導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇健康性護理診斷，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類號】R458+.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%[1]。在我國,乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢。乳腺癌的早期診斷對于預后具有重要的影響。然而,處于診斷期的乳腺癌懷疑患者容易出現(xiàn)程度不同的精神創(chuàng)傷,表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁和不安等心理狀況,這種心理狀況對于確診后的患者的治療和預后具有不良的影響。本文通過對診斷期乳腺癌懷疑患者進行護理干預,取得較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料和分組

選取2006年1月至2009年1月,本院收治的診斷期女性乳腺癌懷疑患者96例,平均年齡45±10.4歲,臨床診斷方法為臨床表現(xiàn)、鉬靶照射和穿刺組織活檢相結(jié)合。隨機分成觀察組和對照組,每組各48例,兩組患者年齡、病情和文化程度差異無顯著性(p>0.05)。平均診斷期為15天,診斷期間對照組實施常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理干預。

1.2 方法

1.2.1 護理干預

觀察組從乳腺組織活檢開始到診斷結(jié)果出來約15天的診斷期內(nèi)實施護理干預,干預方式包括包括健康教育、心理支持和電話咨詢等。1)健康教育:由經(jīng)過專門培訓的乳腺專業(yè)護士,根據(jù)診斷前的調(diào)查結(jié)果,采用多種不同的教育方式,實施面對面健康教育。教育方式有如下幾種:①講授法:熱情接待乳腺癌懷疑對象。按不同年齡、文化程度因人施教。用通俗易懂的語言耐心地講解乳腺健康知識,如乳腺癌發(fā)生的相關(guān)因素、如何保持生活有規(guī)律、合理膳食、加強鍛煉等。促進日常健康行為,減少健康危害行為。②演示法:現(xiàn)場指導乳腺癌懷疑患者進行自我檢查,如望診、觸診、檢查的順序、時間、內(nèi)容等。通過自我了解的健康狀況,進一步深化對乳腺癌的認識。③讀書指導法:發(fā)放乳腺疾病健康宣傳手冊,人手一冊。并對年長及文化程度較低者加強說明和解釋。2)心理支持:因為是保持女性形體美不可缺少的第二性征,乳腺癌懷疑患者擔心確診后,影響夫妻生活,易產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至絕望,影響飲食、休息,對患者的身心健康和治療極為不利。向懷疑患者講解確診的必要性,以及積極的情緒和良好的心態(tài)對治療和康復的促進作用。3)確診后一月,采用電話咨詢法,了解和督促的自我檢查情況,并作好記錄。建立社區(qū)健康教育宣傳欄,定期更換。對行動不便者,主動上門服務。

1.2.2 常規(guī)護理

對照組從乳腺組織活檢開始到診斷結(jié)果出來約15天的診斷期內(nèi)實施常規(guī)護理,護理方式包括包括乳腺癌常識宣傳、診斷期間活檢通知和確診信息通知等。

1.2.3 評定標準

對兩組患者分別于干預前及干預后對乳腺癌懷疑患者的焦慮抑郁心理的影響,采用癥狀自評量表(SCL-90)進行評定,所有受試者填寫SCL-90癥狀自評量表。該量表包括共90個自我評定項目。心理測驗的九個因子分別為:軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。對兩組患者焦慮抑郁癥狀的嚴重程度分別進行(0～4分)五級評分:無=0分;輕度=1分;中度=2分;相當重=3分;嚴重=4分。得分越低,說明心理狀況越好;反之,心理狀況越差。

1.3 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析,各組數(shù)據(jù)以χ±s表示,各組之間的數(shù)據(jù)用t檢驗進行統(tǒng)計學處理,P

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

對兩組診斷期乳腺癌懷疑患者進行一般資料分析,如表1所示,兩組患者在年齡、教育背景、婚姻狀況、生育狀況、乳腺自檢情況和乳腺癌家族史等方面均無顯著性差異,p>0.05。

2.2 護理干預對焦慮抑郁心理的影響

將觀察組和對照組SCL-90 各因子得分,進行護理干預前和干預后比較,表2結(jié)果顯示,實施護理干預前觀察組和對照組SCL-90各因子評分沒有顯著性差異,p>0.05。而護理干預后,觀察組SCL-90各因子分值的改變明顯優(yōu)于對照組,兩者比較具有顯著性差異,p

3 討論

乳腺癌懷疑患者在疾病診斷過程中,可出現(xiàn)強烈的心理反應,表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁和不安等心理狀況,這種心理狀況對于確診后的患者的治療和預后具有不良的影響。Liao等[2-5]的系列研究發(fā)現(xiàn),對乳腺癌懷疑患者診斷期間進行有效的護理干預,可以明顯降低患者的焦慮抑郁心理。首先,Liao等對127例診斷期乳腺癌懷疑患者的健康護理和支持需求在診斷不同時期的變化進行研究,并分析影響這種需求的因素,結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者對疾病和治療相關(guān)信息的需求強于對情感的支持,需求的水平診斷前高于診斷后,活檢前最高,診斷后最低,與年齡、、社會支持、家族史及乳腺癥狀無關(guān)。因此,對于診斷期的乳腺癌懷疑患者,護理人員應提供文化上敏感的、個性化的支持性護理。接著,Liao等對127例診斷期乳腺癌懷疑患者的不穩(wěn)定性和焦慮情緒以及影響因素進行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),診斷前的不穩(wěn)定性和焦慮情緒明顯高于診斷后,對于確診為良性腫瘤的患者,其不穩(wěn)定性和焦慮情緒明顯好于惡性腫瘤的患者,并受諸多的心理社會因素的影響。因此,對于診斷期的乳腺癌懷疑患者,護理人員應注意患者不穩(wěn)定性和焦慮情緒的變化以及影響因素,以便提供更好的護理程序減輕懷疑患者的心理壓力。研究者進一步對122例診斷期乳腺癌懷疑患者進行護理干預,觀察護理干預對健康護理和支持需求的影響,得出相似的結(jié)果。

最近,Liao等研究了護理干預對診斷期乳腺癌懷疑患者焦慮心理的影響,研究者將122例乳腺癌懷疑患者,分為實驗組和對照組,實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行護理干預,對照組行常規(guī)護理。結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)過護理干預后,實驗組的焦慮水平在活檢前和診斷后均低于對照組,結(jié)果表明,護理干預可有效地降低診斷時期的懷疑患者的焦慮水平,這些研究結(jié)果可作為臨床護理人員提供參考,通過提供個性化和文化敏感的護理,可改善乳腺癌診斷期婦女的生活質(zhì)量。本文通過對診斷期乳腺癌懷疑患者進行護理干預,采用癥狀自評量表(SCL-90)對患者的焦慮抑郁水平進行評定。結(jié)果顯示觀察組診斷期乳腺癌懷疑患者焦慮抑郁心理狀態(tài)明顯低于對照組(p

參考文獻

[1]Parkin DM, Bray F, Ferlay J, et al. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005, 55(2):74-108.

[2]Liao MN, Chen MF, Chen SC, et al. Healthcare and support needs of women with suspected breast cancer. J Adv Nurs. 2007, 60(3):289-98.

[3]Liao MN, Chen MF, Chen SC, et al. Uncertainty and anxiety during the diagnostic period for women with suspected breast cancer. Cancer Nurs. 2008, 31(4):274-83.

篇2

護理診斷與健康教育

護理診斷是護士運用評判性思維分析和綜合護理評估資料，從而確定健康問題的過程。一個完整的護理診斷是由診斷名稱、原因和診斷依據(jù)三個部分組成。護士在下護理診斷的過程中通過對護理對象敘述與疾病相關(guān)的原因來進行健康宣教。如，護理問題“母乳喂養(yǎng)無效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂養(yǎng)的知識和經(jīng)驗等。同時，還可以對解決相關(guān)原因進行指導，如對原因①可以教導護理對象在喂乳前按摩或熱敷，對原因②可指導護理對象根據(jù)嬰兒的需要喂乳和喂乳是嬰兒的臥姿，以及如何肯定嬰兒在吸吮和吞咽。另外，在護士運用評判性思維和分析資料后，初步確定問題后，護士應首先讓病人確認其自身的健康問題，并引導病人敘述相關(guān)疾病的認識和看法。如病人有吸煙史，可以引導病人自己述說吸煙對人體健康的危害性，護士可對其做相關(guān)的補充，這樣通過病人自己參與到疾病和健康相關(guān)的討論，可以更好地進行健康教育，從而使護理對象養(yǎng)成良好的生活習慣從而提高生活質(zhì)量。

護理計劃與健康教育

護理計劃是系統(tǒng)的制定護理方法和過程，其目的是要確定病人的護理重點，以及護士將要實施的護理措施。而健康教育也是一個有系統(tǒng)，有計劃的活動。因此，護士在制訂護理計劃的時候應該同時制訂健康教育的內(nèi)容，措施和方法等。因為健康宣教及時合理，可以使護理對象在治療時積極主動的配合，有利于護理目標的實現(xiàn)。如，對高血壓病人的護理計劃是使病人的血壓維持在正常的范圍之內(nèi)，那么就應該對病人進行與高血壓病因、飲食，以及正確吃藥等方面進行健康指導，這樣有利于高血壓病人在病程中與醫(yī)護人員緊密配合而提高病人的依從性，既有利于病人的恢復，又有利于護理目標的實現(xiàn)。x

護理評估與健康教育

護理評估的過程中需要收集資料，而資料的來源可以通過病人本身或者病人的家屬及對病人有重要影響的人而獲得。病人及其家屬是護士直接接觸的對象，所以護士在進行評估的同時就可以對病人及其家屬進行相關(guān)知識的健康宣教。護理評估中收集資料的方法有觀察法，交談法和體檢法三種最常用的方法。例如通過觀察法，護士可以了解到護理對象的呼吸情況，有助于病情的診斷，與此同時，護士應該告訴病人及其陪同人員正常人的呼吸頻率是16～18次／分，如果過快或過慢均不正常；又如，通過交談法，護士可以了解護理對象的日常生活習慣，如吸煙、飲酒等，這時護士應該告訴病人及其陪同人員有關(guān)吸煙、飲酒的不良影響；如吸煙與肺癌的關(guān)系，飲酒與肝炎的關(guān)系等。通過健康教育可以促使人們養(yǎng)成良好的習慣。如果對護理對象進行體檢時如測量血壓，這時護士可以一邊為護理對象測量血壓，一邊對其進行健康指導，如護士告訴病人高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，以及引起高血壓的病因和誘因與遺傳、飲食、精神應激和肥胖等都有關(guān)。綜上所述，護士在進行護理程序的第一步，即護理評估的過程中通過對護理對象的觀察、溝通和交流等就可以對其進行健康教育。使護理對象對與疾病相關(guān)的知識有一個初步的認識，在這個過程中，護士不僅可以得到更詳細的資料，而且還可以滿足護理對象對醫(yī)學常識的需求。同時，還可以使護理對象更加信任護理人員。

護理診斷與健康教育

護理診斷是護士運用評判性思維分析和綜合護理評估資料，從而確定健康問題的過程。一個完整的護理診斷是由診斷名稱、原因和診斷依據(jù)三個部分組成。護士在下護理診斷的過程中通過對護理對象敘述與疾病相關(guān)的原因來進行健康宣教。如，護理問題“母乳喂養(yǎng)無效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂養(yǎng)的知識和經(jīng)驗等。同時，還可以對解決相關(guān)原因進行指導，如對原因①可以教導護理對象在喂乳前按摩或熱敷，對原因②可指導護理對象根據(jù)嬰兒的需要喂乳和喂乳是嬰兒的臥姿，以及如何肯定嬰兒在吸吮和吞咽。另外，在護士運用評判性思維和分析資料后，初步確定問題后，護士應首先讓病人確認其自身的健康問題，并引導病人敘述相關(guān)疾病的認識和看法。如病人有吸煙史，可以引導病人自己述說吸煙對人體健康的危害性，護士可對其做相關(guān)的補充，這樣通過病人自己參與到疾病和健康相關(guān)的討論，可以更好地進行健康教育，從而使護理對象養(yǎng)成良好的生活習慣從而提高生活質(zhì)量。

護理計劃與健康教育

護理計劃是系統(tǒng)的制定護理方法和過程，其目的是要確定病人的護理重點，以及護士將要實施的護理措施。而健康教育也是一個有系統(tǒng)，有計劃的活動。因此，護士在制訂護理計劃的時候應該同時制訂健康教育的內(nèi)容，措施和方法等。因為健康宣教及時合理，可以使護理對象在治療時積極主動的配合，有利于護理目標的實現(xiàn)。如，對高血壓病人的護理計劃是使病人的血壓維持在正常的范圍之內(nèi)，那么就應該對病人進行與高血壓病因、飲食，以及正確吃藥等方面進行健康指導，這樣有利于高血壓病人在病程中與醫(yī)護人員緊密配合而提高病人的依從性，既有利于病人的恢復，又有利于護理目標的實現(xiàn)。

實施與健康教育

實施即護理措施，是對護理對象存在的護理問題進行干預的手段。在實施護理措施時更應該注重對病人的健康教育，因為實施過程即是護理操作的過程，護士可以一邊進行操作，一邊進行健康教育。以高血壓為例，護士在操作過程中應該告訴患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性；還應教會病人怎樣正確地測量血壓，以及飲食等方面的指導等，當病人服藥時，護士應告訴患者藥物的名稱、劑量、用法和不良反應，以及不良反應的預防和處理措施等方面的知識；同時，還應告訴患者服藥的依從性和維持性的必要性等。這些都可以在進行護理的操作過程中完成。

評價與健康教育

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近年來社區(qū)控制高血壓已經(jīng)成為高血壓疾病控制的有效手段，國內(nèi)外實踐均顯示在社區(qū)健康服務中，家庭訪視有著顯著效果，直接對患者及其家屬的健康促進、預防保健、康復護理及護理照顧等產(chǎn)生影響[1]。標準化護理語言在家庭訪視中使用有助于建立規(guī)范化、統(tǒng)一的護理目標、診斷、評價指標及措施，進而對老年高血壓患者進行規(guī)范化護理干預，筆者對我社區(qū)確診的150例老年高血壓患者進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2011年1月至2012年1月收治的150例確診的老年高血壓患者，男77例，女73例，年齡55-80歲，平均年齡（63.25±4.11）歲；患者文化水平：初中及其以下61例，高中及中專56例，大專及其以上33例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為75例，兩組患者年齡、性別及文化水平等比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參考組患者僅接受常規(guī)家庭訪視，觀察組在此基礎(chǔ)上接受標準化護理語言，主要措施如下。

1.2.1準備。建立電子病歷，對患者臨床資料進行收集，同時與患者及其家屬進行必要的溝通交流，獲得主觀材料，主要包括一般資料、健康功能型態(tài)、衛(wèi)生健康要素、家庭支持功能。家庭訪談提綱主要包括患者對潛在或者已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥的感受、患者對疾病的感受、患者對高血壓疾病認識的需求、患者對疾病方面的需求，患者家屬在照顧患者中的感受、照顧能力等。

1.2.2診斷。將《護理診斷手冊》作為護理診斷標準，針對患者存在的護理問題對其護理情況進行診斷。

1.2.3計劃。首先對護理診斷順序進行計劃，根據(jù)首優(yōu)診斷、中優(yōu)診斷、次優(yōu)診斷排定的護理診斷；對預期目標進行明確，主要涉及領(lǐng)域包括生理健康領(lǐng)域、功能健康領(lǐng)域、心理社會健康領(lǐng)域、感知健康領(lǐng)域、健康知識和行為領(lǐng)域、家庭健康領(lǐng)域。

1.2.4實施。根據(jù)護理目標并參考《護理診斷、結(jié)局與措施》作為依據(jù)，對護理措施進行制定，對患者進行家庭訪視。每2周進行1次隨訪，每次30-50分鐘，患者連續(xù)接受12次家庭訪視。

1.2.5輔助用品，在對患者進行家庭訪視時，醫(yī)護人員可隨身攜帶健康教育手冊、書物等，攜帶帶刻度的油壺、定量鹽勺、鹽油食用量、七彩提醒藥盒及血壓監(jiān)測記錄日記等；攜帶軟尺、體重秤、血壓計等。

1.3觀察指標

對兩組患者健康行為、知識評分、心理社會健康、功能健康、感知健康、家庭健康評分等進行評價，記錄患者血壓控制情況。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 家庭訪視結(jié)束后，觀察組健康行為、知識評分、心理社會健康、功能健康、感知健康、家庭健康評分均明顯優(yōu)于參考組（P

表一兩組患者各觀察指標評分比較

組別（n） 健康行為 健康知識 心理社會健康 功能健康 感知健康 家庭健康評分

觀察組（75） 389.6±35.1 635.2±41.0 34.7±20.3 119.6±46.2 69.3±5.2 250.1±40.6

參考組（75） 274.31±28.6 627.1±29.6 25.1±12.2 76.5±41.3 44.1±7.2 161.2±31.2

2.2觀察組治療后舒張壓、收縮壓分別為（76.21±8.51）mmHg、（128.96±13.11）mmHg,參考組治療后舒張壓、收縮壓分別為（87.65±10.24）mmHg、（1243.01±15.02）mmHg,兩組比較有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

在高血壓患者家庭訪視中采用標準化護理語言，能夠結(jié)合知信行理論、健康信念模式結(jié)合，從而幫助患者建立健康信念，同時對患者健康知識水平，促進其行為的健康有著重要的作用。患者行為領(lǐng)域及健康知識主要包括健康信念、健康行為、健康知識水平三類[2]。標準化語言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中的使用同時體現(xiàn)了有效的健康管理模式，其要求全面監(jiān)測、分析并評估患者個人或群體健康情況，進而為其提供健康指導及健康咨詢等；同時體現(xiàn)了高血壓護理中家庭為中心的護理模式，患者家屬共同參與進患者的護理中，通過標準化語言的教育，患者家屬能夠積極應對各類突發(fā)事件，同時使其熟悉高血壓患者日常飲食、行為等要求，對患者血壓進行監(jiān)測，從而實現(xiàn)血壓的良好控制。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者健康知識、行為等各項評分均明顯優(yōu)于參考組（P

篇4

護理程序作為一種系統(tǒng)的、科學的工作方法在護理實踐中的運用，帶來了護理專業(yè)的革命性發(fā)展。護士不再是被動地、單純性地執(zhí)行醫(yī)囑和進行各項護理技術(shù)操作，而是運用護理理論和其它相關(guān)的理論作基礎(chǔ)，更全面、更系統(tǒng)地了解護理對象的整體情況，然后獨立作出護理診斷、制定護理計劃和開出護囑，護士的職責也隨護理內(nèi)容在變化[1]。在推行整體護理過程中，護士只有明確自己在實施護理程序中的職責，才能真正達到以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務目的。

1 建立良好的護患關(guān)系

護患關(guān)系從廣義上講是指護士與病人/家屬的關(guān)系，從狹義上講是指護士與病人的關(guān)系，這種關(guān)系實質(zhì)是護士幫助病人滿足各種生理、心理需要，反過來又促使護士提高專業(yè)水平的互動關(guān)系。良好的護患關(guān)系會增強病人的安全感和提高治療信心，促進患者主動配合治療護理工作。由護士處于主動幫助者的地位，其行為在很大程度上決定著護患關(guān)系的結(jié)果，而作為一個幫助者有責任使這種關(guān)系起到積極和促進治療的作用。因此，護士在完成較多治療工作的同時，應樹立以病人為中心的服務觀念，多接觸病人，與病人進行多方面的溝通，使病人信任護士，依靠護士，以便更全面、準確收集資料，再在信任的基礎(chǔ)上，用具體措施和行動來幫助病人解決問題，達到病人滿意。

2 準確收集病人的有關(guān)健康資料

與護理對象有關(guān)的生理、心理的、社會文化的、發(fā)展的、精神的資料，護士均應收集。只有全面地收集資料，才能更好的確認護理對象需解決的問題和相關(guān)因素，繼而確定護理診斷，選擇預期目標及護理措施。收集資料是解決問題的前提，應加強與病人的接觸與交流，交談要有目標，清楚要問什么，并要注意傾吐和運用交流技巧[2]。因為獲得資料的多少、是否準確很大程序上取決于護士的靈活技巧與應變能力。

3 重視有針對性的護理體檢和相關(guān)的輔助檢查結(jié)果

護理體檢是評估中收集客觀資料的方法之一，護士對病人進行體格檢查，以收集病人身體狀況的客觀資料，內(nèi)容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓癥狀，主要陽性體征及其與治療護理有關(guān)的病癥信息，作為支持護理診斷的有力證據(jù)。這些信息可通過測量、觀察、談話等從病人的身體、動作及語言中了解，注意多從護理角度上查體，以護理功能為焦點，有針對性地按系統(tǒng)功能進行護理查體。找出支持護理診斷的陽性體征，把查體的重點放在評估時發(fā)現(xiàn)問題的地方，并側(cè)重于身體各系統(tǒng)的基本功能，從中尋找護理對象的器官功能障礙和機體需要的矛盾，這即是健康問題的反應，用這些反應來支持護理診斷的成立。同時要掌握和分析各種相關(guān)的輔助檢查，如三大常規(guī)、血生化B超檢查結(jié)果，也是護士應重視的內(nèi)容之一，以便為做出正確護理診斷和提出合作性問題提供有力的依據(jù)。

4 持續(xù)評估病人健康情況

評估是有計劃地、連續(xù)地收集資料的過程，護士是根據(jù)收集的基礎(chǔ)資料、疾病的診斷、器官臟器功能和病人對疾病的認知程度，并注意觀察和監(jiān)測疾病的發(fā)展變化，結(jié)合病人的身心反應和預后等情況，做出及時的整體評估，用來確定病人未被滿足的需求及程度。由于病人的健康情況是不斷變化的，因此評估不僅要在入院時進行，還要在住院期間不斷地進行，注意各種治療、護理措施的效果反應，病情進展、心理變化、健康教育等均應及時評估。

5 加強對服務對象的護理照顧和健康教育

護理工作的實質(zhì)就是維護健康、促進健康、提高生命和生活質(zhì)量。幫助病人滿足基本需要，是護士的職責。當病人在依靠自己的力量不能滿足基本需要的時候，護士就應該給予直接的護理和關(guān)懷照顧以及創(chuàng)造有利于健康的良好診療氛圍和身心環(huán)境始終是護理工作的主題。只有強化護理服務意識，才能做好基礎(chǔ)護理、疾病預防等工作。增加為病人直接服務時間，才能做到護患之間溝通到位、措施到位、記錄到位。照顧是基于護理知識關(guān)懷出于愛心，都是通過護士的直接操作，達到提高病人的生命質(zhì)量，增進健康的目的。還應加強對病人的健康教育，通過有計劃、有目的地教育指導，使病人了解增進健康的知識，改變不健康行為，引導其養(yǎng)成有益健康的習慣，使之達到最佳健康狀態(tài)。

6 注重護理質(zhì)量的評價和反饋

評價護理質(zhì)量、提高護理效果是護理過程中的重要組成部分，護理工作對病人產(chǎn)生的結(jié)果有三個方面；臨床護理效果、病人滿意度，健康教育結(jié)果，這三種效果構(gòu)成了護理質(zhì)量評價的內(nèi)容，通過護理評價，促使護士不斷檢查自己工作內(nèi)容和護理措施的有效性。通過情況反饋，調(diào)整及確保病人在生理、心理、社會和精神各層面的健康問題均獲得解決，以達到整體護理服務的效果。

篇5

《健康評估》是以現(xiàn)代護理學理論為指導，以病人生理、心理、社會為一個整體系統(tǒng)進行評估的護理學科的課程。中國協(xié)和醫(yī)科大學護理學院姜亞芳 [1]認為：“健康評估的教學任務是使學生通過學習掌握應用溝通交流技巧進行健康史的采集，獨立進行全面系統(tǒng)的身體評估，并能識別正常和異常體征，解釋其臨床意義，對服務對象的心理社會狀況作出整體評估，能解釋常用輔助檢查結(jié)果的臨床意義，初步學會綜合分析資料，概括診斷依據(jù)，提出護理診斷，為進一步學習臨床護理專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。”健康評估技術(shù)在護理實踐中的作用越來越突出，《健康評估》也已成為現(xiàn)代護理學教學中的一門重要課程。為此，我院對本科護理專業(yè)該課程進行了一系列改革。

1 優(yōu)化課程體系

1.1 教材的選用 由于醫(yī)療專業(yè)和護理專業(yè)的培養(yǎng)目標不同，因此護理專業(yè)在教材的選擇上應該區(qū)別于醫(yī)療專業(yè)。醫(yī)療專業(yè)開設的《診斷學》內(nèi)容及側(cè)重點與《健康評估》有所不同，前者關(guān)注的是疾病的診斷，而后者更關(guān)注的是人及健康，包括社會、心理、環(huán)境等因素對病人健康的影響，因此，使用醫(yī)療專業(yè)的《診斷學》教材尚不能滿足現(xiàn)代臨床護理專業(yè)所需的知識和技能[2，3]。我院選用人民衛(wèi)生出版社出版的由呂探云主編的第二版《健康評估》。該書強調(diào)護理實踐中應用性知識和技能的學習，突出人文學科在臨床護理實踐中的應用，更適用于護理專業(yè)培養(yǎng)方向。

1.2 教學內(nèi)容的安排 我院《健康評估》總學時安排為72節(jié)，其中理論40學時、實踐26學時、自主學習6學時。

僅僅72學時，要對《健康評估》的內(nèi)容面面俱到是很困難，所以在教學內(nèi)容安排上要詳略得當，深淺穿插。例如《健康評估》中體格檢查這一章節(jié)的編寫雖與《診斷學》中的相似，但是從教學內(nèi)容的安排上應該將與臨床護理工作緊密聯(lián)系的體查突出在教學中，要求學生掌握，如生命體征的監(jiān)測，膀胱的觸診和瞳孔的檢查等項目應當詳細講。而臨床護理工作中較少涉及的體查則要求學生了解，如心臟的叩診、心臟雜音的聽診等項目可以粗講。

再如在教學過程中，筆者發(fā)現(xiàn)在提到護理診斷這一知識時，許多護生認為護理診斷太抽象，只知道護理診斷的名稱，卻很難正確的運用并擬定護理診斷，其實護理診斷是針對具體病人，視病人生理、心理、社會適應等情況而提出的，在健康評估學習的階段，學生還沒有學習到具體疾病，也不了解疾病對病人的影響，教師在講授時也難以引入病例，所以護理診斷這部分內(nèi)容可以淺講，只為今后臨床課程中護理診斷的運用埋下伏筆。

2 改革教學方法

2.1 講授與自主學習相結(jié)合，課堂與課外學習相結(jié)合 筆者認為，本科層次教學中應更注重學生學習能力的培養(yǎng)和學習方法的指導。授課中應該講重點，講思路，講方法，難點重點內(nèi)容講透徹，課堂學習形式除講授外，還可以通過專題講座、病例討論、設疑置難等形式，使理論教學突顯特色[4]。多種講授的方法結(jié)合可以相互補充，開拓學生的視野、豐富知識面。對于比較容易理解的內(nèi)容，拓展性較強的內(nèi)容，采用自主學習的形式，鼓勵學生自主探究。可首先由教師給護生一個重點內(nèi)容提綱或創(chuàng)建一個情景，讓護生面臨需要解決的現(xiàn)實問題，激發(fā)學生的學習興趣，帶著這些問題查閱相關(guān)的資料，使其掌握主動學習和解決問題的方法。最后由教師總結(jié)，把零散的知識點連貫起來，使得學習既有趣又有效率。

2.2 傳統(tǒng)教學與現(xiàn)代教學相結(jié)合 傳統(tǒng)的課堂教學是單一的“講授—接受”的過程，雖然這種傳統(tǒng)的教學模式存在不足，但是對于初涉醫(yī)學領(lǐng)域的學生來說，生動、細致、系統(tǒng)的講解還是必要的，這種積累了教師自身學習經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗的講授能事半功倍的引領(lǐng)學生進入初級的學習階段。但是隨著教學內(nèi)容的不斷加深和加寬，單純的傳統(tǒng)教學難免造成學生讀死書，死讀書的現(xiàn)象，為提高學生的學習效率和運用知識的能力，應該將傳統(tǒng)教學模式與現(xiàn)代的教學方式相結(jié)合。

健康評估的教學中適當?shù)氖褂矛F(xiàn)代信息技術(shù)，特別是多媒體技術(shù)能再現(xiàn)癥狀和體征，甚至演繹發(fā)生機制的情景，從聲音、文字、圖片等多維角度，給學生展示授課的內(nèi)容，使難點內(nèi)容變得直觀、生動、具體，激發(fā)學生學習的興趣，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，也使得學生對一些模糊、抽象的知識有更具體、深刻的理解。另外，我院建立了“心肺腹評估”仿真模擬實驗室，仿真模型能清楚的展示心臟瓣膜聽診位置，心肺的各種聽診音，腹部的陽性觸診體征，解決了難以在實驗帶教中尋找陽性體征的困難；其次我院還設有重癥監(jiān)護仿真病房等，讓學生在學習的過程中就進入護士角色，通過情景的模擬對評估的技能進行標準化、規(guī)范化的演練，把教學活動置于豐富多樣的情景模擬中，改變過去抽象、呆板的教學，使得學習變得更直觀、生動，提升了教學的效果。

3 加強考核力度

以期末考試成績評估學生學習情況難以客觀全面，教學改革后，我院對考核方式也進行了改進，成績評定中技能考核占15%，平時成績占15%，期末考試成績占70%。其中技能考核主要針對體格檢查這部分內(nèi)容，可以將護生必須掌握的一些操作作為重點考察的項目，考核時不僅要評判學生在體查時的方法是否正確，還對學生體查前的各項準備工作、溝通交流能力及相關(guān)知識的應答進行綜合的評分。平時成績中主要包括了兩大內(nèi)容：一個是情景教學活動中學生的活躍程度和病例分析討論中學生的思辨能力。這種考核方式重視學生的理論基礎(chǔ)，也重視學生的動手操作能力，且結(jié)合了學生平時課堂的表現(xiàn)，更能全面考察學生的學習情況。

通過一系列的改革措施，學生的考試成績在教學改革后有了明顯提高，在同一教師講授和試卷難度相當?shù)那疤嵯拢瑢W生期末考試卷面成績平均分由教改前的79.5分提高至教改后的84.0分。除此，學生對教師授課滿意度的調(diào)查中，教學改革后的滿意度較前提高17.6%。

總之，我院本科護生《健康評估》教學改革確實有所收益，但教學改革的探索不能止步，還需要教師不斷創(chuàng)新，與時俱進，教學改革需要根據(jù)自身的條件和學生的情況有的放矢，不能生搬硬套，我院《健康評估》教學改革的研究還將繼續(xù)深入和升華。

參 考 文 獻

[1]姜亞芳. 護理學專業(yè)健康評估教學改革的探討[J]. 護士進修雜志，2004，19 (2)：160.

篇6

二、護理評估與健康教育

護理評估的過程中需要收集資料，而資料的來源可以通過病人本身或者病人的家屬及對病人有重要影響的人而獲得。病人及其家屬是護士直接接觸的對象，所以護士在進行評估的同時就可以對病人及其家屬進行相關(guān)知識的健康宣教。護理評估中收集資料的方法有觀察法，交談法和體檢法三種最常用的方法。例如通過觀察法，護士可以了解到護理對象的呼吸情況，有助于病情的診斷，與此同時，護士應該告訴病人及其陪同人員正常人的呼吸頻率是16～18次/分，如果過快或過慢均不正常；又如，通過交談法，護士可以了解護理對象的日常生活習慣，如吸煙、飲酒等，這時護士應該告訴病人及其陪同人員有關(guān)吸煙、飲酒的不良影響；如吸煙與肺癌的關(guān)系，飲酒與肝炎的關(guān)系等。通過健康教育可以促使人們養(yǎng)成良好的習慣。如果對護理對象進行體檢時如測量血壓，這時護士可以一邊為護理對象測量血壓，一邊對其進行健康指導，如護士告訴病人高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，以及引起高血壓的病因和誘因與遺傳、飲食、精神應激和肥胖等都有關(guān)。綜上所述，護士在進行護理程序的第一步，即護理評估的過程中通過對護理對象的觀察、溝通和交流等就可以對其進行健康教育。使護理對象對與疾病相關(guān)的知識有一個初步的認識，在這個過程中，護士不僅可以得到更詳細的資料，而且還可以滿足護理對象對醫(yī)學常識的需求。同時，還可以使護理對象更加信任護理人員。

三、護理診斷與健康教育

護理診斷是護士運用評判性思維分析和綜合護理評估資料，從而確定健康問題的過程。一個完整的護理診斷是由診斷名稱、原因和診斷依據(jù)三個部分組成。護士在下護理診斷的過程中通過對護理對象敘述與疾病相關(guān)的原因來進行健康宣教。如，護理問題“母乳喂養(yǎng)無效”的原因有：①充盈問題；②缺乏母乳喂養(yǎng)的知識和經(jīng)驗等。同時，還可以對解決相關(guān)原因進行指導，如對原因①可以指導護理對象在喂乳前按摩或熱敷，對原因②可指導護理對象根據(jù)嬰兒的需要喂哺，并掌握正確的喂哺姿勢和含接姿勢，以確保嬰兒進行有效的吸允和吞咽。另外，在護士運用評判性思維和分析資料后，初步確定問題后，護士應首先讓病人確認其自身的健康問題，并引導病人敘述相關(guān)疾病的認識和看法。如病人有吸煙史，可以引導病人自己述說吸煙對人體健康的危害性，護士可對其做相關(guān)的補充，這樣通過病人自己參與到疾病和健康相關(guān)的討論，可以更好地進行健康教育，從而使護理對象養(yǎng)成良好的生活習慣從而提高生活質(zhì)量。

四、實施與健康教育

實施即護理措施，是對護理對象存在的護理問題進行干預的手段。在實施護理措施時更應該注重對病人的健康教育，因為實施過程即是護理操作的過程，護士可以一邊進行操作，一邊進行健康教育。以高血壓為例，護士在操作過程中應該告訴患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性；還應教會病人怎樣正確地測量血壓，以及飲食等方面的指導等，當病人服藥時，護士應告訴患者藥物的名稱、劑量、用法和不良反應，以及不良反應的預防和處理措施等方面的知識；同時，還應告訴患者服藥的依從性和維持性的必要性等。這些都可以在進行護理的操作過程中完成。

五、評價與健康教育

評價是護理程序的最后階段，它是用來評判病人是否達到預期效果或目標是否實現(xiàn)的。而護士對護理對象的健康教育也需要進行評價，以了解護理對象對疾病知識的掌握程度，飲食與營養(yǎng)，以及用藥知識的掌握程度。其評價方法可以讓護理對象將健康教育的內(nèi)容復述給他人，護士可以對其進行補充，這樣可以使護理對象對健康教育的內(nèi)容更加深刻，從而使護理對象在以后的日常生活中更加注重其健康宣教的內(nèi)容，也可使護理對象將相關(guān)健康教育的內(nèi)容敘述給他人，以利于健康知識的普及。

在護理過程中進行健康教育顯的尤為重要。①護士在護理過程中為護理對象提供所需要的知識，使其能夠更好選擇與使用醫(yī)療、護理資源，保護自己免受一些不正確廣告宣傳的誤導。②健康教育能促進護理對象的健康，更好的預防疾病的發(fā)生。③健康教育能使護理對象的治療，護理效果更令人滿意。

隨著人民生活水平和生活方式的改變，當今疾病譜也發(fā)生了很大的變化，從急性傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆橹鳎掖蠖鄶?shù)慢性病目前只能控制，而無法治愈。因此，這些人必須通過接受健康教育來學會自理和調(diào)整生活方式。另外，隨著人們經(jīng)濟水平的提高，人們的精神壓力也逐漸增大，所以（亞）健康人的保健需求也日益增高。他們希望能夠通過健康教育學會更多保持健康和預防疾病的知識。而護士不僅僅可以接觸病人而且可以接觸病人的家屬及其陪同人員，所以護士將有更多的機會進行健康教育。護士往往在對病人進行健康教育的同時，便可以對其陪同人員進行健康宣教。

篇7

從患者入院，通過評價重癥患者的病情、皮膚完整性、首優(yōu)問題及潛在問題，通過觀察和與患者及家屬的溝通，系統(tǒng)地完成病情觀察及資料收集，以此來鑒別重癥患者首優(yōu)解決的問題是什么。護理程序的操作中如果忽視相關(guān)因素，將影響護理目標的制定和護理計劃的實施，甚至導致整個護理程序的失敗。所以，在護理重癥患者時，如果評估不準確或不全面，將直接影響護理診斷的制定和預后，也不能為醫(yī)生提供準確的資料而延誤治療［2］。作為重癥監(jiān)護室護士，應眼光敏銳、善于觀察，把患者的實際資料記錄于護理記錄單中，用于指導和完善護理評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險，為重癥患者做出正確的護理診斷奠定基礎(chǔ)。因此，護理評估是非常重要的一步。

通過評估內(nèi)容提出針對性的護理診斷，護理診斷是護理程序中關(guān)鍵的一個步驟，責任護士以患者的資料情況為主要依據(jù)進行判斷和識別，提出首優(yōu)解決的護理問題和潛在的危險因素，以及患者的反應做出正確的判斷，給患者制定出一系列的完整的護理計劃。護理診斷因人而異，要體現(xiàn)個體性和針對性。如；患者起床時突然出現(xiàn)頭暈，護士最關(guān)心的就是患者可能會因眩暈而受傷，所以做出“有受傷的危險”這一護理診斷；再如：長期臥床患者，可提出“皮膚完整性受損的危險”這一護理診斷。

制定護理計劃：護理計劃作為一種框架計劃，為臨床提供了科學的基礎(chǔ)資料，在其指導下才能保證護理工作有組織地進行，首先將護理診斷分為首優(yōu)問題、中優(yōu)問題、次優(yōu)問題。如：術(shù)前患者可能有兩個護理診斷（焦慮和知識缺乏），焦慮與即將接受手術(shù)有關(guān)和術(shù)后恢復有關(guān)，也許護士認為教給患者術(shù)前練習床上排便、有效咳嗽等知識十分重要，因為這關(guān)系到是否術(shù)后出現(xiàn)尿儲留、墜積性肺炎等并發(fā)癥的問題，因此把知識缺乏放在首位。實際上患者處于焦慮狀態(tài)，沒有耐心聽護士的健康教育。所以在有兩個診斷存在時，應先解決焦慮，再實施知識缺乏的措施就比較合適。護理診斷的先后順序也是隨著疾病的發(fā)展及患者的反應而發(fā)生改變，護士對每個診斷提出相應的目標，期望護理對象在接受護理過程中通過護理措施達到預期目標，同時目標設置應合理，目標是作為護理工作結(jié)束時進行效果評價所遵循的標準，重癥患者的護理效果是目標達到的具體體現(xiàn)。

實施是執(zhí)行護理計劃的過程，此階段護士運用操作技術(shù)、溝通技巧、觀察能力、協(xié)作能力、應變能力去執(zhí)行護理措施，護士熱情主動為患者提供治療和健康教育，使患者盡快順利的得到診治，消除不安心理。不僅護理診斷得到解決，也培養(yǎng)了護士的能力和經(jīng)驗的積累，利于建立良好的護患關(guān)系，提高了患者的滿意度［3］。

評價貫穿于整個護理程序的各個步驟，是將重癥患者的健康狀況與確定目標比較的過程。首先評價制定的目標是否能達到，措施是否得力，護士可根據(jù)目前患者狀況修訂護理計劃，當評價表明患者出現(xiàn)新的護理診斷時，應將這個護理診斷納入護理計劃中，繼續(xù)按照步驟實施。

應用效果

通過應用護理程序，增加了與患者的接觸交往，使護士與患者建立了良好的護患關(guān)系。

治療效果明顯提升，縮短了住院日，促進了患者早日康復的愿望，為患者節(jié)約了醫(yī)療費用，由于醫(yī)患、護患關(guān)系融洽，大大提高了患者滿意度。

護士運用自己掌握的知識和技能，贏得了患者的尊敬，增加了其成就感，也使其對工作崗位的滿意系數(shù)有所提高。

通過護理程序提供護理服務，護士的知識面不斷拓寬，也是護士日益成長的過程。

參考文獻

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1 中醫(yī)護理評估

評估是通過對護理對象和相關(guān)事物進行全面的了解，做出準確的推斷，為護理活動提供可靠的依據(jù)。中醫(yī)護理的評估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護提供依據(jù)。例如：患者表現(xiàn)神昏煩躁、面色紅赤、惡熱喜冷、口渴欲飲、手足煩熱、小便短赤、大便燥紅、舌尖紅、苔黃、脈數(shù)，則屬熱證，病位在心；表現(xiàn)納呆腹脹、面色蒼白、惡寒喜熱、口淡不渴、手足厥冷、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白、脈沉遲，則屬寒證，病位在脾胃；病程較長，表現(xiàn)腰膝酸軟、精神萎靡不振、聲低氣短息微、腰痛喜按、舌質(zhì)淡、胖嫩、少苔或無苔，脈細無力，屬虛證，病位在腎；病程較短，表現(xiàn)高熱，精神尚佳或興奮煩躁，聲高氣壯息粗，腹痛劇烈拒按，舌苔厚膩，脈實有力屬實證，病位在大腸。同時，要了解發(fā)病原因是與感受“風、寒、暑、濕、燥、火”之邪有關(guān)，還是因“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”過度，損傷相關(guān)臟腑，或由于飲食、勞倦、外傷所致。在基本分清寒、熱、虛、實及病位、病因的基礎(chǔ)上，才能為“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”的護理法則提供可靠的依據(jù)。因而要求護理人員對患者的臨床表現(xiàn)能運用中醫(yī)理論正確判斷。這絕非一日之功，臨床實踐中須在熟練掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，加強與患者的溝通，提高觀察能力，不斷積累經(jīng)驗，才能真正掌握具有中醫(yī)特色的評估技能。

2 中醫(yī)護理診斷

護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。其診斷范圍必須是在護理職責范圍內(nèi)能解決或緩解的問題。現(xiàn)代醫(yī)學從健康自理能力方面、營養(yǎng)代謝方面、排泄方面、心理活動方面、活動鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個護理診斷，每一診斷有名稱、定義、診斷依據(jù)以及原因、促成因素和危險因素組成。

關(guān)于中醫(yī)護理診斷的描述，不必強求全部采用中醫(yī)理論，例如：自理能力缺陷與肢體偏癱有關(guān)；知識缺乏與缺乏對本病的認識有關(guān)等。但某些護理診斷是從中醫(yī)護理評估中產(chǎn)生的，其健康問題和相關(guān)因素是應用中醫(yī)辨證分析作依據(jù)的，描述中可采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素，以更全面、細致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。

例如：關(guān)于營養(yǎng)代謝方面的，可以提出辛涼解表飲食的需要與外感風熱有關(guān)。以此類推，可根據(jù)患者的證候提出各種飲食的需要。如：滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關(guān)，溫補飲食的需要與脾腎陽虛有關(guān)，清熱生津飲食的需要與燥熱傷津有關(guān)等，從而提供有針對性的飲食指導。又如：關(guān)于排泄方面的，除西醫(yī)護理診斷中的相關(guān)因素外可增加便秘與胃腸積熱有關(guān)，或與氣虛傳導無力有關(guān)，與血虛津少有關(guān)，與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等，以采取更有針對性的措施解決便秘問題；關(guān)于體溫方面，可提出壯熱（體溫過高）、惡寒發(fā)熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等，可以更形象、準確地表述患者存在的健康問題，其臨床依據(jù)、相關(guān)因素各不相同，護理措施也完全不同；關(guān)于睡眠方面，可提出不寐、多夢易醒、入睡困難、早醒等，其相關(guān)因素中的病理因素除西醫(yī)提出的以外，可增加肝火擾心、心神失守、氣血不足、心神失養(yǎng)、痰熱擾心、神不守舍、飲食不節(jié)、胃中不和等，護理措施內(nèi)容也可更有針對性。但中醫(yī)護理診斷還有待于專門的學術(shù)機構(gòu)探討和研討，以確立一系列具有中國國情和中醫(yī)特色的護理診斷。

3 中醫(yī)護理計劃

護理計劃應包括護理診斷的陳述、預期達到的目標、準備實施的措施和健康教育，制定一份具有中醫(yī)特色的護理計劃，應遵循以下原則：（1）在中醫(yī)理論指導下，對護理對象及相關(guān)因素進行全面、細致評估的基礎(chǔ)上制定，因而必須加強與患者及家屬的溝通，掌握關(guān)鍵的信息。（2）對收集到的臨床資料、癥狀、體征應進行最基本的辨證分析，確立其病因、病性、病位的前提下，才能提出更有針對性的護理措施。（3）在制定護理措施及健康教育計劃時，應充分發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，開展有辨證施護，應用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)。才能使護理對象獲得真正具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護理。

中醫(yī)護理計劃除以上介紹的護理診斷外，中醫(yī)特色主要應體現(xiàn)在護理措施和健康教育中。

3.1 護理診斷

體溫升高（惡寒發(fā)熱）與外感風寒有關(guān)；預期目標：患者無惡寒，體溫降至正常范圍；

3.2 護理措施

（1）臥床休息，限制活動。（2）遵醫(yī)囑給予辛溫解表中藥，服藥后喝熱牛奶一杯或熱稀粥一小碗，加蓋衣被，靜臥休息2h。（3）觀察汗出、脈象及體溫情況，若微汗出，脈靜熱退為順，若大汗淋漓或汗不出，熱不退，患者煩躁不安，應及時報告醫(yī)生。（4）汗出后及時用溫熱毛巾擦干，必要時更換衣被。（5）給以清淡半流質(zhì)飲食，可進蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發(fā)散解表作用的食品，忌油膩煎炸食物。（6）保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，防止患者直接吹風。

3.3 健康教育

（1）向患者講解外感病須臥床休息的意義。（2）向患者及家屬宣教解表藥的服法及服藥后的注意事項，以取得最佳藥效。（3）向患者及家屬宣講熱退汗出后應及時擦干汗液或更換汗?jié)褚卤唬乐故茱L的方法和意義，以免重感。（4）指導患者及家屬調(diào)配飲食的方法，并講解其必要性。

以上護理診斷是在惡寒、發(fā)熱、咽癢、流涕、頭痛、鼻塞等臨床表現(xiàn)中提出的，其護理計劃針對外感風寒證的發(fā)熱制定的。能密切配合醫(yī)療，達到辛溫解表、退熱祛邪的目的，比一般的高熱護理有更好的效果。

篇9

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0160-03

Application of clinical nursing pathway on health education to pregnant women who need amniocentesis

WU Chuncui OU Huixian JI Yan

Department of Obsterics and Gynecology, Huizhou Municipal Central Hospital in Guangdong Province, Huizhou 516001, China

[Abstract] Objective To investigate the application of clinical nursing pathway on health education to pregnant women who need amniocentesis. Methods A total of 902 patients who need amniocentesis from January to August 2011 in Huizhou municipal central hospital were enrolled in our study. Patients were randomly didved into two groups, the control group of 82 cases, treated with traditional health education and the experimental group of 820 cases treated with the clinical pathway to the pregnant women and family model health education guidance. Results It was significantly different on understanding of information (78% vs 100%), satisfaction to nurses (98.8% vs 100.0%), operation time [(8.0±2.2) minutes vs (6.0±1.4) minutes] and the times of visiting [(5.0±1.2) times vs (4.0±0.3) times] between the control group and experimental group. Conclusion It is benefit to improve understanding of information, satisfaction to nurses and the rate of follow-up, shorten operation time, reduce visiting frequency, and save medical resource.

[Key words] Health education; Prenatal diagnosis; The clinical nursing pathway; Amniocentesis

羊水穿刺是介入性產(chǎn)前診斷技術(shù)的一種，通過抽取羊水提取胎兒細胞及DNA，用來診斷胎兒染色體異常及某些基因病，是目前使用最廣泛的產(chǎn)前診斷技術(shù)之一。隨著大范圍對孕婦進行唐氏篩查、地中海貧血篩查，羊水穿刺這類產(chǎn)前診斷技術(shù)的使用日漸增多。但部分宣傳途徑對該檢查創(chuàng)傷性的夸大，作用的神化，往往影響孕婦及其家屬對該項檢查的接受程度及對結(jié)論的正確理解。筆者借鑒國外護理同行在護理管理模式中應用臨床路徑（CNP）對患者實施整體護理的方法，探索了羊水穿刺產(chǎn)前診斷孕婦臨床健康教育路徑實施方法，交流如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

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健康教育是以患者為中心，運用健康知識使患者達到知、信、行的過程。隨著責任制護理工作的開展，健康教育已成為當前責任制護理工作的一項重要內(nèi)容，貫穿于患者從入院到出院的整個過程。因此，健康教育質(zhì)量也是評價護理質(zhì)量的重要指標之一。我科自2013年3月采用責任制健康教育表對患者進行宣教，取得了良好效果，患者的健康教育知曉率較以前有了很大的提高。

1 責任制護理健康教育表的版式

1.1 眉欄有姓名、床號、入院時間、診斷、責任護士、經(jīng)治醫(yī)生。

1.2 A4紙正反面，內(nèi)容一般分為入院、住院、出院、隨訪登記四個方面。

2 責任制護理健康教育表內(nèi)容

2.1 入院健康教育部分 內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、人員介紹、安全管理、請銷假管理、作息時間、營具使用、標本留取、就餐時間、地點、探視制度等。使患者在最短的時間內(nèi)熟悉科室環(huán)境，①消除患者的陌生感；②使患者感覺到被重視和尊重的感覺。

2.2 住院健康教育部分 住院期間依據(jù)患者不同疾病階段及病情變化時采

取相應的、有針對性的健康教育內(nèi)容。一般宣教的內(nèi)容：①健康教育評估和健康教育診斷：首先評估患者病情、意識情況、文化程度以及對疾病知識的了解程度，其次再確定健康教育診斷；②治療用藥（起止時間、藥名、劑量、執(zhí)行時間、作用及副作用）；③等級護理及活動范圍；④飲食指導（醫(yī)囑飲食、飲食種類、飲食注意事項）；⑤康復鍛煉及注意事項；⑥自護技能；⑦醫(yī)學宣教（疾病病理變化、疾病的預防措施、預防并發(fā)癥措施）；⑧安全護理（安全風險預測、安全措施）；⑨特殊檢查（準備方法、檢查前后注意事項）。

2.3 出院健康教育部分 內(nèi)容包括①返院復查時間；②出院診斷；③治療效果（治愈、好轉(zhuǎn)、未治愈）；④用藥指導；⑤生活指導。

2.4 隨訪登記 通過電話隨訪延續(xù)護理服務，跟蹤患者出院后病情變化情況，提供針對性的專科理論知識，并給予康復鍛煉、飲食指導、用藥觀察、自護技能和心理疏導等健康指導，提高患者對疾病的認知水平和對護理工作滿意度。告知患者2w后我們會對其進行電話隨訪，內(nèi)容有聯(lián)系方式、隨訪時間、隨訪情況。

3 結(jié)果

通過采用責任制護理健康教育表的形式對患者進行宣教，我科患者的健康教育知曉率和滿意率較以前有了很大的提高，無1例護患矛盾和糾紛。

3.1 有利于提高護士的業(yè)務知識 責任制護理健康教育表的實施，護士必須掌握我科常見病的相關(guān)理論知識，了解專科護理的要點，從而一方面間接督促護士學習的主動性，提高了護士業(yè)務知識水平，另一方面得到了患者的認可。

3.2 提高了患者的知曉率 表式的宣教要好于簡單的口頭宣教，使用方便，患者隨時可以閱讀，提高了患者對醫(yī)學知識的興趣，達到了宣教的效果。

3.3 有利于建立良好的護患關(guān)系 簡單、明了的責任制護理健康教育表，患者比較接受、認可，再加上護士詳細的講解，患者對疾病與健康相關(guān)知識有正確的了解，從而強化了患者的遵醫(yī)行為，使醫(yī)療護理質(zhì)量得以保障[1]。

參考文獻：

[1]吳繼英，吳愛娟，侯愛霞 健康教育卡在骨科的應用體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 2013，2：105-106.

[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.