導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇產科護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

婦產科護理工作的質量很大程度上是由護理人員決定的。而在實際的護理工作中，護理人員所處的環境比較復雜，同時工作任務比較重、具體的工作比較繁瑣，因此在重重壓力之下，護理人員的護理工作很容易出現問題［1］。近年來經常出現的護患糾紛事件，提醒廣大護理人員要加強護理管理，提高護理質量。我院婦產科為提高護理人員的護理水平、給產婦提供優質的護理服務，選取了120例產婦及20名護理人員作為研究對象，分析護理管理在提高產科護理質量上的具體作用，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年2月至2014年5月我院收治的120例產婦及其護理人員作為臨床研究對象進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組。觀察組與對照組產婦各60例，護理人員各10名。其中，觀察組產婦年齡為23—36歲，平均年齡（27±3．5）歲；孕周為36—42周，平均孕周（38±1．5）周；初產35例，經產25例。對照組產婦年齡為22—38歲，平均年齡（26±4．5）歲；孕周為37—41周，平均孕周（37±2．5）周；初產31例，經產29例。經比較，兩組產婦在年齡、孕周、生育經歷等方面均無明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。護理人員20名均為女性，年齡為20—32歲，平均年齡（26±2．5）歲，工作時間為1—8年，平均工作時間（5±1．3）年。經比較，兩組護理人員在性別、年齡、工作經驗等方面均無明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

對照組護理人員不給予護理管理，而觀察組護理人員給予護理管理。觀察組護理人員的護理管理方法為：第一，嚴格執行護理管理制度。護理人員在工作中會出現態度懶散、忽視管理制度的情況，因此，要加強護理管理就要嚴格執行管理制度，從查房工作、產婦的輸液護理和服藥護理工作、產婦的身體檢查工作、醫院的清潔工作等各項工作著手對護理人員進行嚴格的管理［2］。第二，要對護理人員的具體護理過程進行嚴格的管理。護理過程直接關系到護理質量，因此相關領導要對護理人員的護理過程進行監督與管理，如果出現失職行為或工作態度消極、護理能力不足等情況，則要及時采取相應的解決措施；如果在護理過程中出現護患糾紛事件，則相關領導要及時了解事態、妥善解決護理人員與患者之間的矛盾沖突。第三，要培養護理人員強烈的責任感和職業自豪感。責任感是護理人員做好護理工作的前提與保證，強烈的責任感是護理工作中必不可少的心理素質；長期的護理工作容易使人產生職業倦怠感，而職業自豪感是護理人員堅守崗位的信念支撐，因此在管理工作中要讓護理人員認識到護理工作的意義與價值。第四，要定期對護理人員進行工作培訓［3］。護理工作人員既要有實踐經驗，又要有豐富的理論知識。在護理人員工作水平參差不齊的情況下，進行工作培訓是十分必要的。通過工作培訓，使護理人員全面提高工作能力，從而減少工作失誤等事件的發生。第五，落實責任制度，建立獎懲制度。責任制對護理人員具有約束作用，同時它也是護患糾紛的解決途徑，因此，在護理管理工作中要落實責任制，使權責分明，責任的追查有據可循；同時，要在管理中建立獎懲制度，對表現良好的護理人員加以獎勵，對表現欠佳的護理人員進行批評教育或者經濟懲罰。

1．3觀察指標

發放問卷調查表調查兩組產婦的護理滿意度；同時對兩組護理人員的護理工作進行評分，評分項目為入院接待、響鈴應答、病房巡查、健康教育、按時護理等，每個項目20分，共計100分，得分越高則護理質量越高。1．4統計學分析患者數據采用SPSS13．0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（X±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P＜0．05為具有統計學意義。

2結果

2．1經過護理管理之后，觀察組產婦的護理滿意度為93．33％，對照組產婦的護理滿意度為80．00％，觀察組產婦的護理滿意度明顯高于對照組，比較具有顯著差異性（P＜0．05），具體的比較情況如表1所示。2．2經過護理管理之后，觀察組護理人員的護理工作評分明顯高于對照組，比較具有顯著差異性（P＜0．05），具體的比較情況如表2所示。2．3護理管理工作之后，觀察組發生護患糾紛的幾率為5．00％，對照組發生護患糾紛的幾率為13．33％，觀察組的護患糾紛幾率明顯低于對照組，兩組比較具有顯著差異性（P＜0．05）。具體的比較情況如表3所示。

3討論

產科護理人員所處的醫療護理環境比較特殊，護理對象既包括產婦又包括新生嬰兒。對護理人員而言，在這種情況下提高護理質量是保證護理工作順利進行的先決條件。在現代護理理念中，護理管理手段的實施是提高護理質量的有效途徑。為保證產婦及新生嬰兒的生命健康，對護理人員進行必要的護理管理成為了大多數醫院產科的選擇［4］。本次研究表明，通過加強產科護理管理，產婦的護理滿意度得到明顯的提高，同時護患糾紛率得到降低，護理人員能夠嚴格按照護理工作程序完成護理任務，總體而言護理管理取得了良好的效果。總結本次研究結果，筆者認為加強產科護理管理應從以下幾點著手進行。首先，要提高護理人員的綜合素質。在實際的護理工作中，護理人員所要用到的技能不僅包括婦產科的范疇，而且還涉及其他學科的內容，例如急救知識、法律知識等，這就要求護理人員提高自身的綜合素質，全面學習與婦產科護理有關的理論知識與實踐經驗［5］。在現代社會不斷發展與進步的背景下，人們對護理工作的要求也越來越高，提高護理人員的綜合素質能力對應對多樣化、復雜化的工作環境有著積極的作用。因此，相關領導要建立有效的學習機制，采取同行互相學習以及跨科室學習的學習方法，補充各個方面的知識［6］。只有這樣，護理質量才能夠得到進一步的提高。最后，要加強護理風險管理。產科中的護患矛盾糾紛大多數是因為醫生或護士的工作失誤導致的，因此對護理人員而言，要想減少護患糾紛就要加強護理風險管理，使產婦及新生嬰兒的生命安全得到應有的保障］。第一，護理人員要具備相應的法律知識，提高風險防范意識，從而保護自己的合法權益；第二，護理人員要與產婦及其家屬建立和諧的關系，并在工作中了解產婦的意愿，出現治療上的變化時要及時告知產婦。第三，護理人員要做好產科中容易引發安全事故的高危孕產婦的護理工作，并提高風險意識。綜上所述，加強產科護理管理工作對提高產科護理質量具有重要的作用，相關領導要完善護理工作的各個環節，為產婦提供優質的護理服務。

參考文獻

［1］任玉梅．產科護理存在的問題和預防措施［J］．中國社區醫師（醫學專業）．2011（10）：145—146．

［2］王燕，王忠喜等．產科護理存在的不安全因素及對策［J］．醫學信息（上旬刊）．2011（01）：578—579．

［3］代宏慧，關莉萍等．多方位護理管理對產婦護理質量及滿意度的影響［J］．當代醫學．2012（36）：480—481．

［4］張詠梅．護理質量評價對提高產科護理質量的效果分析［J］．護士進修雜志．2011（09）：683—684．

［5］張小琴．優質護理在提高產科住院患者滿意度中的應用［J］．中國醫藥指南．2012（01）：381—382．

篇2

1.1急救護理產科急性彌漫性血管內凝血有較高病死率，重在對病因預防，需早期診治高危因素，如死胎、妊高癥、軟產道裂傷、羊水栓塞、宮縮乏力、胎盤早剝、前置胎盤等，祛除病因，對休克積極搶救，并迅速補充血容量、輔助醫生行子宮動脈栓塞介入，早期適時對子宮切除，保護各器管功能，以搶救生命，降低病死率。

1.2密切觀察病情加強生命體征監測，如呼吸、脈搏、心率、血壓等，并對皮膚顏色加強觀察，一旦有咯血、呼吸困難、紫紺等表現，需持續心電監護，立即向醫生報告，以積極實施搶救工作。加強意識狀態觀察，患者多以嗜睡、躁動不安甚至昏迷為主要表現，多提示循環血量不足，腦血流灌注量不足，需及時糾正。

1.3休克護理頭偏向一側，取休克，呼吸道保持通暢，行至少2條靜脈通道建立，以做好凝血因子及血容量補充，保證快速用藥。微循環障礙爭取在1-4h改善，以防出現不可逆的器質性破壞。同時，患者因大量失血，機體缺氧，表現為程度不等的呼吸急促，個別有潮式呼吸現象，需對缺氧狀態加以改善，鼻塞吸氧，保持2-4L/min氧流量。滴速依據病情調整，并加強動脈血壓監測，以防出現意外。

1.4出血及尿量護理護理操作需輕柔，盡量減少創傷治療及檢查，止血帶在靜脈注射時不宜過緊，防止鼻出血。準確計算出血量，以為臨床提供依據。加強尿量

1.5心理護理及其它因病情危重、大量出血，患者多由焦慮、恐懼、緊張心理，護理人員需行健康宣教，就疾病基礎知識、救治方法及注意事項進行講解，介紹同類型成功案例，并取得家屬配合，給予患者更多關愛，使其保持樂觀情緒，提高遵醫依從性。飲食以易消化、高熱量的流質或半流質為主，需嚴格無菌操作，做好會陰、皮膚、口腔護理，預防感染及褥瘡形成。

2統計學分析

統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

3結果

觀察組無死亡事件發生，均治愈，對照組因>3個器官衰竭死亡2例，占10%。有統計學差異（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，褥瘡、感染等并發癥率低于對照組（P<0.05）。見表1。

篇3

1.1確定護理記錄原則記錄內容應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范[1]。護理記錄應是患者的自述、護士通過觀察、檢查和測量所得到的客觀指標,不包括對病情、醫療效果、藥物療效的主觀判斷。如在書寫陰道流血情況時,不應寫流血少,而應對陰道流血的色、質、量進行具體的描述。

1.2明確產科護理記錄的名稱和對象產科護理記錄有《產科入出院護理記錄》、《產科入院護理評估單》、《產科健康教育指導表》、《病產程記錄單》、《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》、《產程圖》、《產時分娩總結記錄》、《產科一般護理記錄單》、《新生兒出生記錄》、《新生兒護理記錄單》和《危重患者護理記錄單》。入院時孕產婦填寫《產科入出院護理記錄》、《產科入院護理評估單》、《產科健康教育指導表》;入院后護士根據醫囑和病情,對孕婦記錄《病產程記錄單》,特殊用藥孕產婦記錄相應的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》,分娩過程記錄《產程圖》、《產時分娩總結記錄》,產后記錄《產科一般護理記錄單》,新生兒記錄《新生兒出生記錄》、《新生兒護理記錄單》,特殊及搶救時記錄《危重患者護理記錄單》。

1.3明確產科護理記錄項目與內容各記錄單的眉欄有:姓名、科室、床號、診斷、住院號、頁碼。《產科入出院護理記錄》的項目分入院和出院兩部分,入院的記錄項目有:入院時的生命體征(體溫、血壓、脈搏、呼吸、頭暈、眼花、胸悶、浮腫),孕產史(孕周、預產期、生育史、出血史等),產科檢查(胎心、宮口、先露、羊水、宮縮等),孕期高危因素等;出院的記錄項目有:分娩方式、在院治療、切口愈合、母乳喂養、健康教育、出院指導等。《產科入院護理評估單》的項目有:一般資料、生活狀態與自理能力、護理體檢、心理社會需求、高危因素評估(壓瘡、導管、跌倒)、觀察要點、護理措施、身份核對。《產科健康教育指導表》的項目按時間有:入院、術前、術后當天、順產后回室、產后第1天、母乳喂養及出院指導。《病產程記錄單》的項目有:日期、時間、先露、方位、胎心、宮縮、宮口、羊水、病情觀察、措施及效果、簽名。特殊用藥孕產婦使用《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》,記錄單根據藥物的特性及觀察的要點設計項目,如硫酸鎂使用時,記錄單的項目除產科的一般項目外,另設:每小時輸注速度、膝反射、陰道流血和主訴等。《產程圖》、《產時分娩總結記錄》的項目有:胎心、先露下降位置及方位、血壓、宮縮、羊水、各產程時間、出血量和新生兒情況等。《產科一般護理記錄單》針對產后護理與觀察,項目有:日期、時間、護理級別、生命體征、護理措施(飲食、、基礎護理、健康指導)、導管及護理、排泄(尿量、惡露、嘔吐)、宮底及切口情況(宮底高度及性質、切口滲血、疼痛)、喂養情況(、乳汁、吸吮次數、按需哺乳)、母嬰情況、巡視、睡眠、心理、病情、治療、處理、簽名。《新生兒出生記錄》的項目有:父母姓名、孕周、出生時間、分娩方式、體重、身長、羊水、胎盤、畸形、急救、Ap-gar評分、母嬰手足印、接生及護理者簽名等。《新生兒護理記錄單》的項目有:時間、面色、哭聲、呼吸、臍帶結扎、臍出血、喂哺、大便、嘔吐、疫苗接種、簽名。1.3明確產科護理記錄的頻次和要求頻次:《產科一般護理記錄單》要求按照護理級別要求,Ⅰ級護理每班至少1次,Ⅱ級護理每天至少1次;《新生兒護理記錄單》要求出生24h內每小時記錄1次,24h后每4小時記錄1次。孕產婦及新生兒有病情變化隨時記錄,并就采取的護理措施及效果等要有連續性描述。

1.4運用數字表格式的書寫方式如《產科一般護理記錄單》分綜合內容書寫欄和備選提示欄,護士只需將備選提示欄的提示數字填寫入綜合內容書寫欄即可,其他護理記錄均以打鉤形式表達,除簽名外基本取消文字書寫形式。

1.5特殊用藥孕產婦使用專項記錄單產科經常使用縮宮素、硫酸鎂、安寶等特殊藥物,護士只需記錄相應的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》,使用時,只需記錄此記錄單,既可起到提示護士的作用,同時減少漏寫,書寫形式也以數字和打鉤完成。

1.6產前產時病歷醫護合并書寫因醫護人員對產前孕產婦均有相同的觀察內容,如:血壓、胎心、宮縮、宮口擴張和羊水等情況,醫護合并書寫可減少醫護雙方記錄的不一致,同時有利于醫護雙方對產程的動態觀察與記錄。

2管理

2.1護理病歷分類放置每例患者入院后,責任護士將整理好的病歷,即《產科入出院護理記錄》、《產科入院護理評估單》、《產科健康教育指導表》、《病產程記錄單》各1份,完成評估后準確填寫,若無需下班繼續填寫的,即將護理病歷附于醫師病歷后。如有,放置于班班記錄的病歷夾內,便于護士記錄,同時也避免和醫師爭病史記錄的矛盾,責任護士做好交班。

2.2產科護理風險控制責任護士對所管床位的患者全程負責,檢查并落實治療、病情觀察、高危因素評估、護理措施、健康教育等,并做好相關記錄。對于各類的產科護理安全告知、入出院告知與指導、高危因素告知、特殊檢查告知、健康教育等,均需患者或家屬簽名,并1式2份,1份交患者。

2.3護理病歷3級監控責任護士每天對所管病歷進行書寫和檢查,按要求書寫護理記錄,放置規定位置,并做好交班;護士長每天對在架病歷進行檢查,終末病史每份檢查。護理文件書寫質控小組每月對各科室的在架病史和終末病史進行抽查。護理部每月進行專項考評。

3討論

3.1符合當前的法律法規要求產科護理文件是產科護士對孕產婦及新生兒在住院期間護理過程的客觀記錄,是產科病案資料的重要組成部分,既可反映患者的病情變化、分娩過程及治療等情況,也是臨床科研、教學和法律依據的原始資料之一。我院護理部根據相關文件精神結合我院產科護理的特點,規范產科護理書寫,使護士更明確書寫的要求,書寫的內容更科學嚴謹,其完整可靠的護理記錄為防范日益增加的產科醫療糾紛提供重要的法律依據。

篇4

選擇2011年5月-2013年5月筆者所在醫院產科收治的236例患者，其中初產婦182例，經產婦54例；年齡24~41歲，平均(28.6±1.6)歲；孕周37~42周，平均(39.6±1.4)周。產科16例護理人員，年齡22~52歲，平均(33.4±1.4)歲。

1.2方法

在對本組患者實施護理的過程中實施優質護理干預措施，綜合評價產科患者對護理服務的滿意度以及臨床效果，具體干預的方法如下。

1.2.1制定優質護理干預措施

要在產科內建立優質護理服務隊伍，主要成員：主管醫師、護士長、責任護士及助理護士。對產婦的情況進行綜合評價，根據每個產婦的具體情況制定相關的優質護理干預措施。

1.2.2具體護理方法

(1)產婦入院護理為產婦提供一個干凈整潔、空氣清新以及溫度適宜的病房環境，當產婦入院時應熱情的上前迎接，同時為產婦準備好配套的床單以及相關的生活用品，將其送到病房，例如熱水瓶、餐具、住院衣褲以及洗臉盆等。向產婦及其家屬介紹主管的醫生、護士。指導患者進行常規的檢查，了解產婦的情緒心理以及產婦的自理能力，積極地與產婦及其家屬溝通，簡單介紹一下醫院的周邊環境，對于產婦提出的疑問及時給予解決，掌握產婦的心理狀態及自理能力，最大限度的緩解產婦的緊張和焦慮情緒。

(2)產婦術前護理。指導產婦進行產前日常生理活動，例如進食、更衣以及大小便等，陪同產婦完善術前各項檢查工作。為產婦提前洗漱、更衣、進食以及大小便等生活服務，幫助產婦預約檢查時間。囑患者術前注意事項及呼吸訓練。

(3)產婦術后護理。術后要根據醫囑對產婦實施氧氣吸入及心電監護，將各種管道固定好，確保管道暢通，將產婦宮低的高度做好標記，對于有傷口的患者應給與消毒工作，預防傷口出現感染現象。密切關注新生兒的生命體征和各項指標，指導產婦正確喂奶及更換尿布，教產婦按摩的手法及正確的喂奶姿勢，促進產婦產后身體恢復。

(4)產婦飲食護理。密切注意產婦術后胃腸功能恢復情況，為產婦制定合理的飲食計劃，保證營養供應。首先為產婦提供適當的溫開水，例如先引用20ml，可緩慢增加飲水量。之后可逐漸進食流體、半流體食物。

(5)產婦臥位護理。根據產婦的具體情況，選擇最合適的舒適，指導并鼓勵患者早期下床活動，提高對出現壓瘡患者的巡視工作，做好各項預防措施，降低出現壓瘡的幾率。

(6)產婦舒適護理。術后指導患者對會進行處理，提高產婦的舒適程度。調節好病房內的溫濕度，定時開窗通風，使產婦能夠呼吸道新鮮的空氣。適當調整病房內的光線，保證產婦有個良好的休息環境，進入病房后音量放低，在夜間進入病房時要輕開關門，走路放輕，以免影響產婦的睡眠。

2結果

通過對本文所選的236例產科患者實施優質護理干預，其中224例產科患者對優質護理服務表示滿意，滿意度達到94.9%；10例(4.2%)患者基本滿意；2例(0.8%)患者對優質護理不太滿意。通過實施優質護理措施有效地提升了護理質量及患者對護理服務的滿意度。

篇5

選取本院2013年1～7月收治的100例分娩產婦，年齡21～35歲，平均（27.08±4.21）歲；孕1～4次，平均（1.40±0.30）次；產次0～3次，平均（0.69±0.17）次；均為健康產婦，排除有高危因素的產婦；按入院時間分為觀察組（2013年4～7月）與對照組（2013年1～3月），每組50例。兩組產婦的年齡、孕次、產次及分娩方式比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理。觀察組在對照組基礎上，采用綜合護理干預，具體內容主要包括：應在充分了解產婦各次產檢情況下，積極與其溝通，了解其心理和性格特征，并對可能存在的心理問題進行有針對性的護理；產婦心理問題主要集中于對分娩是否順利的擔憂、對因嬰兒出生而造成的生活壓力及對其自身角色轉變所造成的不適應，應充分向產婦介紹分娩過程，必要時可邀請其參觀產室，消除其對分娩的恐懼感；應結合健康教育項目，向產婦介紹母嬰保健知識，提高其對母嬰保障的認識和執行力；保持良好的產科環境是綜合護理的一項重要內容，產科病房應保持舒適的溫度與濕度，限制陪護家屬活動，盡量不影響產婦休息；在產科病房中放置嬰幼兒保健知識能收到較好效果，產科病房應要求每日定時熄燈，對于次日預產期但未有分娩征兆者，可置于單獨產室待產，對有陪護要求的產婦，應盡量滿足。

1.3觀察指標

兩組產婦待產期生活質量，包括睡眠質量、精神狀態、軀體癥狀和社會情感四個維度，采用《孕產期婦女生活質量調查量表》，每項滿分100分，分值越高，代表結果越積極。兩組產婦分娩時應激水平指標包括超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）濃度。出院時觀察兩組產婦的主觀幸福感和護理滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦待產期生活質量評分的比較

觀察組產婦待產期生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組產婦分娩時應激水平的比較

觀察組產婦分娩時SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組產婦主觀幸福感和護理滿意度的比較

觀察組產婦主觀幸福感和護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

篇6

本組68例孕婦，將其隨機均分成I組、Ⅱ組。孕婦年齡在22歲到39歲之間；36例初產婦，32例經產婦；29例自然分娩，39例剖宮產。兩組孕婦年齡、孕次和分娩方式等無較大差異，無統計學意義。

1.2方法

1.2.1護理方法

I組患者行全程陪產護理，即在孕婦生產時全程陪護，此護理方法無關醫生或護士的臨床經驗以及技能。Ⅱ組首先觀察孕婦的具體情況，選擇自然分娩、可能自然分娩和剖宮產三種不同的護理方案，并與患者家屬溝通，得到家屬同意后開始產程指導及護理。此護理方法需要醫生及護士有較為豐富的臨床經驗，技能水平要求也較高。若有孕婦存在特殊要求，在有利的前提下應盡量滿足。若所提要求不利于生產，則要拒絕并進行詳細解釋。還要充分考慮患者的經濟情況。

1.2.2比較方法比較兩組孕產婦的產程時間、手術出血量和新生兒Apgar評分。

1.3統計學分析

利用SPSS13.0統計學軟件包對數據進行分析，用來表示所有數據，x2來表示計數資料，并用t進行檢驗，若P<0.05則表明兩組存在顯明顯差異，具統計學意義。

2結果

Ⅱ組孕產婦產程時間比I組少得多，存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組出血量超過500ml的孕產婦明顯少于I組，兩組存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組有33例新生兒Apgar評分處8到10分范圍內，其所占比例為97.0%，I組比例只有91.2%，兩組存在顯著差異(P<0.05)。兩組患者的產程時間、出血量以及新生兒Apgar評分。

篇7

1.1 入科教育 護生進入科室后，帶教老師應詳細介紹科室環境、各項規章制度、醫療設施布局、工作性質及專科特點、工作程序和注意事項，講述整體護理的概念，提高護生的整體護理意識，使護生盡快熟悉工作環境，增加自信心，要求護生認真學習、嚴于律己，盡快進入角色，為實習打好基礎。

1.2 教學計劃 產科護理工作主要包括孕產婦和新生兒的護理，而對孕產婦的護理又分為產前、產時、產后。為了讓護生在幾周內對產科護理工作有較全面的了解，帶教老師必須制訂一個周密的、全面的、科學的教學計劃，包括每周的學習重點和難點、講課的內容和時間、必須掌握的理論知識和操作技能［2］。

2 增強帶教老師素質

臨床護理教育的本質之一就是在護理活動中造就人的素質，培養實習護生專業角色認知的首要任務是教會她們如何去關心、愛護患者，在此過程中臨床護理教師的人格是一種無形的教育資源。臨床帶教老師在整個臨床護生帶教中占重要地位，帶教老師是護生臨床實習的啟蒙者和指導者，帶教老師自身素質往往對護生產生深刻影響。護士長應挑選臨床工作經驗豐富、理論知識扎實、有較強語言表達能力、高度責任心和敬業精神的護師擔任帶教老師。為保證帶教效果，實行專人帶教。

3 在實習帶教中培養護生各方面素質

3.1 培養護生良好的道德素質 護生從課堂走入實習，是人生的起步階段，是品德養成的關鍵時刻［3］。在實習過程中，帶教老師應嚴格要求護生，使其樹立良好的醫德醫風，樹立全心全意為患者服務的思想，培養護生高度的責任心和愛心，如陪同產婦檢查、去衛生間；產婦宮縮時給予心理護理或進行腹部按摩，幫助產婦減輕疼痛，另外注意觀察宮縮和胎心情況。

3.2 培養護生理論聯系實際的能力 護生對在學校所學的理論知識感到比較抽象并缺乏感性認識，針對這一特點，帶教老師在實施操作示范前，應指導其復習相應的理論知識，同時督促其嚴格遵守各項技術操作規程，帶教老師也要善于把握機會，盡量讓學生進行直接的護理操作訓練及專業技術操作訓練，如跟隨老師觀察產程，學會四步觸診法、會陰擦洗、女患者導尿、新生兒沐浴、新生兒臍部護理等。并結合臨床實際，每周2次晨會提問、2次健康宣教，每4周組織1次護理教學查房。

3.3 培養護生健康教育的能力 健康教育是實施整體護理的重要環節，其目的是積極教育人們樹立健康意識，養成良好的行為和生活習慣，以降低或消除影響健康的危險因素。產科服務的對象是產婦和新生兒，在產科側重于母乳喂養的優點、產后切口的護理、產婦的飲食、產后計劃生育等健康教育知識的宣教，故帶教老師要通過講課、示范等形式幫助護生提高健康教育的能力，鼓勵其對孕產婦多關心、多談心、多指導，使其能主動對產婦實施健康宣教和咨詢服務、傳授育嬰知識和技能，提高服務水平。

3.4 培養護生的法律意識 隨著人們法律意識不斷增強，患者對醫療、護理技術水平的要求越來越高，不斷用法律的眼光來衡量醫療、護理行為，以此來保護自己的合法權益。這就要求帶教老師必須不斷補充和更新知識，將臨床護理工作中存在的和潛在的法律隱患告知護生［4］。產科是一個特殊的科室，帶教老師要告知護生尊重孕產婦的隱私權，不擅自公開孕產婦的健康狀況資料，在護理操作過程中要尊重孕產婦的意愿，征求孕產婦的意見，注意保護孕產婦的隱私。對護生實習中存在的不恰當方式及潛在的護理隱患及時糾正，提高護生自我保護意識，避免護理糾紛的發生。

4 小結

隨著醫學科學技術的發展和醫學模式的轉變，尤其在護理學科內容日益充實與更新的情況下，如何做好護理帶教工作，使護生學到的知識能夠緊密聯系實際，在實際中得到強化和升華，已成為護理教學研究的一個重要課題。作為臨床護理帶教者，不僅要承擔教學的重任，更需扮演好為人師表的角色，只有樹立“終生學習”的觀念，不斷補充和更新知識，對專科疾病的知識要知其所以然，使自己有嚴格的工作作風和奉獻精神，不斷加強自我修養，熱愛護理專業，有新的意識和觀念，才能夠滿足護理帶教工作的需要。

參考文獻：

［1］ 李艾奔.婦產科臨床護理帶教工作的體會［J］.實用醫技雜志，2008,15（33）：4885-4886.

篇8

產科病房是高風險性的科室，糾紛多。如何保證護理安全，提高護理水平，是一個值得探討的問題。目前，隨著患者及其家屬生活水平的日益提升，對于醫院護理服務的要求逐漸提高，由傳統的護理服務轉變為“以患者為中心”的優質護理服務，這也是醫院護理管理者的追求目標及在實際工作中應該承擔的義務及責任[1]。所以開展優質護理服務是當前我國醫院改革的主旋律。

1.背景資料

選擇2011年5月-12月在我院分娩的產婦372例作為試驗組，其中自然分娩226例，剖宮產146例，年齡24～34歲，平均年齡（26.5±4.1）歲；選擇同期在我院分娩的產婦320例作為對照組，其中自然分娩186例，剖宮產134例，年齡23～35歲，平均年齡（26.4±4.2）歲。2組對象年齡、孕期情況等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1 護理方法

對照組實施傳統的護理模式，責任護士分管15～20例患者，實行三班倒的排班模式。試驗組在常規護理的基礎上，按照優質護理的工作模式，實行以人為本的護理理念，實行小組包干制的工作模式，以減少交接班的環節，減少護理差錯的發生。護理內容包括：患者各項基礎護理措施的落實、健康教育的執行、新生兒的護理、產后康復指導、母乳喂養指導。

2.2 觀察指標

向患者發放自制的問卷調查表，分別設定優、良、差3個等級，優為8～10分，良為6～8分，差為4～6分。每份調查問卷得分≥80分為優，≥60分為良，60分以下為差，統計2組的優良率，進行比較。

3.產科優質護理服務的實施方案

3.1加強基礎護理和專科護理

醫院是孕產婦的分娩場所，新環境會加重其緊張的心理。加強護理、保持病房的整潔等基礎護理，可減輕孕產婦的緊張心理。加強會陰、、分娩后等專科護理，指導產婦正確做好個人衛生，保障母嬰安全舒適。

3.2加強溝通與宣教工作

溝通是人與人之間信息傳遞與交流的橋梁。溝通是護理工作不可缺少的部分。50%～70%的護患糾紛是溝通不良引起的[2]。加強與孕產婦及家屬的溝通與宣教，向其介紹待產的過程、自然分娩的階段和好處等等，加強溝通與宣教才能更好的實施治療與護理，避免造成的不必要的醫療糾紛。

3.3加強團隊意識，建立激勵機制

全體動員，科室大力宣揚“院興我榮”“愛崗敬業”精神，提高護士自信心，增強護理品位，改善服務態度，提高護理質量，滿足病人合理需求，打造護理隊伍的品牌效應。公開評分，開展星級護士評選活動，并納入年終優秀護士的評選標準。

3.4簡化護理文書書寫

設計了適合產科臨床護理綜合記錄的模板，減少護士書寫時間，并將護理重要信息納入模板中；簡化護理記錄，以表格為主；有效提高臨床護理效率，利于優質護理工作的開展。

3.5督導檢查

護士長應帶頭落實文明用語及禮儀服務規范，每日堅持5查房，隨時發現問題隨時給予糾正。病房設質量控制組長，每周組織自查，及時發現工作中存在的優缺點及時提出整改措施，及時改進工作。每月召開病人體會會議，收集病人意見本、星級護士評選本，發放優質護理服務調查表、病人意見調查表等，糾正工作偏差，提高病人滿意率。

4.統計學方法

數據采用SPSS 17.0軟件進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P

5.結果

觀察結果見表5-1.

5.1實施效果

（1）增強了護士整體服務意識

實施優質護理服務后，護士整體上轉變了服務意識與觀念，端正了服務態度，各項治療和護理措施更加落實到位，基礎護理與專科護理技術及服務質量都得到了提高，有效的提升了護理服務的形象。

（2）減少了護患糾紛

自我科實施優質護理服務以來，孕產婦因護士服務態度差所進行的投訴明顯減少，護理工作出現了零投訴。

（3）提高了對護士的滿意率

實施優質護理服務以來，責任護士也實行患者接診制，對患者的情況了如指掌，及時解決患者的各種問題，患者對護士的滿意率大大提高。

（4）提高了自然分娩率

通過孕期宣教及產前指導，孕產婦對分娩及注意事項等知識有了認識，克服對自然分娩的恐懼，自然分娩率明顯上升，社會因素性剖宮產率明顯下降。

6.討論

護理學是一門科學和藝術，照護是護理的基本內涵。向護理對象提供優質護理是護理的基本行為，是護理的目標之一。Larrabee認為優質護理的指征包含以下4個主題：稱職、關懷、友好的態度、提供及時的護理[3]。現在的孕產婦大多為獨生女、初產婦，住院時間短，如何使其在短時間內適應母親角色，掌握育兒技能，本院使用了臨床路徑。潘玉梅[4]等的研究表明，臨床路徑的使用可使產婦得到系統的教育，保證產婦產后得到延續性和完整性的護理，提高產婦護理新生兒的能力。沈敏平[5]認為高質量的護理服務內容應包括給患者提供優質的病區環境、優質的服務流程以及優質的服務管理。注意患者的心理感受和主觀評價，提高了患者滿意度。優質護理服務的最終目的是為患者提供專業的護理服務。優質護理服務，要求以人文關懷的方式去護理患者。優質護理服務可以贏得良好的護患關系，體現醫院的高質量管理。

參考文獻：

[1]葉琳，李曉雯，王芳.優質護理服務在產科臨床工作中的應用[J].中國民康醫學，2010，22（18）：2379.

篇9

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.192 文章編號:1006-1959(2010)-05-1204-02

產婦是一群十分特殊的病人群體,她們承擔著各種心理和生理上的痛苦。在對她們進行護理的時候應該施以更多的關懷。那么如何更好的對她們進行更好的護理,將是婦產科護理中十分重要的課題。

1.術前相關護理

在進行術前護理的時候,最重要的是孕婦相關的心理護理。

首先要消除孕婦的憂郁、害羞心理。要對孕婦做好相關的知識宣傳教育工作,把妊娠分娩的各種相關知識傳授給孕產婦,向產婦講解有關正常分娩的知識,臨產后可出現的征象,宮縮與分娩的關系,分娩時如何配合等,要向她們解釋妊娠分娩是一種自然的生理現象,是每一個母親應該接受的一次考驗,使孕產婦覺得做母親偉大,排除壓抑感,增強自信心,用直接或間接語言來啟發和誘導,以了解孕產婦的心理動態和心理反應,使其能更好地配合醫護人員。

其次消除孕婦的過分依賴心理。有的孕婦在產前會產生過分的依賴心理,對于這種心理,科室主任及技術權威在產前親自檢查,扎實做好每一場手術的各項工作,讓孕產婦心理踏實,有效地保證順利生產。

消除孕婦的焦慮心理。孕婦在產前還會產生各種焦慮的心理,針對這種孕婦的焦慮心理,護理人員可以根據所學想專業知識,針對孕婦的文化程度,用孕婦能聽懂的語言耐心細致地給孕婦講解。

護理人員要與孕婦多交流和溝通,鼓勵她們傾訴,排解心理問題。針對她們對分娩的恐懼、不安和依賴,應講解分娩的生理過程和其中各種癥狀的緣由,告訴她們完全能獨自完成,這是神圣的事情,請她們不要因此而緊張恐懼,要有正確和積極的態度,保持良好的心理狀態同產程的進展有密切的關系,強烈恐懼、焦慮和依賴等負面的心理反應易致宮頸堅韌水腫,延緩產程進展,同時也易發生胎兒宮內窘迫,甚至導致難產。

讓孕婦的丈夫和其他的家庭主要成員積極參與。及時的掌握孕婦的妊娠情況及伴隨的種種情緒變化,讓丈夫及家人參與,加深理解和支持,有利于家人的恩愛、和睦。正確對待妊娠、分娩,使孕婦得到系統支持,從而幫助孕婦緩解或減輕甚至消除焦慮及抑郁癥狀。

2.手術時的相關護理

手術時加強無菌觀念,嚴格執行無菌操作,消除一切可能造成感染的因素,確保醫療護理工作的正常進行。

嚴格查對清點制度,認真做好三查七對。手術過程中巡回護士和器械護士應嚴格遵守清點制度,在手術開始前和關閉體腔前后,巡回護士和洗手護士共同認真清點器械、紗布、棉墊、縫針、刀片、電刀頭等,檢查術中所用物品的數量和性能,及時記錄于手術護理記錄單上并簽名。

消除或減弱噪聲源,營造安靜,嚴謹手術環境:手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作,思想集中是手術安全的關鍵,制度并實施消除或減弱噪聲源,如定期對科室所有儀器、設備進行普查、檢修,吸引器不用及時關閉,術中醫護人員不得談論與手術無關的話題,手機不能帶人手術間等,營造一個安靜、嚴謹的手術環境。

認真學習和掌握產婦擺放的正確方法,固定牢固松緊適度,受力支點避開神經走行部位,在骨隆突處墊軟點,避免因手術時間過長引起褥瘡的發生。

讓孕婦丈夫陪同,給與孕婦心理上的依靠,克服各種心理障礙,使生產能順利進行。

3.術后相關護理

術后適當向病人介紹術后疼痛和轉歸情況,術后切口疼痛時間、程度,使病人能有思想準備,并告訴病人各種減輕疼痛的方法,如鎮痛泵、止痛藥等,消除病人對疼痛的恐懼心理,避免術后因疼痛所表現來的過度緊張。心埋護理可以影響病人對疼痛的認識過程,使其有不怕疼痛的意識,進而對疼痛有充分的心理準備。實際工作中對精神緊張、焦慮,并且希望得到醫護人員的理解,特別是術后想多用止痛藥物減輕痛苦的病人,護理上應用熱情的話語和和藹可親的態度安慰鼓勵病人,傾聽病人的陳述,做到細致觀察,盡量解答病人的問題,使其樹立戰勝疾病的信心。臨床護理中發現病人對疼痛的表現程度因病人的文化程度、教養、體質、對疼痛的敏感程度和耐受力以及當時的病情而有差異。

在術后對于那些確實疼痛難以忍受的產婦,應該給予相關的止痛措施。對于應用了止痛藥的產婦應在用藥物的同時要密切觀察她們的血壓、呼吸,并加強巡視,以免引起血壓下降、蕁麻疹、惡心、嘔吐等不良反應。

對于產婦這類病人來說術后陪護一般較多,探視人員較多,因此,護士要做好家屬的思想工作,盡量1人陪護,探視人員應遵守探視制度,不得私自進入病房,讓病人充分休息。同時,要求陪護人員態度和藹,不要用生硬的態度對待病人,使病人充分感到家庭的溫暖。

對于所有病人來說,褥瘡是一種很危險的并發癥。對于孕婦來說也不例外,固要及時的調整孕婦的。一般術后病人取平臥位,6～8h以后改為半臥位或讓病人改變姿勢,或抬高床頭以減輕切口局部張力,從而減輕疼痛。注意術后病人變換、咳嗽等一些活動,防止兇其而加重疼痛。協助病人翻身,坐起時動作應輕柔,應將一條結實的布帶系在病人床尾欄桿上,讓病人坐起時拉緊帶子,減輕胸腹用力帶來的疼痛。

嚴密觀察病人切口局部情況和生命體缸的變化,同時,準確判斷疼痛的類型。(1)若為傷口痛,應嚴密觀察切口有無腫脹,切口敷料有無滲血、滲液,以防局部血腫形成;(2)若發現病人大汗淋漓,疼痛難忍,輾轉反側,切口跳痛感,疼痛持續而劇烈,應考慮切口感染的可能,應及時測量體溫、脈搏、呼吸及血壓;(3)如果病人表現為宮縮疼痛,并且子宮收縮良好,惡露多,可采用按摩子宮和應用宮縮劑及熱敷下腹部止痛;(4)若惡露有異味、有膿性分泌物,甚至畏寒是感染的癥狀,應用抗生素及止痛劑,并適當引流;(5)若用留置導尿管而導致膀胱痛,發現尿路感染者應進行抗感染治療,并叮囑病人多喝水;(6)對于因術后禁食,產婦心理壓力較大人或原有胃病史者而導致的胃脘疼痛,病人應注意清淡飲食,勿食用涼食,鼓勵病人下床活動有利排氣,恢復胃腸功能,指導病人進行深呼吸等,以分散注意力,同時加用熱敷及解痙痛藥解胃腸功能。

4.結語

總之對于孕婦這類比較特殊的病人,我們應該給與更多的關心和呵護。良好的手術護理會讓孕婦的心理穩定,可以提高她們產后的恢復速度。同時可以提高醫院在社會的聲望。

參考文獻

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[2] 王銀蓮,游暢.手術室護理中的安全隱患與防范.醫學臨床研究,2006,23(8):1317～1318.

篇10

1.1.1護理質量的問題產科工作繁瑣、周轉率極高、產婦與新生兒均需觀察與護理，任務艱巨、責任重大；病人來住院的時間、人數、病情都難以預料，這給工作人員產生一定的壓力，特別是晚夜班的護理人員一人當班時更為緊張。

1.1.2未能嚴格執行各項規章制度及操作流程如三查八對制度及無菌操作制度。未能及時監測生命體征的變化，不能及時發現產婦及新生兒的異常情況。

1.1.3專業知識缺乏及實際操作能力差如產婦及家屬提問不能正確作出回答及解釋，靜脈穿刺操作不能一次成功。判斷能力差、有異常情況不能及時發現并報告醫生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫生搶救。

1.1.4護理溝通技術欠缺①說話語氣生硬、面無表情、缺乏耐心、敷衍了事，使產婦及家屬認為護理人員缺乏醫德，服務態度差，無同情心。②各項護理操作前未作解釋，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產婦認為工作人員不尊重他人隱私權。⑧溝通缺乏技巧，不能把握有利時機，講話不注意分寸，缺乏自我保護意識。

1.2護理文書質量不過關

1.2.1護理記錄不及時、缺項、漏項、書寫時存在亂涂、亂刮、亂畫現象。

1.2.2護理文書記錄不真實、不整潔、內容公式化。

1.2.3急、危、重癥患者記錄不及時、不準確、不客觀、重點不突出，與醫生在醫療文件書寫時內容不一致。

1.2.4醫學法律法規意識淡薄、無自我保護意識。

1.3管理者工作的強制化，對護理人員工作缺乏贊同與認可

在我國，目前社會普遍存在著重醫輕護、護理人員社會地位低，勞動強度與收入相對不平衡。

1.4醫護之間缺乏良好的溝通

1.4.1醫護人員向病人及家屬交待的病情與解釋不一致，導致患者及陪擴人員的不信任。

1.4.2由于醫生與護士技術上的差別以及詢問病史地點、時間不同，導致醫療文件書寫內容刁二一致。

1.5產婦及家屬的原因

1.5.1家屬對醫療護理與醫療環境期望太高，對產婦及新生√L發生的一些問題(包括生理現象)過于緊張。1.5.2個別家屬及產婦素質較差，缺少社會道德，不尊重醫護人員，甚至亂罵、污辱護理人員。

1.5.3語言、年齡、文化程度及家庭背景的不同，使護理糾紛埋下隱患。

2防范措施

2.1提高護理質量

2.1.1病人多工作繁忙時實行彈性制排班，適當增添班次，使護理人員做到忙而不亂、急而不燥。推廣實行整體護理模式，把握有利溝通時機，做好健康宣教工作。

2.1.2嚴格執行各項規章制度及操作規程，加強三查八對制度及無菌技術操作制度，防止差錯事故的發生。

2.1.3嚴格護理文書書寫制度，遵照《湖南省護理文書書寫規范》實施，做到舉證有據，保護護理人員的合法權益。

2.1.4提高業務水平，積極參加院內院外組織的各項學習，邀請權威專家、教授講授專科知識，實行“請進來、走出去”的管理方案。每年選派技術職稱高、有責任心、上進心的優秀人員外出進修學習。對新調入、剛分配的工作人員實行崗前培訓，實行優化考核制度。

2.2強化護士的法律意識及自我保護意識組織全院護士學習相應的法律法規及護理文件書寫的規范化要求，使每個護士從根本上認識到護理文書的書寫是醫療事故與醫療糾紛的有利證據，也是保護自我的根本措施。

2.3管理者實行“人性化”管理，運用科學的管理方法，提高管理水平。重視護理工作，關心護士，對優秀事跡及優秀個人加以適當獎勵，以提高護理人員的積極性。對有可能發生糾紛的病人有預見性，加強與患者及家屬的溝通，盡可能滿足其需求，以盡可能化解醫療糾紛的隱患。

2．4加強醫護之間的合作與溝通，一切以病人為中心，以工作為前提，顧全大局，相互諒解，相互配合。