導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇高血壓確診方法，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

作者單位：430074 中國(guó)地質(zhì)大學(xué)(武漢)校醫(yī)院 高血壓病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素［1］。現(xiàn)高血壓病發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)，因此加強(qiáng)對(duì)高血壓病的衛(wèi)生宣教，防治高血壓病的發(fā)生發(fā)展是社區(qū)基層醫(yī)院的工作重點(diǎn)。我院對(duì)2008年12月份至2009年12月份在本院確診的56例高血壓病患者進(jìn)行了社區(qū)干預(yù)措施治療高血壓病的相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年12月份至2009年12月份在本院確診為高血壓病并接受該研究的患者共有56例，按隨機(jī)數(shù)字表法分配為對(duì)照組與干預(yù)組各28例，兩組在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、高血壓分級(jí)等一般情況上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者均無(wú)高血壓并發(fā)癥發(fā)生。

篇2

1.1一般資料新疆阿勒泰地區(qū)青河縣青河鎮(zhèn)文化南路社區(qū)原已確診高血壓患者463例患者。

1.2方法以《中國(guó)高血壓病防治指南》對(duì)高血壓的定義為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有調(diào)查人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，上門(mén)了解健康狀況。調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人史、家族史，重點(diǎn)了解血壓水平、身高、體重身體狀況，了解患者抽煙、飲酒、食鹽攝入量等個(gè)人嗜好改變情況。了解患者近3個(gè)月血糖、血脂、腎功、生化檢查指標(biāo)。對(duì)原已確診高血壓患者463例均進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)有明確高血壓患者了解高血壓治療和控制狀況。

2結(jié)果

見(jiàn)表1，表2。

結(jié)果：高血壓知曉率、治療率和控制率不僅能反映轄區(qū)居民對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平，而且也可以綜合評(píng)價(jià)高血壓的控制水平和防治效果。從表1結(jié)果來(lái)看，新疆阿勒泰青河縣青河鎮(zhèn)社區(qū)開(kāi)展定期高血壓防治宣教工作，定期對(duì)高血壓患者進(jìn)行血壓監(jiān)控（每月監(jiān)測(cè)血壓2次），根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。社區(qū)高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率明顯提高。

結(jié)果：高血壓相關(guān)疾病的發(fā)病情況（見(jiàn)表2）血壓升高是腦血管病發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因素，是冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素，糖尿病患者血壓水平明顯高于非糖尿病患者。

調(diào)查結(jié)果表明城鎮(zhèn)居民中仍存在不健康的行為和習(xí)慣，包括食鹽過(guò)量、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏鍛煉，高血壓患者中仍有不治療或亂用藥、不遵醫(yī)囑治療情況。

篇3

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦鉀；氫氯噻嗪；非杓型高血壓；效果

人類血壓的變化情況在晝夜存在一定的節(jié)律性差異,比較典型分表現(xiàn)為雙峰一谷,在夜間血壓水平最低[1]。相關(guān)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果證實(shí),在患有原發(fā)性高血壓的患者中有20%的患者，在24小時(shí)內(nèi)的血壓晝夜節(jié)律性明顯減弱或完全消失,臨床上將這一現(xiàn)象稱為非杓型高血壓[2]。為了對(duì)采用氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合的方法對(duì)患者非杓型高血壓的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)非杓型高血壓患者的臨床表現(xiàn)有更加全面的了解，為臨床提供對(duì)非杓型高血壓患者進(jìn)行治療的有效方案，使該類患者血壓的晝夜節(jié)律性得到更好的恢復(fù)，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的84例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用氫氯噻嗪和氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療前后的血壓變化情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:

在2008年7月至2011年7月這三年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的84例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中有23例男性患者和19例女性患者；患者中年齡最大者68歲，年齡最小者33歲，平均年齡49.3歲；患者中病程最長(zhǎng)者17年，病程最短者2年，平均病程7.8年；B組患者中有20例男性患者和22例女性患者；患者中年齡最大者65歲，年齡最小者37歲，平均年齡48.8歲；患者中病程最長(zhǎng)者14年，病程最短者1年，平均病程6.6年。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法:將抽樣中84例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用氫氯噻嗪進(jìn)行治療；B組患者采用氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療前后的血壓變化情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 用藥劑量和方式:A組：口服氫氯噻嗪25mg，每天一次，堅(jiān)持治療四個(gè)星期；B組：口服海捷亞，每次一片，每天一次，堅(jiān)持治療四個(gè)星期。

1.4 數(shù)據(jù)處理:在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者治療前后的動(dòng)態(tài)血壓改變幅度明顯高于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P0.05）。

3 討論

利尿劑可以通過(guò)其本身所具有排鈉利尿功能，使患者的血壓恢復(fù)正常的節(jié)律,從而使心血管病的危險(xiǎn)因素得以消除。相關(guān)研究結(jié)果顯示，與其他類型的降壓藥相比較，利尿劑可以使血壓晝夜節(jié)律異常現(xiàn)象得到更加明顯的改善,對(duì)出現(xiàn)晝夜節(jié)律異常的高血壓患者而言,如果不存在禁忌證,選用利尿劑進(jìn)行治療時(shí)一種非常理想的辦法[3]。杓型高血壓的臨床發(fā)病機(jī)制中, 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)起著非常重要的作用,氯沙坦對(duì)AngⅡ受體具有非常明顯的拮抗作用,可以使AngⅡ的消耗量明顯減少,并可以使藥物對(duì)腎上腺皮質(zhì)球狀帶的刺激明顯減輕, 從而使醛固酮的分泌量減少。相關(guān)研究結(jié)果表明，利尿劑和ACEIs聯(lián)合使用對(duì)該類患者進(jìn)行治療比單用利尿劑可以使其血壓晝夜節(jié)律得到更加明顯的改善,氯沙坦鉀/氫氯噻嗪固定復(fù)方制劑(海捷亞)，不僅僅具有改善血壓晝夜節(jié)律的作用,而且對(duì)患者血壓節(jié)律的進(jìn)一步恢復(fù)有積極作用[4]。

總而言之，采用氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合的方法對(duì)患者非杓型高血壓的患者進(jìn)行治療的臨床效果十分明顯，患者在用藥后可以使動(dòng)態(tài)血壓水平得到更加明顯的改善，減少和避免出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杜瑞雪,范利,張莉.老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律控制情況及影響因素分析［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2007,21(14):236-237.

篇4

[中圖分類號(hào)]R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（b）-096-02

An analysis of the prevalence and knowledge of hypertension of the rural residents In Jinchuan

WANG Zheng-bin

(Jinchuan People's Hospital,Jinchuan 624100,China)

[Abstract] Objective:To realize the prevalence of hypertension and the penetration rates of the knowledge about hypertension in the rural areas residents in Jinchuan. The purpose was to provide a basis of working out the countermeasure for prevention and curing hypertension. Methods:To investigate the rural areas residents face to face in Jinchuan who were more than 15 years old and was made a definite diagnosis in our hospital during 2004~2006.Results:1 358 cases were diagnosed with hypertension, of the number(12 201) of 8.98% over the same period. In 1 358 cases,1 223 cases were the first diagnosed hypertension and have never been measured blood pressure, accounting for 90.06%; Referral and blood pressure measuring more than once were 135 people, awareness rate was 9.94%, lower than the national average level. Conclusion:Jinchuan rural residents in out-patient hypertension prevalence rate, the awareness levels were lower than the national average.

[Key words] Hypertension;The rural residents;Popularizing rate;Out-patient medical care

為了解金川地區(qū)農(nóng)村居民高血壓的患病、知曉情況及影響因素，對(duì)2004～2006年在我院確診的1 358例農(nóng)村居民高血壓病人就診情況進(jìn)行分析，其高血壓病的門(mén)診患病率、知曉率分別為8.98%和9.94%，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

1 358例均為我院內(nèi)科2004～2006年門(mén)診確診的農(nóng)村居民高血壓病病人，其中男1 125例,女233例,初診1 223例,復(fù)診135例,年齡18～76歲,平均47.3歲,皆因頭痛、頭昏、耳鳴、乏力、眼花、甚至昏迷等癥狀來(lái)院就診，既往無(wú)糖尿病、痛風(fēng)、冠心病、心衰、腦血管病、周圍血管病和腎臟疾病史，排除繼發(fā)性高血壓。

1.2質(zhì)量控制

檢查所用血壓計(jì)為標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì),均經(jīng)過(guò)計(jì)量認(rèn)證。統(tǒng)一血壓測(cè)量方法：患者測(cè)量前靜坐5 min，取坐位，使肘部與心臟在同一水平面,測(cè)量右上臂肱動(dòng)脈血壓,每次測(cè)量3次，取平均值為記錄值。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照1999年WHO/ISH制定的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓(SBP)≥140 mmHg和（或）舒張壓(DBP)≥90 mmHg或既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥物,血壓雖然底于140/90 mmHg者,亦應(yīng)確診為高血壓。

高血壓分(度)級(jí)，I級(jí)高血壓(輕度): 收縮壓(SBP)為140～159 mmHg, 舒張壓(DBP)90～99 mmHg； Ⅱ級(jí)高血壓(中度)：收縮壓(SBP)為160～179 mmHg, 舒張壓(DBP)100～109 mmHg；Ⅲ級(jí)高血壓(重度)：收縮壓(SBP)≥180 mmHg, 舒張壓(DBP)≥110 mmHg。

對(duì)診斷為高血壓的病人進(jìn)行面對(duì)面的詢問(wèn)是否知道高血壓及相關(guān)知識(shí)，并作好記錄。

2結(jié)果

本期在我院內(nèi)科門(mén)診的12 201例15周歲以上的農(nóng)村病人中，確診高血壓1 358例, 高血壓門(mén)診患病率為8.98%,其中男性1 125例,占總患病率的82.84%,女性233例,占總患病率的17.16%。135例病人知道自已患有高血壓,知曉率為9.94%（表1）；1 223例初診病人中，經(jīng)詢問(wèn)沒(méi)有一人曾測(cè)量過(guò)血壓，也沒(méi)有一例病人知道什么是高血壓,占本期門(mén)診高血壓病人的90.06%。由此可見(jiàn)，金川地區(qū)農(nóng)村居民的高血壓患病率、知曉率均較全國(guó)平均水平為低。金川農(nóng)村居民高血壓的發(fā)病年齡以35～60歲為高發(fā)年齡段，男女基本一致（表2），分別占該年齡段男女發(fā)病率的82.84%和78.96%，是防治高血壓的重點(diǎn)年齡段。

表1 高血壓知識(shí)知曉率比較

3討論

高血壓是嚴(yán)重影響人們健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)2002年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查報(bào)告顯示,我國(guó)18周歲以上居民中高血壓患者已達(dá)1.6億人，達(dá)到本年齡段人口總數(shù)的18.8%[1]，“九五”期間我國(guó)35～59歲的中年人群中高血壓患病率達(dá)到24%[2]，高血壓患病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。我國(guó)1991年對(duì)94萬(wàn)人普查顯示,高血壓人群知曉率為25%,其中城市為36.3%,農(nóng)村為13.7%[3],InterASIA于2001年調(diào)查結(jié)果顯示中國(guó)高血壓患者知曉率是44.7%[4]，較10年前有較大幅度的增長(zhǎng)，高血壓已經(jīng)成為中國(guó)一個(gè)急需解決的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

目前人們對(duì)高血壓危害性還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，高血壓病的防治還面臨眾多問(wèn)題,特別是在廣大的農(nóng)村居民中掌握高血壓知識(shí)的人還很少,絕大多數(shù)人根本就沒(méi)有測(cè)量過(guò)血壓,更談不上對(duì)高血壓知識(shí)的了解,普及高血壓病知識(shí)及其防治任重而道遠(yuǎn)。

金川地區(qū)目前尚無(wú)相關(guān)高血壓調(diào)查資料,通過(guò)對(duì)2004～2006年在我院門(mén)診內(nèi)科就醫(yī)的12 201例15周歲以上的農(nóng)村病人資料分析顯示， 門(mén)診高血壓患病率為8.98%,與本地農(nóng)村居民主動(dòng)就醫(yī)少有關(guān)。高血壓知曉率僅為9.94%,較1991年普查數(shù)（13.7%）低3.76個(gè)百分點(diǎn)。本組高血壓病人中，男性占82.84%,女性占17.16%,男性患病率明顯高于女性，可能與本地男性好飲酒及吸煙有一定關(guān)系。35～60歲是高血壓的高發(fā)年齡，男女發(fā)病年齡基本一致。低于35歲和大于65歲各年齡段的人群間的高血壓患病率較低，這一點(diǎn)提示我們預(yù)防高血壓要重點(diǎn)從此年齡段人群中入手，甚至提早到更小年齡的人群。金川縣地處川西北高原地區(qū),海拔高度在2 000米以上,屬于四川省經(jīng)濟(jì)貧困縣,農(nóng)村居民普遍存在主動(dòng)就醫(yī)少,患病率與知曉率低與此有關(guān)。大力開(kāi)展農(nóng)村人群高血壓病的三級(jí)預(yù)防工作，尤其是大力開(kāi)展一級(jí)預(yù)防，因地制宜地進(jìn)行群眾普及和宣傳,努力提高人群的自我保健能力，自覺(jué)改變行為危險(xiǎn)因素，提高高血壓病的知曉率、治療率及控制率，從而降低全人群心血管病的威脅。完成這一任務(wù)的有效途徑是加強(qiáng)社區(qū)防治。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]王增武, 武陽(yáng)豐,趙連成,等.中國(guó)中年人群高血壓患病率及知曉率,治療率,控制率的演變趨勢(shì)[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25(5):407.

[3]全國(guó)血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組.中國(guó)人群高血壓患病率及其變化趨勢(shì)[J].高血壓雜志，1995，3（增刊）：9-10.

篇5

老年是生物學(xué)根據(jù)年齡來(lái)分界的一個(gè)概念，目前我國(guó)則將60歲以及以上的人們定義為老年。而本文研究的對(duì)象是老年高血壓，而老年高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是年齡在60歲以上，且在沒(méi)有接受任何治療的前提下患者的收縮壓和（或）舒張壓≥140/90mmHg[1-3]的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，近年我國(guó)人均壽命也在隨之延長(zhǎng)，而由于人們飲食習(xí)慣的影響，我國(guó)高血壓的發(fā)病率不斷增大，因此我國(guó)老年高血壓患者不斷增多，根據(jù)我國(guó)2002年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上的老年高血壓患病率為49.1%[4]老年高血壓患者并發(fā)癥多而且嚴(yán)重，因此如何有效的控制老年高血壓患者已經(jīng)成為我國(guó)乃至世界的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。本文主要分析老年高血壓的一些臨床治療對(duì)策，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料本文隨機(jī)抽取了自2009年7月-2011年6月這一時(shí)期來(lái)我院內(nèi)科就診的40例老年高血壓患者作為本次研究的對(duì)象，年齡都在60-90歲之間，平均年齡在68歲。所有患者在就診時(shí)的SBP>140mmHg，DBP>90mmHg。所有患者都沒(méi)有在之前服用過(guò)任何高血壓藥物。

1.2方法本文隨機(jī)抽取了自2009年7月-至2011年6月這一時(shí)期來(lái)我院內(nèi)科就診的40例老年高血壓患者作為本次研究的對(duì)象，將這40例高血壓老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。首先將這些患者根據(jù)病情進(jìn)行分組，低危，高危等。

主要是為了解臨床治療老年高血壓患者的一些治療方法喝護(hù)理對(duì)策，從而提高老年高血壓患者的治療療效，減少病死率。

1.2.1低危高血壓患者的治療對(duì)策對(duì)于這類患者，首先要安撫患者的情緒，并向其耐心講解為何會(huì)出現(xiàn)高血壓癥狀，以及如何讓預(yù)防。因?yàn)檫@類患者完全可以采取非藥物治療（非藥物治療適應(yīng)所有的老年高血壓患者）。常見(jiàn)的非藥物治療方法有：低鹽、脂的飲食來(lái)控制患者體重，并且加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、改善患者的睡眠質(zhì)量，患者和其家屬要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。當(dāng)然若患者病情沒(méi)有得到控制則要采取藥物治療。

1.2.2中、高危高血壓患者這類患者屬于高危患者因此在臨床治療中一旦確診就需要立刻進(jìn)行藥物治療。醫(yī)生需要根據(jù)患者的實(shí)際病情來(lái)選擇適合的抗壓藥物，做到針對(duì)性治療。如無(wú)合并癥的患者則對(duì)于抗高血壓藥物沒(méi)有特別的選擇但是一開(kāi)始傾向于單純用藥后面治療效果不好則考慮聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥的好處是藥物副作用小，也可以減少患者的藥物用量。而對(duì)于存在各種并發(fā)癥的老年高血壓患者則要根據(jù)患者的實(shí)際并發(fā)癥的情況來(lái)決定這類患者該用什么抗高血壓藥物。下面舉幾個(gè)例子來(lái)簡(jiǎn)單說(shuō)明一下：①單純收縮期高血壓（ISH）的患者的用藥則可選用鈣阻滯劑。②合并冠心病患者的用藥：這類患者由于伴有不同程度的心律不齊甚至心絞痛癥狀所以適宜用B一受體阻滯劑。③合并糖尿病患者的用藥：有不少高血壓患者都肥胖所以會(huì)存在糖脂代謝異常，因此要避免選擇能引起糖脂代謝紊亂的藥物，如利尿劑、受體阻滯劑。而ACEI受體阻滯劑則可以減輕胰島素抵抗而改善患者糖脂代謝異常又能控制患者的血壓。

2結(jié)果

通過(guò)本次研究的數(shù)據(jù)分析，在臨床治療中我們首先要對(duì)所有老年高血壓患者進(jìn)行高血壓的健康教育，尤其是老年患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心的對(duì)其病情進(jìn)行解釋，讓患者明白高血壓的原因以及預(yù)防和治療知識(shí)，從而提高老年患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。其中非藥物治療對(duì)所有的老年高血壓患者都適用。輕度高血壓患者則可先采用非藥物治療，而高危和極高危患者則一旦確診則立刻需要采取有效的藥物治療。

3討論

3.1治療體會(huì)臨床治療老年高血壓患者應(yīng)遵循個(gè)體化原則宜平穩(wěn)、緩慢，并且藥物起始劑量要小以后在逐漸增加藥物劑量；更重要的是患者需要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，要避免不規(guī)律服藥或突然停藥[5]療中盡可能地減少患者的血壓波動(dòng)，平穩(wěn)的降壓則宜選用起效平穩(wěn)的長(zhǎng)效降壓藥，且需要采用聯(lián)合用藥選用副作用相互抵消或不疊加的降壓藥物聯(lián)合使用。由于是老年患者在治療中要密切關(guān)注患者出現(xiàn)性低血壓。

3.2結(jié)論通過(guò)本次研究，對(duì)于老年高血壓患者在日常臨床治療中，主要需要對(duì)其病情進(jìn)行確診分類，然后對(duì)癥治療，并且要加強(qiáng)高血壓疾病的日常知識(shí)和預(yù)防教育來(lái)提高患者的治療依從性，從而就可以有效的控制高血壓老年患者的病情減少該病的病死率提高療效。

參考文獻(xiàn)

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[3]張文凌，龍國(guó)賢.老年高血壓患者臨床特點(diǎn)及治療策略.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（3）：45-46.

篇6

    文章對(duì)采用心理干預(yù)與降壓藥聯(lián)合的方法對(duì)患有高血壓的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。在整個(gè)研究的過(guò)程當(dāng)中，隨機(jī)抽取患有高血壓的臨床確診老年患者96例，并將其隨機(jī)分為A、B兩組，A組采用常規(guī)藥物治療，B組采用在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)兩組患者的治療后臨床癥狀的改善情況、并發(fā)癥以及不良反應(yīng)情況、病情出現(xiàn)反復(fù)的情況等一些常見(jiàn)情況進(jìn)行比較分析。并將分析結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：2008年8月～2010年8月，采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的96例患有高血壓的臨床確診老年患者，將其分為兩組。A組患者男26例，女22例；年齡56～89歲，平均73.8歲；病程4～25年，平均9.4年。B組患者男21例，女27例；年齡59～85歲，平均75.2歲；病程5～21年，平均8.2年。抽樣患者自然資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2  方法：將抽樣中的96例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組48例。A組患者采用常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療；B組患者在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、病情出現(xiàn)反復(fù)的情況進(jìn)行比較分析。

1.3  療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓降至正常，或下降幅度＞20 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；有效：舒張壓下降幅度＜10 mm Hg但已正常，或下降幅度在10～20 mm Hg之間，或收縮壓下降幅度＞30 mm Hg；無(wú)效：舒張壓下降幅度＜10 mm Hg，沒(méi)有恢復(fù)正常，或收縮壓下降幅度＜30 mm Hg。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇7

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.011

近年來(lái)， 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高， 加之人口老齡化程度加劇， 高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病率逐年攀升[1]。高血壓可導(dǎo)致患者心、腦、腎臟等多個(gè)臟器功能異常、衰減， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起器質(zhì)性病變[2]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者若出現(xiàn)氣喘、氣促等癥狀應(yīng)警惕是否為左室肥厚合并左心衰竭發(fā)生， 并及時(shí)采取可靠方法進(jìn)行確診， 以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療[3]。臨床上常選擇心臟彩超用以診斷心臟疾病， 效果顯著。本院為分析探討心臟彩超用于診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的臨床效果， 評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值， 進(jìn)行此次研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2013年6月～2015年3月本院確診的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者42例作為實(shí)驗(yàn)組， 另隨機(jī)選取同期健康檢查且心功能正常人員42例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男25例， 女17例， 年齡51～76歲， 平均年齡（66.5±3.5）歲， 病程持續(xù)1 d～1周， 平均病程（4.6±0.4）d， 心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例， Ⅱ級(jí)18例， Ⅲ級(jí)9例；對(duì)照組中男19例， 女23例， 年齡53～78歲， 平均年齡（68.5±4.1）歲。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均進(jìn)行心臟彩超檢查， 且由同一批醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行， 記錄檢查結(jié)果， 并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。研究中所用儀器為本院現(xiàn)有的超聲診斷儀， 在對(duì)受試人員進(jìn)行掃描時(shí)， 探頭頻率為2～4 MHz， 測(cè)定兩組的LAD、LVEF、LVDd、Ea、E。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組彩超檢查結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的LAD、LVDd、E/Ea平均值均高于對(duì)照組（P

2. 2 不同心功能分級(jí)患者的心臟彩超結(jié)果比較 隨心功能分級(jí)升高， 患者LAD、LVDd、E/Ea水平逐漸升高（P

3 討論

高血壓是一種臨床常見(jiàn)疾病， 尤以老年人發(fā)病居多， 且常常合并多種疾病發(fā)生。高血壓患者會(huì)伴有不同程度的心臟、腎臟和大腦等器官功能性疾病， 因而影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量[4]。高血壓左室肥厚伴左心衰竭是心律失常的常見(jiàn)類型。有研究， 目前每1000例高血壓患者中有4例面臨著高血壓左室肥厚伴左心衰竭的威脅。由于老年人身體素質(zhì)下降， 心肌較年輕人更為肥大， 這就加重了心臟負(fù)擔(dān)， 極易引發(fā)復(fù)發(fā)疾病。臨床上針對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭最好的辦法是早發(fā)現(xiàn)、早治療， 故在發(fā)病初期確診并制定相應(yīng)治療方案顯得意義重大[5]。

目前臨床上常用的診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭疾病的設(shè)備是心臟彩超， 心臟彩超能夠清晰地將心臟內(nèi)部結(jié)果及自內(nèi)臟跳動(dòng)情況顯示出來(lái)， 能夠有效幫助高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者及早診斷， 并將各項(xiàng)指標(biāo)清晰、準(zhǔn)確地反映出來(lái)， 為進(jìn)一步針對(duì)性的為患者制訂治療方案提供有力支持[6]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的LAD、LVDd和E/Ea的平均值分別為（49.23±9.23）mm、（57.62±11.01）mm、（13.21± 2.91）， 顯著高于對(duì)照組（35.98±9.02）mm、（46.12±8.53）mm、（7.08±1.93） （P

綜上所述， 心臟彩超能夠?qū)Ω哐獕鹤笫曳屎癜樽笮乃ソ呋颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確診斷， 能夠幫助患者早期發(fā)現(xiàn)病情、盡早治療， 利于患者健康恢復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗建玲. 原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)和左室肥厚的相關(guān)性研究.寧夏醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[2] 金晶晶. 不同血壓分級(jí)及合并左室肥厚的原發(fā)性高血壓患者心率變異性分析. 山西醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[3] 王玉芳. 高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟彩色多普勒超聲分析.臨床合理用藥雜志， 2013（13）：131-132.

[4] 韓蕊， 梁科研. 彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的臨床應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013（16）：3143-3144.

篇8

從我院近兩年收治的高血壓危象患者中，選取82例作為本組資料研究對(duì)象，男性患者54例，女性患者28例；病程為1個(gè)月-15年，平均3.3年；患者年齡為42-75歲，平均年齡為55.6歲；所有患者均按照《中國(guó)高血壓防治指南》[2]確診為高血壓危象。將82例按照確診時(shí)間隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者41例；兩組患者各方面均無(wú)較為明顯地差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

當(dāng)患者在出現(xiàn)高血壓危象臨床癥狀時(shí)，或者確診為高血壓危象時(shí)，給予所有患者血壓監(jiān)護(hù)和心電監(jiān)護(hù)，并快遞建立起靜脈通道，給予所有患者常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要包括強(qiáng)心、脫水、吸氧以及利尿等處理。①試驗(yàn)組給藥方法：采用硝普鈉進(jìn)行治療，在250-500mL的5%葡萄糖注射液中融入25-50mg的硝普鈉注射劑，通過(guò)靜脈滴注給予患者藥物，需要注意的是：輸液瓶必須采用避光輸液瓶，控制滴注速度，起始劑量應(yīng)當(dāng)控制在10-15μg/min范圍內(nèi)，并對(duì)患者的心率和血壓進(jìn)行密切監(jiān)控，最大給藥速度不能超過(guò)75μg/min。②對(duì)照組給藥方法：采用硝酸甘油進(jìn)行治療，同樣在250-500mL的5%葡萄糖注射液中融入10-20mg的硝酸甘油注射劑，并通過(guò)靜脈滴注給予患者治療，起始劑量應(yīng)當(dāng)控制在10μg/min范圍內(nèi)，在給藥的過(guò)程中，可以根據(jù)血壓變化情況適當(dāng)調(diào)整滴速，但給藥速度不能超過(guò)100μg/min。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者在接受治療后，臨床癥狀和體征得到了非常大的改善，血壓得到迅速控制，收縮壓恢復(fù)正常水平或下降≥30%及以上，舒張壓下降了20-40mmHg；②有效：患者的體征和臨床癥狀稍有緩解，收縮壓下降≥30%，舒張壓下降了10-19mmHg；③無(wú)效：患者體征及臨床癥狀無(wú)任何變化，未達(dá)到上述任何一項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重。

2結(jié)果

篇9

為了對(duì)采用心痛定聯(lián)合卡托普利的方法對(duì)患有高血壓的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行比較分析，為臨床找一種對(duì)該病患者進(jìn)行治療的更加有效的方法，使患者的能夠長(zhǎng)期處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間里來(lái)我院就診的92例患有高血壓的老年確診患者病例，將其分為兩組，分別采用苯磺酸氨氯地平和心痛定與卡托普利聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法，在2007年2月至2011年2月這四年時(shí)間里，抽取來(lái)我院就診的92例患有高血壓的老年確診患者病例，將其分為兩組，患者中年齡最小者54歲，年齡最大者85歲，平均年齡64.8歲；患者中有38例男性患者，54例女性患者；患者高血壓病程在1至24年不等，平均病程11.2年；抽樣患者的所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查后確診。

1.2 方法 將抽樣中的92例患者病例隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組46例。A組患者的采用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療；B組患者采用心痛定與卡托普利聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后舒張壓下降幅度大于10mmHg并降至正常狀態(tài)，或下降幅度大于20mmHg；有效：治療后患者舒張壓下降幅度小于10mmHg但已降至正常狀態(tài)，或下降幅度大于10mmHg并小于20mmHg，或收縮壓的下降幅度大于30mmHg；無(wú)效：患者舒張壓下降幅度在10mmHg以且沒(méi)有下降到正常水平，或下降幅度在10mmHg以下，或收縮壓下降幅度在30mmHg以下[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

我們研究后發(fā)現(xiàn)，B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P0.05）。

3 討論

高血壓病是一種自覺(jué)癥狀比較輕微，甚至無(wú)法自覺(jué)癥狀的疾病，大多數(shù)患者僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)[2]。該病的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高的臨床癥候群，該病的病程長(zhǎng)，可對(duì)心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，如果發(fā)生了心、腦血管的意外疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著明顯的影響，也會(huì)給患者的家庭以及心理造成一定的負(fù)擔(dān)[3]。

卡托普利與臨床上的其他降壓類藥相比，前者不會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，患者在使用后不會(huì)出現(xiàn)精神壓抑、睡眠障礙及活動(dòng)分散等癥狀，不會(huì)伴有心率加快，利于對(duì)高血壓患者的左心室肥大及充血性心力衰竭現(xiàn)象進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，具有保護(hù)心臟的作用。而且卡托普利還能夠使由于服用心痛定所出現(xiàn)的心率增快及踝部水腫現(xiàn)象得到控制。而心痛定除具有比較理想的降壓作用外，還可以使患者冠狀動(dòng)脈充分?jǐn)U張。對(duì)心絞痛患者有很好的治療效果。而且患者的腦動(dòng)脈擴(kuò)張，降壓后腦的血流量不會(huì)明顯減少。采用心痛定與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用的方法不僅僅可以對(duì)患有高血壓的臨床老年患者進(jìn)行治療，而且可以對(duì)伴有心力衰竭、冠心病、糖尿病、高血脂、慢性阻塞性肺部疾病的一些老年高血壓患者同時(shí)進(jìn)行治療，效果均比較理想[4]。

采用心痛定聯(lián)合卡托普利的方法對(duì)患有高血壓的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果令人滿意，均有治療相對(duì)徹底，藥效持久等優(yōu)點(diǎn)，可以做為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療首選方法。

參考文獻(xiàn)

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[2] 梁延春.苯磺酸左旋氨氯地平片依那普利治療原發(fā)高血壓[J].醫(yī)藥論壇雜志,2009,30(5):68-70.

篇10

作者單位:165456內(nèi)蒙古大興安嶺大楊樹(shù)農(nóng)管局中心醫(yī)院心內(nèi)科

原發(fā)性高血壓[1,2](高血壓病)是嚴(yán)重危害人類生命健康的一類常見(jiàn)疾病,是多基因遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。高血壓病的全球患病率目前已達(dá)到31.3%,每年因高血壓病死亡的人口已占到全世界人口死亡原因的6%。流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí),不僅高血壓本身能造成心血管損害,當(dāng)高血壓患者合并其他危險(xiǎn)因素(如糖尿病、吸煙、高脂血癥等)時(shí)更易引起或加重心血管損害。因此高血壓的有效治療,對(duì)降低高血壓的病死率[3],減少并發(fā)癥有著極其重要的意義。為了研究合理用藥對(duì)高血壓的治療效果,筆者選擇52例于2006年7月至2009年7月期間入住我院,經(jīng)確診為原發(fā)性高血壓的患者,研究聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓病的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年7月至2009年7月入住我院并已確診為原發(fā)性高血壓的患者52例,其中男28例,女24例,男女比例為1.17:1,年齡范圍29~65歲,平均42.7歲,所選患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面武顯著性差異,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1999年,世界衛(wèi)生組織高血壓學(xué)會(huì)(WHO/ISH)總結(jié)近百年來(lái)高血壓防治的經(jīng)驗(yàn)第4次修改了高血壓處理指南,并確立了新的高血壓診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定SBP≥140 mm Hg(18.67 KP)和(或)DBP≥90 mm Hg(18.67 KP)為高血壓。

1.3 試驗(yàn)方法 將52例入住我院經(jīng)確診為原發(fā)性高血壓病的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。2組患者采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組采取酒石酸美托洛爾[4]聯(lián)合氫氯噻嗪[5]的治療方法,對(duì)照組采取單一的給以酒石酸美托洛爾治療。試驗(yàn)組每天服用酒石酸美托洛爾片100 mg/次和氫氯噻嗪片25 mg/次,都為2次/d,對(duì)照組服用酒石酸美托洛爾片100 mg/次,2次/d,療程24周。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:①舒張壓下降10 mm Hg及以上并達(dá)到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常范圍,但已下降20 mm Hg以上。有效:①舒張壓下降不足10 mm Hg,但已達(dá)到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10~19 mm Hg,但未達(dá)到正常范圍;③收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上。無(wú)效:末達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,資料數(shù)據(jù)中率的比較用χ2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 13.0軟件。P

2 結(jié)果

以2組患者治療前后的血壓值為觀測(cè)指標(biāo),試驗(yàn)組和對(duì)照組治療后效果的比較(見(jiàn)表1)試驗(yàn)組臨床治療總有效率92.31%,明顯高于對(duì)照組69.23%,P

表1

治療后效果統(tǒng)計(jì)表例(%)

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率

實(shí)驗(yàn)組2615(57.69)9(34.62)2(7.69)24(92.31)%

對(duì)照組268(30.77)10(38.46)8(30.77)18(69.23)

χ2值4.457

P值

注:#表示結(jié)果有差異,P

3 結(jié)論

高血壓治療應(yīng)采用綜合措施,在積極有效的非藥物治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物治療[6]。中青年高血壓患者血壓應(yīng)降至140/90 mm Hg以下。老年高血壓患者的收縮壓至少應(yīng)控制在150 mm Hg以下。合并有腎病和(或)糖尿病時(shí),血壓應(yīng)降至130/80 mm Hg以下。目前臨床上常用的降壓藥物主要有六大類:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑[7]、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)[8]、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)以及a受體阻斷劑等。

利尿劑是一類促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)(Na+為主)和水的排出而增加尿量的藥物,通過(guò)影響腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收和分泌等功能實(shí)現(xiàn)利尿作用。氫氯噻嗪就屬此類藥物。酒石酸美托洛爾屬于β受體阻滯劑,本類藥物可競(jìng)爭(zhēng)性的與β受體結(jié)合而產(chǎn)生拮抗神經(jīng)遞質(zhì)或β激動(dòng)劑的效應(yīng)。它通過(guò)抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心排血量、抑制腎素釋放等起到降壓的作用。

高血壓病作為最常見(jiàn)的心血管疾病之一,其治療涉及多方面的因素,是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),建議遵循以下原則:①所有藥物治療均應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上,從最小的有效劑量開(kāi)始,根據(jù)血壓情況逐漸調(diào)整劑量,使血壓平穩(wěn)下降;②推薦應(yīng)用長(zhǎng)效制劑,1次/d,24 h平穩(wěn)降壓,從而減少血壓的波動(dòng)、降低主要心血管事件的發(fā)生危險(xiǎn)和防治靶器官損害,并提高用藥的依從性;③應(yīng)用單一降壓藥物治療效果不佳時(shí),應(yīng)及早聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上降壓藥物;④判斷降壓藥物是否有效或是否需要更改治療方案時(shí),應(yīng)充分考慮藥物達(dá)到最大療效所需的時(shí)間。不應(yīng)過(guò)于頻繁的改變治療方案;⑤高血壓是一種終身性疾病,即使治療達(dá)到目標(biāo)血壓后,仍需長(zhǎng)期服藥,并定期監(jiān)測(cè)血壓。

總之,聯(lián)合用藥理論作為治療高血壓的有效手段,而腎上腺素β受體阻滯劑聯(lián)合利尿類藥物在治療原發(fā)性高血壓病方面較單一用藥效果明顯,因此聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓病的研究將會(huì)取得更加有意義的成果。

參 考 文 獻(xiàn)

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