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篇1

綿竹市人民醫院系農村基層醫院，住院病房未限制陪伴，探視管理不嚴格。產科位于住院大樓一樓，均為母嬰同室病房，編制床位45張，實際開放床位55張，年分娩量1400~1800例，80%產婦為農村戶口，70%產婦年齡在25歲以下。配備護士18人，均為女性，本科學歷1人，大專學歷16人，中專學歷1人；主管護師2人，護師4人，護士12人。自2011年起婦產科開始實行責任制整體護理工作模式，病房護士分為4個小組對患者實施連續的護理，且每個護士均分管一定數量的患者，分管床位相對固定，并由護士長根據患者情況和護士能力進行適當的動態調整。

1.2婦產科嬰兒防盜安全管理中存在的問題

由于客觀條件的限制，使婦產科在嬰兒防盜安全方面存在較多問題，主要有:①婦產科位于一樓，病房通道較多，且存在監控盲區，難以全方位監控外來人員的出入；②農村產婦分娩來院看望的人員多且雜，難以管理；③產婦年齡相對較小，社會經驗不足，育兒知識欠缺；④農村產婦及其家屬的文化程度相對較低，安全防范意識淡薄，易于相信陌生人；⑤家屬不固定，致使健康教育對象頻繁更換，降低了教育效果。

1.3家屬系統化安全教育的實施方法

1.3.1家屬主要責任人的篩選受傳統習俗影響，且產婦在產褥早期身體較虛弱，故在住院期間嬰兒的照料任務主要由家屬完成。在入院時與孕婦進行溝通，根據每名孕婦的家庭情況，在家屬中選擇一名主要責任人，協助護理人員實施嬰兒安全管理。家屬主要責任人應該具備以下條件:①識字；②在產婦住院期間可每天到醫院；③與產婦關系較密切，產婦愿意聽取其意見。確定主要責任人后，由責任護士向其介紹協作任務及對其他家屬的管理要求。

1.3.2分階段實施安全教育由于嬰兒安全管理內容繁瑣，家屬短時間內很難掌握，故對家屬實行分階段教育，將內容分解，在不同時段內指導不同的重點內容，便于家屬熟悉和運用。

1.3.3簽署書面告知文書為減少護患糾紛，婦產科自行設計了《嬰兒安全知情告知書》，詳細列出嬰兒安全管理的注意事項，實施安全教育后教育者和接受者均需簽字。將告知部分交由家屬保管，便于其重復閱讀，以利于掌握內容。簽字部分留存病歷內，作為實施安全教育的書面證據。

2結果

婦產科自實行家屬系統化安全教育以來沒有發生嬰兒被盜事件，也沒有出現產婦及陪護人員財物丟失的情況。產婦及其家屬積極參與到嬰兒安全管理中，其依從性提高。對產婦及家屬滿意度進行隨機調查顯示住院孕產婦滿意度由90.5％上升到98.4％。

3討論

篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.391 文章編號：1004-7484（2013）-09-5110-02

1 婦產科護理的常見問題分析

當前，婦產科護理的現狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，這些問題主要表現在護理人員風險意識不強、護理人員專業水平有限、患者不配合醫院的治療和藥品、醫療設施的隱患四個方面，其具體內容如下：

1.1 護理人員風險意識不強 護理人員風險意識不強是婦產科護理中的常見問題之一。在婦產科護理工作中，很多醫務工作人員沒有將安全放在第一位，護理人員的風險意識不強，使得婦產科存在著很多安全隱患問題。比如：在對孕婦進行常規檢查時，沒有認真、仔細聽取孕婦的胎心，沒有對孕婦和嬰兒進行常規的、系統的護理，從而造成新生兒窒息死亡以及孕婦產后大出血等現象。還有很多護理人員沒有認真執行“三查七對”有關規定，將藥品發放錯誤，抽錯血。

1.2 護理人員專業水平有限 護理人員專業水平有限在一定程度上制約著婦產科護理工作的開展。對婦產科護理工作而言，目前很多婦產科護理人員的專業水平有限，不能適應婦產科的工作需要。護理人員專業水平有限主要表現為工作不力。從當前婦產科護理人員的構成上來看，現有的護理人員來源于應屆畢業生和經驗豐富的婦產科護理工作人員。護理人員專業水平有限受兩方面的因素制約，一方面，剛剛畢業的大學生工作經驗有限，缺乏護理專業知識的實踐積累；另一方面，經驗豐富的護理人員知識更新緩慢，不能與時俱進地適應護理工作的需要。

1.3 患者不配合醫院的治療 患者不配合醫院的質量是婦產科護理的瓶頸。在婦產科護理工作中，患者不配合醫院的治療，致使護理工作難以有序進行。長期以來，婦產科護理工作的難度很大，很容易產生各種安全事故。但是大多數患者缺乏安全意識，不遵守醫院婦產科在這方面的種種要求和規定，無形中增加了婦產科護理的難度，也增加了很多不安全因素。很多患者在產期無故申請出院，導致摔倒等現象，從而導致早產、胎盤早剝、胎膜早破等現象，從而形成被迫急診刮宮產的后果，很容易造成產后大出血，新生兒窒息的現象。

1.4 藥品、醫療設施的隱患 藥品、醫療設施的隱患也使得婦產科護理工作陷入困境。在醫院婦產科護理工作中，藥品、醫療設施存在的安全隱患主要涉及三個方面：第一，很多藥品、醫療設施生產廠商沒有嚴格按照國家相關規定規范生產流程；第二，很多醫院在婦產科護理的工程中出現用錯藥品劑量，用錯醫療工具的現象，從而導致安全事故的發生；第三，很多醫院相關人員在藥品、醫療設施的采購工作和管理工作不力，導致藥品和醫療設施短缺，各種醫療事故時有的發生。

2 預防婦產科護理常見問題的策略

為進一步提高婦產科護理的服務水平，針對上述婦產科護理中出現的常見問題，預防婦產科護理常見問題的策略，可以從以下幾個方面入手，下文將逐一進行分析：

2.1 增強護理人員風險意識 增強護理人員風險意識是預防婦產科護理常見問題的關鍵。在婦產科護理工作中，增強護理人員的風險意識，應將安全放在護理工作的第一位，強化婦產科護理安全在工作中的重要性。對醫院而言，增強護理人員風險意識，可以通過開展安全意識講座的形式，培養婦產科護理人員的安全意識，從思想的高度促進護理工作的安全，將這種安全意識運用到婦產科工作中，在一定程度上可以有效避免安全事故的發生。

2.2 提高護理人員專業水平 提高護理人員專業水平是預防婦產科護理常見問題的重要環節。在婦產科護理工作中，為提高護理人員專業水平，應結合當前護理人員的實際工作情況，有針對性地開展對婦產科護理人員的培訓，對于應屆畢業生和經驗豐富的老員工，可以分別從加強對新員工實踐能力的鍛煉和注重老員工的再培訓兩個方面采取措施，提高護理人員的專業水平，讓婦產科護理人員及時學習新技術，以滿足當前婦產科護理工作的需要。

2.3 重視醫患人員之間溝通 重視醫患人員之間溝通是預防婦產科護理常見問題的有效途徑。在婦產科護理工作中，護理人員要增強和患者之間的溝通，通過主動加強和患者之前的溝通，改善醫患關系，促進和諧發展。對婦產科患者而言，讓婦產科病患者認識到婦產科護理工作的難度所在和責任所在，認識到不配合院方的要求會造成各種嚴重的后果，通過有效地醫患溝通，使婦產科患者配合婦產科護理工作人員的工作，有利于避免安全事件的發生。

2.4 優化藥品、設備的管理 優化藥品、設備的管理對于預防婦產科護理常見問題也具有重要的作用。在醫院婦產科護理工作中，加強對藥品以及設備的管理，有利于提高婦產科護理人員的管理水平平。在實際工作中，優化藥品、設備的管理要做好三個方面工作：第一，藥品、醫療設備采購人員，要和醫生、護理人員反復磋商，確定采購藥品、醫療設備的名目、品牌以及數量；第二，醫院藥品和設備管理工作人員要加強對藥品和醫療設施的管理，保證藥品和設備的供給：第三，婦產科護理工作人員要加強專業知識學習，數量掌握藥品的使用量和相關設施的使用方法。

3 結語

總之，婦產科護理工作是一項綜合的系統工程，具有長期性和復雜性。在進行婦產科護理工作的過程中，應立足本院婦產科的實際情況，增強護理人員風險意識、提高護理人員專業水平、重視醫患之間溝通、優化藥品和設備的管理，不斷探索婦產科護理的有效途徑，只有這樣，才能不斷提高婦產科護理的服務水平，促進醫院建設又好又快地發展。

參考文獻

[1] 吳文平.婦產科護理常見風險對策的探討[J].當代醫學，2012，（24）.

[2] 郭婧，劉桂芳，于瑩佳.淺析婦產科護理安全隱患與對策[J].中國衛生產業，2012，（12）.

[3] 王亞鑫，于素娜，謝鳳珍.婦產科護理人員常見職業危害及自我防護[J].慢性病學雜志，2010，（12）.

篇3

【關鍵詞】：婦產科護理；隱患；解決對策；手段

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫療糾紛困擾著 醫院 的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。

1 婦產科護理中不安全隱患的現狀分析

1.1 護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。

1.2 執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

1.3 醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。

1.4 專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。

2 培養創新型婦產科護理的安全手段

2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座, 建立學法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為, 強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。

2.2 加強素質教育 ,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像, 舉辦護士職業禮儀示范表演, 從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成, 提高護理人員素質。為加強工作責任心, 護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員, 制定不同的教育內容, 并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中, 保證護理工作質量。

2.3 加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神, 認真護理, 嚴格執行操作規程, 確保醫護安全和醫護質量。同時, 護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。

總之，作為一名醫務工作者，學習貫徹十七大精神，關鍵是怎樣理論聯系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”，專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關注，提到前所未有的高度，充分體現到黨對民生，對人民健康的關注，高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻

［1］ 徐又佳,包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位［J］. 中國醫院管理,1997,17(10):50

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1.簡介

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。

2婦產科護理中不安全隱患的現狀分析

2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。

2.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

2.3醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。

2.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。

3培養創新型婦產科護理的安全手段

3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。

3.2加強素質教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像,舉辦護士職業禮儀示范表演,從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。超級秘書網

3.3加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。

4小結

作為一名醫務工作者，學習貫徹十七大精神，關鍵是怎樣理論聯系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”，專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關注，提到前所未有的高度，充分體現到黨對民生，對人民健康的關注，高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻

1徐又佳,包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位［J］.中國醫院管理,1997,17(10):50

篇5

隨著人們的法律意識和自我保護意識不斷增強，醫療糾紛已經成了當前醫療界普遍關心的問題，醫患矛盾加劇，給一線工作的醫務人員帶來了很大的困擾。雖然醫護人員在工作中已經加倍小心謹慎，但醫療護理結果的不確定性以及患者病情的多樣性讓治療以及護理的結果都無法預測，從而也會引發患者及其家屬的各種不滿意，造成醫療糾紛。婦產科屬于風險比較大的科室，患者病情變化多樣，患者的隱私，產婦以及嬰兒的安全等，都使得婦產科護理工作難上加難，稍有不慎就可能引發醫患糾紛，甚至帶來嚴重后果，因此，對婦產科護理常見風險的預防和處理進行研究是有著重要意義的，做到及時發現隱患，及時處理，盡量減少失誤的發生，才能提高治療質量，確保產婦及嬰兒的安全。

1資料與方法

1.1一般資料 選取80例發生各種護理風險的婦產科患者，年齡24～67歲，平均年齡42歲，其中妊高癥41例，早產的有26例，妊娠合并貧血的有18例，胎位不正的有47例，其它癥狀的6例。

1.2方法 對選取的80例婦產科患者的資料進行回顧性分析，結合護理工作中出現的問題，總結婦產護理常見的風險以及處理和預防風險的措施。

2常見風險的因素

2.1患者因素 在當前，由于生活的節奏越來越快，人們承受著生理心理的雙重壓力，作息規律的混亂，生活模式的改變，都使得妊高癥、早產、嬰兒巨大以及諸多合并癥頻發，使得醫療危險也隨著大大增加。在加上患者過度緊張，患者及其家屬對相關醫療知識的缺乏，不能正確認識分娩的過程，即使是一些正常情況，也會被認為是醫護人員所致。

2.2護理人員因素 隨著社會的發展，醫院的就醫人數越來越多，護理人員的工作量越來越大，對護理質量的要求越來越高，高強度的工作得不到休息，使得護理人員職業疲憊越來越嚴重，不能全身心的投入工作，不耐心、不積極、操作失誤等現象頻頻發生，成了婦產科護理風險最常見的因素。此外，還有很多護理人員法律意識不夠，自我防范和保護的意識缺乏，不能很好的對一些常見的危險隱身進行預防，不注意自己工作中的行為，造成危險因素的增加。

2.3護理人員專業技術不夠 有相當一部分護理人員基礎差，技術能力不高，醫院又沒有采取相應的幫助護理人員提高專業素質的措施，使得很多護理人員不能很好的應對自己的工作，失誤頻頻，對患者的病情觀察不及時，判斷不準確，不能很好的把患者的情況及時反應給醫生。

婦產科護理工作是產婦以及嬰兒的安全保障，若產婦出現出血、羊水栓塞等癥狀，而需要的相關設備又準備不充分，就會造成嚴重的后果。此外，如果對患者切口的消毒措施不合格，就會引發感染，增加護理風險。

2.4藥物因素 婦產科的用藥一定要謹慎，一旦出現問題，將會帶來嚴重的后果。如在使用催產素時，一定要嚴格把握劑量、濃度等標準，要對患者的子宮收縮情況仔細觀察，如果不能根據子宮的收縮情況而很好的調整用藥速度，非常容易造成患者子宮破裂。

3婦產科護理常見風險的預防及處理對策

3.1加強產前檢查 產前的檢測能夠對產婦各種情況以及并發癥及時發現，從而能夠制定相應的處理措施，同時，隨著產前檢查的過程為患者及其家屬進行相關知識的普及和教育，讓其對生產能夠形成正確的認識，做好心理準備。

3.2提高護理人員綜合素質 為了滿足需要，婦產科的護理人員數量一定要有保障，以免護理人員出現工作疲憊等請。在保證數量的基礎上也要保證質量，醫院應定期組織護理人員進行相關法律知識和專業知識的學習培訓，讓護理人員能夠形成安全意識和自我保護意識。要對護理人員進行相應的風險教育，讓其對可能發生的護理風險能夠具有一定的預見性，把可能會發生的風險降到最低。同時，還要提高護理人員的專業技能，通過嚴格的規范操作訓練，讓護理人員提高自身的專業技術，更好的為婦產科護理服務。此外，還要規范護理人員的記錄，保證記錄內容的可靠性，以便為醫生提供良好的治療參考。

3.3加強護患溝通 護理人員是患者經常接觸的人群，在一定程度上是患者在治療期間的依賴，因此，護理人員應該做好與患者的溝通工作，要做到耐心，細致，體貼，拒絕粗暴的態度和不文明語言，對患者提出的各種要求要盡量滿足，還要為患者及其家屬進行相關醫學知識的教育，讓其能夠正確認識自身情況，減少對醫護人員的誤解。此外，由于婦產科經常涉及到患者的隱私，護理人員一定要尊重患者，注意對其隱私部位的保護，不要隨意暴露其隱私部位，以免引起患者的不滿情緒。

3.4加強醫院管理 加強設備和藥品的管理，要讓所需器材和藥品做好充分的準備，隨時都能夠投入到治療使用中，急救設備要專人管理，藥品做好檢測和保存工作。同時，還要做好相關的消毒工作，加強消毒隔離管理，治療過程一定要堅持無菌操作的原則，對產婦的切口、嬰兒臍部一定要嚴格處理，護理人員要對嬰兒臍部重點觀察，發現有感染情況及時處理，有乳汁分泌障礙的產婦護理人員要協助起進行擠奶訓練，做好母嬰同室的紫外線消毒工作，保證產婦和嬰兒的健康安全，減少醫患糾紛[1，2]。

4結論

婦產科是醫院發生糾紛比較多的科室，這主要是由于婦產科的特性所決定的，對于婦產科護理常見的各種風險隱患，一定要做好相關預防和處理措施，通過對護理人員的安全管理和教育，提升護理人員的綜合素質，讓其具備相應的安全意識和熟練的專業技能，提高對常見風險的預見性，將可能發生威脅扼殺在搖籃中。提高婦產科的服務質量和治療質量，保證患者的健康安全，降低醫院糾紛。

篇6

為提高服務質量，本院引入以人為本的精細化管理模式，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般Y料 以我院婦產科的30名護理人員為研究對象，年齡26～35歲，平均（29.14±2.28）歲；職稱：高級護師、初級護師、護士分別為8名、10名、12名；學歷：本科、大專、中專分別為6名、15名、9名。以人為本的精細化管理模式實施前后30名護理人員均未出現變動。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規護理管理模式。

12.1.1加強對護理人員專業知識培訓，提升業務素質，掌握護理學知識，同時熟知心理學、社會學知識。指導其日常工作，規范工作流程，根據醫院規定對護理人員實施適當獎勵或懲罰。

1.2.1.2鼓勵護理人員參與典型病例討論，配合搶救重癥患者；定期進行業務考核，開展新技術、新業務，監督護理人員學習。

1.2.2研究組 采用以人為本的精細化管理模式。

1.2.2.1醫療安全管理 落實安全管理責任制，健全醫療糾紛制度，分析原因，避免類似事故發生。加強護理人員安全教育學習，熟悉我國各類法規，正確評估護理風險，并制定相應護理措施。加強藥品管理，按照藥品用途、性質等進行分類擺放，對于急救藥物定時清點。對于設備做到規范使用同時消毒，使其處于備用狀態。加強對新生兒及產婦管理，密切關注其生命體征，班次交接時應仔細進行核對，防止出現錯誤。

1.2.2.2工作職責管理 將具體工作落實到個人，規范工作流程，并將專業化、系統化貫穿其中，根據患者需求實施個性化設計，完善工作中細節問題。

1.2.2.3專業護理知識管理 定期對護理人員實施專業知識和素養培訓。初級護理人員，進行崗前培訓，制定合理培訓內容及制度，并實施輪訓計劃，由專業導師進行面對面教學，講解具體操作方法及注意事項，護理人員對骨盆外測量、臍部護理技術、接種卡介苗、胎心聽診技術等進行專科操作，掌握技術要領，完成獨立操作，并學習導師最新經驗。對于專科急癥，系統性學習相關理論知識，鼓勵護理人員發揮主觀能動性、積極鉆研新技術，同時培養自主學習能力。對于經驗豐富護理人員，重視提高職業素養，根據其業務水平及特長，提供合理發展平臺。調動護理人員工作積極性。

1.2.2.4實施彈性排班制度 根據醫院工作情況，實施彈性排班制度，可實施"三班倒"或輪休制度，對不同年齡段護理人員實施合理分工，發揮資深護理人員幫帶作用，同時可保證護理人員休息充足。

1.2.2.5制定合理獎懲制度 每月評估護理人員工作情況，包括工作態度、服務質量、服務技能、專業水平等，給予優秀人員獎賞，對工作中出現失誤人員予以適當懲罰，給予正確思想引導，調動護理人員工作積極性。

1.2.2.6醫療服務管理 貫徹以人為本服務理念，樹立正確職業價值觀和態度，重視人文情懷。樹立職業目標，不斷提升自身專業知識和技能。

1.3觀察指標 ①職業認同感：分別于實施前、實施后對護理人員職業認同感進行評價：內容包括職業目標、職業價值觀、職業自我概念、職業態度，每項1～5分，分值越高，表示職業認同感越強；②護理質量：分別于實施前、實施后各選取45例患者對護理質量進行評價：主要包括健康教育、專科護理、服務質量、基礎護理，每項20分，分值越高，護理質量越高。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0處理所得數據，計量資料用（x±s）描述，t檢驗；計數資料用"率"描述，用χ2檢驗，當P

2 結果

2.1實施前后職業認同感比較 實施后護理人員職業認同感各項評分顯著高于實施前（P

2.2實施前后護理質量比較 實施后護理質量各項評分顯著高于實施前（P

3 討論

婦產科服務對象為產婦和新生兒，具有復雜性、高風險、繁瑣性等特點，對護理人員工作要求極高[1]。從事婦產科服務工作多為女性，心理壓力大，工作強度高，易造成服務質量下降。常規護理管理模式在婦產科中較為常用，但沒有根據護理人員能力、學歷給予不同工作安排，造成護理過程中產生安全隱患。

以人為本的精細化管理模式應用于婦產科，通過對護理人員實施醫療安全教育，促使其正確評估護理風險，加強對急救藥品管理，并嚴格規范和使用設備，按時消毒，同時加強對產婦及新生兒管理，有助于護理質量[2]。護理人員定期進行專業知識培訓，并進行專業技能訓練，資深護理人員幫帶經驗較少護理人員，可將理論與實踐充分結合。護理人員專業知識和技能得到提升，也可在一定程度上提高護理質量[3]。彈性化排班制度可使護理人員休息得到保障，在工作時保持良好精神。合理獎罰制度可激發其工作積極性，保障護理質量。樹立以人為本服務理念，以正確的思想和態度進行護理工作，有助于改善醫患關系，從根本上提高護理質量[4]。本研究結果顯示：實施以人為本的精細化管理，護理人員職業認同感及護理質量明顯優于實施前，提示該管理模式可提升護理人員專業知識和技能，提高護理質量。

綜上所述，在婦產科護理管理中采用以人為本的精細化管理，可顯著提升護理人員職業認同感，提高護理質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]張新芬. 談"以人為本"護理模式在婦產科管理中的應用[J]. 中國實用醫藥，2011，6（10）：275-276.

篇7

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0096-01

社會經濟的發展帶動了醫學科技的不斷提高，醫療衛生事業也隨之發生了較大的轉變，人們對臨床護理有了更高的要求［1］。婦產科因具有一定特殊性，在護理工作中存在許多隱藏風險，發生護理問題時除給患者身心造成損害外，還易引起醫療糾紛，故針對婦產科護理所存在的問題進行分析，并制定積極有效的應對措施，具有十分重要的臨床意義。

1 婦產科護理概念及現狀

婦產科護理學是一門整體性較強的學科，有較廣的涉及面，護理人員需在臨床工作中掌握婦產科護理的專業知識和技能，為患者運用護理程序開展整體護理，達到促進和保持健康的目的。但是，社會經濟的繁榮也使人們加強了自我保護意識，在增強法制觀念的同時，對護理質量有了更高的要求。近年來，患者、媒體和社會對醫療糾紛加強了曝光力度，使醫院的發展受到一定困擾。婦產科護理需創新機制和觀念，培養和建立一支高水平的護理隊伍，達到提高護理質量的目的。

2 婦產科臨床護理問題分析

2.1 法律意識淡薄： 婦產科護理人員轉變觀念緩慢，法律意識淡薄，應急和危機意識缺乏，易將潛在的危機因素和安全隱患在護理過程中忽略，未重視尊重患者權益及滿足心理需求，使護患糾紛和沖突的發生機率增加［2］。

2.2 護理人員責任心及專業人才缺乏： 婦產科護理的對象包括手術患者、急診患者、新生兒及妊娠合并癥的患者等，工作繁瑣，任務量大，護理人員易出現精力不集中的情況。產科護理工作因存在較大壓力、技術要求較強、夜班多、風險大、待遇低等因素，并且精力長期高度集中，使護士身心都受到較大壓力，表現出行為和態度的負情緒產生，易怒、脾氣暴躁，使工作效率和職業效能降低。

2.3 妊娠分娩具有高度危險性： 雖然醫療水平有了較大的完善和提高，但妊娠為相對特殊的過程，產婦情況變化較快，護理預見性差，導致工作忙亂，護理人員易出現不完整記錄、態度急躁、并受孕產婦病理、生理及胎兒狀況等眾多因素的影響，造成不可預測的危險存在。產科通常有較重意外后果，如產后大出血、產科原因引起的腦癱、子宮切除等。

2.4 孕產婦心理問題： 孕產婦在孕產期生理變化的主要原因之一還包括心理障礙，孕產婦體內雌激素和交感神經系統均存在一定變化，雌激素水平較低時，人易產生不安、低落、波動的情緒。雌激素在產后水平會大副降低，導致產婦有抑郁性心理異常發生。特別是初產婦因對疼痛的恐懼而使產后抑郁增加，表現為表情淡漠、精神失落，易在護理過程中出現問題。

3 護理措施

3.1 加強安全管理、強化法律意識 護理人員應對醫院、護患雙方的合法權益采用法律手段進行維護。組織護理人員開展法律知識培訓，使之能自覺守法、知法規范護理行為，分析不安全隱患，制定改進措施，使護理人員的安全防范意識提高。

3.2 提高護理人員素質、轉變價值觀念 使護理人員樹立本職工作的崇高性和人道主義精神，具備美好的品質和心靈與千家萬戶的幸福有著直接的關聯，護理人員需做好自身形象的塑造和維護，親切、端莊、大方地為患者提供護理服務，避免誘發護患糾紛。

3.3 做好臨床消毒工作，預防感染的發生 醫源性感染對患者安危有著極大的影響，對醫院感染進行有效控制是保證醫療安全和醫療質量的重要內容，重視醫療器械的清洗消毒工作，對手術室每日做好紫外線消毒照射，嚴格執行并監督無菌區域的操作過程。

3.4 制定應急預案，防止護理差錯的發生 室內醫療器械、急救藥品等一切物品需保存完好，對其行定期檢查、及時補充和定期消毒，了解和掌握其性能；在術后協助患者轉至觀察室，無不適狀況出現時再離開，并制定應急預案，妥善處理緊急情況，在日常護理工作中若發現問題應及時給予解決。

3.5 術中護理： 患者為局麻時，因意識清醒，對工作人員的談話、器械撞擊聲相對敏感，心理護理工作顯得特別重要，護理人員應對手術室的安靜環境做好維護，輕拿輕放物品、輕柔談話，若有意外事件發生時保持冷靜，禁忌出現大喊大叫、驚恐失措，以免給患者帶來緊張情緒和消極暗示，護理人員應加強和患者的交流和溝通，以撫慰其負性心理反應。

3.6 術后護理： 護理人員應做好患者從手術室到病房的迎接，就手術醫師和麻醉師交待的注意事項和術殊情況要認真聽取，對患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征做好記錄，排尿、引流、輸液各管道需布置完好，注意患者的保暖工作，患者采取硬膜外麻醉后需行6-8h的去枕平臥，避免發生意外。

4 小結

加強臨床護理水平和護理人員的安全意識是醫療管理的戰略目標，婦產科臨床護理在臨床實踐中的關鍵內容是需要建立一個高水平的護理專業學術團隊和一支高水平的醫學護理團隊，才能為護理的順利開展提供有力保障［3］，護理人員工作效率和素質的提高，是提高護理水平的基礎，嚴格的安全管理是患者生命安全的保障，臨床護理工作采用精心護理和嚴格管理，將“以患者為中心”的整體護理模式應用在日常工作中，使患者感到被關心和被尊重，保持積極樂觀心態，獲得心理上的安全感和滿足感，積極主動配合手術，使護理服務質量和患者滿意度明顯提高。

參考文獻

篇8

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫療中，人們對醫療護理的期望值越來越高，護理糾紛也日漸增多，而婦產科是醫療糾紛的高發科室，承擔的風險極大，安全隱患也比較多。婦產科護理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產科護理的管理上，管理人員需制定一套完善的護理質量管理系統，并貫徹落實各項護理措施，從根本上消除護理隱患，確保護理安全。

2 目前婦產科護理中的安全隱患

2.1 沒有嚴格執行護理規程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。

部分護理人員風險意識不足，沒有嚴格執行護理操作規程，例如在執行“三查七對”、產檢時及產后的護理上，沒有認真地按常規執行，導致接錯液體、抽錯血、發錯口服藥及新生兒窒息、產后出血或死亡等安全隱患的發生；急癥時，又忽略患者的權益，沒有及時告知患者及家屬知情，出現異常結果時引發家屬激烈的情緒反應，從而出現護理糾紛的發生。

2.2 護理人員業務水平有限 ，沒有嚴格執行無菌操作。

隨著經濟的發展，各種新技術和新設備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對護理服務的期望值過高，都對護理人員的業務水平提出了更高的要求。低年資護士的技術力量薄弱及經驗不足和各方面的協調能力的不夠易引發護理安全隱患的發生。還有，在無菌操作上，部分醫院的婦產科出現職業暴露和醫院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候，沒有按常規采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業暴露風險；而產房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區域，也因醫院感染管理措施不力，易導致醫院感染。

2.3 制度執行不嚴與藥物、設備潛在的安全隱患。

專人管理的產房用品、藥品和急救設備，也因助產士責任心不強，沒有班班清點，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設備沒能處于良好的應用狀態而延誤了搶救時機。

2.4 沒有徹底落實核心制度，出現交接班制度缺陷和護理書寫不規范等隱患。

沒有徹底落實核心管理制度，造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，?護理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預案；崗位責任制不明確，工作職責不清；護理人員“三基三嚴”落實不到位，缺乏有效的職業道德教育和安全教育；不重視新護士崗前培訓和在職護士專業知識和技能培訓；對于危重、手術、輸液病人及新生兒未按規定進行床頭交接班，對于一般的手術病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護理記錄，病情變化時未及時書寫，加大了醫療風險的程度。

2.5 新生兒護理差錯事故隱患。

護理人員的過度自信、技術操作失當及經驗不足極易造成新生兒護理差錯事故的發生；在對新生兒護理的管理上，職責分工不明確?、“兩卡一條”內容不一致及嬰兒洗澡間無應急物品等等因素都會導致新生兒護理工作中安全隱患的發生。例如，職責分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環節的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護士注射，極易在最后兩個環節出錯，將卡介苗當成乙肝疫苗注入嬰兒體內，而導致醫療事故的發生。在執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時，由于各種原因病房護士補寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現三者內容不一致現象，這樣極易引發護理隱患，導致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發生燙傷、嘔吐、窒息，護士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫療廢物處理雜亂無章。

個別醫院或科室管理對醫療廢物處理無章或有章難行,婦產科醫療廢物混同生活垃圾直接進入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發醫療糾紛的發生。

3 對婦產科護理安全隱患的管理

3.1 加強護理人員的風險意識，嚴格執行病情告知制度和護理規程。

組織護理人員學習《醫療事故處理條例》和《醫院護理工作管理制度》等法律文件，加強護理人員自身的法律意識，提高護理病歷書寫的質量，制訂醫療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責。

嚴格執行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫藥費用告知等。將告知內容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規的要求，醫務人員必須與其談明風險及可能產生的后果；病人需手術或輸血時，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預后不佳的手術則需由病員本人書寫委托書，醫生與所委托的家屬談明一切病情，征得對方簽字同意后方可進行治療(急診搶救除外)；對有關醫藥費、住院診療費、手術費等問題，工作人員應將基本情況向病人告知。

護理技術操作是基本功，在執行具體操作前，仔細作好病人的準備和藥品器材的準備，明確目的，了解病情，認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應。嚴格執行基礎護理操作、專科護理技術操作和特別護理技術操作規程，組織專門人員從事護理技術的規范化培訓。選擇和制定符合實際的技術操作規程，逐步修改、完善、配套，形成本院統一規定，便于檢查和評價；開展經常性的檢查、監督，與質量評定、技術經濟責任制相結合形成制度。

3.2 加強業務技術培訓和提高整體護理質量水平的管理。

鼓勵護理人員進行繼續教育和學歷教育；開展產房24小時值班制，加強產房的技術力量，提高了孕產婦及接生的護理質量。對新藥的說明書應仔細閱存檔保存。對護理人員定期進行專科知識和急救技術進行理論培訓技能實踐，并定期進行考核。

3.3 嚴格無菌操作、控制醫院感染。加強無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫療廢物進行收集。

3.4 徹底落實核心管理制度，完善護理差錯、事故報告制度及交接班制度等核心管理制度、規范化護理記錄的書寫和加強藥品、設備的管理。

徹底落實核心各級管理制度，糾正造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，落實各項規章制度，明確護理人員職責，科室每位成員應共同參與科室管理，發揮團隊精神。各項護理工作落實到人，做到既有分工又有合作。重點工作有專人管理和監督，如采集新生兒足跟血、預防接種、分娩統計、消毒隔離、護理文件書寫做到專人負責檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結果匯總，進行分析和改正，便于及時彌補護理漏洞，將護理隱患降到最低。組織護士學習醫院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要常規化督促檢查和嚴格管理。嚴格執行“三查七對”制度。做每一項操作時要嚴格查對，如有疑問及時核對，對產前、產后應用的藥物要特別注意；送剖宮產手術時，應嚴格查對產婦姓名、住院號、皮試結果及手術準備情況，與手術室護士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重，避免造成不可挽回的過失。

對于孕婦、手術、危重病人、新病人及新生兒實行床頭交接；產婦分娩后由專人護送產婦及新生兒回病房并將新生兒交給產婦，看清手帶標記；向病房護士交待清楚產婦及新生兒的情況；各項記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產房的用品、藥品和急救設備物品的完好和耗材充足，對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，急救器材常規處于完好的備用狀態；保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案。護理記錄是重要的法律依據，書寫護理記錄要求及時、真實、準確，記錄孕產婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對產前產后觀察內容、重點宣教內容要詳細記錄。

各科室建立事故、差錯登記本，由當事人及時登記發生事故差錯的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。

3.5 熟悉新生兒護理差錯的易發因素，做好產婦及家屬的健康宣教，搜集并總結日常工作中潛在的不安全因素；對于新分配和新調人人員進行新生兒專科專業知識及產科專業知識的垮訓。在對新生兒實行護理時，需警示標志，如：巨大兒、小樣兒、異常產兒寫上“重點巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關上標上“紫外線開關，無人時使用”。每次淋浴后都應嚴格核對，送回床邊與產婦查對一致，嚴格執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對制對，要從各個環節防止抱錯新生兒，防止差錯事故的發生。嚴密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點觀察，一旦發生異常需及時處理并報告醫生。

3.6嚴格執行醫療廢物處理條例，防止引發診療過程中的交叉感染。

嚴格執行2003年6月國務院頒布的《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物的產出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程均嚴格按規章執行。

4 結論

護理安全可以反映護理管理水平的高低，是衡量醫院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全的教育，特別是婦產科的護理人員，必需提高對護理安全工作的認識，并通過對婦產科護理安全隱患的查找，理清對婦產科護理安全隱患管理的工作思路，規范了護理程序，對杜絕護理差錯、事故和糾紛的發生及建立和諧的護患關系有一定的臨床指導意義。

篇9

護理工作在臨床中的作用是毋庸置疑的，已成為臨床治療中的有機組成部分。護理工作參與了患者在臨床治療過程中的任何階段，是患者在醫院治療過程中的重要組成部分。然而，近段時間我們經常可以聽到或看到由于護理工作失誤而導致的護患關系緊張，患者對護理工作充滿抱怨，護理工作者在工作中業務水平落后、態度惡劣、溝通不利等報道。如果想要在實際的工作過程中，避免這些事故的發生，就要根據不同問題制定不同的解決措施。優質護理服務是近些年來醫療護理工作中大力倡導的新型護理模式，它是在常規護理的基礎上，融入了更多人性化的護理理念。本院為基層衛生院，我們根據自己醫院本身的特點并結合優質護理服務的理念，進行相應問題的提出以及解決措施的論述，并對2011年6月至2013年6月期間來我院進行治療的160例產科患者以問卷調查的方式，對我院婦產科護理工作的滿意程度進行調查，并對不滿意的項目進行統計分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料對2011年6月至2013年6月期間來我院進行婦產科疾病治療的160例患者為研究對象。在這160例患者中，已婚患者149例，未婚患者11例，年齡20-60歲之間，平均年齡41.6歲。在這160例患者中，已有生產史的患者為131例，無生產史的患者為29例，有腹部手術史的患者為16例。

1.2護理方法對所有患者在進行常規護理的基礎上，結合本院特點進行人性化護理服務。首先，采用集中宣傳和個別宣講等方式，向患者講述所患疾病的危害；其次，印發相關宣傳小冊子，或在醫院病房的公告欄粘貼宣傳畫，讓患者及其家屬對所患疾病的發生原因以及預防方法有清楚的認識，了解如何通過正確的方法來預防和控制疾病的再次發生。對那些暴食暴飲、缺乏運動的患者，要通過正確、合理的干預措施，督促她們加強運動、健康科學飲食等，改善她們的不良生活方式。其次，保持病房內，尤其是病床的衛生、整潔，要對床單、被罩、枕套做到一人一換、隨臟隨換。對待患者要像對待家人一樣，耐心的與患者進行談話、聊天等交流工作，耐心解答患者在治療和康復過程中遇到的問題，幫助患者解除壓力，促進患者養成良好的生活習慣和自我保健意識。

1.3調查方法對160位患者進行護理工作滿意度問卷調查，填寫好問卷調查表，并進行數據分析。滿意度調查表內容中包含了目前影響婦產科護理工作質量，以及與護患關系緊張相關的主要矛盾問題。滿意度調查表分為3個滿意程度，分別為：“好”、“一般”和“不滿意”。其中，“好”和“一般”為“滿意”。問卷調查的填寫方式為不記名填寫，由相關人員統一發放、收回。

2結果

2.1患者對護理工作滿意度調查結果對進行婦產科疾病治療的160例患者進行護理工作滿意度問卷調查后可以發現，患者整體滿意度較好，為90.0%。但是，仍然有16位患者選擇不滿意，見表1。

3討論

護理服務的成功與否，與患者的滿意程度息息相關。成功的護理服務會得到大多數患者的滿意。然而，通過我們的研究發現，在被調查的160例患者中，還是存在著一些不滿意的地方。對于這問題，我們提出相應的解決措施，首先要加強護理工作人員的素質。醫院適當增加護理人員的人數，減輕護理人員的工作壓力和負擔。在進行招聘中，對于護理相關專業的畢業生要優先考慮，進行專項護理工作。對護理人員要進行相關業務技能的培訓，并定期進行考核。醫院可以通過嚴格的獎懲辦法，鼓勵護理人員提高自身的職業技能和業務水平，對那些表現優秀的護理人員要頒發獎金。可以定期開展護理工作經驗交流會，邀請優秀的臨床護理工作者對護理人員進行講座，提高護理人員的護理水平。其次，要提高護理人員的溝通能力。溝通是在保持良好護患關系中的一個重要的方面，護理人員和患者建立起良好的溝通，會使治療工作更為順利。在護理過程中，護理人員和患者之間的交流是非常重要的，通過交流，護理人員可以第一時間掌握患者治療過程中的心理變化，及時對其進行疏導，有利于緩解患者在治療中的心理壓力。要做到換位思考，體諒患者及其家屬在治療過程中的心理變化。在護理中，要主動與患者及其家屬進行交流。在治療期間，可以為患者講述治療的安全可靠性，以減輕患者的心里壓力，讓她安心的接受治療。

與此同時，在常規的護理中，還可以加入一些人性化的護理服務。基層醫院是一個比較特殊的群體，要想讓基層醫院的整體工作管理上來，最重要的是理念，將所有的工作都提到日程上來，只有這樣，才能更好的服務于人民，讓人民更好的感受到基層醫院帶來的優質服務。總之，就是在細節上對患者的安全進行重視，對于任何有安全隱患的部位都絕不姑息，在實際工作中不放過任何影響醫院安全的點，只有這樣，基層醫院的安全管理才能得以保障，讓患者得以安心，才能將基層衛生院產科的安全管理提高上來[7]。

參考文獻

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[3]厲美湘，郭益萍.產科護理不安全因素的分析和防范對策初探[J].現代中西醫結合雜志，2009（20）.

[4]宋昕宇.基層醫院影響護理質量的相關因素分析及對策[J].中國現代醫生，2009（18）.

篇10

1.1.1風險意識缺乏，自我保護意識差

護士對風險因素認識不夠，對具有法律效應的護理記錄重視不夠，陳述不準確，不客觀，記錄患者病情變化不及時，與醫生的記錄不一致，或有涂改，一旦發生糾紛，無法說明護理行為是否存在過失。任何護理操作前未能詳盡告知注意事項及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細告知義務，使不知情的患者隨意調節滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護理糾紛。

1.1.2服務態度因素

由于婦產科病人周轉快，護理工作比較繁瑣，護士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護士年輕氣盛，回答問題生硬簡單，對產婦的痛苦及家屬的反復詢問表現得不耐心，造成護患沖突，引起糾紛。

1.1.3護理業務知識及技術水平因素

由于我國護士學歷水平、素質參差不齊，加上現在多是90后護士，學習能力、自覺能力較差，使醫院醫院低年資護士較多，造成護理人員隊伍素質差異較大，使潛在的護理風險隱患較多。年輕護士專業知識不全面，應變能力差，對新生兒觀察不到位，對產程觀察缺乏預見性，技術水平差造成反復穿刺引起患者不滿，這些都是護理風險隱患。

1．2護理管理者因素，護理管理者自身風險意識、法律意識缺乏，平時不重視組織科室學習。

工作安排與工作程序設置不合理：不重視護理人員的合理調配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護士處于疲勞狀態，導致在工作中注意力松散出現護理缺陷甚至發生護理事故。

1．3醫院其他因素：

醫院對消毒供應中心及產房，治療室的醫院感染管理的重點監測問題．醫院對病房環境合理建設及各種警示牌的合理設置問題，后勤保障部門對臨床科室的支持等

1．4孕產婦及其家屬因素：

在醫患矛盾處于空前緊張的今天，社會輿論造成的患者對醫護人員的不信任，患者自我保護意識的增強，加上孕產婦由于體內激素水平急劇變化可能造成孕產婦心理障礙包括多疑，有些孕產婦和家屬對分娩及育嬰相關知識缺乏或了解不全，長輩的舊觀念和科學的分娩護理知識背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對護理人員告知的注意事項不重視，不合作造成護理糾紛。經濟狀況較差不按時產前檢查，對妊娠合并癥癥不重視都可引發母嬰不安全因素。

2婦產科護理風險的控制與管理

2．1學法懂法，提高護士對風險的認識

護士長首先認真組織科室人員學習《醫療事故處理條例》，中華人民共和國護士管理辦法等相關法律知識，使科室護士知法懂法，依法執業，并逐步提高對護理風險的預見性，其次組織科室定時開展護理風險討論會，年資較高的護士將自己在工作中遇到的風險和處理方法及時反饋給年輕護士，使年輕護士從中得到經驗教訓，增強責任心及信任度，提高護士防范風險的意識和能力．

2．2認真貫徹執行規章制度，做到有章必循．

嚴格執行交接班制度，查對制度，分級護理制度，降低護理風險系數，保障患者和醫務人員人身安全．護士長通過床頭交接班，查對醫囑等形式檢查護士各項規章制度的落實情況，有責改之，無則加勉，使每位護士執行各種制度成為習慣，保證護理安全。

2．3改進和完善安全管理制度

完善病區安全管理制度，切實履行告知風險的義務，針對科室的特殊性制定相應的制度，如擅自外出、胎盤處理、預防接種等簽字制度。積極實施護理安全防范措施，向患者詳細講解入院告知書內容并簽字。提供針對病人的標識如防滑防跌倒標識、區域標識等，并及時告知病人要注意的問題。提供針對護理人員的標識，如：新生兒沐浴水溫調節警示卡，三查七對標識等，針對護患雙方的標識，如：24小時出入量記錄提示卡，24小時尿蛋白定量的提示卡，隨時提醒護患雙方，完善臨床檢驗危急值報告制度，保證醫療護理工作順利進行，避免貽誤病情．

2．4建立護理風險管理，加強重點工作落實

按照我院護理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱質量管理小組，選派高年資的護理人員對科室的護理文書的書寫、消毒隔離及重點人員（低年資護士，責任心不強護士，新上崗護士），重點病人（危重病人，手術后病人，情緒激動病人）重點時段（交接班時段，節假日時段）等工作質量的持續控制，并對科室存在的護理隱患及質量問題進行公示，提出整改措施。護士長不定時的到病房巡檢護士工作制度的落實情況，征求患者意見和建議，抽查護理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評價護理風險管理的成效。

2．5規范護理物品藥品管理

設專人負責科室醫療設備及急救藥品物品管理，每天檢查醫療設備及急救藥品的應急情況，在每天日間工作結束前，每周五日間工作結束前，將科室所用物品及物品儲備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準備．制定專科儀器的使用流程并掛于儀器旁，時刻處在良好備用狀態，以免貽誤搶救，造成護理糾紛。

2．6改善服務態度，加強溝通

加強對年輕護士的職業道德培訓，規范護士言語，護理行為等．完善責任制護理，明確責任護士職責，使責任護士在繁忙的工作中認真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務．豐富床頭交接班內容，加強護士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認真履行告知義務，操作的目的，注意事項及風險因素，取得信任與配合，同時也滿足了孕產婦及家屬的知情同意的需要。

2．7對于年輕護士臨床經驗不足，技術水平低下等因素

除了護理部常規的強化培訓外，科室也應根據護士的個人綜合水平提出合理的培訓計劃，例如：通過晨間交班提問，組織護理查房，業務學習等形式進行二次培訓，護士長在排班上應根據每個護士的工作資歷及經驗水平的高低進行一對一的互補性排班．保證每個班的技術水平互補，保證護理安全。

2．8加強科室與后勤保障部門的溝通、協調。

婦產科大多數是孕婦，行動不便，應急能力較差，容易發生意外，護理人員必須配合并監督后勤部門定期檢查病區照明設施的工作正常，在危險地段如：臺階、濕滑地面設立溫馨警示標志．以免孕產婦跌倒，造成不安全因素，婦產科病人周轉較快，加強護理人員與消毒供應中心溝通，及時提供無菌包及清潔被服，保證臨床護理工作正常有序的進行。

2．9開展母嬰培訓班，提高病人及家屬對分娩的正確認識．

提前做好溝通，促進信任．在醫院的支持下，選派高年資護士或助產士對即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關知識，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫務人員，在以后住院期間主動配合醫務人員，避免不必要的麻煩。