導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇生命體征的觀察與護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

世界衛生組織（WHO，1979年）和國際疼痛研究協會（IASP，1986年）為疼痛所下的定義是：疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉覺和情感體驗。疼痛是一種常見的不舒適形式，也是人們就醫最常見的原因之一；癌性疼痛一般是指由腫瘤直接引起的疼痛，腫瘤侵犯或壓迫神經根、神經干、神經叢或神經；侵犯腦和脊髓；侵犯骨膜或骨骼；侵犯實質性臟器及空腔性臟器；侵犯或堵塞脈管系統；腫瘤引起局部壞死，潰瘍，炎癥等，在上述情況下均可產生嚴重的疼痛，在腫瘤治療過程中所引起的疼痛，也被認為是癌性疼痛，鑒于未緩解的疼痛會給患者造成多方面的損害，國際上已將疼痛定義為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征（Pain as the 5th Sign，P5v5）。

我科從2013年12月到2014年5月把疼痛作為第五生命體征在臨床腫瘤癌痛患者中加以觀察治療及護理，取得較好效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 2013年12月至2014年5月入住我科，意識清楚、能明確表達其疼痛的腫瘤患者63例；男42例，女21例；其中肝癌17例，肺癌14例，胃癌11例，直腸癌13例，乳腺癌4例，胰腺癌4例。

1.2 方法 根據衛生部《癌痛規范化治療示范病房標準（2011年版）》[1]，對科室護理人員進行疼痛、癌性疼痛的定義、疼痛的類型、疼痛評估方法、三階梯止痛原則、止痛藥物及不良反應的觀察及護理等相關知識的培訓，強化疼痛為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征的認知，選用疼痛評估工具對癌性疼痛患者進行疼痛評估、觀察、治療及護理。

2 實施

2.1 疼痛評估工具 對癌性疼痛患者，我科采用數字評分法（Numeric rating scale，NRS）與面部表情疼痛評定法（Face pain Scale，FPS）相結合的原則[2]，因數字評分法（NRS）簡明準確，但不能用于無數字概念的患兒；面部表情疼痛評定法直觀真實，沒有文化背景的要求，對于小兒、老年患者及表達困難者較為適用。每位腫瘤科護士隨身攜帶一把疼痛評估量尺，量尺可用來數字評分和面部表情評定（量尺上有0～10數據及有無疼痛的各種臉譜6個），方便疼痛患者指出其疼痛程度，并制成表格附病歷，做為醫療文書存檔。

2.2 疼痛的觀察 對癌性疼痛患者應注意觀察患者疼痛的強度及發生的部位，如疼痛是否可以忍受、睡眠有無干擾，以及受干擾程度是否伴有自主神經紊亂或被動等疼痛的強度觀察；疼痛為全身疼痛還是特定部位的疼痛，如胸部、肝區、胃部等等；疼痛的性質：悶脹痛、酸脹痛、刀割痛、燒灼痛或絞痛等，疼痛發生時是否伴隨有如：惡心、嘔吐、眩暈、口干、焦慮、抑郁等其它癥狀。

2.3 用藥后的觀察 通過觀察，癌性疼痛評分≥4分應立即通知醫師并給予處理，非甾體抗炎藥、阿片類藥物口服1h、皮下注射30min、靜脈輸注15min一次，直到疼痛評分≤3分。

2.4 護理

2.4.1 心理護理 責任護士熱情接待患者，通過有效的護患溝通，了解患者的情緒及真實的心理需求，實施疼痛相關知識介紹，用藥知識指導，相應的語言安慰，取得患者的信任與配合，讓患者真心感受到護士對他的關心和幫助，并鼓勵患者大聲說出自己的感受，解除患者的焦慮、緊張、恐懼情緒，有效緩解疼痛，

2.4.2 體溫單的繪制 疼痛定義為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征，我國目前基礎護理學教科書雖將疼痛列為第五生命體征，也單列在“疼痛患者的護理”章節重點講授，但并未列入“生命體征的評估與護理”章節[2]，故傳統體溫單上并無疼痛一項。我科征求多位臨床護理專家的意見并結合臨床實際情況，在腫瘤科常規體溫單上增加疼痛一項，遵循“常規、量化、動態、全面”評估的原則。繪制方法與呼吸相似，在疼痛未≥4分情況下，不納入疼痛評估，體溫單上不繪制，在疼痛≥4分，納入疼痛評估情況下，常規入院前三天測繪每天3次，時間為06：00、12：00、14：00；以后每天2次，時間為06：00、14：00；如有特殊根據醫囑繪制，最多每天可測繪6次。

2.4.3 護理記錄單的書寫 在疼痛未≥4分情況下，護理記錄單不用書寫；在≥4分情況下，護理記錄單上就需詳細記錄患者NRS/FPS得分、疼痛性質及部位、所用止痛藥物；實施止痛治療30分鐘后再次書寫患者疼痛評分、疼痛性質及部位、伴隨癥狀（如口干、惡心、嘔吐等等），判斷疼痛是否緩解，并做好記錄和交班。

3 結果

通過NRS/FPS疼痛評估，進行觀察、治療及護理后，患者癌性疼痛明顯降低，生活質量明顯改善，對護理服務的滿意度明顯提高。

4 討論

晚期疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，嚴重影響癌癥患者的生活質量。初診癌癥患者疼痛發生率約為25%；晚期癌癥患者的疼痛發生率為60%～80%，其中1/3的患者為重度疼痛[1]。疼痛如果得不到緩解，患者將感到極度不適，可能會引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退等癥狀，嚴重影響患者日常活動、自理能力、交往能力及整體生活質量。疼痛自2002年第10屆國際疼痛研究會列為第五生命體征以來，如何將疼痛評估信息簡明、準確地記錄下來，引起了國內醫學工作者的高度重視。

從選擇適合患者的疼痛強度評估工具[3]到運用PDCA循環法管理第五生命體征監測[4]及改良式生命體征觀測單用于疼痛記錄的效果觀察[5]等多方探討，筆者在臨床實踐中加以總結，通過對科室護理人員的多次培訓，掌握評估技巧、疼痛繪制、護理記錄書寫，加強了腫瘤科護士對腫瘤患者的疼痛管理，使腫瘤患者疼痛得到及時有效的控制，極大地減輕了患者對疼痛的恐懼，達到無痛生存的目的，提高了患者的生存質量。

參考文獻

[1] 2011-161，癌癥疼痛診療規范（2011年版）[S].

[2]李小寒，尚少梅主編.基礎護理學[M].第五版.北京：人民衛生出版社，2012：206-448.

篇2

夜班護士工作的特點：夜班工作對于每個護士來講并不陌生，從工作時間上看，幾乎占工作時間的三分之一。夜班占有16個小時，2個班次，而白班僅占8個小時。從主觀方面看，大腦皮層在夜間一般處于擬制狀態，中樞神經敏感性降低，故護士易出現精神不集中、打瞌睡、疲乏等現象。從工作量看，夜班護士一個人要護理40例左右位病人，既無護士長指導，又無同事間的協助，工作獨立性相對加強；加之夜間病情變化快、急癥多、病情變化不易被發現等特點，這就加大了護理難度和護理工作量。而護士經常輪夜班，精力和體力消耗都很大，得不到充分睡眠及休息，夜間護理觀察就是在這種條件下進行的。

對夜班護士的要求：鑒于上述特點，就要求護士具有敏銳的洞察力，高度的責任心，過硬的本領，良好的業務素質，嚴格的交接班制度，廣泛的醫學知識，訓練有素的觀察能力及充沛的體力和連續工作、頑強作戰的精神和毅力。

夜間護理觀察的內容極其特殊規律

對生命體征的觀察及其規律：體溫、脈搏、呼吸、血壓統稱生命體征，是機體內在活力的一種反映，也是衡量機體狀況的有效指標。當肌體患病時，生命體征可發生不同程度的異常變化。所以，護士必須及時準確觀察生命體征，發現異常變化，為挽救病人爭取時間。夜間生命體征的觀察尤為重要，這是因為，夜間人們都處于睡眠狀態，不論健康人還是病人，大腦皮層、中樞神經都處于不同程度的抑制狀態，不易發現某些病情變化。而睡眠有時也掩蓋一些病情變化，如意識朦朧、昏迷、甚至腦疝都容易和睡眠相混淆。如不按時觀察生命體征，只觀察表面現象往往是不行的，必須通過準確、按時觀察生命體征，才能為醫生提供充分的臨床依據，及時發現問題、解決問題。

例如，我科一位護士，凌晨2點給一位高顱壓的病人測生命體征，當時病人很清醒，能與她簡單對話，無任何不適，但測量結果是血壓75/50mmHg，比2小時前的血壓低了很多(2小時前為120/80 mmHg)，脈搏62次/分，呼吸16次/分，雙瞳孔等大等圓，對光反應遲鈍。這個護士立刻意識到病人有形成腦疝的可能。她立刻通知了醫生，并做好一切搶救準備。當醫生趕到時，病人出現了意識喪失，一側瞳孔放大，血壓為50/0 mmHg，此時護士已經給病人吸上了氧氣，并為病人靜脈加壓輸入了20%的甘露醇。經過搶救，病人轉危為安。

重點定向定時觀察的必要性：夜間護理工作的特點決定了夜間護理觀察需要分清主要矛盾和矛盾的主要方面，分清輕、重、緩、急，先做急需的事情。觀察病情還需有重點，選擇好重點觀察對象，更細致、認真地觀察。如全科有40例左右病人，對于輕癥患者，2~3小時巡視1次即可，而對于病危、病重患者需嚴密觀察，定時、定向觀察。例如，一位夜班護士，接班時認真察看了一遍病人，未發現什么特殊變化。一位危重病人的生命體征也很平穩。過了一會兒，她仍不放心，正好測量生命體征的時間到了，她來到病人床旁，這次她發現，病人面色有些蒼白，呼吸淺快，觸摸四肢末梢有些發涼，且甲床青紫，測血壓為70/0mmHg，脈搏微弱，是否是臨終前的征兆？她馬上叫來醫生一起進行了搶救，雖然搶救失敗，但家屬對她的工作作風、敏銳的觀察力和高度負責的態度表示滿意。同時也說明了夜間重點定向定時觀察的必要性。

夜間觀察用藥后的反應是非常重要的：觀察用藥后的反應是夜間觀察的一項主要內容。觀察藥物療效及毒性反應是協助醫生決定停藥或繼續用藥的主要參考。某些病人病情重，需長時間用藥維持，抑制病情進展，控制癥狀，往往夜間也需用藥。這就要求護理人員加強觀察，注意其變化，尤其對于一些易過敏的藥物更應密切觀察，防止發生意外。另外，對一些藥物療效觀察也非常必要。例如，醫生給一位病人用了某種安眠藥物，病人服用后是否見效，是否達到催眠目的，是否影響第二天起床及精神狀態，都需要我們去觀察、了解，掌握第一手材料，配合醫生制定醫療計劃，合理用藥。

篇3

質量，對提高治愈率有重要作用。

【關鍵詞】腎損傷； 護理；觀察

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0222-01

閉合性腎損傷是常見的泌尿系損傷，是泌尿外科常見急癥之一。常合并其它臟器損傷，如治療護理不及時，可危及生命。血尿、腰腹部體征、生命體征、有效循環血量的監測是閉合性腎損傷的觀察重點［1］，故細致的觀察和護理在治療中起到重要作用。

我科從1997年7月―2009年4月共收治98例腎外傷患者，現將觀察與護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料:本組男47例，女21例，年齡在8―72歲，平均40歲。所有的病例均伴有不同程度的血尿，均有明顯的傷側腰痛和叩擊痛，腎挫傷73例，腎裂傷22例，腎蒂損傷5例，其中合并肋骨骨折2例，四肢骨折5例，不同程度休克7例。

1.2 方法: 閉合性腎損傷的非手術治療主要包括：（1）積極治療休克。（2）生命體征監測。（3）應用抗生素。（4）聯合應用止血藥。（5）絕對臥床休息3―4周。（6）應用止痛藥物。（7）保持大小便通暢。手術治療包括：腎切除術，腎修補術。

2 結果

本組非手術治療91例，保腎成功，非手術治療失敗7例，轉為手術治療，其中腎切除3例，腎修補術4例，無死亡病例。本組患者平均住院37天，隨訪3―24個月，未見遠期并發癥。

3 病情觀察與護理

3.1 一般情況的觀查：精神狀態、面色、面部表情、有無口渴四肢發涼等情況，嚴密觀察病人每個細小反映，盡早識別休克及其嚴重程度［2］。

3.2 生命體征觀察：腹部外傷易致肝、腎等臟器損傷，容易發生失血性休克，是導致患者死亡的主要原因，因此應該用心電監護儀連續檢測血壓 、心率及呼吸及生命體征，認真詳細記錄、發現問題隨時報告醫生。

3.3 注意觀察腹部體征：特別注意有無腹膜刺激征， 腹膜刺激征是腎挫傷后滲血、滲尿刺激腹膜所致，因此腹膜刺激征的觀察也有助于對滲血、滲尿的判斷。

3.4 血尿后的觀察：血尿是腎損傷最明顯的和常見的狀況之一，也是最敏感的臨床表現。本組68例均全部出現血尿，血尿程度與腎損傷程度呈正比，因此臨床上可根據血尿變化初步判斷病情變化、以采取相應的治療措施。我們分別留取患者血尿進行動態觀察，若血尿顏色逐漸加重說明出血加重，反之病情好轉。

4 護理措施

4.1 密切觀測生命體征及病情變化、做好記錄，保證輸液順利進行，防止休克發生。

4.2 為了便于觀察血尿情況，應留置導尿，確保 留置尿管通暢，如發現少尿或無尿，或血尿程度加重應立即報告醫生。

4.3 防止尿路感染 ，除用抗生素外，應每日做尿管護理，定期更換集尿袋。

4.4 病人絕對 臥床休息3―4周，做好病人心理護理。向病人講解臥床休息的重要性、得到病人的主動配合，做好病人生活護理，防止壓瘡發生。病恢復后2―3個月，不參加重體力勞動，注意休息，以免再度出血，定期復查腎功［3］。對于一側腎臟切除者，指導病人盡量避免服用對腎臟有損害的藥物，出院后如果出現血尿應及時就醫。

5 討論

絕大多數閉合性腎損傷的病人經過系統的非手術治療，均可獲得治愈。但如果患者出現生命體征不穩，血尿不緩解、以及損傷范圍較大、腎功能減低時，經治療觀察不見好轉又有反復者，應當機立斷行手術治療［4］。在整個治療觀察過程中，護理工作十分重要，全面仔細的觀察病人、耐心細致關心體貼病人，如有情況及時向醫生報告，這是提高閉合性腎損傷治愈率的重要保證。

參考文獻

［1］ 賈文敏.閉合性腎損傷196例觀察與護理.齊魯護理雜志,2005,Vo111 N0.9B.

篇4

中圖分類號 R714.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）11-0163-02

宮頸妊娠系指受精卵著床和發育在子宮頸組織內口以下的子宮頸黏膜，宮頸妊娠的發病率為1/（8600～12400）妊娠.由于輔助生殖技術的發展，尤其是體外受精-胚胎移植，這一發生率呈上升的趨勢，宮頸妊娠獨有的高危因素是剖宮產史，約占所有患者的70%[1]。宮頸妊娠的發病率大大增高，子宮頸的解剖和組織都與子宮體不一樣，常常發生難以控制的大出血及休克，而危及生命，現將筆者所在科室2013年8月12日收治的1例宮頸妊娠大出血患者的急救護理體會介紹如下。

1 病例介紹

患者，女，24歲，未婚。因清宮術后陰道持續性流血半天入院。患者平素月經規律，4～5 d/30 d，LMP：2013年7月1日，尿妊娠試驗（+），未婚有性生活史，不避孕。8月11日下午同房后出現下腹部疼痛，晚間就診途中突發大量陰道流血，伴血塊。急診B超示：子宮體積增大，宮腔線分離2.4 cm，內見混雜性回聲，范圍約6.3 cm×2.3 cm。血常規示：白細胞、中性粒細胞增高，血紅蛋白110 g/L，血β-hCG：985 mIU/ml，當時考慮不全流產，陰道大量流血，晚間急診行清宮術。術前、術后均予以抗感染、止血，促進子宮收縮等對癥處理，觀察一夜陰道流血減少，但仍有持續性出血，故以陰道流血待查、子宮復舊不良于2013年8月12日收住入院，入院查體：T 36.2 ℃，P 78次/min，R 20次/min，BP 100/65 mm Hg，病程中患者自覺頭暈，無心慌及暈厥，入院后積極完善相關檢查，觀察生命體征及陰道流血，遵醫囑予以抗感染、止血，促宮縮等對癥處理。但止血效果不明顯，患者8月12日上午一直有少許陰道流血，中午時給予陰道探查術，查看宮頸口有血凝塊堵塞，予以清出血塊約100 g，同時予以列素氨丁三醇250 μg，宮頸2、11點注射，1 h后，仍有陰道間斷性流血，色紅，伴有大血塊，患者面色蒼白，自覺乏力、頭暈、出冷汗。予以心電監護示：血壓 103/68 mm Hg，心率 112次/min，血氧飽和度99%；急診復查血常規示：血紅蛋白79 g/L，考慮血紅蛋白下降明顯，急診輸細胞懸液2 U，根據病史及休克指數，估計出血量為1000～1500 ml，急診送手術室搶救，行陰道探查術。急診床邊B超示：宮頸管內有8 cm大小混雜性回聲，有明顯的包膜，子宮內膜線正常，考慮宮頸下段活動性出血，宮頸妊娠破裂，予以行子宮動脈下行支結扎術，雙側宮頸膀胱交界處方約0.5 cm，距宮頸外緣1 cm處縱行縫合宮頸前后唇，繼之行縫合處稍上方再分別縫合，紗條填塞宮頸管，術后轉入監護室，陰道流血少，血色素上升明顯，予以抗感染、止血、輸血補充血容量等對癥治療，后復查B超宮頸管內4.1 cm×3.0 cm的混雜性回聲，局部與宮頸肌層分界不清，考慮宮頸妊娠。予以MTX 20 mg肌注行化學治療，以殺死滋養細胞共5 d，后復查血hCG逐漸下降至132.5 mIU/ml，術后予以精心治療，護理，無并發癥的發生，患者病情恢復良好，住院10 d，患者要求簽字出院，囑院外定期門診復查。

2 護理

2.1 病情觀察及急救配合

患者入院后因陰道持續性流血伴有大血塊，出現面色蒼白、乏力、頭暈、出冷汗，遵醫囑立即用16～18號粗靜脈留置針建立兩條靜脈通路，以保證各種藥物及時的使用，合理安排輸液順序，快速補充血容量，準確快速執行醫囑，同時配合醫生進行各項搶救處理，如交叉配血、備血、血常規、急診電解質、肝腎功能、凝血四項等血標本的抽取，心電監護監測生命體征的變化，并予以氧氣吸入，留置尿管，正確估計陰道流血量、性質、顏色并記錄，記錄24 h出入量，及時更換潮濕的一次性成人尿墊及衛生墊，以保持會的清潔。

2.2 術前的心理護理

評估患者的心理狀態，患者因突發大出血，擔心出血不止，危及生命，思想壓力較大，家屬表現出極度緊張、焦慮和恐懼，護士應向患者提供心理支持，了解患者的心理負擔，并向患者解釋病情及治療計劃以及觀察陰道流血的重要性，時刻給予人文關懷，清除患者的緊張、恐懼、戒備的心理，使患者和家屬有安全感。

2.3 術后護理

篇5

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-209-02

急性冠狀動脈綜合癥發病急、起病快，且病死率高，對臨床護理、急救工作提出了巨大挑戰[1]。筆者回顧總結了我院2008年10月～2010年11月收治的68例急性冠狀動脈綜合癥臨床資料，現將臨床急救及護理要點總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年10月～2010年11月收治的68例急性冠狀動脈綜合癥為本觀察對象。68例患者中男44例，女24例；年齡35～84歲，平均為（56.7±3.2）歲。68例患者中為不穩定心絞痛者43例，為非ST段抬高性心肌梗死者15例，ST段抬高性心肌梗死者10例。68例患者治療期間經急救治療并加強護理。

2 急救觀察

2.1 嚴密觀察患者基本生命體征

嚴密觀察患者呼吸、脈搏和血壓等基本生命體征，急性心肌梗死患者，其發作后24小時內極易發生各種心律失常，尤其是室性心律失常，故必須對患者24小時進行心電監護。如發現患者有頻發室性早搏、房室傳導阻滯、RonT現象等，應立即通知值班醫生，并做好電除顫儀、利多卡因、臨時起搏器等緊急設備和藥品。同時，密切關注患者血壓、尿量變化且做好記錄。

2.2 密切觀察藥物使用情況

本研究ST段抬高性心肌梗死患者10例中有6例患者應用了尿激酶進行溶栓治療，該類藥物能激活纖溶酶原，水解纖維蛋白，進而將血栓溶解[2]，應用過程中必須尤其注意有無出血、便血、血尿等，同時應密切關注患者心律、血壓等變化，發現出血及時治療。

2.3 密切觀察患者疼痛情況

密切觀察患者心前區疼痛情況，包括疼痛性質、疼痛持續時間、有無放射疼痛及疼痛部位等。對不穩定性心絞痛、癥狀不典型患者急救期間一定要注意觀察，因為部分患者病情可迅速惡化轉為急性心肌梗死[3]。本研究中有2例患者入院時僅訴上腹疼痛而復查心電圖發現有急性的下壁心肌梗死。另有1例患者主訴咽喉部疼痛而后確診有廣泛性的前臂心肌梗死。

3 護理

3.1 一般護理

對急性冠狀動脈綜合征患者應立刻臥床休息，給予吸氧；并迅速對患者建立靜脈通道，遵照醫囑進行擴冠、抗凝等治療；持續進行心電監護，做好除顫、抗心律失常等器械及藥品準備；動態性監測患者心電圖，以掌握患者心梗進展過程；必要時給予患者鎮靜、止痛等治療，以解除患者疼痛、焦慮。

3.2 溶栓治療護理

對急性心肌梗死患者，其梗死發生的前6小時內即可開始進行溶栓治療，護理人員在遵醫囑用藥時應當密切觀察患者有無發生低血壓、蕁麻疹、發熱、皮膚潮紅、脈管炎等過敏反應[4]。同時溶栓治療中可能伴有其他出血，故應當每隔4小時進行一次血常規、血凝等檢測。對患者胸痛緩解而后突然發生室性心律失常者，則可能為再灌注性心律失常，應該及時做好電復律準備。

3.3 介入治療護理

本研究中46例患者選擇進行介入手術治療，術前應加強對患者的心理護理，包括對患者講解手術方法、目的、注意事項等，以消除患者的顧慮及緊張。同時應做好術前準備包括各項術前檢查、備皮、術前禁食水、床上大小便訓練等。術后應繼續24小時心電監護，觀察患者各項生命體征，并對穿刺肢體進行12小時制動，以防過早運動影響手術療效。對穿刺部位應密切觀察有無滲血、出血等，仔細觀察有無皮膚色澤、足背動脈搏動等情況。術后還當遵醫囑進行嚴格抗凝治療及注意有無術后并發癥等。

3.4 加強心理護理

急性冠狀動脈綜合征患者通常有緊張焦慮等情緒，而引起交感神經興奮、血壓升高、心律失常等，而加重患者心肌梗死、心絞痛。故必須加強對患者的心理護理，護理人員要多與患者溝通交流，耐心聽患者傾訴，并安慰患者使其情緒放松、焦慮減輕、疼痛緩解。同時護理人員在進行各項醫療操作時應當技術純熟、沉著冷靜，給患者以安全感，增加患者治療信心。

4結果

所有患者入院后均進行生命體征、藥物使用及疼痛等急救觀察，并加強一般護理、溶栓護理、介入護理及心理護理等。68例患者中3例患者積極搶救后無效死亡，1例患者因冠狀動脈多支發生堵塞轉院進行冠狀動脈搭橋手術，其余64例患者經積極搶救后均痊愈出院，無1例出現并發癥。

5 討論

急性冠脈綜合征治療技術如微創介入手術等發展較快，對臨床護理提出了巨大的挑戰和更高的要求。在急性冠脈綜合征急救和護理當中，密切觀察患者各項生命體征是早期發現患者病情變化進展的重要方法，在患者應用各種搶救藥物過程中也必須加強對患者藥物使用情況觀察，以防發生各種不良反應而對患者生命安全造成威脅。同時，加強對患者疼痛治療對緩解患者焦慮情緒、減輕心肌梗死癥狀具有重要作用。在這個急救過程中加強一般護理、溶栓護理、介入護理及心理護理等也是保證患者急救成功的關鍵。總之，做好急性冠脈綜合征患者生命體征、藥物使用及疼痛等急救觀察，加強一般護理、溶栓護理、介入護理及心理護等對患者搶救成功具有重要作用。

參考文獻

[1] 劉漢青.急性冠狀動脈綜合征的急救護理[J].當代醫學,2010,16(25):113.

篇6

【中圖分類號】656.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0165-01

急性闌尾炎是外科常見的疾病之一。臨床表現有轉移性右下腹疼痛，體溫升高，嘔吐和中性粒細胞增多。對于急性闌尾炎的患者，手術和護理至關重要。我們于2013年9月至2013年10月對我院外科治愈的急性闌尾炎患者78例，制定護理程序，完善護理措施，為醫師的診斷和處理提供了良好的基礎和保證。現將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組78例，男30例，女48例，年齡24-68歲，平均46歲。致病原因：梗阻60例，感染15例，其他3例。

1.2 護理方法 制定護理程序，完善護理措施，與患者及家屬進行有效的心理溝通，保證病人呼吸、循環穩定，對其在治療過程中進行包括基礎護理、生命體征觀察、并發癥防治等在內的綜合性護理干預和護理指導。

1.3 結果 通過對患者進行有效的護理干預和護理指導，康復出院78例，有效率達 100%。

2 護理干預體會

2.1 建立規范化的護理程序 有計劃地做好協調工作，配合默契，邊治療邊通知，縮短輔助檢查時間。

2.2 生命體征的觀察和護理 密切觀察意識、心率、心律、血壓及脈象的變化，觀察腹部癥狀及體征。

2.3 術前術后護理干預 做好解釋工作，消除患者對手術的恐懼，指導患者進行床上大小便的練習，術前禁食禁水6小時，做好術前準備，術后密切觀察患者的生命體征，傷口有無滲血、滲液，切口敷料是否清潔干燥，正確連接各導管并固定妥善，鼓勵患者早期下床活動防止腸粘連。

2.4 心理護理干預 向患者耐心做好解釋工作，使之情緒穩定，主動配合治療，早日康復。多與患者及家屬溝通，向其講解手術的術式和預后效果，解除家屬心中的顧慮，樹立戰勝疾病的信心。

2.5 健康指導 指導患者慎起居，避風寒，暢情志。飲食有節，飯后勿劇烈運動，多吃新鮮水果和蔬菜，多飲水，保持大便通暢。術后近期內避免重體力勞動。囑患者出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和停止排便、排氣時及時就醫。

3 小結

急性闌尾炎多由梗阻造成，護理人員應忙而不亂，技術熟練，采取有效措施，以整體護理為指導，熟練的護理技能為基礎，提高護理質量為目的的全程護理負責制。精心合理的護理可以有效地提高患者的治愈率。

篇7

結論：LC術后需重點觀察患者有無異常體征，以做到早期發現膽漏，及早給予針對性治療和護理干預，以此改善臨床預后質量。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.458

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0272-01

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是普外科臨床常用術式之一，該術式具有創傷小、術中對腹腔臟器干擾小、術后恢復快等優勢，成為治療膽囊良性疾病的主要治療方法，然而因患者個人差異，或手術操作不當，可易引起膽漏等并發癥，若不及時妥善處理，往往影響預后質量，甚至導致嚴重后果 [1]。為此，本文將對2013年2月～2014年2月期間我院收治的32例LC術后并發膽漏患者加強臨床護理的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2013年2月～2014年2月期間我院收治的32例LC術后并發膽漏患者，其中男18例，女14例；年齡35～72歲，平均年齡（48.5±2.3）歲；所有患者均為為首次行LC術，且術前檢查均無手術禁忌證，其中膽囊結石伴膽囊急性炎癥12例，急性結石性膽囊炎6例，慢性結石性膽囊炎10例，膽囊結石伴萎縮性膽囊炎4例。所有患者均根據臨床體征、引流膽汁總量及B超檢查確診，B超檢查可見腹腔及肝下間隙積液；臨床體征表現為術后不同程度發熱、腹痛、黃疸、腹膜炎體征，且經腹穿抽出膽汁；術畢當日及術后第1d引流膽汁總量≥100ml，其中24h內引流膽汁100～400ml者8例，400～800ml者24例；膽總管漏15例，肝總管漏3例，迷走膽管漏2例，膽囊管漏8例，膽囊床漏4例。

1.2 護理方法。

1.2.1 腹部體征觀察。由于LC手術創傷較小，術后無明顯腹部異常體征，因而LC術后需嚴密觀察腹部有無劇烈疼痛、腹脹、肌緊張、反跳痛等異常體征，若有上述體征，且患者的生命體征較平穩，則需警惕膽漏發生，需及時上報醫生，必要時經BUS掃描確診，與此同時，待患者全麻清醒后，主動詢問患者腹部有無異常體征，并傾聽患者主訴。一旦出現腹膜炎體征，應首先考慮膽漏的可能，另外，部分患者因個人體質差異，未發生明顯腹部異常體征，因而需要在觀察腹部異常體征時，需全面觀察患者有無異常其他體征。如本文研究中，有1例出現反復腹瀉，經止瀉藥治療仍未改善，考慮為因膽漏引起少量膽汁刺激腸道而引起的腹瀉，經BU檢查確診；另有1例無明顯腹痛，但腹脹明顯，且術后未排氣，經灌腸治療仍未緩解腹脹，考慮為膽漏而行BUS檢查可見腹腔內有積液而確診。

1.2.2 生命體征監測。術畢，加強對患者脈搏、血壓、呼吸、氧飽和度等生命體征監測，并加強血常規和電解質檢測，及時糾正水電解質紊亂和酸堿失衡，若出現惡心、嘔吐、低熱、繼發感染、呼吸及循環系統功能異常改變，需考慮為膽漏，應及時BUS檢查確診。

1.2.3 腹腔引流管的觀察及護理。部分患者因膽囊炎癥較重或腹腔粘連等因素而于術中放置腹腔引流管，因腹腔引流管可引出炎性滲出液，為此護理人員需加強觀察引流液的色、量及性狀，以準確診斷有無膽漏，若引流管內有膽汁樣液體，24h內引流量≥100ml，則需考慮有膽漏發生；與此同時，做好引流管標記，并定期擠壓引流管，保持引流管通暢，防止引流管扭曲、受壓、脫落、逆流，定期更換引流袋及敷料，若術后24h內，患者主訴右上腹局部有腹膜炎體征，且引流管無液體流出，則考慮為引流管堵塞，可用生理鹽水低壓沖洗管腔。若術后24h引流量在30～50ml之間，且引流液呈棕紅色，與血性液相混，常與LC術后正常帶有血性引流液相似，而被忽視，但實驗室檢測引流液，其膽紅素明顯升高，則可提示有膽漏發生。拔管時，需觀察引流管內無膽汁后方可拔除，且拔管后嚴密觀察患者腹部體征有無異常改變，若仍有膽漏，則需重新置管引流。

1.2.4 膽漏后持續負壓引流的護理。若臨床確診為膽漏，需立即遵醫囑給予負壓吸引裝置，加強有效引流，預防膽汁對腹膜的持續性刺激，以此減輕腹痛、腹脹等癥狀。在膽漏負壓引流治療期間，需嚴密觀察患者生命體征及腹部體征有無異常改變，并記錄引流液的性狀及24h內引流量有無異常變化，并根據引流量適當調整負壓，負壓引流需時需嚴格無菌操作，預防逆行感染。待腹部異常體征明顯改善，且經BUS檢查無腹腔積液，待形成引流管周圍瘺道后，方可停用負壓引流而改為普通腹腔放置引流管進行引流治療，

1.2.5 創口護理。術后需密切觀察手術創口有無出血、滲出液，并觀察記錄滲出液的色、量，同時，定期更換敷料，保持切口敷料干燥。

1.2.6 心理護理。患者經LC術式治療膽囊良性疾病后，常深感從疾病的陰影中走出，但若合并膽漏，往往會增加患者的心理負擔，產生對LC手術治療失望的情緒，而易產生悲觀、失望、焦慮的心理，甚至拒絕接受治療，同時部分患者因腹腔安置引流管而產生疼痛不適，常想拔出引流管。為此護理人員需加強與患者進行溝通，講解膽漏發生的病因，并肯定LC的療效，以此消除患者的心中的疑慮，減輕心理負擔，以此積極配合醫護人員的工作；同時，向患者講解留置腹腔引流管的臨床意義，叮囑患者切不可因疼痛不適而自行拔管，護理人員可在心理安撫下，適當調整引流管位置，以此減輕患者的疼痛及心理焦慮。

2 結果

4例患者行保守治療，經腹腔引流后，膽汁由第一天180ml逐漸減少，未發生腹膜炎體征，于7～9d引流管無膽汁流出，且拔管后未發生再次膽漏；28例患者行手術治療，其中20例患者行再次腹腔鏡探查，并放置持續負壓引流，8例患者行開腹探查并行膽管空腸Roux-Y吻合術，留置支撐管引流，所有患者經積極治療和護理而均得以治愈。

3 討論

篇8

【中圖分類號】R743.35 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0400-01

顱內動脈瘤是神經外科的常見病，是由于局部血管異常改變而產生的腦血管瘤樣突起。國內開展較多的是在顯微鏡下用特制的動脈瘤夾將動脈瘤夾閉，使動脈瘤隔絕于血循環之外防止和減少出血機會，術前、術后的有效護理是關鍵因素之一。本研究探討了11顱內動脈的有效護理，效果較好，現到如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組11例動脈瘤患者，男3例，女8例年齡33-69歲，臨床主要表現為頭痛，惡心，嘔吐和/或神經功能障礙，動脈瘤破裂1例，未破裂10例，

1.2 方法。本組10例均在全麻下行動脈瘤夾閉術，均康復。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 密切觀察病情變化，鎮靜，嚴格控制血壓，嚴密觀察患者意識、瞳孔、生命體征及神經系統的變化，煩操患者使用適量鎮靜藥物，同時嚴格控制血壓，嚴格控制血壓是預防和減少動脈瘤再出血的重要措施。

2.1.2 心理護理。護士1小時到病房巡視，了解病史及患者心理情況，主動向家屬及患者詳細介紹有效的手術案例，消除或減輕患者及家屬的恐懼心理，矚其安靜休息，心情放松，避免情緒激動，使其以積極心態配合手術治療。

2.1.3 術前常規準備。術區皮膚準備，臥床休息，完成各項檢查及檢驗，術前1小時作抗生素藥物皮試，配血，導尿，術前8小時禁食、禁水，術日晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.1.4 加強健康宣教，指導患者絕對臥床，切記情緒激動，選擇清淡的流食，保持大便通暢，避免一切誘發動脈瘤破裂的因素。

2.2 術后護理

2.2.1 術區護理。術后患者留置無菌貼膜保護，及時巡視，防治躁動患者抓脫并保持制動，必要時行肢體約束，嚴密觀察傷口有無滲出。

2.2.2 加強生命體征監測。術后給予持續低流量吸氧，持續心電監護，密切監測生命體征變化，每1小時觀察并記錄1次，應特別注意血壓的變化，維持血壓在120-130/80-90mmhg,以增加腦灌注，防止腦組織缺血缺氧。

2.2.3 術后并發癥的觀察與護理。（1）繼發性腦血管痙攣：是蛛網膜下腔出血后較常見的并發癥，多于蛛網膜下腔出血后3-5天發生，可表現劇烈頭痛，嗜睡，煩躁和多語等。本組10例術前CT證實均有蛛網膜下腔出血，術后所有病例均有使用尼莫地平擴張血管，以期望緩解腦血管痙攣。（2）腦梗死：患者出現血壓下降、癱瘓及昏迷等，術后除監測生命體征外，還應嚴密觀察患者意識，瞳孔，肢體感覺，運動和語言等神經系統體征，及時發現有無并發腦梗死。（3）深靜脈血栓：對于長期臥床，偏癱的患者加強翻身護理及肢體的被動運動訓練，預防深靜脈血栓形成。

3 結論

動脈瘤性蛛網膜下腔出血是一種非常嚴重的常見疾病，再出血與腦血管痙攣是患者致死與致殘的主要原因，預防這些因素的產生與發展是治療與護理的關鍵。我科對收治的10例動脈瘤行夾閉術患者術前術后采取了有效的護理措施，通過密切觀察患者生命體征，做好應急處理，積極預防腦血管痙攣和腦梗死。術前術后護理有效促進了患者病情的恢復，減少并發癥的發生，提高了患者的生活質量。

參考文獻

篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.311 文章編號：1004-7484（2014）-03-1445-02

在社會發展步伐的推動下，醫療領域的護理工作及模式也隨之發展了巨大的變化。近年來，人性化護理作為一種新型護理模式被廣泛運用于各醫院的手術室護理中[1]。人性化護理是一種創造性、整體性、有效性等個性化護理模式，在臨床應用上受到患者的廣泛歡迎[2]。本院于2012年3月――2013年5月對110例手術室患者實施人性化護理干預，取得了良好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月――2013年5月在我院接受手術治療的220例患者隨機分為觀察組、對照組各110例。性別：男128例，女92例；年齡：18-66歲，平均年齡（47.8±6.7）歲。行普外科手術者111例，婦產科手術者28例，骨科手術者81例。所選患者在性別、年齡、手術類型等方面資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 100例對照組患者行常規護理干預，觀察組患者行人性化護理模式。人性化護理干預的具體方法及內容主要為：①手術前，將手術室環境、手術主刀醫師、手術設備、術前準備工作及注意事項等詳細告知患者。目的是為了讓患者充分了解手術流程，有效緩解患者焦慮、緊張心理。②手術中，在不影響手術的提前下讓患者處于相對舒適的，手術內安排人數需科學合理，維持還秩序。③手術過程中患者提出的合理要求應盡量得到滿足，及時將手術進程及狀況告知患者，如患者手中出現局部不適感，需對患者相應不適部位進行按摩，盡量保證患者擁有較為舒適的感覺。④手術結束后，做好引流管的固定，保證其穩固性，并對患者術后生命體征變化情況進行密切觀察。⑤將手術效果及術后注意事項詳細告知患者及陪同家屬。

1.3 觀察指標 比較患者術中焦慮率、滿意度、接受護理干預前后生命體征變化情況。使用漢密爾頓焦慮測定法將患者術中出現焦慮情況分為5個等級，分別為無焦慮、疑似焦慮、焦慮、明顯焦慮、嚴重焦慮[3]。總焦慮率=[（嚴重焦慮+明顯焦慮+焦慮）/患者總數]×100%。采用問卷調查方式進行滿意度調查。

1.4 統計學分析 所有研究數據使用SPSS11.5軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗處理，計數資料使用X2檢驗，以P

2 結 果

2.1 手術中總焦慮率 觀察組總焦慮率（13.6%）明顯低于對照組（76.3%），見表1。

2.2 組間護理服務滿意度 觀察組滿意度（100%）明顯高于對照組（89.1%），見表2。

2.3 護理前后患者生命體征變化情況 患者在接受護理干預前各項生命體征均無統計學差異（P>0.05）。觀察組接受人性化護理干預后收縮壓、舒張壓分別為（128.1±19.9）、（81.1±7.3）毫米汞柱，心率為（80.5±6.8）次/min。對照組患者收縮壓、舒張壓分別為（133.7±21.8）、（86.8±9.2）毫米汞柱，心率為（86.6±7.4）次/min。接受護理干預后，所有患者的生命體征與術前比較均有明顯改善，且觀察組患者的生命體征改善程度較為顯著。

3 討 論

積極有效的護理措施應用于手術室中，可提高手術室綜合醫療服務質量。醫療服務質量的好壞對患者接受手術治療后的臨床效果產生直接影響。人性化護理作為新型的護理模式，近幾年來被廣泛應用于手術室護理工作中[4]。該護理模式遵循的護理理念為“以患者為中心”將護理人員的愛心、關心及責任心滲透到護理工作各環節中，讓患者在接受護理服務的同時感受到醫護人員的情感和溫暖。人性化護理的主要目的是提高患者接受手術治療過程中的依從性，降低患者痛苦，提高手術成功率，進而提高患者康復率。

在本次護理研究中，在手術室對患者實施人性化護理干預后，患者術前及術中恐懼、焦慮、緊張等負面情緒得到明顯緩解，并使患者樹立起積極心理，積極配合手術治療及護理工作，醫患間建立起融洽和諧的氛圍，有效提高醫院整體醫療質量，具有重要臨床意義和價值。本次護理研究結果顯示，對患者施行人性化護理干預后，患者術中總焦慮率13.6%，明顯優于實施常規護理干預的對照組。接受人性化護理干預后，患者對護理服務的滿意度100%，明顯優于對照組滿意度88%。接受護理干預后，所有患者的生命體征與術前比較均有明顯改善，且接受人性化護理干預的觀察組患者的生命體征改善程度較為顯著。組間比較差異均具有統計學意義（P

綜上所述，在手術室中對患者實施人性化護理模式，可有效降低患者術中焦慮程度，提高護理服務質量，提高患者滿意度。同時患者術后生命體征改善程度顯著。因此，人性化護理模式應用于手術室護理工作中值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 姚娟.運用人性化護理提高手術室護理質量[J].中國社區醫師醫學專業半月刊，2012，11（25）：128-129.

篇10

頸動脈體瘤(carotid body tumor)為化學感受器腫瘤。化學感受器可分布于全身各組織器官，主要存在于頸動脈體和主動脈體，化學感受器通過對血液中PO2、PCO2和pH值變化的感應，對調節人體的血壓、呼吸和血管阻力起著十分重要的作用。因此，長期生活在高原地區的人發病率較高，認為是長期慢性缺氧刺激了頸動脈體的不斷代償增生，進而導致了頸動脈體瘤的發生。頸動脈體瘤既來源于頸動脈體。

(一)術前護理

1．心理護理 觀察了解病人及家屬對手術的心理反應，有無煩躁不安、焦慮的心理。耐心傾聽病人的訴說，根據具體情況詳細解釋，穩定病人情緒，以取得病人的配合。

2．病情觀察 了解病人發現腫塊的時間、部位、開始時的大小及生長速度，局部有無疼痛，有無吞咽困難，聲音嘶啞，伸舌時舌尖有無向患側移位，觀察病人有無暈厥，耳鳴，視物模糊等腦供血不足等癥狀，并詳細記錄。

3．術前準備 因腫瘤位于頸總動脈分叉處，手術中常常需阻斷頸總動脈，為了促使患側腦的側支循環建立，術前常規做Matas訓練。余按血管外科術前常規護理。

(二)術后護理

1．執行全麻或頸叢麻醉術后護理常規。

2． 血管移植后去枕平臥，頭部勿旋轉至患側，以免頸部移植血管扭曲，有利于增加腦部供血。

3．病情觀察 心電監護，持續吸氧，嚴密觀察病人生命體征變化。觀察意識及肢體運動情況，了解有無腦細胞損傷及腦動脈血栓形成或栓塞。高熱者給予降溫處理，以降低腦代謝。觀察呼吸發音及吞咽情況，判斷有無喉返神經、迷走神經等損傷。床旁備氣管切開包。

4．藥物護理 術后遵醫囑應用抗生素。若行血管移植，還需抗凝治療6周左右，以預防血栓的形成。

5．引流管護理 術后頸動脈切口處放置負壓引流管，并保持負壓引流通暢，嚴密觀察并準確記錄引流液的顏色、性質和量。

6．并發癥的觀察及護理

(1)神經損傷：由于術中過度牽拉血管鞘及周圍組織，容易損傷喉返神經、舌下神經及迷走神經。病人可出現嗆咳、聲音嘶啞、伸舌偏斜等癥狀。一般單側神經損傷后，術后3～6個月經對側代償，癥狀會逐漸減輕或消失。術后監測生命體征變化，尤其是呼吸和血氧飽和度的變化，床邊常規備氣管切開盤。了解病人的發音及吞咽情況，判斷有無聲音嘶啞或者聲調降低、誤咽嗆咳等表現。及時發現切口敷料潮濕情況，并予以更換。

(2)腦細胞損傷：是嚴重的并發癥。多數由于術中阻斷頸內動脈血流時間過長而引起腦細胞缺氧所致。術后密切觀察生命體征的變化，特別是意識的變化，若病人持續昏迷不醒，肢體運動障礙則提示腦細胞損害嚴重，應遵醫囑給予脫水治療20％甘露醇250ml，呋塞米20～60mg每4～6小時交替使用，同時給予冰帽、降溫、血管擴張藥物和腦細胞營養藥物綜合措施，有條件應行高壓氧治療。

(3)腦動脈血栓形成或栓塞：術中阻斷頸動脈使腦血管血流減慢，腦血管痙攣易致腦血管繼發血栓形成。病人可發生昏迷、偏癱甚至癱瘓，也是術后致死的主要原因。術后嚴密觀察生命體征變化，隨時觀察病人的意識的改變，以及肢體運動情況，遵醫囑正確使用抗凝及溶栓治療。