導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)療垃圾現(xiàn)狀，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【摘　要】目的：分類和集中處理措施在醫(yī)療垃圾中的應(yīng)用。方法：以發(fā)放問卷調(diào)查的形式調(diào)查我院的醫(yī)療垃圾相關(guān)知識(shí)了解情況。調(diào)查對(duì)象包括醫(yī)生，護(hù)士，后勤，護(hù)工，院內(nèi)管理人員以及實(shí)習(xí)人員，醫(yī)療垃圾運(yùn)送人員。按照每人一份的形式，共發(fā)放問卷110 份，收回有效調(diào)查問題卷98 份。結(jié)果：從調(diào)查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，98% 的醫(yī)生十分熟悉醫(yī)療垃圾的分類和集中處理知識(shí)，以及醫(yī)療垃圾的危害；85% 的護(hù)士按照相關(guān)的規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療垃圾的處理規(guī)范，90% 的護(hù)理人員可以按照規(guī)定執(zhí)行，護(hù)工的認(rèn)識(shí)水平較差僅有70% 的護(hù)工了解醫(yī)療垃圾的分類集中處理知識(shí)。 結(jié)論：將醫(yī)療垃圾分類以及集中處理的措施有效實(shí)施，提升醫(yī)院工作人員的相關(guān)知識(shí)水平，加大監(jiān)管力度，才能避免醫(yī)療垃圾的錯(cuò)放，以及處理不當(dāng)，為醫(yī)院良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境提供保證。

關(guān)鍵詞 分類處理；集中處理；醫(yī)療垃圾；應(yīng)用

隨著醫(yī)療水平的提升，人們生活質(zhì)量水平的提高，對(duì)于醫(yī)療環(huán)境的要求也越來越高，營造衛(wèi)生舒適的醫(yī)療環(huán)境是人們關(guān)注的重點(diǎn)。醫(yī)療垃圾是指接觸過病人的肉體以及血液之后的具有污染性質(zhì)的垃圾。例如酒精棉球、一次性針頭、過期的藥品、膠帶、手術(shù)廢棄品等。這些垃圾不僅具有空間上的危害，還具有急性傳染性，潛伏期長的污染特征，產(chǎn)生的病毒和病菌危害性是一般生活垃圾的幾百上千倍。如果沒有對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行合理的處理，那么造成的污染是無法想象的，也會(huì)成為流行疾病的起源。因此，為了了解我國醫(yī)療垃圾的處理中存在的問題，以及醫(yī)院人員的相關(guān)法規(guī)處理情況，筆者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)生，護(hù)士，后勤，護(hù)工，院內(nèi)管理人員以及實(shí)習(xí)人員，醫(yī)療垃圾運(yùn)送人員進(jìn)行問卷調(diào)查[1]。

1 一般資料與方法

以發(fā)放問卷調(diào)查的形式調(diào)查我院的醫(yī)療垃圾相關(guān)知識(shí)了解情況。調(diào)查對(duì)象包括醫(yī)生，護(hù)士，后勤，護(hù)工，院內(nèi)管理人員以及實(shí)習(xí)人員，醫(yī)療垃圾運(yùn)送人員[2]。調(diào)查對(duì)象中，醫(yī)生人數(shù)為45 名，護(hù)士人數(shù)30 名，后勤10 名，護(hù)工15 名，管理人員12 名，實(shí)習(xí)人員8 名，按照每人一份的形式，共發(fā)放問卷120 份，收回有效調(diào)查問題卷105 份。

2 結(jié)果和分析

2.1 結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，98% 的醫(yī)生十分熟悉醫(yī)療垃圾的分類和集中處理知識(shí)，以及醫(yī)療垃圾的危害；85% 的護(hù)士按照相關(guān)的規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療垃圾的處理規(guī)范，90% 的護(hù)理人員可以按照規(guī)定執(zhí)行，護(hù)工的認(rèn)識(shí)水平較差僅有70% 的護(hù)工了解醫(yī)療垃圾的分類集中處理知識(shí)[3]。

2.2 分析存在的問題

2.2.1 醫(yī)療垃圾分類處理不規(guī)范

問卷調(diào)查中，對(duì)于醫(yī)療垃圾的分類和及時(shí)的消毒并不是做的很好，沒有按照相關(guān)的處理規(guī)范進(jìn)行，在進(jìn)行垃圾分類時(shí)，多數(shù)是讓兼職人員處理，分類的隨意性較大，沒有按照垃圾袋的顏色來對(duì)垃圾分類，以至于垃圾的分類不明晰。而對(duì)于一次性的醫(yī)療垃圾要使用先消毒后處理的方式進(jìn)行，但由于醫(yī)院并沒有重視垃圾消毒，不能及時(shí)供應(yīng)消毒用品，部分工作人員無法對(duì)垃圾進(jìn)行有效的消毒處理，消毒的效果不佳。如果這些垃圾被其他人或是動(dòng)物接觸，很有可能會(huì)引起傳染病的爆發(fā)，造成極大的健康威脅。

2.2.2 工作人員相關(guān)知識(shí)掌握不夠

在醫(yī)院的工作人員自身的環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，包括醫(yī)務(wù)人員，后勤人員，護(hù)工，護(hù)士等，沒有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療垃圾帶來的危害，對(duì)于醫(yī)療垃圾的分類和集中處理知識(shí)掌握不夠熟練，或是已經(jīng)掌握相關(guān)的知識(shí)，但是實(shí)際的操作中卻并不注重按照操作規(guī)范處理。大多數(shù)的醫(yī)療工作者認(rèn)為這只是保潔，后勤人員的工作，在思想上麻痹大意，不能正確的對(duì)待醫(yī)療垃圾的處理的重要程度。其次，對(duì)于相關(guān)的管理?xiàng)l例和相關(guān)的知識(shí)學(xué)習(xí)和理解不夠，沒有明確醫(yī)療垃圾的分類和集中處理，比如化學(xué)性垃圾放入生活垃圾中，感染性的醫(yī)療垃圾沒有進(jìn)行消毒處理就放入垃圾桶，醫(yī)療垃圾蓋沒有及時(shí)合上等問題。

3 討論

醫(yī)院管理部門在創(chuàng)造衛(wèi)生健康的醫(yī)療環(huán)境中起到重要作用，在預(yù)防疾病的傳播過程中有重大的責(zé)任。因此，要結(jié)合醫(yī)院自身的醫(yī)療垃圾產(chǎn)生狀況，建立嚴(yán)格的管理制度，明確各個(gè)部門在垃圾分類和集中處理中的責(zé)任，要求醫(yī)院的工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，遵守相關(guān)的規(guī)范[4]。通過以上的調(diào)查可以了解醫(yī)療垃圾處理中存在的主要問題，針對(duì)這些問題，醫(yī)院可以做出合理的改進(jìn)措施，具體的建議如下：

一是加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)教育。

二是嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理?xiàng)l例。

三是加強(qiáng)監(jiān)督管理。

綜上所述，將醫(yī)療垃圾分類以及集中處理的措施有效實(shí)施，提升醫(yī)院工作人員的相關(guān)知識(shí)水平，加大監(jiān)管力度，才能避免醫(yī)療垃圾的錯(cuò)放，以及處理不當(dāng)，為醫(yī)院良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境提供保證[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海青. 基層醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國消毒學(xué)雜志,2011(01).

[2] 艾德梅, 鞠建新, 王穎. 醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理中存在的問題及對(duì)策[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2011(04).

[3] 劉陽. 醫(yī)療廢物處理中存在的問題及其對(duì)策[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)( 社會(huì)科學(xué)版),2011(01).

[4] 余結(jié)根, 李榮, 劉少鋒. 醫(yī)療垃圾分類和集中處理的現(xiàn)狀及對(duì)策[J]. 臨床合理用藥雜志,2011(01):142-143.

篇2

[中圖分類號(hào)] X82 [文獻(xiàn)碼] B [文章編號(hào)] 1000-405X（2013）-5-225-2

1前言

醫(yī)療垃圾通常帶有大量的細(xì)菌和病毒，是首要的危險(xiǎn)廢物，若處理不當(dāng)，必將引起二次傳染和環(huán)境污染，嚴(yán)重影響人們的身體健康，醫(yī)療垃圾因其特殊性更加受到全社會(huì)的重視與監(jiān)督。

本文通過對(duì)部分城市醫(yī)療垃圾管理及處理處置中存在的問題進(jìn)行分析，進(jìn)而從醫(yī)療垃圾管理、處置設(shè)施場(chǎng)址選擇及處理工藝上提出污染防治對(duì)策。

2醫(yī)療垃圾的排放現(xiàn)狀及處理中存在的問題

目前醫(yī)療垃圾管理及處理處置中存在的問題，主要有以下幾方面：

（1）醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝嚴(yán)重。部分城市醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝在一起，經(jīng)焚燒爐焚燒后，致使許多醫(yī)療垃圾不能按照規(guī)范進(jìn)行消毒毀形處理，造成嚴(yán)重的污染。

（2）醫(yī)療垃圾處理、處置的管理和監(jiān)管不嚴(yán)，設(shè)備處理能力不足。部分醫(yī)療垃圾集中處置設(shè)施無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，處于半停頓狀態(tài)，原因是醫(yī)療垃圾送到處置中心的量不能維持處理設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（3）醫(yī)療垃圾收集、運(yùn)輸、貯存及交接等環(huán)節(jié)防范措施不到位。位于醫(yī)療垃圾處理中心較遠(yuǎn)的地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療垃圾運(yùn)輸、收集和儲(chǔ)存都達(dá)不到國家要求，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢物堆積和遺失，甚至發(fā)生腐敗等情況，對(duì)環(huán)境安全和人體健康構(gòu)成威脅。

（4）工藝環(huán)節(jié)防范措施不足，造成環(huán)境污染。焚燒工藝關(guān)鍵是焚燒爐的溫度控制，因250℃～450℃是二噁英的形成溫度區(qū)間，因此焚燒爐內(nèi)的溫度必須跨過這個(gè)溫度區(qū)間，如果溫度控制不好，將產(chǎn)生二噁英。尾氣處理系統(tǒng)處理如果不到位，也將造成二噁英超標(biāo)。

（5）醫(yī)療垃圾集中處置設(shè)施場(chǎng)址不合理。醫(yī)療垃圾集中處置設(shè)施是集中處理醫(yī)療垃圾的場(chǎng)所，如場(chǎng)址不合適，對(duì)環(huán)境影響巨大。

3治理措施

3.1醫(yī)療垃圾的管理對(duì)策

（1）加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系。各級(jí)政府應(yīng)制定符合各自城市實(shí)際，又具有可操作性的醫(yī)療垃圾安全處置有關(guān)的規(guī)章制度，明確醫(yī)療垃圾收集、運(yùn)送、貯存、處置及監(jiān)督管理各個(gè)階段、各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門的責(zé)任和義務(wù)，以規(guī)范醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置整個(gè)過程。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療垃圾處理、處置后產(chǎn)生的環(huán)保監(jiān)管。

（2）醫(yī)療垃圾處理周期中各環(huán)節(jié)的管理。對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、貯存、處理至最終處置進(jìn)行全過程管理，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，對(duì)其從產(chǎn)生到最終處置的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤管理，這是醫(yī)療廢物無害化管理的必要手段。

（3）將醫(yī)療垃圾處理市場(chǎng)化。醫(yī)療垃圾污染治理要實(shí)行產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、市場(chǎng)化，走集中、專業(yè)處理的道路。建立專業(yè)化、企業(yè)化的醫(yī)療廢物處理中心，實(shí)行企業(yè)化管理，引進(jìn)環(huán)保高新技術(shù)，使醫(yī)療垃圾達(dá)到減量化和無害化處理。

（4）提高公眾衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí)。通過媒體大力宣傳新出臺(tái)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，使公眾對(duì)醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生到處置及其危害性有充分的認(rèn)識(shí)，切實(shí)提高公眾的衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí)，推動(dòng)全面的環(huán)境無害化管理。

3.2集中處置設(shè)施場(chǎng)址選擇

場(chǎng)址選擇合理性分析是環(huán)境影響評(píng)價(jià)中的重點(diǎn)。集中處置設(shè)施場(chǎng)址選擇，應(yīng)主要關(guān)注以下幾點(diǎn)。

（1）場(chǎng)址選擇應(yīng)符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)規(guī)劃及環(huán)境功能區(qū)劃要求，符合當(dāng)?shù)爻鞘协h(huán)境衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求。

（2）場(chǎng)址對(duì)周圍環(huán)境不產(chǎn)生大的影響或?qū)χ車h(huán)境影響不超過國家相關(guān)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。場(chǎng)址應(yīng)得到公眾支持。

（3）場(chǎng)址不得位于城市主導(dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)向，確保與城市市區(qū)和規(guī)劃區(qū)邊緣的安全距離。

（4）場(chǎng)址應(yīng)避開人口密集區(qū)、宗教圣地等敏感區(qū)，場(chǎng)址距居民區(qū)距離應(yīng)大于1km。

（5）場(chǎng)址選擇應(yīng)避開河流溯源地、飲用水源保護(hù)區(qū)；避開自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景區(qū)、旅游度假區(qū)；避開國家、省、直轄市劃定的文物保護(hù)區(qū)；避開重要資源豐富區(qū)。

（6）場(chǎng)址選擇應(yīng)避開現(xiàn)有和規(guī)劃中的地下設(shè)施；避免大規(guī)?？撤ド帧⒄加没颈Ｗo(hù)農(nóng)田；避免公用設(shè)施或居民大規(guī)模拆遷。

（7）場(chǎng)址應(yīng)避開自然災(zāi)害多發(fā)區(qū)和地質(zhì)條件不穩(wěn)定地區(qū)，選址應(yīng)在百年一遇洪水位以上。

（8）場(chǎng)址地震裂度在Ⅶ度以下，最高地下水位應(yīng)在不透水層以下3.0m，土壤不具強(qiáng)烈腐蝕性。

3.3污染物防治措拖

目前我國醫(yī)療垃圾處理主要采用焚燒法，焚燒原理是將垃圾作為固體燃料送入垃圾焚燒爐中，在高溫條件下，垃圾中的可燃成分與空氣中的氧進(jìn)行劇烈的化學(xué)反應(yīng)，放出熱量，轉(zhuǎn)化成高溫的燃燒氣和量少而性質(zhì)穩(wěn)定的固定殘?jiān)?/p>

焚燒處置過程中產(chǎn)生的廢氣對(duì)環(huán)境的影響及其污染防治措施是環(huán)境影響評(píng)價(jià)中的重點(diǎn)之一，本文主要對(duì)焚燒處理工藝環(huán)節(jié)中的燃燒室溫度控制、尾氣、焚燒后飛灰及廢水提出了合理的治理措施。

3.3.1燃燒室溫度控制

醫(yī)療垃圾焚燒處置的關(guān)鍵在于溫度控制，一方面可以保證醫(yī)療垃圾完全充分燃燒，另一方面避免和減少二噁英產(chǎn)生。醫(yī)療垃圾燃燒過程在一燃室和二燃室中進(jìn)行，一燃室為缺氧空氣系統(tǒng)，二燃室為過氧空氣系統(tǒng)。

在處理醫(yī)療垃圾時(shí)，首先在一燃室內(nèi)供以小風(fēng)量60～450℃左右熱解垃圾，一燃室溫度在700℃以上；在二燃室中通過微過量的助燃空氣將燃燒溫度提升到1000℃以上（根據(jù)垃圾種類不同，可自由設(shè)定）自燃溫度，從而完全氧化為完全燃燒的碳?xì)浠衔?。為抑制二噁英類物質(zhì)的產(chǎn)生，一方面通過溫度連續(xù)自動(dòng)控制，抑制其生成、防止再合成。根據(jù)此特性，在焚燒系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，煙氣在1000℃以上（二燃室）停留時(shí)間大于2秒，使二噁英完全分解。

3.3.2尾氣處理系統(tǒng)

焚燒爐尾氣凈化系統(tǒng)多采用“煙氣急冷+半干式脫酸+活性炭噴射+布袋除塵”的凈化技術(shù)。具體工藝為：焚燒爐產(chǎn)生的高溫?zé)煔膺M(jìn)入煙道，與布置在煙道中的空氣預(yù)熱器進(jìn)行熱交換。預(yù)熱器吸入冷空氣，通過預(yù)熱器夾層螺旋導(dǎo)風(fēng)板吸收煙氣的熱量使冷空氣變成熱風(fēng)，并抽送至爐體中，以提高爐內(nèi)溫度減少燃料消耗，降低運(yùn)行成本。然后高溫?zé)煔馔ㄟ^換熱器，使煙氣溫度由1000℃降至600℃，再通過急冷塔，使煙溫降至200℃左右，越過250℃～450℃產(chǎn)生二噁英的溫度區(qū)間，煙氣在600℃-200℃溫度區(qū)間的停留時(shí)間小于1秒，接著煙氣進(jìn)入半干式脫酸洗氣塔，在塔內(nèi)煙氣被從塔頂噴入的堿液進(jìn)一步冷卻。半干式洗氣塔上部設(shè)有除霧裝置，部分霧滴出后至除霧塔去除。凈化后的氣體通過在袋式除塵器前煙道內(nèi)噴入活性炭粉，它均勻地彌散在煙氣中，對(duì)重金屬有很好的吸附作用，降低煙氣中有害物質(zhì)的排放，經(jīng)活性炭吸附塔吸收剩余的有害物質(zhì)通過布袋除塵，然后經(jīng)引風(fēng)機(jī)增壓后進(jìn)入煙囪排入大氣。

3.3.3飛灰的處理

醫(yī)療垃圾焚燒后產(chǎn)生的飛灰屬于危險(xiǎn)廢物，不能直接填埋，必須進(jìn)行穩(wěn)定化/固化處理。目前，垃圾焚燒固化多采用水泥固化，其設(shè)備投資少，操作較簡單，運(yùn)行費(fèi)用低。

4結(jié)束語

自從爆發(fā)SARS以來，國家加重了對(duì)醫(yī)療垃圾的處置和管理力度。醫(yī)療垃圾作為危險(xiǎn)廢物，其處理必須按照規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行。尤其要重視管理、廠址選擇、工藝環(huán)節(jié)，防止產(chǎn)生二次污染。

參考文獻(xiàn)

篇3

隨著物質(zhì)文明程度的不斷提升，民眾的自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，對(duì)環(huán)境質(zhì)量提出了更高的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的廢物，通常帶有大量的病毒和細(xì)菌，是具有相當(dāng)危險(xiǎn)性的廢物，若處理不當(dāng)，必將引起二次傳染和環(huán)境污染，嚴(yán)重影響人們的身體健康。因此，醫(yī)療廢物的處置已越來越受到社會(huì)的關(guān)注。目前，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理，已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和環(huán)保部門的一項(xiàng)重要課題。筆者就益陽市醫(yī)療廢物集中處置的實(shí)踐進(jìn)行調(diào)查分析，針對(duì)存在的問題提出對(duì)策，以期為全市醫(yī)療廢物集中處置更加科學(xué)化、規(guī)范化提供建議。

1.益陽市醫(yī)療廢物集中處置現(xiàn)狀

1.1推行醫(yī)療廢物集中處置的前提和背景。

“非典”之后，醫(yī)療垃圾集中處置工作開始受到益陽市政府的重視，成立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物的集中收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，并到指定地點(diǎn)進(jìn)行焚燒處置。2007年，益陽市政府批復(fù)成立益陽市特許醫(yī)療廢物集中處理有限公司（以下簡稱醫(yī)廢處理中心）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療廢物的集中處置。2009年，醫(yī)廢處理中心建成投入使用，市人民政府以[2008]6號(hào)市長令頒布了《益陽市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》，益陽市醫(yī)療廢物集中處置步入制度化軌道。在此之前，益陽市有一定規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分有小型（或簡易）焚燒爐，但普遍爐體結(jié)構(gòu)簡單、焚燒不徹底、缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施等，對(duì)環(huán)境造成二次污染。部分無自有焚燒爐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則自行將其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集送往某些有焚燒爐的單位焚燒。由于絕大部分幾醫(yī)療機(jī)構(gòu)均位于居民鬧市區(qū)，分散處理醫(yī)療垃圾排煙點(diǎn)多，群眾反映強(qiáng)烈。其他診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)處理的醫(yī)療廢物流入生活垃圾的現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)療器具被拾荒者拾回，通過某些途徑流入診所，被再次利用，公共環(huán)境安全隱患大，社會(huì)影響極壞。

得益于推行醫(yī)療廢物集中處置的良好基礎(chǔ)，2011年，益陽市成為“全球環(huán)境基金中國醫(yī)療廢物環(huán)境管理項(xiàng)目”全國6個(gè)試點(diǎn)市之一，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極倡導(dǎo)醫(yī)療廢物減量、低害化，逐步減少持續(xù)性有機(jī)污染物（pops）的排放，全市醫(yī)療廢物處置工作步入新的發(fā)展階段。

1.2目前醫(yī)療廢物集中處置的基本情況。

醫(yī)廢處理中心位于桃江縣桃花江鎮(zhèn)，距益陽市中心城區(qū)約20公里。占地10畝，總投資1782萬元，日處理醫(yī)療廢物量5噸，建設(shè)有焚燒處置生產(chǎn)、消毒清洗廠房一棟、廢水污水處理裝置一座及配套生產(chǎn)線。該中心采用熱解焚燒技術(shù)，采取企業(yè)化運(yùn)行模式。

1.2.1醫(yī)療廢物處置工藝

固體醫(yī)療廢物在熱解亞融熔系統(tǒng)中通過缺氧燃燒轉(zhuǎn)化成可燃性氣體，經(jīng)二次完全燃燒系統(tǒng)、鍋爐冷卻系統(tǒng)、急冷脫酸系統(tǒng)、中和裝置系統(tǒng)和煙氣除塵系統(tǒng)，達(dá)到控制二英產(chǎn)生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害氣體及煙塵的目的。經(jīng)過以上一系列的處理過程，醫(yī)療廢物可達(dá)到完全無害化，原醫(yī)療廢物中的有機(jī)元素不復(fù)存在，最終排放的氣體及產(chǎn)生的灰渣非常穩(wěn)定，完全達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。焚燒產(chǎn)生的灰渣通過與益陽市生活垃圾填埋場(chǎng)簽訂合作協(xié)議，定期送往填埋場(chǎng)填埋。

1.2.2醫(yī)療廢物集中處置情況

益陽市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不包括村衛(wèi)生室，下同）799家，其中醫(yī)院23家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院114家，各類診所614家，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)48家。截至2012年底，全市共有326家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物由醫(yī)廢處理中心進(jìn)行集中處置，占比不足41%。2012年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物總計(jì)約1800噸，醫(yī)廢處理中心共處理醫(yī)療廢物1173噸，集中處置率不足70%。

2.益陽市醫(yī)療廢物集中處置存在的問題

2.1收集管理體系不健全，醫(yī)療廢物集中處置率低。

醫(yī)廢處理中心投入運(yùn)行近4年來，雖然城區(qū)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大部分推行醫(yī)療廢物集中處置，但數(shù)量仍不足醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的一半，醫(yī)療廢物集中處置率不足70%。特別是數(shù)目龐大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)仍然處在分散自行處置的狀況。全市只有17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、312家診所推行集中處置，全市2871家村衛(wèi)生室僅個(gè)別處在醫(yī)廢處理中心周邊的推行了集中處置。這些數(shù)量眾多的醫(yī)療單位，單體醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量雖不多，但也成為管理的盲區(qū)和推行集中處置的遺漏點(diǎn)。由于分布過于分散，成為集中處理管理上的難點(diǎn)，收集體系不健全，無法實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收。

2.2醫(yī)療廢物分類欠科學(xué)。

醫(yī)療廢物主要分為放射性、感染性、病理性和損傷性廢物。在實(shí)際操作中，各類未被污染的大量的包裝袋、包裝盒等紙質(zhì)廢品等大量的非感染性廢物常被混入感染性廢物中，對(duì)醫(yī)院大量需要處理的玻璃輸液瓶分類未做明確規(guī)定，導(dǎo)致固體醫(yī)療廢物數(shù)量不斷增多，未能從源頭上實(shí)現(xiàn)減量化。而此類廢物一部分應(yīng)作為生活垃圾處理，一部分亦不必作為感染性廢物，這樣可節(jié)約再生資源，減少處理污染，降低處理成本。

2.3收費(fèi)政策不合理。

盡管《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療廢物處理的費(fèi)用明確規(guī)定由政府、醫(yī)院、病人三方承擔(dān)，但至今還是由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)家負(fù)擔(dān)。益陽市按每床每天1.8元的醫(yī)療廢物處置費(fèi)收取，一所500床位的縣級(jí)醫(yī)院每年醫(yī)療廢物處理費(fèi)用就達(dá)32萬元，加重了醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用遠(yuǎn)高于生活垃圾處理費(fèi)用，加之醫(yī)廢處理中心長期處于低負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致虧損嚴(yán)重，嚴(yán)重影響到全市醫(yī)療廢物集中處置工作的健康發(fā)展。

2.4監(jiān)管存在漏洞。

由于收費(fèi)政策的不合理，使得醫(yī)院受利益的驅(qū)使，將部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，人為減少醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生量。經(jīng)調(diào)查，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是小診所以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混排的現(xiàn)象，甚至還存在將一次性注射器與輸液器外賣的現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)廢處理中心及大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物處理信息存在掌握不全、報(bào)送不全的情況。

3.強(qiáng)化醫(yī)療廢物集中處置的對(duì)策

3.1嚴(yán)格制度執(zhí)行，加強(qiáng)源頭管理。

根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和益陽實(shí)際制定的《益陽市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》，詳細(xì)規(guī)定了有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置各方面工作，要求全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行醫(yī)療廢物集中處置。從嚴(yán)格執(zhí)行制度的角度，環(huán)保部門應(yīng)協(xié)同衛(wèi)生部門，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行醫(yī)療廢物集中處置，嚴(yán)格控制一次性醫(yī)療器具的使用，堅(jiān)持廢棄物分類收集和污染者付費(fèi)的原則，降低對(duì)環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)，降低處理成本。同時(shí)，作為“全球環(huán)境基金中國醫(yī)療廢物環(huán)境管理項(xiàng)目”的試點(diǎn)城市，應(yīng)當(dāng)持之以恒地在醫(yī)療機(jī)構(gòu)倡導(dǎo)醫(yī)療廢物減量、低害化，逐步減少持續(xù)性有機(jī)污染物（pops）的排放，促進(jìn)環(huán)境持續(xù)發(fā)展。

3.2明確醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療廢物分類收集是醫(yī)療廢物集中處置的基礎(chǔ)?？刹僮餍缘姆诸惒拍芸茖W(xué)合理地收集醫(yī)療廢物，從而減少醫(yī)療廢物流失并防止疾病傳播和環(huán)境污染。傳染病房的醫(yī)療廢物除法律上已規(guī)定的放射性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和損傷性廢物以外，都?xì)w入感染性廢物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性衛(wèi)生用品則不必嚴(yán)格按照感染性廢物處理。一次性醫(yī)療用品應(yīng)按可回收利用和不可回收利用分開收集和處置，而不是籠統(tǒng)地歸入感染性廢物。

3.3健全醫(yī)療廢物集中處置的收費(fèi)機(jī)制。

醫(yī)療廢物集中處置費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)家支付經(jīng)濟(jì)承受壓力大，處理醫(yī)療廢物所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)由政府、醫(yī)院和患者共同承擔(dān)。特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其均已實(shí)行基本藥物制度，藥品零差率銷售，醫(yī)療費(fèi)用收入大幅度減少，加之水電費(fèi)均按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收取，醫(yī)院基本建設(shè)債務(wù)等問題不堪重負(fù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)家支付的模式難以為繼。

在處置價(jià)格問題上，作為醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、處置機(jī)構(gòu)的醫(yī)廢處理中心，希望提高價(jià)格獲得更多的利益，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)又可能因處理費(fèi)用較高，減少按規(guī)定處理的數(shù)量或干脆自行處置。建議政府通過行政手段，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)、規(guī)模、級(jí)別每年預(yù)收一定數(shù)額的處理保證金，這樣可以有效保證處理單位的正常運(yùn)行，也能保證醫(yī)療廢物不流失。對(duì)于醫(yī)療廢物處置的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建議實(shí)行處理企業(yè)讓一點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿一點(diǎn)、政府補(bǔ)貼一點(diǎn)的靈活經(jīng)費(fèi)供給措施，推進(jìn)醫(yī)療廢物處理工作的全面可持續(xù)發(fā)展。

3.3強(qiáng)化部門監(jiān)管和社會(huì)公眾監(jiān)督。

規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、貯存、運(yùn)輸、處置行為，建立醫(yī)療廢物處置的網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)。特別要強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各類小醫(yī)院、小診所的監(jiān)督管理，要求其做好醫(yī)療廢物的貯存，然后集中轉(zhuǎn)運(yùn)處理。建立嚴(yán)格責(zé)任追究制度，通過強(qiáng)有力的措施加大對(duì)違法違規(guī)行為的監(jiān)督、處罰力度，讓受處罰者感受到違規(guī)行為帶來的后果。行政主管部門應(yīng)當(dāng)加大投入，充分運(yùn)用現(xiàn)代化通訊技術(shù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)廢處理中心醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置進(jìn)行全程可視化監(jiān)控，以切實(shí)強(qiáng)化監(jiān)管。同時(shí)，要加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)公眾的環(huán)保意識(shí)。相關(guān)部門應(yīng)定期深入醫(yī)療廢物產(chǎn)生、排放、收集、處置機(jī)構(gòu)，進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)和環(huán)境信息匯總，為政府和百姓提供準(zhǔn)確、及時(shí)和全面的信息，充分發(fā)揮公眾的輿論監(jiān)督作用。

4.結(jié)語

醫(yī)療廢物的處置一個(gè)關(guān)系到社會(huì)、環(huán)境和民生的系統(tǒng)工程。在環(huán)境問題日益嚴(yán)峻的今天，醫(yī)療廢物可能帶來的危害，也許不比空氣、水體污染般容易得到公眾的關(guān)注。但是，政府必須從經(jīng)濟(jì)社會(huì)和環(huán)境發(fā)展的全局考慮醫(yī)療廢物處置的重要性。環(huán)保和衛(wèi)生行政部門作為主管部門，必須要充分履行監(jiān)管和指導(dǎo)的職責(zé)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)本著對(duì)自身行為和環(huán)境負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好醫(yī)療廢物的無害化、減量化和分類收儲(chǔ)。對(duì)于醫(yī)療廢物的集中處置，益陽市已經(jīng)擁有了良好的軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施，以及充分的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，完全有理由將其推向更高的水平，這對(duì)維護(hù)全市人民的生命健康、建設(shè)綠色生態(tài)益陽有更重要的意義。

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中圖分類號(hào)：TP315文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2011)15-3723-02

RFID Technology Application in the Medical Industry

WANG Yan-zhe1, TAN Ying-li1, WANG Ya-tao2

(1.Shijiazhuang Medical College, Shijiazhuang 050071, China; 2.Hubei Scishine Telecommunication Tech. CO., Ltd, Wuhan 430071, China)

Abstract: After introducing the RFID technology, on the basis of RFID technology application in the medical industry made a in-depth analysis research.

Key words: health information management; hospital management; automatic identification technology

1 RFID技術(shù)簡介

RFID無線射頻識(shí)別，是一項(xiàng)非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，是一項(xiàng)利用射頻信號(hào)通過空間耦合（ 交變磁場(chǎng)或電磁場(chǎng)）實(shí)現(xiàn)無接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達(dá)到識(shí)別目的的技術(shù)，從二十世紀(jì)九十年代開始興起并逐漸走向成熟。它由標(biāo)簽、讀寫器和天線三部分組成。

1.1 標(biāo)簽(Tag)

也被稱為電子標(biāo)簽或智能標(biāo)簽，它是內(nèi)存帶有天線的芯片，芯片中存儲(chǔ)有能夠識(shí)別目標(biāo)的信息。由耦合元件及芯片組成，每個(gè)標(biāo)簽具有唯一的電子編碼，附著在物體上標(biāo)識(shí)目標(biāo)對(duì)象；

1.2 讀寫器(Reader)

讀取(有時(shí)還可以寫入)標(biāo)簽信息的設(shè)備，讀寫器分為手持和固定兩種，

1.3 天線(Antenna)

在標(biāo)簽和讀取器間傳遞射頻信號(hào)。

2 RFID在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用

在醫(yī)療系統(tǒng)中，身份識(shí)別的功能是第一位的，其次是樣品識(shí)別，第三才是提高數(shù)據(jù)錄入效率。醫(yī)院信息化的目的是要在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)、對(duì)病人給予正確的處置，同時(shí)要將處置的環(huán)境進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。在全球范圍內(nèi)，醫(yī)療錯(cuò)誤的嚴(yán)重性非常大。據(jù)統(tǒng)計(jì)：美國每年因?yàn)獒t(yī)療錯(cuò)誤所造成的死亡人數(shù)約在48000~960000 人之間，醫(yī)療錯(cuò)誤所造成的死亡人數(shù)在全美死亡人數(shù)中高居第五位，而在我國造成類似醫(yī)療錯(cuò)誤的概率更高，這種風(fēng)險(xiǎn)主要由于知識(shí)和信息掌握的不夠，以及身份識(shí)別的錯(cuò)誤?？茖W(xué)、合理的醫(yī)院信息系統(tǒng)可以大大降低這種醫(yī)療錯(cuò)誤。那么就目前的醫(yī)院信息化程度，以及對(duì)未來的展望，RFID技術(shù)都有哪些方面的應(yīng)用呢？

2.1 醫(yī)院工作人員胸卡上的應(yīng)用

現(xiàn)狀：HIS系統(tǒng)以及其他的應(yīng)用系統(tǒng)，帳號(hào)和密碼需要工作人員牢記，而且系統(tǒng)登錄時(shí)輸入繁瑣，并且安全系數(shù)低。

應(yīng)用后：人員登錄系統(tǒng)不用輸入帳號(hào)，掃卡即可，也可以設(shè)置密碼，方便、快捷。并且由于系統(tǒng)登錄需要唯一的人員證件卡和密碼兩道保障，使用更加安全。

2.2住院患者腕帶的使用

現(xiàn)狀：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)人員的工作量細(xì)而繁多，并且需要很強(qiáng)的耐心和細(xì)心，不容出現(xiàn)半點(diǎn)差錯(cuò)。主要體現(xiàn)在：查房時(shí)無法快速了解病人正在使用的藥物；護(hù)士每日發(fā)藥核查費(fèi)時(shí)費(fèi)力，有可能出現(xiàn)吃錯(cuò)藥、打錯(cuò)針的現(xiàn)象；出現(xiàn)緊急情況的時(shí)候無法馬上獲取病人既往病史、過敏史等基本信息；病人基本生命特征還采用手工加紙張來記錄；無護(hù)士工作統(tǒng)計(jì)及工作責(zé)任的明確等。

應(yīng)用后：通過RFID標(biāo)簽的獨(dú)有的唯一性特性，能夠快速精準(zhǔn)的識(shí)別患者信息，快捷提取最新醫(yī)囑信息，從而節(jié)省了寶貴的搶救時(shí)間，避免由于疏忽出現(xiàn)的醫(yī)療事故。并且可以對(duì)日常護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄下來，做到可追溯管理，減輕醫(yī)護(hù)人員日常的工作量，提高工作效率，把醫(yī)護(hù)人員從日常繁重的工作當(dāng)中解脫出來，從而可以為患者提供更好，更到位的服務(wù)。

2.3 供應(yīng)消毒中心器械包的消毒跟蹤

現(xiàn)狀：目前消毒供應(yīng)中心，提供全院無菌物品的供給，人員工作強(qiáng)度大，工作無序，信息化程度低，醫(yī)院高層難于管理工作流程，對(duì)手術(shù)包消毒過程無法有效地監(jiān)控，無法進(jìn)行質(zhì)量的追溯。由于人員疏忽、采用紙張交換信息造成的二次污染和醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，浪費(fèi)現(xiàn)象屢禁不止。

應(yīng)用后：通過RFID技術(shù)的應(yīng)用，加強(qiáng)了供應(yīng)室業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、傳遞、存貯和使用管理，促進(jìn)了信息共享，使醫(yī)護(hù)人員、決策者、管理者能及時(shí)準(zhǔn)確地獲取其所需信息，提高工作質(zhì)量；并且解決供應(yīng)室手術(shù)包流程缺乏可視化、信息化、可追溯管理的問題，做到針對(duì)單包器械進(jìn)行追溯。通過對(duì)手術(shù)包消毒流程人員管理，使得醫(yī)院對(duì)員工計(jì)件考核準(zhǔn)確。避免手術(shù)包流程中的交叉感染或消毒不徹底造成的隱患。

2.4 醫(yī)療垃圾的跟蹤

現(xiàn)狀：目前由于大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)于垃圾處理各環(huán)節(jié)有效、全程的監(jiān)管，致使醫(yī)療垃圾分類混亂，或者分類收集不合理，單獨(dú)處理的未單獨(dú)處理、需要焚燒的未焚燒，從而導(dǎo)致了醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，少部分醫(yī)療垃圾被非法進(jìn)行二次加工或作為其他日用品的原料的現(xiàn)象屢見不鮮；以及醫(yī)療垃圾在運(yùn)送的過程當(dāng)中產(chǎn)生了新的二次污染現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

應(yīng)用后：結(jié)合醫(yī)療垃圾管理系統(tǒng)和醫(yī)院實(shí)時(shí)定為系統(tǒng)，各防疫和行政單位可以即時(shí)而且準(zhǔn)確地掌握整個(gè)處理流程的動(dòng)態(tài)信息，進(jìn)而防止類似非典型肺炎疫情的院內(nèi)感染管制問題再度發(fā)生。規(guī)范醫(yī)療垃圾處理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免醫(yī)療垃圾流出進(jìn)行再利用造成的醫(yī)療事故；整個(gè)過程采用掃描設(shè)備進(jìn)行信息的采集，避免出現(xiàn)二次交叉感染；通過垃圾處理各個(gè)環(huán)節(jié)的人員刷卡登錄，明確了各自的責(zé)任，在出現(xiàn)醫(yī)療垃圾流失、發(fā)生事故等情況下能夠快速精準(zhǔn)的進(jìn)行追溯管理。

2.5 藥品管理上的應(yīng)用

現(xiàn)狀：目前在醫(yī)藥行業(yè)由于藥品批發(fā)企業(yè)多而小，儲(chǔ)存、運(yùn)輸中藥品質(zhì)量難以保證，并且藥品缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)編碼，物流信息系統(tǒng)嚴(yán)重滯后，嚴(yán)重影響藥品質(zhì)量監(jiān)管，以及到藥品在患者身上的使用，整個(gè)藥品流通環(huán)節(jié)沒有全程跟蹤機(jī)制，缺乏可追溯管理。

應(yīng)用后：將藥品從制造到分銷、使用過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)物理對(duì)象進(jìn)行識(shí)別，做到全程可追溯管理的目的。減少醫(yī)療領(lǐng)域藥品生產(chǎn)、配送、處方、和服藥等方面的錯(cuò)誤，杜絕給病人吃錯(cuò)藥，或者某些過期、假冒藥品。

2.6 分診上的應(yīng)用

現(xiàn)狀：目前各種門診分診系統(tǒng)均沒有解決人員空叫得問題，但是又不能將患者局限在一個(gè)圈子里，導(dǎo)致了大夫在叫號(hào)的時(shí)候出現(xiàn)空叫的現(xiàn)象的發(fā)生。

應(yīng)用后：通過RFID的定位功能，可以很好的幫助系統(tǒng)自動(dòng)捕獲患者的具置，實(shí)時(shí)地通知系統(tǒng)患者的狀態(tài)，從而解決了叫號(hào)系統(tǒng)空叫得問題。

2.7 輸液上的應(yīng)用

現(xiàn)狀：門診輸液是當(dāng)前醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，工作量大，業(yè)務(wù)繁忙瑣碎，然而一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，就可能危及病人的安全。同時(shí)，由于每天需要接待大量的患者及家屬，也使醫(yī)院的門診輸液室成為人群對(duì)集中而流動(dòng)性較大的場(chǎng)所，給護(hù)理管理工作帶來了諸多困難。目前大量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化，但仍沒有解決輸液核對(duì)病人信息時(shí)需要人工核對(duì)，難免會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)的問題。

應(yīng)用后：利用RFID的唯一標(biāo)識(shí)性，采用輸液過程中人員藥物互相匹配的方式，減少了醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療差錯(cuò)；減輕了醫(yī)護(hù)人員工作壓力，提高了工作效率。

3 RFID的應(yīng)用展望

目前醫(yī)院的信息化的方向正在向著以患者為中心的方向發(fā)展，這就要求我們?cè)谔岣哚t(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)我們醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，而我們借助于RFID這樣的信息手段正好可以為我們解決這一問題。從而解決目前醫(yī)院對(duì)患者整個(gè)就醫(yī)流程缺少可視化、信息化、可追溯管理的問題。并且醫(yī)院的信息化建設(shè)很分散，雖然大部分業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)，但是由于系統(tǒng)與系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、存儲(chǔ)差異，造成了可追溯性不強(qiáng)，使得管理上無法更加規(guī)范，且流程化凸顯不夠，在醫(yī)療行業(yè)通過使用RFID技術(shù)，尤其是在采用RFID技術(shù)移動(dòng)的追蹤病人，可以實(shí)時(shí)了解病人在就診時(shí)的行動(dòng)及狀態(tài)，使就診病人具有安全感，且使醫(yī)院能真正做到以病人為中心調(diào)動(dòng)醫(yī)療資源，才能有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的核心價(jià)值。

隨著RFID技術(shù)的發(fā)展引進(jìn)以及成本的降低，在各行各業(yè)中的應(yīng)用必將越來越深入、越來越廣泛，RFID技術(shù)的應(yīng)用逐漸進(jìn)入一個(gè)成熟的應(yīng)用期。可以預(yù)見，RFID技術(shù)在醫(yī)療信息化行業(yè)當(dāng)中必將前景光明。

參考文獻(xiàn)：

篇5

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物危害 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

一、醫(yī)療垃圾的來源及危害

醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢棄物，是指“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病病人及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理）”。與醫(yī)療物相關(guān)的危險(xiǎn)常見的針頭、刀片等銳器造成的危害。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能發(fā)生相關(guān)傳染病的感染。醫(yī)院醫(yī)療廢物不僅對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員有危害，也對(duì)其他人群如垃圾工、清潔工、甚至是玩耍的兒童都可能造成威脅。所以醫(yī)療廢物不僅是傳染病的重要感染源之一，而且是由化學(xué)或放射性物質(zhì)產(chǎn)生的其他事故來源之一。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)，其本身還含有微生物繁殖所需的水分和營養(yǎng)成分，具有極強(qiáng)的傳染性，排放或處理不當(dāng)，造成對(duì)水土、空氣的污染及對(duì)人體的直接危害。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發(fā)生過醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件。2003年春天，SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓(xùn)。以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心。為此，無論是從疾病預(yù)防控制還是從環(huán)境保護(hù)的角度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾處理，加強(qiáng)醫(yī)療廢物安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人類健康，成為醫(yī)院管理的重中之重。

醫(yī)療垃圾的危害已引起世界各國的高度重視，許多國家和地區(qū)對(duì)醫(yī)療垃圾的分類收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和無害化、減量化處理各個(gè)環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格明確的規(guī)定，特別是在危險(xiǎn)廢物焚燒技術(shù)上有突破性進(jìn)展。我國的醫(yī)療垃圾管理和處理與世界各國相比存在很大的差距。一是法律法規(guī)制定滯后；二是管理和監(jiān)管體系不完善，運(yùn)行機(jī)制不合理；三是醫(yī)療垃圾分類收集貯存、運(yùn)輸體系及管理制度不完善；四是醫(yī)療垃圾處理、處置設(shè)施落后；五是公眾對(duì)醫(yī)療垃圾管理知識(shí)不了解，缺乏環(huán)保意識(shí)。

二、醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀及存在的問題

近年來，隨著居民生活水平的不斷提高及公眾衛(wèi)生環(huán)保意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療垃圾的無害化管理和處理受到各級(jí)政府和公眾的廣泛關(guān)注。全國各地在醫(yī)療垃圾管理上出現(xiàn)了許多積極的變化。2003年國務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。在此之前，沈陽市率先建立了醫(yī)療垃圾無害化集中處理中心，廣州市于1998年建立的生活環(huán)境無害化處理中心集中焚燒處理醫(yī)療垃圾，杭州市人民政府于1999年下發(fā)了《杭州市有害固體廢物管理暫行辦法》，目前北京、哈爾濱、無錫、天津、深圳、武漢、青島、湛江等市已將醫(yī)療垃圾集中處理、處置納入議事日程，并開始積極籌備集中處理、處置中心的建設(shè)。

市直大型醫(yī)院每年向市公用事業(yè)管理局環(huán)衛(wèi)處交納一定的費(fèi)用，由環(huán)衛(wèi)處到各醫(yī)院集中將醫(yī)院分裝的醫(yī)療垃圾取運(yùn)至各城區(qū)醫(yī)療廢棄物處理場(chǎng)地進(jìn)行集中焚燒。中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾處理還未實(shí)行分類管理及集中焚燒。醫(yī)療垃圾處理存在的主要問題：一是未進(jìn)行規(guī)范管理；二是醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系不完善；三是醫(yī)療垃圾處理、處置的管理和監(jiān)管不到位，設(shè)備及處理能力不足。

三、醫(yī)療垃圾的處理對(duì)策

（一)健全醫(yī)療廢物管理組織和制度

1、建立醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu),醫(yī)院成立感染管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)；設(shè)專門管理組織，制定管理制度和管理方法；科內(nèi)成立感染管理小組，由主任、病房醫(yī)師、護(hù)士長及護(hù)士組成設(shè)專人上報(bào)問題。院內(nèi)在每個(gè)病區(qū)設(shè)立感染報(bào)箱，方便臨床的工作。

2、各科根據(jù)臨床疾病護(hù)理的特點(diǎn)制定相應(yīng)的感染管理工作制度.突出專科特點(diǎn)。制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，同時(shí)制定醫(yī)療工作規(guī)章制度、制定新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入流程，醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)及應(yīng)急流程等。從而提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急應(yīng)變處理能力 。

（二）加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)自我防護(hù)教育和法制、法規(guī)教育是醫(yī)院員工必須接受的基本教育。采取多種方式在醫(yī)院營造防范醫(yī)療廢物污染的學(xué)習(xí)氛圍，針對(duì)不同部門的特點(diǎn)進(jìn)行定期、不定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件。提高大家的環(huán)保意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí)，促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。

（三）患者及陪護(hù)人員的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的事情，更是全社會(huì)的事情，提高公眾意識(shí)是最重要的。但公眾對(duì)醫(yī)療廢物管理的了解卻知之甚少，有對(duì)門診患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的調(diào)查顯示，95%的患者不知道醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝，90%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府和新聞媒體對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先，在患者入院時(shí)、住院間、出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣傳教育；其次，門診導(dǎo)醫(yī)設(shè)一名負(fù)責(zé)宣傳教育，讓進(jìn)入醫(yī)院的人們了解存放醫(yī)療廢物的地點(diǎn)，將貯存容器及標(biāo)識(shí)告知大家，教會(huì)丟棄各類垃圾的方法，讓患者及陪護(hù)人員清楚廢棄物怎樣處理，了解醫(yī)療垃圾流入社會(huì)對(duì)大眾的危害，形成人人參與環(huán)境保護(hù)的良好氛圍。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理的法制建設(shè)。首先要借鑒全國先進(jìn)城市的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)國家現(xiàn)行和近期出臺(tái)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的醫(yī)療垃圾（廢物）管理法律法規(guī)，制定符合各地實(shí)際又具有可操作性的醫(yī)療垃圾安全處置有關(guān)的規(guī)章制度，以規(guī)范醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置整個(gè)過程。

（五）建立完善的醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系。根據(jù)國家法律法規(guī)建立醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置的完整的管理和監(jiān)管體系，明確醫(yī)療垃圾收集、運(yùn)送、貯存、處置及監(jiān)督管理各個(gè)階段、各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門的責(zé)任和義務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療垃圾處理、處置后產(chǎn)生的廢氣、殘?jiān)鼘?duì)環(huán)境所造成的污染及無害化、減量化處理的監(jiān)管。

（六）建立專業(yè)化、企業(yè)化醫(yī)療垃圾處理中心。醫(yī)療垃圾污染治理要實(shí)行產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、市場(chǎng)化，走集中、專業(yè)處理的道路。建立專業(yè)化、企業(yè)化的醫(yī)療廢物處理中心，實(shí)行企業(yè)化管理，引進(jìn)環(huán)保高新技術(shù)，使醫(yī)療垃圾達(dá)到減量化和無害化處理，回收利用其余熱，實(shí)現(xiàn)其資源化。醫(yī)療垃圾處理中心按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定對(duì)各家醫(yī)院醫(yī)療垃圾進(jìn)行收集、貯存、運(yùn)輸和處理，便于進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一實(shí)施，把醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到最后治理，統(tǒng)一管理和監(jiān)管起來，形成互相監(jiān)督、互相制約的市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制。

（七）努力提高公眾衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí)。通過媒體大力宜傳新出臺(tái)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，使公眾對(duì)醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生到處置及其危害性有充分的認(rèn)識(shí)，切實(shí)提高公眾的衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí)，推動(dòng)全面的環(huán)境無害化管理。

醫(yī)療廢物屬于高危險(xiǎn)性廢棄物，嚴(yán)重威脅人類健康。只要采取有效的持續(xù)改進(jìn)措施，形成人人參與保護(hù)環(huán)境的良好氛圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、法制化，就會(huì)有效地避免醫(yī)院感染及環(huán)境污染事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇6

中圖分類號(hào)：S891+.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

醫(yī)療垃圾是指在對(duì)人和動(dòng)物在診斷、化驗(yàn)、處置、應(yīng)用和疾病預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，主要包括：一、傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物、放射性廢物等；其次是門診及住院病人的生活垃圾。

衛(wèi)生專家指出，醫(yī)療垃圾的巨大危害表現(xiàn)在它所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍。此外，醫(yī)療垃圾的危害還表現(xiàn)在可能因?yàn)樘幚矸椒ú划?dāng)而成為潛在的健康“殺手”。專家們介紹說，醫(yī)療垃圾如果與生活垃圾混裝焚燒會(huì)產(chǎn)生黑色、惡臭的氣體，這種氣體中會(huì)含有一種致癌物。如將其隨意填埋，要經(jīng)過幾百年才能夠降解，將嚴(yán)重危害生態(tài)環(huán)境。

隨著城市建設(shè)的發(fā)展、居民生活水平的提高，城市生活垃圾產(chǎn)生量與日俱增。這些垃圾不僅污染環(huán)境、破壞了城市景觀，而且傳播疾病，威脅人類的生命安全，成為社會(huì)公害之一。因此，城市生活垃圾問題是中國和世界各大城市面臨的重大環(huán)境問題。

1 成都市醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀

1.1 回收記錄馬虎粗略

根據(jù)成都市衛(wèi)生局，省、市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門以及地區(qū)衛(wèi)生局的一次檢查結(jié)果了解到，很多醫(yī)院的回收記錄非常粗略，根本不符合標(biāo)準(zhǔn)。在某個(gè)醫(yī)院檢查時(shí)，只見回收醫(yī)療廢棄物的工人拿出了一個(gè)皺巴巴的記錄本，上面卻只有兩三頁內(nèi)容，粗略地記載著“某年某月回收多少斤”，連回收人的簽名也是大筆一揮，直接“跨越”好幾個(gè)月份，最近的一次記錄是2003年元月12日，今年根本沒有任何記錄。

規(guī)定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第12條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、處置方法、最終去向等。登記資料至少保存3年。

1.2 露天敞放無人過問

在某醫(yī)院供應(yīng)室的一角，堆成小山的醫(yī)療垃圾打包堆放，從工人口中了解得知，有人每周都會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療垃圾進(jìn)行一次收集和運(yùn)送。穿過供應(yīng)室旁的一條小道，10多個(gè)碩大的鐵桶內(nèi)同樣裝著醫(yī)療垃圾，卻沒有一個(gè)蓋子，直接在露天環(huán)境下敞放，而“鐵桶陣”旁的宿舍內(nèi)還住著工人。

規(guī)定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第17條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。

1.3 與生活垃圾混放

在檢查中還看到成都某醫(yī)院，醫(yī)療廢棄物竟被堆放在5樓。同時(shí)還在5樓發(fā)現(xiàn)，垃圾桶直接擺放在過道一角，醫(yī)療垃圾裝在黑色塑料袋內(nèi)。而在距此2米遠(yuǎn)的位置、據(jù)院方稱是“生活垃圾桶”的桶內(nèi)，裝有廢棄的棉簽和藥瓶。

醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學(xué)性廢物5類，不能混合收集，更不能和生活垃圾混放。醫(yī)院應(yīng)按類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)。

檢查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療垃圾的處理，部分醫(yī)院存在的問題相當(dāng)嚴(yán)重，據(jù)介紹，醫(yī)療垃圾必須首先裝進(jìn)黃色塑料袋內(nèi)，注明警示標(biāo)識(shí)和警示說明，然后放進(jìn)醫(yī)院的臨時(shí)“醫(yī)療垃圾存放點(diǎn)”，存放點(diǎn)必須修建成密閉的、鐵鎖把門的小屋形式，并由專人負(fù)責(zé)鑰匙管理。

醫(yī)療垃圾只能由環(huán)保部門指定的特種垃圾處理場(chǎng)來收集和運(yùn)輸、焚燒。 醫(yī)療垃圾一旦發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散等情況，將直接追究院長責(zé)任。

2目前醫(yī)療垃圾處理方法

由于醫(yī)療垃圾中可能存在傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性污染物等有害物質(zhì)，因而具有極大的危險(xiǎn)性。在國外，醫(yī)療垃圾被視為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致命殺手”。在我國，也早已將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物。

目前醫(yī)療垃圾的處理大致有以下處理形式：

1、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)日產(chǎn)的醫(yī)療垃圾由衛(wèi)生局統(tǒng)一指定的大型焚燒爐集中焚燒。

2、縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院及廠礦等較大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療污染及視為直接污染的醫(yī)療垃圾由醫(yī)院鍋爐焚燒，部分隨生活垃圾處理。

3、小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)如廠礦及事業(yè)單位衛(wèi)生室所、個(gè)體診所、社區(qū)服務(wù)站等，多將塑料制品作廢品賣掉，棉紗、 棉布類大多回收，污染的棉桿、棉球、換藥后的組織器官等多隨生活垃圾處理，甚至有將應(yīng)視為醫(yī)療廢棄物的醫(yī)療用品未視作廢棄物而繼續(xù)使用等。

我國明文規(guī)定，醫(yī)療垃圾必須采用“焚燒法”處理，以確保殺菌和避免環(huán)境污染。但是也同樣存在著許多的問題，焚燒處理對(duì)垃圾低位熱值有一定要求，不是任何垃圾都可以焚燒的。垃圾中可利用資源被銷毀，是一種浪費(fèi)資源的處理方法，即使回收熱能也只能做到廢物一次性再生的目的，無法實(shí)現(xiàn)資源的多次循環(huán)利用。焚燒產(chǎn)生的大量煙氣，帶走的熱能又是一種很大的損失。產(chǎn)生的煙氣必須凈化，凈化技術(shù)難度大、運(yùn)行成本高。焚燒產(chǎn)生的殘?jiān)€必須消化。還有，焚燒設(shè)備一次性投資大，運(yùn)行成本高。

3 對(duì)成都市醫(yī)療垃圾處理的建議

（一）優(yōu)化垃圾收運(yùn)系統(tǒng)

城市垃圾從收集、運(yùn)輸、中轉(zhuǎn)到處理，構(gòu)成了生活垃圾的處置系統(tǒng)。各個(gè)環(huán)節(jié)的合理配置、協(xié)調(diào)配合可獲得最大的環(huán)境、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，相反則會(huì)造成環(huán)境的污染，勞動(dòng)條件的惡化和費(fèi)用支出的增加。醫(yī)療垃圾的處理由于其特殊性，在很多方面必須要注意，而且是要專門的人在一定的時(shí)間內(nèi)來收集，運(yùn)輸處理。優(yōu)化其收運(yùn)系統(tǒng)，能夠使其更具經(jīng)濟(jì)化更無害化。

（二）醫(yī)療垃圾分類處理以及資源的再利用

醫(yī)療垃圾成分構(gòu)成可以分成玻璃、塑料、纖維、金屬等幾個(gè)類別。在收集的前期將所有的垃圾進(jìn)行分類放置，其中很多有用的部分經(jīng)過消毒殺菌等處理之后可以再回收利用。

目前醫(yī)療垃圾的處理多采用焚燒方式，則其燃燒的熱能是一種重要的能量。

這一種途徑是，把經(jīng)過特殊處理后與一般生活垃圾無異的醫(yī)療垃圾，采用氣化技術(shù)處理，一是熱分解技術(shù)，將垃圾分解產(chǎn)生氫、甲烷等氣體，醋酸、丙酮液體和炭。二是氣化（熔融）技術(shù)，將碳素物質(zhì)部分燃燒，同時(shí)產(chǎn)生一氧化碳、氫氣和甲烷等數(shù)種碳水化合物為主的可燃燒為主的氣體，可供內(nèi)燃機(jī)、發(fā)電機(jī)或者鍋爐使用。氣化技術(shù)是目前先進(jìn)國家正致力于技術(shù)開發(fā)并投入使用，在我國還處于起步階段，但是我國內(nèi)有志廠家應(yīng)該研討的方向。

（三）二惡英的控制

鑒于醫(yī)療垃圾的特殊性，其中某些垃圾的病菌比一般的垃圾多達(dá)幾十倍甚至幾百倍。然后焚燒會(huì)產(chǎn)生許多惡臭的氣體，對(duì)于大氣很嚴(yán)重的污染。其中二惡英的產(chǎn)生給我們帶來了很大的恐慌。

結(jié)論：

隨著社會(huì)的發(fā)展，每個(gè)城市都在尋找適合自己的發(fā)展方式以及發(fā)展方向，成都也不落后。但是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展總是也環(huán)境保護(hù)存在很大的矛盾，所以，尋求到兩者之間的平衡點(diǎn)是我們每個(gè)關(guān)注環(huán)境，緊張經(jīng)濟(jì)的人都必須要做到的。

醫(yī)療垃圾的處理與其它城市垃圾有著太大的不同，所以說，在處理方案上面應(yīng)該注意到它的不同，再根據(jù)我們的條件以及標(biāo)準(zhǔn)來制定合適的處理方案。研討出更加先進(jìn)的處理方法，不僅在這個(gè)方面，其他方面的發(fā)展這樣也是很有利的。

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篇7

1一般資料

該院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，開設(shè)23個(gè)病區(qū)，740張床位，臨床醫(yī)護(hù)及醫(yī)技，后勤人員共有一千余人，設(shè)有醫(yī)院感染三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，開設(shè)有規(guī)范的供應(yīng)室，醫(yī)療垃圾回收站，洗衣房。

2該醫(yī)院現(xiàn)存醫(yī)院感染管理問題分析

2.1醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生問題

2.1.1由于工作人員較病人數(shù)相對(duì)較少，工作量大，忽略了接觸不同病人之后洗手或手消毒。

2.1.2病人求醫(yī)心切，沒有預(yù)約看病的習(xí)慣，造成門診量大。

2.1.3工作人員手衛(wèi)生意識(shí)淡薄。

2.2預(yù)防醫(yī)院感染設(shè)備不達(dá)標(biāo)

2.2.1由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不足，各科室經(jīng)濟(jì)核算，未使用規(guī)范銳器盒，造成銳器管理不當(dāng)，存在發(fā)生職業(yè)暴露的安全隱患。

2.2.2洗手設(shè)備無感應(yīng)及干手設(shè)施，造成手衛(wèi)生環(huán)節(jié)污染。

2.3一次性耗材管理不當(dāng)

2.3.1一次性耗材采購未與臨床溝通，缺乏計(jì)劃，有過期現(xiàn)象。

2.3.2過期后的貴重器材，無法退回，存在院內(nèi)滅菌后從新使用現(xiàn)象。

2.4醫(yī)療垃圾回收人員無醫(yī)學(xué)知識(shí)，未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，缺乏預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，醫(yī)療垃圾管理不規(guī)范，容易導(dǎo)致醫(yī)療垃圾丟失，造成環(huán)境污染。

3整改措施

3.1提高對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上級(jí)要求結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)、切實(shí)可行的醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。院感管理部門根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求經(jīng)常深入科室抓落實(shí)，對(duì)未達(dá)標(biāo)的個(gè)人及科室，要與獎(jiǎng)金掛鉤，并出書面整改通知書，責(zé)令限期整改。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)院感科要定期組織全院進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，每年至少二次，不少于6學(xué)時(shí)，以國家相關(guān)醫(yī)院感染法律法規(guī)為教材，結(jié)合全國其他醫(yī)院因醫(yī)院感染而引發(fā)的醫(yī)療事件案例為教訓(xùn)，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)并考核，還要對(duì)醫(yī)療垃圾管理人員、保潔員、進(jìn)修實(shí)習(xí)生、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

3.3強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提高自我防護(hù)意識(shí)醫(yī)院制定職業(yè)暴露報(bào)告制度及防護(hù)措施，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及七步洗手法的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)和正確洗手的重要性。加大手衛(wèi)生設(shè)施的投入。

3.4有計(jì)劃的招收醫(yī)務(wù)人員，做好人員梯隊(duì)建設(shè)，增加診室數(shù)量，配備快速皮膚消毒劑，做到接觸病人前后消毒雙手。

3.5醫(yī)院應(yīng)投入一定的經(jīng)費(fèi)，免費(fèi)為臨床科室提供特制的銳器盒，黃色垃圾袋。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行分類、用黃色塑料袋盛裝，損傷性的醫(yī)療廢物應(yīng)使用特制的防滲透耐刺的容器盛裝，如；用過的針頭、刀片、縫合針等利器放入特制的利器盒內(nèi)，整理至3/4滿時(shí)采取有效封口方式，由專門的醫(yī)療垃圾處理站進(jìn)行回收處理，并做好交接、登記工作，專人收集，封閉轉(zhuǎn)運(yùn)并進(jìn)行登記，嚴(yán)格管理。

3.6醫(yī)院根據(jù)臨床工作需要，有計(jì)劃的采購一次性耗材，后勤工作服務(wù)到位，臨床科室做到少量分次領(lǐng)取，以防過期。

參考文獻(xiàn)

篇8

眉山市位于四川盆地成都平原的西南邊緣，北倚成都，南接樂山，東鄰資陽，西靠雅安，轄仁壽、洪雅、丹棱、青神四縣及東坡區(qū)、彭山區(qū)。區(qū)位介于成都門戶旅游區(qū)和峨眉―樂山旅游區(qū)之間，是成都至樂山、峨眉山黃金旅游走廊必經(jīng)通道和連接樞紐。近年來隨著眉山市彭山縣撤縣設(shè)區(qū)，城市建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，人口增加。但如大多數(shù)中小城市的通病，眉山市的市政環(huán)衛(wèi)在規(guī)劃與建設(shè)中存在局限與滯后的情況；未能全面實(shí)現(xiàn)公共資源的均衡配置以及生態(tài)環(huán)境的保護(hù)。鑒于當(dāng)前眉山市市政環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)及上版本規(guī)劃（2009版）在編制內(nèi)容、深度、成果形式、可實(shí)施性，反饋性、調(diào)控性等方面存在不足，2016年啟動(dòng)了新版市政環(huán)衛(wèi)設(shè)施規(guī)劃。

一、環(huán)衛(wèi)設(shè)施

環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施主要包括環(huán)衛(wèi)公共設(shè)施、環(huán)衛(wèi)工程設(shè)施以及其他環(huán)衛(wèi)設(shè)施三個(gè)方面，綜合考慮以上幾種分類，將眉山環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施按照用途分類，分為以下幾類：環(huán)衛(wèi)公共設(shè)施：廢物箱、公共廁所、垃圾地庫等；環(huán)衛(wèi)工程設(shè)施：垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站、垃圾處理設(shè)施、建筑垃圾處理廠、醫(yī)療廢棄物處理廠等；其他環(huán)衛(wèi)設(shè)施：環(huán)衛(wèi)停車場(chǎng)、環(huán)衛(wèi)灑水車供水點(diǎn)、進(jìn)城車輛清洗站、基層環(huán)衛(wèi)管理處、環(huán)衛(wèi)工人休息點(diǎn)、垃圾碼頭。

二、現(xiàn)狀問題

（一）環(huán)衛(wèi)公共設(shè)施

1.廢物箱?，F(xiàn)有果屑箱2246個(gè)，垃圾房320個(gè)。存在的問題：北部新城片區(qū)、市政中心片區(qū)、東坡島片區(qū)等很多片區(qū)廢物箱不夠?，F(xiàn)有廢物箱受損情況嚴(yán)重，每年損壞率40%以上。眉山現(xiàn)狀生活垃圾的收集還是屬于混合收集，同時(shí)也缺乏后續(xù)的處理手段。

2.公共廁所?，F(xiàn)狀共計(jì)54座；沖水方式主要以單個(gè)沖水為主，修建方式以獨(dú)立式為主。存在的問題：公廁數(shù)量主要集中在老城區(qū)，分布不均，位置較隱蔽，市民、游人上廁難。依據(jù)《城市環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》，至少需128座，現(xiàn)狀廁所在數(shù)量上遠(yuǎn)不能滿足基本要求。

3.公共垃圾地庫。目前有23座垃圾地庫投入運(yùn)行。存在的問題：垃圾地庫集中于老城區(qū)，服務(wù)半徑較?。黄渌瑓^(qū)垃圾地庫嚴(yán)重不足，服務(wù)半徑過大。大部分地庫為露天地庫，嚴(yán)重影響城市環(huán)境；收集設(shè)備簡單，工藝落后，效率低下，嚴(yán)重影響垃圾的中轉(zhuǎn)運(yùn)輸。

（二）環(huán)衛(wèi)工程設(shè)施

1.垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站?，F(xiàn)有生活垃圾壓縮轉(zhuǎn)運(yùn)站1座，位于眉山市東坡區(qū)象耳鎮(zhèn)新村，設(shè)計(jì)日處理200噸。存在問題：日處理規(guī)模容量有限，且僅能服務(wù)老城片區(qū)和火車站片區(qū)，其他片區(qū)未能覆蓋。

2.建筑垃圾堆放場(chǎng)。現(xiàn)狀堆放場(chǎng)計(jì)劃使用4年，理論設(shè)計(jì)容量20萬立方米，實(shí)際容量7萬余立方米，采取填埋處理。存在問題：已運(yùn)行4年，庫容已嚴(yán)重不足，超年限使用。

3.生活垃圾綜合處理廠（與醫(yī)療廢物集中處置中心合并）。位于東坡區(qū)盤鰲鄉(xiāng)獅子山，設(shè)計(jì)日處理生活垃圾400噸。存在問題：處理技術(shù)陳舊，規(guī)模不能滿足遠(yuǎn)期城市發(fā)展需求。

（三）其他環(huán)衛(wèi)設(shè)施

無車輛清洗站，環(huán)境衛(wèi)生車輛停車場(chǎng)2處，無環(huán)境衛(wèi)生車輛通道，灑水車供水器為消防栓，環(huán)衛(wèi)工人休息室118個(gè)。存在問題：目前僅有兩處停車場(chǎng)，不滿足服務(wù)半徑要求，規(guī)模不夠沒有獨(dú)立占地。

三、規(guī)劃建議

（一）規(guī)劃思路建議

以“循環(huán)經(jīng)濟(jì)”及“環(huán)保主導(dǎo)”為理念，實(shí)現(xiàn)垃圾處理的重大轉(zhuǎn)變；實(shí)施生活垃圾分類收集方式，促進(jìn)垃圾的減量化、資源化和無害化；建設(shè)先進(jìn)壓縮式收運(yùn)系統(tǒng)，提高生活垃圾收運(yùn)效率；采取綜合處理技術(shù)，構(gòu)架垃圾綜合處理體系；強(qiáng)調(diào)集中布局模式，建立現(xiàn)代化垃圾處理系統(tǒng)。

（二）生活垃圾處理技術(shù)建議

分類收集；堆肥處理；焚燒發(fā)電；衛(wèi)生填埋。

（三）引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)

運(yùn)用地理信息系統(tǒng)（GIS）、全球定位系統(tǒng)（GPS）、衛(wèi)星遙感系統(tǒng)（RS）等先進(jìn)技術(shù)，逐步建立眉山市環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急處置信息綜合管理系統(tǒng)，提高環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急處置信息化水平，為應(yīng)急體系提供信息保障。建議對(duì)新開發(fā)的東坡島、岷東新區(qū)的部分地區(qū)采用真空管道系統(tǒng)進(jìn)行收集。

（四）指標(biāo)體系彈性化建議

根據(jù)老城區(qū)、北部新城、市政中心、東坡島、岷東新區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)等組團(tuán)的不同職能來確定環(huán)衛(wèi)設(shè)施的指標(biāo)體系，使其指標(biāo)更加科學(xué)合理。

四、總結(jié)

市政環(huán)衛(wèi)系統(tǒng)是城市基礎(chǔ)設(shè)施系統(tǒng)之一，是城市生態(tài)系統(tǒng)中的排污系統(tǒng)，其建設(shè)水平體現(xiàn)了城市的生態(tài)文明程度。因此，在市政環(huán)衛(wèi)設(shè)施規(guī)劃中提出切實(shí)可行的環(huán)衛(wèi)發(fā)展目標(biāo)與構(gòu)建合理的垃圾收運(yùn)處置體系，促進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)共享是十分必要的。

參考文獻(xiàn)：

篇9

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫(yī)療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機(jī)、無機(jī)化學(xué)成分，對(duì)人的健康構(gòu)成危害，對(duì)環(huán)境污染構(gòu)成威脅，其病毒、細(xì)菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫(yī)療廢物對(duì)人類健康的危害和環(huán)境污染已是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。我國已將其列入《國家危險(xiǎn)廢物名錄》47類危險(xiǎn)的首位[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物對(duì)人類健康的危害和環(huán)境污染的程度愈來愈大。我國政府于2003年就出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物的處理給予極大的關(guān)注。我省各地市按照當(dāng)?shù)氐那闆r制定了相關(guān)政策條例，每年對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行督促檢查，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物處理可操作性小，對(duì)醫(yī)療廢物及其危害性的認(rèn)識(shí)不足，警惕性差，更加加大了醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性，也加大了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。尤其是在山區(qū)貧困地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人員素質(zhì)相對(duì)較低，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，在職職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，政策性文件不能及時(shí)送達(dá)。為了了解基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況和在職職工對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創(chuàng)衛(wèi)辦到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行督促檢查醫(yī)療廢物處理情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1、對(duì)象與方法：

1.1調(diào)查對(duì)象基層六家醫(yī)療衛(wèi)生單位及其醫(yī)務(wù)人員

1.2調(diào)查方法：

采取現(xiàn)場(chǎng)查看，并參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，通過發(fā)放調(diào)查問卷獲取所需信息。

2、結(jié)果

2.1現(xiàn)場(chǎng)查看結(jié)果

對(duì)六家醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查看，有醫(yī)療廢物管理制度的醫(yī)院只有一家（部分制度），其它醫(yī)院均無制度可查。各醫(yī)院均對(duì)醫(yī)療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫(yī)療廢物隨處可見。（治療室、病室、職工住宅區(qū)、垃圾場(chǎng)都可見到）。檢查時(shí)只有兩家醫(yī)院偶爾采取焚燒處理，其它醫(yī)院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場(chǎng)。個(gè)別醫(yī)院還用使用后的輸液吊管做成吊網(wǎng)等擴(kuò)大一次性使用物品的用途。

2.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其內(nèi)容的知曉率：

由上表可以看出，在被調(diào)查的52人中，有38人不知道《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的出臺(tái)，也不了解其內(nèi)容，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的73.1%。

3、討論

醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物不僅對(duì)人體造成感染的危險(xiǎn)，也會(huì)造成對(duì)環(huán)境的污染，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購使用過一次性醫(yī)療用品，再回流到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在社會(huì)上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環(huán)保意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療廢物的安全處理已引起業(yè)內(nèi)人士和社會(huì)各界的普遍關(guān)注。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物正確安全處理，對(duì)防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境和人體健康具有十分重要的意義。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏遠(yuǎn)山區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》出臺(tái)和相關(guān)內(nèi)容知曉率極低，同時(shí)醫(yī)療廢物處理存在嚴(yán)重隱患，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，人群接觸機(jī)會(huì)很高。只有掌握更多醫(yī)療廢棄物管理知識(shí)，了解其對(duì)人體和環(huán)境的危害，才能做好正確處理醫(yī)療廢棄物這項(xiàng)工作。

通過這次調(diào)查我們建議從以下幾方面進(jìn)行綜合治理。

3.1必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)

在醫(yī)療廢物處理?xiàng)l件尚不成熟的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中要求制定和完善相關(guān)管理制度，對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格分類、收集、存放和銷毀。醫(yī)院要指定專人負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督，做到責(zé)任到人。設(shè)立醫(yī)療廢物存放間并設(shè)標(biāo)識(shí)牌、上鎖，保證醫(yī)療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫(yī)療廢物集中至焚燒或填埋地點(diǎn)進(jìn)行最終處理。

3.2加大政府部門監(jiān)管力度，強(qiáng)化政府責(zé)任[5]。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物處理應(yīng)由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導(dǎo)，要推行區(qū)域性處理，要統(tǒng)一規(guī)劃，總體布局，合理設(shè)點(diǎn)建立處理設(shè)施，在處理技術(shù)上政府要引導(dǎo)，要鼓勵(lì)采用無害化處理，以免焚燒時(shí)引起二次污染?？h政府應(yīng)注重和加強(qiáng)監(jiān)管力度，成立組織機(jī)構(gòu)，明確職能職責(zé)，逐步規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的全過程管理，加大監(jiān)督、檢查力度，逐步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生危害的認(rèn)識(shí)。

對(duì)國家的一項(xiàng)法律法規(guī)知曉率只有7.7%，這一結(jié)果反映了基層醫(yī)療單位對(duì)國家政策、法規(guī)的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫(yī)療廢物，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這也反映了基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生的危害不了解，缺乏對(duì)醫(yī)療廢物防范意識(shí)，因此縣衛(wèi)生主管部門應(yīng)加大對(duì)國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律、法規(guī)宣傳力度，對(duì)基層衛(wèi)生人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施

我縣未建立符合要求的醫(yī)療廢物集中處置中心，環(huán)衛(wèi)部門涉及的縣城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分采取土建爐進(jìn)行焚燒處理，偏遠(yuǎn)的山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對(duì)一次性使用醫(yī)療用品再回收利用監(jiān)督管理，在環(huán)節(jié)比較薄弱，可能會(huì)造成流失或重復(fù)使用。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位和農(nóng)村診所監(jiān)督管理，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入，建立符合環(huán)保技術(shù)要求的醫(yī)療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫(yī)療廢物處理走向無害化、法制化、規(guī)范化的道路。

總之，本次調(diào)查結(jié)果告訴我們，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理和醫(yī)務(wù)人員對(duì)法律、法規(guī)知曉率不容樂觀，存在儲(chǔ)多方面的問題，我們應(yīng)采取積極的態(tài)度，從實(shí)際出發(fā)，循序漸進(jìn)，尋找一條適合于我縣實(shí)際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物處理制度的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國國務(wù)院，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例.2003,6.

[2]國家環(huán)境保護(hù)總局，國家危險(xiǎn)廢物名錄.1998,7.

[3]張紅玲.醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003-13（5）454-455.

篇10

2003年春天，SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓(xùn)。以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心，不容忽視。我國政府高度重視，將醫(yī)療廢物的無害化處理提上了議事日程。2003年6月6日國務(wù)院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 ［1］ ，同年8月14日衛(wèi)生部吳儀部長又簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 ［2］ ，10月10日衛(wèi)生部國家環(huán)境保護(hù)總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》 ［3］ ?，F(xiàn)在醫(yī)療廢物的管理是有章可循，有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用 ［4］ 。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發(fā)生過醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件 ［5］ 。

1 醫(yī)療廢物處理狀況的調(diào)查

2003年SARS發(fā)生后，我院將醫(yī)療廢物處理列為重點(diǎn)管理項(xiàng)目之一。為了解當(dāng)時(shí)臨床醫(yī)療廢物的處理狀況我們對(duì)臨床醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、處理、收集、去向進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為醫(yī)院住院部各科室，調(diào)查方法以問卷、視察的形式進(jìn)行，同時(shí)收集資料，并進(jìn)行總結(jié)。

2 分析和總結(jié)

各臨床科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理渠道大致分為三個(gè)途徑:第一，臨床一些生活垃圾和醫(yī)療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處，再由特種垃圾廠工人運(yùn)出后進(jìn)行處理;第二，使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進(jìn)行初毀形和消毒再由工人收集進(jìn)行再次消毒毀形，院感科管理人員監(jiān)督處理;第三，病人的排泄物、大小便進(jìn)入下水道，由醫(yī)院的水處理站集中消毒后排放。

我們認(rèn)為現(xiàn)行的管理中存在一些問題:例如有關(guān)部門管理不夠規(guī)范，未完全落實(shí)相關(guān)制度，監(jiān)督機(jī)制不夠嚴(yán)密 ［6］ ;分類不夠科學(xué)，造成垃圾量大，不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清運(yùn)一次不能滿足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運(yùn)出 ［7］ ;臨床工作人員忙于開展業(yè)務(wù)，在配合處理醫(yī)療廢物方面不夠積極主動(dòng);工作人員在醫(yī)療廢物處理過程中的防護(hù)不夠規(guī)范。

3 處理醫(yī)療廢物的措施

3.1 制定醫(yī)療廢物處理的有關(guān)方案 按照國務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先，建立組織機(jī)構(gòu)，成立管理小組。各科主任、醫(yī)院感染組長、護(hù)士長為小組成員。明確責(zé)任分工，臨床科室負(fù)責(zé)廢物的分類、收集、裝包、封口，服務(wù)公司負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn)，房產(chǎn)基建科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的暫時(shí)存放和與特種垃圾廠交接轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)院感染科進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，以及對(duì)醫(yī)療廢物的分類、清運(yùn)、處理“三環(huán)節(jié)”和操作規(guī)程、人員防護(hù)等提出指導(dǎo)意見，再就是制定獎(jiǎng)罰方案 ［8］ ，將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染質(zhì)量檢查項(xiàng)目，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。

3.2 加強(qiáng)宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí) 宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí) ［9］ ，促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。

3.3 注重分類回收醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基礎(chǔ)上著重處理好感染性廢物。嚴(yán)格分類收集，用有色袋分裝 ［10］ ，便于重點(diǎn)處理，防止污染環(huán)境及傳播疾病。

3.4 提高醫(yī)療廢物處理工作效率，后勤服務(wù)于臨床 過去的醫(yī)療廢物每日清運(yùn)一次，現(xiàn)在改為即產(chǎn)即清。過去，行政管理辦法是要求使用過的一次性輸液器、注射器等在病房內(nèi)進(jìn)行消毒和初毀形?，F(xiàn)在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量，避免造成污染 ［11］ 。

3.5 接觸醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)注意個(gè)人防護(hù) 嚴(yán)格著裝操作，掌握消毒隔離常識(shí)，防止醫(yī)療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時(shí)要立即采取處理措施 ［12］ 。

3.6 支持和鼓勵(lì)每個(gè)公民對(duì)醫(yī)療廢物管理中的違規(guī)違法行為進(jìn)行舉報(bào) 醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)有以下情況均可報(bào)告醫(yī)院感染科。如醫(yī)療廢物混入生活垃圾;在非指定地點(diǎn)收集、存放、或傾倒醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物流失、滲漏、污染環(huán)境和威脅人體健康;未經(jīng)允許打開密封的醫(yī)療廢物等等。靠少數(shù)管理人員的力量是有限的，而發(fā)動(dòng)全體人員對(duì)身邊的醫(yī)療廢物多關(guān)注一點(diǎn)就會(huì)起到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，2003.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，2003.

3 中華人民共和國國家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療廢物分類目錄，2003.

4 李月東.醫(yī)療廢物的管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（2）:139.

5 張屹.醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及對(duì)策分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（5）:154.

6 徐淑慧，高文花.醫(yī)療垃圾管理存在的問題及解決辦法.醫(yī)藥動(dòng)物防治，2002，18（1）:51-52.

7 梁道寶，李書建.醫(yī)療垃圾集中處理管理模式探討.中國公共衛(wèi)生，2002，18（2）:252-253.

8 Escaf M，Shurtleff S.A program for reducing biomedical waste:the Wellesley Hospital experience.Canadian Journal Infect Control，1996，11（1）:7.

9 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范，2002，4.