導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫學教學，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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2虛擬醫學系統實踐研究

虛擬醫學系統作為輔助實驗教學的主體,它的開發直接影響最終的時間效果,因此通過對已有的醫學教學資源進行分析設計,利用已有教學資源與軟件平臺相結合來開發虛擬教學系統,再結合相關的軟件平臺,利用模擬技術開發虛擬教學平臺,使之更加形象生動的體現復雜的教學過程。而對于醫學教學中不能開展的實驗或有限的教學資源,通過軟件平臺模擬實驗過程或教學過程,最終使醫學生掌握實踐過程中的知識點。由于許多醫學實驗都需要醫學生通過親身實踐才能掌握,所以對于過程比較復雜,要求又比較高的并且需要反復鍛煉的實驗就需要通過虛擬現實的技術。借助虛擬醫學教學系統,首先在理論教學過程中將復雜的醫學過程進行形象表示,然后再對學生進行培訓。虛擬醫學教學系統與其他教學方法和系統相比也有其自身的獨特性。計算機輔助的模擬技術可以把醫學教學過程中復雜的試驗及操作變成數字化,這種方式易于學生的學習和掌握,從而為學生提供多樣性的主動的學習環境,同時,計算機輔助的模擬技術具有較強的人機對話功能,可以建立人機交互模式,激發學生的學習興趣,從被動變為主動,從而提高教師的教學質量和教學水平。針對醫學院校醫用資源緊缺的問題,利用虛擬手術器等工具的模擬,使用操縱桿自主選擇任意結構模型,獨立于數字化模擬,從而進行更加精細的觀察,而且這種過程可以反復練習,節約資源并且可以解決按現實中資源不能二次利用的問題。

3虛擬醫學教學系統的發展前景

虛擬醫學教學系統把新技術和新型理論以及實驗教學有機的結合起來,由于醫學這種學科的特殊性,就需要醫學生親身實踐的時間要多,而虛擬醫學教學系統正是為學生提供了這種便利,從而提高學生的實踐動手能力,同時,在當今醫學研究中,虛擬醫學系統也可以應用于臨床研究以及臨床實踐操作中,為實習醫生和學生提供新的實驗資源,保證足夠的練習時間。與此同時,虛擬醫學教學系統也為其他學科提供一個借鑒,其他學科也可以利用這種方式作為理論教學或實驗教學的一種輔助手段。

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二、我國醫學信息學教學和研究現狀

當前，我國醫院信息管理工作仍然以建設醫院管理信息系統為主，與國外相比，我國高層次醫學信息學人才匱乏，醫學信息管理水平至少要落后10年，這是我國醫學信息學教學和研究滯后的結果。目前主要存在以下問題。

(一)醫學信息學發展基礎薄弱：與國外相比，我國的醫學信息學經歷了不同的發展過程。我國的醫學信息學是在醫學圖書情報學的基礎上發展起來的，與國外在醫院信息系統的基礎上建立醫學信息學相比，醫學信息學發展先天不足。醫學信息學的任務是借助醫學科研中獲得的知識，開發和評估各種有關獲取、處理和解釋患者數據的方法和系統，計算機是實現這一目標的工具。醫學圖書情報專業教學側重于醫學文獻信息的處理，學生計算機能力普遍偏弱，無法適應應用計算機技術管理醫學數據和信息的現實需要。但直到現在，國內對醫學信息學的概念與實質仍缺乏深入的、清醒的認識，許多人仍把醫學信息學等同于醫學圖書情報學，甚至有人認為醫學信息學教育就是講授醫學信息檢索課l_3]。這種認識是非常狹隘的，對我國醫學信息學的發展也是不利的。

(二)醫學信息學教學體系不合理：2003年，國家教育部將“醫學信息學”正式列為高等教育專業目錄外專業，醫學信息學還沒有成為醫學高校的正式專業。而我國已成立了信息管理與信息系統專業的30多所醫學院校，其教學現狀也并不能滿足醫學信息學發展的需要。由于缺乏適應醫學院校特點的課程體系和教材，教學內容千差萬別。許多高校只是在講授醫學課程的基礎上，再講授一些計算機專業的課程，課程之間缺乏有機聯系，對醫學領域信息的管理鮮有涉及，體現不出學科的交叉性和醫學信息的獨特性與復雜性。有些高校則干脆把該專業辦成了第二計算機專業，學生就業也是定位在公共信息管理上，根本無法滿足醫院信息管理的需要。

(三)受傳統信息管理理論的制約：進入知識經濟時代，傳統的信息管理理論由于其自身的根本缺陷，如重視顯性知識的管理，忽視對創新更有價值的隱性知識的管理；重視信息技術的應用，忽視醫院員工智力因素在醫學信息管理中的作用；將信息資源作為一種廉價的公共資源來管理，未將其上升到資本的高度來認識等，使得醫院中“信息超載而知識匱乏”，醫學信息管理工作陷入了尷尬的境地，醫院的信息化建設左右為難，更使許多人對醫學信息學投資的價值產生了懷疑。

三、發展我國醫學信息學教學和研究工作的對策

進入21世紀，信息技術的快速發展和知識經濟的興起，構成了醫學信息管理發展的新背景。在這樣的背景下，醫學信息學面臨著理論更新和學科重建的新任務E。以知識管理的理論和技術指導醫學信息學的教學和研究工作是醫學信息學發展的必然趨勢。主要應該作好以下工作。

(一)正確認識教學和研究工作的意義：當前，生命科學信息與醫學信息的“爆炸”，對醫生、患者、醫療衛生管理者和決策者都是嚴峻的挑戰。信息爆炸不僅體現在信息數量迅速膨脹，并且體現在各種依賴于特定條件的機制、解釋以及有關的新的前沿科學理論數量眾多。如何從整體上理清、綜合甚至整合這些信息及學科是一項無比艱巨的任務。醫務人員對于醫學數據、信息和知識的系統性處理以及信息科技的潛力和局限性尚缺乏足夠的知識，對醫學信息學教學和研究的必要性及其實質也認識不夠，特別是醫院的領導層，對醫院信息管理工作的重要性、目標及實現途徑認識模糊，這一現狀已經成為制約我國醫學信息學健康發展的重要因素。醫學信息學界有必要就醫學信息學的內涵、實質及教學、研究的內容展開討論，以便澄清認識，統一看法。

(二)加強對研究工作的領導：我國醫學信息學的研究工作已經有20多年的歷史，研究的主體是醫學圖書館和醫學信息研究所，雖然各個領域都取得了較大的成績，但多數是以實用為目的的研究和開發，缺乏必要的廣度和深度。一個國家的醫學信息學發展，絕不是各種各樣獨立研究的總和，而是需要在硬件、軟件、數據知識庫、標準化工作及教學培訓等方面的全社會的準備和積累，需要全社會的總體規劃和實施步驟，需要有自己的有權威的和卓有成效的學術機構、學術團體、實驗室和科學家。對我國這樣擁有十多億人口的大國，更是如此。為此，應大力加強醫學信息學研究的領導，切實發揮中華醫學信息學會的領導作用，編制我國醫學信息學發展規劃，設立科研課題，協調醫學院校、醫療機構、醫學信息研究所、醫學信息技術公司之間的合作，開展醫學信息學重大項目研究的聯合攻關。

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醫學影像學是通過各種成像技術,反映人體解剖、病理與生理的一門醫學橋梁科學,與基礎醫學和臨床醫學均有密切聯系。目前已從傳統的X線診斷學,擴展為包括X線、CT、MRI及超聲等多種影像診斷治療手段的綜合性學科[2]。近年來,醫學影像學已從解剖成像發展到功能成像及分子成像,其快速發展對學生的知識和能力結構方面提出了更高的要求。醫學影像學教學質量的提高,可使醫學生在今后的臨床工作中自如地選擇各種影像技術和方法,能更好地為病人服務。

二、職業學校教學的難點

醫學影像學在臨床診斷和治療中雖然發揮著重要作用,但在衛生職業學校教學中卻有較大難度。由于涉及的影像技術種類繁多,且不同的影像技術具有不同的成像原理和應用范圍,但職業學校開設的課時普遍較少,對教師而言,如何進行合理的課程設置是一大難題;對衛生職業學校的學生而言,自身薄弱的醫學基礎知識和臨床知識,要理解和掌握這門橋梁學科具有較大的難度。同時,由于大部分學生畢業后是進入鄉鎮級衛生單位或是做鄉村醫生,因此對醫學影像學的重視不夠,興趣不足,增加了教學難度。另外,衛生職業學校在醫學影像學師資方面存在不足,具有專業知識和技能,能掌握影像學各門技術及其進展的教師較少。這些都是制約衛生職業學校醫學影像學教學質量提高的因素。

三、職業學校醫學影像學教學改革

1.教學內容改革

醫學影像學涉及的內容多,課時少,要在有限的課時內保證教學質量,必須對教學計劃和教學內容進行調整,既要兼顧全面,又要突出重點,有的放矢。針對各專業的特點和今后從事工作的需要出發,制定不同的教學計劃,調節不同的教學內容。如護理專業和臨床專業的影像學教學,重點應放在掌握各種影像學技術在不同系統疾病診斷中的優勢,學會如何選擇最佳影像學方法,并掌握各系統常見疾病的影像學診斷,而對各種影像學技術的成像原理、特點及發展等內容僅作了解即可。這樣在有限的教學時間內,能基本完成教材目標培養的要求,體現出思想性、科學性、啟發性、先進性和適用性的教學特點,以及基礎理論、基本知識和基本技能的教學重點。

2.改進教學方法和教學手段

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2改進教學方法，進行多模式教學

過去由于教學內容多，理論課時數少的矛盾，教師們更多進行了“填鴨式灌輸”的傳統教學模式，課堂以教師講授為主進行教學，忽略了與學生的互動、提問、討論等環節，使學生疲于接受教學內容，而難以及時消化吸收，導致學習興趣低、學習效率低。隨著多媒體技術在醫學教學中的廣泛應用，核醫學的教學模式發生了前所未有的變革。多媒體技術將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學內容予以模擬，給學生們更為直觀、深刻的影像，為學生提供了一個感性認識與理性認識相結合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術來輔助教學，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現給學生，結合實際病例進行提問并展開討論，最大限度的吸引了學生的注意力，高度的調動了學生學習的積極性、主動性，實現教學互動，突出了教學中的重點，增加了教學信息量，同時增強了教學效果。

3將核醫學影像與其它影像學進行比較，體現出核醫學功能顯像獨特優勢

在教學過程中，我們發現學生們以放射學得理念學習核醫學，特別強調解剖學的概念，例如在描述影像時，常用放射學概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學與核醫學進行對比，在總論的教學過程中，強調放射影像學與核醫學成像原理的不同；在各論教學時再進行比較教學；例如心肌灌注顯像是核醫學的一個重點內容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學診斷手段之一；我們將二者進行比較教學；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機體有著強大的代償機制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導致的結果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學信息，心肌灌注顯像提供的是功能學信息[2]，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側面，從不同的角度對疾病進行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。

4緊隨現代醫學發展，及時更新教學內容，增加核醫學最新研究進展，培養學生及時跟進醫學科技發展的新動態

科學技術的飛速發展帶動了現代醫學的發展，現代醫學影像學的發展更是日新月異。現代醫學影像學已從單純的形態學診斷發展為形態與功能成像并重，并著眼于分子影像學的研究，分子影像學代表了21世紀醫學影像學的發展方向。隨著現代核醫學的不斷發展，尤其是分子核醫學取得了顯著進展，帶動了腫瘤核醫學、核心臟病學及神經核醫學的迅猛發展。尤其是圖像融合技術的應用，解決了核醫學圖像模糊、解剖結構欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機的使用，使核醫學的發展進入了新的發展階段[2]。另外，隨著現代臨床醫學及現代醫學影像學的發展，有些傳統的核醫學檢查方法的臨床應用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫學儀器及放射性藥物的發展，核醫學中新的內容層出不窮，我們需要及時跟進核醫學的發展，將核醫學的新技術、新進展及時補充到教學中，突出核醫學先進性及實用性，及時對教學內容進行更新并重點講解這些內容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫學研究熱點，并廣泛應用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應用價值就成為了新的重點內容；這樣更貼近臨床的教學，不但提高了學生的學習情趣，同時也拓寬了學生的知識面，使得學生們及時跟進學科發展新動態，在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫學知識為臨床服務。

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關鍵詞：臨床醫學；預防醫學；教學效果

預防醫學是現代醫學的重要組成部分，也是我國高等醫學教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學效果，幫助學生樹立“大衛生觀”，掌握預防醫學基本知識，是提高人才培養質量的關鍵。國內很多一線教師致力于預防醫學教學改革研究，也嘗試將新的教學方法，如案例教學法、以團隊為基礎的教學法等運用到教學實踐中，但收效不大[2]。筆者認為教與學是相輔相成的，故本研究采用調查法，在課程結束后了解臨床醫學專科生對預防醫學的認識與學習態度以及對教師教學行為的評價，并加以分析，以期從學生角度探討適合當代大學生的教學方法、教學設計，從而提高教學效果。

1對象與方法

1.1對象

采用整群抽樣方法，隨機抽取某?？圃盒ＥR床醫學專業3個自然班164名學生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1資料收集

采用自行設計的問卷進行調查。問卷內容包括人口學特征、對預防醫學的認知與學習態度、對教師教學行為的評價、影響學習效果的因素等。由教師集中講解填寫要求，學生獨立填寫，并當場回收。為保證調查質量，控制問卷填寫時間（不超過15分鐘）。

1.2.2統計分析

運用Epidata3.1軟件進行資料錄入，并對數據仔細校對。采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析。

2結果

2.1人口學特征

發放問卷164份，回收有效問卷164份，有效回收率100.0%。男生62人，占37.8%，女生102人，占62.2%，平均年齡（19.58±0.36）歲。2.2學生對預防醫學的認知狀況及學習態度

2.2.1學生對預防醫學的認知狀況

調查結果顯示，56.7%的學生認為學習預防醫學有用，43.3%的學生則認為很少用或無用。對于預防醫學課程主要內容，75.0%的學生認為環境衛生內容有用，90.2%的學生認為營養與食品內容有用。

2.2.2學生對預防醫學的學習態度

調查發現，62.2%的學生學習興趣強，14.0%的學生無興趣。

2.2.3學生對教師教學行為的評價

調查結果表明，55.5%的學生認為板書教學有必要，79.9%的學生認為PPT教學有必要，95.1%的學生認為增加實驗課程有必要，93.9%的學生認為增加平時作業有必要。

2.3影響預防醫學學習效果的因素

調查結果顯示，影響學生預防醫學學習效果的因素依次為：學習動機不足（52.4%）、課程難度系數較大（50.5%）、教學過程趣味性不夠（47.2%）、與專業聯系不緊密（45.0%）、案例使用較少（33.8%）。另外，學生認為影響本課程學習效果的因素還包括專業課程任務繁重、課時安排偏少、課堂人數偏多等。

3討論

3.1適當調整教學內容，滿足教學需要

預防醫學是一門綜合性學科，涵蓋內容較多，而現有學時安排較少，導致教師課堂教學壓力較大，學生學習負荷較重，不利于保證學習效果、激發學生學習積極性。因此，適當增加學時數十分必要。此外，本課程內容較枯燥，學習難度較大，這也是影響學生學習效果的重要因素。因此，可圍繞教學大綱要求，結合學生需要和特點，篩選重要知識點，突出實際應用，在一定程度上降低學習難度。另外，調查發現，絕大部分學生認為環境衛生、營養與食品內容有用，職業與勞動衛生、衛生統計和流行病內容無用。鑒于此，筆者認為可考慮調整教學內容順序，將學生認為有用的、愿意學習的內容和其他內容穿插教學，激發學生學習動力。

3.2注重趣味教學，激發學習動機

研究發現，絕大部分學生學習動機不足，而這也是影響學生學習效果的重要因素。學習動機是激發個體從事學習活動或維持已有學習活動，并使行為朝向一定學習目標的一種內在過程或內部心理狀態[3]。學習動機能夠促進學習活動，影響學習進程及學業表現[4]。實踐證明，教學內容趣味性較強時，學生學習動機較強，聽課效率更高。根據預防醫學課程內容特點，可以從下幾方面增加教學趣味性：（1）設計趣味性、生活化案例。比如學習職業與勞動衛生內容時，可搜集現實生活中影響較大的事件進行課堂討論，激發學生學習熱情。（2）播放視頻。如學習環境衛生內容時，可選擇環境保護的宣傳片、環境污染導致的災難視頻等，培養學生環保意識，激發學習動機。（3）進行動畫設計。如學習衛生統計內容時，可嘗試設計動畫游戲以及動態圖形，讓學生在玩中學、樂中學。

3.3合理選擇教學手段，提高教學效果

調查發現，支持板書教學和PPT教學的學生占比較高，表明這兩種教學方法在預防醫學教學中有一定適用性，但PPT較板書更生動，故學生更傾向于此種方法。應根據不同教學內容選擇教學方法。比如學習環境衛生內容時，為加深學生感官認識，可利用PPT播放圖片或影像資料；學習統計學部分內容時，由于假設檢驗的步驟性較強，內容重要，如用PPT講解，播放速度太快，不利于學生掌握，可用板書講解，降低講授速度，更利于教學效果的提高。綜上所述，結合學生對預防醫學的認識和學習態度以及對教師教學行為的評價，以符合學生特點為宗旨，以展現課程魅力為目的，合理進行課程設置，恰當選擇教學方法和教學手段，在一定程度上有利于提升教學效果，提高教學質量。

參考文獻：

[1]陳玉娟，黃月娥，陳柏鋒，等.臨床醫學本科生《預防醫學》課教學現狀調查及分析[J].中國醫學教育技術，2015，29（1）：99-103.

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1.2優化教學內容構建知識體系以學校2010應用型人才醫學檢驗專業培養方案和基礎醫學概論1教學大綱為依據，對基礎醫學概論1教學內容全盤把握，對相關學科的教學內容做到恰當地聯系和銜接，對各章節知識點進行梳理，找準教學內容改革的突破口，把握與臨床常見化驗指標密切結合的知識點，由淺入深，循序漸進。打破傳統的教學思路，淡化學科界限，強調人體整體意識的原則，大膽調整，科學整合，形成一組織(基本組織)、三系統(運動系統、脈管系統、神經系統)、四模塊(血常規、尿常規、常規、肝功能檢測)的知識體系。

1.3組建學習團隊培育團隊合作精神遵循團隊成員知識技能互補，擔任不同角色，承擔共同目標，保持負責的相互工作關系的原則，最大效度地發揮成員的交互作用和群體效應。以學習團隊為形式，以解決問題，提高學生自主探究、合作學習、語言表達和溝通能力等綜合素質為目標，培養學生的人際溝通能力和團隊合作精神。

1.3.1“同組異質，異組同質”原則根據學生各自的學業成績、心理特征、性格特點、興趣愛好、學習能力等方面組成學習能力相當的學習團隊，5－6人一組。一般以異質為主，使小組成員之間具有一定的互補性和個性化，同時保持組與組之間的同質，以便促進組內合作與各組間的競爭。

1.3．2“指定組長，雙向選擇”原則教師指定好各組組長，讓組長和組員之間進行雙向選擇，便于小組管理，增強合作學習的效能，提高學生自主參與的積極性。

1.4目標任務驅動－合作研討式學習培養自主學習能力以臨床常見化驗指標為主線，根據不同知識模塊，采取基礎與臨床、課堂內外結合，以項目為載體，任務為驅動，專業知識為主，課外知識為補充，實施目標任務驅動－合作研討式教學模式，注重傳授知識與培養能力并重，充分體現教學過程中學生的主體作用，增強學生的參與意識，達到由“教師如何教”轉化為教師教給“學生如何學”，培養學生全面、多維的思維方式，自主學習、發現問題和解決問題的能力。

1.5多元化考核注重培養綜合能力從考核方法、考核內容、考核形式上改變以往課程評價基本上以卷面成績為主的考核方式，注重過程性評價(50%)與終結性評價(50%)相結合。過程性評價(50%)包括實驗報告(10%)、實驗能力考核(10%)和團隊評價(30%);團隊評價(30%)包括個人評價(10%)、團隊互評(10%)、教師評價(10%)，形成以能力為導向的基礎醫學概論1課程多元化評價體系。

2基礎醫學概論1課程教學改革的效果

采用盲法檢測課程教學模式改革效果，設計調查問卷，課程結束后對實施班級進行無記名調查，作為課程教學模式改革效果檢測的一項指標。共發放30份，收回30份，回收率100%。調查結果表明，83.33%的學生認為有必要對課程教學模式進行改革，對課程教學模式改革表示贊同。采用目標任務驅動－合作研討式學習，以項目為載體，任務為驅動，專業知識為輔助，課外知識為補充。以學習團隊為單位，為共同目標相互學習，分工合作，最終達到了促進個人學習、大家共同提高的目的。85.71%團隊有明確計劃，團隊會議能按照計劃進行，得到滿意的結果。73.33%的成員明確自己在團隊中的角色，能積極獨立、按時地完成團隊分配的任務，盡最大所能完成學習目標(50%)。圍繞課程目標任務，成員們通過自主學習和合作研討，自由表達、質疑、解決問題，獲得知識和樂趣，學生主體價值得到了發揮，極大地調動了學生學習的積極性，使學生在完成任務中獲得成長;同時教師的主導和主體價值得到了展現，有利于教師高水平完成教學任務，也提高了教師的教學能力和水平。師生之間、生生之間互相促進、激活思維，達到了“教學相長”的目標和“授之以漁”的目的。

目標任務驅動－合作研討式學習為每個學生提供了一個實現互動學習的平臺和機會，是豐富教學方法、完善教學手段、增強教學效果的有效措施;目標任務驅動－合作研討式學習滿足了學生的心理需要，激發了學生的學習興趣;目標任務驅動－合作研討式學習加深了學生對知識的理解，開闊思路，促進學生提高學習能力;目標任務驅動－合作研討式學習有利于營造一個培養學生健全人格素養的環境，在與他人交往的學習中不斷完善自我，使學生學會與他人的交流溝通和協調，強化其團隊意識。調查結果表明，93.33%的學生很喜歡目標任務驅動－合作研討式學習，對學習過程(73.33%)和學習效果(66.67%)表示滿意，80%的學生認為提高了自己的學習能力、協作能力、學習效率和團隊意識，提高了發現問題、分析問題和解決問題的能力(63.33%);通過目標任務驅動－合作研討式學習增強了團隊的凝聚力(50%)。有的學生寫道:“基礎醫學概論1課程教學模式改革一改以往灌輸性教育，讓我們不再是被動地接受老師上課所講解的知識，而是讓我們以團隊的形式去合作探究化驗單中所反映的問題及其與專業知識相關的知識點”?！巴ㄟ^教學改革，同學們的學習積極性普遍提高了，極大地激發了我們的學習熱情和求知欲望，培養了我們的團隊合作意識”，“鍛煉了我們自主學習，自主探究的能力，提高了我們協同合作、相互溝通、共同解決問題的能力，使我們受益匪淺，并希望以后能有更多類似的改革”。

3基礎醫學概論1課程教學改革的創新點

3.1基礎醫學概論1課程教學新模式立足應用型醫學檢驗人才培養目標，體現了“三個一致性”，即課程與培養目標的一致性;課程與培養方案的一致性;課程與全國臨床醫學檢驗技術(師)資格考試的一致性，凸顯醫學檢驗專業特色。

3.2基礎醫學概論1課程教學新模式以“臨床常見化驗指標”為主線，形成“一組織、三系統、四模塊”的知識體系，注重“三結合”，即基礎與臨床結合、理論與實踐結合、專業與人文結合。

3.3基礎醫學概論1課程教學新模式以學習團隊為單位，實施目標任務驅動－合作研討式學習，形成融知識傳授、能力培養和素質提高“三位一體”的教學模式，為培養應用型醫學檢驗人才提供了基本保證。

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預防醫學是現代醫學的重要組成部分，也是我國高等醫學教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學效果，幫助學生樹立“大衛生觀”，掌握預防醫學基本知識，是提高人才培養質量的關鍵。國內很多一線教師致力于預防醫學教學改革研究，也嘗試將新的教學方法，如案例教學法、以團隊為基礎的教學法等運用到教學實踐中，但收效不大[2]。筆者認為教與學是相輔相成的，故本研究采用調查法，在課程結束后了解臨床醫學?？粕鷮︻A防醫學的認識與學習態度以及對教師教學行為的評價，并加以分析，以期從學生角度探討適合當代大學生的教學方法、教學設計，從而提高教學效果。

1對象與方法

1.1對象

采用整群抽樣方法，隨機抽取某專科院校臨床醫學專業3個自然班164名學生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1資料收集

采用自行設計的問卷進行調查。問卷內容包括人口學特征、對預防醫學的認知與學習態度、對教師教學行為的評價、影響學習效果的因素等。由教師集中講解填寫要求，學生獨立填寫，并當場回收。為保證調查質量，控制問卷填寫時間（不超過15分鐘）。

1.2.2統計分析

運用Epidata3.1軟件進行資料錄入，并對數據仔細校對。采用spss19.0統計軟件進行統計分析。

2結果

2.1人口學特征

發放問卷164份，回收有效問卷164份，有效回收率100.0%。男生62人，占37.8%，女生102人，占62.2%，平均年齡（19.58±0.36）歲。

2.2學生對預防醫學的認知狀況及學習態度

2.2.1學生對預防醫學的認知狀況調查結果顯示，56.7%的學生認為學習預防醫學有用，43.3%的學生則認為很少用或無用。對于預防醫學課程主要內容，75.0%的學生認為環境衛生內容有用，90.2%的學生認為營養與食品內容有用,2.2.2學生對預防醫學的學習態度調查發現，62.2%的學生學習興趣強，14.0%的學生無興趣，2.2.3學生對教師教學行為的評價調查結果表明，55.5%的學生認為板書教學有必要，79.9%的學生認為PPT教學有必要，95.1%的學生認為增加實驗課程有必要，93.9%的學生認為增加平時作業有必要2.3影響預防醫學學習效果的因素調查結果顯示，影響學生預防醫學學習效果的因素依次為：學習動機不足（52.4%）、課程難度系數較大（50.5%）、教學過程趣味性不夠（47.2%）、與專業聯系不緊密（45.0%）、案例使用較少（33.8%）。另外，學生認為影響本課程學習效果的因素還包括專業課程任務繁重、課時安排偏少、課堂人數偏多等.

3討論

3.1適當調整教學內容，滿足教學需要預防醫學是一門綜合性學科，涵蓋內容較多，而現有學時安排較少，導致教師課堂教學壓力較大，學生學習負荷較重，不利于保證學習效果、激發學生學習積極性。因此，適當增加學時數十分必要。此外，本課程內容較枯燥，學習難度較大，這也是影響學生學習效果的重要因素。因此，可圍繞教學大綱要求，結合學生需要和特點，篩選重要知識點，突出實際應用，在一定程度上降低學習難度。另外，調查發現，絕大部分學生認為環境衛生、營養與食品內容有用，職業與勞動衛生、衛生統計和流行病內容無用。鑒于此，筆者認為可考慮調整教學內容順序，將學生認為有用的、愿意學習的內容和其他內容穿插教學，激發學生學習動力。3.2注重趣味教學，激發學習動機研究發現，絕大部分學生學習動機不足，而這也是影響學生學習效果的重要因素。學習動機是激發個體從事學習活動或維持已有學習活動，并使行為朝向一定學習目標的一種內在過程或內部心理狀態[3]。學習動機能夠促進學習活動，影響學習進程及學業表現[4]。實踐證明，教學內容趣味性較強時，學生學習動機較強，聽課效率更高。根據預防醫學課程內容特點，可以從下幾方面增加教學趣味性：（1）設計趣味性、生活化案例。比如學習職業與勞動衛生內容時，可搜集現實生活中影響較大的事件進行課堂討論，激發學生學習熱情。（2）播放視頻。如學習環境衛生內容時，可選擇環境保護的宣傳片、環境污染導致的災難視頻等，培養學生環保意識，激發學習動機。（3）進行動畫設計。如學習衛生統計內容時，可嘗試設計動畫游戲以及動態圖形，讓學生在玩中學、樂中學。3.3合理選擇教學手段，提高教學效果調查發現，支持板書教學和PPT教學的學生占比較高，表明這兩種教學方法在預防醫學教學中有一定適用性，但PPT較板書更生動，故學生更傾向于此種方法。應根據不同教學內容選擇教學方法。比如學習環境衛生內容時，為加深學生感官認識，可利用PPT播放圖片或影像資料；學習統計學部分內容時，由于假設檢驗的步驟性較強，內容重要，如用PPT講解，播放速度太快，不利于學生掌握，可用板書講解，降低講授速度，更利于教學效果的提高。綜上所述，結合學生對預防醫學的認識和學習態度以及對教師教學行為的評價，以符合學生特點為宗旨，以展現課程魅力為目的，合理進行課程設置，恰當選擇教學方法和教學手段，在一定程度上有利于提升教學效果，提高教學質量。

參考文獻：

篇8

2加強師資隊伍的建設

由于對非預防專業學生的教學是新開始的教學課程，所以，該學科的教學的各個方面還不是很完善，其中，比較突出的就是沒有完整的、固定的教師團隊，大多數都是從預防專業里借調過來的教師，或者是從校外聘請相關專業的教師進行教學，也就是說，非預防專業的教師的流動性很大，這非常不利于學生的學習，因此，加強非預防專業教育的師資團隊的建設很重要。因為，具有結構合理、水平高超、相對固定的師資團隊是提高非預防專業的教學質量的重要保證[2]。同時，還要做好教師團隊的教學質量的監督工作。一方面，要讓參與教學的教師進行集體的備課、試講與教案的編寫，這樣可以讓教師就教學中所出現的問題進行探討，共同尋找出解決問題的方法，還可以從教師的試講中尋找出教師在講課中存在的不足，及時的改正，確保非預防專業醫學生的教育的質量；另一方面，要求校領導或者是教科研的人員進行聽課，監督教師在課堂上對非預防專業學生的教學，并給予適當的評價與指導。還要求教師不斷地改進自己的教學方式與方法，不斷豐富非預防專業教學領域的教學方式與方法，完善教學模式的創新。

3增強學生的對預防專業的重視

要知道，對非預防專業的醫學生進行預防專業的教學使為了提高醫學生的綜合素質，是為他們著想。但是，許多非預防專業的醫學生卻不以為然，認為這是在浪費他們的時間，因此，就要提高非預防專業的醫學生的預防專業的重視，讓他們認識到這門學科對他們的重要性，只有這樣，非預防專業的學生才可以認真的學習這門課程，也只有這樣，才可以不斷地提高非預防專業醫學生預防專業的教學質量[3]。

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全科醫生主要在基層承擔預防保健、常見病及多發病的診療和轉診、患者康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。不論是在學科的特性還是工作環境，急診醫學與全科醫學有著密切聯系。我院是三級甲等教學醫院，急診教研室承擔了我院全科醫學生的大部分教學任務。在教學過程中，傳統的教學方法難以達到培養全科醫生特殊臨床思維方式和臨床技能的目的，因此需在教學過程中不斷改進教學方法，具體報道如下。

1了解培養全科醫生的內在要求

全科醫學學科有以下4大特性：學科屬性實用性強；學科內容具有廣泛性和綜合性；診療思維過程強調整體性；學科體系與人才培養過程和培養階段具有不可分割性[1]。全科醫生主要解決的是疾病的首診分診、急診搶救、患者轉診及健康教育問題。這要求全科醫生在平時的工作中，既要幫助老百姓診治常見病，又要及時做好急重癥患者的院前急救工作，還需做好疾病的預防工作。可見全科醫學的最重要特點是綜合性和實用性。在探尋全科醫學生培養模式過程中，需尊重這一規律，才能培養出真正意義上的全科醫生[2]。

2注重臨床思維的拓展

正確的臨床思維能力對全科醫生的工作具有重要意義。（1）注重橫向思維（以癥狀為主線）培養。全科醫生擔負著基層大量患者的分診工作，需要在資料和時間有限、病因診斷不明的情況下，對各種疾病進行合理處置，而對急、危、重癥患者則先救命再治病，故教學中應打破原來教學過程中以疾病的發展為主線的思維方式，轉變為以發熱、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困難、昏迷、休克等常見急診癥狀為主線，貫穿引起該癥狀的疾病，結合病史、癥狀，在最短的時間里得出初步診斷，進行救治，再根據實驗室及輔助檢查結果做進一步處理，以防止疾病發展到不可逆階段。（2）我們在教學中引用了目前抗感染治療中常用的“降階梯”思維方式[3]。這種思維方式需要有牢固的理論基礎及豐富的臨床經驗，要求醫生在最短的時間內確定目前危及患者生命的最重要因素，病情可能進展至何種階段，哪些是患者最需要解決的首優的問題。通過這種獨特的急診臨床思維的培養，提高了全科醫生救治患者的成功率，減少了誤診率，避免了延誤患者病情，從而保證了居民健康。

3一對一床旁互動教學模式

雖然三級醫院急診門診病種豐富、病情復雜，但當今醫療大環境下，醫學生臨床操作機會少，且傳統被動式教學模式下醫學生學習興趣不高，因此我們采取了一對一床旁互動教學模式。疾病的整個診治過程由帶教教師進行指導，全科醫學生進行病史詢問、體格檢查后，分析、總結并提出診療意見[4]。帶教教師指出其中存在的問題，并與全科醫學生進行循證醫學討論，得出最佳治療方案。最后結合全科醫學生執業環境進一步總結該疾病診治過程及注意事項。通過這樣的互動學習，醫學生可以了解自己知識的不足點，帶著問題去積極主動學習，提高了分析和解決問題的臨床能力。

4聯合互聯網教學提高臨床技能的培訓

急診工作量大，患者較多，帶教教師要花大量的時間完成繁重的工作，因此講解示教時間較少；而且對于急危重癥患者，需要在最短時間內消除威脅生命的因素，教師無法像其它專科那樣進行詳細的講解和示教；加之學生動手機會較少，常常感覺自己無法參與救治生命活動，導致學生責任感和使命感不強，對急診醫學的興趣減退。為了解決這一客觀矛盾，我們急診教研室開展了在傳統教學方法基礎上聯合應用互聯網平臺互動教學技術，取得了較好的效果。互聯網平臺互動學習彌補了教師講解示范少這一缺點，為培養出合格的全科醫生奠定了堅實的基礎[5]。

5注重醫患溝通能力的培養

全科醫生除了承擔社區臨床綜合救治工作，還承擔了慢性病管理及預防保健工作，這些工作均需要與患者及家屬進行有效的溝通。由于急診科的特殊性，患者發病急，危重癥多，臨床急救技術操作有一定危險性，家屬對患者病情的轉歸往往不理解和不易接受，極易引發醫療糾紛。應注重對全科醫學生醫患溝通能力的培養，掌握接觸患者的技巧，取得患者及家屬的信任，結合實際情況教授學生溝通技巧。此外教學過程中需強調全科醫學生應嚴格遵守醫療程序，杜絕診療操作過程中的隨意性和不規范行為，避免引發醫療糾紛。

總之，能否培養出大批合格的全科醫生，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高。針對全科醫學生培養的特殊性，雖采取了相應的措施，但仍然存在許多問題。因此在今后的教學中，將順應全科醫學發展的要求，不斷探索、改進，為基層醫療衛生機構培養合格的人才。

作者:文靜 陳安寶 關黎 韓瑞 單位:昆明醫科大學第二附屬醫院急診內科

參考文獻

[1]線福華，路孝琴，呂兆豐.全科醫生培養模式及其實施中相關問題的思考[J].中國全科醫學，2012，15（22）：2498-2501.

[2]王曉龍.以急診醫學為依托的全科醫學培養模式探討[J].醫學與哲學，2014，35（1B）：81-83.

篇10

【關鍵詞】

高職不同專業；中醫實訓教學；教學探索；教學體會

隨著教育教學改革的逐步深入，中醫學實訓教學也取得了較為全面的發展。中醫學實訓教學的核心內容是針灸推拿醫學，針灸推拿醫學又是一門應用科學，實踐性強，實踐環節（過程）重要。中醫實訓教學也正是醫者領悟中醫針灸推拿學術精髓，形成并確立臨證治療的策略思路，制定具體、切實、有效的治療方案的重要途徑，是培養學生解決臨床實際問題能力、創新能力的重要環節。我們在對中醫針灸推拿實訓教學課程體系、教學內容、教學方法、教學手段以及考核評價體系全方位改革[1,2]的基礎上，于2012年9月-2014年7月又根據培養目標不同，針對不同專業遴選實訓項目，規范實訓課堂，加強實踐技能考核，并對中醫學實訓教學的全過程進行監督管理的全面整改，且初見成效?，F將我們在整改中的做法與體會總結如下。

1實訓教學以應用為主，各專業合理增選實訓項目

提高教學質量，實現人才培養目標的重要教學環節之一是搞好實訓教學。為了促進課程內容與職業標準對接，更好地使實訓教學貼近專業培養目標，結合我校人才培養方案，我校三年制專科中醫學實訓教學的有臨床、護理（ICU、麻醉、英語、康復）、康復治療技術、醫療美容、醫學營養等專業，根據各專業培養方案教學要求不同，合理增選實訓項目，并組織專家進行論證。選課的原則是以應用為主，服務社會，在滿足崗位要求的同時獲得職業發展潛力。各專業在學好針灸推拿手法的基礎上側重于本專業的醫療定位，如護理專業除學好一般的針灸推拿技術外，再根據ICU護理以針刺急救操作為重點項目練習，麻醉護理以針刺麻醉操作為重點練習項目，康復護理以疾病的康復針刺、推拿保健為重點練習項目，醫療美容以面部穴位推拿保健為重點練習項目，醫療營養以養生保健推拿手法加上中藥膳食調養為重點項目輔導練習等，使學生學習的內容與工作實踐及職業的典型任務相結合。

2實訓教學以貼近專業培養目標為主導，規范實訓課堂

綜合職業能力素質培養，在發展專業能力的同時促進關鍵能力的發展。根據各專業培養方案要求和以應用為主的醫療定位，我們整合教學內容，設計有針對性的實訓項目以供各專業遴選。各專業遴選的實訓項目經相關專家論證審核通過以后，再根據實訓項目制定相應的課程標準、操作流程以及詳細的授課要求等。授課帶教老師認真按照遴選好的實訓項目及實訓課程標準完成實訓教學，填寫《教師實訓授課手冊》，規范實訓課堂，嚴把實訓授課質量關。通過對實訓項目的合理取舍，學習內容更加貼近培養目標和崗位需求，使學生覺得學有所用，從而大大提高了學生學習的主動性和興趣性。

3完善考核評價體系，強化考核過程

為了突出中醫學實訓教學的重要性，與各專業培養目標接軌，把中醫學實訓課考核納入課程考核，同時制定考核標準[1,2]。實訓考核分三部分進行：平時實訓成績占30%（平時出勤和實訓報告書寫）；實訓理論考核占30%（試卷考核）；技能考核占40%（期末技能總考核）。強化考核過程：為了檢驗教學效果，強化學生動手能力，制定考核方案、評分標準，要求每個學生從腧穴定位到功能主治以及針刺手法操作認真學習，做到人人過關?？陀^公正評價學生對所學知識和技能的掌握情況。通過這種方法加強培養學生的動手能力，調動學生對實訓課學習的興趣，培養學生實踐技能的規范操作，提高了學生觀察問題、分析問題、解決問題的實際能力以及綜合素質，為以后就業打下了一個良好的基礎。

4實行督導聽課制度，加強實訓教學過程管理

制定計劃，實施檢查，評價反饋是提高人才培養質量的關鍵。加強實訓教學過程管理，組織督導聽課，學校定期、不定期對各專業實訓課教學開展情況進行檢查，重點檢查教師出課情況、實訓課堂物品準備情況以及是否按照遴選的實訓項目和實訓課程標準進行開展。督導深入到實訓課堂聽課，對實訓課堂設計、授課效果進行評價。評價結果及時反饋給實訓室老師和帶教老師，對存在問題要求限期整改，并把實訓教學情況與教師績效考核結合起來。

5體會

通過中醫學實訓課程對不同專業的遴選側重，創新了中醫學的實訓教學模式，注重了綜合職業能力和素質的培養，使每個醫學生都能在發展專業能力的同時，促進關鍵能力的發展，培養了高素質應用性技能型人才，使每個醫學生畢業后均能找到適合自己的位置，順利就業，解決了畢業生就業難的問題，為畢業生提供了更廣闊的空間和機會。同時，也促進了教師教育理念的不斷更新，鍛煉培養了一批中青年骨干教師，從而形成了一支年富力強，致力于教育教學改革的高素質教學團隊，為本課程的建設構建了可持續發展的人才梯隊。[1,2]

參考文獻：