有在現行的《衛生統計學》中涉及。這種情況給《衛生統計學》課程的普及帶來了很大的麻煩。第二，《衛生統計學》在教學過程中，醫學院校的教學重點普遍是基本原理的介紹和具體公式的推導，沒有完善的培養學生統計思維的內容。統計思維對于《衛生統計學》的學習來說非常重要，它是一種透過數據就能對現象進行分析和判斷的方法。在《衛生統計學》的教學中，忽視了對統計思維的培養，對《衛生統計學》教學的發展會產生非常不利的作用。

2.3缺乏電腦實驗課程

《衛生統計學》課程的應用性很強，為了保證課堂效果，在講授理論的同時，還要和電腦實驗相結合，通過具體軟件將抽象性比較強的統計學概念轉變為直觀的數據結果或者是形象生動的圖形，可以在增強學生的實踐能力，同時還可以提高學生的學習興趣。但是，目前在大部分的醫學院校中，因為資金和課時的問題，還沒有開設電腦實驗課程，影響了《衛生統計學》的教學效果[3]。

2.4教學形式過于單一

目前，在大多數的醫學院校中，在教學形式方面存在的問題就是過于強調單一統計方法的學習，過于強調理論知識的學習。缺乏《衛生統計學》知識的實踐應用，導致學生在遇到統計學問題的時候，不能運用統計學的相關知識對其進行解決，影響了《衛生統計學》的教學效果。

3《衛生統計學》的教學模式

為了改變上述問題，就需要對《衛生統計學》的教學模式進行探討。在《衛生統計學》的教學過程中，使用多元化的教學模式，通過多媒體教學、案例分析教學、小組交流互動式教學、基于問題教學法等方法來改善《衛生統計學》的教學效果。

3.1案例教學法

案例教學法指的是在《衛生統計學》的課堂教學中引入案例，通過案例為學生設計某種情境，引導學生調動自己的理論知識對實際問題進行解決的教學方法。案例教學法的特點是：注重實踐，具有很強的能動性、創造性、仿真性，能夠很好的將啟發式教學、民主式教學和參與式教學融為一體。案例教學法的優點是：充分調動學生學習的主動性和積極性，能夠有效的培養學生的創新思維，能夠有效的提升學生解決問題的能力，以實現《衛生統計學》的教學目的[4]。案例教學法的應用流程如下。第一，準備教學案例。在課程開始之前，要嚴格執行集體備課制度，以教學大綱為基礎，結合具體的教材內容，融合相關的科研成果和工作實踐，根據以上內容精心選取案例，對案例進行實際的分析，保證案例符合教學設計，符合學生的學習興趣，并且保證選擇的案例在學生可以接受的范圍內。第二，運用案例進行教學。運用案例進行教學，需要按照以下的流程來進行：案例介紹—提出問題—學生討論—教師評價和分析—問題解決的實際應用方法。具體的應用步驟如下：首先，在課程開始時教師引入案例，通過案例引發學生的思考，讓學生對案例所反映的知識有一個明確的了解；然后，在學生經過一段時間的思考之后，教師要組織學生展開討論，討論的方式可以是小組討論，也可以是集體辯論，還可以是個人發言；最后，教師針對學生的討論進行客觀的點評，對討論過程中的錯誤點和錯誤原因進行分析，然后對討論過程中不準確、不完整的方面給予指正。

3.2基于問題教學法

基于問題教學法（PBL）的應用核心是“問題”，應用流程是：提出問題—收集資料—建立假設—論證假設—總結。這種教學法實施的目的是培養學生的自主學習能力，培養學生捕捉、整合、判斷信息的能力，培養學生的創新能力和質疑能力[5]。基于問題教學法的具體應用流程如下：第一，理論的講授。應用基于問題法進行教學，在教學的過程中，將教學的內容和各個章節的內容相結合，然后結合案例教學法，通過在教學的過程中引入案例，從而引出問題，然后將處理問題的統計方法和統計思路運用到教學的過程中。第二，問題的確定。在理論講授完成之后，授課老師根據授課的內容，結合自身的工作經驗或者在文獻中曾經出現的統計問題，來確定學生的具體問題，在確定問題的過程中還要對學生的學習任務和學習目標進行明確。第三，討論學習。教師在提出問題之后，要將學生分成不同的學習小組，然后由學習小組來收集解決問題需要用到的資料，在收集資料的過程中，學習小組可以針對文獻中的不足之處和教師或者同學進行交流分析，或者還可以對如何實現課堂效果的改進進行討論，對討論的結果進行總結匯報。第四，總結評定。教師針對學生在收集資料的過程中出現的問題進行指導，并給出具體的建議，同時要對各個小組的討論報告進行總結歸納，然后對學生的成績進行評定。評定的方式可以有三種，分別是：學生互相評價、小組自我評價和教師評價。通過基于問題教學法的實施，可以通過問題的設置來引導學生的學習，激發學生的學習興趣，提高學生學習的主動性，讓學生在收集資料和小組合作的過程中豐富自己的知識系統，從而提高學生解決問題和團隊合作的能力。

3.3實驗教學法

實驗教學法就是在《衛生統計學》的理論教學中，運用計算機的相關軟件來訓練學生實際解決問題的能力。目前，很多醫學院校的《衛生統計學》在教學過程中遇到相關的計算和檢驗問題時，大都是通過計算器來完成的。計算器在《衛生統計學》教學過程中的應用不僅增加了計算量，導致計算過程繁瑣，而且還會浪費大量的課程時間，導致在《衛生統計學》教學過程中學生學習主動性難以得到發揮[6]。實驗教學法的應用因為涉及到配套設施的購買問題和相關課時的安排問題，所以要循序漸進的來實現。首先，實驗教學的應用可以從預防醫學專業開始，在進行實驗課的教學過程中，針對其部分內容可以使用實驗教學的方法來進行教學。比如在學習方差分析的時候，因為這部分內容涉及的公式比較多，計算過程比較復雜，如果應用計算器進行教學，在教學的過程中在計算方面會浪費過多的時間。所以在教學過程中可以引進電腦教學，將方差分析時需要的數據，比如：SS處理、SS總、SS區組、SS誤差等，通過幻燈片對學生進行講授，讓學生以這些數據為基礎對其進行方差分析。通過這樣的方式，《衛生統計學》在教學的過程中可以節約部分實驗課課時，并且在教學的過程中還可以向學生介紹相關軟件的操作和使用，可以取得很好的教學效果。

3.4搭建非實時課堂學習平臺

因為《衛生統計學》的內容非常抽象、實踐性非常強，通過上述方法進行教學可以取得很好的教學效果，但是因為教學課時有限，僅僅通過課堂教學時間，學生很難取得很好的學習效果。在這樣的情況下，搭建非實時課堂學習平臺就具有非常重要的意義。學生在實時課堂中可以對課程的難點、重點進行學習，在非實時課堂平臺中，通過網上課程輔導、網上討論、課件練習、網上作業、資料查找、網上論文指導、期末復習等環節，可以很好的實現師生之間的溝通和交流，可以靈活學生的學習時間，提高學生的學習興趣，增強學生的學習能力，促進《衛生統計學》的開展。

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1 mhss系統的優點

mhss系統的名稱是medical and health statistics system簡寫，翻譯過來就是醫學衛生統計系統。該軟件同其它統計軟件相比，統計軟件mhss系統的優點有：功能上更智能化，增添了提示以及幫助的功能；語言上，統計軟件mhss系統采用的語言全部是漢語，此外軟件的操作除了數據窗口編數據字符應用鍵盤外都由鼠標完成，這樣使得對統計軟件的使用更加方便容易；此外mhss系統還增添了計算器，計算器的位置在“常用計算欄”中 。這就方便了數據的計算，而且該計算器還具有保存功能，可以將計算結果方便的保存。

2 系統工作界面

工具欄、數據輸入窗口、管理控制數據窗口、狀態提示窗口、菜單欄、結果輸出窗口以及管理結果輸出窗口組成醫學衛生統計軟件mhss系統的工作界面。管理控制數據窗口是由四個按鈕組成的，分別是提供數據、讀入數據、保存數據、清楚數據。而管理結果輸出窗口是由三個按鈕組成，他們分別是打開文件、保存文件、清楚文件。

3 統計軟件mhss系統的具體功能

3.1 按鈕功能。

3.1.1 數據讀入。數據讀入功能是把數據窗口內的數據讀入到內存，并且判斷數據的格式是否符合系統的規則，如果數據的格式與系統的規則不符，就會在提示欄中給出。在輸入時要注意一組一列，序號位于第一列。系統本身還帶有幫助、提示的功能，同時還帶有使用說明，當數據輸入的時候最好先參照使用說明，然后再確定輸入的格式。

3.1.2 數據清理以及保存。將已讀入數據或者錯誤的、無效的數據從數據窗口中將其刪除。把數據窗口中的內容通過文本文件的形式將其保存起來。

3.1.3 數據提供與清除全文。提供數據指的是把文本文件的內容讀入到數據窗口中。而清除全文是指把結果輸出窗口的所有內容都刪除。

3.1.4 打開文件以及保存文件。打開文件指的是把需要的文本文件內容輸進結果窗口。保存文件是指將結果窗口的內容通過文本文件的形式保存。

3.2 窗口功能。窗口分為數據輸入窗口和結果輸出窗口。數據輸入窗口指的是數據輸入區，在數據輸入區可以進行字符的結果輸出窗口指的是數據進行統計處理后將結果顯示的區域。

3.3 菜單欄中的功能。

3.3.1 數據管理與數據文件。數據管理是指把foxbase等類型數據庫文件內的數據轉化為數據窗口中的數據。并且數據的格式應是系統識別的輸入格式。數據文件是指數據窗口、結果窗口以及系統退出等內容的打印。

3.3.2 統計功能。常用計算、常規方法、回歸形態研究、判別分析，具體的說，他們包含描述統計、卡方與t檢驗、分析聚類、方差、因子以及主成分、相關和回歸、逐步回歸、logistic回歸等眾多的統計功能。

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二、學院老師對學生畢業論文實習的指導情況

為了解學院老師在畢業論文選題、設計和撰寫三方面對本科生的指導情況，我們進行了滿意度調查。調查問卷顯示78%的學生對學院老師的指導工作滿意，只有2%的學生對學院老師的指導工作不滿意(見圖2)，追問其原因是少數學生認為學院老師對論文實習的前期指導工作較少。

三、畢業論文實習對學生能力培養的情況

通過畢業論文實習，學生多方面能力得到了提高，依次為:資料處理和分析能力(72%)、閱讀文獻的能力(66%)、論文設計能力(64%)、文獻撰寫能力(64%)、其他(9%)。可見畢業論文實習有利于學生綜合能力的培養。但在畢業論文實習過程中，學生常常也會遇到一些困難，調查發現學生主要欠缺的能力依次為:統計分析軟件應用能力(66%)、閱讀外文文獻能力(55%)、實驗設計能力(36%)、文章寫作能力(21%)、搜索查閱文獻能力(11%)、實驗動手能力(11%)。

四、畢業論文類型的轉變

以往的實習模式，即畢業論文實習主要在學院教研室進行，學生在學院老師的指導下完成畢業論文。新的實習模式，即畢業論文實習主要在實習單位進行，由實習單位老師和學院老師共同指導學生完成畢業論文。在新的實習模式下，畢業論文類型構成比發生了大的轉變，調查設計和應用型課題較以往有大幅度的增加。在以往的實習模式下，畢業課題主要以實驗設計(81%)和理論型課題(69%)為主，在新的實習模式下，畢業課題主要以調查設計(77%)和應用型課題(53%)為主(見附表)。大部分預防醫學本科生畢業后主要是去基層單位從事現場的調查工作，調查研究報告的書寫對其實際工作顯得更重要。因此新的實習模式更有利于學生實際工作能力的培養［2］。

五、結論和建議

從以上調查結果來看，新的畢業實習模式更能從實際出發培養學生發現問題、解決問題的能力。通過畢業論文實習，學生多方面能力得到了大幅度提高，如外文文獻查閱，資料收集，論文設計，數據分析處理，論文撰寫等。但在調查中也發現了一些問題，為了進一步提高畢業實習質量我們擬從如下三方面進行改進。

(一)提高學生重視度和知識儲備量。學院積極采取措施，如在學生實習前開設一些關于科研設計和畢業論文設計、寫作的課程和講座。讓學生了解畢業論文實習的方法和重要性，使其在實習過程中充分發揮主觀能動性，全身心的投入到畢業論文實習中去。在調查研究中發現55%學生查找和閱讀外文文獻的能力較差;66%學生分析處理實驗數據的能力較差，大多數學生在面臨一大堆調查數據時不知道該從何下手，該如何應用專業統計軟件分析調查數據。雖然預防醫學專業的學生在課堂上系統學習過衛生統計學課程，但是通過畢業論文的實習，還是反映出學生平時學習不夠扎實的現象。因此在衛生統計學教學中，應該多增加實際案例教學，讓學生增加理論聯系實際的機會。學院可以在畢業實習前多開設一些關于畢業論文寫作的講座，指導學生查閱文獻資料和分析處理實驗數據。

(二)提高學院老師重視度。通過調查問卷發現少部分學生對學院老師的畢業論文指導工作不滿意，其主要原因是學院老師在論文前期指導工作上與學生的聯系較少。在實施新的實習模式后，學生主要在疾控中心進行課題實習，學院老師與同學的接觸機會相對減少。為了克服此類問題，學院選派年青老師到實習單位掛職;安排資深教授去實習單位進行學術講座;積極與疾控中心合作并在疾控中心建立研究生工作站等。年青老師深入基層單位工作，可以直接對實習生進行指導，通過這種方式也豐富了年青老師課堂教學內容，縮短了理論教學與實際工作的差距。學院安排教授在實習基地開設學術講座，及時把預防醫學研究的最新進展和熱點傳遞到實習單位，給實習單位的科研工作帶來指導，促進了實習單位科研能力的提高。學校與疾控中心的合作，實現了雙方資源的優勢互補，形成了教學與科研的相輔相成，高校與疾控中心共同發展的新格局。

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）24-0235-04

預防醫學方法學課程是培養高層次醫學人才，開展基礎性研究和高科技醫學研究的重要基礎學科。隨著現代醫學模式的轉變，醫學教育的課程結構發生了重大變化，預防醫學方法學課程已漸成體系，但仍存在一些設置不合理的問題。如何構建并完善醫學研究生的預防醫學方法學課程體系，從而滿足社會發展對高層次醫學人才的需求，是一個很值得研究的重要課題。

一、預防醫學方法學課程及其重要性

預防醫學為醫學研究生提供的方法學課程主要包括流行病學與衛生統計學。其中流行病學包括現場流行病學，臨床流行病學，管理流行病學，藥物流行病學及分子流行病學等分支學科；統計學又包括：醫學統計學，科研設計，醫用綜合評價方法及統計軟件等內容。流行病學和衛生統計學是醫學科學（包括臨床、基礎、護理、口腔、法醫和其他各醫學專業）的重要公共課程。統計學廣泛應用于醫學領域各個學科的數據處理中，越來越多的學科開始利用流行病學知識促進學科發展。在目前新興的“循證醫學”和“轉化醫學”發展中，流行病學與衛生統計學也是其學科體系的重要組成部分。為了適應新形勢及醫學院校培養醫學研究生的需要，重新審視并強化醫學研究生的預防醫學方法學課程體系建設是十分必要和迫切的。

二、國內外知名高校預防醫學方法學課程體系建設現狀

選擇國際上在醫學研究生培養方面領先的華盛頓大學、哈佛大學、埃默里大學、耶魯大學、約翰霍普金斯大學等5所名校，同時抽取國內知名的北京大學、華中科技大學等8所醫學院校，通過各院校研究生教育網頁上公布的研究生培養和課程設置的相關文件，了解各院校醫學研究生預防醫學方法學課程體系的建設情況，并比較它們的差異和特點。各醫學院校預防醫學方法學課程設置情況見表1。

1.課程設置。國內預防醫學方法學課程主要由醫學統計學、臨床流行病學、臨床科研方法、統計軟件應用等相關課程構成。絕大多數醫學院校指定了醫學統計學和（或）醫學科研方法為必修的預防醫學方法學課程，也有部分醫學院校則可以讓學生依據個人興趣和知識基礎選擇若干門預防醫學方法學課程學習，如復旦大學和上海交通大學醫學院。國外醫學研究生的預防醫學方法學必修課程主要為生物統計和流行病學，多數專業不指定必修的方法學課程但鼓勵研究生跨專業選修預防醫學課程。其課程設置有如下特點：①開設課程數量多：如耶魯大學僅公衛學院就為醫學研究生開設了41門預防醫學方法學課程，學生可以根據研究興趣自由選課。而中國各大學院校平均開設課程門數僅為12.5門，提示我們研究生教育課程資源比較匱乏。②根據不同學科、專業和層次安排不同的課程：如哈佛大學公共衛生學院流行病學系，每學年可在4個學期向攻讀博士、碩士學位的學生提供相應的流行病學課程。課程內容包括流行病學原理與方法、病例對照和隊列研究的設計與分析、分子流行病學、藥物流行病學、心血管流行病學、艾滋病流行病學等42門課程，涵蓋了30多個方面的內容。這些課程根據內容難易程度分成5個水平，并賦予不同的學分。③課程內容豐富，重視前沿性和創新性：美國研究生教學的內容非常強調學科發展的前沿性和創新性。如埃默里大學開設的現代非參數回歸方法、公共衛生數據的空間分析、貝葉斯方法等前沿性方法學課程，這在國內醫學院校中還很少見。④各醫學學科研究生課程選擇無明顯專業限制：美國大部分高校把生物統計作為公共衛生教育的基礎學科，教學內容覆蓋了數理統計理論與方法及其在醫學和公共衛生領域的應用，并與流行病學形成充分的交叉。如哈佛大學其他專業的學生都可以根據興趣選擇公共學院開設的預防醫學方法學課程。⑤積極探索和嘗試新的課程設置模式：美國一直走在醫學課程設置模式改革的前沿，如華盛頓大學生物統計專業采取“雙途徑”培養模式，學生在第一學期完成后，可以根據自己的興趣和知識基礎選擇遺傳統計和生物統計兩種培養途徑之一。

2.課程實施。國內各醫學院校預防醫學方法學課程設置內容基本相同，但在實際操作過程中仍存在著較大的差異。各院校開設的課程雖達到一定數量，但是列入非預防醫學研究生培養計劃的課程非常少，平均僅5門課程。大多數研究生對預防醫學方法學課程的開設情況不了解，僅從本專業的培養方案中選課，導致開設的預防醫學方法學課程較少被非預防醫學研究生所選修。在探索符合研究生特點的課程實施方法上，我國研究生教育者們也開始注重對教學方法的改革和創新，這種教學模式的優點是知識體系的條理清楚、系統性強，學生容易掌握，但是忽視了對于學生積極性、主動性和創造性的培養，很難在課堂上培養和激發研究生獨立思考和質疑的能力。國外醫學研究生課程教學形式有兩種，一種由教師主講，學生看文獻、做實驗，每周或每兩周進行一次討論交流。另一種主要以學生為主體，教師只是加以指導。美國醫學院校多采用小組討論、專題報告、PBL教學等授課方法，并且非常重視討論課的開設，如美國華盛頓大學醫學院基礎課程討論課學時占總學時的1/3。在討論課中，學生在閱讀指定的資料后進行評論，教師只做引導性的發言和提問，并在討論中對學生的意見發表看法，課后要求學生上交相關主題的作業或論文。此外，美國各高校還非常重視學生課堂知識的實踐，如華盛頓大學的生物統計學有一半的課程在計算機實驗室開課，讓學生用實際的數據去驗證相關統計方法，從而更好地理解和掌握理論知識。在教材方面，國內統計學和流行病學教學多采用統一編寫的教材，內容更新較慢。而美國各大學的研究生課程很少有制式教材，導師們更重視引導學生自己去閱讀創新性的專著，找出問題拿到課堂討論。這將有利于培養學生的學習興趣、自學能力和創新思維。

3.課程管理。國外高校課程管理比國內嚴格，主要表現在：①課程信息公開化程度更大。學校提供課程資源網站，公開授課的教師名單及其講授的課程內容、時間、整個課程計劃和考核要求。近幾年來，國內高校的課程信息公開有了很大進步，但信息公開的程度和范圍還有很大的距離，往往僅限于開課的信息或基本教學內容。②對教學質量監控更嚴格。在美國，學院的教學主管部門每學期都組織教師和所有聽課學生對每位教師的教學質量進行評估，各學院的教學評估系統基本相似，對教師的評估分為4級，即優、良、中、不合格。不合格的教師，下學期可能會被取消授課資格。③考核方法靈活多樣，考核成績是根據到課率、課堂或課外作業、期中考試、期末考試等各方面的表現綜合評定，而不會只憑期末成績定優劣。而國內課程考核雖然也多數采用依據平時成績和考試成績確定，但是仍以考試成績為主，學生存在應付考試的現象。

三、我國醫學研究生預防醫學方法學課程體系存在的問題及建設思路

與國外著名高校相比，我國醫學研究生預防醫學方法學課程教育還存在以下不足：①課程數量偏少，課程內容陳舊，前沿性和創新性的內容比較缺乏。②學時數偏低，課程學期分布較集中，多設置在第一學年。由于時間限制，教師授課時很難將其基本知識和基本規律都講深講透。③課程設置層次性不強，部分課程深度不夠，內容與本科生課程重復，如統計學基礎理論知識。部分課程內容存在相互簡單重疊，但在某些知識領域又存在教學真空。④教授形式單一，多采用大班教學，以教師講授為主。學術講座、學術活動及文獻閱讀報告等活動開展得不足，實踐教學環節亟待加強。這些問題都嚴重制約了醫學研究生的培養。預防醫學方法學課程是應用型學科，就研究生從事醫學科學研究的需要而言，最重要的是具備有關的科研思維和策略，以及從實際工作出發自行設計科研課題、完成科研課題的能力，而現行的課程體系較難滿足這一要求。因此，預防醫學方法學課程體系建設應該注重培養醫學生分析、解決問題的能力，借鑒國外先進經驗，我們可以從以下幾個方面進行完善：首先，調整課程結構和培養方案，將流行病學、衛生統計學、醫學綜合評價等方法學課程規定為醫學研究生修滿學分所必須的限定選修課。同時研究生課程必須打破統一的模式，適應當前多元化的學位類別、研究生培養模式和培養目標，為不同學科專業、不同類型和層次的研究生提供個性化和彈性化的預防醫學方法學課程。同時增加跨學科課程以供選擇，開闊醫學研究生的視野，提高培養質量。其次，改革教學方法，提高學生綜合能力。教育的任務不僅是傳授知識，更重要的是讓學生掌握方法、培養能力。因此教師在教學過程中應該運用豐富多樣的教學方法，注重培養學生的獨立性和自主性，引導學生質疑、討論、探究和思考，使學生能更好的應用這些科研方法，培養更好的溝通能力和臨床應變能力。再次，增加實踐性教學內容，使學生能夠熟練的應用預防醫學方法學課程的理論與技能。讓學生參與調查設計、調查實施、資料統計分析及論文撰寫等，將理論教學與實踐教學緊密結合。SPSS、SAS等統計軟件應用課程是將醫學專業和計算機緊密相連的課程，應該進行機房授課或學生自帶電腦上課，實現網絡資源共享。此外，應對不同專業研究生應結合專業特點開設實踐教學內容，如對臨床專業學生重點培養其在臨床治療過程中，運用流行病學、統計學的理論和方法來搜集、整理和分析臨床科研資料，評價治療效果，研究疾病的病因，探索應用新的治療方法與技術等的能力。最后，增加前沿性和創新性教學內容，積極開設學科前沿課程。新的課程體系要能夠及時反映學科發展的最新進展，將基礎理論和前沿知識相結合，保持課程的先進性，重視和加強教材建設。在研究生教育中，應定期開展學術活動，如舉辦前沿性學術講座、學術討論會、學術報告會等，以增進學術交流、活躍科研思想，使研究生充分了解專業領域相關學科的研究熱點、難點、重點以及最新研究成果和進展，激勵學生從不同的角度思考問題，促進學術創新。此外，改革考核制度，注重綜合能力。對于研究生學業表現的量化評價不應停留在僅靠課程考試的低層次上，而應該由課程學分、科研成就和課堂表現等多方面組成，而后者根據學生在討論課、實踐課和學術報告等的表現評分，以減少應試教育的弊端，引導學生除了注重基礎知識的掌握外，還要注意提高科研能力和綜合素質。

綜上所述，我國醫學研究生預防醫學方法學課程體系還存在一些問題。世界醫學教育發展的必然趨勢之一就是強化預防醫學教育，預防醫學方法學課程體系的建設是我國醫學研究生教育改革面臨的一個重要課題。我們應該繼續強化預防醫學方法學課程的教學地位，完善課程內容結構體系，革新教學方法，加強實踐教學環節，提高醫學生解決和處理實際問題的能力，培養高素質綜合型醫學人才。

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[6]牟素華，胡啟托，覃思.臨床醫學專業預防醫學課程中流行病學教學實踐的探索[J].湖北民族醫學院學報，2009，26（4）：65-67.

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選題是論文寫作關鍵的第一步，直接關系論文的質量。

常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結合學習與工作實際，根據自己所熟悉的專業和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經修改變動。

二、設計

設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面：(1)專業設計：是根據選題的需要及現有的技術條件所提出的研究方案；(2)統計學設計：是運用衛生統計學的方法所提出的統計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；(

3)寫作設計：是為擬定提綱與執筆寫作所考慮的初步方案。總之，設計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。

三、實驗與觀察

從事基礎或臨床護理科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據研究目的，利用各種物質手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規律的方法；觀察則是為了揭示現象背后的原因及其規律而有意識地對自然現象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發展和檢驗科學理論。二者的區別在于“觀察是搜集自然現象所提供的東酉，而實驗則是從自然現象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據，并在工作中做好各種記錄。

有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構成論文的基礎。在確定選題、進行設計以

及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。

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需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經修改變動。

二、設計

設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面：（1）專業設計：是根據選題的需要及現有的技術條件所提出的研究方案；（2）統計學設計：是運用衛生統計學的方法所提出的統計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；（

3）寫作設計：是為擬定提綱與執筆寫作所考慮的初步方案。總之，設計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。

三、實驗與觀察

從事基礎或臨床護理科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據研究目的，利用各種物質手段（實驗儀器、動物等），探索客觀規律的方法；觀察則是為了揭示現象背后的原因及其規律而有意識地對自然現象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發展和檢驗科學理論。二者的區別在于“觀察是搜集自然現象所提供的東酉，而實驗則是從自然現象中提取它所愿望的東西。”（巴甫洛夫語）因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真．以各種事實為依據，并在工作中做好各種記錄。

有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構成論文的基礎。在確定選題、進行設計以

及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。

論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調查、研究或體察到的東西，如在實驗或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料；后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關專業或專題文獻資料，主要靠平時的學習積累。在獲得足夠資料的基礎上，還要進行加工處理，使之系統化和條理化，便于應用。對于論文寫作來說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當地將它們運用到論文寫作中去，注意區別主次，特別對于文獻資料要在充分消化吸收的基礎上適當引用，不要喧賓奪主。對于第一手資料的運用也要做到真實、準確、無誤。

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1通過簡單舉例說明預防醫學對臨床授課內容的不足起到補充作用

臨床醫學生通過預防醫學的學習,擴大了知識面,對提高其業務水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側重對常見疾病進行講述,而在實際的工作中,會遇到其他涉及預防醫學問題,這時候就可以將預防醫學的概念及其所涵蓋的主要內容做一個大體的介紹,即傳統的預防醫學主要包括三大衛生(職業衛生學、環境衛生學和營養與食品衛生學)以及兩大工具(衛生統計學和流行病學)。而在行醫過程中涉及到的與預防醫學有關的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導以及注意事項,這就需要有一定的營養學知識方面的技術支持進行膳食治療與食譜設計;對于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛生學的知識,只有具備了一定的食品衛生學的常識才會及時地對防疫部門進行匯報,從而控制病例進一步增加;再有就是在進行常見或是疑難的職業中毒的診斷治療時,如果具有敏感的意識,就會對病人的職業史進行詳細地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現,又涉及環境衛生學的知識等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實際工作中又經常遇到。尤其在基層工作中更是如此。

2通過預防醫學的學習有助于加深對疾病的認識,發現重大事件

通過對比明確臨床醫學和預防醫學的區別和聯系。臨床醫學一般只談個體,即病因、發病機理、臨床表現、診斷和治療,而預防醫學則研究群體,即疾病譜、流行規律和預防措施。通過預防醫學的學習,可以對疾病有一個全面的認識,對臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經胸部X線初步診斷為粟粒性肺結核,但是結核菌素試驗結果并不支持結核診斷,經詳細的病史詢問后發現該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當時開采時灰塵極大,非濕式作業又無佩戴口罩,同村去的老鄉也有類似的癥狀,經診斷為煤工塵肺,該病為法定職業病。為此,對農民工的健康問題引起了社會和政府的高度重視,依法取締了許多非法經營的小煤窯,而發現這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當臨床醫生變換從預防醫學角度看問題時,不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發現者,如2003年發生的“非典”也是由一線的臨床醫生發現,早發現、早診斷及早治療避免了更大的災難。

3有利于基層全科醫生的培養,培養實用型的基層醫學人才

目前培養的臨床醫生,主要面向基層,尤其是農村和社區,而適應基層的需求主要是全科醫生。我國現在正在進行社區醫療改革,全科醫生的需求日益增加,在全科醫生培養過程中更是需要克服傳統醫學教育所存在的預防與臨床醫學相脫節的現象,應建立預防醫學的新理論體系,對醫學生進行宏觀指導。該理論體系包括:預防醫學貫穿在疾病自然史的全過程、三級預防的概念、全科醫學的涵義和在我國的可行性、醫學模式轉變理論與健康觀、整體醫學的觀念、初級衛生保健的概念等。不同地域、社會層面有著不同的衛生需求,如:很多山區和農村常見營養缺乏癥;衛生環境差導致的傳染病盛行;有些地區微量元素過多或過少導致的地方病。高級社區出現的某些心理問題,不健康的行為導致某些疾病的高發,慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛生問題,類似這些問題,往往需要一定的預防醫學知識。作為一名實用性人才,防治應該是一體的,通過預防醫學教學,可以使學生認識到防治的辨證關系,防為本、治為標,防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預防醫學教育不僅對培養實用型人才起到重要作用,對將來的社會發展也起到重要作用。

4通過預防醫學的學習,有利于醫學論文的閱讀與撰寫,培養科研思維