導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)科門診應急預案管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

護理應急預案是國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應對突發(fā)事件預案的基礎上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程[1]。為加強護理安全管理，增強護士風險防范意識，更好地保障患者安全，我院自2012年4月至2013年4月，組織全院21個護理單元開展了護理應急預案演練活動。經(jīng)過培訓與演練，護士的綜合素質(zhì)、對緊急意外情況的應急和處置能力顯著提高，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料

6個內(nèi)科，6個外科，3個婦產(chǎn)科，2個兒科，ICU，手術(shù)、門診部、急診科共21個科室。參與護士206名，年齡23-39歲，護齡1-17a，其中：護士122名、護師67名，主管護師17名。

2 方 法

2.1 制定應急預案與流程 護理部根據(jù)《臨床護理應急預案與程序》[2]，結(jié)合我醫(yī)院臨床特點，制定科學、簡明、有效、易于操作的臨床護理應急預案及處理流程，對護理人員全面掌握常用急救知識和急救技能，提高應急和應變能力，對各種突發(fā)事件做到盡早預防和有效防護，具有重要意義。

2.2 演練項目 突然發(fā)生猝死應急預案及處理程序、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及處理程序、標本采集錯誤的應急預案及處理程序、用藥錯誤應急預案及處理程序、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及處理程序、患者發(fā)生墜床的應急預案及處理程序、患者發(fā)生跌倒的應急預案及處理程序。

2.3 學習討論 演練項目確定后，以科室為單位組織全體護理人員學習相關護理應急預案及處理程序，要求護士結(jié)合專業(yè)理論知識，靈活掌握應急預案與處理程序。

2.4 演練方法 2012年4月至2013年3月，各科室分別組織演練，每季度演練2項。每次演練全科護士均參加，達到全員參與學習、演練的目的。演練由所在科室護士長負責，醫(yī)生、護士參與演練，分別扮演醫(yī)生、護士、患者和患者家屬等角色。根據(jù)臨床實際設置一種逼真合理的工作場景，讓演練者按一定的工作要求，完成一個或一系列任務，體現(xiàn)急救氛圍，操作規(guī)范，護患溝通到位等，達到真實場景再現(xiàn)效果。在演練的同時，不斷修訂、改進護理應急預案，使其預案更加科學、合理、實用。科室編排演練結(jié)束后，護理部護理質(zhì)量控制組成員對各科室的演練進行觀摩，現(xiàn)場指導演練情況，使應急預案的演練更加貼近臨床實際工作。

2.5 演練比賽 2013年4月，護理部組織了護理應急預案演練比賽，由科室抽簽決定其中一項參賽項目，未參加演練比賽的護士現(xiàn)場觀摩。比賽設立了一、二、三等獎、組織獎和優(yōu)秀獎，以提高護士演練的熱情，激勵護士加強自身素質(zhì)培養(yǎng)，提高應急水平和處置能力。

3 體 會

3.1 提高護士綜合素質(zhì) 通過全面地學習護理應急預案和模擬應急預案演練，使護理人員更加深刻地理解應急預案，牢記應急程序，在護理理論知識、急救技術(shù)、處置能力、風險意識、護患溝通、落實護理核心制度等方面得到很大程度的提升，提高了護士綜合素質(zhì)。

3.2 增強護理人員安全防范意識，確保護理安全 護理應急預案模擬演練，把文字性的應急預案變成了真實生動的現(xiàn)場演練，使護士更加牢固地掌握應急預案，增強了安全防范意識，對臨床突發(fā)事件做到反應迅速，積極采取各種急救措施和有效辦法，提高了應急處置能力，確保了護理安全。

篇2

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）05-0816-02

隨著社會的不斷進步和醫(yī)學的發(fā)展，對護理工作提出了新的要求，如何使護理工作讓家屬滿意，患者放心，以優(yōu)質(zhì)的服務吸引患者，以精湛的護理技術(shù)服務患者，以良好的信譽造福于民，是一個重要課題。現(xiàn)將我院婦產(chǎn)科自2011年3月至2012年4月開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動的做法和效果評價進行探討。

1 方法

1.1 樹立“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理理念

隨著生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，建設護理文化的關鍵就是以病人為中心[1]，尊重人、關心人、激勵人，滿足服務對象全方位的需求。醫(yī)院護理部將婦產(chǎn)科確定為優(yōu)質(zhì)服務示范科室，認真開展醫(yī)德教育。“以人為本”的服務理念教育，優(yōu)質(zhì)服務管理培訓，要求每個護士真正做到病情觀察，治療護理，健康教育，心理護理，基礎護理，生活護理等全程優(yōu)質(zhì)服務。

1.2 倡導人文關懷

2010年，全國開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，我院于2011年把婦產(chǎn)科等4個科室作為“優(yōu)質(zhì)護理服務示范”科室，院領導班子召開了專題討論會，把“創(chuàng)優(yōu)”定為迎接三級醫(yī)院的抓手，各職能科室分工負責，為創(chuàng)優(yōu)活動保駕護航。示范科室注重人文關懷及患者真正滿意的優(yōu)質(zhì)服務，婦產(chǎn)科從產(chǎn)前服務、產(chǎn)中服務、產(chǎn)后服務、出院服務，全程服務體現(xiàn)人文關懷。

1.3 提高護士積極性 激勵機制是以人為本的具體體現(xiàn)，在實施“優(yōu)質(zhì)服務示范工程”和迎接醫(yī)院三級評審過程中，醫(yī)院充分應用報酬激勵，成就激勵，培訓優(yōu)先，評優(yōu)秀，評職稱掛鉤等機制，充分調(diào)動護理工作者的工作熱情 ，激發(fā)她們的主觀能動性。

2 結(jié)果

我院2011年3月至2012年4月收治的1152例孕產(chǎn)婦，全面實施“以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務后，患者滿意率從92.5%上升至98.8%，患者及家屬的投訴率從0.8%降至0.1%。自然分娩率增加，產(chǎn)科重癥感染率降低；護士積極性增加，要求調(diào)動工作的減少；醫(yī)院婦產(chǎn)科門診、住院病人大幅度增加，患者住院總費用降低，醫(yī)院順利通過三級醫(yī)院評審，“三好一滿意”行風評議取得先進集體稱號。

3 討論

3.1 深化護理內(nèi)涵，注重人文關懷

自2011年3月開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作以來，醫(yī)院在借鑒外院先進經(jīng)驗的基礎上，全面加強臨床護理工作，醫(yī)院及時添置硬件設備，打造溫馨的住院環(huán)境。同時把“注重人文關懷”作為優(yōu)質(zhì)護理服務的核心。①開展情感護理。一個情商高的人，心理調(diào)節(jié)能力、情緒、情感控制能力高，自信心、事業(yè)心強，特別有愛心，能善解人意[2]。在優(yōu)質(zhì)服務過程中，由于對護士進行情商培養(yǎng)。能使她們對憂慮、緊張等負面情緒有高度的自控能力。以滿腔的熱情和穩(wěn)定的情緒投入到護理工作中。筆者認為，只有注重人文關懷，不斷加強護理人員情感培養(yǎng)，才能加強護患之間的相互理解，增加患者對護理工作的滿意度。

3.2 提升專科護理能力，提高護理質(zhì)量

過去，不少護士認為護理工作是輕體力工作，工作內(nèi)容就是輸液、打針、發(fā)藥，對本身業(yè)務學習重視不夠，不主動接受繼續(xù)教育。開展優(yōu)質(zhì)服務以來，護理部以全員培訓為主，重點針對新進入人員和輪轉(zhuǎn)人員進行人文、制度、基礎技術(shù)、溝通、控感、護理安全等方面的培訓，對全體護理人員進行新技術(shù)、新業(yè)務的培訓。婦產(chǎn)科是高風險專業(yè)，我科重點進行孕產(chǎn)婦應急預案，突發(fā)事件的緊急處理等方面的培訓及健康教育及嬰幼兒護理培訓，以此促進護理專業(yè)的發(fā)展，提高了婦產(chǎn)科專業(yè)護士的護理能力，提高了整體護理質(zhì)量，減少了護患糾紛的發(fā)生。

3.3 “優(yōu)質(zhì)服務示范工程”活動與細節(jié)管理相結(jié)合

在“優(yōu)質(zhì)服務示范工程”活動中，為了做到“護理質(zhì)量零差錯，護患關系零距離，護理技術(shù)零缺陷，護理服務零投訴”，必須強化細節(jié)管理。①婦產(chǎn)科全體護理人員自始至終樹立風險源于細節(jié)的意識，在工作中處處注意細節(jié)的管理，護理工作具有高風險性，加之婦產(chǎn)科更具有高風險性，一點點細節(jié)的疏忽都有可能影響“母嬰平安”，所以，我們做到了安全警鐘長鳴，細節(jié)管理常抓不懈[3]。

3.4 優(yōu)質(zhì)服務做到標準化、精細化、親情化

3.4.1 服務的標準化 我科在優(yōu)質(zhì)服務過程中，①嚴格按照《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規(guī)范》將各項基礎護理服務項目落實到位。②加強護理人員技能培訓，科內(nèi)定期組織新生兒護理查房，由高年資、經(jīng)驗豐富者擔任培訓老師，臨床示范操作并帶教。

3.4.2 在優(yōu)質(zhì)服務過程中注意精細服務。例如，通過創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境，心理疏導，健康宣教，完善家庭支持及非語言溝通，使產(chǎn)婦保持一定平穩(wěn)、愉快的心情[4]。由于我們在醫(yī)患溝通方面下功夫，獲得產(chǎn)婦信任。努力營造和諧融洽的氛圍，減輕了孕產(chǎn)婦心理壓力。

3.4.3 優(yōu)質(zhì)服務需要舒適的環(huán)境。一個溫馨舒適的環(huán)境在體現(xiàn)人性關懷的同時，還能降低產(chǎn)婦的緊張情緒。婦幼保健院為產(chǎn)婦提供了舒適、安靜、整潔、溫馨、空氣通暢，保持適當?shù)臏囟群蜐穸龋苊膺^堂風，防止受涼和中署，尊重產(chǎn)婦的睡眠習慣，盡量滿足產(chǎn)婦的需要。

總之，“優(yōu)質(zhì)服務示范工程”活動得到了患者和社會各界的高度評價，應在各級醫(yī)院推廣。

參考文獻：

[1] 霍云英 “以人為本”在門診注射護理工作中的應用 中國民康醫(yī)學 2011.23（8）977

篇3

門診是醫(yī)院的窗口，門診護理工作的優(yōu)劣、服務態(tài)度的好壞、護理技術(shù)的高低不僅反映門診護理管理水平，還會影響整個醫(yī)院的聲譽［1］。門診護士是患者就診時首先接觸的專業(yè)人員之一，與病房比較，門診患者流動性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時間長，同時受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點不僅要求門診護士有豐富的醫(yī)學基礎知識、良好的溝通能力，同時需具備應對突發(fā)事件的能力。因此做好門診護理管理至關重要。有研究提出，按JCI標準實施護理服務和評估，對門診護理質(zhì)量提升有重要價值［2］，但需更加重視員工資格及培訓、公共設施及其安全性、信息管理等［3］。門診護理管理的重點包括轉(zhuǎn)化服務理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等［4－5］，但如何提升及培訓未涉及具體內(nèi)容，未見可借鑒的門診護理管理規(guī)范。鑒此，筆者參照國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》［6］，于2015年3月對門診護理進行規(guī)范及精細化改進，經(jīng)9個月實踐，效果良好，并順利通過三級綜合醫(yī)院復審。具體措施報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院為一所三級甲等綜合性教學醫(yī)院，編制床位3300張，注冊護士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護理人員63人（包括護士長1人，副護士長1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護理業(yè)務范圍包括導醫(yī)、傷口／造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各專科（內(nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。

1．2方法

1．2．1門診護理管理措施改進前的門診護理管理：按門診護理常規(guī)，以科室為單位由門診護理人員自行管理，管理標準各科自訂。門診護士長負責門診相關行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規(guī)范改進措施如下。1．2．1．1醫(yī)院層面的準備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室，組建由院領導負責的院級內(nèi)部審核小組，抽調(diào)部分骨干人員擔任院級內(nèi)審員，每一病區(qū)設1名內(nèi)審聯(lián)絡員，完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，同時對照相關文件，解讀《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》，對標準進行梳理與歸類，并分解至各相關職能部門及科室，制定等級醫(yī)院評審條款責任分工及目標。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實、現(xiàn)場核查、訪談調(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護理管理改進準備筆者依據(jù)醫(yī)院及護理部的分工，從《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》中篩選與門診相關的條款進一步解讀，整理待完善的資料及培訓學習資料。對資料進行歸類，包括護理人力資源管理、護理安全管理、護理規(guī)章制度、護理工作手冊、優(yōu)質(zhì)護理、護士績效考核、護理質(zhì)量持續(xù)改進、護理常規(guī)、護士在職培訓教學記錄、健康教育、應急預案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業(yè)防護、護理文化及科研。后續(xù)對15個資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進行補充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護理職責及管理制度①相關制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項。②門診護士職責的修訂及完善。修訂及完善門診部護理人員工作職責，更新門診各科護士崗位說明書，使每名護士明確崗位職責及工作質(zhì)量標準。③門診護士職業(yè)形象禮儀培訓。邀請院外培訓導師（中國形象設計協(xié)會職業(yè)資格認證高級形象禮儀培訓師）進行職業(yè)形象禮儀培訓，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務理念及醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務整體形象塑造、主動服務、醫(yī)護服務用語、打造標準化醫(yī)務服務之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓的基礎上，組織門診各科護士對本專業(yè)操作項目進行梳理，修訂操作常規(guī)，各常規(guī)中除操作程序和要求外，增加了護患溝通的比重，規(guī)定在每項操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容，以期達到門診護患溝通標準化、專業(yè)化，使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用，充分配合治療，減少醫(yī)療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴格執(zhí)行查對制度，所有操作至少同時使用兩種患者身份識別方式為執(zhí)行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等。同時制定并實施身份識別流程：執(zhí)行各項操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號如收到患者明確肯定的答復則執(zhí)行操作；如患者提出疑問，立即復查，再次核對無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對時讓患者或近親屬陳述患者姓名，對有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時的急救，將門診急救車、除顫儀進行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時3min內(nèi)除顫儀到位。c．門診大樓發(fā)生應急情況需緊急施救時第一目擊者務必首先評估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫(yī)生，同時其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動急救反應系統(tǒng)，保證患者及時救治。急救車及除顫儀責任人落實到科室個人，以保障以上生命支持儀器隨時處于良好的備用狀態(tài)。護士長定期督查，同時將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負責人反復與護理部質(zhì)控人員、藥學部負責人、科室負責人及護士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù)，整理出門診各科備用藥品清單，根據(jù)門診藥品管理特點制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標識、藥品存放等。1．2．1．5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動性大、病情復雜、診斷待明確等［7］特點，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進行問題分析。人：醫(yī)護人員院感管理相關意識欠缺，不熟悉感染控制程序與規(guī)范，工作繁忙等；法：院感相關制度較零散，未進行系統(tǒng)培訓；料：院感管理部門要求的配置或設施不到位、耗材使用不當；環(huán)：布局不合理。②制定改善計劃并實施。a．整理各科院感控制規(guī)范并匯總，便于護士學習并遵照執(zhí)行。b．與院感辦溝通，聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設施。c．培訓門診全部護士手衛(wèi)生知識并進行考核。d．針對門診各科布局問題，指定各科院感負責人開會，邀請院感辦主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經(jīng)審核后各科啟動布局整改工作并不斷督促按計劃落實。e．成立6S管理小組，確定各科負責人。組織全體門診護士學習6S管理規(guī)范及要求，進一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f．協(xié)同護理部每月對門診各科進行院感質(zhì)控專項檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對院感管理督查情況進行分析及總結(jié)。1．2．2培訓及演練本次制定了門診護理培訓及應急預案演練計劃。①培訓計劃。包括護理管理制度、門診相關管理制度、護理安全相關管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護人員須掌握的技能，如徒手心肺復蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應急預案及演練。預案包括應急預案、公共預案及專科預案［8－9］。應急預案：主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預案及流程，其原則為診區(qū)護士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，就地救治、就近負責。公共預案：為門診護士必須掌握的內(nèi)容，包括停電、停水、火災、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。專科預案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負壓吸引故障、用藥錯誤、治療錯誤、標本錯誤等。針對上述項目，每項編寫詳細的應急處置流程，集中全體門診護士對所有預案進行專項演練，演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護的配合下，護送入急診科進一步救治整個完整的過程。

2結(jié)果

改進前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護士，理論與綜合平均成績分別從89．1、83．8分提升到改進后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進后的93．41％（抽查167問卷）。規(guī)范化改進穩(wěn)定扎實地實行9個月，順利地通過了三級綜合醫(yī)院復審。

篇4

工作措施

規(guī)范護理管理，完善管理制度：抓住“以病人為中心，以提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量”的主題，著眼于現(xiàn)代化醫(yī)院建設和護理質(zhì)量管理效益，著眼于新理論、新技術(shù)發(fā)展，緊跟時代前進步伐，積極探索護理質(zhì)量管理的特點和規(guī)律，對新形勢下出現(xiàn)的一些新問題，如告知程序、護理文件書寫等，依據(jù)相關法律、法規(guī)使用權(quán)進一步具體化；制定突發(fā)事件的護理應急預案，修訂完善了主要護理制度，護理缺陷管理等，使護理工作做到有法可依、有法必依。

增強服務意識，加強護患溝通：病人最需要解決的問題是什么，我們的護理工作就應給他們什么幫助。改革的目的是為了達到提高護理人員自主服務的主動性、自我質(zhì)控的自覺性，從而提高整體護理的質(zhì)量[1]。在診療過程中要自覺養(yǎng)成溝通意識，主動與患者開展有效的溝通。由于護理人員面對患者的時間最長，接觸最多，因而也最能及時掌握患者的心理脈搏[2]。

深化整體護理：以整體的患者為單位，深化整體護理。圍繞質(zhì)控流程，通過傾聽、詢問、現(xiàn)場查看，能促使護士轉(zhuǎn)變護理理念，全方位關心患者身體的、心理的以及需要解決的問題，給患者 提供基礎的、專科的健康指導等各項護理措施。

延伸人性化服務：①延伸門診服務：為方便患者就診，門診開展一條龍導醫(yī)、咨詢服務工作，引導患者咨詢就診、做各項檢查、辦理入院手續(xù)、送入住院等。②延伸兒科服務：兒科結(jié)合兒童心理改造兒科病房，病房中貼滿了各種小卡通圖，配置了VCD影像系統(tǒng)，隨時為患兒播放少兒喜愛的卡通片，病床改用有卡通圖的被服，就連工作人員白大掛也改成粉紅色的，通過種種改進使患兒不再懼怕，輕松接受治療。在臨時輸液室設置了電動車、卡通搖椅，減輕了父母“抱、哄”孩子的負擔。③延伸婦產(chǎn)科服務：孕期服務：為了讓懷孕的準媽媽健康愉快地度過整個妊娠期間，院產(chǎn)科除了對準媽媽進行醫(yī)療上的常規(guī)檢查外，門診產(chǎn)科還設了專職健康宣教護士、護士長，配合醫(yī)生為孕產(chǎn)婦提供宣教、指導、咨詢、建立聯(lián)系卡，隨時為她們解決疑難問題。分娩期服務：在待產(chǎn)室門前設置了等候大廳，隨時播放輕快音樂或電視喜劇，讓家屬們的等候不再難熬；對產(chǎn)婦開展了“無痛分娩”服務，在整個分娩過程中，醫(yī)師和助產(chǎn)士會根據(jù)產(chǎn)婦個體情況給予指導、幫助、安慰和鼓勵，為其提供生理、心理、體力、精神等全方位的支持。④延伸內(nèi)科服務：開展了康復護理，對腦血管意外康復期患者進行肢體、語言訓練，一個個語言、肢體障礙的患者在護理人員的精心訓導下，功能逐步恢復，等等。⑤延伸外科服務：開設了功能鍛煉，幫助病人捶足按腿，翻身拍背，床上洗頭、擦浴，床上肢體運動等，既有效預防了并發(fā)癥的發(fā)生，又減輕了患者的痛苦，縮短了住院時間，同時促進了護理質(zhì)量的進一步提高。

效果評價

建立健全醫(yī)院護理質(zhì)量管理與控制的長效機制，制定持續(xù)改進措施，對深化整體護理，拓展護理業(yè)務，保持護理工作的不斷向前發(fā)展有著重要意義。通過嚴格的質(zhì)控管理，護理人員服務意識及服務觀念得到不斷的更新，以病人為中心的服務觀念在護理工作中逐步得以體現(xiàn)，在護理人員不足的情況下充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，變被動護理為主動護理。

篇5

一衛(wèi)生院2019年基本情況

我院現(xiàn)有職工人，中級職稱人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護士人，開設科室有內(nèi)兒科，外科，婦產(chǎn)科，中醫(yī)科，治未病科，預防接種門診，中醫(yī)館，遠程診療科，檢驗科（生化全自動儀細胞全自動分析儀等）輔助科（DR，彩色B超，遠程心電圖，開設有25張病床。

二醫(yī)療服務

開展常規(guī)病，多發(fā)病，慢性病診治工作，開展一般普通外科手術(shù)和各種創(chuàng)傷小手術(shù)，婦產(chǎn)科開展引流，婦科病等治療；中醫(yī)科開展十多項適宜技術(shù)，治未病科有體質(zhì)儀，經(jīng)絡儀，免費為65歲以上老人提供服務，與廣東省第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡診療工作，解決一些疑難病；設立獨立搶救室，搶救室配備有心電監(jiān)護儀，吸引器，洗胃機，中心供氧系統(tǒng)，搶救車，呼吸機，隨時為危重病人開設綠色通道，24小時提供救護服務，并成立搶救領導小組，由正副院長擔任組長，副組長。

三內(nèi)部管理

建立健全醫(yī)療制度，各科技術(shù)操作流程圖，住院病人出院后定期做好隨訪工作，醫(yī)護人員定期培訓考核；輔助科室，檢驗科24小時提供服務，實施危急報告；專人負責院內(nèi)感染，定期進行培訓，建立健全一次性醫(yī)療廢物制度，消毒流程，嚴格執(zhí)行操作要求，制定一系列應急預案。成立藥品管理小組，全面實行第三方平臺，全藥網(wǎng)采購，特殊藥品嚴格按制度執(zhí)行，做好庫存登記；定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務技術(shù)培訓，為促進村衛(wèi)生一體化服務管理奠定基礎；健全各項財務管理機制，專項資金專項用，定期做好財務分析預算，制定績效工資考核方案，合理分配調(diào)動醫(yī)護人員積極性，落實各項優(yōu)民政策。

四醫(yī)療業(yè)務

門診量1月—12月人次，住院人數(shù)人次，業(yè)務收入萬，藥品占45%，略比前2年提升。

五公共衛(wèi)生

全鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)3萬多人，常住人數(shù)21692人，11個自然村，一個居委會，鄉(xiāng)村醫(yī)生12人。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生在縣衛(wèi)健局專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)領導下，切實加強組織管理，制定2019年公共衛(wèi)生服務項目實施方案，成立基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組，設立公衛(wèi)辦公室，落實責任到人，加強宣傳開展健康教育活動，全面提高居民對公共衛(wèi)生服務項目的知悉度和人群健康行為，受廣大人民群眾好評。公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況如下：

1 居民健康檔案管理

服務人口（常住人口2.1692萬人）建檔電子檔案18236人，電子建檔率84.07%，動態(tài)使用率58.8%，其中0—6歲兒童1319份，孕產(chǎn)婦288份，老年人1488份，高血壓950份，糖尿病297份，嚴重精神障礙患者155份，肺結(jié)核9份。

2 0—6歲兒童健康管理

任務數(shù)2060人，建立檔案1345人份，1次及以上訪視802人，年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)183人，訪視172人，訪視率93.98%

3 孕產(chǎn)婦健康管理

年內(nèi)全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦182人，活產(chǎn)數(shù)183人，懷孕12周之前建冊的人數(shù)136人，接收產(chǎn)前隨訪服務人數(shù)182人，產(chǎn)后訪視172人，訪視率93.9%

4 老年人健康管理

年內(nèi)任務人數(shù)1870人，接受健康管理規(guī)范人數(shù)812人，管理率43.42%，健康體檢人數(shù)950人，健康體檢完整率50.8%

5 預防接種

年內(nèi)在冊數(shù)190人和發(fā)證數(shù)相等，建證率100%，各種疫苗接種率達96%

6 高血壓管理

高血壓任務數(shù)938人，已管理人數(shù)950人，管理率為101%，規(guī)范管理627人，規(guī)范管理率65.26%，最近一次隨訪血壓達標人數(shù)659人，血壓控制率69.36%

7 糖尿病管理

年內(nèi)任務人數(shù)308人，在管297人，規(guī)范管理人數(shù)194，管理率達96.42%，規(guī)范管理率65.31%

8 嚴重精神障礙患者管理

嚴重精神障礙患者在冊155人，規(guī)范管理139人，管理率90%，報告患者率6.96，服藥率84.11,，規(guī)律服藥率72.19，精分服藥率94.55，精分規(guī)律服藥率80.91，年面訪率88.08.

9肺結(jié)核管理

年內(nèi)肺結(jié)核9人，管理9人，管理率100%，按照要求規(guī)范服藥的肺結(jié)核7人.

10中醫(yī)藥健康管理

65歲以上老年人任務數(shù)1870人，接收中醫(yī)健康管理885人，管理服務率47.32%，0—36月兒童任務數(shù)933，在管人數(shù)401，接受中醫(yī)健康管理244人，管理服務率26.15%

11 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

全鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)13間，學校13間，農(nóng)村集中供水2間，理發(fā)店5間。報告事件3次，發(fā)現(xiàn)事件3次，衛(wèi)生監(jiān)督信息100%，協(xié)助開展飲用水安全巡查2次，學校衛(wèi)生巡查2次，非法行醫(yī)和非法采供血巡查2次。

12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

登記傳染病8例，報告卡8人，報告率100%

13健康教育

健康教育印刷資料共20種，其中健康教育宣傳手冊（10種）48000份，健康教育處方（6種）共6000份，健康教育三折頁（4種）4000份；宣傳畫共84張（村衛(wèi)生站60張，衛(wèi)生院20張）播放音像資料VCD6種，累計播放1391小時；更換健康教育宣傳欄12期，舉辦講座15次，開展健康教育咨詢活動12次。

六 存在問題及計劃

1內(nèi)部管理

篇6

【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515(2010)2-104-02

甲型H1N1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強的傳染性，可通過近距離飛沫和接觸傳播。自2008年開始，我國先后多個省份都有發(fā)現(xiàn)，目前在我國正處于流行，2009年5月1日一2009年12月18日，作為定點收治醫(yī)院共收治甲型H1N1流感病人187例，其中危重癥患者34例，孕產(chǎn)婦3例；手術(shù)患者2例；死亡2例。在處置本組病例過程中。由于實施了合理的防治方案，嚴格的消毒隔離控制措施，有效地杜絕了甲型H1N1在我院的流行，提高了救治成功率，同時也為國家節(jié)約了大量的衛(wèi)生資源。現(xiàn)報道如下：

1　臨床資料

2009年5月1日一2009年12月18日，我院共診治甲型H1N1流感病人187例，治愈出院162例，年齡：2-76歲，危重癥患者34例，產(chǎn)婦3例；手術(shù)患者2例；死亡2例，

2　方法

發(fā)生甲型H1N1流感疫情以來，作為定點收治醫(yī)院，我院按照危機管理的原則，采取了一系列防控措施，具體做法如下：

2.1　快速反應、超前部署。按照防治非典的經(jīng)驗做好甲型H1N1流感的防控工作。

2.2　及早明確相應的防治機構(gòu)。醫(yī)院領導對甲型H1NI流感的防控工作予以高度重視，把它作為醫(yī)院的主要工作來抓，組建甲型H1N1流感防控領導小組(院長親任組長)，防治專家組；召開了全院大會，做緊急動員；并確定相關科室進入備戰(zhàn)狀態(tài)。

2.3　通過對醫(yī)務人員采取問卷調(diào)查得知他們對該病的掌握及心理狀態(tài)從而采取相應的干預措施及早制定甲型H1N1流感疫情處置預案。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染規(guī)范和有關防控甲型H1N1流感的文件精神；根據(jù)該病的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群這三個環(huán)節(jié)并結(jié)合我院情況，醫(yī)院控感辦、醫(yī)務科、護理部制定了甲型H1N1流感感染控制措施，應急預案下發(fā)臨床科室。

2.4　加強醫(yī)院感染管理。，門診大廳預檢分診處增加預檢人員，24H在崗，設置醒目標示，準備大量的口罩、備足體溫表；各相關科室加強了通風并增加了動態(tài)空氣消毒機進行空氣的消毒，地面和物體表面的清潔頻次；接診人員嚴格按《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》根據(jù)感染風險實行3級防護，做好手消毒衛(wèi)生工作。藥劑科儲備了充足的防治藥品和消毒物品及防護物品。產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及患者產(chǎn)生的生活垃圾裝袋后放人紙箱內(nèi)密封轉(zhuǎn)運。

3　積極應對、爭取主動。努力做好防控甲型H1N1流感的各種思想和技術(shù)準備

3.1　加強宣傳教育，建立應急制度。我院先后多次召開院務會，在全院職工中廣泛開展宣傳教育，針對甲型H1N1流感疫情蔓延的緊迫形勢，結(jié)合實際情況制訂了一系列應急的管理措施下發(fā)到臨床科室。

3.2　開展技術(shù)培訓，提高防控能力。多次組織醫(yī)務人員進行培訓，觀看錄像，了解甲型H1N1流感診斷、治療和自我防護等全過程，進行了相關知識的考試2次。掌握其基本原則：同時還請專家對重點科室的醫(yī)務人員進行了較系統(tǒng)的甲型H1N1流感知識的技能培訓，業(yè)務院長、控感辦、醫(yī)務科、護理部經(jīng)常下臨床現(xiàn)場指導。

3.3　做好環(huán)境的準備，除原有發(fā)熱門診外，又新增了隔離留觀室，并設立專門病區(qū)，做到環(huán)境布局符合隔離要求。為防止交叉感染，在我院用房緊張的情況下，專門騰出了一個病區(qū)專門收治甲型H1N1流感病人，開放床位60張，負壓病房6張床位(主要收治一些甲型H1N1流感的重癥患者)把甲型H1N1流感的患者單獨安排在一處集中治療和護理，限制其活動區(qū)域，并設立專人管理，嚴密觀察病情變化，避免與其他病種患者相互交叉感染。

4　討論

突出重點，科學防控，按照“危機管理”的第三步驟要求，“一控制、二報告、三監(jiān)督”做好處理和控制，具體做法為：

4.1　一控制：門診人員流動最多的區(qū)域，是醫(yī)患接觸、健康人群與非健康人群、不同病種患者之間接觸最多，最集中的場所，我院采取增加導診人員，主動、耐心地接待咨詢者。把就診中可能遇到的問題一次待清楚，以免增加就診者在門診內(nèi)流動頻率；預檢分診處把采取通過篩選體溫是否“發(fā)熱”列為主要監(jiān)控點，將可疑甲型H1NI流感患者與普通患者區(qū)分開來，但在篩選“發(fā)熱”的患者群體時，對于沒有流行病學史，體溫38.5以下的患者，不納入檢測程序，以防止控制擴大化；預檢分診處對既有流行病學史又有發(fā)熱的患者，由預檢處人員經(jīng)專用通道直接帶到發(fā)熱門診就診：需住院的患者經(jīng)專用通道直接帶到專門收治甲型H1NI流感病人的病區(qū)住院，進行隔離，全封閉管理，不允許探視，一切治療；生活都有專職的醫(yī)務人員完成，待病情好轉(zhuǎn)后7天咽拭子采樣結(jié)果陰性方可出院。

4.2　二報告：醫(yī)生診斷患者為甲型HINl流感，立即打電話及填寫報告卡給疫情辦，市疾控中心，并協(xié)助市疾控中心進行流行病學調(diào)查及經(jīng)咽拭子采樣。對于病情危重的患者立即組織專家組進行會診處理提高治愈成功率。充分發(fā)揮醫(yī)院各臨床專科的作用，對患者中合并妊娠需分娩者由婦產(chǎn)科解決，需要手術(shù)的病人由外科協(xié)助解決，強調(diào)各科之際的相輔合作，做到五不出門。

篇7

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0301-01 我院是云南省中醫(yī)醫(yī)院暨云南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，非營利性醫(yī)療機構(gòu)，綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放病床500余張，老年病科日均門診量為200～ 300人次，病人診療多集中在上午，因此早晨老年病科門診候診區(qū)在短時間內(nèi)有大量的患者密集，再加上老年病科身體檢查相當繁瑣，患者感到不便。從2006年4月起，我院開展了專門的“一站式”服務模式的專科老年科門診服務，體現(xiàn)了“以人為本，人性化管理”，優(yōu)化了護理服務的過程，受到病人一致好評。我們將介紹具體內(nèi)容如下。

1 “一站式”服務的含義

實施“一站式”服務以前，老年人做各種檢查、交費、取藥等需要到不同樓層，在“一站式”服務試驗的基礎上，一樓門診大廳的老人掛號后可以乘電梯到三樓，通過導診引導到后臺排號，等待輪到該病人時導診會引導該病人見醫(yī)生。其間老年病人可以在圖書館大廳沙發(fā)上看書，聽輕音，電視廣播和一些健康教育節(jié)目，可適用于老年人的不同需求。如果你想做B超檢查，和其他各種檢查可在同一層樓。導診臺有一個專業(yè)的護士解答老人問題，發(fā)現(xiàn)有老年人異常情況及時處理，確保老年人的安全。候診廳，圖書館，一天2次消毒，防止交叉感染。

2 “一站式”服務的工作內(nèi)容

2.1 提供老年人“一站式”服務內(nèi)容

2.1.1 掛號環(huán)節(jié)：在醫(yī)院官網(wǎng)設有科室及科室專家詳細介紹，老年患者可根據(jù)自身病情選擇專家并進行網(wǎng)上預約掛號。

2.1.2 門診“一站式”服務項目：門診導醫(yī)服務、方便門診、便民服務、預約服務。在全院內(nèi)科系統(tǒng)唯一設立門診護理崗位，對老年患者進行首診護理評估，分診，中醫(yī)養(yǎng)生保健指導，對行動不便等特殊需求患者進行全程門診陪同診療、檢查、取藥、辦理住院等。為病人及時介紹疾病知識。病人進入老年病科門診后，責任護士負擔“一站式”服務的落實完善。責任護士熱情迎接病人，為病人及家屬介紹主診醫(yī)生、疾病相關知識。

2.1.3 病區(qū)“一站區(qū)”服務內(nèi)容：為老年患者提供住院手續(xù)辦理服務。提供聘用護工、尋租車輛、簡單購物、非規(guī)定時間供餐。

2.1.4 檢查環(huán)節(jié)：為老年患者進行所有檢查的預約服務，并陪同患者檢查。科室免費提供輪椅及平車，必要時攜出診箱陪同檢查保障患者外出檢查的安全。

2.1.5 治療環(huán)節(jié)：根據(jù)老年患者病情及生活習慣需要，合理安排制定護理治療時間表，護士床旁治療無需患者到治療室。

2.1.6 收費環(huán)節(jié)：床尾設置每日治療卡，方便患者核對每日治療項目及治療情況。每日發(fā)放日住院清單。

2.1.7 餐飲環(huán)節(jié)：科室聯(lián)系后勤保障人員每日對有需要的患者進行床旁訂餐并按時送餐到病房。

2.1.8陪護環(huán)節(jié)：若患者有需求，科室聯(lián)系后勤陪護站為患者提供專業(yè)人員陪護服務。

2.1.9 出院環(huán)節(jié)：為患者辦理出院手續(xù)。

2.2 “一站式”服務的形式和宣教： 病區(qū)環(huán)境整潔，安靜，舒適，安全。病房設有中心供氧，電動床，沙發(fā)，冰箱，電視，浴室，獨立衛(wèi)生間，提供24小時熱水、微波爐、針線包、老花鏡等。病區(qū)張貼有就診流程，收費明細，各種安全提示和溫馨提示及中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳資料和健康教育宣傳欄。

2.3 推行精細化管理持續(xù)改進護理服務

2.3.1 以病人為中心提供全程無縫隙優(yōu)質(zhì)護理服務并關注患者滿意度 每月發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，每季度進行總結(jié)，針對相關問題進行整改。

2.3.2 績效考核管理與護理質(zhì)量管理相結(jié)合 護理質(zhì)量控制小組每周對相關質(zhì)控項目進行檢查并結(jié)合績效管理進行考扣。

2.3.3 投訴管理： 患者選擇醫(yī)療服務排在前三位的因素分別是“意見渠道”、“醫(yī)療流程”、“服務態(tài)度”是。為了避免患者“投訴無門”現(xiàn)象，我院于今年初率先設立“患者訴求中心”，從“龍多四靠不下雨”受理投訴到“一站式”投訴接待醫(yī)患關系辦公室，變被動應對到主動接受管理投訴，由專業(yè)人員日常接待患者對醫(yī)療過程中醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度等方面投訴，實現(xiàn)“零距離”的醫(yī)患溝通。

2.3.4 患者安全管理：完善規(guī)章制度及應急預案并進行應急演練，正確、準確，及時對老年患者進行相關風險評估，根據(jù)評估提供相應護理措施。對高危患者實時監(jiān)測，杜絕安全隱患，保障患者安全。

2.3.5 加強內(nèi)涵建設，提升服務水平： （1）抓人才建設，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。開展護理急救技能大練兵活動；重視新護士隊伍建設。（2）抓創(chuàng)新管理，提高護理人員的創(chuàng)新能力。開展“品管圈”和“護理流程改造”工作；護理部組織全院護理創(chuàng)新暨評比活動。（3）抓文化建設，提高護理人員的內(nèi)在修養(yǎng)。鼓勵護士積極參與醫(yī)院文化建設；也努力提高護士科研意識，提供護士論文學習和發(fā)表的平臺。

3 結(jié)果

本院通過發(fā)放調(diào)查問卷1265份，收回1260份，滿意1197份，一般43份，無所謂20份。

4 討論

4.1 “一站式”服務為患者提供了方便： 在理論上，對“一站式”服務的綜合服務一體化的實質(zhì)，可以是服務流程和內(nèi)容的整合。 “一站式”服務可以更多的顯示全心全意為人民服務的宗旨，既方便患者，提高患者的滿意度，又可以提高醫(yī)療水平和工作效率，增強護士的主動服務意識。

4.2 信息技術(shù)管理為“一站式”的服務提供技術(shù)保障，推進“一站式”服務的發(fā)展： 我們的醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字化管理，擴大醫(yī)療服務的空間和時間。醫(yī)務人員可以對門診患者的全過程在視野范圍內(nèi)監(jiān)測，以確保診斷及治療過程安全，使醫(yī)院人、物流、運營管理體現(xiàn)了全新的服務理念，顯示出服務過程的主要組成部分，有效地消除診斷和治療過程的瓶頸部分，這樣護士以最快的速度為患者提供服務，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護理服務。

4.3 “一站式”服務深化整體護理的內(nèi)涵： 實現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展趨勢，深化整體護理的內(nèi)涵。實行“一站式”服務后，避免了因為服務不到位，給患者造成的“自助式”服務的現(xiàn)象。優(yōu)化患者的就診過程不僅可以減少患者不必要的等待時間，提高患者有效就診率，還可以充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，有效緩解門診擁擠現(xiàn)象，使門診資源在一個廣泛的范圍內(nèi)統(tǒng)一管理。“一站式”服務，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、高效的服務精神，無論是在患者利益的需要，還是符合醫(yī)院發(fā)展的需要，都在醫(yī)療市場的發(fā)展需求下，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻

篇8

Health Management’s analysis of high-risk pregnancies

Tong Zhou District， Nantong City riding shore town clinic Ge Fang 226343

[Abstract] Objective： To investigate the effect of high-risk pregnancy management casualty rate in reducing maternal and child mortality rates and other aspects of disability. Methods： A retrospective analysis of July 2010 to July 2013 in our hospital admissions of 328 patients undergoing high-risk pregnancy health management results. Results： The cause of high-risk pregnancy with history of cesarean section， apposition， pregnancy hypertension in the top three， respectively， 47.2%， 25.6%， 14.3%； patient as cesarean delivery， birth， breech midwifery the top three， respectively， 46.9%， 27.4%， 17.6%； 13 cases of miscarriage， stillbirth seven cases， six cases of malformation. Delivery failure rate was 7.9%， the success rate was 92.0% childbirth. Conclusion： The high-risk pregnancy health management incentives for effective analysis of high-risk pregnancy， the effect of improving the delivery of health care and have a positive effect， can effectively protect the health and safety of mothers and newborns.

[Key words] High-risk pregnancy； Childbirth； Health management

高危妊娠是一種嚴重危害妊娠女性身體健康與腹中胎兒安全的疾病，很容易引發(fā)母子的生命健康危機。由于高危妊娠的發(fā)病原因多樣，臨產(chǎn)的時候給予防治很難取得理想的效果，很多婦產(chǎn)科都嘗試在臨產(chǎn)之前進行高危妊娠管理，監(jiān)控患者的病情特征和危險因素，以決定采取何種防治方式和分娩方式。本次研究目的就在于驗證高危妊娠健康管理的有效性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2010年7月到2013年7月接診的328名高危妊娠患者進行健康管理看護。328人年齡為21～43歲，平均年齡27.6±2.3歲。其中疤痕子宮137例，胎位異常76例，妊娠期高血壓63例，妊娠合并子宮肌瘤10例，妊娠合并心肌炎5例，羊水少7例，胎盤前置11例，血型不合6例，肝功能障礙13例。

1.2 高危妊娠健康管理方法

為高危妊娠患者制定信息登記冊。在孕婦初次門診的時候有首診醫(yī)生進行詳細的問詢登記，對有特定的高危因素的情況進行登記記錄。孕婦定期接受檢查，從第28周開始每個月安排兩次檢查，第36周開始每個月四次檢查。在28周和36周劃分開的三個階段中都要進行一次高危妊娠評分，對可能發(fā)生高危妊娠危險的孕婦進行預選。篩選出來的高危妊娠孕婦要接受更加全面和詳細的登記，同時運行對每個人持有的各項高危因素的全面監(jiān)控，醫(yī)院要針對每名孕婦的高危因素進行認真監(jiān)測。在高危妊娠孕婦住院之后，由本機構(gòu)高級醫(yī)師進行定期和不定期檢查、會診，商討患者高危病情走向，根據(jù)每名孕婦的反應進行分類劃級，對特別高危的孕婦和特殊情況的孕婦制定應急處理預案。

1.3 高危判斷標準[1]

有妊娠合并貧血癥的患者，以血紅蛋白

2 結(jié)果

2.1 高危妊娠的因素與構(gòu)成

經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)構(gòu)成高危因素的項目中，以剖宮產(chǎn)史、胎位不正和妊娠高血壓最為常見。剖宮產(chǎn)史155例，發(fā)生率47.2%；胎位不正84例，發(fā)生率25.6%；妊娠合并高血壓47例，發(fā)生率14.3%。其他的還包括糖尿病、肝損傷等，詳見表1。

2.2 高危妊娠健康管理后的分娩情況

高危妊娠患者接受助產(chǎn)之后，剖宮產(chǎn)154例、順產(chǎn)90例、臀位助產(chǎn)58例，順利生產(chǎn)有效率達到92.0%。流產(chǎn)13例、死胎7例、畸形6例。分娩失敗率為7.9%。詳見表2。

3 討論

高危妊娠的健康管理是特別針對高危因素妊娠患者進行的一種風險管理控制手段，通過一系列行之有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、病情監(jiān)測和特殊危重因素監(jiān)護措施來逐步篩選有高危風險的患者，針對患者的具體情況制定相應的應急救治護理預案，在分娩過程中突發(fā)危重情況的時候就可以根據(jù)應急預案來采取措施。在這樣的措施保障下，危重妊娠患者進行剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)的時候有了更全面的技術(shù)保障，在遭遇難產(chǎn)或需要引產(chǎn)、流產(chǎn)的時候也能有更充足的準備，對挽救孕婦的生命健康有重要的作用[2]。在本次研究中，未發(fā)生一例妊娠患者死亡案例，這同羅霏、李志華、黃碧珠在當代醫(yī)學中闡述的相關觀點相一致[3]，證明了系統(tǒng)全面的高危妊娠健康管理對于保障妊娠患者的健康確實有臨床應用價值。

高危妊娠健康管理的有效性主要表現(xiàn)在其健康管理的流程設計上。通過初步篩查來對女性朋友進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等項目的檢查，從而確定女性的身體健康狀況。在后期隨著孕期的時間延長，逐步提高檢查頻率，這對于及早、及時發(fā)現(xiàn)孕期各種高危妊娠因素有重要作用。在本次研究中，所有的高危妊娠患者都是在逐步提高檢查頻率的過程中發(fā)現(xiàn)的。特別是孕28周和孕36周后，高危因素的發(fā)現(xiàn)率明顯升高，最終確定為高危妊娠患者的數(shù)量也大幅增加。從表1來看，高危妊娠的影響因素主要是剖宮產(chǎn)史、胎位不正和妊娠合并高血壓；分析應該與前幾年人們的觀念（社會因素導致的宮剖產(chǎn)）和如今人們的體質(zhì)健康水平不高，血液系統(tǒng)營養(yǎng)不良等因素有關[4]。此外，妊娠合并糖尿病、肝功能障礙和病變等因素也較容易引起高危妊娠。

從表2來看，高危妊娠患者接受剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)和臀位助產(chǎn)的人數(shù)最多，成功率也最高。這是因為剖宮產(chǎn)對高危妊娠患者的危害最小[5]，順產(chǎn)次之，臀位助產(chǎn)再次之。在患者進行分娩的時候，針對其高危因素的發(fā)展情況來選擇合適的分娩方法非常重要。對于存在的死胎和畸形等情況，分析與高危因素沒有得到有效的遏制有關。總起來看，采用高危妊娠的健康管理對于保障高危妊娠患者的妊娠安全與健康有較為理想的作用，可以在臨床上進行應用。

參考文獻

[1] 劉文秀.妊娠管理在高危孕產(chǎn)婦分娩和新生兒中的臨床應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1104-1105.

[2] 李明子.913例高危妊娠管理分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（1）：53-54.

篇9

全鎮(zhèn)有中心衛(wèi)生院一所，分院一所，年未共有職工名；衛(wèi)生院內(nèi)設有門診、住院、疾控、婦幼保健、婦產(chǎn)科、輔助檢查等科室；住院部設有病床張，其中，中心院有張，分院有張。全鎮(zhèn)共有個村衛(wèi)生所，一個衛(wèi)生室，共有名鄉(xiāng)村醫(yī)生。為轄區(qū)居民提供預防、保健、康復、健康教育、基本醫(yī)療、計劃生育指導等服務。醫(yī)療服務范圍為鎮(zhèn)區(qū)域及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口約.萬人。

二、基本公共衛(wèi)生服務項目工作開展情況

自年月起，我院基本公共衛(wèi)生服務工作已全面鋪開，農(nóng)村基本基本公共衛(wèi)生服務項目全面落實，至月底統(tǒng)計,我院農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目基本完成，進行健康體檢和采集及采集基礎資料人，建立規(guī)范化健康檔案份，已完成全年任務。篩查高血壓患者例，規(guī)范化管理高血壓患者例，篩查高血糖患者例，規(guī)范化管理糖尿病人例，篩型精神病患者例，規(guī)范化管理重型精神病患者例；年內(nèi)孕產(chǎn)婦體檢人，-個月兒童體檢規(guī)范化管理例，建檔人，嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率為零。開展主題健康宣傳活動次，督導工作、指導業(yè)務次，開展基本公共衛(wèi)生人員培訓期，共培訓人次，發(fā)放宣傳資料余份。居民健康知識知曉率達到%，疫苗全程接種率%；歲以下兒童保健覆蓋率.%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率.%；積極配合上級業(yè)務主管部門，認真做好重點基本公共衛(wèi)生服務項目，不同年齡組兒童各種疫苗加強接種和麻疹疫苗強化接種全部完成，婦女病普查開展一次，參加普查婦女人，普查患病人數(shù)人，貧困孕產(chǎn)婦救助和農(nóng)村產(chǎn)孕婦住院分娩減免工作正常開展。

三、存在的問題

年，我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目取得了一定的成效，但也存在如下困難：基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入不足，制約基本公共衛(wèi)生服務發(fā)展。人才缺乏，全科醫(yī)師培訓需要一個過程，全員聘用制和有效的激勵機制尚有待政策的支持和措施的完善；居民對基本公共衛(wèi)生服務認識存有距離，政府部門支持力度有限，上門建檔服務阻力大，信息化建設急需推進。

四、下年工作計劃

爭取以政府為主導，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務投入；加大宣傳力度，認真開展基本公共衛(wèi)生服務，逐步改變醫(yī)務人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務中來；加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設，盡快啟動全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，提高基本公共衛(wèi)生服務水平；創(chuàng)新運行機制，啟動信息化建設，政策配套，實行內(nèi)部激勵，外部監(jiān)管，分級醫(yī)療，基本公共首診制等，推動基本公共衛(wèi)生服務可持續(xù)健康發(fā)展。針對存在問題，逐步予以解決。加強與村委會、派出所、計生、統(tǒng)計等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)人口信息變化。

完善基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)涵，統(tǒng)一制作健康教育宣傳欄，張貼健康教育宣傳畫報，結(jié)合創(chuàng)建工作，責任醫(yī)生深入基本公共、家庭、學校及公開場合，開展多種形式的健康教育活動。各村基本公共責任醫(yī)生定期開設健康教育課，普及各項健康知識。精心編寫各種農(nóng)村常見病健康教育資料，舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識。

篇10

二、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作

今年，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作以專項整治活動為著力點，以提高整體工作質(zhì)量為目標，全面推進衛(wèi)生監(jiān)督各項工作。開展了公共場所衛(wèi)生整治，查處取締無證無照經(jīng)業(yè)戶22家。加強了職業(yè)病監(jiān)督監(jiān)測，對全區(qū)廠、礦等生產(chǎn)環(huán)境進行了全方位監(jiān)測，對存在職業(yè)病危害的煤礦等企業(yè)，及時進行整改。同時，深入廠礦進行了職業(yè)病防治知識宣傳，從業(yè)人員職業(yè)健康體檢率達到100%。 地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)場會在我區(qū)召開。對醫(yī)療市場進行了專項整治，通過清理整頓，依法取締非法行醫(yī)5家；對存在安全隱患的個體診所和村衛(wèi)生所進行了行政處罰，并督促進行了整改。加強了醫(yī)療廢棄物處理監(jiān)督，區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療單位醫(yī)療廢棄物實現(xiàn)了集中收集，統(tǒng)一處置。開展了學校衛(wèi)生集中檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生安全隱患的各類學校，提出了相應的整改意見，有效保障了廣大師生的身體健康。

三、衛(wèi)生應急工作

我區(qū)衛(wèi)生應急工作，從加強應急組織體系建設入手，完善了《 區(qū)公共衛(wèi)生應急工作預案》、《重點傳染病及各種自然災害的應急預案》，建立了與交警、教育、農(nóng)業(yè)等部門的工作協(xié)調(diào)機制，并與臨近市、縣、區(qū)建立了聯(lián)防聯(lián)控機制，完善了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級全覆蓋的報告體系。加強了應急物資儲備和人員隊伍培訓，針對霍亂及流感開展了應急演練，全面提高了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。在12月2日長青公路70.5公里發(fā)生的四死一傷特大交通事故中，我局接到報告后，立即啟動《應急醫(yī)療救援預案》，責成區(qū)120中心，出動3臺急救車趕往現(xiàn)場，同時向區(qū)政府及市局應急辦報告，并與交警等部門聯(lián)動，開展醫(yī)療救援，通過及時、有效的應急反映，傷者經(jīng)過搶救脫離了生命危險，目前正在恢復當中。

四、中醫(yī)工作

堅持中西并重方針，在鞏固我區(qū)“全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位”成果基礎上，認真貫徹落實省政府《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，很抓了中醫(yī)內(nèi)涵建設、中醫(yī)醫(yī)療服務及適宜技術(shù)的推廣和應用。同時，突出中醫(yī)養(yǎng)生保健“三進”工程和中醫(yī)“三名”評選活動，經(jīng)市局組織的專家評審，我區(qū)中醫(yī)院的內(nèi)科、婦產(chǎn)科被評為名科，3名同志被評為市級名醫(yī)或基層名醫(yī)。目前，全區(qū)12家衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部設立了中醫(yī)科和中藥房，中藥飲片均達到300種以上，中成藥達到80種以上。村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)130個，開展適宜技術(shù)都在4種以上，在中藥使用上有20家中藥飲片達100種以上，有的中成藥達50種以上。今年，區(qū)政府將血液透析工作作為民生工程落戶到區(qū)中醫(yī)院，投入100萬元購買了5臺血液透析機，中醫(yī)院又自籌資金購置了2臺，目前，已有固定患者26名進行透析治療。

五、基本公共衛(wèi)生服務均等化工作

我區(qū)高度重視基本公共衛(wèi)生服務工作，將居民健康檔案建檔率等指標納入?yún)^(qū)政府主要工作任務中，成立了以主管區(qū)長為組長，衛(wèi)生、財政、計生等相關部門為成員的領導小組，制定下發(fā)了工作方案，建立了以獎代補、末位懲戒機制。并將區(qū)級配套納入財政預算，建立公共衛(wèi)生經(jīng)費財政專戶，保障了基本公共衛(wèi)生服務工作的順利開展。同時，加大宣傳力度，在 區(qū)電視臺晚間新聞欄目播報社區(qū)衛(wèi)生相關信息15次，在本地《光華縱覽》刊登相關信息25條，設專欄15期；在區(qū)政府網(wǎng)站開辦《社區(qū)衛(wèi)生》專欄，點擊率累計達8萬余人次；開展社區(qū)健康講座105次，主題宣傳162次，發(fā)放健康宣傳單16萬份；更新畫廊56次；制做宣傳條幅35條，播放音像147次，通過多種形式的宣傳有效促進了基本公共衛(wèi)生服務工作的開展。截至11月末，我區(qū)累計建立居民紙質(zhì)檔案264489份，建檔率為68.7%，電子檔案260208份，建檔率68%。

六、新農(nóng)合工作

2011年，我區(qū)參合人數(shù)為257089人，參合率為98.82%。從5月份開始，按全省統(tǒng)一規(guī)定調(diào)高了部分報銷補償比例，將新生兒相關診療項目和人工耳蝸等納入新農(nóng)合報銷補償范圍，年度補償封頂線由原來的4萬元提高到6萬元。為保證新農(nóng)合制度有效運行，我們加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，采取定期或不定期的形式，對定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項檢查。全區(qū)各定點醫(yī)療機構(gòu)實行了住院票據(jù)微機打印、住院患者日報制度及風險金預留制度，有效避免了基金流失。截止到11月末，今年我區(qū)共有47558人次受益，累計補償醫(yī)藥費5408萬元，基金使用率為90.6%，預計到年底我區(qū)基金使用率將達到98%至99%。2012年的參合工作正在緊鑼密鼓的進行，現(xiàn)在參合率已達到了99.6%。

七、婦幼保建工作

加強兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，兒童保健覆蓋人數(shù)21354，覆蓋率90.07 %,3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)11187，覆蓋率91.12%。開展了新生兒疾病篩查工作，出生缺陷28 例,缺陷發(fā)生率11.86‰。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90.01%，住院分娩率達到99.89%。開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩救助工作，截止到目前，共救助 1223 人，救助資金36.69萬元。通過新聞媒體、社區(qū)講座、散發(fā)宣傳單等形式，加強了對婦幼保健工作的宣傳。區(qū)婦幼保健所于2011年3月被評為 市“三八”紅旗集體、6月份被評為“十一五”期間 市婦幼衛(wèi)生工作先進單位。今年，還代表 地區(qū)接受了省里檢查，得到了省里的好評。

八、醫(yī)改工作

今年，我們把醫(yī)改作為衛(wèi)生工作的重中之重。按照省市要求，我區(qū)于今年1月1日開始，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施了國家基本藥物制度。在經(jīng)費補償上，按照全市統(tǒng)一要求實行了“721”補償機制。經(jīng)過一年來的運行，取得較好的成效，主要體現(xiàn)在：藥品銷售價格下降60%以上，門診單處方均值同比下降50%以上，住院次均費用同比下降30%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)功能得到進一步發(fā)揮，社會滿意度不斷提高。今年，按照省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的有關意見精神，我們還對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，采取競爭上崗的方式，實行全員聘用，合同管理，同時，采取績效考核機制，實行了績效工資。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設上，對4個基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行了改、擴建；完成了區(qū)醫(yī)院門診樓改造和區(qū)中醫(yī)院改擴建規(guī)劃，正在辦理前期手續(xù)。公立醫(yī)院改革試點工作沒有在我區(qū)進行，但我區(qū)根據(jù)國家省市公立醫(yī)院改革試點的有關精神和要求，在區(qū)醫(yī)院積極探索公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制、機制改革工作，在8個科室開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”活動，選擇了8個專業(yè)20個病種71個病例實施了臨床路徑管理，目前該項工作，正逐步進入規(guī)范化管理軌道。同時，落實了“萬名醫(yī)師支援縣級醫(yī)院項目”和“縣級醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生院項目”。#p#分頁標題#e#

九、行風建設