導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇慢性支氣管炎怎樣護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

寶寶支氣管炎的辨析

辨析一：支氣管炎發生在哪兒?

在我們喉嚨底下是氣管主干道，器官主干道以下的分支就是支氣管，由于形象非常像樹干的分支，所以命名為支氣管。支氣管中有左右兩支主要分支，這兩支主要分支連通著器官主干和以下的所有細小分支。左主支氣管與右主支氣管相比較，前者較細長，走向傾斜；后者較粗短，走向較前者略直，所以經氣管墜入的異物多進入右側。不管左側還是右側支氣管發炎都會引起寶寶氧氣供應量的不足，導致咳嗽、喘息等癥狀發生。

辨析二：得了支氣管炎還是肺炎?

支氣管炎是支氣管內膜發炎，肺炎是肺部發生的炎癥，相比之下肺炎要比支氣管炎嚴重得多。支氣管炎的癥狀是咳嗽和唾沫咳出增加，一般沒有伴生的喘息和呼吸淺短的現象。支氣管炎寶寶雖咳嗽、發熱，但一般精神較好，無呼吸困難，口唇不會發青，患有肺炎的寶寶經常伴有食欲不振，精神萎靡的、煩躁不安的癥狀。但是有時支氣管炎和肺炎兩者有著驚人的相似點，所以有時候很難區分，需要由專業的醫生來診治，做到早診斷、早治療。

辨析三：支氣管炎是急性還是慢性?

急性支氣管炎、慢性支氣管炎的區別比較容易，急性支氣管炎一般在發病前無支氣管炎的病史，即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等的積累病變。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道積累病變；從病程及癥狀來說，急性支氣管炎發病較快，開始為干咳，以后咳黏痰或膿性痰，常伴胸骨后悶脹或疼痛。發熱等全身癥狀多在3～5天內好轉，但咳嗽、咳痰癥狀常持續2～3周才恢復。而慢性支氣管炎則以長期、反復而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀，伴有咳痰。咳痰癥狀與感染與否有關，時輕時重。還可伴有喘息，病程遷延；從并發癥來說，急性支氣管炎多不伴并發癥，但是長期的慢性支氣管炎常帶有并發癥。

寶寶支氣管炎的起因

寶寶支氣管炎的病因很多，主要的病變原因有三種：

感冒　寶寶感冒經常會攜帶病毒和細菌，當這些細菌和病毒感染到支氣管時就會引起急性支氣管炎，導致寶寶呼吸困難。這種感冒一般是病毒性感冒，所攜帶的病毒也具有很大的殺傷性，有時候還會引起寶寶咳嗽，但是它與支氣管炎引起的咳嗽有時還是有一些區別特征的。感冒引起的咳嗽一般咳嗽較輕，無痰或痰色較清，支氣管炎引起的咳嗽后期一般有膿痰，呼吸聲有小水泡破裂的聲音，這種咳嗽時常還帶有發燒的癥狀，感冒久治不愈也會導致寶寶支氣管炎。有時候感冒和支氣管炎并沒有很大的區別，在寶寶出現咳嗽、發燒等癥狀時，媽媽要及時觀察、傾聽，并及時讓寶寶接受專業的檢查和治療。

過敏　寶寶過敏反應亦是造成寶寶急性支氣管炎的原因之一，這種支氣管炎的發生常常與過敏原有著直接的關系，常見的過敏原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入；鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺部移行；或對細菌蛋白質的過敏，引起支氣管過敏炎癥的發作，導致寶寶急性支氣管炎。

寶寶在受到過冷空氣的刺激，或吸八粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、氨氣、氯氣等)時，就會對支氣管黏膜產生急性刺激，同時也會誘發寶寶支氣管發炎。

免疫力低下　由于寶寶免疫力還沒有形成應有的抗病能力，在這種情況下，寶寶就容易受到外來病菌的侵擾，導致寶寶產生各種病變，免疫力低下也是寶寶產生支氣管炎的幾率比成人高的原因所在。

寶寶支氣管炎的護理

盡管有少數寶寶可能發展成為支氣管肺炎，但大多數寶寶病情較輕，爸爸媽媽應遵醫囑給寶寶按時間用藥并做好家庭護理。護理也是阻止寶寶支氣管病變加深的一劑良藥，但是護理也是講求方法的，不要盲目行事，以免適得其反。

保暖+喂水：溫度變化，尤其即將進入春季，溫度有所回升，但是乍暖還寒的天氣可能會刺激寶寶，從而降低寶寶支氣管黏膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，媽媽要隨氣溫變化及時給患病寶寶增減衣物，尤其是睡眠時要給寶寶蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。

寶寶支氣管炎發作時一般會有不同程度的發熱，水分蒸發較大，應注意給患病寶寶多喂水。可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足寶寶身體的需要。

保持家庭良好環境法+退熱：寶寶患支氣管炎時體溫多為中低熱度，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大寶寶可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但3歲以下的寶寶不宜采用此方法，必要時應用藥物降溫。

患病寶寶所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對寶寶的不利影響。

營養充分法：寶寶患支氣管炎時營養物質消耗較大，加上發熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患病寶寶體內營養缺乏是不容忽視的。對此，媽媽對寶寶應采取少量多餐的方法喂食，多給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

翻身拍背法：寶寶發生咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用吸入劑幫助祛痰，每日2～3次，每次5～10分鐘。如果是較小寶寶，除拍背外，還應幫助翻身，每1～2小時一次，使患病寶寶保持半臥位，有利痰液排出。

寶寶支氣管炎的預防

查點初始癥狀

寶寶急性支氣管炎的發生一般都有幾天時間的潛伏期，前兆表現為流鼻涕、咳嗽、煩躁不安等，稍后會出現干咳和發作性呼吸困難等現象，寶寶一旦出現這種情況，媽媽應及時帶寶寶到醫院就醫，以防病情加重。

隔離感冒環境

篇2

胃食管反流是指胃和十二指腸內容物。主要是一些酸性胃液或酸性胃液加堿性膽汁反流到食管腔內。

為什么發生胃食管反流?

正常人的食管有三個屏障阻擋食物反流：①食管下段括約肌；②食管清除異物的能力；③食管黏膜。這三個屏障中食管下段括約肌最重要。當進食大量過甜和油膩食物、咖啡，大量吸煙、喝酒，均可引起食管下段括約肌壓力下降；有些藥物如某些止喘藥、安眠藥、降壓藥等，也降低食管下段括約肌的壓力。

胃食管反流可以引起哪些食管外疾病?

早在1912年，一個外國學者描述了胃食管反流與哮喘的關系，指出“哮喘發作可能因支氣管黏膜的直接刺激引起或由于胃反流間接引起”。這些哮喘患者患有胃食管反流，但因燒心和反酸不明顯，而導致內科醫生忽視了胃食管反流的存在。臨床上對胃食管反流的有效治療，往往可顯著改善甚至完全緩解肺部疾病的癥狀。

慢慢性咳嗽即持續咳嗽超過3-8周，這在內科門診很常見。胃食管反流被認為是慢性咳嗽的重要誘因已有30年了。21％的慢性咳嗽是因胃食管反流所致。

哮喘發作流行病學已證實了胃食管反流與哮喘的關系，并將胃食管反流列入哮喘重要的誘因。胃食管反流被認為是難治性哮喘、非過敏性哮喘。夜間發作性哮喘等病的潛在誘因。為什么胃食管反流可以引發哮喘?主要機制為：①可能由于胃反流物誤吸而導致哮喘；②由于神經反射機制導致哮喘。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征研究發現，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者比正常人更易患胃食管反流。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中，46．8％與胃酸反流有關。在治療呼吸暫停后可減少胃食管反流。

特發性肺部纖維化國外學者研究了不明原因肺部纖維化患者的胃食管鋇餐檢查結果，證實食管裂孔疝和胃食管反流的發生率較高。長時間反復的少量氣管支氣管的胃酸吸入，可能會導致肺間質纖維化。

此外，在老年人中胃食管反流還可導致肺炎的發生。

篇3

[中圖分類號]R126.8

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674―4721(2009)09(a)―117―02

隨著老齡化社會的到來和疾病譜的改變，威脅人類健康的疾病，已由急性傳染病向慢性疾病轉化。本文對526例農村老年人進行調查，探討開展健康教育的必要性。

1　一般資料

采用隨機抽樣的方法，共調查雙甸鎮區老年人526例。曾經醫生診斷的慢性病患者215例，患病率為40.87％。其中慢性支氣管炎129例，占24.41％，心血管疾病患者85例，占16.16％，糖尿病患者22例，占4.18％。

社區居民對保健知識了解甚少，認識不足。調查發現居民的文化素質與保健需求呈正相關，而社區的居民文化層次較低。本次調查發現老人中文盲比例較高，占88％。體力勞動者為442例，占調查對象的84％。尤其是居民對保健知識的掌握情況較差。160份調查問卷中，有效答卷為136份，回答生病后上醫院的42例，占30.88％；回答自己買藥吃的50例，占36.76％；采取其他辦法的44例，占32.36％。回答老年期應主要預防哪些疾病，基本回答正確23例，占16.91％；若患糖尿病后應怎樣調整飲食結構，能正確回答的8例，占5.84％：是否知道吸煙與肺癌、老年性慢性支氣管炎的發病有關，回答知道的21例，占15.44％。而能經常參加體育鍛煉或作定期體格檢查的則更少，只有5例，占3.68％。

2　開展社區健康教育的必要性

2.1　開展社區健康教育有利于轉變社區居民的健康觀念

2.1.1　農村居民的健康觀念往往是：有病先忍，忍不住了買點藥吃，吃不好又忍不住了再看病。看病要上大醫院，預防沒用，保健是有錢人、有權人的享受，寧愿花錢去自殺(如喝劣質酒、抽劣質煙)，甚至于花錢搞封建迷信活動，也不愿花錢保健康。因此醫務人員有責任向社區居民傳授疾病和健康保健知識，徹底轉變社區居民健康觀念，形成健康意識和健康行為。

2.1.2　社區健康教育能激勵社區居民為自己的健康負責，改變不良行為和生活習慣，不抽煙、不喝酒，提倡綠色健康食品，通過身心激勵，使社區居民深刻認識到不良行為和生活習慣的危害，并自覺改變不良行為和生活習慣。

2.2　開展社區健康教育有利于慢性病的康復

2.2.1　從慢性病的構成來看，居民所患慢性疾病主要是：慢性支氣管炎、心血管疾病和糖尿病。顯然這些疾病一經診斷，經過正規的治療和護理都能得到康復。而且慢性病大多為慢性終身性疾病，雖然不能根治，但通過了解疾病的相關知識，是可以預防和控制的。

2.2.2　必須提高居民的健康意識，要通過強化宣傳，灌輸式的教育，使居民充分認識健康保健的重要性，了解許多疾病與不良衛生習慣密切相關，要預防這些疾病最根本的方法不是靠藥物，而是靠健康保健。

2.2.3　培養慢性病患者自我護理能力，提高患者的生存質量。慢性疾病有幾個特點：①長期性；②反復性；③預后和療效不確定性；④影響日常生活；⑤消耗一定費用。慢性疾病患者渴望獲得相關疾病知識，掌握自我護理方法，實施自我管理疾病。對社區居民開展健康教育，教會慢性病患者自我護理的知識和技術，有利于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病發展，預防并發癥的發生，減輕傷殘程度，促進其功能恢復和心理健康，是提高患者生活質量的一個有效途徑。

2.2.4　人口老齡化在一定程度上被看作社區進步與社會文明的象征之一。因此，提高人群保健意識的能力是降低慢性病發病率，提高人群健康水平和生活質量的重要措施。社區健康教育對于滿足社區人群疾病防治知識的需求、不良生活方式和行為習慣的矯正、自我保健參與意識和保健能力的提高，顯然是一條有效的重要途徑。

3　農村社區健康教育的主要形式

3.1　有線廣播

利用農村有線廣播網或村內大喇叭以進行社區宣傳，是宣傳衛生知識的一種經濟而簡便易行的方法。

3.2　專題健康教育

如舉辦專題科普講座。

3.3　培訓家庭保育員

農村家庭主婦是家庭衛生保健活動的主角。通過農村婦聯、計劃生育管理網絡，把農村家庭婦女組織起來，進行必要的衛生知識培訓和行為指導，使其成為家庭中的保健員。

3.4　開展“衛生科普入戶”活動

將健康教育材料(如小冊子、衛生報刊、衛生傳單、張貼畫等)發到每一戶，使農村衛生狀況逐步實現由個人、家庭、鄰里到社區的改變。

3.5　相關教育、衛生、科技三下鄉活動

給農民送醫、送藥、送知識，結合送醫送藥活動，將衛生保健知識和衛生科普材料送到農民手中。

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【關鍵詞】：支氣管哮喘 社區護理

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種以氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病，臨床上表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發作，可自行或治療后緩解，反復發作和感染可并發慢性支氣管炎、肺氣腫和肺源性心臟病。哮喘嚴重危害人們身心健康，減弱勞動能力，降低生活質量，而且難以得到根治，易反得發作，因此防治哮喘刻不容緩。

1.　 臨床資料 自2009年10月至2011年12月，共隨訪管理社區支氣管哮喘患者54例，男29例，女25例。年齡31～84歲。

2. 護理措施

2.1 心理護理 支氣管哮喘患者常常認為哮喘是一種難以治愈的疾病，精神低落，對治療喪失信心，因此，做好患者的心理護理顯得尤為重要。應評估患者有無煩躁、焦慮、恐懼等心理反應，給予心理疏導，讓患者知道哮喘雖然不能根治，但通過適當長期、規范的治療，哮喘是可以達到有效控制的。鼓勵患者保持樂觀情緒，積極配合醫生治療，堅持長期的自我保健調養，樹立戰勝疾病的信心。

2.2 避免誘發因素 支氣管哮喘與接觸過敏原、感染、空氣污染、氣候轉變、藥物、運動、精神及情緒等因素有關。因此，針對個體情況、指導病人有效控制可誘發哮喘發作的各種因素，如哮喘患者應仔細摸索自己的飲食，避免攝入引起過敏的食物。遠離煙草煙霧，不養寵物，避免接觸刺激性氣體及預防呼吸道感染，一旦發生呼吸道感染，連續抗感染治療數周以確保控制哮喘；戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激； 避免強烈的精神刺激和劇烈運動。

2.3 呼吸鍛煉。指導患者在緩解期進行呼吸鍛煉，掌握正確的腹式呼吸和縮唇呼吸，病情一旦發作，患者就可借助腹肌和膈肌的力量幫助肺把不易排出的氣體擠出。堅持做可有效地增強支氣管動脈供血，改善氣道營養。患者取立位或坐位，兩手分別放于胸部和上腹部，閉嘴用鼻吸氣，膈肌下降，腹部隆起。在吸氣過程中應慢、深、勻，以逐漸增加腹壓，隨著腹壓增大腹腔內血管的阻力也隨之增大，而此時胸腔內為負壓，氣道也處于相對擴張狀態，可促使主動脈的血液向胸腔和頭部流動，有利于支氣管動靜脈血液順利通過氣管平滑肌。呼氣時慢慢縮唇（吹口哨樣）將氣徐徐吐盡。同時收縮腹部，膈肌上抬，感覺腹部的手在下降。保持吐氣時間是吸氣時間的兩倍。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分鐘。只要堅持鍛煉，可使呼吸肌得到有效鍛煉，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于在哮喘發作時改善呼氣性呼吸困難。

2.4 飲食護理

飲食應選擇清淡易消化、富有營養的食物,根據患者飲食嗜好,選擇食品的種類及多樣性。飲食宜溫熱、忌過熱、過冷過甜、過咸，避免刺激性食物和產氣食物。宜少量多餐，細嚼慢咽，不宜過飽。多進食新鮮水果和蔬菜。避免進食過硬、過冷、過熱、辛辣及煎炸等刺激性食物。不宜食用蝦、蟹等易過敏食物,戒煙及限酒,煙草及酒精均為刺激因素,易誘發或加重的哮喘發作。

2.5 用藥護理

藥物治療是哮喘治療中的關鍵,應密切觀察藥物的療效及副作用,向患者及家屬講解常用藥物的用法、劑量、作用及副作用,指導患者遵醫囑正確用藥。

β2受體激動劑目前常用的為氣霧劑,是解除老年人急性哮喘癥狀的首選藥,應正確使用并嚴格掌握劑量。指導患者先呼氣,然后開始深吸氣,同時吸入藥物,吸入后屏氣數秒,再緩慢呼氣,每日吸入1～2口,每日3～4次。避免藥物過量引起心動過速及肢體震顫。茶堿類的主要不良反應為胃腸道癥狀（惡心、嘔吐），心血管癥狀（心動過速、心律失常、血壓下降）及尿多，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐乃至死亡，因此在應用時要進行血藥濃度監測。糖皮質激素吸入后可引起口咽部念珠菌感染和呼吸道不適,應協助口腔護理,并用清水充分漱口。

2.6 運動指導

哮喘患者在緩解期經常進行體育鍛煉，不僅可以改善患者的身體體質，也可以提高身體的抗病能力和對環境的適應能力。指導患者可根據自己的體質狀況選擇合適的鍛煉項目，如游泳、散步、慢跑、打太極拳、騎自行車，做中老年健身操，但要循序漸進，持之以恒，運動后以自我感到舒適為度。哮喘患者開始鍛煉之前，應提前做好準備活動，讓身體有一個適應過程。假如是“運動性哮喘”患者，就不適合進行較劇烈的運動。對于身體狀況較好的患者可進行耐寒鍛煉。

3 體會

通過對54例支氣管哮喘患者連續的家庭隨訪指導，讓病人了解誘發哮喘的各種因素，熟悉治療哮喘病的常用藥物的正確用法，正確進行體育鍛煉，可以顯著提高哮喘患者對疾病的認識，更好地配合治療和預防，提高患者防治的依從性，達到減少哮喘發作、維持長期穩定，提高生活質量并減少醫療經費開支的目的。

參考文獻

［1］ 史鎖芳主編..哮喘自然療法.第2版.江蘇：江蘇科學技術出版社，2009.118～120

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怎樣的疾病

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是一種呼吸道的慢性過敏性疾病。主要表現為突發的胸悶、咳嗽，并伴有喘息音的呼吸困難，常在夜間或清晨發作或加劇。哮喘多在嬰幼兒期首發，發作后癥狀持續時間可長可短，短則一兩天，長則可延續數周，經平喘藥物治療能緩解癥狀，但有反復發作的傾向。

哪些人

更容易得哮喘

哮喘與感冒不同，感冒幾乎人人都有可能發生，但哮喘只發生于某些特定的人群。爸爸媽媽也不必太緊張，因為據有關統計顯示，大多數兒童是不會患哮喘的。

患哮喘，有兩方面因素：一是內在因素，患兒具有過敏體質；二是外在因素，有過敏原的存在。

有過敏特質兒童的特征

1.嬰兒期有嚴重皮膚濕疹史，常在顏面部、頸部、頭皮等處有紅色苔蘚樣皮疹，組織液滲出，皮膚大片脫屑等表現。

2.嬰兒期頻繁腹瀉，喂奶粉后易拉肚子，乳糖不耐受等。

3.嬰兒期患過急性毛細支氣管炎者，日后約有1/3會發生哮喘。

4.有皮膚過敏史，不明原因的突發的皮膚紅疹、丘疹或風團樣的蕁麻疹，或血管神經性水腫等。

5.患過敏性的鼻炎，時常有鼻癢、連續打噴嚏、鼻塞、流清涕等癥狀。

6.有過敏性結膜炎，因眼睛癢而常揉眼睛，常流眼淚，結膜充血，眼圈灰暗等體征。

7.父母親或直系親屬中有過敏性疾病或哮喘病史。

哮喘常見的過敏原有哪些

1.侵入性過敏原：致病微生物的感染及其毒素，如各種細菌、病毒、真菌、支原體等感染，常可成為過敏原。感冒常常是哮喘發作的誘因。兒童哮喘可以與鼻炎、咽炎、扁桃體炎、肺炎等同時發生。

2.吸入性過敏原：如灰塵、花粉、羽毛、塵螨、冷空氣、煙霧、化學氣體等常可刺激人體引起哮喘發作。

3.食源性過敏原：某些食物如海產品、雞蛋、牛奶、香料、冰凍食物等，也可能是過敏原。

哮喘

有哪些表現

1.發作期的表現。

多有先兆癥狀：如噴嚏、鼻癢（揉鼻子）、流清涕、眼癢（揉眼睛）、嗓子癢（清嗓子）等。發作時可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。屢發呼吸困難，伴喘息音，以夜間為重。嚴重呼吸困難時，患兒被迫坐于床上，兩手撐床，張口抬肩，煩躁不安，心跳加劇，可出現面色灰暗，頭出冷汗。長期發作者，可有肺氣腫和慢性肺功能不全。

2.緩解期表現。

在此期間患兒常無自覺不適，哮喘的癥狀和體征可全部消失。

3.咳嗽變異型哮喘。

有少數患兒僅表現為慢性咳嗽，而并無喘息，稱為咳嗽變異型哮喘。

孩子患哮喘

護理很重要

發作期的護理

1.哮喘發作時，患兒憋氣，缺氧，有痰咳不出，因而煩躁不安，坐臥不寧，甚至有瀕死感，這種情緒波動對患兒非常不利，護理的首要任務是安慰患兒，穩定情緒。

2.選擇坐姿或半坐姿，以減少胸部呼吸肌的阻力，從而使呼吸感到通暢。

3.應仔細觀察病情變化，注意每分鐘呼吸及脈搏的次數和節律，注意有無紫紺和出汗，隨時準備送醫院。

4.室內要安靜，空氣要清新、溫暖，保持一定濕度。冬季也要每天短時間開窗使空氣流通，有條件的可在室內放一加濕器以使空氣濕潤。

5.飲食以清淡、易消化的流質或半流質為宜，多吃水果，避免吃誘發哮喘發作的食物，如蝦、蟹等。

6.大便要保持通暢，如有便秘，可沖服蜂蜜水或使用潤腸通便藥物。

7.家長應熟悉患兒服用的藥物劑量和方法，及時協助病兒服藥。

8.時常輕拍后背以協助排痰，保持呼吸道暢通，清除鼻垢和鼻腔內分泌物。

9.注意口腔衛生，每隔5~10分鐘應喂些溫開水，保持口腔黏膜濕潤。

緩解期的護理

1.鼓勵患兒使用簡易呼氣流速儀，每日定時測量肺功能，監測每天的病情變化，并記哮喘日記。

2.注意有無哮喘發作先兆，一旦出現如咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，應及時用藥以扼制哮喘發作。

3.病情緩解后應繼續吸入最低的有效維持量的糖皮質激素，輕度持續性哮喘至少需要1年，中重度持續性哮喘需要2～3年或更長時間。

4.根據患兒具體情況，查找發作誘因并掌握發作規律，制訂切實可行的預防措施。

哮喘

篇6

“這個問題問得好。”黃教授很感興趣的回答了我的提問。“有關哮喘的概念，近幾年來改變很大。過去認為它是氣道的收縮痙攣，現在發現，哮喘是由免疫、遺傳、環境等因素共同作用所引起的呼吸道急、慢性炎癥，多為過敏性炎癥。”他又進一步解釋說，急性炎癥是氣道管壁的血管通透性增加，粘液分泌增多及平滑肌痙攣。慢性炎癥能導致氣道結構和功能的改變，甚至氣道組織的重構，從而引起哮喘、咳嗽和呼吸困難等癥狀。往往因其病程遷延，持續時間長。

哮喘病的病因是多方面的。主要包括特異性體質(最常見的是脂溢性皮炎、易打噴嚏、揉鼻子和眼睛，有類似感冒癥狀)、病毒感染(為嬰幼兒期最常見的誘發因素，特別是呼吸道合胞病毒感染)和過敏。過敏原有多種，最常見的是塵螨，其次是真菌、蟑螂、蠶絲等，再是食物，特別是牛奶、雞蛋、魚蝦偶爾也會誘發哮喘，被動吸煙可激發哮喘。此外，部分哮喘的發生還與神經系統功能紊亂、劇烈運動等因素有關，有些哮喘是兒童心身疾病的表現之一。

“高危哮喘兒指的是哪些小孩?”

黃教授很有條理地解答說，“高危哮喘兒是那些較一般人更易發生哮喘的小兒，包括：①出生后不久，甚至在新生兒期相繼出現脂溢性皮炎、嬰兒濕疹，且反復遷延不愈者。②一級親屬中既往有明確哮喘病史者。③經常感冒、咳嗽、不易康復，且合理使用抗生素及鎮痛藥后仍無明顯效果、體溫大都正常者。④患有毛細支氣管炎后恢復緩慢，具有特異性體質或哮喘家族史的患兒。”

“對高危哮喘兒怎樣進行有效的預防和治療呢?”

黃教授指出，對于高危哮喘患兒，應該進行長期監護，盡量回避過敏原，特別是在出生后3～6個月內的高危哮喘兒；在冬、春季節，尤其要預防呼吸道合胞病毒感染；室內盡量減少塵螨密度，不用地毯和絲棉；應堅持母乳喂養4個月；濕疹或過敏性鼻炎患兒，可較長時間使用酮替芬、氯雷他定，也可用色甘酸鈉溶液滴鼻；經常感冒咳嗽者，可適當使用一些免疫調節劑或增強劑。孩子一旦感冒或呼吸道感染后，應嚴密注意喘息現象；若出現哮喘，要及早進行短程抗炎治療。患兒的支氣管哮喘一被確診，應盡早開始以腎上腺皮質激素為主的治療，以防氣管重構發生和肺功能的不可逆損害。

篇7

二、老年病人術前的心理護理

篇8

對中國科技論文生物醫學統計源期刊的統計分析 羅書練，鄭萍，候世芳，洪彤，，劉景，陳志強

左胸腔先天異位腎1例 傅振超，劉武，呂湘蓮，曾凡本

應用PoweR Point97制作醫學多媒體幻燈的探討 李寧，陳迎霞

中西醫結合治療急性闌尾炎98例報告 雷補團，陳劍虹，連浩，劉雅文

"益氣通竅脫敏湯"治療過敏性鼻炎體會 張懷宇，胡興明

環丙沙星治療小兒細菌性痢疾41例臨床研究 王君霞，劉春蘭，羅德春，戴永利，巨容，李科

有機磷中毒腎臟損害39例臨床分析 郭海路

腹-腦聯合損傷18例救治體會 吳寧，戴修朝

外傷后牙脫位的再植 金豪，楊建新，莫朝陽，劉瑾，顧松筠

臀大肌肌皮瓣轉移修復骶尾部巨大褥瘡 張鮮英，劉毅，薛曉東，于晟

微生態平衡療法應用于嬰幼兒腹瀉病治療探討 朱萬坤，李琳，趙汝珠，徐錦峰

高壓氧加脈絡寧治療中老年周圍血管疾病31例報告 高奎山，張永革

博唯優柱凝集系統在配血及血型系統分析中的應用 李繡萍，王燕寧，董國平，曹明玉

出血性輸卵管炎誤診宮外孕4例分析 黃萍，蘇雪梅

淺談健康教育訓練的組織與實施 吳江萍

血液透析救治急性腎衰的護理體會 岳琴琴，陳小波，張昆峰，王蓓，祁華，張玲

腎移植圍手術期的護理 羅小榮，崔亞新

氣管子宮內膜異位癥1例 沈文來，張世雄

原發性盆腔腹膜后巨大平滑肌肉瘤1例 張貴祥

燒(燙)傷動物模型的建立 劉毅，陳璧，于晟

肺曲菌病 魏立明，許紅芳，張前明，任永社，黨福全

臨床生化檢驗自動化的現狀與展望 路西春，冉繼華，伏建峰

消化性潰瘍藥物的合理應用與心身治療 劉義福

利福霉素類致兒童高熱、頭痛2例 南鵬飛，張保林，原亞文

突發事故傷員的早期組織救治 向大偉，荔志云，汪軍武，陳友亮，柴克生

計算機網絡醫療質量監控系統的開發應用 趙升陽，倪貴安，黨福全，魏立明，趙志宏

對軍隊和新疆醫學期刊內容的文獻計量學對比分析研究 羅書練，

軍(師)職以上首長個人保健病案計算機管理系統 宋淼，石興杰，施金龍，常優先，駱強，周海成，程增魁，商啟昌

脛骨原發性惡性纖維組織細胞瘤1例 付清海，朱峰

"通淋化瘀湯"治療慢性前列腺炎40例療效觀察 張懷宇，崔瑞林，胡興明，王海燕，郭燕蓉，郭文娟

灸角孫穴專治小兒腮腺炎48例臨床觀察 尹克軍，劉勇

護理診斷臨床應用中常見的錯誤及對策 陸皓，王新，劉杜娟

頻發心室纖顫患者的急救及護理 席麗麗，金紅，張鳳英，張靜

對少數民族SLE患者的出院指導 鄭萍，左紅梅，夏鳴

白醋治療輸液所致局部腫痛與血管硬化 蔣偉霞，楊玉環

男性導尿術失敗的原因分析及操作技巧 寧麗欣

國產米力農治療頑固性心力衰竭22例臨床療效觀察 陳萬強，薛成相

脊髓損傷晚期再手術大網膜移植包裹脊髓23例療效觀察 謝世華，王新園，喻志宏，張體忠，王德元

原發性胃鱗狀細胞癌、鱗腺癌11例報告 譚德銀，楊貴靈

21例難治性肺結核治療體會 燕真鋒，劉清鑒

醫源性血管損傷24例原因分析與防治 傅振超，劉興國，呂湘蓮，曾凡本，石瑜嵐

高壓氧治療斷指再植術后血管危象療效分析 孫曉燕，楊冰，邱奕軍，陳保光，石淑萍

合并有心血管疾患的腹腔鏡膽囊摘除術病人的處置 華滿堂，李建友，楊小奎

注射器法脂肪抽吸塑形術的體會 張曉萍，于晟

手指嚴重擠壓傷治療體會 趙新山

硝酸銨爆炸后煙霧中毒16例救治體會 卿烈春

成功救治大批量交通傷28例體會 喻志宏，袁博，張體忠，謝世華

全內臟轉位伴發腹膜播散性平滑肌瘤病1例 李麗娜

彌漫性泛細支氣管炎1例 韓仁成

"84"消毒液致眼燒傷1例 曹虹，楊紅

卵巢黃體破裂48例臨床分析 王玉珍，鄭霞，周翠萍

兒童惡性實體瘤組織中人細小病毒B19-DNA的檢測 蒙育林，葉江楓，何晉，張國成

微波儀在免疫組織化學中的應用 黃克斌，范智勇，朱峰

經顱多普勒檢測老年人椎-基底動脈血流及臨床分析 尹強，趙夏夏，常虹，付曉燕，曹敏麗

1588例老年人動態心電圖心律失常分析 段德新，李寶珠，王慧敏

WAB生物粘合劑的臨床應用 肖公正，王磊，張予平，李曉軍，廖建寧，湯齊生

熱鋼條穿刺穿透燒傷25例報告 王宗學，齊昭義

氣囊導尿管常見并發癥的原因及對策 賈紅兵，高云，黃偉娟

1例椎間盤術后并發椎間隙感染的搶救及護理 魚秋玲，杜麗輝

冠狀動脈腔內成形術的護理進展 王健

老年臥床病人直腸糞嵌塞的病因分析及護理 金靈，孔霞，李曉輝，潘淑琴

護理人員怎樣面對醫療糾紛和病人投訴 金曉鷗，高海蓮，李慧銘

腹部手術患者圍手術期健康教育 陸皓，馬文秀

惡性腫瘤患者親屬心理類型分析及護理對策 許碩葵，高自芳，張淑萍

多彈頭射頻治療肝癌的護理 閻素芝，史建華，黃潔，郝春菊，張清華

催產素在藥物流產并發出血中的應用 張惠麗

顯微鏡下輸卵管吻合針距的探討 劉珍，穆榮肖，倪亞莉

成批食物中毒的搶救體會 徐進，淮瑾

篇9

地中海貧血不僅是一種發病率較高的血液系統疾病，而且全球約18億人為無明顯癥狀的攜帶者。在我國，湖南、廣東、廣西為此病的高發區域。

地中海貧血的典型癥狀

重型地中海貧血一般3―12個月開始發病，呈慢性進行性貧血，面色蒼白，肝脾大，發育不良，常有輕度黃疽，癥狀隨年齡增長而日益明顯。另外還可表現為頭顱變大、額部隆起、顴高、鼻梁塌陷，兩眼距增寬，形成地中海貧血特殊面容。輕型患者可無癥狀。因此，凡是不明原因的慢性貧血、腹脹、發育遲緩并有黃疸者要注意是否患地中海貧血，尤其是有特殊的地中海貧血特殊面容及親屬中有地中海貧血患者的應警惕。

地中海貧血怎樣治療

輕型地中海貧血無需特殊治療。中間型和重型地中海貧血應采取下列一種或幾種方法給予治療：

一般治療注意休息和營養，積極預防感染。適當補充葉酸和維生素E。

輸血輸血雖然不能根治地中海貧血，由于很多病人沒有條件進行造血干細胞移植，故輸血目前仍是重要治療方法之一。

鐵鰲合劑常用藥有去鐵胺、去鐵酮、地拉羅司等，如果單獨用藥效果不好可以聯合用藥。

脾切除或脾動脈栓塞術對巨脾或及脾功能亢進者可行脾切除術或脾動脈栓塞術，以減輕溶血。

造血干細胞移植造血干細胞移植是目前根治重型β－地中海貧血的惟一方法。對有HLA相合同胞供者的重型β－地中海貧血患者來說，造血干細胞移植應作為首選治療。

基因活化治療如果沒有條件進行造血干細胞移植也可以選用該方法。

怎樣預防地中海貧血

開展人群普查和遺傳咨詢、做好婚前指導以避免地中海貧血基因攜帶者之間聯姻，對預防本病有重要意義。采用基因分析法進行產前診斷，可在妊娠早期對重型β和α地中海貧血胎兒作出診斷并及時中止妊娠，以避免胎兒水腫綜合征的發生和重型β地中海貧血患者出生，是目前預防本病行之有效的方法。

如何護理地中海貧血患兒

保持飲食均衡，不盲目“補血”地中海貧血患兒只需均衡飲食，不需特別進食所謂“補血”食物。反之，一些含鐵質量高食物如肝臟、牛扒、菠菜、蘋果等，應適量而不宜過量進食。不少所謂多種維他命或“補血”藥都可能含有鐵質，地中海貧血病人亦不宜進食此類藥物以避免過量吸收鐵質。

保持適量的運動適量的運動是保持健康所必須的，家長們往往擔心貧血會令患兒體弱而限制他們的運動量。其實，運動量的多少，患兒會因自身的體能自我調節，當感到疲倦時便會自動休息。再說，在定期輸血的治療下，重型貧血病者的體能不會特別虛弱。然而，當并發癥如心臟衰竭形成的時候，病人便應避免劇烈的運動。

預防感染由于患兒于嬰兒期逐漸出現貧血，機體抵抗力低下，常并發急性呼吸道感染，如支氣管炎和肺炎，所以要注意口腔衛生，特別避免接觸感染性疾病患兒。防止交叉感染。

地中海貧血患兒的父母可以再生育嗎

遺傳是地中海貧血的病因。一般來說，若夫妻二人都是地中海貧血基因攜帶者，每次懷孕他們的孩子會有25％的機會是“正常”，50％的機會成為輕型地中海貧血患者，而有25％的機會患上重型地中海貧血。而如果夫妻雙方只有一方攜帶地中海貧血基因，所生的孩子不會得重型或中間型地中海貧血。

地中海貧血患兒父母怎樣進行產前檢查

篇10

南京醫科大學第―附屬醫院耳鼻咽喉科主任　邢光前

入冬以來，一直在居委會組織秧歌表演的劉大娘突然失聲了，往日洪亮的嗓音不見了，聲音變得沙啞。朋友建議劉大娘喝一些鹽開水或燒上一盆很熱的水，做蒸汽吸入治療。劉大娘照做后收到一些效果，但半個月后這方法就失靈了。劉大娘開始感到咽喉部極不舒服，似有一絲棉花或一片異物粘貼在那兒，并不停地咳嗽，咳出一點點黏痰后可以緩解一陣子，但過不了多久，又覺得不適，似乎老有什么堵在那兒，難受極了。劉大娘趕緊到醫院做纖維喉鏡檢查，原來是個小毛病――輕度慢性咽炎。醫生開了一些化痰消炎的藥物，如西瓜霜、慢嚴舒檸。誰知幾個月后，小毛病仍舊困擾著她，絲毫不見離去的跡象。慢性咽炎的反復發作，讓劉大娘開始恐慌，這不是個小毛病!

什么是慢性咽炎?

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的彌漫性炎癥，常常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。本病極為常見，多見于成人，病程長，癥狀易反復發作，治療困難，不易治愈。

病因是什么?

引起慢性咽炎的原因很多，如急性咽炎反復發作而轉為慢性，各種口鼻部疾病及上呼吸道慢性炎癥(如牙周炎、慢性扁桃體炎的直接蔓延，鼻腔、鼻竇、鼻咽部炎癥)刺激而產生的炎性分泌物流入咽后壁等，長期張口呼吸，吸入或食入刺激性物質(如煙、粉塵、有害氣體及酒、辛辣食物等)，都是常見的致病因素，其中吸入性刺激影響最大。

此外，貧血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎癥、內分泌功能紊亂、自主神經功能失調、維生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃內容物經食管反流到咽部，對咽黏膜產生刺激，可導致反流性咽炎，這也是引起慢性咽炎的常見原因之一，應引起重視。

有哪些癥狀?

慢性咽炎可分為單純性、肥厚性、萎縮性、干燥性與反流性等類型，癥狀大致相同，如咽部有不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感，有時還有微痛感等。患者常因黏稠分泌物附著于咽后壁，而在晨起時出現較頻繁的刺激性咳嗽，但常無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，并伴有惡心。萎縮性咽炎患者有時還可咳出帶臭味的痂皮。上述癥狀常在用嗓過度、氣候突變、吸入干熱或寒冷空氣時加重，尤以干燥性咽炎和萎縮性咽炎的癥狀更為明顯。

有哪些危害?

慢性咽炎會導致咽部抵抗力下降，遇氣候冷、熱及干、濕變化時，黏膜調節功能減弱，纖毛活動和吞噬功能受阻，細菌或病毒繁殖可造成慢性病灶。因此，這些患者易感冒，從而引起咽炎急性發作，咽部感染炎癥波及其他系統，可并發慢性喉炎、氣管炎、支氣管炎、腎炎、心臟病等。炎性分泌物被吞入胃中，時間長了易引起消化不良、食管炎、胃炎、腸炎。若毒素吸收量過大可造成頭暈、頭痛、疲乏、精力減退、消瘦、低熱等全身反應，少數患者還會引起鼻咽癌等疾病。慢性咽炎向上蔓延會殃及咽鼓管，導致耳鳴或聽力減退；向下蔓延會累及喉部，導致聲音嘶啞。

預防篇：從日常生活入手　遠離慢性咽炎

北京同仁醫院耳鼻喉科主治醫師　錫　琳

慢性咽炎常由急性咽炎治療不徹底反復發作而致，或因慢性鼻炎、鼻竇炎以及物理、化學等因素經常刺激咽部所致。此外，長期有不良飲食習慣(如攝入過多高熱量、高蛋白、高脂肪、油膩咸、辣的食物)，性格急躁易怒、肝氣郁結，各種疾病(如貧血、呼吸道慢性炎癥、心血管病等)也可引發本病。本病病程較長，癥狀頑固而不易治愈。常因說話過多、天氣變化、抽煙飲酒、過多進食酸辣等刺激性食物而加重。所以，慢性咽炎患者的自我調養很重要，包括飲食、居處、勞逸、鍛煉、精神和衛生六方面。

飲食　宜以清淡易消化飲食為主，并輔助攝入一些清爽去火、柔嫩的食品，如廣柑、菠蘿、甘蔗、橄欖、鴨梨、蘋果等。《顧氏醫案》記載：“煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰。”所以慢性咽炎患者應少食煎炸食物和有刺激性的食物，戒煙限酒。

居處　生活和工作需在空氣新鮮的環境里。慢性咽炎患者應保持居室內空氣濕潤清潔。不在室內吸煙，不把有刺激氣味的物品放在室內。生爐取暖的家庭，可在爐子上放置一盆水，以改善干燥環境。居室要冷暖適宜，謹防傷風感冒。因感冒后，病毒、細菌易侵襲咽部，導致急性咽炎。急性咽炎反復發作易轉為慢性咽炎。

勞逸　注意勞逸結合。《素問?上古天真論》記載：“不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年。”過度操勞者，必傷必病。平日戒多言，因言多損氣、氣損致津傷。用聲不當、用聲過度、長期持續演講和演唱對咽炎治療不利。

鍛煉 《素問?四氣調神論》的“夜臥早起，廣步庭前”以及《呂氏春秋?盡數》里的“流水不腐，戶樞不蠹，動也”，都是強調身體的鍛煉。通過鍛煉可增強體質，減少有關患感冒的機會，預防咽炎的發生。可選擇游泳、打太極拳、慢跑等鍛煉方式。

精神　保持情緒穩定，多閱讀些有益文獻，以涵養性情。另外，患者對治療要有信心、恒心和決心。因為本病療程較長，見效緩慢，患者往往容易失去信心。再則本病有時也可暫時減輕，足以茍安于一時，治療就易放松。

衛生　注意口腔、鼻咽衛生，堅持早晚和飯后刷牙。積極預防和治療鄰近器官的炎癥。因鼻炎、鼻竇炎等會造成鼻腔阻塞不通，導致患者長期張嘴呼吸，病毒、細菌易直襲咽部，鼻涕回流也會刺激咽部。

相關鏈接:慢性咽炎防治小竅門

1.在發病初期可用鹽水漱口來減輕癥狀。方法如下：當咽喉感覺有輕微不適時，可用濃度為0.9％的生理鹽水作晨間漱口劑。當咽喉腫痛時，每日用濃度為3％的鹽水漱口5～6次，能起到消炎殺菌的效果。

2.干柿餅1O-15克(勿洗。柿餅上的一層白色結晶(俗稱柿霜，有良好的涼血、清熱、利咽作用)，羅漢果10克，胖大海l枚。將柿餅放入小茶杯內，蓋上杯蓋，隔水蒸15分鐘后切片備用。羅漢果洗凈、搗碎，與胖大海、柿餅一同放入陶瓷茶杯，沖入沸水，蓋嚴蓋子。5分鐘后飲服或含服。有清咽止痛、止咳消腫之效。

3.中醫一直把梨作為生津、潤燥、清熱和化痰的良藥。李時珍

認為，梨能“潤肺涼心、消痰降火，解瘡毒、酒毒”。以下介紹幾種有關梨的藥膳做法：

雪梨1個，洗凈，切成碎塊。羅漢果半個，洗凈。將雪梨與羅漢果一起用水煎，水沸30分鐘后即可飲湯。可治療急慢性咽干、咽痛等癥，急慢性咽炎屬陰虛有熱者同樣適用。

梨取汁，加胖大海、冬瓜仁、蟬蛻及冰糖適量，煮后飲服。在秋、冬季節咽干喉痛者常飲服，有滋潤咽喉、補充津液之效，可治咳嗽暗啞、喉嚨干痛。

糯米15克、薏苡仁10克用清水泡發，淘洗干凈，撈出瀝干水。雪梨2個，削去皮后，從1/3處切開，去除梨核，浸沒于水中。取蜜餞冬瓜條10克，切成小顆粒，同糯米、薏苡仁、冰糖一起，裝入梨肚內。再將川貝母3克放在上面，蓋上梨蓋。放入蒸碗內，封嚴碗口，大火沸水蒸l小時至梨爛，取出裝入盤中。將梨原汁倒入鍋中，加清水少許，再加冰糖，溶化后收成濃汁，澆在梨上即可完成這道“川貝釀梨”。此藥膳可潤肺消痰、降火除熱。適用于治療慢性咽炎、聲帶小結、支氣管炎等呼吸道疾患。

治療篇：慢性咽炎的治療

北京醫院耳鼻喉科主任醫師　宋海濤

慢性咽炎至今尚無特效治療方法，因此預防它的發生或復發極為重要。如戒除煙酒，積極治療急性咽炎及口腔、鼻咽部慢性炎癥，糾正便秘和消化不良，改善工作和生活環境，避免吸入粉塵和有害氣體等。如咽炎患者癥狀較嚴重，則需以下治療。

積極治療急性咽炎，防止其轉為慢性咽炎

許多慢性咽炎因為急性咽炎發作時治療不當或延誤治療而轉為慢性，所以積極治療急性咽炎非常重要。對急性咽炎，抗感染治療是首選，一般使用青霉素類、紅霉素類以及磺胺類藥物。抗病毒藥可選用嗎啉雙胍、病毒唑等。如患者癥狀比較嚴重，可將抗生素、糖皮質激素及某些中藥的揮發油成分(如薄荷腦等)合用，進行霧化吸入治療，具有明顯療效。如果患者只是單純的咽喉痛，沒有發熱、咳嗽等現象，則沒有必要使用抗生素。

慢性咽炎的常規治療方法

如果已確診為慢性咽炎，一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎并非由細菌感染引起。下面介紹一下慢性咽炎的常規治療方法。

1.慢性單純性咽炎和肥厚性咽炎

(1)用復方硼砂溶液、2％的硼酸溶液含漱以保持口腔及咽部清潔，方法是每次含入少量溶液仰頭漱口，漱完后吐出，不可咽下，每日多次，每次時間宜長些。

(2)含服各種喉片(如碘喉片、西瓜霜潤喉片、健民咽喉片、銀黃含片等)，有助于減輕局部癥特。

(3)用復方碘甘油、5％硝酸銀溶液或10％的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂和消炎作用。方法是用棉簽蘸上藥物，涂在咽部病變處，每天1～2次，注意蘸的藥物不要太多，以免滴落入喉部，引起刺激性咳嗽。

(4)口服清咽利喉中成藥，如金果飲、金嗓利咽丸、六神丸等，對控制病情有幫助。咽部異物感癥狀較重者，用普魯卡因做穴位(廉泉、人迎)封閉可減輕癥狀。

(5)肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴濾泡增生是咽部組織對慢性炎癥的一種反應性改變，只有增生明顯時才需要治療。方法有藥物燒灼、電凝固、冷凍及激光、微波、射頻治療等。其中激光、微波及射頻療法，具有操作簡單、痛苦少、無出血和療效好的優點，成為近年來應用非常廣泛的技術。

2.萎縮性咽炎及干燥性咽炎這兩種咽炎的處理方法與單純性咽炎相似。如果再同時進行超聲霧化吸入，口服少量碘劑(如碘化鉀)，有助于改善干燥癥狀；服用維生素A、維生素B2、維生素C、維生素E可促進黏膜上皮生長。

3.反流性咽炎單純采取上述治療常難奏效，還應該調整飲食結構，改變生活習慣，適當服用H2受體拮抗劑(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和質子泵抑制劑(如奧美拉唑)，以減少胃酸產生及向上反流。

患者如果時常把注意力放在咽部或精神處于高度緊張狀態，會導致病情加重或久治不愈。因此，必要時應進行心理疏導。

在門診，許多確診為慢性咽炎的患者堅決要求醫生給予抗生素治療，部分患者甚至自行到藥房購買抗生素服用。這樣濫用濫服抗生素有害而無益。因為濫用抗生素可能導致咽喉部正常菌群失調，引起二重感染。另外，每一種抗生素都有全身副作用。濫用抗生素可對人體造成危害。同時，濫用抗生素還會引起細菌耐藥。需要注意的是，慢性咽炎極易反復，癥狀常發生在疲勞、受涼、煙酒過度、進食刺激性食物、氣候突變及吸入寒冷空氣后。這時患者咽干、咽痛較為劇烈，部分患者還有發熱，檢查常可見咽部黏膜急性充血、腫脹，血常規檢查顯示白細胞增高、中性粒細胞增高。此時，可在醫生指導下使用廣譜抗生素或根據藥敏試驗選用相應的抗生素治療3～5天，急性癥狀消失后馬上停藥。同時，患者需休息、多飲水及進食流質飲食。

答疑篇

田雨

問：潤喉片是作用快、經濟方便的常用藥物，慢性咽炎患者應怎樣選擇潤喉片?使用中又應該注意什么?

答：常見的潤喉片有西瓜霜潤喉片、華素片、黃氏響聲丸等。

西瓜霜潤喉片是由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥加工提煉而制成的中藥片劑，具有清熱、解暑、生津、潤喉等功效，而且還能消炎止痛，因此，對咽部干燥、腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦直服的成分，為保險起見，一般不主張孕婦特別是有流產史的孕婦以及懷孕早期的婦女使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。

華素片中含有碘分子，碘分子具有超強的殺菌抗感染作用，可迅速殺滅口腔、咽喉部位各種致病微生物，可有效治療咽喉疾病。但是碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，故含有碘的潤喉片不宜長期含服。對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片會發生過敏反應，出現呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。哺乳的婦女不宜含服含碘的潤喉片。另外，含碘的潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，否則可能會導致藥物性腸炎。

黃氏響聲丸是由薄荷、浙貝母、連翹、蟬蛻、胖大海、桔梗等中藥配制成的濃縮丸，味苦、清涼。具有疏風清熱、化痰散結、利咽開音等作用。適用于風熱外束，痰熱內盛，聲音嘶啞，咽喉腫痛，咽干灼熱，咽中有痰以及急、慢性咽喉炎及聲帶小結、聲帶息肉初起見上述證候者。

問：慢性咽炎的治療有哪些誤區?

答：誤區之一：咽炎治不治無所謂

有這種想法的人不在少數。人們對沒有明顯痛苦的病總是漫

不經心，認為早治晚治無所謂，不治也能過一輩子。咽炎不就是咽喉有點不舒服，經常咳嗽、吐痰而已嗎?能忍則忍嘛。這一忍，麻煩可就大了。若長期拖延治療，它就會成為您身體中一個危險的疾病因素，由急性發展為慢性，由慢性引發其他器官的損害，如扁桃體炎、中耳炎、心肌炎甚至是腎炎等，到時就更難收拾了。所以，咽炎越早治療越好。

誤區之二：完全依賴醫生

慢性咽炎難治、易復發的一個重要原因是患者完全依賴醫生的藥物治療，一些不良生活習慣仍然照行不誤，造成治療效果不明顯甚至無效。在藥物治療時，自我護理很重要，如防止感冒，戒煙酒，不吃或少吃油炸、辛辣、刺激性食物，在粉塵環境中工作應戴口罩或防塵面具，還要積極治療鼻炎、鼻竇炎和扁桃體炎等疾病。

誤區之三：慢性咽炎治不好

咽炎分為急性和慢性。急性咽炎是因早期病毒感染合并后期的細菌感染引起的，只需吃吃抗病毒藥或抗生素、含含喉片，個把星期就能好。慢性咽炎多為急性咽炎反復發作遷延所致，癥狀較頑固，不易治愈，病程短則3個月，長的甚至十幾年。其實慢性咽炎是可以治好的，治療方法有很多，有藥物治療及激光、冷凍、射頻、微波治療等，都十分便捷。只要在醫生的正確指導下與之配合，是能治好的。

問：咽痛都是由咽炎引起的嗎?

答：咽痛是咽炎的常見癥狀之一，但非咽炎所獨有，許多其他疾病也會引發咽痛。可引起咽痛的疾病包括以下三類：首先是咽部疾病引起的咽痛。各種咽部黏膜的感染性炎癥刺激和壓迫痛覺神經末梢，導致咽痛。常見疾病有急、慢性咽炎，急、慢性扁桃體炎，急性會厭炎，咽結核等。其次是咽部的非感染性因素(如異物、外傷、腫瘤潰爛、莖突過長、舌咽神經痛、咽肌風濕性病變及黏膜過敏反應等)引起的咽痛。第三是鄰近器官疾病引起的咽痛。口腔牙齒、牙齦的炎癥，鼻炎、鼻竇炎，喉部炎癥或結核，頸部動脈鞘炎，纖維組織炎，淋巴結炎，甲狀腺炎，頸椎病，食管炎，食管上段異物等，均可引起不同程度的咽痛。