導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理情景教學，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨機選取我院2008級兩個中專班（三年制）共200人為教學對象，均為女生，年齡16歲～18歲，以班級為單位使用拋硬幣法將兩個班級隨機分成試驗組和對照組，每組均為100人。

1．2方法

在情景教學路徑實施前，采用問卷形式，對兩組學生進行關于學習積極性、知識理解能力、護理操作技能、自主學習能力和師生關系5個模塊的自我評價調查。之后對照組按傳統的教學模式開展教學工作，并按教學大綱常規到各醫院見習及實習；試驗組除參加對照組的學習外，應用“情景教學路徑”進行教學改革。在兩組學生結束臨床實習后，再次發放同樣問卷進行調查。應用SPSS17．0統計軟件對收集到的數據進行處理和分析，采用組內前后比較及組間比較的方法，P＜0．05為差異有統計學意義。

1．3情景教學路徑方案的設計及應用

1．3．1完善教學實施條件

首先應加大實驗室的建設與教學設備的投入，設立護理技能實訓中心、模擬產房，購置一批性能良好、多功能并可進行綜合練習的實踐教學設備，如腹部觸診模型、盆腔檢查模型等，建立設施完善的仿真教學實驗室；其次在信息化的時代，網絡教學已成為教學傳遞模式的重要組成部分。為輔助教學，鼓勵學生自主學習，構建網絡學習平臺，將教學大綱、課堂課件、習題等課程資源進行共享，學生可通過登錄學校內網查看和學習相關內容。同時，在網絡課程中的仿真教育技術中應用多種媒體結合，加入視頻和動畫資源，使用圖形畫面表達意境、動畫表達概念、視頻表現護理過程等，以此來突破文字解釋不易懂的難點。

1．3．2改變教學內容組織形式

傳統教學內容按照病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷要點、治療要點、護理要點的形式來進行組織，只是單純地向學生解釋了“是什么，為什么”，為使教學更貼近臨床，我們按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來對教學內容重新進行組織，向學生強調實際臨床工作中應“做什么，怎么做”，在注重理論知識基礎的同時，提高學生的護理技術操作能力，培養臨床護理工作中的決策能力及創新思維。

1．3．3根據課程目標設計學習情境

結合課程目標，按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來設計對某一疾病的護理教學情境，操作時采取老師示范和學生獨立操作相結合，如利用模型模擬產婦分娩過程的外陰清潔消毒、分娩機制、接產、助產與檢查胎盤胎膜、斷臍、產后觀察等。此過程應注意培養學生的職業素質、觀察病情變化的能力、配合醫生進行診療及合理用藥的能力、對疾病實施護理的能力和進行健康教育的能力。通過“同步觀摩—仿真實訓—臨床實踐”分階段、遞進式的能力培養體系實現專業理論和技能的同步發展，促進學生理論知識到實踐能力的飛躍。

1．3．4建立“一個平臺、二個系列、三個循環、四個教學層次、五個教學模塊”的情景教學路徑

以現代護理觀為主線貫穿于教學過程，引導學生正確理解護理與人、護理與健康、護理與社會經濟發展的關系，樹立“以人為本，以人的健康為中心”的護理理念，創立“一個平臺，二個系列、三個循環、四個教學層次、五個教學模塊”的情景教學路徑。“一個平臺”是由基本素質課程、專業基礎課程、專業技能課程、專業拓展課程和專業實踐課程5個教學模塊的情景教學課程平臺。“三個循環”是指以工學交替、院校合作為手段創新的“臨崗－協崗－頂崗”三循環實踐教學模式，其中護生頂崗實習是學生到醫院將所學理論知識轉化為臨床實際操作技能，同時也體現護生能否在認知、角色、技能操作上成功轉變為一名社會認可的護理人員的重要教學措施。“兩個系列、四個教學層次”是在護理基本技能和職業基本技能兩個系列培訓中對學生建立基本實踐能力、專業實踐能力、綜合應用能力有機結合的工學實踐能力培養體系。

1．3．5建立“多層次、全方位”的考核評價體系

首先，按照護士執業資格考試和職業技能鑒定考試大綱要求確定考評標準和考評內容，建立過程考評（包括綜合素質考評，教學活動、實踐操作考評，重視考核學生的綜合分析、思維能力及應用知識能力）與期末考評相結合，強調過程考評的重要性；其次，根據考評內容選擇不同考評方法，包括學生自我評價、小組評價、教師考評、病房護士長（護士）評價、護理部評價和學校綜合評價；最后，為便于考核評價，以護士執業資格考試和職業技能鑒定考試大綱為依據，制定校內校外的學習考核評價表，校內考核內容有護理專業課程考試及護理技能考核評價表，進入醫院臨床實習前考核評價表有：臨崗（實習前理論、技能考試均達80分以上）、校外協崗考核評價表（實習科室）和頂崗實習（擬就業醫院）出崗評價表等。

2結果

教學改革前后，試驗組和對照組共發放問卷400份，回收有效問卷400份，回收率100％。

3討論

3．1情景教學路徑教學對提升護生綜合能力的作用

情景教學路徑結合了情景教學和臨床路徑兩者的特點，按照臨床護士對某類病人實施個案護理管理的程序來設計教學情境，把抽象、枯燥的理論知識變得直觀、生動，能夠吸引學生的注意力，提高學習積極性。同時，也解決了學生因實踐機會少所導致的對臨床護理問題應變能力不足的教學矛盾，縮短了教學與臨床護理的距離，讓學生對臨床護理工作的流程、細節有了更為直觀的體驗。從評價結果可看出，采用情景教學路徑教學，增強了師生互動，學生通過角色扮演得到了更多的實踐操作機會，認為自己護理操作技能和師生關系得到很好提高及改善的人數顯著增加。由于圖形畫面、動畫視頻、仿真模型、網絡教學平臺的使用，試驗組大部分學生對學習積極性、知識理解能力和自主學習能力的自我評價都大大提高。已有研究表明，模擬醫院真實環境教學和情景病例的綜合模擬教學可提高護生的臨床綜合能力，使其更好地將專業理論知識和技能運用到以病人健康為中心的高質量臨床護理實踐中去。

3．2情景教學路徑教學對教學改革的促進作用

與單純的僅對教學方法進行改革不同，情景教學路徑在教學內容組織、教學模式、課程安排、考核評價體系4方面都進行了改革與創新，促進了我院的教學改革，本項目獲廣西教育廳2012年廣西高等教育教學成果三等獎。教學設施的完善和網絡學習平臺的投入使用，讓學生擁有了更好的學習環境；教學內容的重新組織和學習情境的創設讓教學更為貼近臨床，使學生在模擬臨床情境中真實體驗到溝通的重要性及以后工作中可能遇到的壓力與挫折，幫助學生發展更為明確、真實的職業理念，建立更為成熟的職業意志品質，減少學生臨床實習和工作的不適應性。在應用工學結合的教學體系中，克服了由于教材滯后而導致教學與臨床工作脫節的困擾，同時也完成了教師的“充電”任務，與時俱進地提高護理教師隊伍的綜合素質。再者，“全方位、多層次”評價體系的建立，糾正了傳統考核評價體系中忽略綜合素質評價這一不足；通過推廣情景教學路徑，提倡以學生為主體的教學活動，讓學生建立適用而清晰的學習思路，提高學習效率；在教師反思和評價自己的教學效果的同時也引導學生對學習效果進行自我評價，讓教師和學生共同控制教學進度，監督教學效果。

3．3應用情景教學路徑的建議

在學習情境的創設中，對于已經習慣傳統教學方法的學生來說，剛開始面對很多問題的回答會僅限于書本上的理論知識，缺乏自己的主動思考，臨床思維和應變能力較為不足，這時老師的鼓勵、啟發、引導顯得尤為重要。因此，教師不僅要有扎實的專業理論知識，還應有豐富的臨床經驗，才能達到教學互長的目的。其次，教師和實驗室的數目應相應增加才能滿足教學需要，因情景教學路徑更適合小班授課，保證每個學生都能領到相應任務，否則容易導致部分學生置身事外，達不到好的教學效果。最后，為評價教學效果所建立的考核評價體系，其中的過程考評、臨崗考評、校外協崗考評和頂崗實習（擬就業醫院）出崗考評，更為全面和詳細，在促進學生綜合素質提高的同時，也對學生的能力提出了更嚴格的要求。所以，在校期間教導學生正確處理學習與工作壓力之間關系就顯得尤為重要。

篇2

【關鍵詞】

情景教學法;外科護理學;實訓教學

外科護理學是一門專業性、實踐性很強的臨床課程，而中職生多數年齡偏小，文化基礎、理解能力和學習方法較差，這些劣勢加大了教學難度。為了適應培養具有較高綜合素質護理人才的需要，不斷改進和探索適合中職院校外科護理學實訓課的教學方法，提高外科護理學實訓課的教學質量，是外科護理學教育工作者目前急需解決的問題。筆者所在學校，近年來在外科護理學實訓課中進行了情景教學法的應用探討，并與傳統教學法做比較。傳統的教學方法以教師為中心，以知識點灌輸為主要方法，學生學習積極性不高，學習效率較低。情景教學法以情景為媒介引導學生自主性探究性學習，學生是認識、分析和解決問題的主體。而且，在整個學習過程中，學生需要利用現有的理論知識，對情景中出現的信息進行綜合分析，并提出自己的見解。通過創造不同的情景，可以把抽象的理論知識變得更為直觀、形象、生動，進而，促進學生變被動學習為主動學習［1］。通過情景教學法，還可以將醫學理論知識和臨床實踐更好的相結合，更能有效激發學生的積極性，提高學生自主學習、分析問題及解決問題的能力，并促進學生形成正確的臨床思維。

1兩種教學法的準備和實施

1.1兩種教學法的準備

2014年9月至2015年7月，筆者從所在學校2013級護理學20個班級中隨機抽取10個班，每班50人，共500人，隨機分成兩組，每組250人。然后再隨機抽取一組作為實驗組，采用情景教學法;另一組作為對照組，采用傳統教學法。授課教師分為兩組，均為講師及以上職稱，教齡均≥5年，具有豐富的教學經驗。要求實驗組與對照組的教師分別經過系統的學習及培訓，采用集體備課方式，保證掌握本組的教學理念和方法相同。實驗組教師采用情景教學法，對照組教師采用傳統教學法。兩組學生所用教材均為人民衛生出版社出版的《外科護理學》中職教材。

1.2兩種教學法的具體實施

1.2.1實驗組采用情景教學法

具體方法如下:(1)教學準備:依據培養目標和教學大綱，全面分析教學內容及結合中職生的特點，根據每節課的教學內容預先精心設置一個與內容相符的情景。(2)導入情景:通過語言、多媒體及實物引導學生創造情景，而且要有意識地、巧妙地把情景與教學相符的生活場景、教學要求及學生特點相結合。在學生心理上制造出一種懸念，使學生不由自主地將自己置身于教師設定的情景中，以此，激發學生對該內容的學習興趣，變被動學習為主動學習。如，心肺復蘇術實訓課，為學生備齊所需急救用物，如模擬人、無菌紗布、除顫儀等，再結合教師言語、多媒體及實物等媒介，創造出心肺復蘇的情景。為了使情景能更生動真實，設置情景時要求符合下列要求:每一個情景要基本符合真實情景所需物品準備;被救治的患者要包含相應疾病的相應特征;對每一情景的應對措施要包含教學大綱所要求掌握的理論與技能。如，當你在公園游玩時，發現一位晨練的大爺倒在地上，雙手捂著胸口……。大爺是昏迷，還是暈厥;是心臟驟停，還是其它疾病。第一步你應該做什么;第二步你應該做什么;大爺最有可能得的是哪些疾病;如何判斷心臟驟停;如何區別昏迷、暈厥、全麻狀態、腦死亡、植物人等等。在多媒體的幫助下，通過設問引導學生產生身臨其境的情景。(3)情景教學:如心肺腦復蘇術，要求每5名學生組成一個復蘇小組，根據預先設定的急救現場營造情景，先組內進行討論，然后按照設定的情景進行搶救。在搶救的過程中，教師在邊上視具體情景提出相應的問題，引導學生自己判斷搶救的環境、判斷心臟驟停、區別其它疾病、徒手心肺復蘇等等，并由學生進行現場演繹。每一組演繹結束后，所有學生都要參與糾錯及評價，然后教師進行現場總結、講解及演示。

1.2.2對照組采用傳統教學法

采用“教師直接講授理論———然后演示———學生模擬練習———教師巡視指導”的教學模式。

1.3兩種教學法的效果評估方法

統一筆試及操作技能考核:筆試題全部為客觀選擇題將由電腦從題庫中隨機抽取，并由讀卡器批改。操作技能的考核內容、考核要求將由非參與實驗的教師嚴格按照全國職業院校技能大賽中職組護理技能競賽的要求進行。成績≥80分為“優秀”，70分≤成績＜80分為“良好”，6O分≤成績＜70分為“及格”，成績＜60分為“不及格”。問卷調查:由非參與實驗的教師對兩組學生就教學方法滿意度、興趣度、隨堂學習效果及動手實踐能力等多個問題采用無記名方式進行問卷調查。對結果進行統計學分析。

2教學效果調查

2.1兩種教學方法對學生成績的影響

將優秀和良好的成績合并為優良，再對兩組數據進行統計學分析(χ2檢驗)，結果實驗組學生成績的優良率明顯高于對照組學生(P＜0.05)。

2.2學生對兩種教學方法效果的評價

各項統計結果進行統計學分析(χ2檢驗)，結果發現實驗組學生對本組教學方法的評價明顯好于對照組學生(P＜0.05)。

3討論

3.1情景教學法響應了中職教育的改革方向

職業教育是以服務社會為宗旨，以提高就業為導向，把生產學習研究相結合，采用校企合作、工學結合的人才培養模式，既有理論教育也有職業教育的雙重屬性。職業教育的首要任務是為社會發展經濟建設培養技術應用性人才。而且，近年來，臨床對護理人員的要求也在逐步提高，但當前中職生還存在一些不足，諸如基礎知識比較薄弱，理論結構不夠完整，自主學習能力相對較差等問題仍然存在，急需通過教育改革使之得到解決。這就要求中職院校要從理論教學和實訓教學等環節著手，探索一系列改進方法和措施，以進一步提高學生的綜合能力。基于上述原因十二五規劃教材率先在正文前導入情境，讓學生學習理論前有身臨其境的感覺，從而激發學生的學習興趣［2－3］。

3.2情景教學法有助于提高學生的學習效果及綜合能力

目前教學中多采用傳統教學法，提前預習，教師講授，課后復習。以教師講授，學生聽講做筆記為主，整個過程只注重相關理論的灌輸。但是，中職生年齡偏小，以中考成績來看中職生文化基礎較差，理解能力和學習習慣差，以中職生在校表現來看，主動學習的積極性不強，表現出較少主動思考，多為被動的通過課堂和書本接受知識，整個學習過程是一種被動狀態，較少有意識的去自我培養獨立的診斷思辨能力，積極主動性下降，上課易走神，重點知識識記不牢。這些是中職生教學中面臨的一系列問題。而且，外科護理學是一門實用性很強的臨床專業課，在傳統教學法下，學生多使用機械性背誦記憶，做習題去學習知識要點，導致無法靈活運用理論知識，尤其是在臨床實習時，不知如何靈活運用所學知識解決實際問題。情景教學法是在收集臨床案例的基礎上，通過精心構思策劃，引導學生置于一個特定的情景中，而且，情景教學法的高仿真性為學生提供了更接近臨床的環境［4］。在授課之初，設置情景作為引入，可以給學生造成了一種深刻印象和懸念，促進學生理解和記憶［5］。通過教師的引導，師生之間的互動，促進學生積極參與主動學習，提高學生的學習興趣，發現、分析及解決問題的能力，同時培養了學生的臨床思維及口頭表達能力。通過理論與實踐相結合，以實踐為導向的情景教學法，使學生能更有效的靈活運用理論知識，提高了獨立思考分析能力及動手操作實踐能力［6－7］。通過對實驗結果進行比較，可以發現，相比于傳統教學法，學生更喜歡情景教學法，因為學習的過程能更主動的參與進來，課堂氛圍活躍，沒有這么枯燥，更不容易走神，知識點記得更牢。而且，使學生更容易形成臨床思維，符合現代醫學教育理念［8］。在情景教學法中，學生是認識問題、分析問題和解決問題的主體，需要利用現有的知識結構，對情景中提供的信息進行綜合分析，提出自己的見解。還可以將抽象的理論學習轉化為直觀的生動的情景，能加深學生對理論知識，實踐操作的印象。最終，提高了學習效果。

3.3情景教學法有助于促進教師改進教學方法

情景教學法要求教師不僅僅是一名授課者，還要作為一名課堂討論的參與者、主持者。這就要求授課教師要有豐富的教學和臨床經驗，知識結構綜合化，也要求教師有較豐富的想象力，能創造性地設置各種情景，還要求教師有良好的感染力來引導學生、激發學生的學習欲望。因此對教師提出了更多更高的要求，這就要求教師應加強業務培訓，更新教學觀念。

4結語

在外科護理學實訓課教學中，情景教學法既有較強的實用性及趣味性，又能促進學生不斷提高學習興趣、獨立分析及解決問題以及獲取新知識的能力。情景教學法是對傳統教學法的改革，可以在以后的外科護理學實訓課教學中繼續探討并加以推廣。

作者：李陟 凌志杰 單位：江西贛州衛生學校

參考文獻

［1］厲瑛，張靜.情景教學法在眼科教學中的應用［J］.山西醫科大學學報，2003，5(4):388－389.

［2］李勇，俞寶明.外科護理［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2015:1.

［3］任光圓，劉更新.疾病概要［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2011:194.

［4］馬玲，蔡小紅，胡小萍.Microsim醫學模擬系統在內科護理實驗教學中的應用［J］.護理學雜志，2010，25(15):18－20.

［5］譚郁宏，杜心濤，廖婉紅.在外科教學中運用病案教學法的探討［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2007，6(3):20.

篇3

【關鍵詞】

情景教學法;外科護理;教學質量;教學成效

隨著經濟生活水平的逐漸提高，人們對身心健康的關注度也隨之提升。外科護理作為保障人們身心健康的一個重要專業，根據其強實踐性的特征應用情景教學法，不但能夠提升教學質量與教學成效，而且可以有效激發學生學習外科護理知識的興趣，尤其是有助于培育學生理論聯系實際的能力與創新意識。基于此，本文將分析情景教學法在外科護理教學中的應用優勢，探討情景教學法在外科護理教學中的應用路徑，以促進外科護理教學任務與教學目標的實現。

一、情景教學法的基本概述

(一)基本內涵。情景教學法是指在教學過程中為實現既定的教學目標，結合實際教學需要，營造、創設或者引入與具體教學內容相對應的場景氛圍，強化學生切實的情感體驗，幫助學生精準高效地理解與掌握教學內容，促進學生的身心全面發展，提升教學質量與效率。從情景教學法的基本內涵可以看出，情境教學法對啟發學生的思維、培養學生的綜合情感、豐富學生的想象力等具有獨特的功能與作用。

(二)理論基礎。情景教學法的理論基礎主要包括心理學與教育學這兩種理論基礎。其中，心理學認為人類的心理過程通常由認知過程與情意過程這兩方面組成，情感與情緒能夠影響人們的認知過程，尤其是在情緒良好的狀態下，人類的認知過程會更具創造性與效率性。而情景教學法所創設的良好教學場景，不但可以對學生的情感素養進行開發，形成相對穩定的驅動力，而且能夠讓學生在愉悅輕松的環境中學習與鍛煉。教育學認為教育必須順應學生的身心發展規律，符合全面發展的素質教育目的，在教學過程中科學定位教師與學生所充當的角色，把握好智力活動與非智力活動之間的關系。［1］而情景教學法正是在尊重學生主體性地位的基礎上，逐步引導學生積極主動學習知識、鍛煉技能，是實現學生全面和諧發展的一種重要教學手段。對外科護理教學而言，了解與掌握情景教學法的理論基礎，有助于更加科學高效地推動外科護理教學的可持續健康發展，對培養高能力、高素質的外科護理人才具有不可替代的意義。

二、情景教學法在外科護理教學中的應用優勢

(一)激發學習興趣。教師在傳統教學法中占據著絕對的主導地位，主要以“灌輸式”或者“填鴨式”的教學方式為主，雖然在有限課時內能夠講授較多的知識點，但整體教學過程卻非常枯燥，不易于調動學生的學習動力與學習興趣，教學質量與教學效果偏低。當前我國多數學校的外科護理專業教學依然以傳統教學法為主，加之外科護理學科中的同一系統內容往往包含多種疾病，這就造成學生在了解與掌握相關知識內容的過程中容易混淆或者遺忘，導致學生在臨床實踐中不能快速準確地區分具有相似病情患者的不同之處。然而，注重寓教于樂的情景教學法，卻能夠很好地彌補傳統教學法的不足，促使課堂氣氛更加活躍，激發學生的學習興趣與動力。同時，情景教學法重視場景營造的思維模式，有利于提高學生對知識內容的準確認知，特別是能夠豐富學生的臨床經驗、增強臨床操作的自信心。

(二)提高教學效果。情景教學法最大的優勢就在于促進學生對教學內容的理解與應用，提高學生的臨床綜合處理能力。在情景教學法中，任課教師充當引導者的角色，學生則是教學的主體，學生根據情景教學中講授的各種知識與提供的多種信息，對自己所學知識進行自覺選擇與判斷，并提出自己的認識與見解。在情景教學過程中，學生能夠不斷進行自我反思與自我調控，可以最大程度地發揮自身的潛能，培養自己分析問題與解決問題的能力。情景教學法在外科護理教學中的應用，能夠有效突破傳統教學法的束縛與局限，提升外科護理的整體教學成效。［2］

(三)強化人才培養。情景教學法的一個突出優勢就是形象逼真地展現課程內容，即緊密結合如燒傷、骨折等適合學生模擬現場急救角色的課程內容，將學生劃分成若干個小組，讓學生在模擬病房中扮演護士與患者的角色，通過一系列臨床模擬讓學生真切體會急救患者的身心感受，掌握規范的搶救程序，實現理論與實踐的有機結合，積極發揮學生的主觀能動性，強化學生的實踐操作技能，培養學生優良的職業情操。［3］情景教學法在外科護理教學中的應用，不僅能夠高效完成外科護理教學的任務與目標，而且能夠為國家與社會發展提供充足的、優秀的外科護理人才。

三、情景教學法在外科護理教學中的應用路徑

(一)強化人文知識。多數院校的外科護理專業都是以理論知識與技術操作作為教學重點，人文學科通常單獨設置，這種狀況容易造成專業知識與人文知識的相脫節，不利于兩者的融合教學，進而導致廣大外科護理專業學生在臨床實踐中缺乏堅實的人文知識根基。［4］外科護理學作為護理專業的核心課程之一，教師在講授這門課程內容的同時，必須適當融入具有強實踐性的人文教育知識，以此鞏固學生的人文素養，增強學生在臨床護理過程中與患者的溝通技能，拓展學生的健康教育知識，促使學生掌握更為充足的輔助外科護理方面的知識與技巧，全方位提升學生的綜合應用能力。

(二)開展角色模擬。角色模擬是指對角色進行觀察與模仿的學習方法，能夠讓學生在充分了解角色的基礎上，通過多樣化的角色模擬，將理論知識和臨床實踐有機統一起來，促進教學活動的藝術化、生活化與實踐化，進而最大程度調動學生的學習興趣。同時，開展角色模擬教學法能夠讓學生設身處地對疾病患者的各種臨床癥狀進行了解，有助于學生進一步觀察患者疾病的發病原理、誘發背景以及診治原則等。另外，有效實施角色模擬法還能夠讓學生對患者的痛苦有切身的認知與理解，進而把握患者的心理狀態與身體狀態，最大程度滿足患者的身心需要，拉近護患之間的情感距離與心理距離，為實現護患之間的有效溝通奠定基礎。

(三)采用媒體演示。將媒體技術引入于情景教學法之中，是新時代外科護理專業教學的創新性發展。媒體演示教學法是將文字、動畫、圖像、聲音等多種元素集于一體，然后根據優化組合教學模式，將原本的抽象知識具體化、理論知識實踐化、復雜問題簡明化，提高外科護理教學的質量與效果。比如，在外科護理的休克病因與發病機制、燒傷現場急救、泌尿系統結石的形成與演變、手術常用物品器械的鑒別與應用等有關內容的教學過程中，科學合理引用媒體演示教學法，可以有效將這些難理解、枯燥乏味的教學內容變得更加簡單易懂且生動形象，從而幫助學生更好更快地掌握所學知識。［5］

綜上所述，在外科護理教學中應用情景教學法，一方面可以培育學生的實際操作能力、綜合分析技能與組織能力，以及充分發揮學生的積極性與主體性;另一方面還能夠強化學生的心理素質，為將來有可能遇到的各種工作壓力、心理壓力、精神壓力等打下堅實的思想基礎與心理基礎，使其能夠更好更快地適應臨床護理工作。所以，從事外科護理教學的相關人員必須不斷加強教學創新意識，大膽嘗試情景教學法，努力培育適應時展所需的應用型人才，為國家輸送更多的優秀護理人員。

作者：馮丹丹 杜國強 單位：鄭州市衛生學校 鄭州鐵路職業技術學院

【參考文獻】

［1］劉曼玲，荊亞茹，劉慶等．病案導入———情景模擬教學方法在教學中的探索［J］．護士進修雜志，2007，18

［2］袁愛娣，韓慧慧．規范培訓在內外科護理兼職教師教學效果中的作用［J］．護士進修雜志，2012，8

篇4

2014年9月至2015年7月，筆者從所在學校2013級護理學20個班級中隨機抽取10個班，每班50人，共500人，隨機分成兩組，每組250人。然后再隨機抽取一組作為實驗組，采用情景教學法;另一組作為對照組，采用傳統教學法。授課教師分為兩組，均為講師及以上職稱，教齡均≥5年，具有豐富的教學經驗。要求實驗組與對照組的教師分別經過系統的學習及培訓，采用集體備課方式，保證掌握本組的教學理念和方法相同。實驗組教師采用情景教學法，對照組教師采用傳統教學法。兩組學生所用教材均為人民衛生出版社出版的《外科護理學》中職教材。

1.2兩種教學法的具體實施

1.2.1實驗組采用情景教學法

具體方法如下:(1)教學準備:依據培養目標和教學大綱，全面分析教學內容及結合中職生的特點，根據每節課的教學內容預先精心設置一個與內容相符的情景。(2)導入情景:通過語言、多媒體及實物引導學生創造情景，而且要有意識地、巧妙地把情景與教學相符的生活場景、教學要求及學生特點相結合。在學生心理上制造出一種懸念，使學生不由自主地將自己置身于教師設定的情景中，以此，激發學生對該內容的學習興趣，變被動學習為主動學習。如，心肺復蘇術實訓課，為學生備齊所需急救用物，如模擬人、無菌紗布、除顫儀等，再結合教師言語、多媒體及實物等媒介，創造出心肺復蘇的情景。為了使情景能更生動真實，設置情景時要求符合下列要求:每一個情景要基本符合真實情景所需物品準備;被救治的患者要包含相應疾病的相應特征;對每一情景的應對措施要包含教學大綱所要求掌握的理論與技能。如，當你在公園游玩時，發現一位晨練的大爺倒在地上，雙手捂著胸口……。大爺是昏迷，還是暈厥;是心臟驟停，還是其它疾病。第一步你應該做什么;第二步你應該做什么;大爺最有可能得的是哪些疾病;如何判斷心臟驟停;如何區別昏迷、暈厥、全麻狀態、腦死亡、植物人等等。在多媒體的幫助下，通過設問引導學生產生身臨其境的情景。(3)情景教學:如心肺腦復蘇術，要求每5名學生組成一個復蘇小組，根據預先設定的急救現場營造情景，先組內進行討論，然后按照設定的情景進行搶救。在搶救的過程中，教師在邊上視具體情景提出相應的問題，引導學生自己判斷搶救的環境、判斷心臟驟停、區別其它疾病、徒手心肺復蘇等等，并由學生進行現場演繹。每一組演繹結束后，所有學生都要參與糾錯及評價，然后教師進行現場總結、講解及演示。

1.2.2對照組采用傳統教學法

采用“教師直接講授理論———然后演示———學生模擬練習———教師巡視指導”的教學模式。

1.3兩種教學法的效果評估方法

統一筆試及操作技能考核:筆試題全部為客觀選擇題將由電腦從題庫中隨機抽取，并由讀卡器批改。操作技能的考核內容、考核要求將由非參與實驗的教師嚴格按照全國職業院校技能大賽中職組護理技能競賽的要求進行。成績≥80分為“優秀”，70分≤成績＜80分為“良好”，6O分≤成績＜70分為“及格”，成績＜60分為“不及格”。問卷調查:由非參與實驗的教師對兩組學生就教學方法滿意度、興趣度、隨堂學習效果及動手實踐能力等多個問題采用無記名方式進行問卷調查。對結果進行統計學分析。

2教學效果調查

2.1兩種教學方法對學生成績的影響

將優秀和良好的成績合并為優良，再對兩組數據進行統計學分析(χ2檢驗)，結果實驗組學生成績的優良率明顯高于對照組學生(P＜0.05)。

2.2學生對兩種教學方法效果的評價對各項統計結果進行統計學分析(χ2檢驗)，結果發現實驗組學生對本組教學方法的評價明顯好于對照組學生(P＜0.05)。

3討論

3.1情景教學法響應了中職教育的改革方向

職業教育是以服務社會為宗旨，以提高就業為導向，把生產學習研究相結合，采用校企合作、工學結合的人才培養模式，既有理論教育也有職業教育的雙重屬性。職業教育的首要任務是為社會發展經濟建設培養技術應用性人才。而且，近年來，臨床對護理人員的要求也在逐步提高，但當前中職生還存在一些不足，諸如基礎知識比較薄弱，理論結構不夠完整，自主學習能力相對較差等問題仍然存在，急需通過教育改革使之得到解決。這就要求中職院校要從理論教學和實訓教學等環節著手，探索一系列改進方法和措施，以進一步提高學生的綜合能力。基于上述原因十二五規劃教材率先在正文前導入情境，讓學生學習理論前有身臨其境的感覺，從而激發學生的學習興趣。

3.2情景教學法有助于提高學生的學習效果及綜合能力

目前教學中多采用傳統教學法，提前預習，教師講授，課后復習。以教師講授，學生聽講做筆記為主，整個過程只注重相關理論的灌輸。但是，中職生年齡偏小，以中考成績來看中職生文化基礎較差，理解能力和學習習慣差，以中職生在校表現來看，主動學習的積極性不強，表現出較少主動思考，多為被動的通過課堂和書本接受知識，整個學習過程是一種被動狀態，較少有意識的去自我培養獨立的診斷思辨能力，積極主動性下降，上課易走神，重點知識識記不牢。這些是中職生教學中面臨的一系列問題。而且，外科護理學是一門實用性很強的臨床專業課，在傳統教學法下，學生多使用機械性背誦記憶，做習題去學習知識要點，導致無法靈活運用理論知識，尤其是在臨床實習時，不知如何靈活運用所學知識解決實際問題。情景教學法是在收集臨床案例的基礎上，通過精心構思策劃，引導學生置于一個特定的情景中，而且，情景教學法的高仿真性為學生提供了更接近臨床的環境。在授課之初，設置情景作為引入，可以給學生造成了一種深刻印象和懸念，促進學生理解和記憶。通過教師的引導，師生之間的互動，促進學生積極參與主動學習，提高學生的學習興趣，發現、分析及解決問題的能力，同時培養了學生的臨床思維及口頭表達能力。通過理論與實踐相結合，以實踐為導向的情景教學法，使學生能更有效的靈活運用理論知識，提高了獨立思考分析能力及動手操作實踐能力。通過對實驗結果進行比較，可以發現，相比于傳統教學法，學生更喜歡情景教學法，因為學習的過程能更主動的參與進來，課堂氛圍活躍，沒有這么枯燥，更不容易走神，知識點記得更牢。而且，使學生更容易形成臨床思維，符合現代醫學教育理念。在情景教學法中，學生是認識問題、分析問題和解決問題的主體，需要利用現有的知識結構，對情景中提供的信息進行綜合分析，提出自己的見解。還可以將抽象的理論學習轉化為直觀的生動的情景，能加深學生對理論知識，實踐操作的印象。最終，提高了學習效果。

3.3情景教學法有助于促進教師改進教學方法

情景教學法要求教師不僅僅是一名授課者，還要作為一名課堂討論的參與者、主持者。這就要求授課教師要有豐富的教學和臨床經驗，知識結構綜合化，也要求教師有較豐富的想象力，能創造性地設置各種情景，還要求教師有良好的感染力來引導學生、激發學生的學習欲望。因此對教師提出了更多更高的要求，這就要求教師應加強業務培訓，更新教學觀念。

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2．教學的實施

根據高血壓這一病例的實際需要，要求學生根據高血壓的臨床情景進行整個護理過程的演示。對學生進行分組，學生小組成員自己根據小組的討論自己選擇不同的角色扮演，比如醫生、護士、護士長、病人以及病人的家屬等等。在演示之前，老師對學生進行檢查示范，引導學生在模擬中按照護理的程序進行合理有效地演示。在演示的過程中還可以利用計算機、多媒體等載體，在相對應的場景里展現出病人高血壓的復雜表現，比如高血壓病人并發時帶來的并發癥心力衰竭，出現呼吸困難，面部浮腫等等。然后再分發模擬過程中所需要的儀器，比如聽診器、血壓計等等。模擬之后每個小組都要進行成員之間的分析、討論、并按照護理程序的步驟進行詳細記錄，完成一份標準的整體護理計劃。

3．結果

以調查問卷的形式對學生教學進行評價，從調查的結果看，有93%的同學喜歡這種教學方法，同時，對于兩個班的同學進行知識考評，發現應用了情景教學法的這個班級對于這一病例的思考要更加的深刻，同時，對知識的掌握也更加的熟練。

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2）實驗組。采用情景教學法，同樣按照教學大綱及試驗大綱要求，對相關教學內容及技能操作項目運用先進、復雜的情景帶入等方式進行教學。a.情景模擬：將相關教學內容及技能操作項目融合到具體的相關情境中，引導學生按照教師假設或實體布置的相關案例思考問題，隨著案例情境的逐漸發展，使學生連貫、有序、形象具體地掌握相關內容，且記憶深刻。如在教授《損傷患者的護理》此項目時，教師在教學過程中假設有病人在馬路中間發生車禍，進而需要緊急處理，從而引導學生從生命體征判斷，急救復蘇，現場包扎，現場轉運等方面主動思考處理方法，條理清楚地掌握所學內容。b.分組討論：教師根據教學大綱要求，利用多媒體等手段將相關案例布置后，學生利用模擬模型為載體，分組討論相關操作要點，然后選出代表進行匯報，一人解說，一人操作，匯報結束后由其他組同學及教師進行點評，糾正操作中出現的問題，找到優點供其他組同學借鑒，反復強化練習，從而達到教學大綱要求。分組討論有利于激發學生從不同角度思考問題，培養學生主動思考能力，在教授過程中可取得良好效果。c.綜合模擬訓練：在學生將所有單項操作練習掌握完畢后，教師設計綜合病案情景，將各單項練習游記聯系起來，是學生將各項技能操作融合掌握，便于臨床實際運用。如在模擬人員受傷的病案環境中，設計不同角色，讓同學扮演醫生、護士、患者等，各司其職采取適當的處理措施；如需手術處理可將巡回護士、器械護士讓同學分開扮演，從準備手術器械、刷手、穿手術衣、戴手套等方面系統地將所學護理技能展示出來，教師根據同學訓練效果做針對性點評，糾正錯誤，并強化練習，加深記憶，使同學講所學知識融為一體，為己所用。

（一）教學效果

1）教學效果調查，將教學效果評價分為“非常滿意”，“基本滿意”，“部分滿意”和“不滿意”，向兩組同學發放調查問卷，進行無記名調查，并且在調查結束后將問卷回收，統計結果。

2）考核結果調查，將所有操作項目教學完畢后，制定統一標準進行考核，分為單項考核及綜合考核，綜合考核由多人配合完成，考核時分別記分，考核標準分為“優秀”，“良好”，“合格”及“不合格”，并且將考核成績進行統計。

（二）統計學處理

采用spss軟件，兩組均數比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性。

二、結果

1）問卷調查結果統計。發放問卷105份，回收105份，經整理和分析后，有效回收率為100%，實驗組學生教學效果滿意度為94%，對照組學生滿意度為83%。實驗組學生普遍認為通過情景教學法可以將書本內容更直觀地展示出來，增加了學習的趣味性，此種方式教學可以更好地調動自身學習主動性，加深記憶，增強學習效果，提高學習成績，并且普遍認為自身實驗操作能力和動手能力都得到了較大提高；對照組學生認為傳統教學方式缺乏趣味性，不能很好地激發學生的學習主動性，并且在學習中師生交流較少，缺少互動，容易滋生厭學情緒，學生外科護理技能掌握熟練程度較低。2）兩組學生技能考核結果。通過考核，實驗組學生合格以上人數為50人，合格率為96%；對照組學生合格以上人數為41人，合格率為77%，結果表明實驗組考核結果優于對照組。

三、討論

1）情景教學法有利于提高學生學習成績。外科護理學這門課程比較注重實踐性及操作性，對學生的實踐操作能力要求比較高，而傳統教學方法在教學過程中比較注重理論知識的傳授，對于實踐操作能力的培養比較欠缺，情景教學法恰恰通過引導學生進入相關的案例情境中，刺激學生主動思考，有利于學生在有限的時間內掌握足夠多的相關知識，并且激發學生的學習興趣，有意識極高自身動手能力，從而獲得好成績。

2）情景教學法有利于提高學生團隊合作能力。通過情景教學法可以將不同的單項操作融合起來，設計成綜合的實驗考核項目，在學習中需要多人配合，如果想獲得好的考核成績，就需要明確個人在團隊中的作用，明確個人與團隊之間的關系，通過不斷的練習與磨合，可以大幅度提到學生的團隊配合能力，為今后在臨床工作中發揮自己的作用奠定基礎。

3）情景教學法有利于提高學生綜合素質。教師在運用情景教學法教學過程中，可以設置不同的情景，而學生需要發揮自身不同的能力來完成教師布置的任務，這樣就可以激發學生的各項能力，如團隊協作能力、自學能力、實踐操作能力，分析問題、解決問題的能力等。在完成相關教學的過程中，有利于提高學生的綜合素質。

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1.情景教學法的特點

情景教學法是在課堂上設計適宜的學習環境，使教學在積極的情感和優化的環境中開展，學習者的情感活動參與認知活動，以便激活學習者的情景思維，從而在情景思維中獲得知識、培養能力、發展智力的一種教學活動。情景教學法可以模擬各種護理活動， 讓護生在護理的職業環境中運用護理禮儀的知識， 以展示護理人員、護理活動及護理人際關系中的禮儀之美。這種寓教于樂的教學方式更能激發護生的主觀能動性，增強其運用護理禮儀知識的能力， 為其臨床實踐打下基礎， 教學效果明顯， 學生認可度較高，值得提倡。情景教學法包括“情”與“景”兩個不可分割的部分。“情”指的是情感，師生之間、學生和學習對象之問有著充分的情緒互動，帶有感情的積極投入學習過程中。“景”指的是以學生的生活實際為基礎，創設相應具體的教學情景，能激發學生情緒的優化的環境。教學中融入情景，通過真實醫患工作場景模擬，可以帶動學生參與課堂教學的積極性，提高學生主動學習的興趣，有利于形成平等、和諧、民主的課堂氛圍，建立良好的新型師生關系。

2.情景教學法的教學措施

2.1 以學生為中心

課堂要以學生為中心， 根據學生的心理特點和生理規律開展課堂活動，如果整堂課仍按照傳統教學法進行教學，教師“滿堂灌”，學生積極性很難被調動起來。教師教授的護生文化修養、綜合素質不一樣，不同的學生其思維方式、性格特征、興趣愛好、情感類型、學習方法和策略等均因人而異，只有尊重他們的個性、了解他們的需求、設計合理的情景，教師才能尋找到適當的方式有效地開展教學。課堂上融入情景教學，還要求教師對情景具有控制力，教師能對課堂活動進行必要的指導，如布置活動內容，說明活動重點，激發學生的表現欲望，讓學生“想表演”且知道“演什么”、“怎么演”，這樣的教學課堂更具針對性， 使得護理禮儀的理論及實踐能力學真正成為有效性課堂。

2.2 遵循科學性原則

科學性原則主要是指在具體的創設過程中， 所進行的活動必須是科學合理的，必須符合教授對象的思維發展實際。情景創設的背景信息應符合現實生活場景，結構要科學。并且在情景教學中所體現的信息要有明確的目的， 必須緊緊圍繞本節課的學習任務。護理禮儀教學中融入的情景必須以護士工作為背景信息，緊密結合相關章節護理禮儀內容，在課堂中將理論知識融于情景中，使得學生在潛移默化中深刻領會護理禮儀的理論知識，并能在情景教學中自然掌握護理工作中的相關禮儀技能。

2.3 注重情景

創設真實場景，既包括學生個人因素、教材因素、環境因素所衍生出的場景，也包括在實際教學中出現的一些課堂突發的隨堂場景。一般說來，護理禮儀教師往往比較注重新講授知識在場景中的運用與體現，對學生和課堂本身所蘊含的潛在情景信息出現挖掘不夠，任課教師應充分把握和利用這些與學生學習、工作、生活密切相關的情景，從而使整個課堂教學的場景不至于陷入老生常談的局面。在護理禮儀課堂中，教師要充分展現與護生相關的真實場景，讓學生在身臨其境中學習各種禮儀知識，以便于將來踏入工作崗位，一切會順其自然，也順理成章。

3.4 利用現代化教具和立體化教學手段

護理禮儀課堂需要真實再現護生工作、生活情景，提供標準的醫患溝通、醫護溝通過程中真人語音、語調、行為動作，以幫助學生達到視聽融合的效果。一系列現代化教具和立體化教學手段為情景法在護理禮儀課堂中的廣泛運用提供了強有力的技術支持。如今先進的數字化、立體化教材和多媒體教具已在課堂上大放異彩，它們在充分實現禮儀教學情景化目標的同時，更增加了學生參與其中的機會， 它們已逐步成為了教師高效開展護理禮儀教學以及逐步提高護理禮儀教學質量最重要的條件之一。

4.結論

應用情景教學法進行護理禮儀教學，使學生的個人氣質和行為習慣都有明顯改善，大多數護生在緊接著開設的《基礎護理學》操作過程中能保持良好的精神狀態，自覺按照禮儀的基本要求去規范行為，檢點言行舉止。同時提高了護生綜合素質，能調動護生學習的積極性和主動性，通過規范化的護士禮儀行為訓練，不僅得到了自身基本素質的培養和提高，而且對護理專業有了新的認識，更加熱愛自己將要從事的護理工作。對護生畢業后的就業面試、競爭上崗作好了鋪墊，有效地提高了護生的綜合素質[2]。教學過程中，學生對護理的藝術性、護理工作的內涵有了更深的領悟、尊重和理解，豐富、完善了自己，增強學生對未來所從事護理工作的熱情和生活的自信心。

護理禮儀課程中融入情景教學是現代社會培養高技能、高涵養護理人才的必然要求，也是護理禮儀課程主體由“教師”到“學生”轉變的關鍵。禮儀修養、溝通能力的培養應持之以恒。通過護理禮儀的學習，學生反復訓練，逐步矯正護生的一些與職業禮儀不符的日常習慣，提高護生整體素質。

參考文獻：

[1]李曉靜.淺談護理禮儀情景教學的優點[J].中國醫療前沿，2010，5（7）：89-75

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1.1 研究對象 為某校2009級護理系學生，共18人，分為三組。已經系統學習《內科護理學》，對高血壓、冠心病、心律失常的臨床表現及常用治療有了初步了解，并在校內分組參加了模擬教學實踐，已具備冠心病重癥監護病房專科護理課程的學習基礎。

1.2 教學方法

1.2.1 教學前準備 老師準備：查房前臨床老師與患者溝通，做好解釋工作，并請患者配合。 臨床老師為學生講解注意事項及簡單溝通技巧。準備教學所需物品。保持監護病房安靜的環境，使學生能夠注意力集中，又能感受監護病房的繁忙的工作環境。學生準備:熟悉本次課堂教學的流程和臨床情景的病歷,熟悉本次教學所涉及的內科護理學及其他相關專業的基礎知識、綜合知識和臨床技能。

1.2.2 典型病例準備 對病房內患者進行甄選，根據癥狀和體征選取確診為原發性高血壓、Ⅲ度房室傳導阻滯(永久起搏器植入術后)、急性心肌梗死(急診PCI術后)3例病例［3］。

1.2.3 教學實施 帶領學生一起逐一進行3例患者的查體和生命體征的觀察。引導患者回顧發病前、發病中、發病后的癥狀體征及所接受的治療，使學生詳細了解該疾病的個性特征及主要治療，與患者交流中針對病因、危險因素進行健康宣教。引導學生分析學習內容與臨床病例特點，并提出各階段的主要護理問題和護理措施。以此為基礎，每組學生再重新對這3類臨床情景中的患者實施護理，實踐各項具體護理活動。每組學生在教學實習結束后，需要在課下對完成情況進行思考、討論，提出問題、分析問題，并按照護理程序的步驟進行詳細記錄，完成1份標準的整體護理計劃。1周后在老師組織下進行此次實習的系統考核及整體護理計劃的評定。

2 效果

2.1 學生反饋 通過處理有針對性、真實性的案例，學會了CCU內重癥患者的護理，了解護理計劃的書寫。并以調查問卷的形式進行，從調查的結果看87%的學生喜歡教學中采用情景教學方法，教學滿意度達89%。

2.2 患者反饋 學生認真，態度端正，對患者的疑問能盡力解答。雖然有些聽不太懂，但講得很誠懇。希望以后加強學習，能夠講的更通俗易懂。

2.3 臨床老師自身感受 在情景教學中要求帶教老師要以豐富的臨床經驗,帶領學生深入了解患者的病情，將理論知識與實踐結合起來進行講授,精心設計教學場景。因此,情景教學法對教師的知識儲備及教學能力提出了更高的要求,教學相長，這對提高教師的學術水平和教學能力、提高教學質量和效果無疑起到了良好的推動作用，對自身也是一次提升。

3 不足和展望

3.1 教學病例選擇的不確定性 雖然學校提前2周通知學生下臨床見習，但無法先行準備患者，因CCU患者病情變化快，周轉快。臨床老師只能提前一、兩天進行病例準備、患者溝通等事宜，對臨床老師平時工作要求高，只有在建立良好的護患關系、對病例有深入了解的基礎上才能進行。

3.2 現場環境與秩序的控制 學生詢問病史時爭先恐后，令患者不能適從，提出意見后好轉。還有來自病房的干擾和其他患者的干擾。

3.3 深入的效果觀察需要時間 患者生動的回顧與學生課堂知識的結合、消化需要時間，還有各項異常化驗、檢查指標的掌握需要時日。

4 討論

護理專業的臨床能力即護理臨床能力,主要包括臨床觀察能力、臨床技術操作能力、溝通交流能力、護士決策能力、團隊合作能力等,是一種綜合能力的體現。根據中國香港地區、美國高等護理教育學會和世界護士會對護士核心能力的界定,護理臨床能力是護士核心能力的重要組成部分,也是護理專業素質的核心內容之一［4］。

情景教學可極大地激發學生的主體學習作用，使學生輕松愉快地掌握了知識要點。這些都將有助于提高護理學學生的護理臨床能力，適應臨床工作,完成由學生到護士的角色轉換。而根據心血管科疾病自身特點在CCU開展護理情景教學的實踐，通過原發性高血壓、Ⅲ度房室傳導阻滯(永久起搏器植入術后)、急性心肌梗死(急診PCI術后)3例具體的病例，生動、形象地設置了護患情景。在這種情景下，學生對原發性高血壓、Ⅲ度房室傳導阻滯(永久起搏器植入術后)、急性心肌梗死(急診PCI術后)3種疾病的疑問逐漸清晰，相關護理能力也隨之明顯提高。

參考文獻：

［1］ Schoening AM, Sittner BJ, Tood MJ. Simulated clinical experience:Nursing students' perceptions and the educators'role［J］.Nurse Education,2006,31(6):253-258.

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[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（b）-0154-04

[Abstract] Objective To investigate the application effect of situational teaching approach in clinical nursing teaching. Methods The data of 80 nursing students in Medical Branch of Baoji Vocational Technical Institute from January 2013 to February 2015 was analyzed， the students were divided into two groups according to different teaching methods， with 40 cases in conventional teaching group and 40 cases in situational teaching group. The written test scores， scores of students for teaching quality of teachers， evaluation of teachers for practice behavior of nursing students of the two groups were observed. Results The grade of out of department [（90.1±7.8） points] and the grade at end of internship [（91.8±8.1） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（80.4±10.2）， （83.6±9.7） points]， the teaching objective [（8.0±1.5） points]， contents of nursing science [（8.1±1.4） points]， acceptance of teaching mode [（8.2±1.2） points]， teaching language [（8.3±1.0） points]， theory combined with practice [（8.1±1.4） points]， clinical deal with problems [（8.2±1.6） points]， learning enthusiasm [（8.1±1.7） points]， neat blackboard-writing [（8.2±1.6） points]， teaching progress [（8.1±1.6） points]， teacher's guidance and promotion [（8.1±1.3） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（6.2±1.1）， （6.4±1.2）， （6.3±1.0）， （6.1±1.2）， （6.3±1.2）， （6.3±1.0）， （6.3±1.0）， （6.3±1.1）， （6.3±1.2）， （6.3±1.2） points]， the professional ethics [（8.2±1.6） points]， professional behavior [（8.3±1.4） points]， learning agility [（8.2±1.7） points]， active learning [（8.1±1.4） points]， clinical analytical ability [（8.4±1.4） points]， ability of raising questions [（8.1±1.6） points]， nursing knowledge [（8.2±1.3） points]， creative thinking [（8.1±1.6） points]， emergency ability [（8.2±1.3） points]， symbiosis [（8.1±1.6） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（6.8±1.3）， （6.7±1.2）， （6.3±1.2）， （6.3±1.3）， （6.3±1.2）， （6.4±1.4）， （6.3±1.2）， （6.4±1.5）， （6.3±1.2）， （6.4±1.4） points]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of situational teaching approach in clinical nursing teaching can obviously improve the teaching quality of nursing and learning interest of nursing students， which is deserved to be promoted and used in clinical teaching.

[Key words] Situational teaching approach； Clinical nursing teaching； Application

隨著社會的不斷進步和現代醫學的飛速發展，醫護人員的素質也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質和能力不僅影響著護理工作質量，同時也影響著臨床整體的醫療衛生服務質量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎、精湛的護理操作技能，同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結合在一起，更好地為患者提供護理服務。這些很大程度上取決于早期臨床教學的質量，只有較高的臨床教學質量才能培養出更多的、更好的護理人員，從而更好地服務于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學工作資料進行匯總分析，擬探討情景教學法在臨床護理教學中的應用效果，現將結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取寶雞職業技術學院醫學分院2013年1月～2015年2月護理專業學生80名的資料進行分析，其中2013級護理專業學生40名，2014級護理專業學生40名，依據教學方法不同進行分組，常規教學組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。兩組護理專業學生均在知情同意的情況下參與本項調查，觀察時間均為3個月。

1.2 方法

1.2.1 常規教學組 主要是針對護理專業學生課程安排，進行常規的臨床護理教學，包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習。

1.2.2 情景教學組 采取情景教學法進行護理教學。情景教學組織實施步驟：①準備階段：根據情景教學目標和護理實踐技能，制訂情景教學相關案例，創建相關的情景環境，教師需要制訂詳細的教學活動計劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時的護理問題、護患、患患之間的矛盾問題、骨折術后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術后6 h護理問題。②情景教學實施階段：利用情景模擬系統，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統，和學生進行角色扮演，從而完成情景再現。如氣管切開患者突然出現痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時，家屬首先需要對護理人員質疑，此時護理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護理人員要加強和患者及家屬的溝通，為患者創造和諧的護患、患患環境。骨折患者術后24 h要遵照醫囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護理人員要利用所學習的理論知識，勸導患者了解尿管放置的利弊，遵照醫囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術后6 h，患者要保持平臥位，護理人員需要加強患者術后巡視，避免風險事件的發生。③對情景教學的評價反饋階段：通過情景教學的實施、討論、總結和匯總，對于是否可以達到教學目標進行評價和反饋，提出進一步修改方案，循序漸進地提高護理教學質量。

1.3 觀察指標

1.3.1 學生筆試成績 主要對教學理論知識進行筆試，考察護理專業學生出科成績和實習結束成績，對理論知識水平掌握情況進行評價，總分100分[5-6]。

1.3.2 學生對教師教學質量評分 通過問卷調查的形式觀察護理專業學生對教師教學質量的評分情況，評價內容包括：①教學目標明確，符合教學要求，態度嚴謹認真；②講解護理學概念清楚，護理學內容熟悉，重點突出，難點講透徹；③愿意通過這種模式進行護理課程的學習；④教學語言生動簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現臨床護理學新進展，將理論和實踐聯系；⑥結合各項臨床問題，尤其是對于重點講解疑難病例；⑦教學方式生動形象，積極調動護理專業學生學習積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應用；⑨把握好教學進度，對各項內容時間分配合理；⑩教學模式中教師起到指導、促進作用，不是灌輸形式。每一項評分范圍是0～10分，分數越高，教學質量評分越好，總分為100分[7-8]。

1.3.3 教師對學生實習行為評價 觀察兩組教師對于護理專業學生職業道德、專業行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創造性思維、應急能力、動手能力、同學之間合作關系的評價情況，每一項評分范圍是0～10分，分數越高，對于護理專業學生實習行為的評價越高，總分100分[9-10]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理專業學生筆試成績比較

情景教學組學生出科成績、實習結束成績均顯著高于常規教學組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組護理專業學生對教師教學質量的評分比較

情景教學組教學目標、講解護理學內容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度以及教師指導、促進評分均顯著高于常規教學組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組教師對護理專業學生實習行為的評價比較

情景教學組職業道德、專業行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創造性思維、應急動手能力、合作關系評分均顯著高于常規教學組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

五年制護理本科和碩士研究生教學不同，它著眼于普通水平的護理專業學生向臨床護士過渡，更注重護士基本素質的培養。護理專業學生中除了少數考研外，絕大部分是一、二、三級醫院未來臨床護理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業及選擇專業的壓力，而非攻讀研究生學位或者護理學研究，故教學一要緊扣教材，使之能夠順利畢業，二要貼近臨床護理實踐，讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學時必須注意教學的實用性[11-12]。當前的學習條件非常優越，信息社會化和電腦的普及使得護理專業學生們獲取信息、資料的途經既多樣化又非常便捷。很多專業知識，尤其是新的信息及動態，在互聯網上就能夠輕松地查到，故護理專業學生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學模式，所以，護理教學一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學法主要是通過多媒體、實物演示、相關角色扮演、實驗操作技能等不同手段，為學生創造接近真實的教學情境，提高學生的認知水平，將形象思維和抽象思維有機地結合在一起，從直觀上激發學生積極的情感體驗和學習的主觀能動性[15-16]。護理專業是臨床重要的一線專業，護理專業臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護理操作技能、臨床溝通水平、護理人員應急能力、護理人員團隊合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。

國外情景教學理論基礎主要包括六個方面：①建構主義學習理論；②成人學習理論，強調的是需要終生學習，成人學習的動力是自我激勵，以自身的目標作為相關性的導向；③頭腦學習理論，是從處理事物基礎經驗，向復雜經驗擴充；④社會認知學習理論，強調的是學生之間交互式學習，主要是個人、環境、行為之間的交互關系，學生之間需要彼此依賴和信任；⑤經驗學習理論，主要是強調通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實施能力；⑥新手到專家理論，從初學者逐步發展變為專家知識水平的過程[19-20]。參照國外情景教學理論，我國專家也總結出了適合國情的情景教學理論基礎：①主要是強調創建真實情景，通過切合實際的情景假設，最為接近護理專業學生生活體驗，從而調動護理學院的感受和體驗；②情景認知理論，是學習最容易發生于真實情景中，通過實踐方式進行教學，把知識和學習者身份統一起來；③情景學習理論，通過學習者進行角色扮演，完成自我實踐經驗的積累。

本研究通過分析寶雞職業技術學院醫學分院護理專業學生的資料，依據教學方法不同進行分組，常規教學組40名，情景教學組40名。觀察兩組護理專業學生筆試成績、護理專業學生對教師教學質量的評分、教師對護理專業學生實習行為的評價情況。結果顯示，情景教學組護理專業學生出科成績、實習結束成績均高于常規教學組，提示情景教學法可以提高護理專業學生的理論學習成績，情景教學組教學目標、講解護理學內容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度、教師指導促進評分均高于常規教學組，提示情景教學法可以提高護理專業學生對于教師教學質量的評價，情景教學組職業道德、專業行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創造性的思維、應急動手能力、合作關系評分均高于常規教學組，提示情景教學法可以提高教師對于護理專業學生實習行為的評價。情景教學法是以情景作為切入點，引導相關護理知識展開積極思維，從而激發護理專業學生學習興趣、求知欲望，引導積極探究護理知識的積極性。加強護理專業學生對于基礎護理理論和護理操作技能的理解。指導護理專業學生通過情景知識點進行充分的認知、分析思考，通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握。護理專業學生將理論知識中的疑問，在臨床實踐過程中進行驗證，加深了護理專業學生對于知識的理解層次。情景演示提高了護理專業學生運用所學的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力，更好地提高了護理專業學生在臨床實踐中交流、溝通、共同協作的能力。

綜上所述，情景教學法在臨床護理教學中的應用可以明顯提高護理教學質量和護理專業學生的學習興趣，值得在臨床教學中推廣應用。

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篇10

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我校2013級護理大專生2個班100人，均為高中畢業后經全國統一高考錄取，學制3年，均為女性，年齡為18至24歲，將其隨機劃分為對照組與干預組，每組各50人。以上兩組人員在年齡、文化程度、學習成績上都沒有明顯差異， P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組運用傳統教學法，也就是先開展課堂式講課，再由教師進行帶教，組織護生進行練習，最后加以考核。干預組則采取以下方法進行：一是認真設計病例，營造模擬場景。在進行練習以前，先精心安排與編排基礎護理方面的病例與問題，將護生分為數個小組，以小組為單位指導護生進行認真思考，積極探討答案，并且鼓勵護生在現有問題之中進行積極思考，從而在發現臨床問題之后采取各項護理措施。二是多媒體輔助法。在教學時可以充分運用基礎護理視頻和VCD，在護生觀看多媒體示教時，教學者應當適時地進行講解，以提高學習者的感性認識。三是角色扮演法。帶教者可以結合實際，設計出生動而形象的模擬場景，讓護生能夠身臨其境。運用角色扮演，能夠讓其體會患者之痛苦，感受到護理工作者的職責，從而形成科學化的思維方式，形成更加扎實的基本功。

1.3觀察指標 一是理論考試與實踐操作技能考核，其中理論成績一般占60%，而操作技能考核成績則占40%。二是實施綜合素質測評，主要涵蓋了護生的學習興趣、語言表達能力、應變能力、團結協作能力及記憶效果等五項能力是否得到了提高。

1.4統計學處理 全部資料用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，采用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護生理論考核與操作技能考核成績的比較 見表1。

2.2 2組護生的綜合素質測評比較 見表2。