導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫解剖學基礎知識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

Abstract：Human anatomy is an important branch of science in Chinese medicine， integrative medicine， acupuncture and massage in higher institutions of Traditional Chinese medicine （TCM） colleges. Currently， there are a number of significant problems in the teaching of anatomy in colleges and universities of traditional Chinese Medicine as the learning of anatomy course is complex and cumbersome.Based in recent years of teaching and practice experience， and combined with the actual situation of the teaching in universities of Chinese medicine， we will explore the teaching ideas， measures and experiences in human anatomy.

Key words：Colleges and universities of traditional Chinese Medicine；Human anatomy；Teaching Practice

人體解剖學是一門古老、經典的基礎醫學必修課程。高等中醫院校人w解剖學研究人體各部器官的形態、結構、位置和功能，為進一步學習人體各器官形態、機能、診斷和防治提供必要的基礎知識。人體解剖學是一門基礎學科，也是高等中醫院校醫學生的必修課。在醫學相關課程的學習中，人體解剖學的學習至關重要，其教學方法的研究都受到各高等中醫院校的重視。

1目前存在的主要問題

筆者曾先后教授中醫學、中西醫結合、護理學等專業的解剖學課程，發現高等中醫院校學生學習人體解剖學主要存著以下問題。首先，由于人體解剖學這門課程復雜性以及專業特性，大一新生學習往往感到枯燥，很難產生興趣，導致學習勁頭不足；其次，本課程具有內容、名詞多，學習、記憶難的特點，不少學生感到難學、難記、難懂，從而產生畏難情緒；再次，現有教學模式中，課程基礎知識與臨床嚴重脫節，使學生到了臨床還需從頭來過；最后，由于傳統教學方法常采用教科書、圖譜、標本和模型相結合的教學模式，學生仍然難以形成立體感和位置空間感，因此許多學生反映解剖學的內容過于抽象，更容易忘記。

2方法與對策

針對以上問題，我們可以通過傳統的教學方法并結合以下教學手段及措施，提高教學質量，增加學生學習的積極性。

2.1改進教學方法，激發學生的興趣 我們通過人體結構本身、相關疾病或者生活經驗引入每次課堂的內容。例如運動系統可以通過自身能夠摸得到，看的到的結構引入正題，逐步深入，詳細的講解各個結構；其他的各大系統都可以通過一些學生熟知的疾病引入人體結構，學習相關功能。在高等中醫院校人體解剖學的學習多數大學第一年即開展本門課程。學生對醫學知識還知之甚少，卻充滿著憧憬和期盼，學生學習興趣的激發在此時至關重要。

2.2結合PBL教學的方法，培養學生自主學習的能力 近年來 PBL（problem-based learning） 教學受到重視，這是一種以問題為導向的教學方法。1975年，美國神經病學教授Barrows HS提出：教學中采用了"問題箱"的方式教學，其方法是通過提出問題的解決、解決問題的學習方法使學生的學習得到持續發展。這是目前發達國家仍然常用的教學方法，強調創設合理、復雜、有實際意義的問題情境，實現以學生為主體、教師為主導的有機結合，學生圍繞問題進行小組討論，通過合作學習解決問題，獲得隱含于問題背后的知識，培養自主學習和合作學習能力[1]。人體解剖學的教學在我國也有人提出結合PBL教學，可以使課堂更加豐富，并增加授課的趣味性、加強師生交流[2]。以上方法可以使課堂氣氛更加活躍，教師更能了解學生對知識的理解和掌握情況。

2.3結合3D教學，加強學生對人體器官結構的空間位置關系的理解力 近5年我們統計了582名（2006級至2011級）中醫學、中西醫結合專業的畢業生（每年級在畢業時做問卷調查），在調查問卷中發現，我們發現65%的學生都認為課本太枯燥，無法形成立體的解剖空間，很難想象出各個器官的空間位置關系。然而，日益復雜的數學模型，圖像處理和可視化工具的生物醫學成像技術逐漸催生了結構復雜的三維（3D）解剖結構[3]。3D解剖軟件在2008年即被國外用于解剖學教學，并取得了良好的效果。目前網絡上廣泛流傳著3D body 軟件，在解剖學教學中，學習一些位置關系復雜的結構時我們結合了3D解剖軟件教學，彌補了解剖標本的不足，增加了學生學習的興趣，把抽象的語言具體化、立體化。

2.4密切聯系臨床，體現專業特色 人體解剖學教學在高等中醫院校針對多種不同的臨床專業，如中醫學專業、中西醫結合專業、針灸推拿專業、護理專業等。雖然各個專業在高等中醫院校多是90學時或72學時相似的人體解剖學教學大綱，但是不同的專業，學生的關注點各有不同。因此，不同的專業同時還要通過密切聯系臨床，根據專業特點體現出專業特色。針對中醫學專業的學生，應引入一些病例分析，通過疾病認識人體的解剖結構。針對針灸推拿專業的學生，必須加強人體體表標志、局部解剖的介紹。針灸的穴位主要依靠人體的體表標志來定位，所以必須對解剖學關于骨性體表標志和肌性體表標志做重點介紹和討論。針對護理專業的學生應該重點在護理解剖方面的內容[4]。

2.5加強實驗課的教學 目前高等中醫院校實驗室存在著標本數量不足，質量不高的缺點。每個教師帶領70～80個學生上實驗課，每一組十多個學生，導致實驗課教學質量比較低，學生與老師無法有效溝通，使學生學習的興趣大減。我們認為最好的解決方法是小班級教學，每個班級不超過30人。此外，我們還需要增加高質量的標本，增加標本數量，把標本室變成開放性實驗室，醫學生隨時都可以來標本室參觀學習。最后，還可以讓實驗員協助實驗課教學，并承擔一部分實驗課的內容，以增加實驗課的趣味性，提高實驗人員參與教學的積極性。

3結論

總之，人體解剖學雖然是一門古老的學科，但是引入高等中醫院校的教學也只有幾十年的時間。高等中醫院校人體解剖學教學對象和西醫院校有所不同，故在課程設置上也有些差異。我們教學的出發點是讓學生更能產生興趣，更容易接受。通過上述靈活多樣的教學方法，各種方法相互滲透，相互結合，我們希望可以為社會輸送更合格、更適合于臨床的醫學生。

參考文獻：

[1]Barrows HS，Mitchell DL.An innovative course in undergraduate neuroscience. Experiment in problem-based learning with 'problem boxes'[J]. British journal of medical education，1975，09（4）：223-230.

篇2

近年來，PBL（Problem-Based Learning）教學模式已經在國內多數醫學院校的臨床醫學教育中得到較廣泛應用[1]，但在研究生《運動解剖學》教學中的應用尚未見報道。研究生教育需要注重臨床實踐和科研能力的培養，僅依靠課堂基礎教學會造成與臨床實踐的脫節。為解決上述問題，我們將PBL教學模式引入《運動解剖學》研究生教學中，針對骨外科研究生及人體解剖學專業研究生探索一種新的醫學教育模式。課題組通過對2010級、2011級選修《運動解剖學》的研究生中開展PBL教學模式與傳統教學模式比較，探討PBL教學模式的應用及其效果，為擴大研究生各學科PBL教學模式的實施提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2010級40名（對照班）、2011級48名（實驗班）碩士研究生作為研究對象，均于第二學期選修碩士研究生課程《運動解剖學》，2010級研究生采用傳統教學進行教學，2011級研究生每8名同學為一小組，共分6組，實施PBL教學。兩年級均為同一老師授課、均為臨床醫學專業本科畢業學生，持續時間均為48學時。

1.2方法 對照班采用傳統的教學模式，即理論講授+標本操作；實驗班采用PBL教學，具體步驟：①教師根據研究生《運動解剖學》教學大綱設計案例，案例教學目標與理論授課內容相互補充，基礎與臨床結合，包含學習目標、運動系統標本操作、具體臨床應用及常見手術病例的手術方案；②小組同學制定學習計劃，查閱收集資料；③小組討論，查閱收集資料撰寫相關科學論文、相關信息共享，分析標本操作中觀察及常見外科手術入路的選擇等，由1名研究生代表發言，其他同學補充；④集體討論，論證研究，分別總結，最后由教師綜合討論結果進行總結，對學生有爭議的問題或難點問題進行解答，提出存在的問題及改進的意見。

1.3教學效果評價 為公正客觀和實事求是地評價PBL教學效果，我們對傳統教學與PBL教學分別進行定性和定量評估。在定性評估上，采用匿名的調查表及調查問卷對PBL教學方法的教學效果進行了系統評價；在定量評估上，通過標本操作、撰寫綜述及閉卷考試成績作為評價依據。在PBL教學過程中和結束后，征求學生對PBL這種新的教學模式的反饋意見，并以書面形式提交給教研室作為教學改革的依據。

1.4數據處理方法 采用SPSS17.0中文版統計軟件進行數據整理。考核成績以均數±標準差（x±s）表示，均值間比較用t檢驗，P

2結果

2.1問卷調查 多數研究生對PBL教學模式在《運動解剖學》教學中表現出濃厚的興趣、能夠積極參與、主動思考、查閱文獻并撰寫相關論文。課后問卷調查統計，實驗組85%的學生認為PBL教學模式不僅提高學習的興趣與積極性，還能鍛煉綜合分析和解決臨床外科等常見疑難問題的能力，緊扣扎實基礎、服務臨床，教學效果好；10%學生認為PBL教學模式的討論及查閱資料占用太多時間，不利于學生對書本知識的理解與掌握，教學效果不明顯。

2.2兩組標本操作能力及撰寫科學論文水平比較 通過表1可以看出，無論在標本操作能力方面，還是在撰寫科學論文的方面，實驗班明顯優于對照班，有統計學意義（P

2.3對照班與實驗班考試成績比較 通過表2可以看出，實驗班與對照班比較，主觀理論考試成績差距不大，沒有統計學意義（P>0.05）；手術方案優化選擇的成績，PBL教學班級的成績明顯優于傳統教學班，有統計學意義（P

3討論

PBL是一種把學生置于混亂、結構不良的情境中，讓學生成為該情景的主人，不斷地激發學生去思考、探索，最終解決問題的新的教學模式。由20世紀60年代末美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，最初主要用于醫學教育，它以"教師課前提出問題-學生查找資料-分組討論-教師總結"的教學代替傳統教學，實現教學模式的轉變[2]。目前已成為國際上較流行的實用于各學科的教學方法。

3.1 PBL教學與傳統教學的區別 在PBL整個教學活動中，主體為學生，充分發揮學生的積極主動性，將運動解剖學基礎和臨床應用的知識點相互滲透，通過提問、查閱大量文獻資料、討論及實驗論證、教師歸納總結等，將基礎與臨床課知識點的銜接有機結合起來，提升學生對知識整合的能力。在傳統教學模式整個教學過程，教師占絕對主導地位，教師以"講"為主，學生以"聽"為主。教師"一言堂的講授"，學生學習起來缺乏情趣，學生的積極主動性無法發揮，合作學習、創新精神的能力嚴重受到抑制，不利于學生全面素質的培養。

3.2 PBL在研究生《運動解剖學》教學中應用的可行性 究生在學習《運動解剖學》之前，均在大學本科時期的學習了《系統解剖學》和《局部解剖學》，并通過臨床1年的實習，部分研究生同學尚有1～2年的工作經歷。在開展PBL教學上起到了積極作用。涉及到運動系統的骨性結構、溝管孔裂等標志、關節的組成及結構特點、肌肉的配布及各肌性標志等方面與臨床外科常見手術入路的選擇、相應疾病的關聯上。把運動系統的基礎知識與臨床知識整合起來，達到基礎與臨床醫學知識的融會貫通，極大的提高了學生學習的自主性和積極性，以及獨立分析和解決問題的能力。通過在2011級研究生《運動解剖學》教學中開展PBL教學試驗，經問卷調查及統計分析，具有可行性和可操作性，同時也可以在我院研究生《影像解剖學》、《頭頸解剖學》、《脈管學》等教學中進一步的深化和推廣。

3.3 PBL在研究生《運動解剖學》教學中存在的問題 一年來在研究生《運動解剖學》教學實施過程中，發現PBL教學也存在一些問題和不足。進行PBL教學時，學生還需花大量的時間查閱資料、收集信息、分析和討論，導致學生在課前準備的時間遠遠多于傳統式教學[3]。他們對解剖學基礎知識的掌握程度及臨床知識了解不一致，無法適應這種新的教學模式。

參考文獻：

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(一)教學過程中，學生的主體地位未能較好的突出

多年來，由于受傳統教育模式的影響，教師仍占教學活動的中心地位，學生的學習缺少自主性。課堂的教學以“填鴨式”的教學為主，教師一味的把課本上冰冷的數據、枯燥的概念和術語強硬地灌輸給學生，未能很好地考慮學生的需求、理解和接受能力，造成了教師教的辛苦，學生學的痛苦，學生漸漸地失去了學習興趣，進而造成課堂秩序不能很好的維持，不能達到很好的教學效果。甚至出現了這種情況，學生為了應付考試，考試前夕開夜車，分數可以考得很高，可一旦要求其聯系實際，學生往往出現一臉茫然，不知該從何處下手。這種教學模式下，學習與實踐脫節，教學收效甚微。

(二)教學過程中，實踐教學特點未能凸顯

在教學改革過程中，人才培養效果與市場需求之間存在差距是最根本的問題之一。理論教學中理論與實際結合不緊密，或者只注重理論的教學，不結合實踐的教學模式是其原因之所在。在解剖學的教學過程中，教師如果單單只講課本上的知識，而不能夠根據章節內容來聯系臨床或者護理的相關知識，學生往往會感到味同嚼蠟，食之無味。為了應付考試，學生可以通宵達旦、死記硬背，對于學到的知識不求理解，只求能夠存在考試時寫到試卷上。考試結束后，這門課的內容也忘得差不多了。而這些基礎知識在以后的專業知識的學習中又是非常重要的，專業課老師又要重新講這些基礎知識。這樣，不但辛苦了老師、浪費了時間，而且學生又沒有足夠的時間來學習專業知識。

(三)高職學生源整體水平下降、學生動手能力差

伴隨著連年的大學擴招，大學生頭上那頂“天之驕子”的光環早已失去了往日的色彩，大學招生的普遍化、大眾化所帶來的后果只能是大學生整體素質的下降，更何況高職院校。它們招收的學生在高考本就分數不高，近幾年的情況也更是面臨越來越多的問題一生源整體素質水平下降，許多學生學習基礎差，學習目標不明確，依賴性強，動手能力差，缺乏學習動機、學習主動性差，上課無精打采，自由散漫，上起實驗課來更是懶于動手，應付了事。例如，在實驗課上，有的學生嫌標本臟、刺激性氣味大而全然忘記了自己醫學生身份，不愿進入實驗室。

二、我院解剖學教學改革的探索

(一)轉變教學思想，優化教學改革

解決解剖學教學中存在的問題，首先要改變傳統禁錮的教學思想，將理論知識傳授與護理實踐或者醫學實踐密切地結合起來，一切本著理論為實踐服務的原則，打破傳統的觀點一只要是書本上的都要講、講起來都是重點的教學方法。要簡化理論教學，突出理論與實踐的結合，例如：在講上消化道的時候，教師可以簡單地講解一下上消化道的正常結構知識，然后重點講述重要的護理操作――插胃管術，讓學生自己敘述一下經過的結構、注意的事項等內容，充分調動學生的積極性。特別是一些護理班的男同學，由于受社會上對護理專業的錯誤認識的影響，認為護理專業就是伺候人的，選護理專業讓他們產生了一定的自卑感。在解剖學這門基礎課課堂上，讓他們提早接觸護理知識，既能引起他們的好奇心，又可以消除他們的自卑感。

(二)改變教學方法，靈活機動授課

在解剖學教學中，根據教學內容、學時和學生課堂表現狀況靈活應用各種教學方法。例如，我們在講授橈動脈的位置時，讓學生自己摸一下自己的橈動脈的位置，并結合我們生活中所見到的中醫的切脈和護理中的測脈搏，來更深刻地認識橈動脈。又如，肛管的結構相對來說也是比較復雜的，我們在進行講述的時候可以用手來比方肛管的結構。同時，我們還可以充分利用計算機來輔助教學。隨著科學技術的發展，我們除了原有的掛圖、粉筆等教學工具之外，又多了計算機。利用計算機，我們可以更為直觀、快速地展現各種人體的各種結構和器官圖，教師可以節省大量原本用來板書、畫圖的時間，從而提高課堂時間的利用率。同時，針對課堂內容所編纂的課件、練習題和思考題，既可以掛在網絡上供學生進行學習、思考，又可以用于同事之間的交流，從而進一步改進教學方法，達到最佳的教學效果，最大程度上促進教學相長。此外，計算機多媒體的利用，更可以從視覺、聽覺等多方面對學生產生沖擊，激發其學習興趣。

(三)因材施教

高職生總體入學分數不高，但每個學生卻有著各自不同的特點，而學習這門課程的學生又有護理、影像、營養等多門專業的差別。這就要求教師在傳授知識的同時，盡量根據學生特點和不同專業而采用不同的教學方法。

對于成績好、理解能力強的學生，我們可以多對其發問，鼓勵他們利用圖書館和網絡來進行探索、發問，由結構到功能進行聯系，并在這一過程中予以指導。對那些成績不太理想，自覺性較差又缺乏刻苦精神的學生，在教學中，我們除了聯系實際，講一些成才必由之路的道理外，更要鼓勵他們從基礎做起。每次上課時，大量提問上次所學內容，“逼迫”他們學習。通過這一方法，一方面學生可以掌握應掌握的內容，另一方面也督促他們養成上課認真聽講、下課及時復習的良好學習習慣。

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【摘　要】基礎醫學概論是中醫藥院校高職醫療美容專業的一門必修課程。目的是使學生了解醫學全貌，掌握必要的醫學基礎知識[1]。其內容貫通基礎醫學各學科，整合了系統解剖學、組織學與胚胎學、細胞生物學、生理學、生物化學、微生物學等多門學科知識。學生學習基礎醫學概論為后續的臨床課程及處理實踐中遇到的問題奠定堅實的理論基礎[2]。然而，美容專業技術性較強，教師照搬臨床醫學類學生舊的教學模式給學生授課顯然不太合適。

關鍵詞 醫療美容；高職；教學

對于如何既滿足學生學習臨床醫學知識的需求，又突出美容專業特色。筆者在教學過程中有以下幾點思考：

1　突出專業特色，合理安排教學重難點

高職醫療美容的專業培養核心是培養具備一定專業技能和美容診療能力醫療技術人才。因此課程講授時，應以圍繞專業培養核心為原則，弱化學科體系，做到突出重點，不宜面面俱到。教學時精簡授課內容，明確哪些是重要的知識點應重點講授，哪些是該簡單介紹的內容。筆者認為人體解剖學是美容專業學生學習的重點，特別是與美容技能操作有關肌肉骨骼要重點講解；講解組織胚胎學時側重皮膚組織的形態結構的講解；生理學、病理學及病理生理學、病原生物與免疫學這部分內容為美容外科學、美容皮膚治療、物理美容技術等多門美容專業課學習打下基礎，授課時采用與臨床病例結合重點講解。而遺傳學、生物化學，這部分內容抽象，機理和計算公式復雜，可結合科普視頻等形式給學生宣教。因此，合理分配教學重難點，將繁雜的知識點整合，化繁為簡，既減輕教師授課和學生學習的壓力，又獲得較好的教學效果。

2　改進教學方法，創新教學思維模式

由于基礎醫學概論涉及知識面廣，在有限課時內填鴨式的教學方式可能會讓學生產生倦怠情緒；繁雜的知識點使學生記憶困難；生理學、生物化學等微觀組織學的內容，學生缺乏感性認識，而一些較復雜的病理機制學生難以理解，這些因素都造成學生對基礎醫學概論學習興趣不高，自信心不足或產生挫敗感。教師作為教學主體，在授課時應用生動事例和簡練的語言說明抽象復雜的內容。例如在講解條件反射和非條件反射的區別時引用巴甫洛夫刺激狗產生唾液經典案例講解，通過生動形象的案例分析使學生理解掌握。在講解重點難點時，筆者充分利用多媒體教學的優勢，通過添加圖片、音頻、視頻、動畫flash等多種形式，更加直觀和生動的讓學生學習和理解。為開拓學生思路，加深對課堂內容的理解和把握，在講解呼吸解剖生理病理時，我引用科普短片或教學視頻，把枯燥乏味的課本內容生動的展現在課堂。此外，教師嘗試以系統為專題講述人體結構功能。遵循認識的規律，將分散的知識點有機整合，促進學生知識框架的構建，便于學生理解和記憶。目前，濱州醫學院對非醫學專業基礎醫學概論的教學采用系統教學法，以“器官系統為中心，以分子一細胞一器官一系統為主線”進行課程整合。打破傳統的分學科教學模式，從考試成績的分析來看, 這種教學方法取得了比傳統教學方法更好的效果[3]。筆者將問題導入法、作業法、討論法、任務驅動法等多種教學方法融合，更好的激發學生探討的興趣。同時，介紹一些相關知識網站鏈接，多方面、多角度的專業教育，幫助學生更加客觀地認識本門課程。

3　加強師生溝通，促進教師之間學科交流

學生評價教師教學效果是教師教學水平提高的一個重要途徑。筆者利用課間或課后時間、書面匯報、座談等形式與學生溝通，例如交談中學生反映神經系統解剖學和生理學專業術語多，內容抽象難以記憶，希望老師多增加教學視頻，例圖表等形式加深理解。積極聽取學生建議，及時調整教學方式，既增加學生對教師的信任，又能發現教學中存在的問題，促進教學相長。由于基礎醫學概論是多個學科的整合，在內容上難免存在知識點交叉。為避免知識脫節或重復，各學科授課教師之間的溝通就尤其重要[4]。我校每周二下午業務學習時間，安排集體備課或討論會等形式集中交流，這種形式充分發揮教師集體智慧和才能，促進優勢互補，能及時調整和解決教學存在問題。同時，各學科教師之間集思廣益，保證知識框架系統性、完整性，避免教學資源浪費。筆者團隊根據教育部關于“醫學技術”類人才培養教育改革精神，結合高職高專美容專業特點，編寫教學大綱和對應內容的練習題庫，由課程教學秘書匯總編輯成復習指導手冊，學生在課后業余時間通過練習試題庫檢驗學習效果及鞏固重點知識，在復習指導手冊的輔助下學生期末考試心理負擔減輕，有效增加學生學習積極性和主動性。

4　立足技能教育，培養學生實踐能力

中醫藥院校開設醫療美容高等職業教育，目的是培養適應市場發展需要技能型中醫美容人才。基礎醫學知識實用性強，與人們日常生活息息相關。為鍛煉學生實踐能力，在實驗課時數有限的情況下，教學中注重理論與實踐相結合，筆者采用案例法、互動模擬練習、標本模型等方式，讓學生更深入直觀理解授課內容。例如講到胸骨角、闌尾麥氏點、墨菲征等，先用多媒體放映多個圖片，要求學生選擇對應術語正確的圖片，最后要求學生在自己身體上捫及。學生在主動參與教學活動過程中，促進師生互動，提高學生學習積極性。此外，應重視實驗教學，注重實驗教學的革新。除了可以整合理論課，也可以將實驗課整合配置。筆者認為解剖學和組胚學整合為人體形態學安排1次實驗；生理學、生物化學和藥理學整合為人體功能學與藥理學安排2次實驗，微生物學、免疫學和寄生蟲學整合為病原生物學安排1次實驗，病理解剖學與病理生理學整合為病理學安排1次實驗。多安排些演示性實驗，增強學生的感性認識。同時，部分實驗可制作成多媒體課件，供學生課外學習。

5　結語

高職醫療美容專業開設《基礎醫學概論》課程，有利于學生學習和掌握醫學基礎知識，有利于拓寬學生的知識面，從而提高學生的綜合素質，為其以后的學習和工作奠定基礎。但是《基礎醫學概論》作為一門整合課程，開設時間不長，教學方法和模式仍處于探索階段，在教學過程中容易出現一些問題。因此，教師科學合理地選擇教學內容、改進教學方法、優化教學模式，并加強授課教師培養及團隊合作，從而提高教學效果。

參考文獻

［1］張光主,基礎醫學概論[M].北京:高等教育出版社,2006.

［2］王晗,梁平.醫療保險專業基礎醫學概論教學實踐與思考[J].西北醫學教育,2010,18(6):1172-1173.

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1目前高職教育的一般特點

圍繞學生的實踐動手能力和應用技能的培養，加大了實踐課程的比例。在課程設置上，基礎知識和基本理論則堅持以“夠用”、“必需”為原則，構建了“強能力”、“重應用”的課程體系。以“社會化”、“市場化”的評價體系為標準。畢業生從事崗位工作的社會認可度高，說明畢業生所具有的崗位技能、實踐能力得到社會的承認。

2我院醫學檢驗技術專業的培養模式分為三個階段

第一、二學期，進行基礎知識學習，完成醫學檢驗技術專業所需的人文與醫學基本理論、基本知識、基本技術的學習和訓練。依托校內實訓基地，通過認知實訓，為培養學生醫學檢驗技術應用能力打基礎。第三、四學期，進行專業領域學習，根據就業崗位需求，“循崗導教”的原則，以完成典型崗位工作任務為載體，通過校內實訓室，完成崗位專業知識的學習、技能的訓練，重點職業技術的核心能力，同時培養學生職業崗位可持續發展能力。第五、六學期，通過畢業頂崗實習，著重強化訓練學生崗位職業技術核心能力，提升其崗位適應能力。滿足行業多崗位轉換甚至崗位工作內涵變化、發展所需的知識和能力，提升學生的發展潛力。

3檢驗專業醫學基礎課程之間的關系

高等職業教育是為生產、建設、管理、服務一線培養高等技術應用型人才，它要求以學生就業為導向、以能力為本位、以培養應用型高技能人才為目標。在醫學檢驗技術專業學生學習的基礎醫學課程中，人體解剖學、組織胚胎學、生理學及病理學占有非常重要的地位，而且它們之間有著密不可分的聯系。人體解剖學主要介紹正常人體各系統器官的位置、形態、結構、毗鄰關系等；組織胚胎學包括組織學和胚胎學兩部分，組織學研究正常人體的微細結構及其與功能的關系，胚胎學主要研究人體的個體發生、發展及發育機理；生理學是研究正常狀態下機體功能活動規律的科學；病理學是運用現代醫學的科學方法研究疾病的病因、發病機理,以及患病機體的形態、機能和代謝的改變,并探索其內在聯系及結局,從而闡明疾病的本質,為疾病防治提供科學的理論依據。這幾個醫學科目中，人體解剖學、組織胚胎學、生理學為醫學基礎課程，而病理學則為溝通基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁。

4傳統的教學講授的弊端及改進措施

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中醫經絡脊柱推拿療法是以中醫的經絡臟腑理論為依據，以現代醫學中的脊柱解剖為指導，應用中醫按摩的多種手法，并配合中藥膏摩、拔火罐、艾灸、針刺等綜合方法，作用于脊柱及背腰部的經絡穴位和肌肉組織上，以預防和治療脊柱骨關節和相關臟腑疾病，由于目前仍然無法闡明脊柱推拿的作用機制，臨床上存在著盲目使用推拿手法的傾向，這是防礙脊柱推拿手法發展的最大障礙，因此，脊柱推拿專業人員必須審慎地考慮本專業所面臨的問題，以便為將來脊柱推拿的發展打下良好的基礎。

1 發展與現狀

中醫脊柱推拿治療內臟疾病早在2000多年前的中醫典籍《黃帝內經》中就有明確的記載，《素問·舉痛論》言：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛；按之則熱氣至，熱氣至則痛矣，”經文中指出按揉脊柱兩側的背俞穴(心俞、厥陰俞)，可以治療寒凝氣滯血虛導致的心痛，背俞穴共有心、厥陰、肺、肝、脾、腎、膽、胃、膀胱、大腸、小腸俞穴。可以治療與其相應的臟腑、五官七竅、皮肉筋骨等病證。

中醫脊柱推拿手法是由中醫按摩手法衍化而來，其理論基礎源于中醫理論，臨床廣泛應用于中醫各科，其手法操作形式和治療風格常帶有明顯的地域特點，20世紀70年代，一些推拿治療師運用中西 西結合的理論，根據現代醫學，解剖學和生物力學，總結出了脊柱旋轉手法，在頸椎病和腰椎病中廣泛應用。

脊柱推拿療法在中醫骨傷科、推拿科、針灸科和理療科等應用廣泛，隨著基礎研究的深入，治療疾病的種類也逐漸增多，如頸椎病，腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛患者，以及一些脊柱源性的內臟疾病等，由于缺乏對脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權限沒有作出具體的規定，因此，脊柱推拿手法的命名及適應證比較混亂，再加之基礎研究相對落后，所以，一些脊柱推拿療法的基本問題沒有得到很好的解決，如：脊柱推拿手法的治療依據，能否將棘突偏歪作為使用旋轉手法的治療依據等等。目前，中醫脊柱推拿手法主要有以下幾種：頸部手法有旋轉法和板法，其中扳法包括斜扳法和定點斜扳法，胸部手法有旋轉法，擴胸牽引法和對抗復位法，斜扳法和后伸扳法，其中斜扳法包括側臥位斜扳法，仰臥位長柄式斜扳法和坐位斜扳法，后伸扳法包括雙腿后伸扳法和單腿后伸扳法［1-3］。

我國脊柱推拿療法的基礎研究包括解剖學，脊柱生物力學和影像學等幾個方面，其中解剖學主要是集中在腰椎上，觀察的內容包括腰椎旋轉和后伸時腰神經受牽拉的椎扳移動情況。近年來，我們對臨床解剖研究所對此進行了有益的探索，并對頸椎推拿時所產生的咔噠聲響進行了研究，影像學的研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉手法對頸部骨性結構的影響，頭頸部旋轉及后伸對椎基底動脈血供的影響，腦血流圖等檢查，頸椎半脫位的臨床意義等。

2 存在問題

2.1 從業人員的素質參差不齊 近幾年，不少中醫院校開始招收推拿專業本科生，但大多數推拿醫生多是經過短期培訓、進修或轉行而來，所學的內容基本上是師傅怎么教，徒弟就怎么做，對基本的骨科學和解剖學了解甚少，以致一些頸椎手法治療者對凡主訴有頸痛或是腰腿痛的患者，均要對脖頸和腰腿施一下扳法，從而造成一些不必要的人為傷害，如脊柱骨折脫位，肋骨骨折，神經損傷等，甚至造成截癱或死亡，目前這類臨床報道還有增無減。

2.2 缺少大樣本的臨床對照及隨訪觀察 目前雖然臨床和基礎研究水平較低，但脊柱推拿療效好的報道較多，雖然這幾年在基礎研究方面有一些形態學、生理學、生物力學等研究工作，但大多顯得零亂而膚淺，所以，相對臨床發展來看，脊柱推拿手法的基礎研究近乎于空白，與臨床的發展極不相稱。

2.3 手法命名混亂復雜 有的是以人名來命名，有的是以地域命名，而大多數是以手法的形態命名，脊柱推拿手法，命名上的混雜不利于推拿療法的發展，也增添了學術交流的困難，雖然幾年前有人提出解決這類問題的辦法，但仍未引起業界人士的普遍關注。

轉貼于

2.4 醫政管理疏漏 由于受經濟利益的驅使，一些中醫院校或團體紛紛舉辦各類短期培養班，有些新聞媒體還把推拿宣傳成“特異神手”，使脊柱推拿手法被庸俗化了，或被認為只是按按捏捏而已，或被認為是帶有神秘色彩的技藝，這些都給推拿療法的發展帶來許多負面的影響［4-6］。

3 解決措施

3.1 提高脊柱推拿的科學性 在脊柱推拿手法的治療方法，療程設計和療效評定等方面進一步規范化，科學化。

3.2 提高從業者的專業素質 作為脊柱推拿治療者，必須掌握必要的骨科學，病理學，生理學，解剖學和一些生物力學的基礎知識以及相關疾病的發生發展規律。

3.3 制定較明確的適應證和禁忌證。

3.4 加強國內外的交流與合作 近幾十年來，我國的脊柱推拿手法有了較大的發展，如果我們能對國外的推拿整骨等療法的發展歷史與發展趨勢進行研究，將會有利于我們的提高和進步。讓中國的脊柱推拿療法進入一嶄新的發展時期。

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篇7

人體神經解剖學和人體神經生理學是人體神經解剖生理學的兩部分內容，而神經生理學是心理學專業所要學習的重要部分。解剖學關注的是正常人體神經系統的形態結構，生理學部分則側重研究神經系統的活動規律及其產生原理。一個是“骨架”，一個是“血肉”，二者緊密聯系、相輔相成[1]。心理學專業缺乏醫學背景，如何有針對性地選擇本專業的神經生理學教學內容，讓這部分課程內容變得通俗易懂；怎么變革教學方式，調動起學生的學習興趣，是神經生理學教學過程中常常思考的問題，也是教學改革的目的。本文就這些內容說一點膚淺的體會。

1應用心理學專業人體解剖學教學現狀及存在的問題

應用心理學為本校新開設的專業，其人體神經解剖生理學與人體神經生理學這兩門課程整合為神經解剖生理學，該必修課程教學任務由生理學教研室和解剖學教研室教師共同完成，無教材，安排理論課20學時，實驗課26學時。目前，學校應用心理學專業的人體解剖生理學教學主要存在以下問題：（1）學生興趣不夠。教師常常講授比較難的結構書本知識，缺乏對學生積極性的調動。學生感覺這些內容比較枯燥單調，很容易出現厭學，沒有意愿去了解掌握這些知識。（2）學生重視程度不夠。心理學和神經科學是緊密相連，很難分割的。部分學生未能意識到該課程的重要性，認為與專業課沒有太多聯系，上課考試僅為拿學分，不夠重視。（3）不同教研室分別教學。教學任務由解剖和生理兩個教研室的教師一起承擔，很容易出現教學內容重復，從而影響教學效果。（4）課程內容安排不合理。心理學研究人類的心理現象、精神功能和行為，既是一門理論學科，也是一門應用學科。神經科學和“應用革命”的飛速發展，使社會心理學向認知神經科學和經濟管理科學發展。如何看待心理學本身的研究主題[2]，就應用心理學專業的學生而言，應該更多側重于精神、情緒、精神疾病等方面[3-5]，而非神經結構本身。

2對教學內容及教學方法所做的一些實踐

2.1針對應用心理學專業特色，調整教學內容

本校應用心理學專業不僅具有一般院校應用心理學的專業特點，同時還具有醫藥院校的特色，畢業生將掌握一定的醫學知識，在心理咨詢與治療方面具有較強的優勢，將獲得更為寬廣的就業前景[6]。目前本課程的目的在于讓學生對神經系統的解剖結構及功能有一個系統的了解，但無法突出心理學專業特色，授課教師對心理學專業知識也知之甚少。因此，針對這個問題，遵義醫學院生理學教研室結合心理學專業特色[7-8]，適當壓縮了解剖學及生理學基礎知識的學時，在不影響教學效果的前提下，拓展了一些新的學習內容，如增加了情緒的腦機制、腦的節律、性與腦、學習記憶、語言和注意等幾大模塊，既是神經系統研究比較熱門的地方，也與心理學的專業特點緊密相連，有利于幫助學生建立相關的醫學背景，為后續心理學課程的學習打下良好的基礎。

2.2調整授課方式

針對容易出現教學內容重復或遺漏，授課教師無法把控學生究竟學過哪些理論知識，以及由于解剖學知識較為直觀，易于理解，而生理學知識較為復雜、抽象，學生往往難以理解記憶，教學效果不佳等問題，建議解剖學及生理學教研室教師共同備課，將解剖學知識點及生理學知識點串聯起來，以先后順序授課，先上解剖學，讓學生對神經系統的形態結構有一個直觀的概念后再上生理學，幫助學生對生理學內容的理解記憶，并且可適當壓縮解剖學課時而延長生理學授課學時，有利于學生消化吸收知識點。

2.3加強教師與學生的交流互動，提高學生學習興趣

針對學生對本課程重視程度不夠，興趣不高的問題，遵義醫學院生理學教研室采取了課后談話的方法，加強授課教師與學生之間的交流互動，及時了解學生在本課程學習過程中的困惑和迷茫，并針對性地實施了解決方案[9]。學生認為本課程沒有教材，全部知識點由教師通過口述及PPT的方式傳授，知識點又相對抽象復雜，因此重視程度不夠，缺乏興趣。通過課前列舉與學生自身息息相關的例子及分組討論的方式，引出本節課知識點，效果顯著。如在講視覺、聽覺章節前，通過一段有趣的影片調動起學生的興趣，然后啟發式提問[10]：為什么我們能看到、聽到東西？從而引出視覺聽覺的知識點。在講授性與腦章節中，首先跟學生聊聊最近的明星戀愛、“出柜”等娛樂新聞，詢問學生中有沒有在談戀愛的，然后詢問學生：為什么相同性別的人有的喜歡男生，有的卻喜歡女生？為什么熱戀中的人會有強烈的幸福感，失戀又會讓人無比悲傷？這些感受在我們的大腦中是怎樣的機制？從而調動起學生的興趣。同時，在授課過程中大膽刪減和心理學專業不太相關不必要的章節，減輕學生學習負擔，提高學習質量。

3小結

神經解剖生理學融合了神經解剖學和神經生理學。一方面，近年來神經科學的快速發展，使其知識點更新加快，涉及領域逐步增廣[11]，僅僅依靠教材的知識已經無法滿足醫學生教學、科研的需要。另一方面，心理學專業的特殊性，要求授課時要緊密結合其專業特點，講授和心理學緊密相關的內容，例如上述拓展板塊的內容，當然像精神疾病抑郁、精神分裂癥等，學習記憶的分子機制及性的腦機制等內容均有待于花費更多時間，將這些內容講授給心理學專業學生。通過調查問卷的方式了解到，在此次教改過程中，80%以上的學生認為此種教學方式可以加深知識的整體理解和記憶，提高了自身獨立思考和解決科研問題的能力，而且也增加了學生的學習興趣，這也是在后期談話了解中學生較為肯定的。此次教改亦有不足之處，即教學內容得到改進，但是考核方式沒有同步跟進。以后將進一步探索更合理的考核方式，并添加相關的學生更感興趣、更符合心理學學科專業特點的課程內容，實現最終的教學目標。

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【中圖分類號】R195【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0447-02

引言

實驗室水平是衡量高等學校教學水平和科研能力的重要標志。高水平的實驗室建設是提高教學質量、出高水平科研成果的前提,是學院教育教學事業發展的基礎。提高認識,理順實驗室管理體制,優化資源配置,建立結構合理、功能優化、協調發展的實驗室體系及有利于提高實驗室綜合效益的運行機制和管理制度,加大實驗室建設和管理力度,改善和提高實驗室的設施環境與裝備水平,建立一支結構合理、人員穩定的高素質實驗技術隊伍,并建立有利于調動實驗人員積極性的有效措施和實驗室儀器設備等投資的有效機制是實驗室工作的當務之急。

1 解剖實驗室的建設思路和具體做法

1.1 注重實驗技術新生力量的培養：解剖學屬于形態學科，實驗室教學直觀性強，是解剖教學過程中的重要環節。而標本的質量和數量直接影響實驗教學的開展和效果，所以必須建立一支思想穩定、技術精湛、具有較高思想素質的年輕化實驗技術隊伍，因為解剖實驗室的工作性質比較特殊，以人的尸體為材料，人工制作標本，工作條件比較差，整天與尸體打交道，又臟又累，是一項十分艱苦的工作。近年來，由于技術人員的年齡老化，出現了梯隊失衡，因此對新生力量的培養必須引起高度重視。

解剖標本的制作，是一項技術性很強的系列復雜性工作，容不得半點虛假。基礎理論知識的掌握，決定著技術技能的水平，所以提高業務水平首先要進行基礎理論的培訓。其次，定期組織技術人員聽課并加強專業技能的操作訓練，技術骨干要加強對青年技術人員的業務指導，以自己的教學經驗、實踐經驗，耐心、細致地進行“傳、幫、帶”。幫助他們解決實驗中的技術難題，使他們在基礎理論和實踐技能方面迅速得到加強和提高，同時，還要學習國際上先進的解剖技術，不斷創新，制作出高質量的標本，以適應現代教學的需要。

1.2 加強解剖實驗室標本的建設和管理

1.2.1 自己動手制作標本：目前大多數動物解剖室都是實驗室全體人員動手制作標本。但是自己制作的標本數量有限，為滿足擴招后教學標本的需要，在學生的課程教學實習中增加標本制作的環節，從中挑選質量高的標本作為教學示范用。由學生會自發組織的標本制作大賽的特色活動，也是增加標本來源的途徑之一。

1.2.2 購買：為緩解了標本需求的矛盾，從其它院校購買一定數量的瓶裝標本、陳列標本以及教學模型。近幾年來，解剖模型的制作技術和制作材料都有了很大的提高和改善。一些制作精良、色彩和層次分明的模型能很好地展示解剖結構，對一些微細結構經過放大處理后，便于學生理解和記憶，如肝小葉模型、肺泡模型等。有些模型可顯示器官充盈時的形態，如胃模型。在標本數量不足的情況下，增加解剖模型是一種切實可行的方法。解剖模型結實耐用，使用周期較長，減少了實驗費用。此外，根據實驗的需要，適當購買一些新鮮的動物標本。例如，在牛的消化系統的實驗課，從市場上購買了牛胃、腸等新鮮標本，增加學生的學習興趣。

1.2.3 陳列標本：陳列標本可適當減少示教標本的數量，利用陳列標本可讓學生仔細觀察器官的形態、結構和毗鄰，幫助學習和記憶。陳列標本還可反復利用，損耗相當低，節約了實驗經費。

1.3 培養學生的創新精神與創新能力,確保實驗教學質量：解剖實驗教學既不同于理論教學,又不同于科學研究,它不僅是讓學生通過實驗驗證、加深理解所學的知識,而且更重要的是讓學生掌握科學的學習方法和研究方法,樹立勇于創新勤于探索的科學精神。將培養學生的獨立思維能力置于教學活動的中心,增強學生學習的自主性和創新性,培養學生探索未知領域的意識,給學生獨立思考、主動探索提供更多的機會和更為寬松的環境,鼓勵學生大膽提出自己的見解和想法,組織學生積極參加實驗教學,培養學生主動獲取和應用知識信息的能力,以提高學生自己尋找解決問題的能力。

1.4 強化教學反饋，確保實驗教學質量：現代的控制論告訴人類:對一個系統的有效控制必須取得足夠的信息量，反饋是系統優化的關鍵。在解剖實驗教學上，由于實驗的性質和環境的限定，不能及時與學生交流，教師和學生無法有效的獲得足夠信息以改進教學，自然形成單向注人式。因此，應定期收集教學反饋信息，通過教研合理調整，傾斜于學生思維，使教學過程中反饋交流的強化成為真正實現以教師為主導，以學生為主體的教學模式的轉換，創造條件確保教學質量穩定提高。

2 多媒體課件在實驗教學中的應用

多媒體教具是一種現代化的教學手段,形式多樣,內容豐富,形象生動，它可以在有限的時間內,擴大學生知識的廣度和深度,大大提高教學效果,是解剖實驗教學的重要環節。而多媒體課件的質量決定了多媒體輔助的教學效果,同時,多媒體課件的制作也成了教學工作的重要環節,為了制作效果出眾的多媒體課件,提高制作的技術水平是一方面,更重要的是要掌握利用大量復雜的多媒體素材的采集與制作技術,才可以制作出豐富多彩的多媒體課件。

由于多媒體課件的制作大部分來源于解剖圖譜的原形,雖然能增加教學效果,但也存在著局限性,不能完全取代傳統的教學教具,由于人體解剖學是一門形態科學,人體實物標本和模型教具是多媒體課件無法取代的。只有將傳統的教具和多媒體課件有機結合,體現優勢互補的原則,才能更好的提高教學質量。

3 總結

綜上，加大實驗室建設和管理力度，改善和提高實驗室的設施環境，建立一支結構合理、人員穩定的高素質實驗技術隊伍，并建立有利于調動實驗人員積極性的有效措施和實驗室儀器設備等投資的有效機制，才能為解剖實驗課提供良好的教學環境，提高解剖實驗室的教學質量。

參考文獻

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篇9

結果：實驗班和對照班比較，在學習習慣、能力培養、學習成績等方面，均有統計學意義（P

結論：互動式教學是人體解剖學教學行之有效、切實可行的教學模式。

關鍵詞：互動式教學 人體解剖學

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0304-02

人體解剖學是研究正常人體形態結構及其發生發展規律的科學，是一門重要的醫學基礎課[1]。課程內容信息量大、描寫多、名詞多是其特點，硬記名詞，死啃書本，必將感到枯燥無味[2]。也給學生帶來了一定的心理負擔。如何在有限的時間內充分調動學生學習的積極性，培養學生的學習興趣，提高教學質量，成為人體解剖學教學改革的重點。

教學是一個雙向的過程，有“教”有“學”。傳統的教學模式基本上以“教”為主[3]，采用灌輸式教學，學生被動接受知識。而互動式教學是指在教師的指導下，利用合適的教學選材，通過教與學雙方溝通、交流，激發教學雙方的主動性，拓展學生思維，培養學生發現問題，分析問題，解決問題的能力。以達到提高教學質量和學生滿意度的一種教學模式[4]。互動式教學使老師和學生處于平等的地位，學生由“要我學”變為“我要學”，大大提高了學生學習的積極性和能動性。筆者在2012年對我校中醫專業部分學生在人體解剖學教學中采取互動式教學，取得較好的教學效果，現介紹如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象。以我校2012級中醫專業4個班200名學生為研究對象，隨機分兩個班為實驗班，兩個班為對照班。實驗班102人，其中男48人，女54人；對照班98人，其中男47人，女51人。實驗班和對照班學生在入學分班時為隨機分配，在基礎知識，年齡結構、入學成績，接受專業知識教育程度等方面經統計學分析無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。實驗班采用互動式教學為主，對照班采用傳統教學法為主。教材均采用人民衛生出版社蓋一峰主編的第二版《人體解剖學》。實驗班和對照班均由同一老師授課，教學內容和教學進度保持一致。具體實施如下：傳統教學法：老師結合教學大綱和學生的接受能力和理解能力，采樣多媒體課件，老師講授為主，學生很少積極參與。互動式教學分為課上互動和課下互動兩種方式。課上互動老師采用主題探討法，典型案例法，問題歸納法，情景假設法[5]等教學方法。營造民主、和諧、寬松的課堂氛圍，充分調動學生的積極性、主動性，鼓勵學生暢所欲言，激發他們的創造性思維，使學生成為課堂的主體。課下互動是老師和學生通過網絡平臺，就解剖學的學習方法及學習問題進行互動交流，了解國內外的最新研究現狀，發展趨勢等。教師給學生有針對性地引導，將知識的傳授從課堂延伸課下。

1.3 評價方法。為客觀評價兩種教學方法的效果，采用問卷調查和考試成績兩種評價方法。

1.3.1 問卷調查。對實驗班和對照班學生采用無記名問卷調查。問卷調查包括兩方面：學習習慣和能力培養。學習習慣內容包括：①每天都有學習計劃。②上課前能夠預習。③課上發言或討論能積極參與。④能按時完成課后作業。⑤課后能夠定期復習、總結。⑥課下主動閱讀解剖學相關書籍。能做到5-6項視為學習習慣較好，3-4項視為學習習慣一般，1-2項視為學習習慣較差。能力培養內容包括：①獨立思考能力。②自學能力。③分析問題、解決問題能力。④團隊合作精神。⑤溝通能力、語言表達能力。⑥臨床思維能力。具有5-6項視為能力較高，3-4項視為能力一般，1-2項視為能力較差。

1.3.2 考試成績。課程結束后由任課教師統一在題庫抽題對實驗班及對照班學生進行閉卷考試，全方位考核學生對基本知識的掌握程度及分析問題、解決問題的能力，滿分為100分。80分以上為優秀，60-80分為一般，低于60分為較差。

1.4 統計學方法。研究數據通過SPSS13.0進行數據錄入，采用X2檢驗進行統計學處理。

2 結果

2.1 調查問卷結果。發放問卷200份，收回有效問卷197份。其中實驗組100份，對照組97份。問卷有效率98.5%。

2.1.1 學習習慣。實驗班學生的學習習慣從較好、一般、較差三個級別與對照班比較，明顯優于對照班，差異具有統計學意義（P

3 討論

在人體解剖學的教學過程中，如何讓學生積極主動的參與到教師的教學活動中，成為學習的主體，是每一位解剖教師非常關注的問題。互動式教學模式的引入，使得此問題在一定程度上得到解決。傳統教學法課堂是教師的“獨角戲”，“一言堂”，是絕對權威，課堂氣氛沉悶呆板。互動式教學以學生為本，以學生的發展為本，凸顯學生的主體地位[6]。學生積極參與課堂教學，學生學習的積極性和主觀能動性得到充分發揮，學習興趣和求知欲望增強，學生的獨立性和責任感得到提升，學生的潛能也得到了挖掘；而且學習的知識印象深刻，不易忘記。學生在親身實踐中，獨立思考能力、自學能力、溝通能力、語言表達能力、分析問題、解決問題的能力得到有效的培養，創新意識不斷受到激發與發展，學習成績才能得到提高。采用互動式教學，教師也能及時發現學生存在的問題，并能夠及時有效解決。互動式教學使老師和學生處于平等交流的地位，教師在教學中不斷提高自身素養，學生在學習中逐漸成長。互相促進，在教學活動中真正起到教學相長的效果[7]。課堂成為學生和老師互相交流、互相成長和進步的平臺。當然，互動式教學對教師也是一項新的挑戰。教師需要根據教學內容選取合適的互動方法，需要博覽群書，拓展思維空間，還應具有靈活的語言表達能力以及掌控課堂的能力。學生的認知能力和自學能力有差異，教師應因材施教，因勢利導，充分調動學生的積極性和主動能動性。本研究結果顯示，互動教學法能使學生養成良好的學習習慣，提高學生的整體能力水平，能有效提高學生學習成績；同時對學生樹立良好的職業理想有潛在的促進作用。總之，互動式教學是把知識傳授、能力培養、提高素質和培養創新精神融為一體的教學模式。

“授人以魚，不如授人以漁”。學生積極主動的參與到課堂教學中，掌握獲取知識的正確方法是每個教師的奮斗目標。在人體解剖學教學中采用互動式教學，充分體現學生的主體地位，激發學生學習興趣和參與意識，開拓學生思路，挖掘學生潛能，能有效提高人體解剖學的教學質量，是人體解剖學教學行之有效、切實可行的教學模式。

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目前中醫藥院校基礎醫學課程大多還是承襲傳統的醫學教學模式，機械照搬西醫臨床專業基礎醫學的課程體系，即以學科為中心，按醫學科目進行教學，各個知識點分散于不同的科目中。課程設置包括人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等，在大一、大二階段分別講授。這種教學模式強調學科各自的獨立性、系統性，而同一器官或系統的形態與功能、生理與病理等知識本是相互聯系的，孤立地依據某一門課程難以闡述透徹，影響知識結構的完整性，因此這種忽略醫學知識整體聯系的傳統模式在教與學兩方面都存在明顯弊端。在教師方面，各課程通常各自為陣，基于本課程的特點進行教學，難以完成知識點的有機銜接，無法給學生勾畫出系統的基礎醫學知識體系。各課程教師為便于學生對本課程知識的理解，都必須做承前啟后的鋪墊，這又導致了一方面是教學內容的無序重復，另一方面是課時不足的尷尬局面。在學生方面，由于缺乏對基礎醫學課程體系的整體了解，在單個課程中學習某個知識點時，態度消極、被動，對所學基礎醫學知識理解不透徹、掌握不牢固，對后續臨床各學科的學習起不到應有的促進作用。而且這種學習模式使學生的思維易于局限在某個專業范圍內，對醫學整體知識掌握不足，導致分析和解決實際問題的能力下降。教學內容的無序重復浪費了學生的時間和精力，直接影響學生的學習熱情及學習效果，學習耗時長、效率低。有鑒于此，必須對基礎醫學課程體系進行整合，探索出一套適合新型中醫藥人才培養需要的教學模式，促進學生對基礎醫學整體知識的掌握，做到真正意義上的學以致用，為造就專業水平高、動手能力強、更能適應社會發展需要的高素質醫學人才服務。

2改革的對策

2．1變革教學模式打破傳統學科界限，改變原有按醫學科目進行的傳統教學模式，結合臨床實際需要，采用以系統為主線、形態和功能闡述相結合的新的橫向教學模式。即將分屬于解剖學、生理學、病理學、組織學、微生物與免疫學等課程的相關知識按系統進行整合，構建新的以器官系統為中心的課程模式進行橫向教學。新模式不再以課程為單位分別安排教學，而是以系統為軸線，各科目教師穿插授課，著力為學生勾勒出基礎醫學的整體知識體系，使基礎知識真正服務于臨床實踐，讓學生提前對臨床知識有直觀的了解。以泌尿系統為例，在以系統為中心的教學模式里，我們首先讓學生明了腎臟的位置、形態，這部分知識由解剖學教師講授;繼而由組織學教師和生理學教師闡述腎臟的生理功能，包括腎小球的過濾、尿液的產生過程;最后由病理學教師講解腎臟的常見病變，如尿毒癥形成的機理等。這種教學模式的優勢在于，當我們完成泌尿系統中腎臟的講授時，學生對腎臟這一人體器官的位置、形態、生理以及常見的病理表現都有了比較完整的認識。這種從解剖、組織、生理、病理等課程橫向同時進行的教學模式，使學生更易于理解與臨床相關聯的知識，而且便于各課程教師之間的互動與交流，防止了重要知識點的遺漏，同時也避免了授課內容的不必要重復，減少了課時數，為學生贏得了更多討論與自主學習的機會。

2．2整合教學內容參考國外教育界倡導的融合性學習(blendedlearning)模式，從宏觀的角度綜合考察課程體系，站在整體的高度整合基礎醫學各學科知識，將解剖學、生理學、病理學、微生物學、免疫學、組織學等各課程內容按照結構－功能－病變的主線進行橫向融合，構建新的教學模塊，即基礎醫學教程。新模塊分為理論與實驗課兩大部分，其中理論課程包括基礎醫學教程導論、基礎醫學教程各論(上)及基礎醫學教程各論(下);實驗課包括基礎醫學形態實驗與基礎醫學機能實驗。通過整合，使各學科知識相互滲透，“實現形態與機能、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理等多種知識的綜合”。新的教學模塊強調整體意識即完整知識結構的構建，淡化了學科界限，使教學內容體現學科群知識的內在聯系。通過重組與綜合，對基礎醫學課程內容進行整體優化與改革，避免了傳統基礎醫學教學模式中常見的內容重復及相關聯知識點銜接不充分等弊端，實現各學科間的有機銜接。這種整合體現了基礎醫學知識的系統性和連貫性，利于學生對知識的整體理解和掌握，也強化了知識的整體性和實用性，縮短了基礎醫學的課堂教學與臨床實踐的距離，使學生在掌握基礎理論和基本技能的同時，注重理論聯系實踐，有利于增強學生未來解決實際問題的能力。

2．3創新教學方法與教學手段在講授法為主的同時，融合多種教學方法。例如設計一個主題，引導學生進行討論;帶領學生參觀解剖形態陳列室，讓學生直觀地了解人體結構;指導學生進行顯微鏡觀察、完成各種實驗等。這種采用多專題和重討論，將演示、參觀、實驗等方法有機融合起來的教學方法，改變了以往教師一言堂式的沉悶講授，調動了學生的學習熱情，提高了學習興趣。學生能主動圍繞專題積極討論，活躍思維，深化思考，提高了學習效率。應用現代科學技術將傳統教學手段與網絡化學習相結合，即將視聽媒體、計算機輔助的學習方式與運用粉筆的傳統學習方式相融合。使用多媒體輔助教學，讓學生直觀地觀看結構圖，并指導學生利用相關網站拓展獲取知識的途徑;同時在我們自己構建的網絡教學平臺上開展輔導與答疑，加強教師與學生的互動。這一系列教學方法與手段的運用促進了教與學的融合，在充分發揮教師主導作用的前提下，又大大突出了學生在學習過程中的主體地位，激發了學生學習的積極性與主動性，優化了教學效果。

3教學效果評估

3．1授課對象及教學模式授課對象為南京中醫藥大學2009級五年制本科中醫學專業精誠計劃實驗班、普通中醫班，精誠計劃班35人，普通班41人。精誠計劃班依據整合后的教學模塊“基礎醫學教程”，以器官系統為中心進行橫向教學;普通班采用傳統的以課程為單位的一般教學模式。以泌尿系統為例，傳統教學模式所用課時數為27，教學內容包括:泌尿系統的形態結構(組織學、標本實習、大體形態，9課時)，由解剖組織學教研室承擔;尿液的生成與排出(6課時)、尿液的生成與排出實驗(3課時)，由生理學教研室負責;泌尿系統病理(9課時)，由病理學教研室完成。改革后的教學模式所用課時數為18，教學內容包括:泌尿系統的形態結構(3課時)，由解剖組織學教研室承擔;尿液的生成與排出(9課時)，由生理學教研室負責;泌尿系統病理(6課時)，由病理學教研室完成。需要說明的是，傳統教學模式按學科安排教學，上述解剖學、生理學、病理學負責的教學內容分別在各自的學科中橫跨2－4個學期完成;而改革后的教學模式強調保證知識的系統性，因此上述教學內容橫向整合在同一個學期中完成。

3．2測試方法在完成一個系統的理論知識學習后，教師組織該系統的病案討論，學生進行綜合性實驗。在該系統的教學過程全部結束兩周后，對學生進行測試。選擇該系統最重要的知識點作為測試內容，學生采用口頭表述或者書面作答的形式完成測試。3．3測試結果以泌尿系統為例，兩種教學模式下學生對泌尿系統各知識點的掌握和運用情況如下。

3．3．1腎的形態結構成績測試結果精誠計劃實驗班:達標5人，基本達標23人，未達標7人，達標率80%;普通中醫班:達標9人，基本達標22人，未達標10人，達標率76%。經χ2檢驗，χ2=1．228，P＞0．05。兩種模式下腎的形態結構成績達標率無顯著差異。

3．3．2腎小球的濾過過程成績測試結果精誠計劃實驗班:達標7人，基本達標20人，未達標8人，達標率77%;普通中醫班:總人數41人，達標5人，基本達標26人，未達標10人，達標率76%。經χ2檢驗，χ2=0．905，P＞0．05。兩種模式下腎小球的濾過過程達標率無顯著差異。

3．3．3尿液的排出過程成績測試結果精誠計劃實驗班:達標5人，基本達標22人，未達標8人，達標率77%;普通中醫班:達標5人，基本達標25人，未達標11人，達標率73%。經χ2檢驗，χ2=0．193，P＞0．05。兩種模式下尿液的排出過程成績達標率無顯著差異。

3．3．4尿毒癥的病因病機等成績測試結果精誠計劃實驗班:達標4人，基本達標19人，未達標12人，達標率66%;普通中醫班:達標4人，基本達標20人，未達標17人，達標率59%。經χ2檢驗，χ2=0．417，P＞0．05。兩種模式下尿毒癥的病因病機等成績達標率無顯著差異。兩個班級的達標率比較雖無統計學意義，但采用改革后新模式教學的精誠計劃實驗班總體成績高于采用傳統教學模式的普通中醫班。呼吸系統、消化系統等章節的測試結果亦如此。

4新模式取得的成效及尚待完善之處