導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇急診科醫生論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

醫院床位數平均895張,日門診量平均2168人次,醫院工作人員平均1556人次。

1·2急診科情況

①急診日均162人次,年均6·4萬人次,其中內科3·92萬人次/年,外科1·4萬人次/年。搶救年均1556人次。②77%急診科為獨立科室。③急診工作人員:37%有固定醫師,100%有固定護士,平均34·4人。④23%有院前急救,64%有救護車,平均6輛。⑤儀器設備及結構:100%有觀察床及搶救室,96·2%有EICU,有手術室者僅占5·8%,31%有實驗室。均配備有呼吸機、除顫儀、監護儀、洗胃機、吸痰器,42%有B超,23%有血氣分析,19%有生化分析儀,9·6%有胃鏡。

1·3組織結構模式

主張將院前急救———急診科———全院綜合ICU合為一體者占70%,認為這種組織模式便于院前急救與院內急救的統一,利于急危重癥患者一體化治療與觀察,又節省人力物力,可提高救治成功率,實現所謂生命綠色通道。

1·4急診醫教研工作

調查表明,占急診死亡前三位的疾病是:心腦血管疾病、創傷、呼吸系統疾病。因此急診科的醫療科研工作重點是危重病的急救、多發傷的救治、心肺腦復蘇、急性中毒救治和多臟器功能不全、休克的救治和研究。對急診醫師的培養要求專業化,應先采用分級辦班或專修班的形式進行專業培訓,低年資醫師要進行跨專業學科培養,逐漸過渡到醫學院校建立急診醫學專業,培養急診醫學本科生,有條件的單位要招收急診專業碩士生和博士生,主治醫師以上的高級醫師要送國外培養。

2急診醫學作為一個學科或專業已逐漸被承認

調查表明77%的醫院急診科為獨立科室,并配有ICU、觀察室、搶救室以及必要的設備,說明急診作為一個獨立學科或專業逐漸為醫院接受,特別是開展醫院等級評審工作以來,衛生部明確規定急診科作為一級臨床科室是醫院必備的組成部分,日益為人們所重視。

但是,根據急診科的模式尚不一致,根據傳統觀點急診科的模式分為三種,①依賴型:急診科只有專職主任、個別固定的醫師和護士,其工作主要依賴各專科醫師完成。②支援型:有固定的醫師和護士,能完成大部分工作任務,但還需各?？平洺Ｐ缘闹г＂圩灾餍?急診科有獨立完成任務的能力,與各?？浦挥袝\和協作關系[1]。根據我們的調查目前急診科有固定醫師者僅占40%,而且大多是內科醫師,如果按照上述分類原則,53所醫院的急診科僅有3個是完全獨立自主型的,其余多以支援型和依賴型為主。這表明急診醫學在我國的發展不僅還處于初級階段,且發展很不平衡。急診醫務人員結構不夠合理,設備配置不足,其原因可能與地域環境、服務對象、經濟條件、醫學科技水平有關,也與醫院領導的決心有關。

3目前存在問題

由調查可以看到急診醫學專業的發展在目前還存在許多不足和令人困惑之處,這主要表現在人員隊伍不整齊,急診科有固定醫師者僅有20家醫院占40%;院領導重視急診科的建設者僅占53%;急診科在醫院中的地位和待遇與同級科室相比,較低的竟占81%;受暴力或暴力威脅的幾乎為100%;職稱晉升困難者達90%以上。由此可以看出與同級臨床科室相比,急診醫護人員面臨著待遇差、工作強度大、易受暴力威脅和病人家屬辱罵,而又晉升困難,這些客觀及主觀的境遇不佳是阻礙急診科發展的一大困難。急診是醫院的窗口、是真正體現時間就是生命和治病救人的場所。方便病人,一切以病人為中心均在急診科得以體現。

因此要辦好急診首先就要解決這些問題,醫院管理部門要認識到急診科醫務人員雖然與其它科室醫務人員一樣均在從事醫務工作,但急診科的工作具有其特殊性:①面對的病人危急重,家屬心情焦急都希望自己的親人能得到及早診治和最佳搶救,而醫務人員編制有限或技術優劣不齊,常顧此失彼,易使病人家屬的情緒不能控制造成暴力或辱罵。②急診經常會面對社會的一些不法之徒,如醉酒者、吸毒者、小偷、打架斗毆以及流氓地痞和犯罪分子,這些人無法無天,急診醫護人員首先易受到他們的無端攻擊。有些患者的不合理要求得不到滿足如:小病或無病曠工要開急診假條,指名開藥或要求等等而對醫護人員無理施暴。③急診醫學作為一個新興的專業不到20年,與傳統的大內科或外科及各個亞科比較,人員未專業化,專業未標準化,病種包羅萬象,未形成自己救治范圍,難以定向研究,以致專業論文撰寫困難。而評審專家均為系統學科專家很少涉獵急診醫學專業,因而專業不被評審專家理解而造成晉升困難。④從調查得知,醫院由于人力或物力的原因或由于認識上的差異對急診科不夠重視,不把急診科放在與其它臨床科室同等位置上對待,結果往往是人員缺編或搶救儀器設備不齊全,以較少的人力和物力來承擔大量急診病人的救治工作,致使力不從心。

4急診科發展前景

盡管目前急診科發展存在許多問題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫務工作者對急診醫學的發展充滿信心。100%受調查者對急診醫學發展充滿信心,認為這是一個有前途的新興學科,是反映醫院醫療水平和醫德醫風的窗口。因為:

①隨著人們生活水平提高,對健康保健的需求不但要求質量高、服務好,更要求快捷有效的服務。

②隨著社區醫療制度逐漸完善,很多慢性病常見病多發病在社區醫療機構能得到有效診治,而危重病復雜疑難病必須送到大中醫院就診急診科是當然的一線服務者。

③現代醫學進展使專業分化越來越細,許多專科醫生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發作或在許多慢性病的基礎上又得了新的急性病,這時各個系統的疾病相互交叉發生在一個病體上,決非單一?？漆t生所能解決,這就需要有專門的醫生對病人的病理生理狀態進行綜合評價、分析,以期對病人進行有針對性的治療[2]。而這正是急診科醫生應該并有能力完成的。

篇2

100%受調查者對急診醫學發展充滿信心,認為這是一個有前途的新興學科,是反映醫院醫療水平和醫德醫風的窗口。因為:①隨著人們生活水平提高,對健康保健的需求不但要求質量高、服務好,更要求快捷有效的服務。②隨著社區醫療制度逐漸完善,很多慢性病常見病多發病在社區醫療機構能得到有效診治,而危重病復雜疑難病必須送到大中醫院就診急診科是當然的一線服務者。③現代醫學進展使專業分化越來越細,許多?？漆t生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發作或在許多慢性病的基礎上又得了新的急性病,這時各個系統的疾病相互交叉發生在一個病體上,決非單一?？漆t生所能解決,這就需要有專門的醫生對病人的病理生理狀態進行綜合評價、分析,以期對病人進行有針對性的治療[2]。而這正是急診科醫生應該并有能力完成的。④交通事故傷和急性心腦血管病發病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢,以及地震水火災建筑物倒塌飛機失事等意外災害事故都是不可避免的需緊急救助的醫療重任。同時急診是平時和戰時均能應用的學科,這些因素決定了急診醫學是一個前景燦爛的新興學科。

2急診醫學發展現狀

盡管急診醫學的發展是一個連續的過程,根據各國急診醫療體系的成熟程度可以分為以下三個階段:不發達,發展中和成熟。通過階段的劃分有助于各國認識他們目前所處的階段,以及今后優先發展的方向。不發達的急診醫療服務體系許多急診醫療體系不發達的國家(如一些非洲、東南亞和拉美國家)對急診醫療服務的財政支持也非常匱乏。在這一階段,急診醫學并不被承認是一門獨立的醫學專業,在急診科工作的醫生并不都認為他們是急診醫生。也沒有全國性的急診醫學組織和住院醫師培訓項目,缺乏專門的急診醫生,從事急診科臨床工作和日常管理的醫師很少受過急診醫學專業培訓,急診醫療系統中的其他元素也不完善,如院前患者運送(患者通常是坐私家車和出租車來急診看病)。發展中的急診醫療服務體系在這一階段,″急診醫學是一門獨立的醫學專業,需要相應?？苹尼t生″這一觀念得到國內多數醫生和政策制定者的認同,并形成急診醫學專業模式,如建立全國性的急診醫學組織,住院醫師培訓項目,和專業證書考試。急診醫學學術體系也開始發展,出版急診醫學專業雜志。城市化的快速發展,對急診的需求迅猛增長,促進了急診醫學的發展。急診醫療體系和服務質量得到明顯改善,院前急救人員已經具備基礎生命支持等基本技能,幾項重要指標(如醫院內分診、加強心臟生命支持、創傷處理等)也有明顯提高。大多數急診科有成熟的急診管理體系。成熟的急診醫療服務體系在一個成熟的急診醫療服務體系中,系統發展日趨完善,急診醫學領域得到明顯的擴展。急診醫生開始發展急診醫學學術體系,如全國性的數據庫,專業雜志和急診醫學亞專業(如院前急救、小兒急診、中毒學、災害醫學、運動醫學等)的研究。急診醫學專科醫師資格考試也已完善。這一期的另一個重要特征是急診患者的處理(如患者的轉運、多發性創傷的處理、急診綠色通道的建立等)和急診醫學管理(如質量控制、同行評議、危險管理、費用-效益分析和促進患者滿意度等方面)更加科學和合理[1]。

中國大陸急診醫學初探。現有急診科模式:(1)依賴型:只有專職主任,個別固定醫師和護士,工作主要依靠各專科醫師完成。(2)支援型:有固定的醫師和護士,能完成大部分工作,還需各?？平洺Ｐ缘闹г?。(3)自主型:急診科有獨立完成任務的能力,與各專科只是會診和協作關系[2]。按照上述分類原則,根據2001年中華醫學會對53所醫院急診科進行的調查顯示:僅有3個急診科為自主型,其余多為支援型和依賴型。表明急診醫學在我國的發展還處于初級階段,且發展很不平衡。院前急救和醫院急診科的關系大致可以分為四種:(1)北京模式:急救中心包括院前急救和院內的病房及急診,其本身也是一個醫療中心,下設急救站,120救護車將患者送到醫院或接回急救中心;各醫院僅設立急診科,院前急救均由急救中心負責。但從去年起急救中心已不再設立病房和急診,僅負責院前急救。(2)上海模式:院前急救醫療服務統一指揮,根據所在地區醫院的急救半徑,派救護車送往較近的醫院進行搶救。(3)重慶模式:急救中心與醫院合二為一,醫院急診科直接承擔院前急救任務。(4)廣州模式:由急救指揮中心根據醫院所在位置由醫院直接派救護車進行現場急救。我國大陸急診醫學雖發展時間尚短,但近年來發展較迅速。在院內急診科的建設上有了長足的進步。北京、上海等大城市的大型醫院均建立較合理、規范的急診科布局,并建立了具有特色的急診監護病房,在新技術新項目的運用上已有了巨大提高。但就全國急診醫學普遍的現狀來看,我國的急診醫學尚處于較落后狀態,在很多方面須借鑒國外成熟的急診模式并結合我國國情建立適合自身的急診醫學模式。急診專科與通科醫療以美國為代表的西方發達國家急診醫療屬于通科醫療,急診醫師必須經過內科、外科、婦科、兒科等多專業急癥醫療訓練以及急診醫療危重癥搶救訓練,從而對急診患者進行初步認識、評價,處理及進一步處置安排。而中國急診醫療(院內急診)從一開始建立就實行分科急診。

其原因在于:①先有急診醫師,后有急診住院醫師訓練項目;②急診住院醫師訓練項目還不規范;③急診醫師缺乏準確定位;④專科化進程遲于西方國家,從而在西方國家醫療專科化趨勢逐漸減弱的同時,中國才進入?？苹母叻迤?。有別于西方國家醫院急診醫療流程我國絕大多數醫院的急診室(科),除搶救患者時急診醫生必須到搶救室工作外,其余均是模仿門診醫療模式對待急診患者,即讓急診患者圍著急診醫生轉。這就造成急診患者流程與門診患者流程混淆;在急診患者中,按病情程度不同來區別配置急診資源觀念淡漠;“以患者為中心”的醫院工作理念淡漠;急診護理與急診醫療環節脫節。急診醫學住院醫師培訓項目通科急診醫師培訓或是?？萍痹\醫師培訓項目決定了急診醫療專業發展方向。完善的住院醫師培養計劃建立與實施是形成專業學科的基本條件。沒有相當數量經過急診醫療專業訓練的急診醫師,就不可能形成真正意義上的急診醫療學科。建立特色急診醫療建立通科急診或事實上已形成的相對通科急診,不應當拒絕建立自己的專業特色。即便在眾多的急診急癥疾病中,選擇某些急癥或創傷作為發展重點與特色,對于科室與學科發展、一專多能、急癥專病管理建設和科研與教學頗為有益。況且特色醫療是一個臨床學科生存與發展的基礎,在目前激烈的醫療競爭市場中也尤為重要。新技術、新項目在急診醫療中的運用急診醫療目前面臨的主要問題是其它專業成熟的新技術、新業務項目尚未能在急診醫療中廣泛開展。某些急癥處置措施常常落后于其它?？茖υ摷卑Y處置1～2年,甚至更長,從而使急診患者進入急診醫療體系后不能獲得與這家醫院相適應的醫療處置質量。跟蹤與引進其它專業新技術、新業務在急診中的運用是急診科刻不容緩的任務。急診病歷及其病歷資料管理長期以來,國內急診病歷沿用門診病歷管理方式,相當多醫院急診病歷隨急診患者在急診科醫療活動的完成而被患者帶走。急診科乃至醫院不能保存急診病歷,從而導致急診醫療質量評定與監控困難。急診醫療流行病學、急診醫療管理與臨床研究也缺乏基本臨床數據與資料。因此,建立一套較為完整的急診病歷使用與管理系統實為必要。

篇3

1.1護士在急救通道中的作用：急診科護士必須具備訓練有素、技術嫻熟、職責明確、堅守崗位、能勝任挽救各種危重病人的綜合能力。

1.1.1定期業務學習、訓練及定期理論和技能考核：科室每天早會后進行理論知識提問、定期業務學習和技能訓練。全科護士都能熟練掌握心肺復蘇、心電監護、人工呼吸的應用、胸外電除顫，自動洗胃機洗胃法等儀器的使用、消毒、保養，熟練掌握危重病人的各種搶救程序。每月理論知識和操作技能各考核一次。每月一位高年資的護士進行論文交流，年青護士參加護理部組織的五年規范化培訓。全科護士又參加護理部組織的業務學習及定期的理論知識和技能考核。

1.1.2預檢分診護士必須有高度責任心和豐富臨床經驗：我院急診科日就診人數約500人次，預檢分診護士工作量大。規定護士要做好病人的解釋工作、各科病人的分診工作，特別要注意病人的病情觀察和體檢，發現危重病人直接進入搶救室急救。到急診科就診的病人都心情特別急躁，護士必須對病人及家屬做好必要的心理疏導，減輕病人的心理恐懼，還要與病區、檢驗科、藥劑科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室進行溝通，保持急救綠色通道的暢通。

1.1.3搶救病人時，崗位明確、責任到人、相互協調、相互合作：每個班次都由高年資的護士帶低年資的護士，每班都有兩位護士上班。如遇到呼吸衰竭病人就診時兩位護士分成甲、乙兩組，甲負責給病人氧氣吸入及心電監護，乙負責呼叫內科醫師及建立靜脈通道。甲準備氣管插管物品、協助醫生支管插管及給病人吸痰，接呼吸機輔助呼吸；乙執行醫生的口頭醫囑，并觀察病情變化及時記錄。病人的各種檢查、治療都由綠色通道執行。病人病情穩定后送ICU時由低年資的護士護送，高年資的護士負責整理用物和接待新病人。兩位同志工作有條不紊，相互合作，密切配合。

1.2急救通道的制度與管理

1.2.1急診搶救室的儀器及所有物品為搶救危重病人的專用設施，不得挪作他用：一切搶救物品，實行“五定”制度（定人保管、定點放置、定量供應、定期檢查、定期消毒），基本設備和儀器設備由專人保管、定期檢查，維護性能良好呈備用狀態。護士長定期督查，并及時反饋，確保搶救器械、儀器的完好率達100%。

1.2.2人員的管理：急診科執行首診負責制。如疑難病例須請相關科室人員參加搶救時，必須在5分鐘內到達。危重病人到來時，必須平車門口接診。病情危重的病人都執行床邊B超檢查，床邊X線照片，床邊心電圖檢查，護送危重病人到ICU、手術室、病區重病室，都由醫、護人員共同護送，以確保病人安全。醫護人員分工明確，協調合作，確保24小時在班在崗。

1.2.3搶救通道相關醫技、收費、掛號、窗口張貼綠色通道病人優先的標識：急診檢查單蓋有“急”字章并發放綠色通道卡，保證各項措施優先。對危重病人實施先搶救后掛號、先用藥后付費等便捷措施。每月組織召開一次會議及時反饋通道的運行情況，對存在問題及時發現及時解決，做到防范于未然，切實保證通道暢通。

2效果

自從我院建立急診綠色通道以來，護士積極參與了通道的建設與管理，取得了良好的效果。我們注重總結經驗，注意調整方式，對多發傷、顱腦外傷、腦出血及婦科宮外孕破裂出血等需急診手術的危重病人，及時診斷、治療并術前準備，直接送病人入手術室行各種急診手術。改變了過去把病人送病區再送手術室的流程，為搶救病人贏得了寶貴的時間。護士分工合作、業務嫻熟，保證急救設備、藥品完好，極大地提高了搶救的成功率，增加了病人及家屬的滿意率，提升了醫院的整體形象。我院“三級乙等醫院”的評審和復審，我院急診科護理組都受到各評審組專家的一致好評，受到醫院領導的充分肯定。

3體會

3.1現代急救醫學要求急診護士對危重病人做到快速評估、果斷決策，各種操作要求在最短時間內完成。通過對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應急狀態下將實力、技術、心智、意志調整到最佳狀態，保證了護士在搶救病人的緊張環境中能夠正常發揮技術水平。

3.2提高了急診科護士的溝通、管理能力。在搶救工作中，急診科護士必須與醫生、護士、工勤人員、掛號、收費、其他臨床科室保持密切的溝通和協調，以保證綠色通道的暢通，從而提高了護士的溝通能力和管理能力。

篇4

今天來參加競聘的各位科主任，都是我的老師，都是我院中層管理不可缺少的人才，都是德高望重、名揚洛水的專家、教授級別的人物，你們在某些方面的專長造詣是我一輩子也達不到的境界！我不敢和在座的各位中的任何一個來競爭，說實話，我對這次競聘確實沒有信心，因為本人才疏學淺，能力有限，自知競聘是班門弄斧，但為了積極響應醫院的號召和顯示自己對急診工作的熱愛，我今天還是拿出了十足的勇氣站在了這個競聘臺上，也顯示了自己一貫追求進取、永不言棄的風格，希望大家給予多多鼓勵和支持。

下面我就從科主任的重要性、科主任的基本素質、我院急診的現狀和存在的問題、急診的發展方向及我對急診科的管理細則

五個方面來談談我對這次科主任競聘的認識和具體管理方案。

一、科主任的重要性

科主任在醫院的地位舉足輕重。從某種意義上講，科主任的角色就相當于一個小醫院院長；甚至很多科主任的學術地位和影響力不低于院長。因此，科主任的管理水平也就顯得尤為重要，他們的管理能力和管理手段也成為大家普遍關心的問題。在目前醫院普遍實行院科兩級管理的體制下，科主任作為承上啟下的樞紐作用。因此，理想科主任應由年富力強、學術地位較高、具有一定管理水平的人來挑這個大梁。

二、科主任應該具備的基本素質和能力

在理想的狀態下，科主任只需抓好學科學術發展、人員梯隊建設這兩件事就可以了，但目前的現實是經濟運營、績效分配以及行政事務占用了科主任的大量時間和精力，而所有這些事情又不能置若罔聞、不去理會，這常常使得科主任疲于應付，難于招架。如何平衡這些復雜的關系，把經濟與學術管理、人才培養有機結合起來，是對現代科主任的起碼要求。科主任必須要從繁雜瑣碎的事務中巧妙脫身，把精力放到最需要的地方去?？浦魅伪仨毭鞔_，學術發展是指揮棒，人才建設是核心，而經濟狀況則是學術、人才發展的支柱。副主任或護士長責任就是為科主任分憂解難。很多情況下科主任的威信高低不僅取決于其學術地位，還要看他對科里同仁們切身利益關心的程度?？浦魅我獣r刻保持清醒的頭腦，眼光放長遠一些，不能只顧眼下掙點小錢圖個實惠而不顧醫德及社會影響，更重要的是要著眼于科室及醫院的長期發展。要發展，首要的是激發人的積極性，必須依靠嚴格管理來保證。只要規章制度制定出來，就必須嚴格執行，在制度貫徹落實之中，科主任要敢于做“黑臉包公”，畢竟管理工作不得罪人是不可能的。管理者與被管理者永遠是矛盾對立的統一體，科主任在管理上必須公正、嚴格，要用制度約束人。當然在嚴格管理下，科主任挨罵在所難免，但總有一天，同志們感覺到自己的業務水平在不知不覺中得到了提高，自己論文得到了發表，獲得的收入越來越高，有了成就感的時候，就會從心底里感激科主任的嚴格管理。當然，為了革命工作經常讓人罵也不好受，因此科主任還必須要有足夠的肚量和心胸。需要一些自我放松的技巧，管理做到該寬即寬，該嚴即嚴；工作中一絲不茍，8小時之外可以搞些業余文體活動。

另外科主任必須具有人格魅力，要有高瞻遠矚的境界。魅力之一在于奉獻。要在科里創造團結奮進的環境，首先自己要勇于奉獻——奉獻出自己的精力去把握學科發展動態；奉獻出自己的經驗去為年輕醫生做鋪路石；奉獻出自己的敬業精神去影響科室的文化氣氛。魅力之二在于民主?？浦魅尾荒馨芽剖耶敵勺约旱囊谎蕴茫貏e是在學術問題上更要百家爭鳴，鼓勵多交流、多反饋。一個科室內功是否扎實，就看你有沒有一支優秀的人才階梯隊伍，科主任很大的精力要放在對青年醫生的培養上，做到“扶上馬、送一程”，幫助年輕人建立起自己的醫療市場。還要不拘一格、廣納人才，拓寬人才的培養途徑。絕不能閉關自守，夜郎自大，應該走出去，多進修學習。必須制定詳細的考核制度，并定期對醫生、護士進行工作業績考核。誰在工作中成績突出，誰就是人才，就重用誰、獎勵誰；反之，誰不思進取，無能三分強，屢教不改的，科主任必要時可以采取清理出科室隊伍的辦法管理，以嚴明紀律。

最后還有一點我認為也很重要，現代科主任還必須掌握一定的電腦知識，電腦是今后知識交流必不可少的工具，不懂電腦，和外面交流、溝通將會很困難！科主任帶領的是現在，培養的是未來！

三、我院急診科的現狀和存在的問題

統計資料顯示，醫療糾紛風險最高的科室依次是急診、產科、兒科、外科……而我們也經常強調“醫療安全放首位”、“醫療安全一票否決”，但是實際工作中，我們是否為這些高風險的科室做了保證性的預防措施？是否為這些高風險的科室在人力、物力、財力方面的投資？從用兵的角度講，醫院好比戰場，而最容易被攻陷的缺口，是我們防守兵力最弱的地方……多年來，我院急診隊伍極不穩定，急診科在醫院內沒有足夠重視，我們現在的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個通道、中轉站的作用！如果不改變現狀，我院急診就不能發展。我院急診科目前存在以下需要解決的問題：

1.無證上崗人員不少，隱藏著醫療安全隱患；

2.和醫務科、車管調度科的溝通還不是很通暢，管理機制有不合理的地方；

3.急診科人數偏少，應充實人力資源，為醫院發展制定長遠計劃；

4.急診事件中外科病人占了相當大的比例，而我們的急診科隊伍中外科專業的人員太少；

5.、急診科120要發展，醫院必須在人力、物力、財力上給予政策傾斜。

四急診的發展方向

急診醫學是一門新興的、跨學科的綜合性醫學科學，也是臨床醫學的第一窗口。它既有自己的獨立體系，又與其它科室密不可分。因此，急診工作的好壞，也可以反映一個醫院的綜合水平和文明程度?，F代急診醫學作為臨床獨立學科,具有應急性、綜合性、風險性和不間斷性的特點，在急、危、重病的救治以及應對突發公共衛生事件和災難事件上發揮越來越重要的作用，已成為公共健康事業不可缺少的一部分，今后必將會越來越重視，2009年5月衛生部專門頒布了《急診科建設與管理指南》。急診醫療體系（EMSS）將來的發展方向就是進一步專科化，組建急診醫療體系（EMSS）。

目前比較公認的急救模式是“院前急救+院內急診+EICU（急診加強監護病房）”三環一體化建設，最終達到“8化”：

1隊伍專業化2裝備現代化3管理制度化4技術標準化5操作流程化6信息網絡化7急救普及化8待遇對等化。

五對我院急診設置、管理的具體方案1急診科布局、房屋要求

急診科應設在方便醒目的位置，最好有自己獨立的樓。

應有的房間：急診分診室急診診斷室急診搶救室EICU室急診治療室

急診處置室急診手術室急診注射輸液室急診病房（觀察室）

2人員配置要求

1）年齡下限—畢業工作3年以上；上限——50歲以下。

2）急診科為一級臨床科室，醫護人員皆是獨立執業，必須有證，依法行醫。

3）人員素質要求

心理素質：反應敏捷，情緒穩定，自控能力強，思維寬廣。

人文素質：較強的人際關系能力，高度的責任心，愛心，同情心及奉獻精神。業務素質：專業知識廣泛，基礎扎實，實際操作能力強，經驗豐富，全科多能。

3主要工作制度

急診、120接診分診制度首診醫生負責制度

急診交接班制度急診搶救工作制度

急診會診制度急診轉院制度

留觀病人管理制度病例書寫制度

急診科新來人員入科培訓制度（需掌握和定期培訓的基本技術）

4業務學習

1）科室每年各派一名醫生、護士出去進修學習；

2）科室每月最少進行兩次業務學習；

3）每半年舉辦一次120院前急救演練；

4）每年舉行一次專業知識競賽和技術比武；

5)科主任、護士長每年參加參加一次學術交流會，要求有。

5科學管理，量化考核項目

科室醫護人員量化加減分標準（每人基層分100分）

1)加分項目：

醫院獎勵+20分科室獎+10分每篇+20分

參加職考+5分上學+5分錦旗一面+10分

做好事一次+2分加班一次+2分感謝信+5分

參加開會學習一次+2分民主測評20分領導印象50分

2）減分項目：

打架一次—50分不聽從管理—20分被投訴一次—20分

脫崗一次—10分發生糾紛一次—5分醫院處罰一次—10分

丙級病例一份—5分電話不通—5分遲到一次—2分

早退一次—10分登記少一次—1分衛生差一次—2分

請假>3個月—50分>2個月—20分>1個月—10分

綜上所述：科主任不只是一種權利和榮譽的象征，更是一種責任和奉獻！要當好科主任，除了要有過硬的專業技術，還要有旺盛的精力，要有嚴格科學的管理方法，敏捷的思維應變能力，超強的耐受力和溝通能力！當好一名科主任還真不容易！

本次競聘不管自己是否成功，我都將堅決服從醫院工作安排，一如既往的支持醫院的各項工作，繼續為醫院的發展積極出謀獻策，為共同打造洛南縣醫院的美好明天而努力奮斗！

最后，我用一句俗語來結束我今天的競聘演講：“是騾子是馬，拉出來溜溜！”謝謝大家！

護士長

尊敬的各位領導、各位評委、各位同事：下午好！

出于個人理想的追求，出于對醫院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現場,我竟聘的崗位是外科護士長.在此謝謝院領導給我這次展示的機會.

我是外科護士，生于19年，黨員，大專學歷，于1990年7月畢業云南省衛生學校,990年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年.期間六次評為最佳護士，兩次履職優秀，1996年論文護士應謹慎語言，1997外科應該加強TCU病房質量管理獲院三等獎，2002年前列腺等離子切割術后并發癥預防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫院外3科進修重癥監護.回來后積極投入外科臨床護理中,隨著臨床護理的迅速發展，唯有不斷學習才不至落后,于2006年通過中央廣播電視大學三年專科護理,取得大專文憑,2007年通過了中級職稱考試,取得主管護理師資格.通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐，也升華了我的服務理念和對專業的濃厚興趣。[長達20年的磨練我已經成為具有豐富經驗的護師,能熟練掌握外科各項護理常規和操作規程，能熟練應用外科現有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協助護士長帶教護生,目前還協助護士長管理科室帳目.積極參加醫院組織各種活動,豐富醫院文化的過程中，我的綜合素質也得到了提高，具備了一定的協調溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關懷下,我由一個靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個有思想,有行動有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時候我為它高興,衰退的時候我難過.目前外科精神渙散，護士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責，我希望改變這種現狀，通過努力創造一個積極，進取團結和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了,我應該站出來,說我能行.

如果我當選，我將做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、

醫護、及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極工作的態度對待領導；以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系；以高度的同情心和責任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事,用心去感受每一人,別計較得失.

如果我當選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業務指導下，按照護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心，以質量為核心，為患者提供優質、便捷、高效、文明服務”的服務理念，把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源,為科室創造一個輕松和諧友愛的環境。(1)記住每個人的生日,送一份小禮品.(2)手術延長保證手術醫生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關心.(4)每月一次工會活動,勞役結合.（5）開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。

3不斷加強醫護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施。更好地為病人提供優質親情服務。

4.重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄，把好護理環節質量和終末質量關。[本5，增收節支,創造科室效益的同時節約不必要的開支，降低醫療成本，保障科室走持續發展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入.(3)嚴格管理科室各種儀器,專人管理.(4)專人把好領用耗材,結帳關

6科室做到年有目標，月有計劃。鼓勵護士每人每年完成1－2篇論文。定期業務學習和經驗交流，隨著科室腔鏡發展,護理不到位的情況下加強學習,可外出學習,或通過網絡等學習術后護理,病情評估,措施實施.

以上是我竟聘思路，希望能得到所有領導和各位的幫助、指導和完善。涓涓細流，匯入長江我決心，為創建群眾滿意醫院，為外科的發展經濟效益得到更大雙贏的效果而將自己所有的精力融匯到這個讓我歡喜讓我憂的大集體中。我將無怨無悔。

有一句話很經典千里馬常有,而伯樂不常有,至于是不是千里馬，就有待在座伯樂們的裁決了.

醫院領導

各位領導、同仁：

你們好！

我于1999年從甘肅省聯合中專，臨床專業畢業。同年七月分配到什川衛生院擔任兒內科醫師，2007年畢業于蘭州大學成人教育學院臨床醫療專業，大專，現在函授就讀于甘肅省中醫學院臨床專業本科班。從事兒內科臨床醫師工作，并負責醫院行政管理工作，工作上兢兢業業、勤勤懇懇，政治上積極要求進步，在各方面嚴格要求自己，受到上級領導和同事們的好評，受到病友的稱贊。2010年5月承蒙衛生局領導的信任，指派到隴川衛生院從事醫院管理工作，使我的醫院行政管理水平有了很大的提高。擔任醫院負責人工作至今，我帶領醫院全體人員不計較個人得失，加班加點，使醫院工作忙而不亂，有條不紊，認真處理醫院的各項日常工作，并在醫療質量、科技興醫、人才管理上狠下功夫，使我院的醫療質量更上一個新臺階，比較圓滿地完成了醫院交給的各項任務。

今年，正值黨的“十七大”之后醫院改革的關鍵年，全員聘用、競爭上崗在各行各業轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動下，以“經營”醫院、科技興院的思想為主導，我競聘醫院兒科醫生崗位，我自信有能力做好兒科科的工作，如果我競聘成功，我決定做到以下幾點：

1、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，根據醫院走“大保健、精臨床”思路，重點抓好?？平ㄔO、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。

2、認真完成醫院各項任務。定期在科內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。帶領全院人員鉆研醫院管理業務，提高全科人員的醫院管理水平。

3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實。

4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。

5、在任職期間，將負責組織完成新技術引進20項以上，完成專科建設，組織編寫完成診療常規并負責落實，確保120急救任務的落實，保證上級相關檢查達標。

篇5

在急診科讀懂從醫真諦

王宇的從醫生涯從做急診科醫生起步。1996年，首都醫科大學臨床專業畢業的他，被分配到友誼醫院，進入剛成立一年多的急診科。“友誼醫院是北京市數一數二的大醫院，友誼醫院急診科又是北京第一批專業化、職業化急診科室之一，很受重視。跟原來急診沒有獨立科室，急診醫生都從各科醫生中抽調而出不同的是，我們是第一批規范化急診醫學住院醫師，我自己也覺得比較幸運。我們是抱著為急診醫學奉獻的心態進入科室的?！碑斈瓿醭雒]的小伙子意氣風發走進急診科室，一干就是16年。

強烈的自我價值實現感，是急診一線生涯給王宇留下的深刻感受?！霸诩痹\搶救中，一個很重要的技能就是氣管插管。友誼醫院是由護士進行氣管插管，后來我們自己學，先在模擬人身上練習，后來一個危重患者被推到你面前，我在實施搶救的過程中通過氣管插管、心肺復蘇等手段，使他恢復過來，心里非常有成就感。就從這樣的小事起步，掌握一項基本技能，而這項技能又用在了患者身上，自己的能力水平是逐漸提升的，從跟著老師到自己帶學生，到成長為副主任醫師到主任，一步一步走過來，對病人的理解也是不同層面升上來的，但是成就感始終在?！?/p>

16年，多少個風風火火、爭分奪秒搶救病人的晝夜，多少次急救車載著患者閃著紅燈呼嘯而來，王宇至今回憶那種緊張、忙碌的狀態依舊心懷感喟：“記得一次有五位急性中毒患者，前一家醫院診斷不清，送到我們醫院來了。那時我還是一名小住院醫，發現這五位患者同時有中毒反應，內臟出血、顱內出血、腦水腫等癥狀全部出現。我只能一邊不厭其煩地詢問發病過程和病史，一邊迅速作出判斷，后來我確定這是非常復雜的發病過程：他們幾個人到一個小餐館吃飯，這家用了禁止銷售的劇毒鼠藥毒老鼠，豬吃了死鼠之后中毒死亡，飯店用死豬肉做菜，最終導致人中毒。那時還沒有非常健全的中毒檢測中心，我們只能到307醫院，初步判斷之后，我和一個小護士用急救車把患者送到那里，檢測結果驗證了我的判斷。”令人意外地，王宇補充道，“那個小護士，后來成了我的妻子?！?/p>

當然不是每個故事都有如此浪漫的結尾，在急診科王宇親歷太多危難險急、突發病癥的救治，他還曾為電視劇《無限生機》做顧問，和友誼醫院的同事一起，以自己的親身經歷為劇本提供素材，給演員現身說法。

在急診科，醫生面對的往往是一群最焦慮的病人家屬，緊要搶救的忙碌時刻，如何處理醫患關系，也是急診科醫生的重要課題。而王宇的16年急診生涯，從未被家屬投訴過?！拔覟榛颊咦鲂夭堪磯鹤铋L時間是好幾個小時，因為家屬不讓放棄，我們就不能放棄，我個人并不抱怨，因為一個生命在一個家庭里的重要性，是無法言表的。這種時刻就不能像教科書上講的‘30分鐘沒有心跳恢復就放棄’，要讓家屬慢慢接受這個結果。”危急的病人，焦急的家屬，緊急的病情，分秒必爭的狀態，讓王宇慢慢讀懂了醫生的職責，領悟了從醫的真諦。

在公選中脫穎而出

對于有準備的人來說，機會往往不期而遇。2012年5月，剛剛上任友誼醫院醫務部主任一個月的王宇，聽到北京市醫院管理局在全市范圍內公開選拔三甲醫院院長、副院長的消息。起初他并未多想，他說自己當時的想法很多：“我是個比較踏實的人，我愿意在一個崗位上做好。一方面因為太忙，友誼醫院是北京市醫改試點單位，作為醫務部主任，我面臨多項院內開創性工作的計劃、設計和實施；作為在讀博士生，我正準備自己的畢業論文，工作的忙碌，已經讓他無暇顧及其他。另一方面，我心中隱隱覺得，這樣的選拔，會不會已經有指定人選?！?/p>

猶豫之中，朋友的勸導啟發了王宇，他也覺得自己長期在同一單位，還是應該了解其他單位的情況。“后來一想，報就報吧，去學習和見識一下。首先我認同公開選拔的機制，給大家一個公平競爭的機會，看看自己能到什么程度。”

幸好真正報名時已是11月，友誼醫院醫改已經進行一段時間，工作比較平穩了。但是出于責任心，王宇還是認真地跟院領導做了請示?！爱敃r我們分管領導明確地不想讓我走，他的擔心我理解，我分管的事情多。當時醫改還有很多措施沒有實施，比如醫聯體的實施、急診流程的改造等等都在我工作的范圍之內。我離開可能工作會有斷層，于是我說我就不去了。但就在當天交班會結束時，主管領導真誠地說，你還是應該參加。我必須支持你。大家都面臨機會，換一個環境，再上一個層次，對你個人來講是好事。我們執行院長、主管院長、院長兼書記，都非常支持我?！?/p>

從筆試、面試，到后期考察、調劑崗位，四個關卡，緊張的四個月。王宇過關斬將，一路凱歌?；叵肫甬敃r的過程，他語速變快了，似乎又回到當時的氛圍中：“友誼醫院的工作壓力比較大，而且又在準備博士答辯，無暇顧及這件事。但是過了第一關之后我就覺得有一些希望，在147名考生我排名12，然后就準備面試，面試結果我是第8名，后來醫院管理局又對我們進行考察，考察過后等了一個月，醫管局正式宣布結果?！痹谕跤羁磥?，整個過程非常嚴謹?！拔移鋵嵲卺t管局有很多朋友，沒有任何人透露更多內容，當然他們也會說往常是出什么題，這次可能什么是重點，因為醫管局也要跟實際工作結合，和當前醫改的大方向契合，因此出的題也大多關于醫改工作考量、征求我們對醫院管理的建議、思路、未來的想法之類。我很幸運，我在友誼醫院全面參與了醫改，我把我的工作寫上就已經是很好的回答?！?/p>

“公開競聘是對人的考驗，面試的時候，我進去之前心跳肯定超過每分鐘100下，開始答題時才能平靜下來。第一排坐了9個主評委，后面每個醫院派兩名代表，再加上40多名輔助評委，我都沒有仔細環視一圈，就開始答題了。我甚至不記得上次我心跳那么快是什么時候了?！?/p>

又是一番等待，2月5日宣布結果時，王宇才知道自己去同仁醫院，出任副院長。

塵埃落定時，王宇踏上新征程。“正式公布之前沒有任何消息。公選過程后來跟我也談過幾次，一方面我確實覺得公開選拔的方式是公平、公正的，是經得起歷史考證的。同時，這次選拔我之所以能上，確實跟我們衛生醫管局用人的指向性比較明確，比較注重實踐、能力，比較重視對醫改的認識和想法，還有執行力的貫徹。而且還看重競聘者的多崗位鍛煉，我正好都符合，所以就我個人來講是幸運的。但是這也為未來年輕的想走管理崗位的個人提供了依據。我們年輕的干部想往上走，在更高層次上實現個人價值，這條路可行。第一要踏踏實實進行醫療實踐；第二要有一顆踏實服從組織安排的心，任何一種你認為困難的事情對你都是鍛煉和考驗；第三要從一個高度看待管理問題，自己有意識去學習?！?/p>

2月7日，王宇第一次參加同仁醫院慰問檢查。

春節長假結束第一個工作日，王宇正式以同仁醫院副院長身份投入工作。原本以為會被分配管理后勤、信息等領域的他，最終接管了醫療管理工作。這么重要的核心部門放在一個新人手上，王宇說，他自己都很驚訝。

公開選拔，交流任命?，F在王宇對干部選拔機制有了新的認識：“這個就是一種變化，原來大家好多都不能夠被理解的，我這幾個月的經歷，第一很多人驚訝不已，他們覺得人才成長怎么這么快，跟原來不一樣，不再是熬資歷；第二是我沒想到讓我管醫療，把這么重要的工作交給一個沒有經驗的新院長，這是多大的信任。大家不看年齡，只看你能力是否能夠勝任。固有觀念對人思想的束縛特別大。我覺得這次公開選拔破除了很多固有東西，比如年齡、資歷、所謂管理分工的界限?！?/p>

為醫院建立基礎運行標準

從2月出任同仁醫院副院長至今，三個月時間里王宇似乎并沒有大刀闊斧的改革舉措，同仁醫療管理工作的變化在點滴漸進之中?！皬?009年國家醫改方案出臺到現在差不多三年時間。我個人充滿信心。我覺得方案的理念體現了一切以患者為中心。盡管現在有一些效果和機制還沒能完全體現出來，但是這種觀念和思想的提出本身就是進步。第二，我覺得這次醫改比較好的就是重視了高效、安全、服務的理念。醫患關系正從醫生對患者單向實施治療轉向醫患雙向溝通，共同面對疾病。改革是一個漸進的過程，從我們醫院角度出發，也不能提出超過自身承受能力的目標?！?/p>

他倡導提升醫護人員的人文情懷，首先從不說“生、冷、硬、頂”的話開始。出身急診臨床一線，王宇說他理解這些醫護人員的壓力，“那種環境讓人笑確實很難，不是因為累，而是由于急，覺得那么多病人排隊等著看病自己又能力有限不能幫助所有人。但是不論在怎樣的焦慮情況下，你都不能抱怨，否則那患者更接受不了。有時耐心多解釋一句，可能也就沒那么多糾紛?！蓖跤钪v起當年他帶著兩個醫生出門診，在北京爆發流感時一天看800個病人，他埋頭開藥時隨口一句“連上廁所的時間都沒有”，旁邊患者聽到馬上組織后面的人等一等，請大夫先上個廁所、喝口水，稍事休息再看病。這個細節帶來的溫暖，他久久難忘，他相信醫患關系不是天然的矛盾對立。

過去三個月，王宇在院內成立了醫療管理部門例會制度，把他管理的四個部門聯合起來共同討論問題。略有空閑，他就樂意多去聽聽其他部門同事的想法，在廣泛傾聽、觀察、思考的基礎上決定哪些問題需要馬上解決，哪些要循序漸進地改善。“我的理想是一個醫院有一套基礎標準，那么不管換哪個領導都應該能正常運轉。規范的流程不能變，不能因某一個個性化院長改變。我們一些醫院欠缺的往往是這些東西?！?/p>

篇6

20XX年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環境和條件將會有很大的改觀，科室業務工作將會有更快的發展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍

在20XX年上半年，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。

二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力

急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。

按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫院窗口形象

急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，上半年度工作反思

回顧20XX上半年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發揮自己的潛力?小結如下：

1.急診科就醫環境簡陋，布局不合理，衛生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤?、進修學習，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

4.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動態觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。

7.當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫院在新的半年加以考慮急診科醫護人員的繼續教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續性發展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協力、真抓實干、與時俱進，共創醫院和諧美好明天。

急救護理學心得體會二

急診科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。

在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。

對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。

雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，理而掛號等手續可以稍候補齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

急救護理學心得體會三

時光荏苒，為期四個月的急診?？谱o士培訓結束了，本次正規理論學習與臨床實踐相結合的學習收獲超過以往任何短期的學術活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救技術能力，受益匪淺，體會如下：

四個月的?？婆嘤?，總的來說給我最深的體會就是：師傅領進門，修行靠個人。其實真正達到急診?？谱o士的水平，我現有的能力還是有限的。培訓的方式分為三個階段：4周理論學習、10周臨床實踐、2周總結匯報。第一個月在廣州醫學院第一附屬醫院進理論課程，內容都是講述急診?？浦R發展的新理念、新技術，包括了護理管理、護理技術、急救配合、癥狀護理、臨床評估技術、教學培訓、護理科研等等。

這次?？谱o士培訓的學習方式給了我們全新的感覺，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的，還可以學習到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓內容讓我們大家有了新的認識。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容。

看得出，省護理學會為我們的培訓化費了很大心血。專科培訓共有七大臨床實踐基地醫院，我被安排到xx市xxxx醫院和xxxx附屬第一醫院。在學習期間，這兩家醫院給我的感覺是：xx市xxxx醫院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學習。

而xxxx附屬第一醫院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經常會遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經驗，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內涵，無論是論文或科研都做得非常出色，教學能力很強，這也是他們的亮點。最后，我們要完成護理個案和成組計劃的論文匯報，進行ppt制作和演講匯報，還要經過理論，技能操作的最后關口，綜合分數合格后才能取得廣東省急診專科護士資格證。

雖然總的歷程有苦有累，但能學到的很多知識是值得的。知識是無價的，但更重要的是我擁有了這個由廣東省各大醫院急診人才組成的溝通平臺，結交了一幫急診專業水平較強的朋友，也是一種共享資源，對以后自己的?？扑接辛酥笇贤ㄗ饔?，并能更好地為急診發展服務。

急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來得急，來得不定時，所以我們需要更專業，更多元化的知識，才能擔任急診護士。遺憾的是，在這兩家醫院臨床實踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經驗，真希望今后還能有機會到其他科室去輪轉學習，以更適應我們婦兒?？漆t院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規劃，還要帶著思考，及時發現自己的缺點所在，其實取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續努力，不斷地提升自我，完善自我的業務水平。

急救護理學心得體會四

從前很喜歡看影視節目中關于急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學成的我現在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!

急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。

而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。

篇7

下面我就從科主任的重要性、科主任的基本素質、我院急診的現狀和存在的問題、急診的發展方向及我對急診科的管理細則

五個方面來談談我對這次科主任競聘的認識和具體管理方案。

一、科主任的重要性

科主任在醫院的地位舉足輕重。從某種意義上講，科主任的角色就相當于一個小醫院院長；甚至很多科主任的學術地位和影響力不低于院長。因此，科主任的管理水平也就顯得尤為重要，他們的管理能力和管理手段也成為大家普遍關心的問題。在目前醫院普遍實行院科兩級管理的體制下，科主任作為承上啟下的樞紐作用。因此，理想科主任應由年富力強、學術地位較高、具有一定管理水平的人來挑這個大梁。

二、科主任應該具備的基本素質和能力

在理想的狀態下，科主任只需抓好學科學術發展、人員梯隊建設這兩件事就可以了，但目前的現實是經濟運營、績效分配以及行政事務占用了科主任的大量時間和精力，而所有這些事情又不能置若罔聞、不去理會，這常常使得科主任疲于應付，難于招架。如何平衡這些復雜的關系，把經濟與學術管理、人才培養有機結合起來，是對現代科主任的起碼要求。科主任必須要從繁雜瑣碎的事務中巧妙脫身，把精力放到最需要的地方去?？浦魅伪仨毭鞔_，學術發展是指揮棒，人才建設是核心，而經濟狀況則是學術、人才發展的支柱。副主任或護士長責任就是為科主任分憂解難。很多情況下科主任的威信高低不僅取決于其學術地位，還要看他對科里同仁們切身利益關心的程度?？浦魅我獣r刻保持清醒的頭腦，眼光放長遠一些，不能只顧眼下掙點小錢圖個實惠而不顧醫德及社會影響，更重要的是要著眼于科室及醫院的長期發展。要發展，首要的是激發人的積極性，必須依靠嚴格管理來保證。只要規章制度制定出來，就必須嚴格執行，在制度貫徹落實之中，科主任要敢于做“黑臉包公”，畢竟管理工作不得罪人是不可能的。管理者與被管理者永遠是矛盾對立的統一體，科主任在管理上必須公正、嚴格，要用制度約束人。當然在嚴格管理下，科主任挨罵在所難免，但總有一天，同志們感覺到自己的業務水平在不知不覺中得到了提高，自己論文得到了發表，獲得的收入越來越高，有了成就感的時候，就會從心底里感激科主任的嚴格管理。當然，為了革命工作經常讓人罵也不好受，因此科主任還必須要有足夠的肚量和心胸。需要一些自我放松的技巧，管理做到該寬即寬，該嚴即嚴；工作中一絲不茍，8小時之外可以搞些業余文體活動。

另外科主任必須具有人格魅力，要有高瞻遠矚的境界。魅力之一在于奉獻。要在科里創造團結奮進的環境，首先自己要勇于奉獻――奉獻出自己的精力去把握學科發展動態；奉獻出自己的經驗去為年輕醫生做鋪路石；奉獻出自己的敬業精神去影響科室的文化氣氛。魅力之二在于民主。科主任不能把科室當成自己的一言堂，特別是在學術問題上更要百家爭鳴，鼓勵多交流、多反饋。一個科室內功是否扎實，就看你有沒有一支優秀的人才階梯隊伍，科主任很大的精力要放在對青年醫生的培養上，做到“扶上馬、送一程”，幫助年輕人建立起自己的醫療市場。還要不拘一格、廣納人才，拓寬人才的培養途徑。絕不能閉關自守，夜郎自大，應該走出去，多進修學習。必須制定詳細的考核制度，并定期對醫生、護士進行工作業績考核。誰在工作中成績突出，誰就是人才，就重用誰、獎勵誰；反之，誰不思進取，無能三分強，屢教不改的，科主任必要時可以采取清理出科室隊伍的辦法管理，以嚴明紀律。

最后還有一點我認為也很重要，現代科主任還必須掌握一定的電腦知識，電腦是今后知識交流必不可少的工具，不懂電腦，和外面交流、溝通將會很困難！科主任帶領的是現在，培養的是未來！

三、我院急診科的現狀和存在的問題

統計資料顯示，醫療糾紛風險最高的科室依次是急診、產科、兒科、外科……而我們也經常強調“醫療安全放首位”、“醫療安全一票否決”，但是實際工作中，我們是否為這些高風險的科室做了保證性的預防措施？是否為這些高風險的科室在人力、物力、財力方面的投資？從用兵的角度講，醫院好比戰場，而最容易被攻陷的缺口，是我們防守兵力最弱的地方……多年來，我院急診隊伍極不穩定，急診科在醫院內沒有足夠重視，我們現在的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個通道、中轉站的作用！如果不改變現狀，我院急診就不能發展。我院急診科目前存在以下需要解決的問題：

1.無證上崗人員不少，隱藏著醫療安全隱患；

2.和醫務科、車管調度科的溝通還不是很通暢，管理機制有不合理的地方；

3.急診科人數偏少，應充實人力資源，為醫院發展制定長遠計劃；

4.急診事件中外科病人占了相當大的比例，而我們的急診科隊伍中外科專業的人員太少；

5.、急診科120要發展，醫院必須在人力、物力、財力上給予政策傾斜。

四急診的發展方向

急診醫學是一門新興的、跨學科的綜合性醫學科學，也是臨床醫學的第一窗口。它既有自己的獨立體系，又與其它科室密不可分。因此，急診工作的好壞，也可以反映一個醫院的綜合水平和文明程度?，F代急診醫學作為臨床獨立學科,具有應急性、綜合性、風險性和不間斷性的特點，在急、危、重病的救治以及應對突發公共衛生事件和災難事件上發揮越來越重要的作用，已成為公共健康事業不可缺少的一部分，今后必將會越來越重視，2009年5月衛生部專門頒布了《急診科建設與管理指南》。急診醫療體系（EMSS）將來的發展方向就是進一步?？苹M建急診醫療體系（EMSS）。

目前比較公認的急救模式是“院前急救+院內急診+EICU（急診加強監護病房）”三環一體化建設，最終達到“8化”：

1隊伍專業化2裝備現代化3管理制度化4技術標準化5操作流程化6信息網絡化7急救普及化8待遇對等化。

五對我院急診設置、管理的具體方案

1急診科布局、房屋要求

急診科應設在方便醒目的位置，最好有自己獨立的樓。

應有的房間：急診分診室急診診斷室急診搶救室EICU室急診治療室

急診處置室急診手術室急診注射輸液室急診病房（觀察室）

2人員配置要求

1）年齡下限―畢業工作3年以上；上限――50歲以下。

2）急診科為一級臨床科室，醫護人員皆是獨立執業，必須有證，依法行醫。

3）人員素質要求

心理素質：反應敏捷，情緒穩定，自控能力強，思維寬廣。

人文素質：較強的人際關系能力，高度的責任心，愛心，同情心及奉獻精神。業務素質：專業知識廣泛，基礎扎實，實際操作能力強，經驗豐富，全科多能。

3主要工作制度

急診、120接診分診制度首診醫生負責制度

急診交接班制度急診搶救工作制度

急診會診制度急診轉院制度

留觀病人管理制度病例書寫制度

急診科新來人員入科培訓制度（需掌握和定期培訓的基本技術）

4業務學習

1）科室每年各派一名醫生、護士出去進修學習；

2）科室每月最少進行兩次業務學習；

3）每半年舉辦一次120院前急救演練；

4）每年舉行一次專業知識競賽和技術比武；

5)科主任、護士長每年參加參加一次學術交流會，要求有。

5科學管理，量化考核項目

**科室醫護人員量化加減分標準（每人基層分100分）

1)加分項目：

醫院獎勵+20分科室獎+10分每篇+20分

參加職考+5分上學+5分錦旗一面+10分

做好事一次+2分加班一次+2分感謝信+5分

參加開會學習一次+2分民主測評20分領導印象50分

2）減分項目：

打架一次―50分不聽從管理―20分被投訴一次―20分

脫崗一次―10分發生糾紛一次―5分醫院處罰一次―10分

丙級病例一份―5分電話不通―5分遲到一次―2分

早退一次―10分登記少一次―1分衛生差一次―2分

請假>3個月―50分>2個月―20分>1個月―10分

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1臨床資料

本組156例中男92例、女64例，年齡3～76歲，顱腦損傷患者32例，腦血管意外28例，急性心肌梗死患者18例，胸腹部外傷21例，刀砍傷患者8例，急性中毒11例，心力衰竭患者12例，慢性支氣管炎、呼吸衰竭患者26例，其中院內轉運需要機械通氣支持者26例，需2個通路以上靜脈輸液者48例，15例在轉運過程中病情加重，1例在轉運過程中突發呼吸心搏驟停，4例在手術臺上呼吸心搏驟停，2例在入院后1h內死亡。

2轉運的目的

進行CT、X線片、急診手術以及運送到病房進一步治療。

3轉運的要求

3.1轉運前正確評估病情急診護士與主管醫生一起充分評估轉運的可行性，評估內容包括患者的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現的安全隱患等。如果患者在轉運前生命體征不平穩，而又必須轉運的情況下，應有主管醫生同往，并做好充分準備，如急救藥品、儀器等。醫護人員應將轉運途中的風險告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實施轉運。

3.2轉運人員的要求負責轉運的護士應有較強的責任心，準確的判斷力，并具有獨立工作和應急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩，轉運途中至少需要2名陪同人員，要求主管醫生同往。

3.3轉運前充分準備和預處理出科前由護士測量生命體征，做好患者的詳細交接班，了解患者的病情，轉運前10min電話通知相關科室并交待需要的特殊準備，如呼吸機、監護儀、吸痰器等，確保接收科室做好充分準備。檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉運中應用儀器蓄電池情況，保證電量充足。轉運前清除患者氣道內分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者預先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁患者，適當適用鎮靜劑。輸液時最好選用靜脈留置針。便攜式氧氣瓶給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧氣枕供氧，因氧氣枕的氧濃度與氧流量難以估計。根據不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉運工具，最好以整床轉運，避免因搬運造成管道脫出，甚至加重病情。護士在轉運準備過程中，保持有條不紊，動作熟練，并實施心理護理，使患者及家屬有安全感，安靜地配合治療和護理［2］。

3.4轉運途中的護理轉運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉運，意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側，轉運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸器的連接是否完好，各種引流管避免脫管、堵管，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應急處理，生命體征異常及時處理，轉運途中突然出現呼吸心搏驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫務人員協助，做好轉運中記錄，記錄內容包括患者的各項監測指標數值、意識活動狀態、檢查或治療期間情況及轉運過程中發生意外的救治等。（責任編輯：admin）｛本文僅供參考，如需定制或指導原創論文，請聯系論文圖書館客服!｝

3.5轉運到目的地的護理到達目的地，護送人員與病房護士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內容采用專門設計的轉運記錄卡，交接內容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏試驗結果、輸入藥物情況、各種管

3.6轉運到目的地的護理到達目的地，護送人員與病房護士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內容采用專門設計的轉運記錄卡，交接內容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏試驗結果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應用止血帶情況、皮膚情況以及各種術前準備等，雙方科室交接人員簽名。

4小結

危重患者的院內轉運，轉運前的正確評估，采取恰當的保護措施是安全轉運的保證。做好人員、器材、藥品的充分準備，轉運途中保持監護與搶救措施不間斷，對可能發生的各種意外做好應對措施，可降低危重患者院內轉運風險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎。

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【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)02-0429-02

急診科是搶救急、危、重癥病人的重要場所，不僅承擔著急救轉運任務，還要負責來診的各種急危重癥病人的診療、搶救以及留院觀察工作；也是醫院的前沿窗口和醫院工作的縮影，直接反應了醫院的醫療護理水平。急診護理是涉及各類急性創傷及危重病人的搶救與護理工作的特殊專業，以急、忙、亂，工作強度高，易感染性、多學科性、暴力事件多為特點[1]，具有高風險性、高應激性、無規律性、不穩定性，護理工作緊張繁重。由于急診的工作環境復雜多變、危重病人多、應激頻率高、工作量大、病人對護士要求高，造成急診護士過大的工作壓力和高度的精神緊張，已對急診服務產生一定影響。因此，準確了解急診護士的壓力狀況，提高急診護士應對壓力的能力，改善急診護士的身心健康狀況，是提高急救護理質量的根本保證，也是加強急診護理建設的一個重要課題。

1急診護士工作壓力源分析

急診護士的工作壓力源是多方面的，國內研究者對急診護士的工作壓力源進行了深入的研究，取得了比較豐富的成果。吳欣娟[2]對急診科、外科、ICU和手術室的382名臨床護士的研究表明，護士的主要壓力有：工作量太大、社會地位太低和福利待遇差。周英華[3]通過對梅州市88名急診護士工作壓力調查顯示，排在第一、二位的壓力源分別是“工作量及時間分配問題”和“護理專業及工作問題”。王雅芳[4]認為，超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力勞動、復雜的人際關系和多變的人際沖突、高期望的個人價值和不相稱的社會地位是急診護理人員最主要的應激源?？导t宇等[5]認為，急診護士的主要壓力源有：工作的特殊性，如工作緊張、繁重，節奏快，工作環境相對封閉，工作無規律等；潛在的職業風險，如在不可能知曉患者有否傳染病的情況下隨時為其實施各種搶救治療，甚至接觸其傷口及血液、分泌物、排泄物等；工作的高風險性及復雜的人際關系。劉兆娥[6]對濟南市五家三級甲等醫院210名急診科護士的調查顯示，急診科護士排在前十位的工作壓力源是：經常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低、護理工作的社會地位太低、晉升機會太少、上班的護士數量少、繼續深造的機會太少、擔心差錯事故、病人家屬不禮貌、病區擁擠。苗金麗等[7]的研究表明，急診護士的工作壓力主要來源是：工作環境、工作性質、經常值夜班、人際沖突、與其他病區護士的落差感、潛在危險。謝曉華[1，8]的調查顯示，怕出差錯、護患關系、緊張的工作環境、管理者批評、工作量巨大，是急診護士工作的主要壓力源。

從眾多研究成果中可以看出，急診護士的壓力源主要是工作性質、工作環境、人際關系、潛在危險。本人在對自己所在急診科護士的訪談中也證實了這個結論。

2急診護士工作壓力分析

2.1工作性質：急診護士主要面對的患者是急診病人，而急診病人病種復雜、發病快、變化快，來診時間、來診數量以及危重程度都無法預測，導致急診護士必須時刻準備應對突如其來的事件，經常處于應急狀態；急診護士要經常面對垂死和死亡現象，這對護士造成極大的心理影響，有學者認為[9]：垂死和死亡現象作為一刺激因素除造成護士的直接心理壓力外，還會產生繼發影響，使護士產生恐懼感，惟恐自己的任何差錯會導致患者的死亡，在這種心理狀態下更易出現失誤；另外，長期倒夜班、飲食無規律及睡眠紊亂，也導致急診護士長期處于應激狀態，使身心疲勞得不到有效調整。

2.2工作環境：有調查顯示[10]：急診科環境明顯擁擠，布局不盡合理，綠色通道沒有明顯標志，區域劃分不清，為護士的安全方面考慮不周到。由于歷史原因，許多醫院急診科狹小，結構不合理，而急診就診病人逐年上升，每個病人有多個家屬陪同，病人的增加與醫院環境不相適應，造成多數急診科擁擠、臟、乩、差的現象[11]。這些都增加了護士的心理壓力。

2.3人際關系：隨著護理模式的轉變及醫療體制的改革，患者對急診服務的要求越來越高[12]，而急診科繁忙工作使許多急診護士忙于具體操作，沒有足夠的時間與病人及其家屬進行有效的溝通，使得病人及其家屬認為急診護士服務態度不好；急診病人及其家屬由于疾病的突然發生或加重而處于應激狀態，這種應激狀態會影響行為及情緒，導致對急診護士態度不良；急診病人及其家屬在診治過程中的不滿意，容易遷怒于急診護士；醫護間在急救過程中發生分歧時，醫生往往對護士尊重不夠，導致急診護士自尊心受損，產生心理壓力。急診護士面對的人際關系錯綜復雜，如果處理不當，就會陷入人際沖突的困境[13]。

2.4潛在危險：急診護士必須在不明病情的情況下服務于病人，對有傳染性的病人，急診護士有被感染的危險；同時外傷患者出血等，操作中也有被感染的危險。近年來職業暴露及職業風險性增加，非典、HIV、手足口病、甲型流感等特殊疾病加重了職業風險，國內對特殊職業的保護尚未完善，醫療制度及相關職業的缺乏，加劇了急診護士的職業風險性。急診病人及其家屬發現病情危重，感到急躁、焦慮、恐懼，希望能立刻急救的心情與現實有差別，常遷怒于急診護士而發生摩擦，急診病人家屬責罵甚至毆打急診護士，對急診護士造成傷害。在急救中經?？梢砸姷接袛骋獾牟∪?，如醉酒、吸毒、精神障礙的病人，此類病人情緒不穩，易怒易躁，自私偏執，以我為中心，對醫護人員不信任，對急診護士具有很大攻擊。

3急診護士工作壓力大所帶來的負面影響

3.1身心健康狀況差：壓力會對急診護士造成個體身心不健康，可誘發相關疾病，如高血壓、冠心病、心肌梗塞、胃潰瘍、糖尿病、甲狀腺功能亢進性精神病、頭痛等[14]。林桂蓮等[15]通過對30名急診科護士心理、生理健康的調查可見，急診科護士無論心理還是生理健康水平都明顯低于普通科室護士，其中在心理健康方面強迫癥狀、焦慮較突出，而在生理健康方面月經異常、疲勞綜合征、睡眠障礙較為突出。麻潔等[16]對106名急診護士調查發現，急診科護士睡眠紊亂、慢性胃炎、下肢靜脈曲張等疾病的發生率遠遠高于其他科室；計月紅等[17]的調查結果顯示，急診護士神經衰弱、期前收縮、心肌缺血、冠心病等發病率高于其他科室護士。

3.2生活質量下降：壓力還會對急診護士的生活質量造成影響。劉兆娥[6]的研究結果顯示，急診護士生活質量與工作壓力之間存在顯著負相關關系。急診護士生活質量比較低，主要原因是急診護士相對其他職業人群來說，缺乏社會支持、經濟收入較少、與付出不成正比、職業防護較差、慢性職業病多、風險大、參加社會娛樂活動和業余知識學習以及得到科研和晉升的機會較少，且較少受到尊重。

持續壓力對急診護士所造成的影響是多方面的，除了導致身心健康狀況差和生活質量下降之外，還會導致記憶力衰退、注意力不集中等，無論是哪方面的影響，都會對救護質量產生影響。

4改善急診護士工作壓力的對策探討

4.1改善工作環境：良好的環境能使急診病人及其家屬增強信心、感受到溫暖，有利于緩和急診病人及其家屬的情緒；良好的工作環境有利于急救工作的有序進行，有利于提升急診服務水平。因此，應該為急診科創造一個利于工作、便于搶救、診治、護理、布局合理、標志醒目的工作環境，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止病人家屬目睹搶救后因不理解而出現過激行為；避免混亂，并將各種噪音降到最低，以免影響健康和情緒，減少護患沖突，以利于保證救護質量。

4.2加強培訓和輔導：急診護士的工作涉及面廣，病情復雜，變化快，這就要求急診護士必須知識面廣；隨著醫療模式的發展，護理工作逐漸從單純的執行醫囑轉移到為病人提供生理、心理、社會、文化的全面照顧的“人性化服務”，要求急診護士必須學習更多的知識。另一方面，急診護士經常要面對各種情況帶來的心理壓力，要幫助急診護士學會自我監測與自我調節，要教會急診護士感受自身心理、情緒等的變化，并能通過恰當的途徑進行宣泄與調節，確保自己的身心健康。

4.3提高護患溝通技巧：服務質量很大程度上取決于是否會說話，因少講一句話或語言不得當可使整個服務質量降低一個大的檔次[18]。在急診護理工作中，很多沖突的發生是與護患溝通障礙有著直接或間接的關系的。因此，提高急診護士的護患溝通技巧，建立良好的護患關系，可以提高急診服務質量，同時，也能減輕急診護士的心理壓力。

4.4加強風險管理：急診科既是社會醫療供需矛盾的緩沖區，又是社會醫療供需矛盾的集中體現區[19]，是醫院工作的最前線，面對的病人具有突發性、危急性、復雜性、不確定性等特點，工作任務繁重，應激性強，同時又承擔較高的風險。而急診護士作為整個護理過程的實施者，由于各種原因經常出現護理風險。護理風險是指病人在接受護理過程中可能發生的一切不安全事件[19]，經常體現在護理糾紛和護患沖突上。因此，要緩和急診護士的工作壓力，降低急診護理風險，必須采取切實可行的風險管理方法和措施，如增強急診護士的法律觀念、加強急診護士業務培訓、強化急診護士的服務意識、健全各種規章制度并嚴格執行等，將導致護理風險的因素減至最少，使急診護理成為提升急診服務質量的保證。

4.5領導支持：有學者認為，提高管理者的支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效方式[20]。急診科護理工作的性質和特點決定了急診護士的工作壓力大。在持續高壓力的工作狀態下，在工作中難免出現一點失誤。而當護士真的在工作中出現失誤時，領導不應該一味的批評，而忽視正確的心理引導。當護士處于某種困境時，領導應能及時發現并在力所能及的范圍內盡心盡力給予幫助和支持。領導能給護士足夠的支持，有利于護士緩解工作壓力，使護士建立工作的最佳身心狀態，激發護士持續工作的熱情，以便更好的投入到工作中，從而提高護理質量。

4.6適時娛樂休閑：由于工作性質和特點等原因，急診科護士長期承受比較高的工作壓力，緩解急診護士的工作壓力是提高急診護理質量的重要保證。緩解工作壓力的方法有多種，其中適時進行娛樂休閑活動，不失是一種有效的方法。大家都有這樣的體驗，當身心比較疲憊時，去打一場球、或者去唱一場卡拉OK、或者外出旅游，都會覺得深心比較舒暢。同時，通過適時娛樂休閑活動，讓平時難得見上幾面的朋友、同事聚集在一起，聊聊天，談談工作體會，既可以給自己減減壓，也可以增進朋友、同事之間的感情。有研究顯示[21]，適時娛樂休閑后，急診護士的工作壓力顯著低于娛樂休閑前，急診護士護理差錯缺陷發生率顯著低于娛樂休閑前。

參考文獻

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篇10

1 臨床資料

本組328例中男204例、女124例，年齡2～94歲，顱腦損傷患者56例，腦血管意外37例，急性心肌梗死患者49例，胸腹部外傷36例，刀砍傷患者12例，急性中毒15例，心力衰竭患者25例，慢支及呼吸衰竭患者30例，其中院內轉運需要機械通氣支持者55例，需2個通路以上靜脈輸液者53例，10例在轉運過程中病情加重，2例在轉運過程中突發呼吸心搏驟停， 3例在入院后1 h內死亡。

2 轉運的目的

進行CT、X線片、B超、磁共振、急診手術以及運送到病房進一步治療。

3 轉運的要求

3.1 轉運前正確評估病情 急診護士與當班的醫生一起充分評估轉運的可行性，評估內容包括患者的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現的安全隱患等。如果患者在轉運前生命體征不平穩，而又必須轉運的情況下，應有當班醫生一起護送，并做好充分準備，如急救藥品、儀器等。醫護人員應將轉運途中的風險告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實施轉運。

3.2 轉運人員的要求 負責轉運的護士應有較強的責任心，準確的判斷力，并具有獨立工作和應急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩，轉運途中至少需要2名陪同人員，要求當班醫生一起護送。

3.3 轉運前充分準備和處理 轉出科前由護士測量生命體征，昏迷病人給予帶上手腕帶，做好患者的詳細交接班（護理記錄單或病人交接單），了解患者的病情，轉運前10 min電話通知相關科室準備好床位并交待需要的特殊準備，如呼吸機、監護儀、吸痰器、洗胃機等，確保接收科室做好充分準備后送入。檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉運中應用儀器蓄電池情況，保證電量充足。轉運前清理患者呼吸道分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者先行氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁患者，適當適用鎮靜劑。輸液時選用靜脈留置針，特殊藥物用微劑量輸液器或微泵。便攜式氧氣瓶或氧氣袋給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧氣袋供氧，因為氧氣袋的氧濃度與氧流量難以估計。根據不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉運工具，最好以整床轉運，避免因搬運造成管道脫出，甚至加重病情。護士在轉運準備過程中，保持有條不紊，動作熟練，并實施心理護理，使患者及家屬有安全感，積極地配合治療和護理。

3.4 轉運途中的護理 轉運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉運，意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側，轉運過程中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸器的連接是否完好，各種引流管避免脫管、堵管，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應急處理，生命體征出現異常及時處理，轉運途中突然出現呼吸心搏驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫務人員協助，做好轉運中記錄，記錄內容包括患者的各項監測指標數值、意識活動狀態、檢查或治療期間情況及轉運過程中發生意外的救治等。