導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術(shù)護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2方法

1.2.1專科組的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個專科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：專科組長；二級：專科護(hù)士；三級：護(hù)士。專科組長和專科護(hù)士固定。三級護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持專科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)專科化發(fā)展。

1.2.2專科組長的設(shè)置（1）專科組長具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗，進(jìn)行過專科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識濃，帶教能力強(qiáng)。

1.2.3專科組長的職務(wù)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂專科培養(yǎng)目標(biāo)和計劃。勝任專科高、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務(wù)意識。

1.2.4專科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練專科手術(shù)配合對專科儀器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長與專科組長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨立、出色地完成專科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護(hù)士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

1.2.5專科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)（1）不定期聘請專科組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。

1.2.6專科組的考核考核分兩個部分：一是專科技術(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對專科組的滿意度調(diào)查。

2結(jié)果

2.1專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較見表1。

2.2專科組設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況見表2。表1專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2專科技術(shù)考核成績。

3討論

篇2

【Abstract】ObjectiveThepurposeofthisstudyistodeterminetheriskfactorsofpressuresoreduringlivertransplantationandworkouttheeffectiveprecaution.MethodsPressuresoremayhappenduringtheoperationofLivertransplantation.Therefore，wepreformedaretrospectiveinvestigationtostudy65patients，whohadundergonelivertransplantationfromJanuaryof2001toMarchof2003.Weanalyzedthemajorcausesandotherrelatedinformation.Anewpremanagementwasthencarriedoutin57patientsfromAprilof2003toJuneof2004.Inthisnewpremanagement，thenursescushionedboththepatients′kneejointsandlegstohangthefeetintheair.ResultsFromthehistoricalstudy，adramaticallyhigherincidenceofblisterhappenedinthosepatientswithlongeroperationtime.Localpressurewasoneofthemajorreasonsforpressuresore.Thiskindofcomplicationwassignificantlydecreasedwhileeliminatingthelocalpressure.ConclusionTheincidenceofoperativepressuresoreishardtobeavoided.However，wecanminimizethisincidenceratethroughtakingactiveandeffectiveprecaution.

【Keywords】livertransplant;pressuresore;preventivenursing

我院從2001年1月開始開展肝移植手術(shù)，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)肝移植術(shù)患者在術(shù)后1天足跟壓瘡發(fā)生率較高。目前國內(nèi)缺乏相關(guān)的研究報道。筆者回顧性分析了肝移植患者足跟壓瘡發(fā)生的原因，并針對原因?qū)?003年4月～2004年6月的57例肝移植患者采用預(yù)防性護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2001年1月～2004年6月于我院行肝移植手術(shù)患者122例，男98例，女24例；年齡13～68歲，平均44.5歲。肝豆?fàn)詈瞬∽?例，肝硬化73例，肝癌42例，多囊肝多囊腎3例。肝移植118例，肝、腎聯(lián)合移植4例。其中2001年1月～2003年3月的肝移植患者65例，為歷史對照組；2003年4月～2004年6月的肝移植患者57例，對其在移植手術(shù)過程中進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，為預(yù)防護(hù)理組。

1.2方法

1.2.1研究方法回顧性分析2001年1月～2003年3月65例肝移植患者足跟壓瘡的發(fā)生情況，將發(fā)生足跟壓瘡與未發(fā)生足跟壓瘡的患者進(jìn)行比較，探討壓瘡發(fā)生的原因。針對原因，對2003年4月～2004年6月的57例肝移植患者進(jìn)行預(yù)防性處理，觀察其壓瘡的發(fā)生率。

1.2.2壓瘡的護(hù)理2001年1月～2003年3月65例患者采用一般常規(guī)的保護(hù)措施，用棉墊、消毒巾包裹雙腳以保暖，未給予針對性的壓瘡預(yù)防護(hù)理。2003年4月～2004年6月57例患者在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)處墊一小軟枕，在小腿腓腸肌處以軟枕墊高10cm左右，使雙足跟完全懸空，同樣以棉墊、消毒巾包裹雙腳保暖。兩組患者在術(shù)前雙足跟局部血供良好，皮膚均無異常。術(shù)中都采用平臥位。術(shù)中輸液量由麻醉科醫(yī)生根據(jù)病種以及患者的情況選擇決定，液體在22℃～24℃室溫中放置后輸入。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.01軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。統(tǒng)計方法采用One-WayANOVA。

2結(jié)果

2.1歷史對照組壓瘡發(fā)生的情況和原因分析在歷史對照組中，足跟發(fā)生水皰14例，發(fā)生率21.5%。以是否發(fā)生水皰分成兩組進(jìn)行One-WayANOVA統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)無肝期、白蛋白水平、年齡及性別兩組之間比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但手術(shù)時間差異有顯著性（P＜0.05），發(fā)生水皰的患者手術(shù)時間明顯長于未發(fā)生水皰的患者，結(jié)合臨床，認(rèn)為手術(shù)時間長是患者發(fā)生壓瘡的原因，見表1。.2預(yù)防護(hù)理組與歷史對照組壓瘡發(fā)生率比較兩組之間的各項指標(biāo)：手術(shù)時間、無肝期、白蛋白水平、年齡及性別，采用One-WayANOVA統(tǒng)計學(xué)分析，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。水皰的發(fā)生率兩組相比差異有非常顯著性（P＜0.01），進(jìn)行預(yù)防護(hù)理后壓瘡的發(fā)生率顯著降低，見表2。

表1歷史對照組中發(fā)生水皰患者與未發(fā)生水皰患者情況比較（x±s）

表2兩組各項指標(biāo)及壓瘡發(fā)生情況比較（x±s）

3討論

3.1肝移植術(shù)中壓瘡發(fā)生的原因目前公認(rèn)引起壓瘡發(fā)生主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕，并與持續(xù)的時間有關(guān)［1］。根據(jù)表1顯示，歷史對照組中引起患者肝移植手術(shù)后1天足跟發(fā)生水皰的主要原因為肝移植手術(shù)時足跟長時間受壓。據(jù)報道：全身營養(yǎng)障礙、負(fù)氮平衡、皮膚干燥、彈性差者易發(fā)生壓瘡；輸入大量液體導(dǎo)致體溫下降，增加了受壓部位形成壓瘡的機(jī)會［2］。這些情況在肝移植手術(shù)中或多或少都存在，但在本組數(shù)據(jù)中并未顯示出來，也許與樣本量有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。

3.2使用預(yù)防措施可明顯降低肝移植手術(shù)中壓瘡的發(fā)生率預(yù)防壓瘡的工作應(yīng)為評估—預(yù)防—治療，積極評估患者情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，預(yù)防是避免壓瘡發(fā)生的主要手段。因此，在肝移植手術(shù)時要特別注意患者的放置，加強(qiáng)對患者身體受壓部位的保護(hù)，特別是對容易被忽視的足跟部位的保護(hù)。根據(jù)表2顯示，預(yù)防護(hù)理組采用完全懸空足跟的方法是行之有效的預(yù)防措施。也可嘗試用進(jìn)口的充墊材料來保護(hù)足跟。采用帶集液袋的手術(shù)薄膜巾，以保持床單的干燥。在手術(shù)過程中我們還要特別注意患者的保暖，輸入體內(nèi)的液體最好能加溫，患者全身可以用電熱毯或暖風(fēng)機(jī)保暖。

3.3護(hù)理觀察接受肝移植者大部分是肝硬化患者，往往病情較重，全身情況較差，甚至有大量腹水。因此，術(shù)前對患者的全身情況，特別是皮膚情況進(jìn)行全面評估，發(fā)現(xiàn)有高危因素或有壓瘡先兆要實行重點預(yù)防。手術(shù)結(jié)束后要檢查患者全身皮膚，尤其是身體受壓部位的皮膚。如有問題，要和監(jiān)護(hù)室護(hù)士交班，以便及時采取措施。患者回到監(jiān)護(hù)室，監(jiān)護(hù)室的護(hù)士同樣要檢查患者的全身皮膚情況。一旦受壓部位有紅腫，術(shù)后馬上解除受壓，一般30～40min褪色，不會形成壓瘡［3］。

4結(jié)論

近年來肝移植手術(shù)在我國迅速而普遍地開展，肝移植手術(shù)患者由于病情重、全身情況差，手術(shù)時間長，手術(shù)中發(fā)生壓瘡是較難避免的，但是壓瘡仍是可以預(yù)防的。本研究與文獻(xiàn)報道都證明［4］，只要及早發(fā)現(xiàn)壓瘡的危險因素，積極采取有效的預(yù)防措施，就可以將壓瘡的發(fā)生率降到最低，甚至降為零。

【參考文獻(xiàn)】

1張水蘭.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展.實用護(hù)理雜志，2002，18（11）：60-61.

篇3

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理首次接受介入治療患者由于缺乏介入醫(yī)學(xué)知識，同時考慮到治療效果與手術(shù)費用等問題，往往存在著不同程度的恐懼與焦慮心理[2]。針對這種心態(tài)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有針對性地做好解釋工作，并詳細(xì)說明治療方法、過程及相關(guān)注意事項，以減輕患者的心理壓力。對擔(dān)心介入治療能否成功、擔(dān)心并發(fā)癥的患者，詳細(xì)介紹手術(shù)過程、方法及各種安全措施以及手術(shù)的安全性、可靠性，消除其恐懼心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使手術(shù)能順利進(jìn)行。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備配合醫(yī)師完善各種化驗檢查，如有漏檢項目或異常及時通知主管醫(yī)生，檢測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、雙足背動脈搏動，并做好記錄。術(shù)前1天做好皮膚準(zhǔn)備，以股動脈穿刺的備皮范圍，上至平臍、下至大腿中外三分之一、兩側(cè)至腋中線。應(yīng)雙側(cè)備皮，以便一側(cè)插管困難時更換對側(cè)，并協(xié)助患者清潔皮膚，做好泛影葡胺及抗生素過敏試驗，術(shù)前6小時禁食、上導(dǎo)尿管。

3術(shù)后護(hù)理

3.1密切觀察生命體征按時測量血壓脈搏，同時觀察有無造影劑副反應(yīng)，如全身發(fā)冷、肢體發(fā)涼、面色蒼白，嘔吐，胸悶、心慌等癥狀，如有上述癥狀及時地給予地塞米松5mg靜脈或肌肉注射，密切觀察癥狀改善情況并做好記錄。

3.2臥位指導(dǎo)回病房后指導(dǎo)并協(xié)助患者平臥，術(shù)側(cè)腹股溝處壓沙袋8h，平臥制動24h。患者臥床期間，做好基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察局部敷料有無滲血、滲液和周圍皮膚有無淤血或血腫，指導(dǎo)患者可左右挪動患肢，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，做有效處理。觀察穿刺側(cè)足背動脈搏動及皮膚溫度、顏色，如有異常隨時報告醫(yī)師以便給予相應(yīng)處理。

3.3尿管留置的護(hù)理術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，一方面它解決了患者絕對臥床休息期間的生活需要，另一方面便于觀察記錄尿量，保持會陰清潔，每天會陰擦洗2次，并保持尿管通暢。

3.4發(fā)熱的觀察護(hù)理本組有20例患者在術(shù)后1-3天出現(xiàn)發(fā)熱，一般<38.5℃，系化療后癌體組織壞死重吸收所致，無需特殊處理。若體溫>38.5℃則應(yīng)考慮存在繼發(fā)感染。鼓勵患者多飲水，保持室內(nèi)空氣流量，注意保暖，合理使用抗生素。

3.5不良反應(yīng)的處理及護(hù)理

3.5.1胃腸道反應(yīng)患者介入治療常有不同程度惡心嘔吐、納差等癥狀，這是由于術(shù)中使用化療藥物引起迷走神經(jīng)興奮所致，術(shù)前、后均應(yīng)禁食6小時，術(shù)后給予思丹西酮8mg靜滴，或肌肉注射胃復(fù)安10mg。術(shù)后6小時可進(jìn)清淡飲食，次日鼓勵患者多食高蛋白、高維生素易消化食物，忌油膩、煎炸、辛辣食物。

3.5.2肝腎功能的損害化療藥物和造影劑，對肝腎功能均有不同程度損害，注意觀察患者尿液顏色、性狀及尿量，嚴(yán)格記錄24小時出入量。定期復(fù)查肝、腎功能，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)后水化利尿，連續(xù)三天每天液體量在3000ml左右。如使用鉑類藥物后每3小時尿量小于100ml，應(yīng)調(diào)整輸液速度，加用利尿堿化尿液的藥物。鼓勵患者多飲水，使尿液稀釋，加速毒素和造影劑排出體外，減輕毒副作用。3.6并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

3.6.1臀部疼痛由于骼內(nèi)動脈栓塞時，臀上動脈缺血引起部分患者出現(xiàn)臀部紅腫、硬結(jié)、疼痛，偶見皮膚破損。指導(dǎo)患者穿清潔棉質(zhì)內(nèi)褲，每2小時協(xié)助交替?zhèn)扰P，或給予局部熱敷，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

3.6.2泌尿系感染做好衛(wèi)生宣教，加強(qiáng)會清潔護(hù)理，每日用0.5%碘伏棉球清潔外陰2次，并指導(dǎo)患者多飲水，飲水量>1000ml，以保證一定的尿量，發(fā)揮尿液自凈作用。根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，本組患者未發(fā)生泌尿系感染。

4體會

介入治療婦科惡性腫瘤可局限、縮小腫瘤病灶，降低癌細(xì)胞活性，藥物在腫瘤動脈內(nèi)濃度高，療效好、患者恢復(fù)快。但對護(hù)理工作來說卻是一個嶄新的課題。為減輕患者的痛苦，更好地配合介入治療，護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗及牢固掌握介入護(hù)理相關(guān)知識。及時觀察調(diào)整患者心理狀態(tài)，規(guī)范全面地做好介入治療圍術(shù)期的各項護(hù)理工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)并發(fā)癥，對提高介入治療成功率、減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

篇4

2術(shù)前護(hù)理及術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前宣傳入院時由護(hù)士按病種先發(fā)給衛(wèi)生宣傳材料。然后每天由負(fù)責(zé)人精心進(jìn)行衛(wèi)生宣教，包括術(shù)前心理護(hù)理、治療飲食、肺功能鍛煉及戒煙等內(nèi)容。用交談方式向他們介紹手術(shù)前后應(yīng)注意和配合的問題，通過交談使病人對手術(shù)前以及手術(shù)后如何配合有一定的認(rèn)識。手術(shù)前一天帶他們參觀ICU監(jiān)護(hù)室，讓病人有安全感。并向他們介紹手術(shù)后呼吸機(jī)的使用情況，以便取得他們的配合。

2.1.2教會病人深呼吸和有效咳嗽每天由負(fù)責(zé)該組病人的護(hù)士完成此項工作。有護(hù)士先示教，再從病人中選出一位，讓其躺在床上，取半臥位。一手放于腹部，一手放于胸前。練習(xí)深呼吸后利用腹肌動作同時伸舌張口使氣門放開，以便排出氣體達(dá)到有效咳嗽，如此反復(fù)練習(xí)，每天兩次以上，每次約15分鐘，此法病人一般均能掌握。護(hù)士每天要檢查，按時督促反復(fù)演示。

2.1.3其他準(zhǔn)備對合并肺動脈高壓者，每日兩次予以面罩吸氧30min，給前列腺素E1200ug+5%G50ml微量泵持續(xù)泵入，保持皮膚肢端血飽和度(Sat02)>95%以上，以提高機(jī)體氧分壓。對有吸煙史者38例，占12.21手術(shù)前均能自覺戒煙。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1呼吸參數(shù)和病人體征監(jiān)測術(shù)后病人返回ICU監(jiān)護(hù)室，常規(guī)接上呼吸機(jī)輔助呼吸，首先聽診雙肺呼吸音，以了解氣管插管導(dǎo)管位置是否正確，確保導(dǎo)管位置正確并且暢通。持續(xù)機(jī)械通氣調(diào)為吸入氧濃度(FIO2)：40%～100%，呼吸頻率：12～20次/min，呼吸支持能維持正常的動脈二氧化碳(PaCO2)在4.6～6.0kPa，潮氣量：8～12ml/kg，能幫助防止肺膨脹不全。早期呼氣及吸氣比例(1：E)：通常設(shè)置1:2的呼氣比率。對于肺動脈高壓病人（PHA）有持續(xù)的PaCO23.3～3.7kPa的PaCO2可能增進(jìn)肺動脈擴(kuò)張和幫助降低肺動脈壓力。了解病人肺交換情況及CO2潴留情況，一般<40%；SatO2：可隨時獲得動脈血樣飽和度，以評估動脈氧處理，觀測指標(biāo)在90%以上，注意觀察病人是否平靜呼吸以及末梢循環(huán)的情況，經(jīng)常聽診雙肺呼吸音的情況。一般情況下，常出現(xiàn)過度通氣，堿過剩或二氧化碳蓄積等，必須根據(jù)情況降低病人通氣量；如吸入氧濃度，保持pH值在正常范圍PaCO2:4.6～6.0kPa。

2.2.2吸痰掌握正確的吸痰方法是十分重要的采用的正確方法是：①吸痰管進(jìn)入氣道吸痰，一經(jīng)退出氣管外，決不能再重新插入吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少感染機(jī)會，要保證進(jìn)入氣管內(nèi)的導(dǎo)管無菌。②吸痰技術(shù)要熟練，選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，管徑氣管插管直徑的1/2，有利于空氣進(jìn)入肺部內(nèi)，以免過度負(fù)壓而致肺不張，成人一般選擇14～16號吸痰管，少年一般選擇10～12號吸痰管，幼兒用8號吸痰管。每次吸痰時間不超過15秒，吸痰負(fù)壓10.6～16.0kPa。對合并肺動脈高壓的病人，吸痰前應(yīng)短時間內(nèi)將FIO2調(diào)至100%（約60～120秒），使呼吸機(jī)管道內(nèi)濃度達(dá)到100%，監(jiān)護(hù)儀上SatO2>95%以上才進(jìn)行吸痰。這樣，既保證病人氧氣供給，又確保吸痰的質(zhì)量。

2.2.3呼吸道濕化呼吸道濕化使用呼吸機(jī)時，濕化瓶水溫為30～37℃；良好的吸入氣濕化與溫度，能維持呼吸道粘膜纖毛的正常排出分泌物的功能。術(shù)后痰液粘稠者通過霧化吸入，稀釋痰液促進(jìn)排痰，以減少氣道阻力。

2.2.4有效咳痰對已拔除氣管內(nèi)插管的病人，取半臥位，每2h翻身，拍背，協(xié)助翻身排痰。本組.病人拔管后病情穩(wěn)定，即扶起坐直進(jìn)行拍背、咳嗽、排痰。切口疼痛較劇烈者，予口服去疼片，以利于咳嗽、排痰和休息。我們用大毛巾折成小枕頭樣置于病人胸骨正中處，教病人雙手按住小枕頭用力咳嗽，這樣既減輕切口疼痛，又能清除呼吸道分泌物，促進(jìn)肺泡膨脹。

2.2.5早期活動術(shù)后24～27小時拔出胸部引流管以及各種監(jiān)測導(dǎo)管者，扶起下床活動，活動量由小漸大，以病人能夠耐受為佳。

3討論

篇5

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個專門科室抽取護(hù)理人員30名，4個科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護(hù)士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學(xué)歷方面專科20人，本科10人。主管護(hù)師5人，初級護(hù)師15人，初級護(hù)士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調(diào)研的4組護(hù)理人員在生理及學(xué)歷，經(jīng)驗等一般情況不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)目標(biāo)

提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其對疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)專業(yè)理論知識及專業(yè)手術(shù)操作的熟練程度，是護(hù)理人員對操作更加規(guī)范，熟練及有良好的應(yīng)急突發(fā)事件的能力，增加護(hù)理人員互相配合度。

1.2.2培訓(xùn)方法

4組每組分配2至3個專科護(hù)士來進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)，對每個護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)了解，對其所負(fù)責(zé)位置及工作情況進(jìn)行調(diào)查后進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)，強(qiáng)化每個護(hù)理人員的對設(shè)備對儀器對器械的認(rèn)知，熟練其應(yīng)用與保養(yǎng)，并加強(qiáng)互相之間手術(shù)的配合，手術(shù)時進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行專業(yè)知識講解，使護(hù)理人員對手術(shù)的輔助更加專科專業(yè)化。

1.2.3專業(yè)課的教學(xué)

①該專科的生理部位的解剖學(xué)的講解，及病例狀況下的改變。②專科的手術(shù)所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術(shù)時護(hù)理人員之間的配合講解。④對突發(fā)事件的急救與應(yīng)對，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。

1.2.4培訓(xùn)后考核

在一年的培訓(xùn)過程中由護(hù)士長與專科培訓(xùn)護(hù)士組長分多次對該階段的培訓(xùn)進(jìn)行測試，如器械維護(hù)使用，應(yīng)對措施方法，操作規(guī)范熟練度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）代表。采用χ2檢驗比較計數(shù)資料，檢驗指標(biāo)為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年資護(hù)理人員手術(shù)室操作考核

經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研后3年以內(nèi)，3~5年，超過5年的護(hù)理人員手術(shù)操作考核評分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓(xùn)前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應(yīng)急能力考核

經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研所有年齡段護(hù)理人員經(jīng)過專科培訓(xùn)后其手術(shù)室器械掌握程度及保養(yǎng)知識（95.9±3.1）分，比培訓(xùn)前（87.1±4.3）均有較大進(jìn)步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇6

腮腺腫瘤是口腔頜面外科常見的腫瘤疾病，在頜面部腫瘤中，其發(fā)病率非常高。由于腮腺所處的特殊顏面部位，神經(jīng)分布異常復(fù)雜，血運(yùn)也比較豐富，這無疑給手術(shù)本身帶來較大的難度和危險性，術(shù)前術(shù)后護(hù)理也比較復(fù)雜。我科自2004年12月至2006年5月共收治44例腮腺腫瘤患者。對手術(shù)患者配合精心的護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本組44例，男25例，女19例，年齡25歲～70歲，其中惡性腫瘤7例，良性腫瘤37例。

2術(shù)前護(hù)理

2．1一般護(hù)理患者入院后詳細(xì)詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準(zhǔn)確測量生命體征，對血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時與醫(yī)生溝通，使患者盡快達(dá)到適應(yīng)手術(shù)。

2.2心理護(hù)理由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對于術(shù)后的效果是否有并發(fā)癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應(yīng)做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者減壓的方法，如對環(huán)境的適應(yīng)、醫(yī)護(hù)人員的了解、手術(shù)的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒［1］。

2．3專科護(hù)理保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術(shù)前檢查患者有無齲齒或口腔疾患，如有該疾病應(yīng)及時治療。術(shù)前給口靈或復(fù)方洗必泰漱口，預(yù)防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。

2．4術(shù)前準(zhǔn)備充分的術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)的必要條件。當(dāng)通知手術(shù)后，我們應(yīng)認(rèn)真地制訂護(hù)理計劃，并向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性麻醉的方法及注意事項，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預(yù)防呼吸道感染、高血壓等，同時對術(shù)中與術(shù)后可能發(fā)生的問題及防治措施也應(yīng)有正確的估計。手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢問月經(jīng)是否來潮，并在術(shù)晨將頭發(fā)梳到健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位，術(shù)前應(yīng)全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術(shù)前的各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術(shù)的順利進(jìn)行。

3術(shù)后護(hù)理

3.1臥位全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位。頭偏向一側(cè)，口角置彎盤，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術(shù)后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。

3.2保持呼吸道通暢因為口腔手術(shù)范圍廣、時間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安出現(xiàn)，及時吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時行氣管切開。

3．3傷口觀察注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術(shù)后創(chuàng)口滲出液較多，術(shù)后多留置傷口引流管，應(yīng)在術(shù)后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負(fù)壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術(shù)后敷料加壓包扎時間長，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進(jìn)殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過緊，可引起頭痛不適，影響進(jìn)食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。

3．4傷口疼痛護(hù)理因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時間，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑［2］。

3.5飲食護(hù)理手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進(jìn)食，可告訴患者這是暫時性的，松開包扎后可恢復(fù)。在此期間進(jìn)高熱量、高蛋白、無渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進(jìn)食少容易引起口腔炎癥及營養(yǎng)不足，護(hù)理上給予口腔護(hù)理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液漱口。

3．6并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

3．6．1涎腺瘺多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術(shù)后3天以后，故術(shù)后應(yīng)加壓包扎1周，包扎期間隨時觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應(yīng)加壓包扎1周～2周，同時術(shù)后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。

3．6.2味覺出汗綜合征癥狀指術(shù)后3個月～6個月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺激分泌唾液時，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺不適，可能與手術(shù)中刺激神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關(guān)，應(yīng)做好心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)，44例中，其中2例發(fā)生味覺出汗綜合征，均在術(shù)后10個月恢復(fù)。

3．6．3面神經(jīng)麻痹引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周圍微血管的供血量，改善局部微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)［3］。

參考文獻(xiàn)：

篇7

1．2病例入選標(biāo)準(zhǔn)①我院收治的需要接受手術(shù)治療的確診患者;②患者以往沒有接受過手術(shù)治療;③患者自愿參與延吉;④患者自愿接受手術(shù)治療;⑤患者年齡20－80歲之間;⑥患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時間在10天以內(nèi);⑦排除患者合并患有其他疾病的可能。

1．3方法采用常規(guī)模式對對照組患者實施手術(shù)室護(hù)理;采用舒適護(hù)理模式對觀察組患者實施手術(shù)室護(hù)理，主要措施包括:(1)術(shù)前:手術(shù)開始前1d，到病房進(jìn)行患者訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境介紹，了解患者情況，說明手術(shù)注意事項，給予必要的心理安慰。對于兒童，應(yīng)向其父母提供必要信息，訪視時間控制在20min以內(nèi);(2)術(shù)中:手術(shù)當(dāng)日等候在手術(shù)室門口，迎接病人，室溫控制在24℃左右，濕度控制在50%左右。入室后做好術(shù)前準(zhǔn)備，操作避免造成較大聲響，手術(shù)過程中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，注意自身言詞不要勿傷患者的自尊心，尊重患者需求，給予一定的心理安慰，使之與更好配合。麻醉后和術(shù)中都要注意遮蓋患者的身體，做到最小暴露，維護(hù)其自尊心。(2)術(shù)后:手術(shù)結(jié)束，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，擦凈其皮膚上血跡和消毒液，穿好衣褲，蓋好被單。給予術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后第2d進(jìn)行隨訪，詢問情況，觀察有無術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)患者信心［2］。

1．4觀察指標(biāo)選擇兩組患者的對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式的滿意度、手術(shù)操作時間等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1．5滿意度評價方法利用術(shù)后第二天到病房隨訪的機(jī)會，通過問卷調(diào)查的形式，對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)患者滿意度情況進(jìn)行了解，問卷采用不記名打分形式，總分設(shè)置為100分，分為滿意，基本滿意，不滿意三個等級。得分沒有達(dá)到60分為不滿意，得分超過60分沒有達(dá)到80分為基本滿意，得分超過80分為滿意［3］。

1．6數(shù)據(jù)處理方法用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗，P＜0．05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式的滿意度

2．2手術(shù)操作時間對照組患者手術(shù)共計操作(78．59±7．44)min，觀察組患者手術(shù)共計操作(61．20±6．58)min，該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著(P＜0．05)。

篇8

隨機(jī)選取在2012年11月～2014年1月我院收治的需要進(jìn)行手術(shù)的患者112例作為本次的研究對象。其中，男性患者72例，女性患者40例，年齡最大的患者為77歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為45.8歲。手術(shù)時間最長的患者為3.9h，最短的30min。這些手術(shù)包括婦科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、普外手術(shù)、骨科手術(shù)、泌尿科手術(shù)。將以上患者隨機(jī)分為兩組。兩組患者在年齡、性別和疾病種類等方面具有可比性。而且兩組患者對本次的研究知情，并簽有同意書。

1.2方法：

在兩組患者手術(shù)之后，根據(jù)患者不同的疾病種類進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。而觀察組患者則再給予細(xì)節(jié)護(hù)理。例如，在術(shù)前，護(hù)理人員要細(xì)致地給患者講解手術(shù)過程、參與醫(yī)生護(hù)士及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者提前有所了解，從而幫助患者解除心里對手術(shù)的恐懼。在進(jìn)入手術(shù)室之后，患者不免看見一塵不染的手術(shù)室會有畏懼心理，這時護(hù)理人員要陪同患者，并且要友善地和其打招呼，介紹自己，并向患者了解一些患者的基本信息。在手術(shù)之后，護(hù)理人員必需嚴(yán)密對患者進(jìn)行觀察，記錄患者的生命體征，有問題及時報告醫(yī)生。并且詢問患者手術(shù)之后的感覺。解決患者提出的問題。給患者營造一個舒適安靜的休息環(huán)境。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：

以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS11．5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。當(dāng)P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

分析患者的數(shù)據(jù)記錄可以發(fā)現(xiàn)，對照組患者的護(hù)理效果評分較觀察組低，而且差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于患者的滿意度方面，對照組患者較觀察組患者滿意度低，而且差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

篇9

以我校2011級高職護(hù)生220人為研究對象。其中2班、4班110人為觀察組，5班、6班110人為對照組。兩組護(hù)生年齡、性別、成績等基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1問卷調(diào)查法

調(diào)查前向護(hù)生介紹研究目的，取得同意后進(jìn)行調(diào)查。由專人向其發(fā)放自制調(diào)查問卷，護(hù)生結(jié)合自身情況進(jìn)行填寫。問卷包括三部分：①一般資料，包括研究對象的年齡、性別、成績、興趣愛好等對教學(xué)有影響的因素。②自制學(xué)習(xí)興趣量表，包括5個維度20個條目，每個條目采用5分制評分，“非常不感興趣”計1分，“不感興趣”計2分，“一般”計3分，“感興趣”計4分，“非常感興趣”計5分。③教學(xué)質(zhì)量評價表，參照普通高職護(hù)理院校教學(xué)質(zhì)量評估體系，緊緊圍繞提高教學(xué)質(zhì)量為目的擬定教學(xué)質(zhì)量評價表，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)氛圍及教學(xué)效果5個維度10個條目，每個條目分為10分、8分、6分、4分4個等級，計分范圍為60分～96分。

1．2．2試卷測驗法

結(jié)合高職外科護(hù)理課堂標(biāo)準(zhǔn)制定單元測試卷，授課結(jié)束后發(fā)放試卷進(jìn)行測試，試卷總分100分。

1．2．3教學(xué)方法

針對教學(xué)目標(biāo)以及臨床實際操作技能制作手術(shù)病人護(hù)理微視頻，并研究手術(shù)病人護(hù)理微視頻在《外科護(hù)理》教學(xué)中的優(yōu)勢。觀察組利用翻轉(zhuǎn)課堂模式對微視頻內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時在課堂上對微視頻進(jìn)行分解教學(xué)；對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1．2．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)生操作技能成績90分以上49人，81分～90分52人，71分～80分9人；理論測試成績90分以上33人，81分～90分45人，71分～80分28人，70分以下4人。

3討論

3．1手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫的建設(shè)

3．1．1手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫的建設(shè)原因

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中雖然也采用案例式、啟發(fā)式及情景模擬等教學(xué)方法，但內(nèi)容、形式相對簡單，外科疾病案例不夠生動，缺乏多元化教學(xué)手段的融合，缺乏對外科疾病及手術(shù)前后治療的感官認(rèn)識。因此，微視頻教學(xué)便起到了重要作用。網(wǎng)絡(luò)流行的外科手術(shù)病人護(hù)理內(nèi)容的微視頻版本頗多，醫(yī)院使用不同教材使得視頻多樣化，護(hù)生在學(xué)習(xí)中可能出現(xiàn)混淆情況。護(hù)生思維活躍，自主性差，傳統(tǒng)教學(xué)模式很難帶動其進(jìn)行課堂教學(xué)實踐，教師面向?qū)W生傳授知識技能，從教學(xué)內(nèi)容、方法、步驟、策略，甚至學(xué)生做的練習(xí)都是教師事先安排好的。微視頻是依據(jù)教學(xué)規(guī)律制作的供學(xué)習(xí)者自控學(xué)習(xí)步調(diào)，自主去學(xué)習(xí)、實踐，去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的視頻片段，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時通過感觀來加深印象，并且發(fā)散思維。

3．1．2手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫的建設(shè)

筆者首先從《外科護(hù)理》手術(shù)病人護(hù)理中挑選出建設(shè)內(nèi)容：外科刷手、外科手消毒、器械傳遞、穿脫無菌手術(shù)衣、術(shù)前鋪巾、器械護(hù)士配合、巡回護(hù)士配合、術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備、引流管護(hù)理、外科換藥等。其次，結(jié)合臨床護(hù)理操作技能標(biāo)準(zhǔn)將內(nèi)容拍攝成微視頻，刪除繁雜多余陳舊的片段，形成一套更系統(tǒng)、更實用、針對高職護(hù)生的微視頻庫。

3．1．3手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫的應(yīng)用

運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂模式課前發(fā)放微視頻，護(hù)生課前針對性學(xué)習(xí)，在課前觀看視頻，記錄觀看視頻的收獲和疑問，同時完成教師布置的針對性課前學(xué)習(xí)任務(wù)。課堂中逐步對視頻內(nèi)容進(jìn)行分解講授，護(hù)生們接受起來更簡便容易。

3．2手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價值

3．2．1有效提高護(hù)生的理論、技能成績

應(yīng)用微視頻教學(xué)，護(hù)生在課前觀看微視頻，提前學(xué)習(xí)微視頻內(nèi)容，尋找教學(xué)中的重點、難點，減少了傳統(tǒng)教學(xué)的乏味和枯燥。同時，護(hù)生在不斷重復(fù)觀看微視頻的過程中鞏固學(xué)習(xí)效果，使專業(yè)技能、理論水平得以提升。

3．2．2增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量

心理學(xué)研究表明，學(xué)習(xí)興趣對學(xué)習(xí)效果有很大影響。古今中外凡有成就者無不對自己所從事的事業(yè)有著濃厚的興趣。筆者研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在課前觀看教學(xué)微視頻后對教學(xué)內(nèi)容的興趣普遍提高。

3．2．3有效提高教學(xué)質(zhì)量

將微視頻教學(xué)資源應(yīng)用于課程教學(xué)中，把傳統(tǒng)講授和數(shù)字化視頻學(xué)習(xí)兩種模式的優(yōu)勢結(jié)合起來，教學(xué)效果更易達(dá)到，護(hù)生對教學(xué)設(shè)計的滿意度提高，教師的教學(xué)質(zhì)量評價也普遍得以提升。

3．3本研究的局限性

由于微視頻教學(xué)需要護(hù)生主動對視頻內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此教學(xué)效果受到護(hù)生學(xué)習(xí)主動性的影響。本研究主要針對2011級高職護(hù)生，未針對本科院校護(hù)生和中職護(hù)生進(jìn)行研究。有研究證明，年齡、學(xué)歷影響護(hù)生的主動性。因此，年齡和學(xué)歷均有可能影響微視頻教學(xué)的質(zhì)量。

篇10

選擇我院2013年1月～2013年12月行手術(shù)治療的300例患者作為研究對象，男177例，女123例，年齡18～68歲。手術(shù)部位：頭部39例，頸部18例，乳腺30例，腹部（開腹手術(shù)）75例，腹部（腔鏡手術(shù)）86例，關(guān)節(jié)11例，脊柱8例，四肢33例。根據(jù)時間先后順序，分為觀察組與對照組，每組150例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實施細(xì)節(jié)護(hù)理。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

術(shù)前詢問、了解患者的一般情況，告知患者手術(shù)過程、相關(guān)資料及配合方法；手術(shù)前做好手術(shù)室清潔、消毒工作，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)用物，術(shù)中協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行操作，術(shù)后擦拭血跡，將患者送入病房；術(shù)后進(jìn)行常規(guī)檢查，并做好記錄。

1.2.2細(xì)節(jié)護(hù)理

①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前訪視時，要統(tǒng)一著裝，衣著整潔。在與患者交流時，要保持微笑、態(tài)度溫和、語言得體。詢問患者一般情況時，言語要溫和、清晰，鼓勵患者說出心中顧慮，并予以分析、解答，以消除患者鼓勵。交談過程中，可多提及手術(shù)成功病例，如實告知手術(shù)的優(yōu)勢，如儀器、技術(shù)先進(jìn)，手術(shù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗豐富等，以增強(qiáng)患者的治療信心。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。在患者入室前，手術(shù)室護(hù)士要仔細(xì)檢查手術(shù)用物準(zhǔn)備是否完善，性能是否良好，以確保術(shù)中能夠正常使用。在將患者領(lǐng)入手術(shù)室時，要親切地予以安慰，并進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，同時安撫好家屬，以消除患者及其家屬的緊張心理。入室后，護(hù)士要關(guān)心地詢問患者對室內(nèi)環(huán)境是否滿意，麻醉前，要溫和地對患者進(jìn)行鼓勵。術(shù)中，密切關(guān)注患者的心理變化，適時地予以安撫，要避免使用刺激性的語言進(jìn)行交流，及時告知患者手術(shù)進(jìn)程。術(shù)畢，擦拭患者身上的血跡，與麻醉醫(yī)師一同將患者護(hù)送回病房。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)后，根據(jù)患者情況制定詳細(xì)的跟蹤隨訪計劃。手術(shù)室護(hù)士要到病房了解患者情況，親切地詢問患者有無心理或生理上的不適，同時予以必要的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。對于患者提出的問題與要求，要耐心解答并盡可能滿足。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用我院自制的《患者滿意度調(diào)查表》和《護(hù)理質(zhì)量評估表》評價兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量量表共設(shè)4大項目，每項總分10分，評分越高，護(hù)理質(zhì)量越高；滿意度調(diào)查表結(jié)果分為3級：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較，詳見表1。觀察組患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)與形象方面的評分及總評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在患者滿意度方面，觀察組患者非常滿意102例，滿意32例，不滿意16例，滿意率為89.33%（134/150）；對照組非常滿意33例，滿意52例，不滿意65例，滿意率為56.67%（85/150）。兩組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。