時(shí)間:2023-06-18 10:36:54
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇口腔護(hù)理的知識(shí)點(diǎn),它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
說(shuō)課是指講課教師運(yùn)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)和方法,在一定場(chǎng)合說(shuō)說(shuō)某一教學(xué)課題打算怎樣上,以及為什么打算這樣上的教學(xué)分析及其理論依據(jù)。說(shuō)課的內(nèi)容包括四個(gè)方面:說(shuō)教材、說(shuō)學(xué)法、說(shuō)教法、說(shuō)教學(xué)程序。下面談?wù)?a href="http://www.99shufa.com/haowen/39737.html" target="_blank">口腔護(hù)理的說(shuō)課設(shè)計(jì)。
1 說(shuō)教材
1.1 教材的地位與作用
口腔護(hù)理是四年制中職護(hù)理《護(hù)理技術(shù)》中第五章第一節(jié)的內(nèi)容,該內(nèi)容不僅是第五章(病人的清潔護(hù)理技術(shù))中的一個(gè)重要知識(shí)點(diǎn),該操作也是二十二項(xiàng)操作中臨床應(yīng)用較廣的一項(xiàng)。該節(jié)內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生的重要性及保健指導(dǎo),一般的口腔清潔法,特殊的口腔護(hù)理法。根據(jù)教學(xué)大綱的要求重點(diǎn)掌握口腔護(hù)理法。
根據(jù)教學(xué)大綱及臨床實(shí)踐,筆者對(duì)教材進(jìn)行了如下的重組:(1)增。避免理論與實(shí)踐脫節(jié),臨床上是根據(jù)病人口腔的酸堿度來(lái)準(zhǔn)備漱口溶液的,所以在課前發(fā)給學(xué)生口腔“pH”試紙。(2)調(diào)整。將教材中“口腔衛(wèi)生保健指導(dǎo)及協(xié)助病人口腔清潔法”作為自學(xué)內(nèi)容,同時(shí)給出思考題。(3)突破。對(duì)教材內(nèi)容高度概括,根據(jù)教學(xué)目標(biāo),重點(diǎn)、難點(diǎn),設(shè)計(jì)出條理清楚、將知識(shí)點(diǎn)巧妙聯(lián)系起來(lái)的板書,如將口腔護(hù)理的目的與常用的漱口溶液有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。
1.2 教學(xué)目標(biāo)
根據(jù)教學(xué)大綱及臨床需求,設(shè)定以下的目標(biāo)。
1.2.1知識(shí)目標(biāo)
闡述口腔衛(wèi)生的保健指導(dǎo);熟悉口腔護(hù)理的目的;掌握常用漱口溶液及臨床作用;掌握口腔護(hù)理注意事項(xiàng)。
1.2.2 技能目標(biāo)
運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪苏_實(shí)施口腔護(hù)理。
1.2.3 情感目標(biāo)
關(guān)心和尊重病人,具有“愛傷”觀念。
1.3 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)
給病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),需要準(zhǔn)備漱口溶液,漱口溶液種類較多且臨床作用不同,需要根據(jù)病人口腔不同的狀況來(lái)進(jìn)行正確選擇,這是重點(diǎn)。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),要求牙齒的每一面、舌面、硬鄂按一定的順序進(jìn)行擦洗,這是難點(diǎn)。結(jié)合教學(xué)大綱及本節(jié)的具體內(nèi)容把常用漱口溶液及臨床作用,正確實(shí)施口腔護(hù)理作為重點(diǎn);把口腔護(hù)理擦洗順序作為難點(diǎn)。
1.4 課時(shí)安排
該內(nèi)容共2課時(shí),第1課時(shí),主要以自學(xué)、講授點(diǎn)撥、討論、示教為主,第2課時(shí),學(xué)生分組進(jìn)行操作,教師巡視指導(dǎo)。本說(shuō)課設(shè)計(jì)是針對(duì)第一課時(shí)的。
1.5 教具準(zhǔn)備
口腔護(hù)理用物、多媒體課件、VCD教學(xué)片、模型人。
2 說(shuō)學(xué)法
我校大部分學(xué)生文化基礎(chǔ)較差,學(xué)習(xí)的自覺性不夠,厭學(xué)、怕學(xué)的現(xiàn)象相當(dāng)普遍,但學(xué)生好奇心很強(qiáng),興趣比較廣泛。針對(duì)學(xué)生的具體情況,一方面要采取強(qiáng)制性的措施,中等職業(yè)教育留有較多的自學(xué)時(shí)間,也就是說(shuō)自學(xué)方式日益占有重要的地位,教師于課前、課后布置各種思考題、各種參考書供學(xué)生自學(xué),監(jiān)督其完成,并作為平時(shí)成績(jī)記錄在案;另一方面,教學(xué)過(guò)程應(yīng)以學(xué)生為主,強(qiáng)調(diào)學(xué)生必須主動(dòng)地學(xué)習(xí)。托爾斯泰說(shuō)過(guò):“成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制,而是激發(fā)學(xué)生的興趣。”所以更主要的是從學(xué)生的興趣入手,注重創(chuàng)設(shè)能激發(fā)學(xué)生興趣的教學(xué)情境,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、積極思考、樂(lè)于探究,慢慢地養(yǎng)成探究式的學(xué)習(xí)方式,真正成為學(xué)習(xí)的主人。
3 說(shuō)教法
“教必有法,而教無(wú)定法”,根據(jù)本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo),結(jié)合學(xué)生的現(xiàn)狀及臨床需求,綜合地運(yùn)用了多種有效的教學(xué)方法。總體上的思路是:“感知――理解――模仿――遷移――運(yùn)用”。具體講是采用講授點(diǎn)撥法、討論法、自學(xué)指導(dǎo)法、演示法等方法,穿插現(xiàn)代多媒體課件進(jìn)行教學(xué)。
4 說(shuō)教學(xué)程序
4.1 課前安排。
組織學(xué)生觀看“口腔護(hù)理”VCD教學(xué)片。這樣設(shè)計(jì)的目的是讓學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理操作有一初步的感性認(rèn)識(shí),同時(shí)給出課前思考題:如何做好口腔衛(wèi)生的保健指導(dǎo)?要求通過(guò)查閱相關(guān)資料對(duì)教材的內(nèi)容作適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充,這樣設(shè)計(jì)的目的是擴(kuò)大學(xué)生學(xué)習(xí)的范圍及視野,培養(yǎng)學(xué)生查閱資料、自學(xué)的習(xí)慣。
4.2 創(chuàng)設(shè)情景,導(dǎo)入新課。
運(yùn)用多媒體課件展示一組口腔潰瘍圖片,創(chuàng)設(shè)“假如你們面對(duì)病人會(huì)怎么辦”的情境,在具體的情境中,學(xué)生很容易進(jìn)入角色。這樣設(shè)計(jì)的目的是為了吸引學(xué)生的注意力,鼓勵(lì)學(xué)生采取護(hù)理措施解決病人的健康問(wèn)題,讓學(xué)生有一種責(zé)任感和使命感。
4.3 討論。
圍繞著教學(xué)內(nèi)容給出討論題:①我們口腔中有沒有微生物存在?微生物為什么沒有引起我們(健康人)口腔發(fā)生炎癥、潰瘍、口臭?②口腔護(hù)理的對(duì)象是什么?③口腔護(hù)理的目的?這些討論題層層深入,前一討論題為后一討論題作好鋪墊。組織學(xué)生在自學(xué)的基礎(chǔ)上以小組為單位展開討論,各抒己見,在教師的引導(dǎo)下,得出滿意的答案。這樣設(shè)計(jì)有利于加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解,鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力和語(yǔ)言表達(dá)能力,同時(shí),因能總結(jié)出正確的答案而獲得樂(lè)趣、成就感,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。
4.4 講授點(diǎn)撥。
這一程序任務(wù)是突出重點(diǎn),分解難點(diǎn)。第一步圍繞著“如何選擇漱口溶液”展開講授點(diǎn)撥,把口腔護(hù)理的目的與常用的漱口溶液聯(lián)系起來(lái)。第二步進(jìn)一步點(diǎn)撥,引導(dǎo)學(xué)生思考:在臨床上,又是如何選擇漱口溶液呢?巧妙地把理論與實(shí)際結(jié)合起來(lái).請(qǐng)同學(xué)把課前發(fā)下的“pH”試紙拿出來(lái),通過(guò)實(shí)驗(yàn)感受口腔內(nèi)的酸堿度。結(jié)論:臨床上根據(jù)酸堿度選擇漱口溶液。上述設(shè)計(jì)目的是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)思考,步步深入,培養(yǎng)尋找事物之間聯(lián)系的探究精神。第三步圍繞“口腔護(hù)理擦洗順序”來(lái)講授,這步設(shè)計(jì)的目的是讓學(xué)生明白在不違反原則的前提下,按一定順序進(jìn)行操作,避免遺漏。
4.5 講授演示。
設(shè)計(jì)一典型案例,按護(hù)理程序?qū)Α安∪恕边M(jìn)行口腔護(hù)理。第一步:分解操作;第二步:按操作程序一氣呵成。除了注重操作的流程外,護(hù)理操作用語(yǔ)及非語(yǔ)言(面部表情、肢體動(dòng)作)在示教中得以充分地體現(xiàn)。這樣設(shè)計(jì)不僅能培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力,并通過(guò)學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐(第二課時(shí))最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng),充分體現(xiàn)“教師主導(dǎo),學(xué)生主體”的教學(xué)原則。而且通過(guò)教師對(duì)模型“安妮”的關(guān)心與親切交流,對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感教育,有利于學(xué)生“愛傷”觀念的培養(yǎng)。
4.6 板書設(shè)計(jì)。
設(shè)計(jì)的目的突出重點(diǎn)、難點(diǎn),顯示知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系。
4.7 歸納總結(jié)。
[中圖分類號(hào)]R—4
[文獻(xiàn)識(shí)別碼]B
[文章編號(hào)]1002—8714(2019)03—0124—01
外科具備病情危急、進(jìn)展快等特點(diǎn),且救治流程較復(fù)雜,部分護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足,致使實(shí)際操作能力、協(xié)助能力相對(duì)薄弱,難以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件,無(wú)法迅速適應(yīng)角色,甚至出現(xiàn)心理障礙及調(diào)節(jié)障礙中。因此,實(shí)施有效科室教學(xué),促使其掌握專科護(hù)理知識(shí)與技能,對(duì)保證外科護(hù)理工作順利開展具有重要意義。思維導(dǎo)圖是表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維工具,其利用圖文并重形式將枯燥繁雜信息轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨冉M織性、彩色圖片,目標(biāo)及重點(diǎn)清晰明確,利于理解與記憶,簡(jiǎn)單有效,是一種實(shí)用性思維工具[2]。本研究選取我院46名護(hù)理人員外科,探討思維導(dǎo)圖應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2017年10月~2018年12月我院外科護(hù)理人員46名,隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組,各23名。對(duì)照組男3名,女20名,年齡21~32歲,平均(24.91±2.03)歲。研究組男5名,女18名,年齡22~33歲,平均(25.12±2.10)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05),研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行教學(xué),以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)講授專科護(hù)理理論知識(shí)與操作技能;對(duì)照組基礎(chǔ)上研究組采取思維導(dǎo)圖,(1)組建教學(xué)小組,參照外科專科特色與工作特征,明確關(guān)鍵詞匯,采取圖形、線條等將關(guān)鍵詞匯以思維導(dǎo)圖方式繪制出來(lái),將思維導(dǎo)圖與教學(xué)教案相融合,思維導(dǎo)圖一級(jí)主題(即中心詞匯)為“外科教學(xué)”,二級(jí)主題(分支詞匯)分別為“系統(tǒng)項(xiàng)目觀察"、“基礎(chǔ)護(hù)理”、“搶救技術(shù)及設(shè)備”、“專科病情觀察”、“考核及反饋”,在應(yīng)用過(guò)程中,綜合實(shí)際情況,再由二級(jí)主題確定三級(jí)主題及四級(jí)主題;(2)由帶教老師介紹外科專科特色及日常護(hù)理工作,發(fā)放思維導(dǎo)圖,講解思維導(dǎo)圖概念,并告知利用思維導(dǎo)圖在教學(xué)中所需達(dá)到的目的,使其重視思維導(dǎo)圖;(3)結(jié)合思維導(dǎo)圖,以發(fā)散性思維講授外科護(hù)理知識(shí)與技能,指導(dǎo)護(hù)理人員由二級(jí)主題延伸出三級(jí)主題,如基礎(chǔ)護(hù)理方面應(yīng)包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、有效排痰等,專科病情觀察包括意識(shí)、瞳孔、生命體征等,再由此確定四級(jí)主題,如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體操作內(nèi)容與技巧,意識(shí)變化、瞳孔變化及生命體征變化預(yù)示病情轉(zhuǎn)歸情況及應(yīng)采取的積極措施等;(4)搶救演示:對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等使用方法進(jìn)行講解、演示,指導(dǎo)正確辦助醫(yī)生完成氣管插管、心肺復(fù)蘇等操作;(5)定期階段性評(píng)價(jià)教學(xué)內(nèi)容,確保教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn),注意反饋意見,及時(shí)完善并調(diào)整教學(xué)方案。
1.3觀察指標(biāo)(1)教學(xué)成績(jī)。包括基礎(chǔ)技能、基礎(chǔ)知識(shí)、專科技能,均為0~100分,分值越高越好。(2)教學(xué)滿意度,自擬教學(xué)滿意度調(diào)查表(包括教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果),由護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估,共100分,分值越高越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料(x±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)成績(jī)研究組基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能及專科技能考核成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
2.2教學(xué)滿意度研究組教學(xué)滿意度(94.02±5.11)分高于對(duì)照組(87.18±4.91)分(P<0.05)。
理實(shí)一體化作為職業(yè)學(xué)校的一種教學(xué)方法,完全符合以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位的教育理念,符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,能使學(xué)校專業(yè)教學(xué)目標(biāo)與現(xiàn)代企業(yè)用人要求達(dá)到高度一致,因此,應(yīng)該在職業(yè)類學(xué)校全面推廣。近3年來(lái),我校在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中進(jìn)行了教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新,應(yīng)用一體化教學(xué)模式,取得了較好的成績(jī)。
一、實(shí)施背景與目標(biāo)
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的核心課程,它涵蓋了臨床護(hù)理工作的基本理論知識(shí)與技能操作,對(duì)培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)核心能力有著至關(guān)的作用,是護(hù)生今后從事護(hù)理工作必需的知識(shí)儲(chǔ)備。在護(hù)理學(xué)科迅速發(fā)展的當(dāng)今,傳統(tǒng)的教學(xué)模式與陳舊的教學(xué)內(nèi)容(課堂以教師為中心,以“滿堂灌”的講授法為主的培養(yǎng)模式),培養(yǎng)的學(xué)生只會(huì)“紙上談兵”。不會(huì)成為社會(huì)需求的符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的技能人才,不受用人單位的青睞。2010年,應(yīng)教育部?jī)晌募螅殬I(yè)學(xué)校“推動(dòng)教、學(xué)、做的統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展。”我校護(hù)理專業(yè)教師深入醫(yī)院進(jìn)行“用人單位人才需求調(diào)研報(bào)告”。根據(jù)企業(yè)需求的人才特點(diǎn),以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位,創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案與課程體系改革。推行理實(shí)一體化教學(xué)模式,培養(yǎng)社會(huì)急需的高素質(zhì)技術(shù)技能型衛(wèi)生人才。
二、實(shí)施過(guò)程
理實(shí)一體化教學(xué)強(qiáng)調(diào)以教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體,通過(guò)設(shè)定教學(xué)任務(wù),讓師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做。從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、教師的培養(yǎng)等諸多方面進(jìn)行資源整合創(chuàng)新,從而構(gòu)建新型課程體系。具體實(shí)施如下:
1.構(gòu)建一體化教室
一體化教室是實(shí)現(xiàn)“一體化”教學(xué)的保障。我校新建的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心,建筑風(fēng)格、裝飾裝潢、儀器設(shè)備的布置最大限度的仿真醫(yī)院護(hù)理工作環(huán)境設(shè)計(jì),集教、學(xué)、做等功能為一體的教學(xué)基地。共設(shè)有一體化教室8間,模擬病房16間,模擬護(hù)士站、ICU等。同時(shí),將醫(yī)院人文文化引入,發(fā)揮隱性課程的育人功能。此外,我校學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)孵化基地(綜合門診部)為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間提供臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),為學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)搭建溝通的橋梁。
2.打造一體化教師
一體化教師是實(shí)施一體化教學(xué)的關(guān)鍵。我校與多家醫(yī)院合作,采取“送出去,請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的模式,打造一支精煉能干的、能勝任“一體化”教學(xué)的“雙師型”教師隊(duì)伍。3年來(lái),我學(xué)科選派多名專業(yè)教師深入臨床,進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的“充電”與更新。同時(shí),以護(hù)理20班作為實(shí)驗(yàn)班,聘請(qǐng)海南省人民醫(yī)院多名資深護(hù)士長(zhǎng)作為兼職教師任課;定期召開專業(yè)教師與兼職教師的學(xué)術(shù)交流會(huì);探討教育教學(xué)問(wèn)題,相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同進(jìn)步。適應(yīng)新的教學(xué)模式,提高教學(xué)質(zhì)量。
3.編制“一體化”教材
經(jīng)過(guò)反復(fù)的調(diào)研、論證,我校專業(yè)教師邀請(qǐng)臨床專家共同編寫《護(hù)理實(shí)訓(xùn)一體化教材》校本教材,以及配套的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。該教材劃分為9大模塊,19個(gè)護(hù)理項(xiàng)目和61個(gè)工作任務(wù)。教學(xué)內(nèi)容以企業(yè)需求為核心,接近企業(yè)工作過(guò)程,實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與技能訓(xùn)練的高度結(jié)合。教學(xué)過(guò)程以任務(wù)為主線,教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體,完成工作任務(wù),達(dá)到學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)的目標(biāo)。
4.教學(xué)方法的一體化
理實(shí)一體化教學(xué)法是一種復(fù)合型的教學(xué)方法,包括項(xiàng)目教學(xué)法、案例分析法、角色扮演法、演示法等。
教師可依據(jù)教學(xué)內(nèi)容與課堂設(shè)計(jì)過(guò)程,靈活采用一種或多種,使教學(xué)內(nèi)容直觀化、感性化,有助于學(xué)生理解記憶課堂內(nèi)容。
5.應(yīng)用“一體化”考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)教學(xué)大綱確定本門課程的考核范圍和難度。著重考核學(xué)生對(duì)知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)的掌握程度和實(shí)際的應(yīng)用能力。制定了“343考核評(píng)價(jià)模式”,總評(píng)分由理論考核、操作考核、平時(shí)考核三部分成績(jī)組成,各部分的比例為3U4U3,并充分發(fā)揮考核評(píng)價(jià)在教學(xué)過(guò)程中的反饋、激勵(lì)和引導(dǎo)作用。
三、一體化教學(xué)模式在課堂中的具體應(yīng)用
以任務(wù)“為昏迷患者實(shí)施口腔護(hù)理”為例,具體的步驟如下:
1.引出項(xiàng)目,明確任務(wù)
任務(wù):為昏迷患者實(shí)施口腔護(hù)理。這一環(huán)節(jié)的目的,是讓學(xué)生知道“做什么”,即明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)。引出課題:口腔護(hù)理,引起形式可以多種多樣化。
2.制定方案,明確步驟
這一環(huán)節(jié)的目的,是讓學(xué)生知道“怎么做”,即明確完成項(xiàng)目的操作步驟。在教師的引導(dǎo)下,學(xué)生查閱相關(guān)書籍與教材,觀看口腔護(hù)理視頻,制定完成口腔護(hù)理的流程圖。
3.小組合作,實(shí)施方案
這一環(huán)節(jié)的目的,是讓學(xué)生在“做中學(xué)”,即讓學(xué)生在實(shí)際操作中獲取知識(shí)、習(xí)得技能、提高能力,小組選派代表在昏迷患者身上實(shí)施口腔護(hù)理。
4.檢查評(píng)價(jià),完善方案
教師應(yīng)用一體化教學(xué)法,講解口腔護(hù)理理論知識(shí)與示范口腔護(hù)理操作,小組內(nèi)、小組間的相互檢查和評(píng)價(jià),來(lái)優(yōu)化完成項(xiàng)目的方案。
5.鞏固訓(xùn)練,總結(jié)提高
學(xué)生自主選擇薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行鞏固訓(xùn)練,教師巡回指導(dǎo),師生共同探討;課堂總結(jié)提高。
四、討論
首先,理實(shí)一體化教學(xué),是當(dāng)前職業(yè)學(xué)校課堂教學(xué)一種新的教學(xué)模式,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,努力將新的教學(xué)思想、教學(xué)理念和教學(xué)方法引入“一體化教學(xué)”模式。此模式適用于當(dāng)前中職生現(xiàn)狀,直觀形象,充滿趣味的課堂可以幫學(xué)生擺脫枯燥無(wú)味學(xué)習(xí),調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性,激發(fā)其求學(xué)欲望,提高其綜合知識(shí)的應(yīng)用能力。實(shí)施一體化教學(xué)3年來(lái),我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在不斷創(chuàng)造佳績(jī)。在全國(guó)護(hù)理技能比賽中,取得好成績(jī)。護(hù)士資格考試通過(guò)率年年創(chuàng)新高。畢業(yè)生的就業(yè)率高達(dá)96%。可見,一體化教學(xué)明顯提高了教學(xué)效果。
其次,理實(shí)一體化作為一種全新的教學(xué)模式,實(shí)施過(guò)程中也存在難度:教師經(jīng)驗(yàn)不足,教學(xué)時(shí)間安排不妥,課程設(shè)計(jì)不合理等。因此,不斷探討、充實(shí)、完善并發(fā)展一體化教學(xué),實(shí)現(xiàn)真正意義上的一體化教學(xué),培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)、技術(shù)技能型衛(wèi)生人才,是每位專業(yè)教師的當(dāng)務(wù)之急。
參考文獻(xiàn):
[1]梁俊燕,曹梅琴.一體化教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,22(12):936-938.
1、理論知識(shí)的培訓(xùn)與考核。以護(hù)士“三基”訓(xùn)練、執(zhí)業(yè)護(hù)師考試、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)教程為基礎(chǔ),穿插院感管理以及規(guī)范出診護(hù)理文件書寫等內(nèi)容,形式采取自學(xué)為主,配合各種科內(nèi)講座和護(hù)理學(xué)會(huì)培訓(xùn)講座。目的是掌握正確學(xué)習(xí)方法,學(xué)會(huì)舉一反三,牢固掌握知識(shí)點(diǎn),夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)。
2、操作技能的培訓(xùn)與考核。內(nèi)容為靜脈輸液、靜脈采血、留置針穿刺、肌肉(皮下)注射、皮內(nèi)注射、無(wú)菌技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、換藥、霧化吸入、氧氣吸入、口腔護(hù)理、血壓測(cè)量、吸痰、心肺復(fù)蘇、心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)等。
二、培訓(xùn)考核時(shí)間
1、理論知識(shí)。培訓(xùn)時(shí)間:每周四下午3:30-5:00;考核時(shí)間:每月第2、4周的周四,一律閉卷形式,不及格者補(bǔ)考,成績(jī)納入每月個(gè)人考核。
2、操作技能。培訓(xùn)演練:每天下午根據(jù)工作情況輪流進(jìn)行;考核時(shí)間:每月的第1、3周進(jìn)行,每月根據(jù)具體情況完成2-3項(xiàng)操作,要求熟練掌握,人人通過(guò),由喬秀清和孫京輝負(fù)責(zé)。
三、培訓(xùn)進(jìn)程
1、護(hù)士“三基”訓(xùn)練、執(zhí)業(yè)護(hù)師考試、社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)穿行,全部?jī)?nèi)容的學(xué)習(xí)與考核要求在XX年7月底完成,8月份進(jìn)行全面復(fù)習(xí)。
2、操作技能按上面內(nèi)容配合臨床實(shí)際在每月底安排下月的訓(xùn)練考核內(nèi)容。
希望中心護(hù)注:5月份以后開始按上述方式重新輪換,8月底前完成。
呼吸機(jī)的應(yīng)用較為普遍,但是由于呼吸機(jī)使用不科學(xué)或者護(hù)理工作沒做到位,很可能產(chǎn)生各種相關(guān)性肺炎[1],對(duì)患者的身心健康帶來(lái)巨大威脅,同時(shí)也使得患者承受了更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理方式在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎方面發(fā)揮著重要的作用,不僅可以避免不必要的感染,同時(shí)還可以有效舒緩患者的情緒,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力[2]。為此強(qiáng)化護(hù)理教育就顯得頗為重要,針對(duì)目前護(hù)理中存在的問(wèn)題,制定適宜的培訓(xùn)策略是提高對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防力度的必由之路。
1呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防現(xiàn)狀
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎在臨床護(hù)理中是比較常見的感染類型。在重癥監(jiān)護(hù)室病房?jī)?nèi),大多數(shù)患者在使用呼吸機(jī)通氣后48小時(shí)發(fā)生肺實(shí)質(zhì)感染[3],給患者的身心健康帶來(lái)消極的影響。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示,出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎并發(fā)癥的患者最多占到50%以上,而因此死亡的患者比例為30%左右。重癥監(jiān)護(hù)室患者一旦出現(xiàn)此種并發(fā)癥,病情立即惡化,同時(shí)也延長(zhǎng)了在重癥監(jiān)護(hù)室治療的時(shí)間,給患者的家庭帶來(lái)更為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)階段,導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)的病原菌都具有相當(dāng)高的耐藥性,同時(shí)還出現(xiàn)了一些泛耐藥細(xì)菌,這給患者的進(jìn)一步治療造成了很大的阻力。縱觀當(dāng)前對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理情況,依然存在很多急需解決的問(wèn)題,主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):①是很多低年資護(hù)士的護(hù)理資歷較淺,經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,對(duì)臨床發(fā)生的各種問(wèn)題不能在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高效的解決,因此而延誤了護(hù)理或者治療的時(shí)機(jī)。②大多數(shù)護(hù)士沒有養(yǎng)成良好的護(hù)理習(xí)慣和行為,即便了解也由于工作任務(wù)繁忙等原因而忽略,包括對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理、正確吸痰、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、氣囊護(hù)理、機(jī)械輔助排痰、呼吸機(jī)裝置的科學(xué)管理[4]等,這些細(xì)節(jié)往往決定著護(hù)理工作的最終質(zhì)量。這也說(shuō)明了護(hù)士沒有深刻的護(hù)理意識(shí),自身所掌握的護(hù)理知識(shí)又十分有限,或者知識(shí)沒有及時(shí)更新,這些都是制約護(hù)理工作更進(jìn)一步發(fā)展的因素。③高年資護(hù)士與低年資護(hù)士之間缺乏高質(zhì)量的溝通與交流,使得低年資護(hù)士的護(hù)理水平一直得不到提升,或者自行摸索,成效甚微。而高年資護(hù)士所掌握的經(jīng)驗(yàn)和方法也沒有在更廣的范圍和領(lǐng)域內(nèi)傳播開來(lái),資源的共享率比較低。
2強(qiáng)化護(hù)理教育的有效策略
為提高對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防力度,增強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐水平,為此實(shí)行了強(qiáng)化護(hù)理教育培訓(xùn),在四個(gè)月的集中學(xué)習(xí)與實(shí)踐中,所有護(hù)士的護(hù)理水平都有了顯著的提高,尤其是低年資護(hù)士的進(jìn)步速度非常快,其與高年資護(hù)士之間的專業(yè)流也日益頻繁,極大地提高了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力。現(xiàn)將實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理教育的有效策略總結(jié)如下,以供同行分享借鑒。
(1)采用多媒體課堂教學(xué)與課后討論教學(xué)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。將教學(xué)內(nèi)容制作成課件進(jìn)行演示性教學(xué),集中講解與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防的知識(shí),并針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的特殊情況作專題講解,讓護(hù)士全面了解護(hù)理的知識(shí)。講解教師為我院專門聘請(qǐng)的行業(yè)內(nèi)護(hù)理專家,具有豐富的知識(shí)儲(chǔ)備和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。主要的培訓(xùn)內(nèi)容有如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的循證護(hù)理措施,針對(duì)采用呼吸機(jī)患者設(shè)置恰當(dāng)?shù)模绾翁岣呋颊呖谇蛔o(hù)理效果,對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者補(bǔ)充腸營(yíng)養(yǎng)方法,如何科學(xué)安裝與更換呼吸機(jī)的管路通道,有效護(hù)理患者的呼吸道等,均為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防的重要內(nèi)容。以計(jì)算機(jī)為載體進(jìn)行多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)是將抽象的文字或語(yǔ)言表述,與具體的圖像或視頻資料相結(jié)合,使得每一位受訓(xùn)者都更加清晰和生動(dòng)地掌握相關(guān)的護(hù)理知識(shí),并能進(jìn)行模仿,更加有利于將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中來(lái)[5]。護(hù)士自己也要主動(dòng)去學(xué)習(xí)與運(yùn)用。因此課后多布置一些實(shí)踐與理論相結(jié)合的操作題或者思考題,激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,并通過(guò)相互之間的討論,加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶與理解。
(2)實(shí)踐中采取分組教學(xué)方式,每一組由一名高年資護(hù)士帶領(lǐng)一名或者兩名低年資護(hù)士。護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的講解和演示,僅僅是強(qiáng)化護(hù)理教育的手段之一,更為重要的是將理論運(yùn)用到實(shí)踐中來(lái)。由于低年資護(hù)士的知識(shí)水平?jīng)]有達(dá)到需求,臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)也比較匱乏,因此在這次的培訓(xùn)中,主要按照小組的合作能力來(lái)進(jìn)行分組教學(xué)。高年資護(hù)士帶一到兩名低年資護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)和總結(jié),可以為低年資護(hù)士做出表率作用。重癥監(jiān)護(hù)室病房中,高年資護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中,要一邊做一邊講解,便于低年資護(hù)士記錄和整理。分組教學(xué)法的應(yīng)用,不僅可以增進(jìn)護(hù)士之間的情感交流,同時(shí)也是切磋護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的有效方式。每天的臨床教學(xué),低年級(jí)護(hù)士一定要做好筆記,實(shí)行每天檢查筆記的監(jiān)督策略,防止一些偷懶的護(hù)士在一天內(nèi)抄寫完畢所有的筆記。
(3)短期考核與長(zhǎng)期考核相結(jié)合,促進(jìn)護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)的鞏固與掌握。考核不僅僅是為了獲得什么分?jǐn)?shù),更重要的是檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)的牢固程度。在為期四個(gè)月的強(qiáng)化護(hù)理教育培訓(xùn)過(guò)程中,每周進(jìn)行一次專題知識(shí)的考核,每個(gè)月最后一天抽時(shí)間將四周所培訓(xùn)的知識(shí)采取筆試與口試兩種方式來(lái)考核。凡考核不通過(guò)者要格外注重平時(shí)的加強(qiáng)訓(xùn)練,并在下一周進(jìn)行二次考核。護(hù)士對(duì)自身出現(xiàn)的問(wèn)題要在工作之余抓緊時(shí)間改正,并不斷自我激勵(lì),提高工作的效率和質(zhì)量。兩個(gè)月后進(jìn)行中期考核,以臨床實(shí)踐為主,尤其對(duì)低年資的護(hù)士,在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理時(shí)的各個(gè)環(huán)節(jié)都是考核的內(nèi)容[6],并且根據(jù)實(shí)際中出現(xiàn)的問(wèn)題,模擬突發(fā)事件的發(fā)生,檢驗(yàn)護(hù)士的臨場(chǎng)應(yīng)變能力和敏銳程度。中期考核中有兩名低年資護(hù)士沒有通過(guò),在接下來(lái)的培訓(xùn)中對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練,于第三個(gè)月的第二周進(jìn)行二次考核,全部通過(guò)。四個(gè)月的培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行終期考核。考試的內(nèi)容涉及培訓(xùn)期間關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)、容易出現(xiàn)問(wèn)題的內(nèi)容、難點(diǎn)問(wèn)題,實(shí)踐考核與中期不同的是,操作全過(guò)程均由護(hù)士獨(dú)立完成,不似中期在高年資護(hù)士的監(jiān)督下進(jìn)行,此時(shí)低年資護(hù)士的表現(xiàn)不僅反映出其職業(yè)素養(yǎng)水平,還可以體現(xiàn)心理素質(zhì),是一個(gè)全面綜合性的考核。針對(duì)高年資護(hù)士的考核與低年資護(hù)士沒有差別,同等對(duì)待。經(jīng)過(guò)四個(gè)月的緊張培訓(xùn)后,護(hù)理水平顯著提高,獲得患者及其家屬的一致好評(píng),所有護(hù)士在認(rèn)知和行為上均出現(xiàn)了很大的變化,尤其在對(duì)呼吸機(jī)正確操作方面、重癥監(jiān)護(hù)室患者的臨床護(hù)理方面、護(hù)士之間的溝通與交流方面成績(jī)突出。
(4)為了鞏固相關(guān)的技能和知識(shí),保持不斷學(xué)習(xí)的精神,借助先進(jìn)的溝通與交流平臺(tái),建立了以學(xué)習(xí)交流為主的微信平臺(tái)、QQ交流群,電子留言板等形式多樣的渠道,來(lái)充分滿足護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的分享及借鑒需求,加強(qiáng)溝通的頻率,為提高患者的身體健康做出多一分的努力。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防水平得到了空前提高,病房的整體環(huán)境也煥然一新,護(hù)理工作者的精神面貌也今非昔比。
參考文獻(xiàn)
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(一)課堂任務(wù)的準(zhǔn)備與布置。融入護(hù)理與禮儀知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)方式進(jìn)行課堂教學(xué)需要一個(gè)前提,就是中職學(xué)生已經(jīng)對(duì)于護(hù)理禮儀與人際溝通的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí),并且扎實(shí)地掌握了與患者的溝通技巧和交往禮儀。這就需要老師先對(duì)于護(hù)理禮儀的書本知識(shí)首先進(jìn)行講解,然后再向中職學(xué)生布置實(shí)際演練的任務(wù)。總之中職學(xué)生要有一定的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備才可以進(jìn)行實(shí)際的課堂演練。由于護(hù)理人員會(huì)接觸到不同的患者,會(huì)遇到性格暴躁的人、患有特殊疾病的人等。老師可以依照實(shí)際護(hù)理工作中的不同的情境與不同類型的患者向中職學(xué)生布置課堂演練任務(wù),這樣可以使得中職學(xué)生可以對(duì)自己今后的工作狀態(tài)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)[1]。總之,在課堂任務(wù)演練之前,中職學(xué)生需要對(duì)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)有所掌握,老師也要根據(jù)班級(jí)中職學(xué)生情況進(jìn)行小組與任務(wù)的分配,保障實(shí)際任務(wù)演練的順利進(jìn)行。
(二)實(shí)際的任務(wù)演練。一般來(lái)說(shuō),每個(gè)小組都會(huì)有4~5個(gè)人,分別扮演患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士等。在實(shí)際任務(wù)演練的過(guò)程中老師應(yīng)該盡量進(jìn)行真實(shí)情況的模擬,例如患者在醫(yī)院突發(fā)疾病、患者不配合治療、患者家屬詢問(wèn)患者病情等這些在實(shí)際工作中可能發(fā)生的一些場(chǎng)景。同時(shí)任務(wù)演練的過(guò)程中還需要用到一些醫(yī)療儀器,這都需要進(jìn)行實(shí)際的操作,這樣可以對(duì)中職學(xué)生所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行一個(gè)實(shí)際的檢驗(yàn)。除此之外, 由于是課堂的場(chǎng)景模擬,很多中職學(xué)生在課堂任務(wù)演練的過(guò)程中可能不會(huì)太在意自己的行為、表現(xiàn),這就需要中職學(xué)生端正思想,將課堂演練當(dāng)作真正的工作實(shí)踐,對(duì)于自身的一些專業(yè)行為,如聽診器的使用、手持病歷夾的方式、站姿等都要進(jìn)行重視,并且要善于從其他小組的觀察中學(xué)習(xí),這樣才可以在今后的實(shí)際工作中嚴(yán)格規(guī)范自身行為[2]。在任務(wù)演練的同時(shí)還要進(jìn)行影像的錄制,使得中職學(xué)生可以對(duì)自己以及其他小組的表現(xiàn)進(jìn)行觀看,便于課后的交流、學(xué)習(xí)。
(三)針對(duì)錄像表現(xiàn)進(jìn)行課堂評(píng)價(jià)。實(shí)際上,集體進(jìn)行演練影像的觀看無(wú)論是對(duì)于中職學(xué)生還是對(duì)于老師來(lái)說(shuō)都十分必要。首先影像資料可以反復(fù)觀看,老師可以對(duì)每一組的表現(xiàn)進(jìn)行細(xì)致的觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)中職學(xué)生在實(shí)際演練中存在的問(wèn)題,這樣老師可以根據(jù)大家存在的共性問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的講解,有效避免了中?學(xué)生在實(shí)際工作中出現(xiàn)同樣的失誤,同時(shí)還可以將這些影像資料保留作為今后的教學(xué)資料。其次對(duì)于中職學(xué)生來(lái)說(shuō),有時(shí)自己意識(shí)不到自己在演練中出現(xiàn)了錯(cuò)誤,因此通過(guò)觀看影像資料可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足,并且通過(guò)其他小組的評(píng)價(jià)及時(shí)改正自身存在的錯(cuò)誤行為。最后,演練影像也是中職學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的一個(gè)紀(jì)念,具有一定的留念價(jià)值。
二、護(hù)理禮儀與人際溝通在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐效果
(一)鍛煉了中職學(xué)生的實(shí)踐能力。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)實(shí)踐中,融入護(hù)理禮儀與人際溝通知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)方式可以對(duì)中職學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行有效的鍛煉[3]。在學(xué)校學(xué)習(xí)知識(shí)的最終目的就是將知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去,因此在課堂中進(jìn)行實(shí)際護(hù)理情境的模擬演練可以在一定程度上提升中職學(xué)生的實(shí)踐水平,保障中職學(xué)生在今后的護(hù)理工作中在面對(duì)各類狀況時(shí)可以有效應(yīng)對(duì)。對(duì)于實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)來(lái)說(shuō),給中職學(xué)生充分的實(shí)踐鍛煉更加有利于中職學(xué)生今后的就業(yè),因此在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課堂上進(jìn)行實(shí)景演練和表現(xiàn)分析可以使得中職學(xué)生認(rèn)識(shí)到今后在實(shí)際工作中如何去做才能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。總之,學(xué)習(xí)知識(shí)的目的是為實(shí)踐活動(dòng)提供指導(dǎo),在學(xué)校學(xué)習(xí)中如果中職學(xué)生的實(shí)踐能力得到一定的鍛煉,有利于在今后的工作中有一個(gè)出色的表現(xiàn)。
(二)深化對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。實(shí)際上在學(xué)校的教育之下,很多中職學(xué)生對(duì)于護(hù)理工作僅僅停留在感情的認(rèn)識(shí)之上,但是應(yīng)用這種教學(xué)方式的應(yīng)用可以使得中職學(xué)生對(duì)護(hù)理工作形成一個(gè)理性的認(rèn)知,進(jìn)而深化了中職學(xué)生對(duì)自己今后所要從事的職業(yè)的認(rèn)識(shí)。護(hù)理工作的實(shí)際情況遠(yuǎn)要比書本上描述的復(fù)雜得多,需要中職學(xué)生具備一定的心理準(zhǔn)備,因此中職學(xué)生對(duì)于護(hù)理情境進(jìn)行模擬在一定程度上可以使中職學(xué)生進(jìn)一步對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了解。只有對(duì)職業(yè)有一個(gè)全面的認(rèn)知才可以指導(dǎo)中職學(xué)生更好地進(jìn)行職業(yè)的選擇,很多中職學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知較為片面,因此情境體驗(yàn)為中職學(xué)生走進(jìn)護(hù)理工作提供了一個(gè)很好的機(jī)會(huì),有利于中職學(xué)生充分了解護(hù)理工作的實(shí)際工作流程與其所處的工作環(huán)境。
1.1對(duì)象
選取我校2006級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生114名,均以高職高專錄取志愿中的第一志愿報(bào)考我校護(hù)理專業(yè)。入學(xué)后,按照入學(xué)分?jǐn)?shù)排名,以名次為編號(hào),利用隨機(jī)數(shù)字表分組,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生48名,對(duì)照組護(hù)生66名。兩組的任課教師相同,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生按新的實(shí)踐教學(xué)模式安排教學(xué),而對(duì)照組護(hù)生按原有的實(shí)踐教學(xué)安排教學(xué)。
1.2方法
1.2.1傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式及管理方法
護(hù)生前2年在校學(xué)習(xí)理論知識(shí),在實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn),理論與實(shí)踐比例為1︰1.2,實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量主要是通過(guò)課程過(guò)程考核和課程結(jié)束抽考監(jiān)控;護(hù)生的課后練習(xí)沒有統(tǒng)一管理,主要是護(hù)生散在、自由練習(xí),沒有實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師參與指導(dǎo)。第3年在上海市各三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。
1.2.2改革后的實(shí)踐教學(xué)模式及管理方法
1.2.2.1實(shí)踐教學(xué)模式
在加強(qiáng)院校合作的基礎(chǔ)上,由上海市各三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理部專家指導(dǎo)下制訂護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格、教學(xué)計(jì)劃、課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)進(jìn)程安排,加大實(shí)踐教學(xué)比例,使理論與實(shí)踐比例達(dá)到1︰2.8。推行早期接觸臨床實(shí)際護(hù)理工作、“2+1”和“16+2”的“在校實(shí)訓(xùn)-臨床見習(xí)-臨床實(shí)習(xí)”一貫式的工學(xué)交替教學(xué)模式。“2+1”:3年專業(yè)學(xué)習(xí)中的前2年在校學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)相結(jié)合,最后1年在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。“16+2”:前2年在校學(xué)習(xí),每學(xué)期18周的教學(xué)周,其中16周在校學(xué)習(xí)和實(shí)訓(xùn),強(qiáng)調(diào)技能學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),2周安排進(jìn)行臨床教學(xué)見習(xí),讓護(hù)生從專業(yè)學(xué)習(xí)的起始階段便開始感悟病人的需求、醫(yī)院的文化氛圍和各項(xiàng)護(hù)理技能在臨床護(hù)理實(shí)際工作中的重要作用,并使護(hù)生逐步熟悉、適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
1.2.2.2校內(nèi)實(shí)訓(xùn)管理
在院校合作聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)上,重視護(hù)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心的護(hù)理操作訓(xùn)練與臨床實(shí)際護(hù)理工作的一致性,以真實(shí)的臨床護(hù)理工作任務(wù)及其工作過(guò)程為依據(jù),采用遞進(jìn)、并列與流程式相結(jié)合的方式安排實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)課上,有效設(shè)立工作任務(wù)和編排活動(dòng),采用討論、角色扮演、病歷分析等教學(xué)方法;實(shí)訓(xùn)課后安排護(hù)生利用課余時(shí)間進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心繼續(xù)練習(xí)相關(guān)操作,鞏固學(xué)習(xí)效果,并指定實(shí)踐教師以導(dǎo)師制負(fù)責(zé)護(hù)生的技能訓(xùn)練,以保證護(hù)生操作技能的實(shí)訓(xùn)效果。同時(shí),做好實(shí)訓(xùn)中心管理,實(shí)訓(xùn)中心全天對(duì)外開放,采取班級(jí)自我管理,時(shí)間和用物也由護(hù)生自我管理,鍛煉其管理能力和自律能力;另一方面,由實(shí)訓(xùn)中心的工作人員負(fù)責(zé)管理,制訂實(shí)訓(xùn)室使用規(guī)章制度,建立完整的課后練習(xí)登記制度,做好儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。
1.2.2.3醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)管理
以上海市各三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理部專家為依托,按護(hù)生今后職業(yè)崗位的從業(yè)要求重新制訂臨床見綱和后期實(shí)綱,注重其與校內(nèi)實(shí)訓(xùn)大綱的一致性。構(gòu)筑醫(yī)院與學(xué)校間的互聯(lián)管理網(wǎng)絡(luò),制訂臨床帶教的工作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),完善臨床教學(xué)質(zhì)量保證與監(jiān)控體系,全面實(shí)施實(shí)習(xí)過(guò)程中的校企雙重管理;對(duì)臨床專業(yè)教師進(jìn)行操作規(guī)范輔導(dǎo),定期到臨床進(jìn)行交流,培養(yǎng)帶教教師,承擔(dān)后期護(hù)生的臨床實(shí)踐教學(xué)工作,很大程度上提高了護(hù)生實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量。實(shí)習(xí)期間,每位護(hù)生組織一次小講課,完成3份個(gè)案的撰寫,參加科室組織的出科考試,讓護(hù)生進(jìn)一步了解并感悟臨床一線的工作,強(qiáng)化護(hù)生在職業(yè)生涯中的適應(yīng)性和崗位競(jìng)爭(zhēng)力。
1.2.3護(hù)理專業(yè)綜合技能考核
組織護(hù)生參加上海市護(hù)理技能資格證考試,安排護(hù)生在同一天考核并每項(xiàng)操作由同一位專家進(jìn)行考核,以客觀評(píng)價(jià)護(hù)生的綜合技能。每位護(hù)生按抽簽方式抽取基礎(chǔ)護(hù)理操作:速度類操作項(xiàng)目(備用床、麻醉床、穿脫隔離衣)1項(xiàng),無(wú)菌類操作項(xiàng)目(皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、女病人導(dǎo)尿術(shù))1項(xiàng),溝通類操作項(xiàng)目(測(cè)量血壓、口腔護(hù)理、病人臥床換單)1項(xiàng);專科護(hù)理操作:內(nèi)科(心電圖)、外科(T管護(hù)理、胃腸減壓)、婦產(chǎn)科(會(huì)陰擦洗)、兒科(新生兒沐浴),抽取其中的1項(xiàng),每位護(hù)生考核4項(xiàng)操作,每項(xiàng)操作的總分是100分。考官對(duì)每位考生實(shí)施一對(duì)一的操作考核,考核過(guò)程中選用標(biāo)準(zhǔn)化的模擬病人,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)涵蓋操作技能的熟練程度、操作動(dòng)作節(jié)力、突況的應(yīng)變能力及人文關(guān)懷的體現(xiàn)情況,護(hù)生的操作成績(jī)是4項(xiàng)操作成績(jī)的平均分。在操作考試的同時(shí),護(hù)生還將進(jìn)行各項(xiàng)操作的相關(guān)理論知識(shí)的考核,考核4道題,題目涉及護(hù)生抽到的4項(xiàng)操作的相關(guān)理論知識(shí),每項(xiàng)操作項(xiàng)目涉及1道題,總分20分。最終按操作成績(jī)占80.00%和理論成績(jī)占20.00%的比例進(jìn)行折合得出綜合成績(jī)。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1一般情況
兩組護(hù)生參加上海市護(hù)理技能資格證考核的合格率情況:實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生48名參加考試,其中考試合格者46名,合格率為95.83%。對(duì)照組護(hù)生66名參加考試,其中考試合格者61名,合格率為92.42%。
2.2兩組護(hù)生操作成績(jī)、理論成績(jī)、綜合成績(jī)得分比較(見表1)
3討論
3.1實(shí)踐教學(xué)模式改革提高了護(hù)生實(shí)際操作能力
由表1的結(jié)果可知,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的操作成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組,其實(shí)際操作技能得到了提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。增加“臨床見習(xí)”這一實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),使護(hù)生早期接觸臨床。而早期接觸臨床能促進(jìn)護(hù)生實(shí)踐與理論結(jié)合,充分發(fā)揮教師“主導(dǎo)”及護(hù)生“主體”作用,提升護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與參與性的需要[3]。本研究強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),增加實(shí)踐教學(xué)比例和實(shí)踐操作的機(jī)會(huì),在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中以職業(yè)活動(dòng)為單元組織實(shí)踐性教學(xué),優(yōu)化組合并靈活結(jié)合案例進(jìn)行實(shí)訓(xùn)、分組討論、角色扮演、啟發(fā)探究各項(xiàng)操作技巧,引導(dǎo)護(hù)生積極思考、樂(lè)于實(shí)踐。充分挖掘每項(xiàng)技術(shù)技能中所蘊(yùn)涵的理論知識(shí)點(diǎn)、操作要點(diǎn)、操作注意點(diǎn)、護(hù)理美學(xué)觀;多層面、廣角度有效組織與實(shí)踐技能操作,使護(hù)生的操作技能提升。
3.2實(shí)踐教學(xué)模式改革促進(jìn)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握
護(hù)理學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)理實(shí)踐能力的高低與人體解剖學(xué)知識(shí)的掌握程度密切相關(guān)。長(zhǎng)期以來(lái),南京醫(yī)科大學(xué)本科護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容均與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相似,未能體現(xiàn)本科護(hù)理專業(yè)特色,也未能滿足臨床護(hù)理實(shí)踐對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的需求,不利于應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。為此,我們以提高勝任力為目標(biāo),改革護(hù)理解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和模式,為后期課程的學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理技能的需求奠定堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。
1編寫護(hù)理解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃,組建護(hù)理
解剖教學(xué)團(tuán)隊(duì)南京醫(yī)科大學(xué)在本科護(hù)理的教學(xué)改革中,以召開解剖學(xué)教師、護(hù)理專業(yè)教師及臨床護(hù)理人員研討會(huì)為契機(jī),討論護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié),并根據(jù)學(xué)時(shí)要求,圍繞護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和以勝任力為基礎(chǔ)的解剖教學(xué)需求,共同制訂適應(yīng)護(hù)理本科生的解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。組建專門的護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì),加強(qiáng)解剖學(xué)教師與護(hù)理專業(yè)教師的聯(lián)系與交流,共同探討各護(hù)理操作的解剖學(xué)基礎(chǔ),以明確解剖學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
2整合教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)教材建設(shè)
由于本科護(hù)理專業(yè)只有一門系統(tǒng)解剖學(xué)課程,而護(hù)理實(shí)踐技能離不開局部解剖學(xué)的應(yīng)用,因此在系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)中,應(yīng)加強(qiáng)與局部解剖學(xué)、護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)的橫向綜合,合理整合教學(xué)內(nèi)容,在現(xiàn)行的解剖學(xué)教學(xué)中強(qiáng)化護(hù)理解剖學(xué)基礎(chǔ),突出護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn),是一個(gè)既易于實(shí)施且效果較好的方法。南京醫(yī)科大學(xué)以人體解剖學(xué)為基礎(chǔ),以臨床護(hù)理應(yīng)用為目標(biāo),根據(jù)教學(xué)大綱要求,精心設(shè)計(jì)護(hù)理解剖“自主學(xué)習(xí)討論提綱”和實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)指導(dǎo)。共設(shè)計(jì)討論題目300個(gè),覆蓋護(hù)理解剖學(xué)課程全部重點(diǎn)與難點(diǎn),主要包括:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志、體表投影,臀區(qū)、肩區(qū)及表淺靜脈、皮下、皮內(nèi)、注射區(qū)表面應(yīng)用解剖;消化系統(tǒng)中的口腔護(hù)理、胃管、結(jié)腸鏡及灌腸等相關(guān)的解剖內(nèi)容;呼吸系統(tǒng)中的氣管插管、氣管切開、支氣管鏡等應(yīng)用解剖;心血管系統(tǒng)中的心內(nèi)注射、心包穿刺、動(dòng)脈與靜脈穿刺解剖,感覺器中的淚道沖洗應(yīng)用解剖;神經(jīng)系統(tǒng)中的椎管穿刺等。
3優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源,建設(shè)護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)室
由于目前護(hù)理專業(yè)與其他專業(yè)共用解剖室,而且教學(xué)標(biāo)本匱乏、缺乏針對(duì)性,所以需優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的資源,參照最新出臺(tái)的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合護(hù)理專業(yè)特征,優(yōu)化解剖實(shí)驗(yàn)標(biāo)本,同時(shí)配備皮內(nèi)、皮下注射標(biāo)本,與肌內(nèi)注射有關(guān)的臀區(qū)層次標(biāo)本,股動(dòng)、靜脈穿刺標(biāo)本,腰椎穿刺術(shù)標(biāo)本等。啟發(fā)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到具體的實(shí)物標(biāo)本以及活體組織,培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手能力。
4改革教學(xué)方法,強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)
4.1理論教學(xué)方法改革
在課程開始前,要求師生充分認(rèn)識(shí)“學(xué)習(xí)是學(xué)生自己的事,課堂以學(xué)生為中心”、“教師不教知識(shí),教方法”的理念,形成全新的教學(xué)情境。教師在每次課結(jié)束前10~15min將下一次課討論內(nèi)容,以問(wèn)題的形式布置給學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。上課時(shí),學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行發(fā)言,圍繞討論題展開討論;教師幫助學(xué)生將問(wèn)題引向深入、解決學(xué)習(xí)過(guò)程所遇到困難、掌握重點(diǎn)內(nèi)容的意義、理解難點(diǎn)內(nèi)容的方法、相關(guān)知識(shí)的臨床意義,并適當(dāng)介紹學(xué)術(shù)界對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)認(rèn)識(shí)的歷史演變、研究現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢(shì),以拓展學(xué)生的視野,同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)教科書的內(nèi)容進(jìn)行大膽質(zhì)疑,從而激發(fā)學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)思考、勇于探索、自由表達(dá)思想的學(xué)習(xí)思維習(xí)慣。這種基于問(wèn)題的教學(xué)方法能讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)和討論的快樂(lè),充分發(fā)揮他們主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)的積極性,能夠顯著提高自主學(xué)習(xí)的效果。
4.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革
護(hù)理學(xué)和人體解剖學(xué)都具有較強(qiáng)的實(shí)踐性,實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)、科學(xué)探索和人文精神的重要環(huán)節(jié)。①實(shí)行“執(zhí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”。每自然班分為6個(gè)實(shí)驗(yàn)小組,每組有4~6名同學(xué)組成,每次實(shí)驗(yàn)課由1名同學(xué)輪流擔(dān)任的執(zhí)行組長(zhǎng),根據(jù)自編的《護(hù)理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》實(shí)習(xí)的內(nèi)容及標(biāo)本的辨認(rèn)方法,組織本組同學(xué)標(biāo)本觀察和討論。教師“不示教”,負(fù)責(zé)答疑和考核。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué),改變了教師示教,學(xué)生再觀察標(biāo)本的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,不僅培養(yǎng)了學(xué)生的觀察力和探究力,而且培養(yǎng)了學(xué)生集體學(xué)習(xí)、討論交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好自主學(xué)習(xí)氛圍與學(xué)習(xí)習(xí)慣。②增加與解剖學(xué)知識(shí)相關(guān)的護(hù)理操作介紹。例如:在胸膜實(shí)驗(yàn)時(shí),引入胸膜腔穿刺的解剖學(xué)基礎(chǔ)及操作要點(diǎn);在進(jìn)行泌尿系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)時(shí),結(jié)合男女性尿道的特點(diǎn),利用男女性導(dǎo)尿模型,介紹男女性導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn);在動(dòng)脈標(biāo)本實(shí)驗(yàn)時(shí)強(qiáng)調(diào)肱動(dòng)脈的走形特點(diǎn)及血壓測(cè)量的注意事項(xiàng);在腦和脊髓的被膜實(shí)驗(yàn)中結(jié)合脊柱的韌帶,強(qiáng)調(diào)腰穿的部位、層次等解剖學(xué)基礎(chǔ)和操作要點(diǎn)。③體表解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)和護(hù)理實(shí)驗(yàn)?zāi)P拖嘟Y(jié)合。將護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的模型應(yīng)用于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。如:利用“女性護(hù)理模擬人”結(jié)合活體進(jìn)行解剖體表標(biāo)志的定位;利用“半截人透明模型”結(jié)合活體進(jìn)行重要臟器的體表定位;利用“手部靜脈穿刺模型”結(jié)合活體進(jìn)行上肢淺靜脈的定位;利用“臀部肌內(nèi)注射模型——帶監(jiān)測(cè)警示系統(tǒng)”結(jié)合活體和標(biāo)本進(jìn)行臀部血管神經(jīng)定位;利用“口護(hù)模型”結(jié)合活體進(jìn)行口腔解剖實(shí)驗(yàn);利用“分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型”結(jié)合標(biāo)本強(qiáng)化骨盆解剖學(xué)知識(shí)等。④強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理和感恩教育。護(hù)理學(xué)是極具有人文精神的傳統(tǒng)學(xué)科,根據(jù)人體解剖學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文精神的滲透,將護(hù)理解剖學(xué)與人文教育相融合。加強(qiáng)“尊重遺體標(biāo)本,珍惜實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)”醫(yī)學(xué)倫理和感恩教育,培養(yǎng)敬畏生命、無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。
4.3應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助教學(xué)
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的一種新型的教學(xué)模式,它突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的時(shí)間和空間的限制,具有數(shù)字化、多媒體、信息量大、交互性強(qiáng)、覆蓋面廣等特點(diǎn),已經(jīng)成為現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的主要形式,也成為普通高等學(xué)校課堂教學(xué)的輔助和延伸。①開設(shè)護(hù)理解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程,明確提出本科護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)要求。②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提供護(hù)理學(xué)操作視頻,使學(xué)生通過(guò)視頻提前了解相關(guān)護(hù)理學(xué)操作規(guī)程,強(qiáng)化對(duì)相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握。構(gòu)建和完善學(xué)生自主學(xué)習(xí)平臺(tái)與評(píng)價(jià)體系——“人體解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)”,包括解剖標(biāo)本結(jié)構(gòu)辨認(rèn),單項(xiàng)、配伍和多項(xiàng)選擇題目。有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的全面掌握,徹底做到考教分離,更客觀地反映教學(xué)效果。
5采用過(guò)程性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià),提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性
傳統(tǒng)的“結(jié)果性評(píng)價(jià)”方法“一卷定乾坤”,嚴(yán)重制約學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)能力。改革評(píng)價(jià)方法,制定相對(duì)合理的“過(guò)程性評(píng)價(jià)”方案,采用多種形式的考試方法,并體現(xiàn)在課程學(xué)習(xí)的全過(guò)程。學(xué)習(xí)成績(jī)由四部分組成:①課堂討論分:理論課根據(jù)學(xué)習(xí)小組參與討論情況,師生共同評(píng)分,主動(dòng)參與以得分制記分,被動(dòng)參與以得、扣分制記分,占總分10%。②實(shí)驗(yàn)技能分:實(shí)驗(yàn)課根據(jù)實(shí)驗(yàn)小組每次標(biāo)本學(xué)習(xí)效果考核,以得分制記分,執(zhí)行組長(zhǎng)的組織情況以得、扣分制記分,占總分10%。③階段考查分:全課程分四個(gè)階段,利用“人體解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)”上機(jī)考試,占總分20%。④期末考試分:以主觀題形式進(jìn)行筆試,客觀題和標(biāo)本結(jié)構(gòu)題形式進(jìn)行上機(jī)考試,各占總分30%。護(hù)理學(xué)高等教育中傳統(tǒng)的解剖教學(xué)與學(xué)生對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)需求之間的矛盾已成為解剖和護(hù)理教師的共識(shí),護(hù)理專業(yè)本科解剖學(xué)教學(xué)改革,最根本目標(biāo)是培養(yǎng)合格的臨床護(hù)理應(yīng)用型人才,以適應(yīng)臨床護(hù)理崗位勝任力的需求。所以,南京醫(yī)科大學(xué)探索和實(shí)踐本科護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,實(shí)行基于問(wèn)題以學(xué)生為中心的討論式自主學(xué)習(xí)模式,以培養(yǎng)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)扎實(shí)的具備崗位勝任力的本科護(hù)理專業(yè)人才。
作者:張露青 丁亞萍 李雷 靳建亮 單位:南京醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)系
參考文獻(xiàn)
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非常感謝醫(yī)院能給我參加山東省重癥護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),通過(guò)這次學(xué)習(xí),讓我更加充實(shí)自己、不斷完善自我,讓我學(xué)到了知識(shí),得到了友誼。再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科室對(duì)我的支持。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷,它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個(gè)階段:第一階段,脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí);第二階段,臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。正是這次機(jī)會(huì),使我的專業(yè)技術(shù)水平有了很大的提高,在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)總結(jié)如下:
短短三個(gè)月的學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了,這次學(xué)習(xí)對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練,更是一種考驗(yàn)。一個(gè)月的理論學(xué)習(xí),是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí),機(jī)會(huì)難能可貴,所以我特別珍惜。
在經(jīng)歷了10年的臨床護(hù)理后,現(xiàn)在的我對(duì)知識(shí)的渴求是發(fā)自內(nèi)心的,不再是像學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)是為了考試而學(xué)習(xí),而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平,更好地為患者服務(wù)。給我們授課的老師都是省內(nèi)各大醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物,他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新理念,大大拓寬了我們的知識(shí)面。
通過(guò)一個(gè)月的靜心學(xué)習(xí),使我對(duì)重癥監(jiān)護(hù)有了一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),對(duì)以前一知半解的知識(shí)點(diǎn)也有了很好的彌補(bǔ)。同時(shí)許多在實(shí)際工作中碰到的問(wèn)題也通過(guò)這個(gè)平臺(tái)與各家醫(yī)院的專科護(hù)士進(jìn)行了探討,受益匪淺。兩個(gè)月的臨床實(shí)踐,各實(shí)踐基地為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施。我是在濱醫(yī)附院ICU實(shí)踐學(xué)習(xí)的,她們具有一支強(qiáng)大的護(hù)理隊(duì)伍,護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)牢固,學(xué)習(xí)氣氛也很好,團(tuán)結(jié)協(xié)作精神也很強(qiáng),具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,注重病人的病情評(píng)估和病情觀察,并能運(yùn)用有效的帶教技能言傳身教,這都是我們?cè)谒齻兡抢锟吹降拈W亮點(diǎn)也是我們所要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。
我院ICU起步較晚,綜合護(hù)理技術(shù)和理論尚淺。而濱醫(yī)附院ICU成立較早,是集醫(yī)療,教學(xué),科研為一體的科室,技術(shù)力量比較雄厚,專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全。比如監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),微量泵,血濾機(jī),心電圖機(jī),球囊反搏儀,纖支鏡等。專業(yè)監(jiān)測(cè)技術(shù)也很先進(jìn),如顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè),PICCO,腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)等。還有以前沒有接觸過(guò)的有創(chuàng)動(dòng)脈壓測(cè)量,氣管切開接聲門下吸引護(hù)理。有先進(jìn)的設(shè)備,相應(yīng)必須有技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員,所以科室里每個(gè)醫(yī)生都會(huì)氣管插管,以及中心深靜脈穿刺置管術(shù)。護(hù)士除了做好患者的生活護(hù)理,降低病人的感染率,還必須是一位全科護(hù)士。危重患者的搶救(心肺腦復(fù)蘇)以及醫(yī)護(hù)配合是最基本的,另外還有一些先進(jìn)護(hù)理操作技能:深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理技術(shù)、人工氣道的管理、CRRT患者的護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)鼻腸管置入及護(hù)理等。此外院感控制及造口的護(hù)理也是科室特色之一。
學(xué)習(xí)期間,我本著虛心請(qǐng)教,認(rèn)真學(xué)習(xí),勤奮工作的態(tài)度,積極主動(dòng)融入濱醫(yī)附院ICU科室中去。通過(guò)帶教老師的細(xì)心講解以及自己的主動(dòng)學(xué)習(xí),能夠基本掌握和熟悉相關(guān)知識(shí)及監(jiān)測(cè)技術(shù)的方法。
除了先進(jìn)的設(shè)備硬件,濱醫(yī)附院ICU護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、應(yīng)急能力和過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)及慎獨(dú)精神也讓我記憶深刻。每位責(zé)任護(hù)士從交接班開始,會(huì)從頭到腳認(rèn)真評(píng)估病人的病情及相關(guān)陽(yáng)性體征,仔細(xì)查看皮膚,對(duì)于枕后,后頸部,尾骶部,會(huì),足跟等重點(diǎn)部位更是細(xì)細(xì)看過(guò)。從上到下查看每一根管道的情況。有傷口的病人及時(shí)查看傷口及敷料,觀察引流量。評(píng)估完病人,護(hù)士會(huì)及時(shí)了解相關(guān)的檢查結(jié)果及治療情況。接下來(lái)開始一日的護(hù)理工作。工作中她們很注重細(xì)節(jié),比如為了區(qū)別不同的靜脈維持藥物,會(huì)使用不同顏色的標(biāo)簽予以區(qū)分,對(duì)于靜脈以外的管路統(tǒng)一使用紅色標(biāo)簽與其區(qū)分。ICU患者病情變化往往很突然,因此護(hù)士的應(yīng)急處理及急救就顯得格外重要。
ICU由于病人的特殊性,一些制度也比較先進(jìn),比如說(shuō)病人由他的主治大夫和ICU的醫(yī)生、護(hù)士共同管理,要求護(hù)士對(duì)病人的病情“全知道”,所以護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行床頭“復(fù)述式交班”,督促責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人病情都了解,且在交班中可糾正一些護(hù)士對(duì)病人病情敘述的不當(dāng),減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì),利于護(hù)患溝通。在科室工作時(shí),能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈,對(duì)病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。
除了較強(qiáng)的工作能力,同事間團(tuán)結(jié)一心,合作默契,也會(huì)讓工作更加順利。無(wú)論在理論學(xué)習(xí)階段還是在實(shí)踐階段,給我感觸最深的是:細(xì)節(jié)決定成敗,態(tài)度決定高度。理念的轉(zhuǎn)變很重要,思想指導(dǎo)行動(dòng),只有我們的理念正確了,我們的護(hù)理工作才能有成效。更好地為患者服務(wù)是我們的宗旨,我們學(xué)習(xí)新知識(shí),新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患者,減輕患者痛苦。如果沒有切實(shí)做到為病人服務(wù),那即使掌握再多的知識(shí)也是沒有價(jià)值的。通過(guò)這次學(xué)習(xí),我對(duì)護(hù)理工作也有了更深的認(rèn)識(shí):基礎(chǔ)護(hù)理是根基,專科護(hù)理是保障;在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展專科護(hù)理;在專科護(hù)理的過(guò)程中提升基礎(chǔ)護(hù)理;我們要把基礎(chǔ)護(hù)理做實(shí),把專科護(hù)理做精;兩者相輔相成、缺一不可。
這次學(xué)習(xí)極大的開闊了我的視野,特別是同學(xué)們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。在以后的臨床工作中,我要將我在學(xué)習(xí)中見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到實(shí)際工作中去,并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中,不斷提高臨床護(hù)理技能,更新護(hù)理理念,使科室護(hù)士的綜合素質(zhì)得以整體提升,對(duì)以后的崗位工作定將起到積極的促進(jìn)作用,為我院的發(fā)展盡一份微薄之力!
護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)2
首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)能給予我這次去中國(guó)康復(fù)芯恐行腜t科進(jìn)修的機(jī)會(huì),我知道這次機(jī)會(huì)對(duì)于我來(lái)說(shuō)實(shí)屬難得,這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。半年當(dāng)中始終不忘科主任的囑咐一定要多問(wèn)多動(dòng)手多與帶教老師溝通,把握好這次進(jìn)修的機(jī)會(huì),努力完善自我。
北京博愛醫(yī)院隸屬中國(guó)康復(fù)研究中心,是首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院,是一家三級(jí)甲等醫(yī)院,經(jīng)北京市醫(yī)保中心審核,被確定為北京市首批醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并于XX年4月29日正式掛牌服務(wù)。 醫(yī)院設(shè)有功能齊全的臨床科室和康復(fù)業(yè)務(wù)科室,有內(nèi)科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫(yī)科、脊柱脊髓損傷康復(fù)科、兒童腦癱科、偏癱康復(fù)治療中心、言語(yǔ)聽力康復(fù)治療中心、心理治療科、社會(huì)職業(yè)科等;醫(yī)技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗(yàn)科、內(nèi)窺鏡室、骨密度室等。同時(shí)開設(shè)了各類綜合門診服務(wù),包括普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、口腔科、眼科、白內(nèi)障復(fù)明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)、透析、腸道門診等。運(yùn)動(dòng)療法科成立于1988年,占地約1300m2,擁有國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備,總價(jià)值約合人民幣600多萬(wàn)元,現(xiàn)有康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)業(yè)人員40余名,其中獲得國(guó)外資格認(rèn)證和學(xué)歷的15余人。運(yùn)動(dòng)療法科主要針對(duì)腦血管病、腦外傷引起的偏癱,脊髓損傷引起的癱瘓,腦癱兒童和骨科疾患等病患進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練。
在pt科進(jìn)修期間能遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,積極參加科室小講課,與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評(píng)定及制定訓(xùn)練計(jì)劃。這次進(jìn)修我主要以學(xué)習(xí)腦卒中病患的康復(fù)為主,即采用一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響,使病患最大程度的重返到正常的社會(huì)生活中。腦卒中病患肢體功能康復(fù)的最佳時(shí)期是在發(fā)病后三個(gè)月以內(nèi),這個(gè)時(shí)期進(jìn)行康復(fù)能使病患肢體功能恢復(fù)的進(jìn)度加快。康復(fù)治療的時(shí)間越早越好,只要病患神志清醒,生命體征穩(wěn)定就可以開始。總之發(fā)病6個(gè)月以內(nèi)都是有效康復(fù)期;若病程1年以上,則康復(fù)效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會(huì)降低。所以這就需要各科室的醫(yī)務(wù)人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預(yù)。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合積極主動(dòng)參與到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中來(lái)使其早日康復(fù),回歸家庭回歸社會(huì)。
通過(guò)學(xué)習(xí)讓我更加明確了康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然性,它是隨著社會(huì)的需要而發(fā)展起來(lái)的。社會(huì)發(fā)展的最終目標(biāo)是豐衣足食,平等參與社會(huì)勞動(dòng)但現(xiàn)實(shí)社會(huì)中殘疾人在各個(gè)方面的現(xiàn)狀都比較艱難。所以如果我們能恰時(shí)的應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)病患進(jìn)行治療,就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患,急性期及恢復(fù)早期的病患的病痛。
護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)3
高職教育具有職業(yè)性和實(shí)踐性等特點(diǎn),所以實(shí)踐教學(xué)是高職教育的重要環(huán)節(jié)。高職高專醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型人才為根本任務(wù),以社會(huì)需求為目標(biāo),所以實(shí)踐教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力、形成職業(yè)崗位能力,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論問(wèn)題的理解、培養(yǎng)科學(xué)求知思想、提高實(shí)踐操作技能等方面具有重要的作用。
一、目前高職高專醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題
1.實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)課的開出率不足
高專醫(yī)學(xué)院校重要的教學(xué)環(huán)節(jié)——實(shí)訓(xùn)課,由于受到資金、設(shè)備等多因素影響,開出率一直不足,這樣直接導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降.比如學(xué)生學(xué)習(xí)“心肺復(fù)蘇術(shù)”,單純通過(guò)多媒體課件看到、聽到學(xué)習(xí)內(nèi)容不行,還要親自操作直至熟練,才能在應(yīng)急情況下對(duì)病人實(shí)施急救。這就要求學(xué)生必須要在模擬人身上進(jìn)行練習(xí)。設(shè)備如果不到位,這一環(huán)節(jié)的教學(xué)不透徹,將來(lái)學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)或者是走向工作崗位時(shí),會(huì)很不利于工作的開展。
2.課程設(shè)置過(guò)多偏重理論學(xué)習(xí)
傳統(tǒng)專科層次教育的課程模式基本上屬于本科壓縮型,即以學(xué)科知識(shí)為本位,課程內(nèi)容陳舊、理論過(guò)深。片面注重完整的知識(shí)傳授而淡化了崗位基本能力和素質(zhì)培養(yǎng),偏重學(xué)科的系統(tǒng)性而忽略了學(xué)生綜合知識(shí)應(yīng)用能力的培養(yǎng),加上課程的開發(fā)很少有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同參與,這就造成培養(yǎng)人才的目標(biāo)與基層醫(yī)療一線對(duì)衛(wèi)生人才實(shí)際需求的脫節(jié)。
3.教師在實(shí)踐教學(xué)上的能力有待提高
學(xué)校專業(yè)教師缺少臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)于實(shí)踐教學(xué)只能夠講解課本上已有的知識(shí)點(diǎn),沒有擴(kuò)充、沒有新意。帶出的學(xué)生知識(shí)面不寬,只是理論層面上的掌握,面對(duì)臨床實(shí)踐的動(dòng)手能力要差一些。所以改進(jìn)學(xué)校教師的教學(xué)思路、提高其臨床實(shí)踐教學(xué)能力,將會(huì)大大提高學(xué)生將來(lái)的工作素質(zhì)。
4.實(shí)踐教學(xué)手段上過(guò)于陳舊、單一傳統(tǒng)教學(xué)模式多采用粉筆加講解,在實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授上就暴露出其弊端。比如外科手術(shù)前的“無(wú)菌操作”一節(jié),老師在課堂上講解半天,學(xué)生因?yàn)閺膩?lái)沒有見過(guò),肯定不能很好地理解,課堂效果可想而知。如果這節(jié)知識(shí)改用多媒體授課,集圖、像、音于一體,使學(xué)生有了一些感性認(rèn)識(shí),日后在臨床實(shí)踐中時(shí)接受這部分知識(shí)就會(huì)更順利。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇適合的教學(xué)手法,是我們實(shí)踐教學(xué)改革工作中應(yīng)該注意的問(wèn)題。
5.醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的帶教隊(duì)伍及監(jiān)督機(jī)制不完善
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的主要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),也是學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)向臨床技能遷移的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)培養(yǎng)造就合格的臨床醫(yī)生至關(guān)重要[1]。以臨床工作為主的帶教老師,不重視跟學(xué)生進(jìn)行交流,使得學(xué)生在臨床實(shí)踐中不知從何學(xué)起、如何來(lái)學(xué)。改進(jìn)臨床大夫的帶教工作,可以提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力,為基層培養(yǎng)出實(shí)用型衛(wèi)生人才。實(shí)習(xí)時(shí)大家分散在各個(gè)科室,不如在校學(xué)習(xí)時(shí)集中易于管理,要制定相應(yīng)制度,完善實(shí)習(xí)考勤記錄。
二、高職高專醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的對(duì)策
1.強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)課培訓(xùn),提升學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力
多種途徑、多種方法加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué),要打破一味由老師扮演主角的局面。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,教師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)要徹底改革大包大攬的方法,讓學(xué)生積極參與,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性。比如口腔護(hù)理、各種注射等可以由教師真實(shí)操作;又如洗胃、鼻飼等比較復(fù)雜的操作,實(shí)行仿真操作;同時(shí)還可以采取角色扮演:讓學(xué)生扮演護(hù)士、患者、家屬等角色,這既能夠訓(xùn)練學(xué)生準(zhǔn)確操作,又能使學(xué)生在不同角色中體驗(yàn)不同感受,進(jìn)入專業(yè)角色準(zhǔn)備階段。
2.貫徹以學(xué)生能力為中心的教學(xué)模式,改進(jìn)教學(xué)手段
根據(jù)授課內(nèi)容選擇合適的教學(xué)手段,合理利用多媒體技術(shù)。緊密結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容采用講授、引導(dǎo)、啟發(fā)和討論法等多種教學(xué)方法,勢(shì)必會(huì)起到事半功倍的作用。
3.改革傳統(tǒng)評(píng)價(jià)學(xué)生的方式
打破以往單純以筆試成績(jī)?yōu)橹鞯目己朔椒ǎ扇±碚撆c實(shí)踐能力考核并重,筆試、口試和操作等多種形式并舉。模擬職業(yè)技術(shù)資格考試方法——分為基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力等模塊進(jìn)行。
4.積極進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)改革,優(yōu)化重組實(shí)踐教學(xué)體系
在新的培養(yǎng)理念下,傳統(tǒng)課程模式必須進(jìn)行改革。課程設(shè)置的改革與優(yōu)化必須緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo),與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一,并反映時(shí)代的先進(jìn)水平[2]。針對(duì)人才培養(yǎng)特點(diǎn),開發(fā)研究適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系的教學(xué)計(jì)劃、發(fā)展規(guī)劃、課程建設(shè);編寫適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)實(shí)踐系列教程;對(duì)原有實(shí)踐教學(xué)體系進(jìn)行優(yōu)化、重組,使能力形成在縱向?qū)哟位蜋M向多元化,構(gòu)建具有一定綜合度,以課題、項(xiàng)目為主導(dǎo),由學(xué)生在實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書的引導(dǎo)和教師的輔導(dǎo)下自行完成的循序漸進(jìn)、由淺入深、由簡(jiǎn)到繁的實(shí)踐教學(xué)體系。同時(shí)在教學(xué)中以助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)為基礎(chǔ),加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。
5.完善師資隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)雙師素質(zhì)教師的培養(yǎng)
建立專業(yè)教師定期實(shí)踐制度,支持教師到附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院等部門進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐,教師通過(guò)參與產(chǎn)學(xué)合作、專業(yè)實(shí)踐能力培訓(xùn),以提高教師專業(yè)技能和科技開發(fā)能力。定期有計(jì)劃、有針對(duì)性地安排教師到普通高校師資培訓(xùn)基地和國(guó)家重點(diǎn)職業(yè)師資培訓(xùn)基地進(jìn)修、培訓(xùn),聘請(qǐng)相關(guān)高校專家到校開展在職培訓(xùn)、學(xué)習(xí),不斷提高雙師素質(zhì)。
6.有組織、有計(jì)劃地開展教學(xué)研究活動(dòng)
教學(xué)改革的過(guò)程實(shí)質(zhì)上就是教學(xué)科研的過(guò)程。只有將全體教師的科研積極性調(diào)動(dòng)起來(lái),有組織、有計(jì)劃地開展從宏觀到微觀、從整體到局部的教學(xué)改革研究,才能真正使高職高專醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)方法、手段等多層次的改革落到實(shí)處。
三、結(jié)束語(yǔ)
高職高專實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐知識(shí)、實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力的重要綜合性訓(xùn)練環(huán)節(jié)。高職高專醫(yī)學(xué)實(shí)踐性教學(xué)改革是高職醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的必由之路。改革又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,必須從整體出發(fā),從實(shí)際出發(fā),才能提高教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)階段我們必須客觀地分析目前存在的問(wèn)題,切合實(shí)際地有步驟地進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的改革,才能實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。