導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇民營醫院發展建議，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 常州市民營醫院發展的歷程與現狀

常州市民營醫院的發展起步于20世紀80年代中期，市區首家民營醫院――常州激光?？漆t院正式成立于2000年,成為國內第一批900多家民營醫院之一，隨著醫療市場社會資本的逐漸準入，目前常州市市區民營醫院已達9家，占市區各級各類醫院總數的50%左右。這9家醫院分別是：常州蘭陵醫院、常州激光醫院、常州荔華醫院、常州瑞金醫院、常州仁愛醫院、常州華山醫院、常州博愛醫院、常州星明醫院和常州鼎武康復醫院。目前，9家民營醫院注冊資金6 018萬元，其中個人獨資3家，股份制6家，2010年期末9家固定資產已達2.5億元。市區9家民營醫院床位總數已達483張，占市區醫院總床位的8.8%；從業人數770人，占市區衛生從業人數的8.3%，其中，衛生技術人員476人，占市區衛生技術人員的6.1%。至此，民營醫院在我市醫療衛生服務行業已占一席之地，并對常州市有效解決看病難、方便人民群眾就醫以及提供專科門診特色醫療服務方面發揮了積極的作用。

2 常州市民營醫院服務運行情況及其特點

2.1 常州市民營醫院服務運行情況

至2010年底，9家民營醫院全部納入基本醫療保險定點單位，實現診療人次28.36萬人，其中，醫保就診刷卡2.174 5萬人次（門診2.112 9萬人次，住院616人次），占民營醫院總診療人次的7.6%；民營醫院總診療人次占市區醫院總診療人次的5%；平均門急診診療費用281元/人次（平均門診醫保結算刷卡費用149元/人次），其中藥費占比為39%，雖人均門急診費用與公立醫院持平，但藥費占比較公立醫院低17%；全年民營醫院收治入院病人僅為2 730人，占市區總入院診療病人的1.6%；平均病床使用率18%，入住病人平均住院8 d，住院費用4 020元（住院醫保結算刷卡費用3 103元/人次），較公立醫院人均住院費用低57%，但平均床日費用達527元，僅比公立醫院低29%。

2010年，9家民營醫院實現業務總收入7 906萬元，其中，醫療收入5 248萬元、占66%，藥品收入為2 551萬元、占32%；其中：門診收入6 653萬元、占84%，住院收入1 148萬元、占15%；這9家醫院的總收入中來自醫保結算的總額為506萬元（門診315萬元，住院191萬元），占總收入的6.8%。民營醫院業務總收入占市區醫院業務總收入的2.3%。民營醫院總支出8 079萬元，其中，醫療支出4 398萬元，占54%；藥品支出1 145萬元，占14%。9家民營醫院收支虧損累計173萬元，其中，達到收支總體基本平衡、略有結余的有3家，虧損的有6家；虧損主要集中反映在醫療服務上，而在藥品經營上全部體現為較高的盈利能力。影響民營醫院虧損是由于病人對民營醫院的診療技術水平認知度和信任度較低；國家對民營醫院的扶持政策比較弱或者說不夠到位；所交規費多、辦院成本高；醫療保險政策沒有全面對其開放等原因造成的。

2.2 常州市民營醫院醫療服務五大特點

2.2.1 找準市場立足點，以?？铺厣∪?/p>

民營醫院為進入醫療市場，找準公立醫院的服務薄弱環節，以?？铺厣\療立足，并以設備、技術領先而贏得某一領域的市場。如：常州激光醫院的準分子激光治療近視、常州華山醫院的后路椎間盤鏡髓核摘除術、常州瑞金醫院的美容整形、常州仁愛醫院的不孕不育等。

2.2.2 服務對象多為新市民、自費病人

民營醫院自2010年起才納入醫保報銷定點單位，加上民營醫院的綜合診療水平不能與公立醫院相提并論，病人習慣選擇公立醫院就診，為此，決定了民營醫院的就診對象比較特殊，主要以新市民病人居多，并以自費病人為主。2010年9家民營醫院的自費病人占了92.4%。

2.2.3 以門診診療為主，住院病人稀少

民營醫院由于綜合診療水平不如公立醫院，本市病人一般首選公立醫院，小病等選擇民營醫院門診治療。民營醫院病房設置很少，且住院床位利用率普遍較低，有的甚至幾乎沒有住院病人，因此，以門診診療服務為主。2010年9家民營醫院診療總人次為28.36萬人，但門診病人就占了97%，而住院病人僅為3%。

2.2.4 醫療服務收費實行雙軌制

自2010年起，醫保定點單位部分醫保項目對民營醫院逐步開放，納入醫保定點單位后，民營醫院大都實行了雙軌制診療收費，即對醫保病人的醫療收費項目統一按一級非營利性醫院政府指導價結算報銷，對自費病人的醫療收費項目按自主定價收費，相對而言，自主定價收費要高于一級非營利性醫院政府指導價。同時，對經營列入政府定價目錄的藥品在不超過國家、省公布的最高零售價格的基礎上自主制定實際銷售價格，對除此之外的目錄外藥品則由民營醫院自主制定實際零售價格。民營醫院為了生存和發展，提高競爭力，再加上其經營靈活的特點，如檢查費、床位費等診療項目的收費水而低于公立醫院；但也不外乎有些特色診療項目收費標準有偏高的情況，如常州激光醫院的準分子激光治療近視因設備和技術領先于公立醫院而收費標準也較高，一般在6 000~15 000元不等。

2.2.5 診療環境優雅，醫療服務人性化

由于選擇民營醫院就診的病人不多，民營醫院與公立醫院競爭的手段之一就是為病人提供更好的服務和優雅的診療環境，來吸引病人就診，使病人進院就能享受到溫馨和體貼的微笑服務。

民營醫院上述的服務特點，清楚地表明了民營醫院在服務人民群眾就醫方面起著極為重要的作用：常州市民營醫院雖然起步較晚，但大都以各類專科特色醫院為主，已形成各自的醫療?？铺厣?，與公立醫院相比，他們更具有經營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優勢，為解決“看病貴、看病難”問題發揮著不可或缺的作用，已成為我市醫療行業的一支新興力量和重要組成部分。

3 影響民營醫院發展的制約因素和存在的問題

從調查的情況來看，民營醫院的發展也存在著諸多的問題，如民營醫院的總體數量雖然已不少，但其規模、技術、人才等與公立醫院相比過于懸殊，從提供的門診、住院服務情況來看，在醫療服務市場上所占的份額很小，參與市場競爭的能力明顯不足。同時，民營醫院的管理者從整體上來說還缺乏現代醫院管理理念，缺乏運作現代醫院的經驗，缺乏醫院品牌意識和發展理念。為此，目前民營醫院在發展中既受到外部政策、社會環境等因素的制約，也有自身不足的問題。

3.1 民營醫院創建時間短，資金匱乏、人才缺失

醫院的開辦有兩個關鍵要素，即人才、資金。我市民營醫院起步晚，還處在發展積累期，資金投入捉襟見肘，尚不能與公立醫院相抗衡。常州市民營醫院以外地民企集團投資居多，外地民企集團公司投資7家，本土投資僅有2家。且投資規模較小，注冊資本最高為1 800萬元，9家民營醫院總計只有床位483張、衛生技術人員476人。

醫學人才的培養也是一個漫長的過程，一個普通人才自醫學院校畢業少則5年多則10年方能成才，大量的高端醫學人才集聚公立醫院，而優秀醫學院畢業生又不愿到民營醫院工作。目前愿意進入民營醫院工作的一般是通過高薪聘請，且人員流動性大；公立醫院愿意來民營醫院工作的也大多是退休醫務人員。資金的匱乏和人才的缺失是制約民營醫院發展的最重要原因。

3.2 外部環境因素制約民營醫院發展

一是政策不對等，致使民營醫院負擔重于公立醫院。無論民營醫院還是公立醫院，服務對象是一樣的，或者說面對的是同一個市場。在同一個市場競爭，在各個方面卻有著不同的競爭條件。第一，價格政策的差異。目前民營醫院使用的水電氣價格執行的是生產性企業的標準，較公立醫院高，辦院成本明顯高于公立醫院，導致民營醫院和公立醫院不是在同一個起跑線上競爭。第二，稅收政策的差異。目前公立醫院名為非營利性醫院，享受著免稅費的各項優惠政策，還有政府財政補貼。而民營醫院實行的是企業化管理，雖說自2010年起免交營業稅，但目前的稅收政策仍需要交納10項稅費，如：所得稅、房產稅、城鎮土地使用稅、人防建設資金、綠化植樹費、垃圾處理費、工會經費、職教培訓費、防洪保安資金和殘疾人就業保障金等。

二是社會認知的偏差，造成生存環境不公。目前民營醫院被冠以“營利性”醫療機構，給人以“賺你錢”的感覺；而公立醫院被稱為“非營利”醫療機構，給人以“不賺錢”的錯覺。再加上民營醫院的信譽度較低，即使收費標準再低，一般病人也不愿去民營醫院看病，因此，諸多因素，降低了病人看病選擇民營醫院的幾率，出現民營醫院門可羅雀、公立醫院門庭若市的不對稱現象，造成民營醫院生存環境的不公。

3.3 民營醫院管理不善，也制約了自身的發展

常州市民營醫院在近十年的發展中艱難前行，尤其在特色專科醫療衛生服務方面已為社會所逐步接受，醫療服務技術也日益成熟，發揮了積極的作用，但在其自身的成長過程中還存在著一些問題。

3.3.1 價費公示不規范，有違規收費行為

一是醫療服務價格公示做得不到位，容易引起醫患糾紛。特別是自費病人的醫療服務價格公示很不到位。如部分民營醫院在大廳電子公示欄公示的內容明顯不全，特別是民營醫院確定為定點醫保單位后，醫療服務價格實行“雙軌制”，如：某家民營醫院葡萄胎刮宮術自費價格600元/次，而政府指導價為200元/次，公示欄僅公示醫保刷卡病人享受的政府指導價格（200元/次），而自費病人的高于政府指導價格的結算價格（600元/次）則沒有公示。

二是在服務項目中有分解重復收費等行為。在2011年對民營醫院的專項醫療服務價格檢查中，我們發現有少部分醫院在收費項目中本不應另行收費的耗材而出現另外收費的行為。如：對醫保病人不應另行收費的一次性凈單等沒有按規定內含在手術費中，而是在手術費外另外收費。一次性耗材按規定應實行順加差率最高不超過省公布的最高指導價格，但實際沒有執行加價率的規定等。

三是在經營藥品中有超價銷售等行為。按現行藥品價格政策規定，民營醫院銷售政府定價藥品可在不超國家、省公布的最高零售價格內作價銷售，但實際銷售中，對于政府定價管理目錄的藥品價格也發現有少量超價銷售行為。如：2011年上半年我們對某家民營醫院的檢查中抽查了8份住院病人結算清單，發現有10多個藥品有超價銷售行為，雖然超價不多，但全部超過了政府公布的最高零售價格。

四是市場調節價藥價過高，病人投訴較多。目前，對市場調節價藥品的價格由民營醫院自主定價，但在實際執行中，民營醫院對市場調節價藥品定價不合理，價格水平過高，甚至是社會藥店的幾倍，為此，病人投訴較多。近期有病人通過市長信箱連續二次反映了該市某家民營醫院銷售的胃樂新膠囊（48粒）每盒銷價為68元，但社會藥店銷售不同生產廠家的同類藥品價格僅為5.5元，民營醫院銷價是社會藥店的多數倍引發了病人的不滿和投訴，后經由價格部門協調，希望該民營醫院能適當把過高的價格水平放到合理的價位，但該民營醫院未予采納。

3.3.2 過度廣告夸大療效，引發醫患糾紛

常州市民營醫院大多還處于起步階段，為引導病人就診，投入資金，大量做廣告，并在廣告中夸大其詞、過度宣傳醫療效果，廣告內容與工商部門核準內容不盡一致。有的民營醫院超范圍開展宮腔鏡人流手術，而直接反映在收費價格中偏高，造成濫用檢查、過度用藥，導致醫患糾紛。而民營醫院的過度宣傳、過度診療等行為又極易引發社會反響。如2011年上半年該市某家醫院過度診療廣告引發了“化龍巷”熱議和質疑，引發了社會對整個民營醫院的誠信危機。

3.3.3 競爭手段不規范，“公信度”不高

主要表現為有些民營醫院存在急功近利的短期行為，不顧自身技術條件，一味“挽留”病人，不到萬不得已不讓轉院，有的因此釀成醫療事故；有的民營醫院將聘請的廠礦醫院、鄉鎮衛生院退休醫生“包裝”成高級專家欺騙病人。北京一家媒體曾進行了一次有關民營醫院公信度的抽樣調查。結果顯示，在1 500名受訪者中，有61.3%的人明確表示“民營醫院社會公信度差，不值得信賴”，只有8%的人表示在“小病”情況下愿意到民營醫院就診，而愿意到民營醫院住院的比例更低，僅為1.2%。醫療機構具有自身的社會特殊性，一些民營醫院不能充分認識到這一點，只強調企業化經營的功利性，忽視了醫療機構的社會性。據分析，醫療機構的投資收回周期一般在10年以上，一些民營醫院將投資回報期定得很短，這就不可避免地出現違背醫療機構自身規律的經營行為的發生，在人民群眾心目中形成了民營醫院“一心牟利”的負面印象，不僅會影響民營醫院本身的健康發展，同時也不利于整個醫療衛生事業的改革與發展。

4 促進我市民營醫院發展的對策

2011年，國家、省雖然已先后出臺了“關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見”，對鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構出臺了一系列政策措施。落實好各項政策措施，一定會較好地促進民營醫院的發展。我們也認為，價格機制不健全、管理不到位、行為不規范是制約民營醫院健康發展的一個主要因素。因此，幫助民營醫院強化價格管理是民營醫院走上良性發展之路的重要舉措。

4.1 竭誠提供價格服務，促進民營醫院自我約束

第一，提供醫藥價格信息服務，推進民營醫院陽光收費公示。價格部門要及時把的醫療收費價格和藥品文件同步抄送或提供給民營醫院，使民營醫院掌握、了解當前醫療服務價格和藥品價格政策規定。同時，進一步規范民營醫院醫療收費公示和門診、住院收費清單行為；統一醫療收費公示和門診、住院收費清單的格式、內容、形式等，尤其是醫療服務價格實行雙軌制的民營醫院要明確公示同種診療服務項目醫保病人和自費病人分別實行的收費標準。

第二，建立與民營醫院的價格服務聯系制度。進一步加強與民營醫院的溝通和聯系，以會代訓，加強民營醫院醫藥價格政策的宣傳、指導、培訓，使民營醫院全面理解、掌握醫藥價格政策，執行好醫藥價格政策。

4.2 幫助建立醫藥價格管理制度，促進管理規范

第一，制定印發常州市民營醫院價格管理辦法。指導民營醫院建立、健全價格管理制度，要求民營醫院內部要明確一個科室設立一名專職物價員，專職從事本院的醫藥價格管理工作。

第二，建立民營醫院醫療服務價格查詢、投訴制度。在民營醫院服務臺設立咨詢臺、醒目位置公示投訴電話，受理病人、家屬的查詢咨詢及投訴業務，實行首問負責制，妥善處理、及時記錄，每月下發本院醫療服務價格投訴處理簡報，使各服務單位不再出現類似問題，提高病人的滿意度。同時，有條件的民營醫院要建立計算機查詢系統，提高民營醫院醫療服務價格的透明度，接受病人和社會監督，維護病人的權益。

第三，建立民營醫院醫藥價格備案約束制度。積極引導民營醫院合理制定醫療收費服務價格和市場調節價藥品價格，對民營醫院開展的診療服務項目收費標準、醫用耗材和藥品價格實行備案制度，對收費標準不合理或價格偏高的進行約束。

第四，建立民營醫院新增醫療項目申報和特需醫療服務項目的備案管理制度。為促進民營醫院醫療服務技術的進步，鼓勵民營醫院開發新技術、新診療服務項目，對新開發的診療服務項目實行專家論證制度，并經有關部門審核同意后，允許民營醫院開展新技術診療服務。同時，要加強民營醫院特需醫療服務項目、價格的管理。特需醫療服務是與基本醫療服務相對應的診療服務，是醫療水平較高的民營醫院在政策的允許下，利用醫院現有資源，向有較強消費能力的、需要優質快捷醫療服務的人群，提供服務質量和收費標準都相對較高的非公益性的醫療服務。為此，加強民營醫院的特需醫療服務價格管理也很重要：一是對特需醫療服務實行價格備案核準制。對特需醫療服務由醫院自主定價，以發揮市場機制的作用，促使醫療機構按質價相符的原則確定服務價格，加強醫療機構間的競爭和自我約束，但必須報經價格主管部門備案審核同意后公布實施。二是加強對特需醫療服務業務收入的監管。開展特需醫療服務的民營醫院應對其特需醫療服務的收支情況實行獨立核算，出具醫療服務收據時，應注明“特需醫療服務”字樣。特需醫療服務的盈利部分應用于補充基本醫療服務的經費缺口和醫院的建設發展，并接受物價、衛生、財政和審計等部門的監督、檢查。三是開展特需醫療服務的民營醫院應嚴格執行明碼標價的有關規定，公開服務項目和收費標準，由病人自主選擇并接受社會監督。

4.3 推進民營醫院價格誠信建設，幫助民營醫院提高社會公信度

誠信是一個企業生存和發展的根基，民營醫院要發展必須要建立良好的口碑和信譽。近年來，物價部門一直致力于誠信單位的建設，為此，要幫助民營醫院創建價格誠信單位，作為民營醫院也要不斷規范自身的價格行為，創造條件爭做價格誠信單位，努力打造自身的品牌，以此擴大社會影響，理解和支持民營醫院的發展。

4.4 降低民營醫院水電氣價格，幫助其減負增效

目前，民營醫院水電氣價格高于公立醫院，根據2011年國家、省出臺的關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的有關政策規定，社會資本舉辦的醫療機構用電、用水、用氣、用熱等公用支出標準與公立醫療機構同價。為此，我們將積極協調民營醫院水電氣價格執行問題，幫助民營醫院減負增效。

4.5 積極呼吁有關部門結合醫改加大對民營醫院的扶持、監管力度

重點是要盡快完善扶持民營醫院發展的政策措施，改善生存環境。

一是有關監管部門要結合實際盡快制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦醫療機構的實施細則和配套文件，抓緊清理和修改涉及非公立醫療機構準入、執業、監管等方面的文件，消除阻礙非公立醫療機構發展的政策障礙，促進非公立醫療機構持續、健康地發展。

二是政府部門和新聞媒體應當加強對民營醫院地位和作用的宣傳。給民營醫院“正名”，努力轉變社會特別是政府部門自身對民營醫院的偏見。民營醫院本身也要努力創建“品牌”，提高自身信譽度，取得社會的認可和信賴。

三是鼓勵有條件的民營醫院轉辦非營利性醫療機構。目前，常州市民營醫院基本為營利性醫療機構，但根據2011年國家有關政策可申請轉為民營非營利性醫療機構。經依法變更為非營利性醫療機構后可按規定分別執行國家有關價格和稅收政策。

四是有關部門要適度調整和完善民營醫院的分類稅收政策。對于民營醫院用于改善病人醫療條件的基本建設和設備投資，以及用于社會疾病防治、公共福利和困難病人醫療費減免的費用，應允許酌情作部分和全額抵扣稅金。對于創辦民營醫院的用地，應按公益用地性質實行協議出讓，其中用地規模較大的應給子分期支付出讓金的優惠政策。對于非營利性民營醫院的用地，可申請劃撥使用，民營醫院的基本建設項目可全免或部分免交城建配套費和有關規費。

五是有關部門要為民營醫院吸引人才、留住人才創造較好的政策環境。探索試行公立醫院醫師多點執業的政策措施，鼓勵醫務人員合理流動。在診療科目準入、人才引進、技術職稱評定、科研招投標、參加學術團體和學術活動等方面，享受與公立醫院同等的待遇。

六是有關部門要擴大民營醫院參與醫保的范圍，并建立非公醫院等級評定機制。目前，醫保定點政策已對民營醫院作了部分開放，對吸納病人進入民營醫院就診起到了積極作用，但目前醫保范圍還偏小，一定程度上限制了一些醫保病人的就醫選擇權，為此，建議對符合醫保定點條件的民營醫院全面開放醫保范圍，如：公務員、老干部等補助醫保、新農合醫保等。同時，有關部門要盡快建立對民營醫院的等級評定辦法，不能簡單搞“一刀切”，全部參照社區衛生服務機構一級標準定。對達到一定辦醫規模，并在技術力量、診療設備領先的民營醫院可評定為更高等級的醫院，或者對民營醫院力量較強的?？疲诩夹g力量、診療設備在全市某醫療領域領先、特色診療顯著優于公立醫院的，可根據科室定等級，為推進民營醫院?？萍夹g上等級創造條件。

篇2

“在此次新醫改政策中,政府鼓勵社會和個人參與醫療服務事業。目前,我國醫療領域產權多元化、多層次的格局已形成。民營醫療機構約占全國醫療機構的8%,雖然承擔了一定的醫療任務,但發展規模還不是很大,民營醫療機構要抓住此次醫改契機,發展壯大起來。”王承德委員說。

對于如何在新醫改中發揮民營中醫院的作用,王承德委員提出了幾條建議。一、政府應給予民營中醫院與公立醫院同等待遇,在各項政策上對民營中醫院給予扶持,為其發展創造寬松、良好的環境。目前,衛生行政主管部門在實施醫改和當地醫療發展規劃中,并未把民營中醫院納入區域衛生服務規劃,這極大地限制了民營中醫院的發展。二、國家、社會評判一個醫院的水平,視是否有大的科研項目、科研成果為很重要的一項指標。在科研項目招標上,民營中醫院缺乏相應的渠道了解科研項目,更難以參與。國家應該制定相應政策,鼓勵、扶持民營中醫院設立科研課題和申報科研成果,對確有實力的民營中醫院可以進行政策傾斜,建立配套科研成果專項獎勵政策,從而在民營中醫院中選拔、扶持和培養一批優秀學科帶頭人。三、對民營中醫院免征稅收。中醫是中華民族千百年來土生土長的傳統醫學,以簡、便、驗、廉著稱,沒有太高的利潤;但民營中醫醫療機構多被政府核定為營利性醫療機構,需繳納不菲的稅費,這使得幾乎所有民營中醫醫療機構發展舉步維艱。四、民營中醫院院名的命名可以冠以?？?、專病的名稱。民營中醫院的優勢在?？茖２?衛生行政主管部門禁止中醫醫院的院名冠以?？啤２〉囊幎?很難突出中醫的特色和優勢,使其生存和發展極其困難。

大力扶持中醫院中藥制劑

“中藥制劑是老中醫臨床經驗的結晶,一個好的院內中藥制劑是?？平ㄔO的重要抓手,而且中藥制劑位于中藥開發鏈的前端,是開發中藥新藥品的搖籃。中藥制劑的大力發展非常有必要?！蓖醭械挛瘑T認為,鼓勵中醫藥制劑發展,政府應該重點改善以下幾個方面――

一是行政管理方面。中藥制劑一般是安全有效的,多年來未發生過重大中藥制劑不良事件。王承德委員建議中醫院中藥制劑由國家中醫藥管理局負責管理,或國家食品藥品監督管理局和國家中醫藥管理局共同負責管理。

二是中醫院中醫藥制劑室許可方面。要制定不同級別的中醫院中藥制劑室建設標準,對一、二、三級中醫醫院的制劑室建設區別對待,對不同中藥制劑給藥途徑制定不同制劑室建設標準。

三是中醫院中藥制劑注冊方面。在中醫院中藥制劑注冊方面,王承德委員建議對中醫院中藥制劑的管理放寬政策,簡化審批程序。

四是合理完善價格評價機制。王承德委員建議由相關部門核實制定,引入積極有效、易操作、能評價、效率高的價格評價機制和批準辦法,適當提高中藥制劑的定價和加成率。

五是中藥制劑納入醫療保險報銷范圍。王承德委員建議將已正式審批通過的治療性院內中藥制劑全部納入醫療保險和基本醫療保險等目錄。

構建中國特色中醫藥知識產權保護體系

王承德委員說:“目前國家中醫藥知識產權面臨的是保護意識淡漠、科研管理與評價體系不完善問題?！睂Υ?他提出了三點建議。

篇3

稅收問題之所以成為此次論壇備受關注的焦點，是因為今明兩年很多民營醫院將結束3年的稅收優惠期，開始進入征稅階段，而目前國家還沒有針對民營醫院制定專門的稅收辦法。

一般來說，稅務部門均將民營醫院等同于飲食服務業，因為目前民營醫院的設立是先需要取得衛生部門的執業許可證，然后到工商部門進行登記，登記為“某某醫院有限責任公司”，所以稅務部門也就按照服務業的標準對民營醫院進行征稅。中華醫院管理學會民營醫院管理分會副主任委員、溫州康寧醫院院長管偉立將營利性醫院需要交納的稅種列了一個表格，絕大多數的民營醫院在此表之列，他們要交納營業收入5.5%的營業稅、企業所得稅，加上房產稅、車船使用稅、教育費附加等等多種稅費，將近占到這些醫院收入的8%左右。因此，民營醫院普遍認為，盡管有著良好的發展前景，但民營醫院與公立醫院的競爭并不是站在同一起跑線上，尤其是稅收政策已成為制約民營醫院發展壯大的主要瓶頸。

改革開放以來，我國經歷過兩次比較重大的稅制改革，分別在1983年和1994年，而新一輪稅制改革的啟動在2003年召開的十六屆三中全會上得到確定。但與前兩次稅制改革一攬子出臺并推進的方式不同的是，本次稅改將是漸進式的，分步實施的。國務院發展研究中心倪紅日研究員介紹，本輪稅改的主要內容有以下幾方面：一是統一各類企業稅收制度，主要是統一內外資企業所得稅制，目的是公平稅賦。二是完善增值稅制度，實行消費型增值稅。這一改變將有利于所有納稅企業。但她同時指出，增值稅在包括醫療在內的全行業的推廣使用尚待時日，醫療機構的營業稅改為增值稅目前還不可能。三是改進個人所得稅，實行綜合和分類相結合的個人所得稅制?！按蠹移毡殛P注的企業所得稅與個人所得稅重復征稅的問題其實是一個共性的問題，要等個人所得稅改革方案出臺后才能解決?！贝送?，稅改的內容還包括消費稅改革、城鄉稅制統一、改革和完善出口退稅機制等。

就民營醫院關注的營業稅、所得稅問題，倪紅日坦言：“針對民營醫院的稅改只能在整體稅收改革的基礎上進行，但是醫療機構（包括營利性醫療機構）作為一個特殊的行業，其性質究竟如何定位，是按照服務性企業來定位并征稅，還是作為帶有公益性的特殊行業實行特殊的政策和制度，需要行業主管部門有一個明確的定位?！?/p>

據了解，按衛生部的有關政策，民營醫院在核定其性質時是依據“自愿選擇與政策核定相結合”的原則，但一般民營醫院很難被核定為非營利性醫院，據統計，被定為非營利性醫院的僅占總數的13%。據四川省醫院管理學會分管民營醫院的一位負責人透露，在核定民營醫院性質的時候，一些地方衛生行政部門一刀切地把民營醫院劃為營利性醫院，把他們推向了市場。

“醫療行業是社會公益性事業，把醫療機構登記注冊為有限責任公司，變成了工商企業，這有悖于醫療事業的宗旨。”曾擔任過衛生部醫政司司長之職，現為民營醫院管理分會名譽主任委員的張自寬先生認為：“除了極少數以盈利為目的的醫療機構應進行工商登記外，其他各處民辦醫療機構均不應進行工商登記。至于是否進行民政部門非企業單位登記，也值得商榷。”他指出，我國在建國初期就制定了一系列鼓勵醫療發展的免稅政策，這些政策直到2000年實行分類管理醫療機構的政策出臺為止，執行了近50年。新舊稅收政策相比，對非營利性醫療機構的免稅優惠政策基本沒變，但營利性醫療機構則被基本視同為工商企業，兩類醫療機構待遇上有諸多不公正，尤其是工商稅收上的不公正。有調查顯示，營利性醫院各項稅收占到其營業額的10.6%，有的甚至超過了毛利率。張自寬建議，當務之急是要立法，可參照《民辦教育促進法》，爭取出臺民辦醫療機構的法律法規。

民營醫院合力求扶持

目前，擺在民營醫療機構面前的現實是，他們仍然是一個勢單力孤的群體。廣東省是全國民營醫院發展比較快、政策環境也比較寬松的省份。廣東省衛生廳副廳長廖新波介紹，總體來看，民營醫院在廣東省占據的醫療市場份額僅為3%左右。

北京大學公共衛生學院衛生政策與管理學系馮文副教授提供的一系列調查數據也顯示：非營利性與營利性醫療機構所占資源量、服務能力都相距甚遠，民營醫院在成長，但在全國尚未形成有競爭力的市場格局。通過近年來對民營醫院的調查和研究，她指出，民營醫院雖引入了職業經理人，但職業經理人市場尚未形成；民營醫院創造了市場化的用人機制，但醫療行業的人力資源并未形成真正可流動的市場；民營醫院雖顯示了資本的力量，但其融資的渠道其實并不通暢；民營醫院已經認識到通過政府爭取發展環境，但行業力量尚未形成。

鑒于民營醫院在整個醫療版圖中的弱勢地位，與會的專家、學者及民營醫院的管理者們普遍認為，這個群體應該聚合力量來共同自律，并向政府表達政治要求。

篇4

改革創新投資大主線上，自貿區、、金融改革為三大主攻部隊，國資改革、油氣改革為雙翼助攻，養老改革殿后助陣，改革的盛宴此起彼伏、不亦樂乎。

新概念股八面威風，土地流轉、林權改革、水域改革、農機合作社等爭相輝映，誕生了永安林業、海南橡膠、新農開發、北大荒、輝隆股份新五虎將，先知先覺的主力機構中線布局跡象明顯。本周市場脫穎而出的是以豐林集團、岳陽林紙、兔寶寶為代表的林權改革概念股，以大湖股份、獐子島、東方海洋為代表的水域改革概念股，以一拖股份、吉峰農機為代表的農業機械合作社概念股，與新五虎將一起，勾勒出新概念股炒作的美麗藍圖。

健康服務業迎來八萬億市場藍海，民營醫院概念股備受青睞。國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》本周出臺，提出大力發展醫療服務、加快發展健康養老服務、完善健康消費的保障機制、發揮我國傳統和特色優勢、全面發展中醫藥醫療保健服務等任務。筆者認為，醫藥、醫療、健康等健康服務業概念股中，實質性受益的產業首推民營醫院，未來若干年民營醫院將迎來黃金增長周期。本周市場以開元投資、信隆實業為龍頭的民營醫院概念股，在大盤下跌中逆勢漲停，主力資金和游資漲停搶籌，中線或將展開上升行情。筆者建議投資者重點關注信隆實業、開源投資、誠志股份、金陵藥業、復星醫藥、健康元等民營醫院概念股。

在各類題材概念股炒作進入后，市場短線進入調整周期，環境保護概念股成為弱勢中最強勢的群體，以巴安水務、中電環保、洪城水業、興蓉投資為龍頭的污水處理概念股，以三維絲、科林環保、龍凈環保為龍頭的大氣治理概念股全線暴漲，榮登周龍虎榜前列。有媒體報道，生態文明或成三中全會重要改革話題，筆者認為，推進生態文明的建設離不開環境保護產業的發展，隨著國家政策的大力扶持和相關產業的市場需求擴大，一批具備技術競爭力的環保細分龍頭企業將在未來進入業績的高速成長期，因此，筆者建議投資者將環境保護概念股納入中長線投資組合。

展望后市，筆者認為，新的農村政策，不僅要解決廣大農民增收致富問題，更要為實現城鎮化大改革提供土地、財力、人力多方面的資源。新、農業現代化、城鎮化這三大關鍵詞，無疑會成為三中全會熱點話題，因此筆者繼九月初提出看好概念股后，中線更堅定的看好新概念股，建議投資者在利用大盤震蕩調整時機，以中線投資的心態，逢低大膽布局新概念股或是不錯的選擇。

篇5

應該肯定，作為新興的醫療機構，民營醫院在不斷深化改革中，已成為城鎮醫療體系的有機組成部分，在滿足群眾日益增長的不同層次醫療需求方面發揮了積極作用。同時，民營醫療也存在著一些問題，亟需破解。

剛剛走出省十一屆人大二次會議開幕式現場的省人大代表、吉林省心臟病醫院院長黃敬生，談及我省民營醫院未來發展之路，躊躇滿志。

“民營醫院發展中存在的問題，既有體制性、政策性因素，也有自身管理薄弱留下的隱患。”黃敬生代表將民營醫院的發展“瓶頸”概括為以下幾點：一是缺乏政策資金扶持。民營醫院從籌建到運行，國家只給準入政策，沒有任何資金扶持。盡管營利性醫院可以自由定價，但絕大多數民營醫院的價格不敢高于公立醫院執行的政府指導價，因此民營醫院實際上未能享受到價格上的優惠。二是醫療保險對民營醫院的準入門檻較高，很難成為各類保險的定點醫院。三是公立醫院與民營醫院間人才資源不能共享，導致民營醫院專業人才匱乏。四是自身管理薄弱。醫院經營者管理知識匱乏，法律意識淡薄，醫院各類規章制度不健全，醫療行為不規范，嚴重影響了醫療質量與安全。

黃敬生代表建議，政府應加大對民營醫院的扶持引導監督力度，民營醫院自身也應加強規范與管理，“雙管齊下”，推動民營醫院健康快速發展，為群眾創造多渠道的就醫環境。

――各級衛生行政部門，本著指導先行、監督有力的原則，支持和引導民營醫院向著規范、健康的方向發展。制定出符合民營醫院實際的管理標準，加強對民營醫院醫療護理質量的監管。科學合理配置醫療資源，使民營醫院和公立醫院分布均衡合理。創造條件，協助支持組建民營醫院協會，為醫院之間、醫院與衛生行政部門之間搭建起相互交流的“綠色通道”。

篇6

［摘要］以對六安市8家民營醫院實地調研為基礎，對六安民營醫院的建設規模和等級、運營情況進行了全面調研，系統分析當前民營醫院發展中存在的問題，為促進民營醫院規模發展政策的制定及實施提出建議。

［

關鍵詞 ］民營醫院；發展；經營方式；六安

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.084

為了解六安市民營醫院發展狀況，近期，六安隊深入金安區、裕安區、霍邱縣8家民營醫院及市衛生局進行實地調查，結果表明，六安市民營醫院初具規模，服務能力和水平逐步提高，但是其自身能力不強，外部環境不優，發展困難重重。

1六安民營醫院基本情況

經過近十年的發展，六安市民營醫院從無到有、從少到多，醫院面積初具規模。醫院服務能力和診療水平也逐步提高，已成為我市醫療機構中不可或缺的組成部分。

一是數量逐步增多。據市衛生局提供數據，全市民營醫院數量已從1993年的1家，發展到2013年年底的16家。隨著政策對民營辦醫的放松，外來資金的不斷涌入，未來幾年民營醫院將如雨后春筍般不斷涌現。

二是規模逐步擴大。從1993年第一家租賃房屋800平方米，發展到2013年年底，16家民營醫院全部為自購房產、自建房屋，其中有3家建筑面積超過1萬平方米。

三是類別逐步健全。截至2013年年底，六安市16家民營醫院中，8家一級綜合醫院，1家二級綜合醫院，3家一級?？漆t院，2家二級?？漆t院，1家一級中醫院，1家一級老年護理醫院。

總之，六安市民營醫院總體上處于起步階段，規模較小，整體實力不強，資金還不雄厚，但在不同程度上具備了與公立醫院在某些服務項目上競爭的實力，在一定程度上促進了公立醫院改善服務態度、提高服務質量，同時滿足了部分群眾的衛生需求。

2六安民營醫院發展中遇到的問題

2.1成立時間較短，資金規模有限

根據調查企業提供的數據，除了六安天成醫院2008年成立外，其他7家均為2010年以后成立，成立時間較短，知名度不高。初始投資額只有六安開發區醫院初始投資額達5688萬元，其余7家初始投資額均在500萬元，營業面積均在1000~3000平方米，3家單位有擴大經營面積的規劃。

2.2高級人才短缺，管理體制不健全

在參與調查的民營醫院中，除六安開發區醫院專職醫務人員有204人，人才隊伍相對穩定、基本滿足業務需要外，其余均沒有穩定的專業人才隊伍，大部分專職醫務人員不足百人。所有調研醫院的護理人員幾乎清一色是剛畢業的大中專學生組成，人才斷層現象嚴重，尤其是高級職稱均為公立醫院離退休或兼職人員，加之醫院大都成立時間不長，導致專科無梯隊或梯隊斷層。值得注意的是，民營醫院有著營銷隊伍，但是醫療質量控制人員卻寥寥無幾。

2.3醫保限制多，競爭不公平

據被調查單位一致反映，醫保定點機構對民營醫院制定了較多限制，民營醫院進入醫保的門檻相對較高，即使進了“醫保門”的民營醫院，也存在著起付標準低于公立醫院的情況。據六安開發區醫院楊主任反映，其醫療設備、技術水平與公立

二級醫院相關科室旗鼓相當，但報銷比例僅70%，比同級公立醫院低15個百分點，是明顯的不公平競爭。而據衛生局反映，這主要是由于部分民營醫院不規范執業、套取醫保資金等引發的信用危機，醫保經辦機構為保障基金安全不得已而為之。

2.4運行成本高，補償未落實

目前六安市民營醫院日常用水、用電、用氣等均被視為商業或工業性質，醫院運行成本相較公立醫院有所增加。同時無章無序的多部門重復檢查收費情況也加重了民營醫院的負擔，據調查單位反映，醫療設備每年的檢查費不少，對新購置的設備也要檢驗收費，無形加重了收費負擔。民營醫院承擔了部分公益職能，如三無病人、傳染病報告防治、指令性任務等，但卻未能獲得相應的補償。

2.5融資貸款難，用地難解決

參與調查的六安開發區醫院、六安天成醫院、金安區博愛兒科門診都有擴大規模、提升等級的意愿，但是都面臨兩大難題：用地難解決，缺乏貸款資金。金安區博愛兒科門診的呂院長表示，由于當時申報的地址位置、面積都不滿足經營需要，想要重新換址經營，但其中牽涉各種審批，實行起來困難重重。六安天成醫院的劉院長表示，目前醫院資金匱乏，向金融機構申請融資貸款限制條件多，很難達到要求，想通過銀行貸款幾乎不可能，目前主要通過民間借貸、集資等手段來獲取融資，利息高，風險大。

2.6經營狀況一般，大多還在創業階段

調查的8家民營醫院中，近三年就診人數同比正增長的4家，均不超過10%，金安區博愛兒科門診降幅達50%，另有3家同比持平；利潤同比正增長有3家，且均不超過5%，同比下降的有3家，持平的2家；用工人數8家單位全部正增長，且增長均在10%左右，說明處于創業發展階段。

3對扶持民營醫院發展的政策建議

據調查，政府加大對民營醫院的扶持力度是調查單位的一致呼聲，具體表現在以下方面：

（1）政府在實際行動上給予扶持幫助，完善相應政策措施。一是將非公立醫療機構用地納入總體規劃，合理安排用地；二要落實稅收政策，延長免征民營醫院營業稅的時間；三是落實價格政策，民營醫院用水、用電、用氣等與政府辦醫同價；四是完善醫保政策，與公立醫院享有同等的醫保政策，不要將投資主體性質作為申辦審核條件；五是支持民營醫院以股權融資、項目融資、抵押貸款等方式籌集建設發展資金；六是盡早允許醫師多點執業。

（2）加大科技與人才投入，提高經營管理水平。必須加大科技與人才投入，提高專科技術水平，提高醫療質量，調整人才結構，提高醫務人員的整體素質。進而才能樹立品牌與形象，提供優質、價格合適、方便快捷的醫療服務，贏得發展壯大的機會。

（3）完善管理機制，加強規范化管理，合法經營。雖然民營醫院專科特色顯著，但辦院經驗缺乏，管理體制不完善，缺乏完整的行為規范，且規模小、資金不足。長遠上看難以持續發展，這就需要民營醫院加強規范化管理，辦成有規模、有水平、有特色的醫院。

參考文獻：

［1］包章炎，陳松濤，李厚坤，等.民營醫院發展研究［J］.衛生經濟研究，2002（7）：5-7.

［2］李鴻光.關于民營醫院發展問題的探討［J］.經濟研究參考，2004，（8）：16-18.

［3］周良榮.論民營醫院之性質［J］.衛生經濟研究，2003（2）：6-8.

篇7

一、問題的提出

民營醫院是我國當前醫療領域的重要補充，基于市場化的運作而設立，作為私人投資者所投資的醫療機構，不僅承擔著治病救人的責任，也有著獲得合理利潤的需要。合理的成本控制是消除不必要的成本費用，減少資源浪費，提升民營醫院競爭能力和經營效益的重要手段。由于我國民營醫院發展時間不長，許多環節和領域都處在初步發展階段，在經營管理領域，民營醫院如何運用科學合理的管理工具和方法來做好成本控制，在滿足醫療質量水平的前提下，做到不斷完善和優化經營成本，是當前許多民營企業在發展過程中面臨的重要課題。

二、民營醫院成本控制面臨的問題

1.成本控制意識缺乏。

民營醫院具備成本控制意識是做好成本控制的基礎。許多民營醫院在經營管理中，十分重視自內醫療水平的提升，在醫療技能，服務水平，品牌建設等方面都有了長足的進步，吸引了越來越多的患者前去就醫，有效的提升了醫院的收入水平和盈利能力。但同時，利潤等于收入減去成本費用，即控制不必要的成本費用，同樣會提高利潤水平，許多民營醫院重視收入提升卻忽視了成本控制，比如對水電氣、辦公用品的使用完全沒有調度和預算，浪費嚴重。這些都是缺乏成本控制意識的表現。

2.成本控制手段落后。

許多民營醫院重視醫療設備的投入，卻不重視成本控制設施的投入。信息管理系統是對成本費用進行準確統計和分析的重要工具，但許多民營醫院的信息管理系統卻十分陳舊，甚至沒有。醫院管理層無法通過信息系統來對醫院的收入、成本費用明細進行察看，影響成本控制決策。一些科室仍然采用人工書寫書方的方式，使得系統數據不完全，系統的權限設置也不規范，醫療藥品及處方能夠被隨意的更改，這也導致成本數據不真實。特別是系統中缺乏對醫院房產、設備、藥品等重要資產的信息，無法對這些成本因素進行準確的分析，即使醫院投入大量精力進行核查，所得出的成本數據也不盡準確和真實，導致醫院做出錯誤的成本控制措施。

3.成本控制目標不明確。

民營醫院為了提高各科室和員工的積極性，基本采用臨床科室負責制的做法，即每個科室對所在科室的收入和盈利狀況負責。這在一定程度上起到了成本控制的效果，但由于沒有體系化的成本測算工具與方法，使得成本控制在一定程度上具有盲目性，難以最大化的起到成本控制的作用。比如某民營醫院雖然作了辦公用品的預算，某科室在領取辦公用品的時候，比計劃數少領25%，以期望節約成本，但實際上最終使用時，比領取數還要少一半，這就說明醫院在做預算的時候沒有做好調研和預算編制工作，仍然造成了浪費。醫院科室眾多，需要對各個科室的成本進行統籌管理，而不是緊緊盯著一線科室，其他輔助部門，如醫技室、后勤等環節和領域的成本控制也需要進行規范化，做到成本控制標準、規范、流程化，基于醫院的各個成本環節，明確成本控制的目標，促進成本控制方向的精準性。

三、民營醫院加強成本控制的措施

1.提高成本控制意識。

民營醫院受到利潤驅動的影響，醫院和科室的效益與員工工資獎金聯系較為緊密，因此成本控制對員工和醫院都起著重要的作用。在這種背景下，民營醫院應樹立起重視成本控制的意識，將如何合理的控制成本因素作為醫院的一個日常工作來看待，將成本控制的效果作為醫院各科室考核的內容來對待，讓每一個科室和員工都有著較好的成本控制意識。同時，醫院還應加強宣傳，積極組織如何控制成本的相關培訓，提高員工的成本控制能力。

2.建立健全成本控制制度。

許多民營醫院在成本控制中，往往把注意力集中在部門臨床和一線科室，但實際上，醫院的成本控制涉及到醫院的各個科室、環節和所有的員工，只有全員、全過程的進行成本控制，才能夠有效的發揮出成本控制的作用。因此，民營醫院應建立和健全成本控制制度，從機制上做好成本控制的保障。如建立嚴格的藥品、醫療材料、醫療設備的采購計劃，計劃中應包含采購數量、品種、質量、價格W及供應商的選擇、采購金額、庫存量控制等，責任落實到人。全面的成本控制管理制度，應包括以下幾點：明晰成本控制的目的、原則和方法；確定各部口的職責所在；明確參與成本營理人員及管轄范圍；規定成本預算編制的時間、方式和流程；說明特殊項目申報的方法、過程，以及涉及的相關部口和回避政策，即部門負責人不能參與本部門提出的申報的決議過程；制定成本執行情況的通報時間及內容；明確成本考核的標準，及獎懲辦法。

3.引進先進的信息管理系統。

民營醫院應重視先進的信息管理系統在成本控制中的作用。優秀的醫院信息管理系統幫助醫院摒棄手工操作的病例、治療和用藥單據處理方式。同時，信息系統也能實時、準確的對醫院的采購、科室消耗等進行反饋。現行的醫院信息管理系統還設置有成本控制板塊，醫院的成本控制工作能夠專業、快速的體現。比如針對醫院的藥品采購，從計劃的制定、采購內容的審核、入庫、付款等都能夠全面的反映，對醫院每天的藥品庫存進行有效的監控，根據醫院的每日進出量設置最佳采購日期與采購量，以最小化倉儲成本和采購成本。

4.編制成本預算。

針對許多民營醫院沒有設置成本預算來控制成本，導致醫院沒有可靠的成本控制方式的現象。民營醫院可以編制成本預算，根據醫院的醫療計劃、資源和人流量，對醫院的相關成本因素編制預算，并以此來制定成本控制思路與方法。對于民營醫院來說，編制成本預算首先需要建立成本預算編制的責任部門，一般以財務部門為主導，以相關科室為輔助，結合各科室和部門的需求來制定成本預算。成本預算應充分結合各科室的實際情況，經醫院管理層討論確定后，再將成本預算指標分解至各科室，由各科室在下一預算周期內予以執行。

5.完善特殊情況的相關成本制度。

醫院作為社會中較為特殊的機構，在成本控制領域，往往會發生一些較為特殊的情況，比如臨時性的專業學習、預算外的醫療設備采購等。當發生特殊事項時，應上報預算部門，列示合理的原因，上報領導，召開特殊事項會議。如某科室的進修人員通過學習上級醫院的先進技術，建議采購一臺設各，應先上報申請，并在申請中列明采購原因，召開特殊事項會議，通過會議分析得出其實用性和合理性，方可增加預算。對院級基建項目的新，開擴大會議，經全院人員的投票通過方可實施。這一制度的建立，在一定程度上限制了各級領導的權利，有利于成本管理的合理性。

四、總結

成本控制對民營醫院提升經營效益起著重要的作用，合理的成本控制是消除不必要的成本費用，減少資源浪費，提升民營醫院競爭能力和經營效益的重要手段。合理的成本控制需要民營醫院在成本控制意識，成本控制方法，成本控制機制等各個環節和方面做好統籌，以充分發揮成本控制的作用，提高民營醫院的競爭力和發展能力。

參考文獻：

[1]謝娟.我國醫院成本核算的研究現狀及發展趨勢[J].中國衛生經濟，2014（6）：73-75.

篇8

[摘要] 目的 了解四川省民營醫院發展現狀與存在的問題，并進行探討。方法 采用問卷調查、現場調查與深度訪談方法對民營醫院現狀進行調查研究。結果 四川省民營醫院有較好的基礎，具備一定的規模和優勢，但仍存在政策環境限制、人力資源缺乏、行業信任度差等問題。結論 民營醫院要長期持續發展，相關管理部門應落實好政策并加強監管，醫院本身應抓住機遇端正辦院思想，加強自身管理，塑造全新形象。

[

關鍵詞 ] 四川??；民營醫院；現狀；調查

[中圖分類號] R197.3

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0181-03

Development Status survey of private hospitals in Sichuan Province under the new health care reform

CHEN Xiaojia ZHANG Ruihua

Management School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan 611137, China

[Abstract] Objective Understand the development status and problems of private hospitals in Sichuan Province, and discussed. Methods Through questionnaires, site surveys and in-depth interviews and other methods to study the status of private hospitals, and descriptive data analysis. Results Sichuan Province, the private hospitals have a good foundation, with a certain scale and advantages, but there are still policy constraints, lack of human resources, industry confidence and poor. Conclusion Private hospitals to long-term sustainable development, the relevant authorities should implement policies and strengthen supervision, the hospital itself should seize the opportunity to correct run hospital thinking, strengthen its management, shaping a new image.

[Key words] Sichuan Province; Private hospitals; The status quo; Investigation

民營醫院是指公立醫院以外的其他醫院，包括聯營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫院[1]。隨著新醫改的深入，配套的改革政策逐步出臺，尤其是2009年《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、2010年《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》以及2014年《關于加快發展社會辦醫的若干意見》，都表明了國家對民營醫院發展的大力支持，明顯提高了民營醫院的地位。這意味著長期以來困擾民營醫院發展的政策性困境將被逐步消除，為其快速發展帶來了難得的歷史性機遇。

四川省按照國家的要求，結合本地實際情況，出臺了一系列相關的政策法規促進民營醫院的發展。截止到2012年底，四川省共有民營醫院821家，占全省醫院總數的53.2%，民營醫院機構數首次超過公立醫院，且近三年民營醫院年平均發展速度快于公立醫院[2]。

那么，在新醫改背景下，民營醫院持續發展還面臨著什么樣的問題呢？為此，四川省醫院協會、省農村衛生協會民營醫療機構管理委員會調研組于2012年5～8月對四川省內35家民營醫院進行了調研，通過對民營醫院發展現狀的調查和研究，為相關部門在制定發展民營醫療服務政策方面提供決策依據。

1資料來源和研究方法

1.1 調查對象

本研究采取分層隨機抽樣方式,按綜合醫院和?？漆t院性質,對四川省民營醫療機構管委會會員單位進行分層，抽取具有一定代表性的35家醫院作為問卷調查對象，同時結合管理委會建議,按照醫院規模大小兼顧地區因素選取15家作為現場調查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻回顧 通過對維普全文期刊數據庫、清華同方CNKI數據庫、萬方學位論文數據庫等數據庫及其他電子期刊進行檢索，了解民營醫院發展研究現狀，為本研究奠定理論基礎。

1.2.2 現場調查 采用調查表和問卷的方式，調查了四川省內15家具有一定代表性的民營醫院，并隨機對這些醫院的門診（住院）病人220名、醫院員工291名、社會公眾212名進行問卷調查。

1.2.3 深度訪談法 對部分民營醫院的主要管理者和部分員工以及衛生行政主管部門的領導進行深度訪談。

2 結果

2.1 被調查民營醫院的基本情況

35家民營醫院的基本情況（詳見表1）說明，經過多年的規范化發展，四川省民營醫院有較好發展基礎，具備一定的規模和優勢。特別是新醫改后，國家對民營醫院政策性扶持，形成了一批上規模、上檔次的綜合性、?？菩悦駹I醫院，引領民營醫療機構進入新的發展階段。

2.2 人力資料配置

35家醫院員工平均數為156人；醫生平均數為41人；護士平均數為53人。醫生年齡以30～40歲者居多（45.13%），20～29歲及50歲以上者分別占28.51%、26.36%；學歷主要以專本科及以上為主（85.16%），中專及以下學歷者僅占14.84%；技術職稱則以初級或無職稱為主（55.08%），副高及以上職稱者最少，僅占20.08%。

護士年齡以20～29歲為主（65.11%）；學歷以?？啤⒅袑＜耙韵聦W歷為主，分別占51.88%、46.03%，本科及以上學歷者僅占2.09%；技術職稱以初級或無職稱為主，所占比例高達91.64%。

以上數據表明，四川省民營醫院醫護人員年齡結構趨于合理，改變了以前“兩頭大中間小”的啞鈴式格局。在學歷方面，醫生學歷素質有了一定提高，學歷以專科及以上為主。但總體上人力資源還比較匱乏，醫務人員技術職稱普遍偏低。

2.3 醫院管理體制及醫院領導班子情況

在醫院領導體制方面，31家醫院中有11家實行院長負責制，20家實行董事會領導下的院長負責制。在組織機構設置方面，多數醫院設有相應的質量管理、病案管理、醫院感染管理等委員會。說明，大部分民營醫院開始重視規范化發展，以醫療技術為導向，重視醫療服務質量。

現場調查樣本醫院領導班子人數共59人，平均年齡49歲；學歷以大專及以上為主；專業背景以臨床及相關專業為主，沒有相關管理專業學歷背景者占67.8%；以集中培訓或每年短期培訓的方式參加過醫院管理方面的學習者占72.2%。經訪談了解，民營醫院管理層、技術骨干多來自當地公立醫院退休人員或高薪聘請而來，這帶來了公立醫院的經營管理方式和醫療護理規范化管理。

2.4 市場情況相關分析

2.4.1 服務能力方面 從21家醫院分析，2010年較2009年院均門急診人次數增長8.6%，院均出院人次數增長17.4%，院均手術例數增長12.1%。2011年較2010年院均門急診人次數增長7.2%，院均出院人次數增長16.3%，院均手術例數增長11.5%。詳見表2。

表2 醫院服務能力情況表單位：人次

2.4.2 經營狀況方面 22家醫院資產總額、總收入、總支出情況（見表3）。從總體上來說，整體經營狀況良好，收支結余呈逐年增長趨勢。從訪談中了解，大多數醫院在廣告投入的花費并不太大，更看重醫療服務和醫療質量，依靠口碑相傳的方式來吸引病源，開拓市場。

2.5 員工、病人滿意度調查結果

被調查的員工在醫生職業、人際關系方面的滿意度最高，其次是工作條件、民營醫院醫生職業滿意度，薪酬待遇滿意度最低?；颊邔︶t院的服務態度、環境設施滿意度較高，最不滿意的是藥價及醫療收費。顧客忠誠度方面：89%的調查對象表示會推薦他人或再次選擇民營醫院就醫；不會再次選擇以及向他人推薦的患者主要是認為民營醫院醫療技術不高且醫療費用較高?；颊邔γ駹I醫院總體平均分為88.09分，評分在90分以上者占75.5%?？梢娀颊邔γ駹I醫院總體評價較高，民營醫院在廣大患者心中豎立了良好形象。

3 存在的主要問題

3.1 政策落實不到位，缺乏公平競爭環境

政策環境對民營醫院的生存發展現狀有著決定性的影響[3]。從深入訪談中了解到，民營醫院管理者普遍反映各地政府由于考慮到當地經濟的發展，對民營醫院的一些優惠政策如土地劃撥、資金補貼等落實不到位。在醫保方面，納入醫保定點的民營醫院占少數，而納入醫保的民營醫院與公立醫院相比，也存在著醫保定額和有關核定標準過于苛刻等不公平現象[4]。在等級評審方面，近一半的醫院未參加醫院等級評審，主要是現行的評審標準并不適用于民營醫院，未考慮民營醫院在科研、教學等方面的實際情況。民營醫院缺乏一個公平合理的競爭環境，嚴重制約著民營醫院的發展。

3.2 人才資源缺乏，人才流失嚴重

醫院是知識密集型高風險行業，人才是醫院發展的根本源泉。民營醫院要贏得競爭優勢，必須要有一支穩定的人才隊伍。然而在訪談中了解到，絕大多數民營醫院面臨的最大的問題仍是人才缺乏，人才流失嚴重。民營醫院由于在規模、行業地位等方面比較薄弱，所以，人才引進上有很大的難度。多點執業原本能較好的解決民營醫院的人才困境，但在具體的實施過程中卻重重受阻，推行不動。

同時還了解到，2008年汶川地震后以及2009年新醫改出臺，國家加大對公立醫院的衛生投入，公立醫院迅速發展，原先由公立醫院轉向民營醫院的醫院人員以及經民營醫院培養考取執業資格的年輕醫護人員又重新回流到公立醫院隊伍，這對于人才一直缺乏的民營醫院來說，無異于雪上加霜[5]。

3.3 行業形象差，信任度低

調查中了解到，80%的社會公眾通過電視、廣播、互聯網等知曉民營醫院，而去過民營醫院就醫者僅占37%，愿意選擇民營醫院就醫者就更少。究其原因，由于民營醫院的快速無序發展，加上政府監管的缺失，一小部分民營醫院經營者急功近利，只顧眼前利益進行虛假宣傳、欺詐病人，嚴重損害了民營醫院的整體公信度。使得社會公眾對民營醫院抱有一種不認可甚至是歧視的態度，認為民營醫院就是亂收費、管理不規范，民營醫院不管怎么做老百姓總是不信任。

4 建議

4.1 衛生行政部門應完善相關配套措施并落實政策，加強行業監管

①針對人才數量不夠，素質不高的問題，政府部門應加快公立醫院深化改革。借國家事業單位改革的機會進行公立醫院人才使用改革，取消醫生事業單位編制身份，變“公家人”為“社會人”。實行聘任制，徹底打破論資排輩。解決公立醫院權利過分集中問題，私立醫院和公立醫院醫生可以互聘，其編制身份不受限制，雙向流動。加快出臺多點執業實施細則，實行多點執業備案制而不是審批制。幫助民營醫院建立進行人才培養機制。

②完善醫保、新農合管理體系，定點醫院資格對所有只要醫療技術水平和管理水平達標的醫院開放，醫保局不再向各個醫院逐一簽約。應該按照醫院等級來確定報銷比例和門檻費，縮短報銷周期，進行醫保審核時給予醫院辯解權。向營利性民營醫院開放，報銷標準按物價標準執行，多余部分患者自付。取消定點醫院資格，需要制定剛性條款，由第三方考核。

③完善市場準入機制，進行物價管理體系，稅收制度改革。加快制定適合民營醫院特征的醫院管理辦法、醫院等級評審標準。在嚴格要求醫療安全的前提下，對相關條款的權重進行調整，取消大型設備配置許可。根據客觀實際制定合理的物價收費標準，收費徹底放開，實行備案制，價格自由競爭。醫保與新農合報銷按照物價標準報銷，超支部分，商業保險和患者自己買單，對按物價標準收費的收入部分實行免稅，超過物價收費標準的收入部分按企業標準征稅。為鼓勵民營醫院發展，考慮醫院投資回報周期長的特征，拉長免稅年限。

④加強行業監管，做好社會輿論導向工作。加強對民營醫院的監管力度，堅決打擊虛假廣告、欺詐等不法行為，凈化醫療服務市場。社會做好輿論導向管理，公平對待民營醫院與公立醫院，在同等承擔公共衛生與進行公益活動時候進行同等水平的補貼與宣傳。

4.2 民營醫院端正辦院思想，加強自身管理，塑造全新形象

民營醫院自身端正辦院思想，認真理解醫療衛生事業的公益性質，積極為我國醫療衛生事業做出貢獻。完善法人治理結構，建立專業管理團隊，科學管理模式。建立有效的激勵機制，加強醫院文化建設，形成有凝聚力的專業隊伍，以此吸引、留住高水平的人才，提高醫療技術水平。加強自身管理，借內塑素質、外樹形象的機制加強自身醫院管理水平，樹立政府信任、同行認可、百姓放心的民營醫院形象。

[

參考文獻]

[1] 衛生部統計信息中心.2011年中國衛生統計提要[Z].2011.

[2] 四川省衛生廳.2012年四川省衛生事業發展統計公報[Z].2012.

[3] 張瑞華,景琳,楊練,等.成都市民營醫院發展現狀調查與分析概述 [J].中國衛生事業管理,2004（11）：687-689.

篇9

制約民營醫院發展的因素

經濟壓力大

根據國家的政策，像民營醫院這種營利性醫療機構，不僅得不到國家的財政補助，而已還要承擔納稅的義務，為了挽留人才他們還必須支付優厚的薪酬福利，并且民營醫院投資人的資本本性就是獲取利潤最大化。在這樣的生存環境壓力下，民營醫院本身就是一個投資大而回收期長的行業。因此，這類醫院的經濟壓力一般都比較大，如果經營不善或決策失誤將會給醫院的進一步發展帶來極大的不利。

社會公信度差

由于營利性醫院才剛剛被老百姓所了解，所以“民營醫院就是為了賺錢”或者“民營醫院看病要比公立醫院貴”的片面看法在一定時期內仍然存在，這對醫院擴展病源，開拓市場是相當不利的。甚至部分民營醫院只顧眼前利益，嚴重夸大甚至蓄意編造的醫療廣告，精心包裝的偽專家，毫無療效的偽劣中藥配方，超過成本幾倍甚至幾十倍的藥價，給醫生下達經濟指標等等行為，嚴重坑害了患者，最終導致這些民營醫院誠信殆盡，聲譽掃地。種種這些都直接導致了公眾在對民營醫院的認識上形成了極大的偏見，間接導致了民營醫院不平等的社會地位。

自身管理松散

從自身角度來看民營醫院普遍在決策、管理、創新、發展方面后天不足。雖然相對于傳統公立醫院，民營醫療機構顯得更具市場意識、服務意識、競爭意識，普遍注重宣傳、價格、服務等市場營銷手段的運用，機制也更靈活一些，為自己贏得了一定的生存空間，但這些尚處于較淺的層次。由于民營醫院普遍缺乏現代企業經營理念和系統與發展觀念，所以在戰略上缺乏整體性、長遠性的規劃，不注重整體經營實力的培養，在具體運營和管理上缺乏可持續性發展的內在機制，結果自然就表現為急功近利。這些問題不解決，將直接影響民營醫院在社會公眾中的形象和自身的發展。

人才遭遇瓶頸

民營醫院的人才現狀與社會環境有著密切關系。目前99%的醫療專業人才都掌握在公立醫院手中，民營醫院為了求發展，高薪聘請了各專科有經驗的專家坐診，但坐診時間難以保證。為此不少民營醫院只能聘請從公立醫院退休下來的醫生，這樣就形成了年老的退休返聘的多、年輕剛畢業的多的“啞鈴型”人才結構。沒有人才補給，使得民營醫院難以發展壯大。加上人們對于民營、公立資本來源性質的傳統認識，導致民營醫院聘人很費力。

配套政策缺乏

雖然國家已經有了支持和促進民營醫院發展的政策，但是在落實上還是有些問題。民營醫院要解決一些具體問題，往往會找不到具體的政策依據。比如民營醫院在接收大中專畢業生，調動專業技術人員時，人事關系怎么解決？戶口怎么解決？專業技術人員在晉升職稱時，應歸口到哪里管理？由于這些都沒有具體的政策，對民營醫院引進人才和提高技術水平很不利。因此，相關配套政策的完善對民營醫院的發展來說是相當重要的，也是相當緊迫的。

政府部門扶持力度不夠

如何營造民營醫院發展的良好環境，這是關系民營醫院能否發展壯大的關鍵問題。這一問題民營醫院要思考，政府部門更要思考。以往由于受國家政策規定的限制，民營醫院很少成為醫療定點醫院，一定程度上限制了就診人群的醫療需求。另外，國家對待公立醫院和私立醫院在政策上不能一視同仁，對民營醫院缺乏必要的支持，主要集中在醫療用地的審批、醫療保險、職稱評定、貸款、規模建設等方面。

促進民營醫院發展的對策及建議

加強政府支持力度

促進民營醫院發展，首先政府要改變觀念，在觸及相關部門利益時，單靠政府衛生部門的協調是不夠的。因此各級政府部門應該從大利益出發，把民辦和公辦都要當“親生”對待，都屬于社會公共資源項目，讓民營醫院享受同等待遇，參與公平競爭，協調發展。其次，要出臺相關具體配套政策，促進民營醫院投資主體的多元化，通過吸納社會資金，優化醫療資源配置。再次，要引導民營醫院科學規劃布局，準確進行市場定位，避免與公立醫院在專業和科室的設置上過于重復，從而造成不必要的惡性競爭，既浪費醫療資源，又制約民營醫院競爭力的提高。把民營醫院納入當地衛生事業發展規劃，促使其健康有序地發展，充分發揮民營醫院醫療資源的作用，才能為緩解看病難問題作出應有的貢獻。

加強戰略管理機制

醫院領導者應不斷地根據醫院內外環境的變化，適時地調整醫院未來的發展與醫院內部變革的協調問題，如管理機制、管理指導原則、管理方法和組織運營流程等新的舉措，在戰略決策時要發揮群體智慧、引進專家意見等，使醫院的投資決策、經營決策、管理決策得到良性運行，以高品質、高水平的醫療品質為社會、為人民更好地服務。

首先，要以總體經營戰略的設計對醫院的經營性質進行清晰的說明和界定，保證整個經營目標的一致性，建立企業統一的精神價值和事業追求。其次，要以業務戰略的設計對醫院的競爭產品進行規劃和核心競爭打造。再次，要以職能戰略設計強化醫院總體戰略和業務戰略在各職能部門中的執行規劃和執行行為指導，有效地運用相關管理效能，保證醫院戰略目標的實現。

留住人才

人才問題是制約民營醫院發展的重要問題，但是不能把人才的流失完全歸結于外部原因，民營醫院要從自身做起，加強內涵建設，用戰略的眼光看發展，充分分析自身的優勢與劣勢，樹立自己的良好品牌。用環境留人、用感情留人、用事業留人，最后才是用待遇留人。作為知識分子，絕大部分的醫生選擇醫院時，比較看重醫院為其提供的事業平臺。而“高待遇”可能一時吸引了醫生，但如果沒有一個讓醫生覺得有成就感、有前景的事業平臺，照樣留不住人。為此，醫院應針對醫生的選擇為其提供定期的學術交流、外派進修等學習機會。

舉辦相關推優活動

建議衛生行政部門定期舉辦民營醫院院長培訓班，加強對醫院行政管理、醫院科學管理等相關知識的學習培訓和研討交流活動，及時貫徹執行有關法律法規和相關文件精神；加強民營醫院醫德醫風教育，引導其依法誠信服務?？梢酝ㄟ^每年一次的全面考核評估，樹立一批醫德高尚、管理規范、收費合理、社會影響良好的優秀民營醫院典型，給予重獎并大力宣傳。對于信譽差的民營醫院先是黃牌警告，不整改者予以吊銷經營執照。對做出突出貢獻的民營醫院投資者和管理者還要給地位、給榮譽，真正讓民營醫院和民營醫院的管理者們有勁頭兒，有奔頭兒，充分發揮他們的積極性與創造性，為醫療事業的發展多出業績，多作貢獻。

篇10

我市民營醫院總體情況較好，社會公認，但在發展過程中也還存在一些不容忽視的困難和問題。

一是進一步優化總體布局。統籌考慮預防、醫療、康復、保健等多種服務功能，統籌謀劃老城區和新城新區的醫療衛生資源布局，統籌推進公立和非公立醫療衛生服務機構建設，進一步完善醫療衛生服務體系?？刂片F有醫療機構的就地擴張，整合功能相近的醫療衛生服務機構，釋放壯大優勢學科，提高服務能力；集中力量向開發區、彩金湖新區和農村發展。老城區內原則上不再擴建新建大規模醫院。

二是進一步壯大優勢?？啤Ｅc公立醫院的“老大”地位相比，民營醫院在許多方面都處于劣勢，需要政府和有關方面提供有力的規劃指導，揚長避短，發揮優勢，走出一條特色發展之路。根據我市實際情況，應將社會力量辦醫納入國民經濟和區域衛生發展總體規劃，鼓勵信譽好、管理能力強、特色優勢明顯、社會需求大的民辦醫療機構，及時注入資金，擴大投資規模，提升綜合醫療服務能力，也可千方百計爭取引進外地、甚至國外的知名醫療機構來宣辦醫。