導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇口腔修復學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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2、PBL教學存在的一些問題

盡管PBL的教學法的應用能夠為口腔醫學專業學生培養各方面的能力創造基礎，對于學習是十分有益的，但是它也還是存在著一些無法避免問題的。在PBL教學法中，教師能夠培養好學生的綜合能力，但是這卻是需要大量的時間和精力投入作為基礎的，在教師布置好一個課題之后，學生首先要了解這個課題的意義是什么，然后要尋找到相關的理論知識和實踐案例，而且學生還要應付在臨床實踐中可能會出現的一些問題，這些問題的解決也是要花費很長時間去完成的，因此PBL教學法所需要花費的時間要遠遠高于傳統教學方法，但是在目前的教學情況下，專業課的課時已經是非常緊張，很難滿足按照PBL的要求實行大面積全覆蓋的教學[6]。PBL教學法的推廣，依賴于良好的教學環境。首先要面對的第一個問題就是教師素質和隊伍建設的問題。教師必須具備扎實充足的專業知識和技能，要求我們在教學中投入大量的時間和精力，去對授課中的細節進行充分的考慮，并且要做好學生可能會面臨困難的準備以及如何幫助和引導學生解決問題，但是在當前我國的口腔醫學教學環境中，教師隊伍建設的不夠強大也給PBL進一步的推廣制造了阻力。如果要想大范圍的展開PBL教學法，在教師資源的問題上，也將面臨著很大的短缺，并且會加大學校的財政壓力。其次，PBL倡導的是一種自主學習的理念，要求學生能夠進行自我的良好控制和規范，學習增添動力。但是在我國現在的教育體制下培養出來的學生，存在著很明顯的學習能力不足的問題，據調查，很多學生認為學習的主要障礙來自于自主學習能力的不足。而在PBL教學法中，卻是對學生自主學習能力的一種挑戰，學生將如何提高自己去應對這種挑戰也是我們面臨和需要解決的一個問題。此外，PBL教學法需要學生自主的進行查閱資料，然后發現問題和解決問題，但是現在的很多院校還沒有足夠的硬件設施和軟件條件，不能夠給廣大的學生提供充足的圖書館資源和電子資源。綜合所訴我們可以看出，雖然PBL教學法的優勢非常明顯，但是目前還沒有大范圍的展開是有著自身原因的。不論是從教師素質還是學生接受能力和學校財力方面來說，都是一個嚴峻的挑戰，因此，PBL教學法的推廣在我國口腔修復學的教學上還有很長的一段路需要走，但是我們也不能夠被這些問題給嚇退，還是要在不斷前進中創造實現口腔修復學教學PBL全覆蓋的可能。

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口腔修復學是研究用符合生理的方法，通過人工修復體來修復口腔及頜面部各種缺損的一門學科，它是口腔醫學的重要組成部分，是醫學與現代科學技術相結合而產生的，屬于生物醫學工程范疇。口腔修復學是以醫學、口腔醫學、口腔臨床醫學及應用材料、工藝、材料力學、生物力學、工程技術學以及美學等為基礎的專門學科。

近年來，隨著經濟的發展、人民生活水平的提高，人們對口腔健康越來越重視，對口腔醫療單位以及口腔醫療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此，各基層醫院紛紛派送各層次人員來我院進修學習。論文百事通這一方面是基層醫院醫師進一步深造、提高自己的重要途徑，另一方面也是醫學繼續教育的重要組成部分。進修醫師的培養不僅是醫院教學的重要組成部分，而且進修醫師業務能力的提高也能反映醫院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復科進修醫師培養中實行的教學管理方法進行總結。

在進修醫師教育中我們實行“三段式”教學方法，即將進修醫師學習時間不均勻地分為3個階段。

(1)第一階段：基本訓練階段。這一階段的教學重點是通過講解、示教及手把手示范，使進修醫師掌握修復基本理論及一些基本操作。

作為教學醫院的口腔修復科，我科每年都承擔來自部隊和地方大量進修醫師的教育工作。為了保證科室進修醫師的整體水平和保護患者的利益，我們對申請進修的醫師的學歷、職稱、所在醫院、專業、工作經歷以及是否取得口腔醫師資格證進行嚴格審查，杜絕一些非口腔醫學專業、未從事過口腔修復臨床工作、未取得口腔醫師資格證的醫師進入臨床，接診患者。但由于進修醫師大部分來自基層，其原有的教育程度、工作時間不同，原單位所擔負的醫療任務也有所區別，因此，進修醫師在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。

根據這種情況，在進修醫師進入科室后，我們幫助他們盡快適應新的工作、學習環境，針對個人制訂進修計劃。口腔修復科臨床操作多而精細，同樣的牙體、牙列缺損，可以進行不同修復設計，需要應用多種修復材料。在臨床操作中大多需要醫師對患者口腔內的牙齒進行磨改，這屬于創傷性治療，存在潛在的醫療風險，一旦發生醫療差錯，很難更正和彌補。因此，這一階段教學要求帶教教師不放眼也不放手，更多地采用多媒體教學、椅旁示教教學、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓練等教學方法，重點在于基本技能的培訓和基礎知識的鞏固。治療典型修復病例時帶教教師要系統講解理論知識，組織并鼓勵進修醫師進行病例討論，在強化其基礎知識的同時培養臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業知識與臨床科學研究證據結合起來綜合考慮，為每個患者制訂最佳口腔修復方案。重視進修醫師的發展與創新，通過指導模擬病例書寫，使他們的臨床經驗得到進一步積累，為下一步的學習、工作打下基礎。論文百事通

(2)第二階段：綜合提高階段。這一階段的教學重點在于培養進修醫師的分析、判斷、綜合處理能力，要求帶教教師放手不放眼，使進修醫師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關，實現“匠一師”的轉變。

在教學中，建立“提問—討論一實踐”學習模式，充分調動進修醫師的主觀能動性。鼓勵進修醫師提出問題，在處理典型口腔修復病例時對進修醫師多提問，對重點問題多示教、多講解。然后組織進修醫師對問題進行討論，將討論的結果與臨床相結合，運用于實踐中，既提高了進修醫師的臨床技能，又充實了他們的理論知識。我們除將有關基礎理論知識、臨床技能、經驗傳授給進修醫師外，還教授他們如何獲得知識、總結經驗，使進修醫師實現“牙匠一牙科醫師”的轉變。引導進修醫師學會如何實踐循證醫學、查詢和應用他人從事循證醫學的結果、采用他人指定的循證醫學的方法，使進修醫師的臨床知識和技能及時得到提高和更新翻。針對進修醫師多數具有一定的臨床經驗、技能，臨床操作敢于動手，但操作流程多不規范、臨床思維比較單一的特點，將學習目標定為對缺牙設計的宏觀掌握和臨床實際操作的標準化。為了學進度、集中示教、把關，我們采用由高年資本院醫師脫產帶教進修醫師的方法。前期，帶教教師選擇典型病例進行標準化示教、講解，進修醫師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報告給帶教教師，經確認后由進修醫師進行臨床操作，在這一過程中強調臨床操作步驟的規范性，避免進修醫師盲目追求治療患者的數量，忽略臨床操作的標準化。后期，安排進修醫師觀摩科室中有業務特長的專家、教授的診治操作，細心揣摩，對照提高。新晨

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本組合收治的牙缺失伴殘根殘冠的患者36例，其中男性19例，女性17例，年齡43～74歲，平均48歲。上牙列缺損16例，下牙列20例。

2各類附著體的特點

2.1冠內附著體：

冠內附著體主要為栓體——栓道及其變異結構，通常由設計成矩形鳩尾或扁圓形"凹"形槽的陰型栓道，和一lunwen. 1KEJIAN. COM提供寫作論文和發表服務,歡迎您的光臨個與陰型形狀相匹配的陽型栓體結構兩部分組成，前者位于基牙人造冠上，后者與可摘局部義齒連接在一起。這類附著體主要依靠栓體、栓道之間的機械摩擦力獲得義齒的固位力，固位力大小取決于栓體、栓道的接觸面積和接觸的緊密程度。栓體與栓道的連接多為硬性連接。栓體與栓道的連接也可增加彈簧等裝置以提高固位力。由于冠內附著體完全位于人造冠內，因而其應用受到牙冠大小，髓腔大小的限制，同時，其臨床和技工等操作過程較為復雜，費用較高，且長期使用磨損后，更換和修理的難度較高。

2.2冠外附著體：

冠外附著體是指附著體的固位裝置突出于牙冠的自然外形之外的附著體。冠外附著體的應用對基牙大小的要求較低，主要受到牙槽嵴高度和寬度的影響，多用于可摘局部義齒。冠外附著體的主要作用是固位作用，由于其結構設計較為靈活，易于設計應力中斷、扣鎖等裝置，故多應用于游離端義齒，以減少基牙負擔，當然，也可在非游離端義齒中應用。當缺牙區牙槽嵴條件較差時，義齒易發生擺動和轉動，基牙會受到較大的側向力作用，易產生牙周組織損傷，尤其是在游離端缺牙時，這種現象更為明顯。此時需要具有應力中斷作用的固位裝置來緩解基牙的受力，而具有彈性聯接裝置的冠外附著體則易于滿足這一要求。

3附著體義齒的制作程序

3.1基牙制備及印模：

附著體的牙冠制備與固定修復體的基牙制備原則基本一致。為附著體提供足夠的固位形和固位空間。保證附著體基牙的抗力形。保護牙髓、牙體組織的健康，預防并發癥。保證附著體的美觀、強度、清潔和就位方向。使附著體的傳力、受力更為合理。對于冠內附著體，牙齒安置附著體的一側應磨出正確大小的箱型以容納附著體，制備出的空間應比附著體大約寬0.6 mm，深0.2 mm，以便鑄造完整和安裝正確，這樣有利于使附著體的咬合傳導力接近牙齒長軸，并便于正確恢復修復體的外形。對于制作附著體義齒的人造冠部分的印模，只要能準確取得基牙與黏膜的解剖位置關系即可，其要求與常規固定義齒印模相同[2]。

3.2義齒制作：附著體義齒的制作包括固定義齒和可摘局部義齒兩部分，制作附著體義齒所需的一個重要設備是平行研磨儀，它是一個帶有打磨馬達的平行觀測儀，其主要功能為：作為觀測儀測量和確定義齒就位道；確定安放附著體的位置和方向，在工作模型上按設計位置安置附著體；根據需要對蠟型或金屬鑄件進行研磨以達到需要的形態。由于附著體的精密度對義齒共同就位道要求很高，為達到義齒在口腔內摘戴自如，同時保持修復體中附著體陰陽性結構之間的密合度，附著體義齒制作過程必須在平行研磨儀上進行，使完成后的可摘義齒中附著體結構，能與固定在基牙上的附著體結構吻合，義齒摘戴順利。

3.3戴牙：

附著體義齒的固定和活動部分在試戴過程中的就位一般沒有問題，義齒在就位后應讓患者試戴幾天后再黏固人造冠。黏固過程中，應將可摘義齒部分同時戴入，并囑患者咬合，以保證附著體義齒兩部分準確的位置lunwen. 1KEJIAN. COM提供寫作論文和發表服務,歡迎您的光臨關系。人造冠粘固后，應訓練患者掌握正確的取戴方法，并告知義齒的使用和維護方法。

綜上所述，精密附著體的應用是一種結合鑄造、烤瓷、烤塑以及種植技術等多種牙科加工工藝的固定一活動聯合修復方式，同傳統的卡環固位體相比，可以極大的改善美觀，具有更好的固位和穩定性，以及合理的應力分布，并且可以使口腔修復體的應用形式更加靈活，達到更好地修復效果[3]。由于其技術含量高，應用效果好，精密附著體體技術目前已經成為現代口腔修復學領域中的高技術水平標志之一。需要強調的是：附著體義齒并非能完全取代傳統的修復方式，應嚴格掌握各類附著體的特點及其適應證和禁忌證，才能使附著體的應用取得最佳的修復效果。

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【關鍵詞】口腔修復科；進修醫師；教育質量

口腔修復學是研究用符合生理的方法，通過人工修復體來修復口腔及頜面部各種缺損的一門學科，它是口腔醫學的重要組成部分，是醫學與現代科學技術相結合而產生的，屬于生物醫學工程范疇。口腔修復學是以醫學、口腔醫學、口腔臨床醫學及應用材料、工藝、材料力學、生物力學、工程技術學以及美學等為基礎的專門學科。

近年來，隨著經濟的發展、人民生活水平的提高，人們對口腔健康越來越重視，對口腔醫療單位以及口腔醫療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此，各基層醫院紛紛派送各層次人員來我院進修學習。這一方面是基層醫院醫師進一步深造、提高自己的重要途徑，另一方面也是醫學繼續教育的重要組成部分。進修醫師的培養不僅是醫院教學的重要組成部分，而且進修醫師業務能力的提高也能反映醫院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復科進修醫師培養中實行的教學管理方法進行總結。

在進修醫師教育中我們實行“三段式”教學方法，即將進修醫師學習時間不均勻地分為3個階段。

（1）第一階段：基本訓練階段。這一階段的教學重點是通過講解、示教及手把手示范，使進修醫師掌握修復基本理論及一些基本操作。

作為教學醫院的口腔修復科，我科每年都承擔來自部隊和地方大量進修醫師的教育工作。為了保證科室進修醫師的整體水平和保護患者的利益，我們對申請進修的醫師的學歷、職稱、所在醫院、專業、工作經歷以及是否取得口腔醫師資格證進行嚴格審查，杜絕一些非口腔醫學專業、未從事過口腔修復臨床工作、未取得口腔醫師資格證的醫師進入臨床，接診患者。但由于進修醫師大部分來自基層，其原有的教育程度、工作時間不同，原單位所擔負的醫療任務也有所區別，因此，進修醫師在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。

根據這種情況，在進修醫師進入科室后，我們幫助他們盡快適應新的工作、學習環境，針對個人制訂進修計劃。口腔修復科臨床操作多而精細，同樣的牙體、牙列缺損，可以進行不同修復設計，需要應用多種修復材料。在臨床操作中大多需要醫師對患者口腔內的牙齒進行磨改，這屬于創傷性治療，存在潛在的醫療風險，一旦發生醫療差錯，很難更正和彌補。因此，這一階段教學要求帶教教師不放眼也不放手，更多地采用多媒體教學、椅旁示教教學、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓練等教學方法，重點在于基本技能的培訓和基礎知識的鞏固。治療典型修復病例時帶教教師要系統講解理論知識，組織并鼓勵進修醫師進行病例討論，在強化其基礎知識的同時培養臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業知識與臨床科學研究證據結合起來綜合考慮，為每個患者制訂最佳口腔修復方案。重視進修醫師的發展與創新，通過指導模擬病例書寫，使他們的臨床經驗得到進一步積累，為下一步的學習、工作打下基礎。

（2）第二階段：綜合提高階段。這一階段的教學重點在于培養進修醫師的分析、判斷、綜合處理能力，要求帶教教師放手不放眼，使進修醫師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關，實現“匠一師”的轉變。

在教學中，建立“提問―討論一實踐”學習模式，充分調動進修醫師的主觀能動性。鼓勵進修醫師提出問題，在處理典型口腔修復病例時對進修醫師多提問，對重點問題多示教、多講解。然后組織進修醫師對問題進行討論，將討論的結果與臨床相結合，運用于實踐中，既提高了進修醫師的臨床技能，又充實了他們的理論知識。我們除將有關基礎理論知識、臨床技能、經驗傳授給進修醫師外，還教授他們如何獲得知識、總結經驗，使進修醫師實現“牙匠一牙科醫師”的轉變。引導進修醫師學會如何實踐循證醫學、查詢和應用他人從事循證醫學的結果、采用他人指定的循證醫學的方法，使進修醫師的臨床知識和技能及時得到提高和更新翻。針對進修醫師多數具有一定的臨床經驗、技能，臨床操作敢于動手，但操作流程多不規范、臨床思維比較單一的特點，將學習目標定為對缺牙設計的宏觀掌握和臨床實際操作的標準化。為了學進度、集中示教、把關，我們采用由高年資本院醫師脫產帶教進修醫師的方法。前期，帶教教師選擇典型病例進行標準化示教、講解，進修醫師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報告給帶教教師，經確認后由進修醫師進行臨床操作，在這一過程中強調臨床操作步驟的規范性，避免進修醫師盲目追求治療患者的數量，忽略臨床操作的標準化。后期，安排進修醫師觀摩科室中有業務特長的專家、教授的診治操作，細心揣摩，對照提高。

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國際市場上約有1300多種種植體可供選擇，同時隨著新產品的開發，不斷有新的種植系統出現。目前普遍應用于國內外臨床上的種植體主要有Branemark系統、美國3I系統、Core-vent系統、瑞士ITI系統、IMZ系統、Astra-Tech系統、camlog牙種植系統、瑞典replace系統、Bicon種植系統。

1 種植體

1.1 種植體的分類 口腔種植體按其種植的部位和不同的組織層次可分為四類，即骨膜下種植體、黏膜內種植體、牙內骨內種植體和骨內種植體。其中骨內種植體是目前國內外臨床上應用范圍、數量最大的一類種植體，其形狀有螺旋型種植體、柱狀種植體、葉狀種植體、錨狀種植體、穿下頜種植體、下頜支支架種植體，現在臨床上常用的是螺旋型種植體、柱狀種植體。

1.2 短種植體的發展史 臨床的現實情況是，很多的種植患者都受到了骨高度的限制。在植入較長的種植體時，上頜竇和下頜神經管都存在潛在的風險，盡管通過植骨能降低這些風險，但是出于對植骨過程的時間和費用的考慮，患者還是會盡量避免接受這種治療。另外，植骨過程本身也有其自身的風險和問題，很多時候患者也比較難于接受。總的來說，在骨量足夠的情況下，應該選擇盡可能寬的種植體，而不是長的。這就出現了短種植體這個概念，短種植體的歷史經歷了一個長期的發展過程。1968年，Tom Driskell開始了種植體的設計研究，這一研究使短種植體應用成為可能。1985年Bicon種植系統的推出，包括成功率很高的8.0 mm種植體，這一長度在當時被認為是非常短的長度。2000年，他們又推出了4.5 mm×8.0 mm的種植體并獲得FDA的認證。2006年又推出了4.5 mm×6.0 mm的種植體，隨著種植體設計的不斷變小，設計概念在不斷更新。短種植體最大程度地提高了種植體植入的可能性，并且最大程度地減少了植骨的需求。

1.3 種植體長度和直徑設計的新進展 種植體平臺至根部的距離就是種植體長度，種植體越長其手術相對成功率就越高，短種植體臨床成功率就相對較低。機械學分析表明，延長種植體長度僅在某些方面增加種植體的成功率。現有的種植體產品直徑3～7 mm不等，長度5 mm、直徑增粗且經過多孔親水、表面粗化噴砂酸蝕技術等表面處理的種植體植入后的骨結合令人滿意，骨質較好的患者不需行傳統的上頜竇提升術［1］，通常把直徑為3.75 mm的種植體稱為標準直徑種植體［2］，直徑大于4.5 mm的種植體稱為大直徑種植體［3］，小于3.5 mm的種植體稱為小直徑種植體［3］。有學者認為種植體的直徑對骨界面的應力分布幾乎沒有影響，可以忽略不計。

專家們曾采用三維有限元方法，比較種植體長度和直徑對種植全口義齒的應力影響。發現骨界面應力與種植體直徑關系不大，而與種植體長度成負相關關系。為了進一步了解長度和直徑對種植全口義齒修復的作用，探討種植體長度和直徑對種植體周圍骨界面應力反應的影響，一些相關研究仍在進行著。不同型號的種植體聯合應用，當應力分布不均衡時可通過調整種植體的長度或（和）直徑來達到分布均衡，從而提高種植固定橋的遠期成功率；并且在特殊的解剖狀況下（如高窄、低寬的牙槽嵴或解剖標志的限制），也可以通過調整種植體的長度和直徑來達到標準種植體同樣的固位效果［4］。

在最近的資料中顯示，一些專家們認為增加種植體的表面積可以通過增加種植體的長度、直徑來完成，同時可減小種植牙頸周骨內應力。Kovanc等［5］亦持相似觀點，認為較短的種植體比長的種植體獲得的骨支持少，大直徑的種植體機械強度要好于小直徑種植體。Lum則建議骨內種植體的長度在8～12 mm為最適宜，他認為增加種植體的長度可以減低傳遞到周圍骨的水平向力量。而Lin［6］則認為種植體形態對種植體周骨應力的大小及分布起主要作用，種植體的大小對種植體周骨應力分布的影響要小。在種植體7 mm以上平面，圓柱形種植體與骨的表面接觸面積為98.91 mm2，而階梯柱形種植體與骨的接觸面積則100.48 mm2。一些研究認為，有效壓應力承載面積是影響種植體表面應力峰值大小的主要因素，通過適當增加種植體頸部的表面積有利于種植體獲得較理想的應力峰值，達到最優化的設計原則［7］。

從一些專家的統計計算結果來看,隨著種植體的變短、增粗，種植全口固定義齒和種植全口覆蓋義齒的種植體內部應力均明顯降低，這可能是由于種植體變短，減小了力矩作用，增粗提高了強度的結果，這對種植體各部件的結構設計具有非常好的參考價值，這也提示了稍粗一些種植體在臨床上的優勢，但種植體直徑與組織應力狀況影響不大。張少峰等［8］則認為骨界面應力與種植體長度呈負相關，與種植體的直徑關系不大，直徑與種植體的內應力有關，種植體越粗則內應力越小，并認為臨床上可不必把種植體直徑的選擇作為考慮的重點。一些臨床數據說明，種植體長度與骨界面應力呈負相關關系，種植體長度的增加能明顯降低種植體骨界面的應力集中值，有助于減緩種植體周圍骨組織的吸收，維護種植體的長期穩固。

1.4 種植體螺紋形態設計的新進展 在不同材料的種植體中，純鈦種植體植入骨質后其骨內段普遍為螺紋形態，螺紋的幾何形態不同，界面應力分布也不同［9］，現有種植體螺紋的主流形態大致分4種：V-型（V）、支撐型（B）、反支撐型（R）和矩形（S）［10］，且螺距也不相同。

種植體在早期設計為骨膜下、葉片狀種植體。骨膜下、葉片狀種植體無法取得可靠的骨結合，唯有柱狀與根形種植體才能取得良好骨結合。目前認為同圓錐形種植體相比，圓柱形種植體對牙槽骨及骨界面的應力小，同不帶螺紋種植體相比，帶螺紋種植體對牙槽骨及骨界面的應力小，故新的分類方法僅限于柱狀與根形的種植系統。目前種植體系統多為圓柱螺紋和根形螺紋等，其生物相容性更好。

種植體的固位情況與種植體的螺紋形態密切相關，這樣才能起到最佳的生物力學效應。由此可見無論從生物力學還是從機械力學的角度上看，臨床上不宜選用螺紋深度過大的微小種植體。但螺紋深度過小的種植體應力和位移也會增加，而且也減少了螺紋種植體與骨組織的機械固位作用。不同螺紋設計的種植體存在著各自的力學特點，揭示了種植體在進行設計時要考慮表面螺紋的生物力學影響。

通過一系列的實驗，采用三維有限元法，三維數字化圖像和圖表分析，最后得出了種植體設計在螺紋位置，螺紋形狀，螺距的最佳狀態，這就是螺紋位于種植體的位置應設計為下1/3螺紋更可取，螺紋上平下斜式、頂角45°的設計更符合，螺距1.0 mm較合理。黃輝等［11］研究認為，螺旋形種植體螺旋頂角的改變可以導致種植體在支持組織內應力分布水平的變化，并指出螺旋頂角為60°的種植體應力分布最合理。

2 口腔種植修復學新技術

為了滿足大量的口腔種植患者對美的需要，種植領域的新技術也在不斷的完善。

2.1 引導性骨再生技術 是利用膜屏障來阻止組織細胞和上皮細胞的過快生長，促進成骨細胞優勢生長，可以保護血凝塊，實現缺損區的骨修復再生。

2.2 牽引成骨技術的應用 采用骨牽引器，以增高牙槽嵴為目的，大大的改善了種植體支持和固位的問題。

2.3 牙種植和頜骨重建技術的聯合應用 主要是修復頜骨缺損來保持頜骨的連續性，以恢復頜骨的咀嚼功能，后期植入種植體，來解決患者的咀嚼和發音功能。

2.4 骨擠壓和骨劈開技術 骨擠壓技術和骨劈開技術,都是以專門的手用骨擠壓器械，取代常規技術來進行種植窩的預備。

2.5 牙槽嵴擴增技術 常用自體骨移植，傳統經典的術式還包括髂骨取骨術，和Onlay植骨術，即外置式植骨。通過植骨來使種植手術獲得足夠的骨量，以利于種植體的固位。

2.6 上頜竇底提升術 主要適用于牙槽嵴至上頜竇底之間距離小于10 mm,頜齦距離基本正常的患者，提升術在前磨牙和上頜磨牙區，后經6個月以上時間再進行種植手術。

2.7 即刻種植外科技術 特別是前牙區最適于即刻種植，可以獲得延期種植無法達到的美學效果。對于外傷牙和齲壞牙也常用，其適應證的范圍也在不斷擴大。

2.8 無牙頜口腔種植的新修復技術 包括桿附著體固位種植體-組織支持的覆蓋義齒和球附著體固位種植體-組織支持的覆蓋義齒［12］。無牙頜可通過半口、全口種植覆蓋義齒或種植固定義齒修復很好地得到恢復。

綜上所述，隨著人們收入的不斷增加，越來越多的患者要求選擇種植修復來解決口腔的美觀問題。為了滿足人們的需要，種植體的形態設計也在不斷的完善，種植義齒手術的成功率也在明顯的提高，但在國際市場上種類繁多的種植體中，如何選擇適合患者的種植系統仍是非常重要的。總之，種植體長短粗細的合理搭配，完美的種植體螺紋形態設計仍需一步的深入研究，口腔種植技術仍有很多不完善的地方，這些都需要廣大口腔醫務工作者共同來努力，使口腔種植修復在口腔醫學領域創造更加輝煌的成績。

參 考 文 獻

［1］ Deporter D, Todescan R, Caudry S. Simplifying management of the posteriormaxilla using short, porous-surfaced dental implants and simultaneous indirect sinus elevation.Int J Periodontics Restorative Dent,2000,20 （5）:476-485.

［2］ Miloro M. Peterson's princip les of oral and maxillofacial surgery. 2nd ed. London:BC Decker Inc,2004:255.

［3］ Renouard F, Nisand D. Impact of implant length and diameter on survival rates. Clin Oral Implants Res,2006,17 （ Supp 12）:35-51.

［4］ 張理生,周延民,孟維艷.種植固定橋應力分布均衡時種植體長度和直徑間關系的三維有限元分析.華西口腔醫學雜志,2000,（04）:229-231.

［5］ Kovaes. Clinical analysis of implant losses in oral tumor and defeet Patients. Clin Oral Implants Res,2000，11（5）:494-504.

［6］ Lin S，Shi S， Legeros RZ.Three dimensional finite element analyses of four designs Of a high strength silieon nitride implant. Implant Dent，2000，9（1）:53-60.

［7］ 沈山.兩種不同形態種植體的臨床觀察及三維有限元應力分析.暨南大學碩士學位論文，2003:34-37.

［8］ 張少峰，馬軒祥，歐陽君.種植體長度和直徑對種植全口義齒應力的影響.實用口腔醫學雜志，1997，13（3）:199-201.

［9］ Ivanof CJ，Grondahl K，Sennerby L，et al.Influence of variations in implant diameters：a 3 to 5 year retrospective clinical report.Int J Oral Maxillofac Implants，1999，14：173-180.

［10］ Steigenga JT，al-Shammari KF，Nociti FH，et al.Dental implant design and its relationship to long-term implant Success.Im-plant Dent，2003，12（4）：306-317.

篇6

1•1學生參與主講。即讓學生在閱讀完教材之后,根據所學的基礎知識及對教材的理解,并結合主觀判斷和客觀推理等過程,自行擬寫講課提綱,并在講臺前,向其他同學進行課程內容表述,從而使講課的學生在得到能力鍛煉的同時,鞏固和豐富了知識。另外為了使所有同學都得到鍛煉,可以讓每一位同學重點準備一個章節,讓聽課的同學給講課的同學提出問題,找出優缺點,這樣能夠達到同學之間取長補短、共同學習的目的。

1•2讓學生進行討論。即讓進入臨床生產實習的學生聽取患者主述、癥狀、檢查、詢問病史、診斷及治療等基本醫療過程之后,再就、操作、診治和病歷書寫等規范化和科學化方面展開討論,做到每個學生都必須發言,最后由帶教教師對本教學內容之關鍵和操作要領進行講評和總結,從而使學生掌握有關疾病解剖、病因、病理癥狀和體征、診斷、治療等的醫學基礎知識。此方法具有聯系性、復習性、參與性和綜合性等優點,在調動和發揮學生主動學習潛能基礎上,培養學生分析問題和解決問題的能力。同時也由于主觀推斷而具有不準確性等缺點,尤其適合口腔醫學專業臨床課程。我們曾以“讓學生走上講臺”為題目,在第一屆全國口腔醫學教育學術會議上介紹該教學方法,與會人員普遍反映較好。

2以問題為中心(ProblemBasedLearning)———自行性學習

由教師介紹或診治一個病例,全班或全組同學仔細觀察和研究病例,并就該病例的診治過程提出問題,包括形態學、機能學、影像學、診斷學和治療學以及操作具體過程等問題,然后由教師限定時間,讓學生就所提問題,分別利用圖書館、因特網等信息資源尋找答案,再由學生分別就所提問題進行回答、討論、修改和補充,最后由教師進行歸納、總結。此方法具有主動性、系統性、規范化和科學性等特點,在培養分析問題與解決問題的基礎上,培養學生的自學能力。我院口腔內科教研室和口腔頜面外科教研室實行的“病歷及診治討論”就是這種學習方式。

3入科教育———體驗性學習

入科教育是醫學生教育非常重要的一環,在進入生產實習前,我們組織了由教研室主任、帶教老師參加的入科教育,提出“假設你是一個患者,你對醫生的態度、診療行為有何反映”等的體驗學習。同時由各教研室有豐富帶教經驗的老師講解職業道德、接診藝術、診療過程常見問題及注意事項等內容,使醫學生切實懂得只有具備廣博的醫學知識、高超的診療技術和高尚的職業道德才能當個好醫生。對于前二者醫學生們均能達到共識,而對職業道德問題往往重視不夠。所謂口腔醫生的職業道德應該包括如下內容:端莊的儀表、關愛的語言、耐心的態度、細心的行為、認真的操作和嚴格的診治程序等內容。只有做到了上述幾點,才能達到醫患之間的互相信任、彼此尊重和診治過程中的積極配合。由于目前市場經濟正處于剛剛起步階段,一切還很不完善,醫療市場也欠規范,因而個別醫生見利忘義,不遵守醫療操作常規的現象時有發生,致使糾紛不斷,醫患關系微妙。醫學生在尚不具備行醫資格和執照的前提下,通過為患者進行初步的診治活動達到學習的目的顯然很難。因此取得患者的信任、理解和支持特別重要。接診是醫學生診治活動的最初環節,也是重要的環節之一,通過端莊的儀表、關愛的語言、耐心的態度和認真而熟練的解釋等,建立患者的信任,從而順利完成診治過程。此外,醫療文件書寫是建立在詳細詢問病史和對患者認真而細致的檢查基礎之上完成的,體現了醫學生所具備的基礎理論和基本知識。牙椅調整的高度、醫學生的姿勢也是建立患者信任關系并反映醫學生掌握診治操作規范的基本技能。在結束入科教育之前,各帶教老師還就近幾年生產實習中出現的問題予以介紹,并對其發生原因進行分析,最后提出注意事項與預防辦法。通過內容詳實的入科教育,使醫學生宛如身臨臨床實際工作一樣,受到比較深刻的、形象的、具體的教育,體驗了一場生動的臨床前學習。

4作品展評———激發性學習

篇7

“文獻討論講座”是以國外醫學期刊聯誼會（Jour－nalclub）為雛形，結合具體實情組織的集合研究生定期探討前沿期刊和文獻的討論講座。醫學期刊聯誼會（Journalclub）最早是由一群醫學工作者發起的定期聚會，其目的是嚴苛評論最新發表的有關基礎研究或臨床應用的科學論文。后來英國外科醫生威廉·奧斯勒爵士以“給那些訂閱不起的讀者購買并傳布醫學期刊”［2］為宗旨于1875年在蒙特利爾的麥吉爾大學建立了第一個正式的“期刊聯誼會”。隨著現代醫學的發展，“醫學期刊聯誼會”被定義為一種教育性質的研討會，即由一特定人群定期在一起組織討論近期發表的文獻。其通常是圍繞一個與臨床或基礎試驗研究相關的特定主題，主要目標是促進某個特定領域的回顧性研究或討論當前的研究工作在臨床應用中的潛在可能性［3］。現代醫學教育中，這種方法又被改進應用于研究生教育中，是歐美大學常用的一種學術交流和教育手段。

2“文獻討論講座”的組織結構及運行流程

“文獻討論講座”是以研究生為中心，其目的主要是發掘研究生學習的主動性，提高學生的參與意識并培養其語言表達及發現和解決問題的能力。該活動的核心是充分挖掘參與者的學習潛能，提高其對相關研究的興趣并加深了解。講座一般兩周舉行一次，由所有口腔修復科導師及研究生參加，也可有本科生、臨床醫師、主要研究者和實驗技術人員參加。每期輪流由不同的研究生作為主題或文獻報告人，報告由教學秘書整理記錄，導師或課題組負責人最后評價并總結。主講研究生首先根據自己的研究方向或科研興趣選題，查閱相關文獻資料后以PPT形式與大家分享討論，以期達到提高研究生創新意識與語言表達能力的目的。講座應盡量安排在人員均可以參加的時間段和地點，時間一般是40－80分鐘；主講研究生應將提前一周準備的討論文獻資料發放給參與人員，以確保會議時每個參加人員都能積極參與討論，并同時鼓勵研究生提出自己的問題和觀點。下面即是講座的基本流程：第一，主講人介紹（5－10分鐘）：由主講人簡單的自我介紹，宣布本次的討論主題，并概要地簡述所涉主題的基本內容；第二，主講人宣講（20－30分鐘）：報告人首先對本次討論主題的研究意義和角度進行闡述，然后按照文獻內容，依次陳述文獻相關背景，講解研究設計、實驗方法，結果及結論等；第三，發表觀點、參與討論（20－30分鐘）：待主講人陳述完相關內容后，一般組織參與者就以下問題進行討論：①文獻的前言或問題陳述是否清晰？所選題材是否與臨床密切相關？②文獻所研究問題或假說是否清楚？文獻回顧是否全面且具說服力？是否支持研究目的和問題？③研究設計和數據收集的方式方法？研究的樣本量大小和樣本的特征？所用的統計方法是否合理？④所得結果否真實可靠，討論是否全面？所得結論能否應用于各種情況或人群？當然，參與者可對文獻的結果和結論進行評價，也可對主講人的陳述方式方法提出個人意見，主講人可同時進行解釋和補充。第四，總結（5－10分鐘）：由導師或科室年資較高的醫師對主講人的報告和參與者的發言進行補充、評價和總結，同時對本次討論文獻的知識點、關鍵點及疑難點作簡要陳述與引導；并對報告人的邏輯思維、語言組織和PPT制作等進行全面總結。

3“文獻討論講座”的必要性

定期組織、帶領科內研究生進行“文獻討論講座”的實踐表明，這種方法對口腔醫學研究生的培養具有積極的作用，不僅有利于口腔研究生綜合科研能力的培養，而且有助于學生盡快熟悉新的學科領域。同時對學生的理解能力、討論技巧、批判性評價技巧的培養也是非常有幫助的［4－5］。就宏觀方面說，醫學研究生教育是一個國家最高層次的精英教育，其擔負著為社會培養高素質、高層次醫療人才和發展學科技術的雙重任務。隨著口腔醫學的飛速發展，對高層次、高質量口腔專業人才的需求越來越大。這就需要不斷完善教育、教學體制以適應口腔基礎醫學和口腔臨床醫學的發展。現行的醫學教育體制導致基礎研究與臨床醫學、人才培養與社會需求之間出現了明顯的脫節。基礎實驗的研究不能及時應用于臨床，甚至是對臨床無意義的研究，或者只是一味的照搬國外的科研思維，毫無創新意識。這些都要求我們必須改變現行的教育模式，搭建臨床與基礎的橋梁，真正實現基礎為臨床服務，臨床為基礎導航。現階段大多數研究生都覺得事基礎研究枯燥乏味，不愿從事基礎課題的研究，更不用說發現和創造新的科研思維了。而“文獻討論講座”能夠充分調動學生對于相關課題的興趣，督促學生對該學科鄰域進行科技查新，通過討論不同的參與者進行對話與交流，使不同的經驗與思想交叉傳遞，常形成更深層次上的認識，從而達到科技創新的目的。就微觀方面說，通過“文獻討論講座”的鍛煉，參與者可通過對話和辯論，接納吸收不同的觀點，提煉適合自己的信息，完善自己的觀點，同時運用自己已有的經驗知識，構建對自己有意義的、新的認知體系，以達到共同進步，這都符合了現代口腔醫學發展和教育的要求。與此同時，研究生必須在有限的時間內完成規定的任務，這就鍛煉了學生的統籌和機變能力。在講座中，學生互相討論，向老師請教，體現了團隊交流合作、團結互助的精神。傳統單一的講授式教育教學方式，注重對普遍的客觀知識灌輸，強調對已有知識的掌握、理解和運用，使學習結論具有同步性和同一性，這種傳統的教育方式很可能局限學習者的知識范圍和研究熱情，還可能阻礙醫學科技的進步與創新［6］；不能充分發揮研究生的主動性和創造意識，使越來越多的醫學生缺乏開拓和創新的精神，導致其分析和解決問題的能力不足。而“文獻討論講座”的教學方式對于擴大研究生知識范圍、活躍其思維方式、培養其創新能力等都具有重要的促進作用。也為研究生的語言表達能力提供了鍛煉的平臺，從而為其以后撰寫類似學術報告和主持會議打下了基礎。同時，通過這種講座討論的形式，更加有助于導師對于研究生的全面認識，可以增加師生間的互動，有助于研究生在研究過程中科研思路能力的提高，對整個課題小組科研水平的提高也具有促進作用。

篇8

未被重視的領域

人們總是等牙痛了，甚至到痛得受不了的時候才會想起看牙醫。口腔保健在國內是一個經常被忽視的領域，造成普遍對口腔健康重視不夠的一個原因就是中國的經濟狀沉。牙齒不像心臟和腦，如果出了問題，那手術非做不可，因為心臟和腦一旦發生病變就會涉及到生命，所以老百姓即便沒有錢，砸鍋賣鐵也要看這個病。滿口的牙齒，少一顆壞一顆與其相比，影響就顯得不太大。即便是沒有牙齒了，人也可以生活下去，最起碼它對生命也不能造成直接的危害。然而它卻會大大影響我們的生存質量。

“其實中國的財富階層，他們的錢甚至比國外的富豪積累的還要多，但是生活的質量卻遠遠低于國外的財富階層，原因很簡單，很多事情不是僅僅取決于銀行戶頭數字的多寡。”余教授如是說。百姓包括財富精英們對口腔健康關注不夠，另一個原因是源于文化和歷史的遺留，造成了口腔保健意識的缺乏。國外一些老百姓認為身體上的一切都是上帝的恩賜，發膚受之父母，我有義務要好好保護，而相對來說，夏侯敦曾經的堅守已經反被我們如今的國人所淡漠。很多國民認為，反正人有32顆牙齒，拔掉一顆無所謂，這首先是觀念上的不同。西方發達國家一般市民一年內都會到定點牙醫處做一至兩次的牙齒保健和檢查。很明顯這種口腔保健意識是中國百姓所不具備的。上海現在有2000萬人口，按照國外的口腔保健意識，一年普通百姓能夠在保險公司幫助下做兩次口腔保健，那么上海每年口腔保健人次就應該達到4000萬次，而實際情沉整個上海從業牙醫總數不到4000位。按照這樣計算，一個牙醫一年為一位百姓口腔保健兩次，一年就得完成10000多次，這就意味著一年365天不休連續工作，每天僅牙齒保健，每位牙醫就要平均接診27人，這是不可能的，從這個數字上看，我們的牙醫人才缺乏程度非常之大。

“剛剛解放的時候，人家是不把牙醫當醫學或是醫生看待的，而是認為是種‘匠’，我認為這在教育背景上是有區別的。國內對人的勞動成本不是很在乎。而在乎的是醫療器械和藥物的價值考量。而牙醫恰恰相反，它主要是依靠人的勞動成本獲取治療效果，而不是靠器械和設備來獲取的。這也是一部分區別，國內相對來說把人的勞動成果大大被貶值了，而國外則以勞動成本為主要的代價。大家都知道高級的手表和車子都是手工制造的，而不是靠機械化大生產，而牙醫就是靠手工，個性化的手工完成的。技術勞動成本沒有得到真正價值的體現。在國外，個性化的東西是非常吃香的，牙醫的治療每個人都是要個性化的，每顆牙齒也是個性化的。所以它需要耗費大量的工時和精力，但相對來說，這方面卻比不上器械和設備成本的肯定，當然，現在我們的政府已經看到了這一存在的問題，但是我個人認為這個問題的改善肯定還是需要一個過程。牙醫在醫界的排序，主要和教育背景有關，因為在醫學這一領域當中，臨床醫學和口腔醫學，在國內、外都是一級學科即最原始的學科。但在國外，牙醫被認識是一個很理想的職業，而在國內他的地位則顯然沒有那么高。甚至在醫生當中，它的地位也不是很顯著，反差極大。”余優成說道。

人的第三副牙齒

2000年初中山醫院派余優成到美國進修學習牙種植技術，這個技術最早是在1965年實施，其效果非常好，在80年代末90年代初得到世界牙科聯盟(FDI)的承認，并在全世界推廣開來。而中國是在90年代中期才開始有這項業務，當時的余優成對這個新型口腔假牙替代模式非常感興趣，希望能通過這種新模式為患者減輕痛苦。提高他們的生活質量，因此他向院方提出希望能夠到國外學習此項技術的申請。很幸運，它得到了這一寶貴的學習機會，如愿前往美國進修。2001年回國后。便在中山醫院正式開展牙種植業務。牙種植最大的優勢是形態比較逼真而且不損壞口腔里的其他牙齒，使用舒適。1965年做的那粒種植牙整整使用了35年一直伴隨使用者直至生命的最后一刻。正因為牙種植技術有這些特點，自余優成最初一年完成14顆到2008年三百多顆種植牙，病人呈穩步上升趨勢。截止到目前為止，余優成已幫助患者種植了2000多顆義齒。使患者的生活質量大為提高。

牙種植技術目前來說是牙科領域的高、精、尖的頂尖技術，他需要醫生就有外科類知識，也涉及到口腔修復學的知識，還涉及技工類的知識和全身臨床醫學的知識，因此對醫生的要求比較高，只有集合為一才能使其更完美。但是牙種植所需要的費用很高，并不是每個患者缺齒就一定要做種植義齒，這是不現實的，可是如果能力允許的情況下，國外患者會首選種植義齒。韓國人口是4000萬但僅2007年一年牙種植的數量達到一百萬顆，而中國則只達到5～6萬顆。現在種植牙在公立醫院大概價格在一萬到一萬五左右一顆，而烤瓷牙根據地方和醫院的差別，價格也有不同，基本是在一千元左右，所以種植牙和烤瓷牙相比，在價格方面會相差很多，所以并不是適合所有人。

由于意識和經濟兩方面的原因，現在國內牙種植患者群體主要由有國外游學、工作、定居，或有國外生活經歷的患者構成。牙種植業務有上百套系統，其中最著名效果最好的要數NobeIpharma公司的產品。余優成現在主要使用的也就是NobeIpharma的兩套頂級系統。由于中國醫療領域的自身特點，同樣都采用世界頂級種植材料，國內牙種植價格只是國外的三分之一到四分之一。因此國外的患者通常愿意回國來做。除了種植牙的費用國內比國外價格更為合理外，作為成熟的國內醫生和成熟的國外醫生相比，在技術方面已經沒有所謂的明顯差別。國內該技術因其掌握在少數醫生手里，這部分醫生會接觸到大量的病人，相對來說，國外卻有很多醫生都會從事這個專業而人口較少，所以他們的臨床經驗不一定能達到國內一些成熟醫生的水平。患者們對國內醫生水平的認可，使他們可以回來探親的同時，牙齒也得到種植，又省了機票，可謂一舉多得。

事業VS健康

作為一個口腔專業的醫生余優成希望盡自己的所能，通過自己，通過自己接觸的病人來宣講口腔衛生的重要性，使中國老百姓國人不但要生活，還要生活得好。當然余優成清楚，只憑借一己之力。只可謂杯水車薪。更多的還是需要依靠政府的支持，加大這方面的教育和宣講力度以及完善相關的保險制度。這是關鍵。他認為中國人不是不具備改善自身健康問題的能力，還是重視程度不夠。既便如此，通過各方的努力，中國口腔事業也得到了很大發展，人們的意識方面也再不斷加強。大家也意識到牙齒不整齊或者有問題，會影響發音，會影響美觀、會影響一個人的形象，甚至還會影響到一些社會活動功能。所以近些年，國內各城市中都會見到父母帶孩子去做口腔整形矯正。這是可喜的變化。

牙齒處于面部位置，種植牙手術不僅要恢復患者咀嚼和發音的功能外，更重要的還要牽涉到美學功能，也對美觀性提出了較高的要求，因此，種植牙其實也是一個美學問題。患者當然希望能夠呈現一個更完美、更自然的自己，這也就意味著對醫生提出了更高的要求。余優成從事口腔醫學的臨床、教學與科研工作已有20載，“更好、更高、更完美”一直是他對自己職業的要求。“雖然我從事種植牙臨床這么多年，可以說積累了很豐富的臨床經驗。但是我認為我現在達到的水平和病人的要求相比，還有很大的距離。比如患者今天牙掉了，今天就想讓牙長出來，解決類似這樣的要求還是有困難的，常規種植牙的周期是3個月，但隨著種植技術的提高，我們現在也能做到teeth in an hour當然這是非常貴的手段，并不適用于每位病人。對各方面的要求也是比較高。”余優成說。

篇9

國家自然科學基金（以下簡稱基金）是國家創新體系的重要組成部分，面向全國，主要資助自然科學基礎研究和應用基礎研究，重點支持具有良好研究條件、研究實力的高等院校或科研機構中的研究人員，由基金委員會負責實施與管理。基金的評審有著規范的程序，比其他項目申請更公開、公平、公正，從另外一個角度反映出申請者的學術地位。科研人員申報基金項目中標主要靠其多年知識積累和潛心研究，非一蹴而就；但國家資助的唯一依據只有一個申請書，在相同的申報條件下，掌握基金項目申報方法學能大幅度提高立項的可能性，提高基金項目的中標率。

1 背景概述

了解基金的背景資料可明晰申報的范圍，提高申報基金項目的中標率。

1.1 資助類別

基金資助類別包括：①資助人才（青年科學基金（＜ 35歲）、國家杰出青年科學基金（＜ 45歲）、海外、港澳青年學者合作研究基金、創新研究群體科學基金、國家基礎科學人才培養基金（在線申請）；②資助項目（面上項目（自由申請、青年基金、地區基金）、重點項目、重大項目、重大研究計劃（含面上、重點））；③其他資助項目（聯合資助基金項目又包括面上和重點等、專項項目、國際（地區）合作與交流項目（隨時受理）、通過亞類說明、附注說明還可將一些資助類別進一步細化）。

1.2 資助力度

基金資助力度：1986～2006年，運用國家投入的約180億元資金，資助了10萬余個項目，僅2006年就資助42.36億元。

1.3 面上項目

面上項目是資助體系中主要部分，占＞60%基金總經費（2006年達71.89%）；青年科學基金的資助率＞自由申請的資助率（2006年達23.7% ）；資助范圍內自由選題；開展創新性研究；資助期限3年；2007年平均資助強度提高，但項目資助率與2006年持平。

1.4 機構設置

生命科學學部有10個處。申請者要了解每個處重點受理什么和不受理什么內容，以免好的項目申請投錯了“門”。比如：六處主要受理畜牧、獸醫學、水產學和動物學的申請項目。七處預防醫學學科負責受理預防醫學相關的申請項目。生理學與病理學學科負責受理生理學、病理生理學、病理學、運動醫學和內科學的申請項目。營養學科只受理人類營養相關的研究；兒童與少年衛生學科只受理與少年兒童正常生長發育及其影響因素相關的項目，不受理兒科及婦產科疾病項目；毒理學科不受理藥物毒理項目；流行病學科只受理人群研究的現場或現場與實驗室相結合的項目，不受理單純的實驗室研究項目；地方病學科只受理克山病、大骨節病、碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒項目，其他病種須申報其他相關領域，如傳染病學、寄生蟲病學、毒理學等；傳染病學科只受理有關由病原微生物感染人體后具有傳染性的疾病研究項目，不受理不具傳染性的一般感染性疾病研究項目，也不受理有關細菌耐（抗）藥、抗生素、動物傳染病（人畜共患傳染病除外）以及與病毒性肝炎無關的肝纖維化等消化內科研究項目；腫瘤學科只受理腫瘤流行病學項目，不受理腫瘤病因學、診斷和治療相關的研究課題；不受理醫療管理和衛生經濟類項目。另外，涉及人體研究的項目必須提供相關醫學倫理委員會的批準材料。運動醫學中關于運動性損傷與康復研究，是指研究由于體育運動造成的損傷及其相應的康復治療，不包括骨科疾病和創傷造成的損傷與康復治療研究。八處負責受理臨床醫學基礎學科的申請項目。資助范圍包括：診斷與治療學基礎、外科學及其分支學科、老年醫學和康復醫學。本學科“診斷與治療學基礎”申請代碼及其次級申請代碼“物理診斷學”“實驗診斷學”不受理有關發病機制的研究申請，請相關申請在其他代碼下申請。九處。為報批新藥開展的常規研究和制藥工藝研究不屬于本基金的資助范圍。凡是未提供具體方藥或穴位的（以保密函件形式列出并提交本學科保存者除外）、或對于僅以某中藥或成分為“名”，而無中醫藥理論思維或研究內容之“實”的申請項目,一律不予評審、資助。十處。資助范圍包括：婦科學、生殖醫學、圍產醫學、兒科學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔醫學、法醫學、特種醫學和腫瘤學。不受理抗腫瘤藥物藥理學相關的研究申請。建議口腔軟硬組織損傷修復、牙齒生長發育及再生方面的研究在現有的口腔內科學代碼下申請，有關顳下頜關節疾病研究在口腔外科學代碼下申請，有關種植義齒相關研究在口腔修復學代碼下申請，以便于集中評審。

2 申評程序

了解基金的申評程序可明晰申報的環節，提高申報基金項目的中標率。

申請者填寫申請書

所在單位匯總申報（網上+紙質）≤3月底

科學部初審（形式審查、初篩）≤5月15日

同行專家（＞7萬人的專家庫）網上通訊評議（3+X）（2006年為50.9%）（一審）≤6月底

科學部提出評審建議≤7月底

學科評審組評審（資助小額探索的非共識項目占5%）（二審）≤9月底

委務會議審批整體資助方案（終審、立項）≤10月15日

3 評議指標

了解基金的評議指標可明晰評審的尺度，提高申報基金項目的中標率。定量評議與定性評議：項目的科學價值：學術水平（創新性）、研究目標、預期成果、技術路線、研究方法、研究條件、工作基礎、申請者的勝任能力。達到以下具體要求可提高中標的幾率。

3.1 立論依據

研究意義：有重要科學意義或屬國民經濟建設中的重要科技問題。學術思想：有明顯的創新或特色。理論依據：充分，科學性強。對國內外研究現狀：清楚，分析準確、全面。

3.2 研究方案

研究內容和擬解決的關鍵問題：范圍合適，重點突出；關鍵問題選擇準確。擬采用的研究方法（研究手段）：先進，且有創新性。設計的技術路線（試驗方法）：合理可行。研究的預期目標：明確。

3.3 研究基礎

與項目有關的研究項目：是原有研究工作的進一步深入。已具備的實驗條件：條件具備。項目組成員：結構合理，研究力量強。

3.4 綜合評價

申請者承擔以往基金項目完成情況：完成質量優秀。項目的創新評價：創新性強，是開創性工作。項目總評：優。是否資助：優先資助。

4 未中緣由

了解基金的未中緣由可避免重蹈前車之覆，提高申報基金項目的中標率。中的項目有相似性，如上述評議指標結果較好；不中的項目緣由各式各樣。總結未中緣由有許多，比如：缺乏可行的選題，過大、概念不清。缺乏題目與研究內容的一致性，片面追新。缺乏充分的立項依據，缺乏分析和對基本科學問題的凝練，缺少合理的科學假說和對機制的深入探討，立項依據限于國外參考文獻的簡單羅列。缺乏必要的前期工作和預實驗，研究設想和假設常常僅停留在文獻檢索和推論上。缺乏實在的目標，目標過高。缺乏與國家生命科學重大科技需求的緊密結合。缺乏提煉的關鍵科學問題，導致研究內容“大”而“空”。缺乏源頭創新，學術思想和研究方法創新不足，沿襲自己熟悉的領域而使立意偏于保守，盲目跟蹤國際研究熱點。缺乏清晰的研究方法與技術路線，過于簡單，難以判斷是否能夠實現預期目標。缺乏研究方法和研究內容的相適性。在研究方案和技術路線設計上，不是圍繞解決科學問題選擇合理技術，而是依賴高新技術選擇科學問題，使項目陷于技術、指標的單純堆砌，使得研究方法變成了單純的新技術的堆積。缺乏相關的研究策略，面對具體問題尚不能從國際主流的研究思路出發設計出科學和合理的研究方案。缺乏細化的研究方案。缺乏基本的研究設計要素。缺乏深入的科學本質研究，片面追求新技術應用，沒能用最適宜的方法開展相應的研究工作。以新技術定研究內容，僅停留在一般記錄的觀察，造成人力、物力的浪費。缺乏群體研究或不能很好地結合群體開展研究。缺乏實事求是的嚴謹學風，刻意夸大研究意義、提升未知的研究結果。缺乏系統的、連續性的研究工作。缺乏跨學科、跨領域的交叉研究。有獨特的研究材料卻未能提出創新的課題。有創新思路，卻沒有相應的研究力量保證項目的實施。有創新性發現，研究工作卻難以繼續深入。超項、手續不完備（申請書中的項目組成員中如有依托單位以外的人員參加，即視為有合作單位，在申請書信息簡表中要填寫合作單位信息，在簽字蓋章頁上一定要加蓋合作單位公章；申請者如為在職博士生，要附導師簽字的同意申請證明材料，且只能通過在職單位申請；申請者和項目組成員一定要在申請書上親筆簽字等）、不按規范性要求填寫或者填寫錯誤、非資助范圍（與指南不符、承擔過青年科學基金項目的申請者包括執行期為一年的小額探索項目，再次申請青年科學基金等）等形式審查不合格。不是申請當年1月1日后從官方網站下載的新版申請書。

5 撰寫要求和技巧

5.1總體要求

科學性、創新性、可行性、實用性、合理性、嚴肅性、連續性。選題要點：研究類型與申請基金類型的吻合。定位在基礎研究和應用基礎研究。寫作技巧：建議初次申請者咨詢資深基金管理者之后再進行申請。重點突出，層次清晰，表述清楚，用詞恰當。A4紙4號仿宋字打印。附件版面大小=申請書，若原件非A4紙大小，可將附件的原件粘貼在空白A4紙上右側對齊與其他材料一起裝訂。外行看了有興趣，內行看了有水平（意義、目的等內容用科普作家的寫作手法，技術路線等研究方案用專業術語）。

5.2申請書結構

5.2.1基本信息項目名稱要確切，主題要明了。資助類別、亞類說明和附注說明準確。代碼必須使用當年的代碼。代碼要與申請項目內容相一致。選擇最接近的相關學科來投送。尋找合適的相關學科同行評議（利于尋找合適的評議專家以及專家掌握相應的評審標準）。

直接填寫代碼不可取（在寫申請書之前，未認真看項目指南，申請書寫完后再回頭找代碼，以這種方式填寫代碼，有時會出現項目名稱與代碼名稱可能字面上一致，但是申請內容卻與受理項目對應的科學處不一致的情況，因為有些研究內容可能會涉及不同科學部下屬的科學處，但每個科學處支持的研究重點是不同的）。項目名稱要醒目，主題要明了。報送學科要準確，代碼非指南。代碼1指報送學科，代碼2指相關學科。基金不支持應用開發。項目負責人工作≥6月/年。單位名稱指項目依托單位，需要按單位公章全稱填寫。摘要（限400字）應詳盡明了，避免宣傳性語言（研究對象、擬采用的方法、擬解決的關鍵科學問題），已取得的主要學術成績（國家杰出青年科學基金和海外或港澳青年學者合作研究基金）。英文全稱填寫海外工作單位等信息在個人信息欄目中（海外青年學者合作研究基金）；中文全稱填寫海外工作單位等信息在個人信息欄目中（香港、澳門青年學者合作研究基金）。

5.2.2項目組主要成員人員精干（對立項提出自己想法，并參與具體研究的人員≠提供數據或進行輔助工作的人員）。人數適當（根據實際情況）。分工合理、具體。主要成員工作時間＞4月/年。一人同期不同單位不得申請或參加。簽字須為本人親筆所簽，否則需要正式委托信函。

高級職稱限項申請（同一重大研究計劃申請或承擔≤1項、有重大或重點項目申請和參加≤1項、面上項目申請和參加≤2項、當年只能申請一項、青年科學基金只能負責一項、青年基金（小額）也算一項、一生只能獲得1次青年基金資助）。申請項數（作為負責人）+申請項數（作為項目組主要成員）+在研項數（作為負責人）+在研項數（作為項目組主要成員）≤2項。非高級職稱限項申請（負責在研項目不能作為負責人申請）。

5.2.3經費申請表申請經費額度合理。申請經費實事求是。經費預算要有依據。說明各項的必要性。支出內容有限額比。＞5萬元固定資產及設備（逐項說明與研究的直接相關性及必要性）。協作費≠合作經費（協作費是外單位協作承擔本項目部分、單一研究試驗工作的經費）。定額補助式資助方式（除重大項目實行成本補償式資助方式以外）（表1）。

表1各類項目申請經費的支出內容限額比例

5.2.4報告正文面上項目支持在資助范圍內自由選題的創新性的科學研究。要充分了解國內外科技發展現狀與動態，瞄準科技發展前沿或結合國家戰略需求，認真構思，自行確定立論依據充分和創新性強的研究方向、研究內容以及研究方案，開展具有重要科學意義或重要應用前景的基礎研究，鼓勵開展前瞻性和探索性研究，力圖通過研究得到新的發現或取得重要進展。

重點項目支持結合國家需求，把握世界科學前沿，針對我國已有較好基礎和積累的重要研究領域或新學科生長點開展深入、系統的創新性研究工作，特別鼓勵具有面上項目研究基礎、項目進一步研究有望取得突破的申請者進行申請。重點項目研究要求有限規模、重點突出、研究隊伍精干，要求重視學科交叉與滲透。重點項目不設子課題。應圍繞“項目指南”公布的研究領域，進行申請書正文內容的撰寫。

報告正文要求：內容翔實、清晰，層次分明，標題突出，版面簡潔，易于閱讀，“擺事實”、“講道理” ，自由體式（不同類型項目撰寫提綱不同。非Word文件錄入后打印輸出）。選好研究方向――按學科前沿、國家目標和市場需求選題。要與指南對應――熟讀指南和定好題目。與經費相當的規模――做好課題設計。多學科、有梯隊――組織好研究隊伍。多參加學術會議――讓同行專家和項目管理官員了解意義與創新點。核心單位突出――選好合作者和合作單位。

5.2.4.1立項依據與研究內容立項依據與研究內容（4 000~8 000字）：項目名稱――體現研究對象、方法和解決的科學（學術）問題。立項依據――詳盡說明為什么要開展本項研究以及簡單的思路。研究方案――具體提出解決科學問題和實現目標的思路和步驟。①立項依據：項目的研究意義（基礎研究結合科學發展趨勢論述科學意義；應用基礎研究結合國民經濟和社會發展中關鍵科技問題論述應用前景。要從科學意義或學術意義上陳述重要性，必須闡明充足理由以及理論和學術意義）。分析國內外研究現狀（概述國內、外研究現狀，包括本人的研究，指出需解決的共性問題）。附主要參考文獻目錄（國內、外關鍵性的研究，文獻的時效性，經典文獻除外）。

②內容、目標以及擬解決的關鍵問題：重點闡述內容（研究內容應緊緊圍繞目標，集中精力解決科學問題，重點突出，只求解決一、二個學術問題，每個內容細節可詳情敘述。研究目標是解決基礎性、學術性問題，避免目標設置偏大、解決一個非學術性的目標或做一件達到某一指標的具體工作，不是具體做什么事，是研究科學、學術性問題，避免泛泛探索規律的研究）。擬解決的關鍵問題必須寫，力求準確。③研究方案及可行性分析：有關方法。技術路線（步驟要具體、思路要清晰）注意知識產權的保護，即能說明問題，又不暴露“技術訣竅”。通過保密信函的方式直接寄給學科。實驗手段（分析手段用途要明確，忌各類新分析儀器一窩端）。關鍵技術等。從學術思想角度進行可行性分析（不能僅就研究隊伍和研究條件方面進行介紹和分析，只有上述三方面優勢的綜合，才是取得成果的關鍵）。④特色與創新：實質性的源頭創新思想或思路。提出明確的科學問題和解決方案（在大量文獻調研和工作基礎上）。防止“大”而“空”的傾向。應用基礎研究，應用背景要論述清楚。提出研究特色和新穎的學術思想。科學、嚴謹地提出和分析創新性內容。研究條件的特色不等于項目的研究特色，更新不等于新穎的學術思想。闡明學科交叉點在哪里，對相關學科發展的促進作用。填補國內空白不等于創新與特色（對基礎研究而言）。創新不是無中生有，是已有工作基礎積累、升華的產物。⑤年度計劃及預期研究結果：擬組織的重要學術交流活動。國際合作與交流計劃等。研究計劃要具體（以便評議人了解進度是否合理）。預期進展可給出一個大致的設想。預期的結果要與研究目標相吻合。基金成果指國家發明專利、學術論文、自然科學獎、人才培養，且表述時按此邏輯順序。

5.2.4.2研究基礎與工作條件①工作基礎：申請者和項目組主要成員與本項目有關的研究積累。已取得的研究成績不等于所在單位集體或者導師的研究。②工作條件：已具備的實驗條件。尚缺少的實驗條件。擬解決的途徑。利用國家和部門的重點實驗室計劃與落實情況。③申請者簡歷：申請者和項目組主要成員的學歷和研究工作簡歷。近期已發表與本項目有關的主要論著（列出相關論文(著)所有作者排序、論文(著)名稱、期刊(出版社)名稱、期刊號、頁碼、發表(出版)時間等），并按論著、論文摘要、會議論文等類別分別列出。獲得的學術獎勵情況。在本項目中承擔的任務。④申請者和項目組主要成員正在承擔的科研項目情況：自然科學基金項目（項目的名稱和編號、經費來源、起止年月、負責的內容等）。其他項目（項目的名稱和編號、經費來源、起止年月、負責的內容等）。擬申請與正在承擔的項目的關系與區別（研究任務和重點的簡單說明）。其他項目不反映不是好辦法。應說明與本申請的關系和區別。承擔基金的進展或完成情況（列出較明確的內容，及引用情況、獲獎情況、培養人員情況等）。前一結題項目完成情況（附3篇主要論文首頁，并須標注是基金委資助項目，否則，應附上能反映基金資助信息的一頁。

5.5簽字和蓋章頁

知識產權及特殊的規定（聯合資助項目）。非依托單位人參加=合作單位。合作單位加蓋單位公章原印。科研處、系、室章無效。申請單位負責人簽章（簽章人不應是項目申請人和主要參加者）。申請單位蓋法人單位公章原印。

5.6附件等

根據項目類型制作。根據申請者實際情況而定。2位高級職稱同行專家推薦信（未獲博士學位的中級職稱申請面上項目）。導師的推薦信（說明申請項目與學位論文的關系+對項目研究時間的保證、在職單位為依托單位提出申請）（在職研究生申請者）。專家名單及理由的函（≤3位不宜評議）。依托單位正式受聘聘書與聘任協議復印件（聘任期覆蓋項目執行期+在依托單位工作≥6月/年）（國內工作的外籍人員）。農業部《高致病性動物病原微生物實驗室資格證書》（第二章第5條）及農業部同意立項證明（第三章第12條）（屬高致病性動物病原微生物實驗研究）。所在單位或上級主管單位倫理委員會的證明（涉及醫學倫理學研究）。利用基因工程生物等開展研究（來源證明）。其他實驗室贈予（對方同意贈予的證明）。涉及國際合作或項目組成員中有旅居境外的申請（國際合作協議書或境外人員知情同意書）。

6 思維方式

用申報基金的正確思維方式可找對申報的“門”，提高申報基金項目的中標率。善于發現新現象；善于升華為科學問題；善于提出解決所發現的科學問題的具體思路和辦法。申請書是寫給別人看的（只自己清楚、滿意不行，要讓小同行、大同行、基金管理人員和有關領導都認可）。切忌基礎研究不基礎寫成開發、應用；項目名稱太空洞當成研究領域；雖然提出了一個很好的主題，但基本上圍繞著主題的，盡管盡力描述，始終無理想切入點，以至看不出研究思路。立項關鍵欠清楚視同科學問題；研究方案較糊涂等于思路不明。從自己的研究中提煉出基礎研究問題，并不是把自己的研究寫成基金申請就等于基礎研究了。“多學科交叉”必須對相關學科的發展都促進不等于簡單地借用其他學科的知識，或把其他學科的相關技術作為工具。有關研究的相關問題：實驗動物、倫理問題、遺傳資源等。

6.1正確認識基礎研究

目標與內容：科學問題是什么(What)。科學本質為什么(Why)。發現新的科學現象。研究方案：如何解決科學問題，如何探索科學本質，怎樣發現新的現象，基礎研究“有所為，有所不為”，申請基金是自己給自己出題，不僅擺事實，且把道理講清。

6.2正確認識應用基礎研究

科學問題來自應用實踐，科學問題應具有明確的應用背景，不是用基金去做具體應用方面的事。

6.3弄清研究屬性，基金不支持應用開發

純基礎研究、應用基礎研究、應用研究、開發研究、工程技術研究都有其相應的研究屬性，申請人應了解其特點。

6.4申請前注意事項