導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫療行業調研，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

二、醫療機構少代扣代繳個人所得稅。出于內部管理的需要，醫療機構實行內部目標考核，考核工資由科室領導負責分配，考核工資資料不保留，職工個人收入差距拉大，醫療機構則降低稅率，按平均代扣代繳個人所得稅，造成醫療機構支付職工工資、薪金所得少代扣代繳個人所得稅。此外，醫療機構支付外聘專家會診、坐堂費用未按“勞務報酬所得”代扣代繳個人所得稅，而是按稅率低的“工資、薪金所得”代扣代繳，造成少代扣代繳個人所得稅。另外，醫療機構按合同、協議支付個人投資設備分成收入未代扣代繳“財產租賃所得”個人所得稅。一些醫院在擴建過程中，由于上級撥入經費不足，存在向醫院職工及外部單位融資現象，醫院在年終支付利息時，未取得地稅部門發票，導致取得利息方少繳營業稅及附加。對內部職工取得利息未扣足個人所得稅，如某醫院在稅務部門查前告知過程中自查補繳融資利息個人所得稅50余萬元。

三、醫療機構未按規定繳納印花稅。一直以來，醫療機構游離在稅務部門的正常監管之外，導致醫療機構從業人員納稅意識淡薄，甚至許多醫療機構的負責人和財務人員都認為醫療機構是國家規定的免稅行業。多數醫療機構在簽訂租賃合同、建筑安裝工程合同、藥品采購合同等合同時未繳納印花稅，有的醫療機構甚至連經營帳簿也未貼花。

四、營利性醫療機構利潤不實、偷逃企業所得稅。根據醫院收費特點及新農合基金補償制度，醫療機構目前普遍采用計算機系統處理收費業務，相關經濟活動信息全部以電子數據形式存儲和反映。由于現在推行新農合基金補償制度，患者需要發票報銷，所以營利性醫療機構收入發票比較規范。但是購進藥品大多以白條、收據、調撥單入賬，同時營利性醫療機構未按“權責發生制”正確核算利潤，而是按“收付實現制”核算利潤，有的隱匿收入，造成利潤嚴重不實，偷逃所得稅。如在查處某民營醫院過程中，2011年會計報表顯示全年收入227497.30元，銷售成本63138.71元，銷售費用817241.84元，利潤總額-1003780.30元。后經查詢該院收費電腦數據，發現該院2011年收入為5791810元，賬外登記收入5564312.70元及支出3901977.4元，實際利潤658555元，少繳企業所得稅198167.65元。

五、醫療機構在辦公區域內建造職工宿舍或商鋪出售未按規定繳納營業稅、個人所得稅。目前醫院以政府劃撥土地或少量土地出讓金取得土地后，除了建造辦公場所外，大多會建造一部分職工住房或臨街商鋪，醫院以成本價出售，由于現在已取消福利分房制度，根據住房制度改革政策的有關規定，國家機關、企事業單位及其他組織在住房制度改革期間，按照所在地縣級以上人民政府規定的房改成本價格向職工出售公有住房，職工因支付的房改成本價格低于房屋建造成本價格或市場價格而取得的差價收益，免征個人所得稅。除上述情形外，根據《中華人民共和國個人所得稅法》及其實施條例的有關規定，單位按低于購置或建造成本價格出售住房給職工，職工因此而少支出的差價部分，屬于個人所得稅應稅所得，應按照“工資、薪金所得”項目繳納個人所得稅（財稅〔2007〕13號）。商鋪銷售未按規定繳納營業稅。少數醫院在工程結算時未按規定取得建安發票。

產生以上問題原因是多方面的，納稅意識淡漠是造成納稅人偷逃稅的主要因素。長期以來，醫療行業認為自己是免稅單位，少數稅務人員也有同感，平時征管不到位。隨著市場經濟的發展，民營經濟在整個國民經濟體制中的份額越來越大，一些民營醫院的投資者大多是家族式管理，普遍缺乏納稅意識，往往為了自己的私利，想盡辦法偷逃稅款。民營醫院的財會人員，大部分是聘用的，有時為了保住一份工作，對偷逃稅行為聽之任之，迎合老板做假賬。對于公立醫院，一些財會人員認為代扣個稅一是計算麻煩，二是怕同事責怪，領導批評，所以該扣不扣。對于其他收入，申報稅款怕影響單位福利，因為公立醫院大多是差額撥款，多一份收入意味著多一份福利。所以追求單位績效及個人利益是造成醫院偷逃稅行為的直接原因。

篇2

有關數據表明，近幾年來，燕郊地區農民收入持續不斷增加，年勝一年，對數據深入分析發現，村民們推陳出新，一改日出而耕，日落而息的傳統農業模式，發展多項經營的商品農業，另外農民思想也發生轉變，不再固守土地，離鄉務工也推動了農民收入水平的提高。

自從鎮政府提出農民增加收入一個主要途徑是調整 農業 產業結構以來，鄉黨委、 政府 帶領燕郊村民緊緊圍繞 糧食 增產、農業增效、農民增收抓調整，突出本地優勢、因地制宜發展訂單農業、大棚農業。在種植小麥，玉米的基礎上，建設大棚生產基地，種植綠色生態食品，憑借燕郊是北京郊區的良好區位，大棚種植漸漸成為農民增收的重要渠道，相比前幾年來看，20XX年農業的比較收益大幅提高提高，農民的人均收入由2500上升到3200。

農民增加收入的另一個主要途徑是外出務工收入據20**年 統計 ，()全鄉總勞力8206人，其中長年外出務工 勞動 力2966人，約占總人口20.4%。從調研情況來看，外出務工勞動力按每年最低純收入2400元來算，全鄉僅外出務工一項可帶回資金712萬元，人均498元。

在燕郊人民取得驕人的成績同時，也存在著中國底層勞動人民的普遍弱勢。

當前農民的消費開支負但仍然過重，據調研，農民的收入主要支出于農業生產、 醫療 費、學費等。由于農業生產資料的價格有較大程度的增長，農業生產的費用仍然要占農民收入相當大的比例;另外是醫療費用支出，農民一旦生病住院，醫療費用支出比重就大幅度上升，尤其是主要勞動力生病后，致使該家庭勞動力缺乏，常常很快就會返貧。

另外，農民的科學文化素質不高，雖然鄉黨委，政府加大了對農民的培訓力度，在一定程度上農民的素質有所提高，但是農民的整體素質還有待提高，主要體現在生產 經營 管 理 技能、 文化 科學素質和觀念意識等方面，既影響了農業的生產，也影響了勞動力的移，大量的農村剩余勞動力，外出務工只能做苦力和勞動密度高的行業，未能以勞動力產生勞動價值，造成了人力資源的優勢不能顯現。

農民經營生產方式粗放。主要表現在三個方面：一是生產規模過于狹小，規模經營還只是少數;二是 科技 含量低，農戶缺少農作物新品種的應用、種植、病蟲害有效預防等技術，新種一種家作物要花上三年五年的時間去培育;三是管理粗放，缺少精細耕種的田間管理以及精確的經濟核算，造成了生產資料的極大浪費和生產成本的增加。

農民的信息來源渠道單一。在市場經濟體制下，農戶從真正意義上相對獨立的生產經營單位成為相對獨立的經營者和決策者，改革把農民推向市場經濟的前臺，農產品以從賣方市場轉向買方市場。在這種情況下，農民正確地掌握信息，指導生產經營成為在市場中取勝的必要條件，但從目前來看農民的信息來源渠道單一，農民信息不靈是農村的一大普遍現象，這就造成了農村農業產業結構調整的困難加大。

行業薪資調研報告范文(二)

根據市總的有關要求，區總工會于近期通過問卷調研、隨機訪談等形式對全區職工工資收入情況進行了調研。此次調研根據抽樣的方式，共發放調研問卷600份，收回有效問卷270份，涉及餐飲、紡織、電子通訊等8個行業，其中餐飲業60人，占調研人數的22.2%;紡織業10人，占調研人數的3.7%;服務業52人，占調研人數的19.3%;建材行業20人，占調研人數的7.4%;批發零售業46人，占調研人數的17.0%;鐵路電氣化40人，占調研人數的14.8%;電子通訊業8人，占調研人數的6.7%;其他行業24人，占調研人數的8.9%。

一、基本情況

1、與用人單位簽訂勞動合同情況。其中，簽訂的92人，占調研人數的68.1%;未簽訂的43，占調研人數的31.9%。

2、工作崗位情況。其中，一線工人88人，占調研人數的65.2%;輔助生產工人8人，占調研人數的5.9%;技術工人16人，占調研人數的11.9%;一般管理干部7人，占調研人數的5.2%;其他崗位16人，占調研人數的11.9%。

3、月工資收入1500元以下的35人，占調研人數的25.9%;1500～2300元的81人，占調研人數的60.0%;2300～3200元的19人，占調研人數的14.1%。

4、在調研中，132人的月工資發放沒有低于最低工資標準的情況，占調研人數的97.8%。

5、在所調研的人中有131人了解自己的月工資額度，占調研人數的97.0%;不了解的4人，占調研人數的3.0%。

6、在調研中有123人對自己目前的工資收入水平表示滿意和基本滿意，占調研人數的91.1%。不滿意的12人，占調研人數的8.9%。

7、單位為職工繳納養老、失業、工傷、醫療、生育保險的有38人，占調研人數的28.1%;部分繳納的54人，占調研人數的40.0%;沒有繳納的43人占調研人數的31.9%。

8、關于《工會法》《勞動法》《勞動合同法》等涉及到勞動者切身利益的法律法規的了解度調研種，非常了解的4人，占調研人數的3.0%;知道與知道一點的為44人和79人，分別占調研人數的32.6%和58.5%。

9、認為推行企業工資集體協商制度對于維護企業職工的合法勞動報酬權益，提高企業職工的工資收入水平有很大作用與有一些作用的分別為47人、46人，分別占調研人數的34.8%、34.1%。

二、調研結果分析

從調研結果來看。

1、在調研者中，簽訂勞動合同的占68.1%，說明企業工資集體協商工作是有一定成效的。但從比例可以看出，勞動合同簽訂率不是很高，還需我們加大開展工資集體協商工作的力度。

2、調研中，月工資發放有97.8%達到了最低工資標準以上，說明我們的監管力度不夠。在以后的工作中，我們要杜絕此類情況的發生。

3、繳納養老、失業、工傷、醫療、生育保險情況，全部繳納的占28.1%，說明社會統籌有關要求還沒有達到全覆蓋，這方面我們還需進一步加強。

篇3

張進：“千萬不要生搬硬套地把互聯網上的應用搬到移動互聯網領域，要特別重視‘應用場景’。什么時候、什么人更愿意解決什么問題，這是我們做醫療移動App最關注的問題?！?/p>

張遇生：“我們通過醫生訪談、網上問卷調查以及查閱第三方調研公司的數據等方法收集了醫生需求，并以此確定研發的功能。杏樹林醫學文獻在初期的推廣主要靠用戶的相互傳播和微博。軟件以后，我們又通過軟件內置的反饋功能、郵件、微博和電話的方式和用戶聯系，取得用戶反饋。”

張熙：“開發前期，我們在進行產品設計時主要考慮的是移動用戶的需求。網站每天都有大量的訪問，而這其中使用移動設備的部分用戶就是我們主要的推廣對象。應用上線之后，我們通過應用內的用戶反饋入口以及用戶對應用的點評得到用戶的反饋意見并改進應用功能。”

李寧：“在應用研發前期，我們針對目標的醫生用戶做了大量的調研工作。同時，我們也參考了國外醫藥行業的一些調查統計數據。從結果中我們確定了開發藥物信息查詢類App的信念。在具體的功能方面，我們也咨詢了大量的醫務工作者，從醫生的實際工作流切入，完成核心功能?！?/p>

張銳：“春雨醫生在上線前，參考了大量市面上已有的相關調查、數據。后獲取用戶反饋主要靠：基于電話和郵件的用戶回訪、用戶QQ群和每日用戶活躍度、停留時間、偏好頁面等動態數據。”

提升軟件內容品質的關鍵是什么？

張銳：“國外成功醫療軟件受到認可的原因，是其相對于其他醫療健康類客戶端而言，比較重視用戶需求的滿足和用戶體驗。專家、機構參與可以幫助我們提高產品的專業性和權威感?！?/p>

張熙：“國外成熟的醫學專業軟件受認可大致會有以下3點原因，一是基于移動設備本身，它給人們帶來更多的便捷，無論iPhone或者iPad都可以滿足人們隨身、隨時、隨地的需求；二是軟件內容更加專業，有更多的行業專家或研究機構參與軟件的制作，提高了軟件的專業性；三是軟件的設計更加精良、用戶體驗提升?！?/p>

李寧：“團隊成員具有醫療和移動互聯網的雙重背景，使得我們對醫療健康領域的產品開發更加得心應手?！?/p>

張遇生：“行業專家和研究機構能夠對軟件的制作和傳播產生非常重要的影響。他們就是電影產業里的制片人或者出版領域的名作家，技術創新只是電影特效?！?/p>

下一步國內軟件急需解決哪些問題？

張熙：“更多的行業專家、研究機構應去關注、參與到移動醫用軟件的開發中。”

篇4

這個是看起來是空話，但是真得是第一要素。我實在沒精力，去“說服”一個完全沒有理想、大夢想的人去做創業的事情，否則我未來會累死的。創業是需要“吸引”的，不是需要說服。

2、做過從0到1的產品

創業基本是從0到1，是雪中送炭，不是錦上添花。我曾經面試過一個“大公司”的人，5年經驗，但是都在優化、改BUG……這種人，幾乎沒任何價值。做過從0到1的產品，幾乎都是從死人堆爬出來的，一定經歷過沒資源、沒時間、沒錢、沒……的過程，創業跟這個一樣的。我在UC的頭半年，給研發提后臺的需求，研發辛辛苦苦3個月干出來了，我發現以前操蛋的后臺我完全接受了，我都自己寫代碼了！

3、最好是做過產品的整體負責人

類似我在UC的經歷(有點吹牛，大家謹慎閱讀，UC的人就不要拆穿我了)，產品經理負責制，是產品的CEO，要負責產品的所有事情：產品、運營、研發、推廣、商業化……諸如此類。此產品非彼產品。無關產品大小，有關麻雀雖小五臟俱全。創業的過程中，每個人都是CEO。

4、如果你是or想成為founder

如果你是founder，最好利用你目前的崗位，多建立行業影響力，這樣利于你將來的招聘、融資等很多事情——你得頂個光環。移動醫療里面的創業者，來自搜狐的岳建雄是正面案例，先不評價岳老師在搜狐的成績or水平如何，但是其業內影響力還是有的。

我是典型的負面案例，我長那么矮，還那么清高，幾乎不參與任何行業聚會，也不……反之鬼都不認識我，哎。我就靠寫這個微信公共號，把我三四年前的文章搬出來，騙的閱讀量，引來一大批加我微信的人，但是我幾乎都用不上。

5、要有選擇、判斷、研究能力

我現在做移動醫療。自夸一下，我從360離職之前，調研了幾乎所有風口上的項目，金融、教育、汽車、硬件、泛o2o……這些都不說了，說醫療，醫療是最需要互聯網的，一方面醫生都是高級知識分子，對互聯網很接受；另外一方面，醫療體制改革是一直在進行了，醫生都想脫離體制，有自由職業多點執業的趨勢，屌絲創業者能做的事情太多了，面向患者、醫生、藥企、醫院、科研、醫患關系……很多，幾乎都是顛覆性的。即使是工具屬性的產品，也是顛覆性的。難點在于，怎么讓醫療的核心群體——醫生，在這么忙的工作中，接受你的服務。

篇5

入榜的TMT企業中，移動互聯網相關的企業最多，涵蓋了可滿足個人及企業需求的多種工具。由于智能手機的普及而被帶動發展起來的移動應用，在改變人們生活習慣的同時也在改變著企業的“生存習慣”，傳統銷售方式的份額正在被移動電商不斷蠶食：移動終端“第二屏幕”上的滾動廣告條、把玩休閑娛樂應用時“應景”出現的促銷信息、基于地理定位的優惠券都是精準營銷的體現，能夠隨時隨地抓住受眾的眼球。每個節點都蘊含著高成長，其背后的企業不僅有做數字營銷的公司，還有純做數據統計分析和做移動電商代運營的公司。

“便利”是榜單里互聯網服務類企業的最大特色。此類企業借助網絡平臺為人們提供精準服務，比如美食、票務、旅游、酒店預訂等普遍需求，婚慶、二手車拍賣、兒童教育的特定服務，還有為創意人士、商務人士、醫療工作者提供交流的專業服務平臺。這些企業的成立時間普遍在3年以上，已初步得到市場的驗證，用戶量也在穩步增長。

榜單里的軟件開發類企業的主涉業務既有為企業辦公提供辦公工具和平臺開發，也有導航、多媒體通信、信息安全。新技術鑄就了企業未來更大的成長潛力。云計算是近兩年的熱門行業，本次調研中該類企業眾多；最終獲獎企業則涵蓋了存儲、游戲平臺、視頻和安全服務，都是所在行業的領先企業。

入榜的電商企業數量較往年下降，限于早中期企業的評選模式，許多知名的電商企業沒有納入調研名單。6家榜單企業里除了做電商導購和電商服務的2家企業，其他4家都是B2C模式，其中2家企業——三只松鼠和裂帛都是淘寶網上崛起的高成長潛力電商代表。

其他TMT企業包括5家做營銷的企業，4家做頁游和移動游戲的企業，2家做光電技術的企業，以及數字娛樂服務商1家，物聯網企業1家。

在服務及傳統行業的榜單企業里，既有做教育培訓類的企業，又有生活消費類的企業，其他還有生產制造、農業有機種植、工程監測、金融服務類的企業，皆是所在細分行業里高成長潛力的企業。

生技健康有6家企業入選，除醫療設備、醫療器械、醫藥研發3家傳統的醫療企業外，醫療健康類也有3家企業入榜，發展迅速。這是由于人們對健康的愈發重視和在醫療消費方面可投入比例的增長——健康消費也是醫療健康業發展潛力大、周期短、盈利快的細分行業。

清潔科技行業有7家企業入選，側重風電等新能源、新材料、環保產品、污染防控等。相較于往年榜單，新能源企業數量下降，新入榜的是環境保護服務類企業。

上榜企業收入分布

2011年收入小于500萬的企業占到28%，多于去年這部分企業數量，主要原因是入榜的移動互聯網企業大部分成立時間在2年內，當年沒有收入或收入很少；有58%的企業2011年收入在500萬～5000萬之間，這部分企業的收入模式較穩定，收入正穩步增加；收入大于5000萬的企業主要是服務及傳統行業里的傳統消費類企業，還有TMT的廣告營銷類企業，這部分企業的行業地位穩定，盈利模式明確。

上榜企業地域分布

既有來自北京、上海、廣州、深圳的企業，占到78%，又有來自江蘇、浙江、四川、福建等省份的企業，占到22%。TMT企業多聚集于互聯網氣氛濃郁、與國外接軌多的北京和上海，以及創業環境優越的廈門，或者是互聯網巨擎公司附近例如深圳和杭州；醫療和清潔環保類企業主要在江蘇和湖北等，這與當地的創業扶持政策、產業引導力度有關。

100強企業的創始人82%以上曾就職于知名公司，具備豐富的管理和技術才能，平均有1.2次的創業經歷，即有市場前瞻性又能腳踏實地?；ヂ摼W企業創始人的平均年齡普遍小于其他行業，也是最有創新活力的創業人群，其中“80后”已成為創業主力人群。

篇6

為便于統計分析和比較,正略鈞策將市場中的全部行業分為12大類,分別為IT、金融、傳媒、消費品、房地產、綜合服務、能源化工、醫藥醫療、制造、工程建設、運輸物流、批發零售。2010年薪酬增幅預算最高的行業依次是醫藥醫療、能源化工、消費品。醫藥醫療行業的薪酬增幅由去年的第四位上升到第一位,可見醫療政策改革的利好已經影響到企業的薪酬增幅,能源化工行業和消費品行業薪酬預期增幅分列第2、3名,說明與居民生活息息相關的行業薪酬增長預算比較穩健。而房地產行業則由2009年薪酬增幅第三位跌至2010年倒數第三位,顯示出地產公司對未來發展判斷的不確定性,更多的是相機而動或依靠浮動薪酬來調節薪酬。

國企薪酬增幅最大

與2009年相比,不同性質企業的薪酬增幅次序基本未變,國有企業薪酬增幅預期最高,達到8.89%,說明國企的薪酬增幅最為穩定,有明確的薪酬增幅預算。同時調研顯示,國有企業2009年的業績完成情況普遍好于其他類型企業,薪酬增幅最高也是業績增長達標后的結果。

外資主導的企業薪酬增幅最低,只有7.78%,低于國有企業1個百分點以上。外資企業受國外經濟環境的影響最大,業績完成情況較差,是導致其薪酬增幅最低的主要原因。

雖然從薪酬絕對水平上講,目前國有企業的薪酬水平還低于絕大部分外資企業,但大學生越來越喜歡到國企找工作,除了國企工作穩定、福利較好之外,穩定的薪酬增長也是應屆生選擇到國企工作的重要因素。

部門間比較顯示:銷售、市場和研發設計部門的薪酬漲幅均超過10%,而行政后勤是薪酬漲幅最低的部門,只有6.52%。而且,銷售、市場和設計研發部門薪酬漲幅超過15%的企業占20%,其他部門薪酬漲幅超過15%的企業均不超過10%,可以看出銷售、市場、研發和設計部門是公司發展的戰略重點。

部門薪酬銷售、市場和研發設計最高

本次薪酬調研首次引入部門間薪酬比較,以衡量同一職級不同部門間薪酬水平為入口,間接反映企業資源配置方向和趨勢,發現未來發展重點。

調研結果顯示:銷售、研發設計和市場部門的薪酬水平最高,行政后勤和客戶服務部的薪酬水平最低。按行業劃分,醫藥、傳媒行業銷售部門薪酬最高,IT、房地產行業研發設計部門薪酬最高,金融行業客戶服務部門薪酬水平最低。

從部門間薪酬水平增長幅度來看,銷售、市場和研發設計依然是漲薪的重點部門,薪酬水平最高的三個部門同時也是薪酬增幅預算最高的三個部門,普遍高于其他部門2個百分點以上。這顯示出大多數企業的戰略方向:銷售部門創造現金流,市場部門創造產品附加值,研發設計部門打造企業核心競爭力。

特別值得說明的是,人力資源部的薪酬增幅高于財務部,在職能部門序列中僅低于信息技術部,說明人力資源部門的價值正在逐漸被企業認可,工作價值的提升體現在薪酬漲幅上。

應屆生薪酬“三六六”最奇

對應屆生的薪酬調研顯示,2010年全國?？茟獙卯厴I生平均薪酬為1644元,本科生為2116元,碩士生為3393元,博士生為5399元。本科薪酬比專科高28%,碩士薪酬比本科高60%,博士薪酬比碩士高59%,基本呈現“三六六”趨勢,即本科、碩士、博士的薪酬漲幅依次為30%、60%、60%。

從不同層次畢業生的薪酬分位值來看,各層次平均薪酬水平均超過50分位的,說明有部分企業給應屆生比較高的薪酬待遇,更多的企業給應屆生的水平較為平均,右圖中的不同分位值顯示,若其帶寬越窄,說明企業付薪的區間越集中。如碩士畢業生的10―25P主要集中在2500元左右,上下變化不大。

篇7

中圖分類號：R783.6 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.07.087

最近幾年，生活水準日益提升，口腔醫學常識的普及，民眾日漸注重自身口腔健康。而在機體健康中，牙齒健康占有重要部分，是不可忽視的。制作義齒要經過復雜的工藝流程，同時也需配備大量制作設備。從湖南現狀看，省內義齒制作都是民營企業，且義齒加工表現出較低端的現存狀態，小型加工廠占到了較廣范圍的義齒制作市場。為了整體改進，先要解析本省義齒行業發展現狀，經過調研及探究總結相應對策，為本省義齒企業的發展提供參考。

1行業發展現狀

1.1調研的必要性

義齒是人工口腔器官，屬于Ⅱ、Ⅲ類醫療器械，是指醫療機構提供患者牙模及修復設計方案，經過工藝制作，最終為患者提供的人工口腔器官（牙修復體）。隨著人們生活水平的提高，近年來，我國口腔醫療事業發展迅速，促使口腔醫療模式發生了很大變化，義齒制作從口腔醫療機構中分化出來進入社會，出現了“定制式義齒生產企業”即“義齒加工生產企業”，是指接受醫療機構的委托，從事金屬、陶瓷、高分子材料等定制式義齒加工的生產企業。湖南省內義齒制作行業起步較晚，針對湖南省內義齒制作行業現狀，設定了此次調研，為我省義齒行業發展提供理論依據。

1.2設定的調研內容

探究內容可分成：現存省內義齒加工的人員狀態；制作工藝表現出來的狀態、培育專門人才的現狀、義齒行業潛在的人才需要。設定了2015年6至8月為調研時間，選取20家省內專門制作義齒的單位。后期的調研中，擬定了調查問卷并予以發放，問卷全部被回收。針對職員擬定了調查表，發出100份而后回收了90份。此外，調研還采納了微信及電話調研，針對省內醫學類的院校，召集畢業生及義齒行業專家參與座談會，共同探析對策。

1_3調查得出的結果

湖南現存20家專用制備義齒的廠商占有20%總的各類企業，總面積達到400m2。省內開設了專門性的高職培訓制作義齒院校，各年度平均吸納150名新學員。調研得出結果：20%以上義齒制作類的廠商采納了CAD特定的進口裝置，多數配備了烤瓷的成套裝置用作制備義齒。但目前仍無企業設3D打印設備。各家企業常常詢問是否可吸納實習生或口腔科目畢業生，由此即可得出劇烈狀態下的醫學需要。針對于實習生、畢業生等人才，加工義齒這類行業最好吸納更多的新人才。

2調研得出的結論

2.1關于制作設備

大約十年以前，湖南省專用加工義齒這類的廠家沒能超出200m2的總面積，至今已拓展至超出4000m2；與之相應，職員總數也從早先不超出30人遞增至現今200多人。從總體來看，省內制備義齒專用企業都被歸入民營范圍，近些年也撤銷了附屬性的各類口腔制作室?，F今長沙市保存下來的制作義齒中心是唯一的一家，然而這個廠商僅針對較低端的多種義齒市場。民營性的加工廠占有偏大比值的省內義齒市場，義齒加工沒有成套的烤瓷性設備，CAM及CAD配套的新穎設備也并沒能被推廣。3D口腔打印需要較高的總造價，因而也較少予以采納。本次調研之中還沒能確認任何廠商擁有這類打印裝置。

歸納得出的結論表明：省內制作義齒多依托于民營性的活躍企業。相比發達區域，湖南義齒制作累積的從業人員總數、可采納的設備、加工廠占地總面積都水準偏低，若急需高端的某些義齒仍要依托于進口，或外省加工而后調運至本省。這種總體偏低的制作義齒水平沒能符合日漸遞增的愛護口腔需要。

2.2關于引入人才

義齒加工行業從業人員學歷偏低，擁有大、中專學歷的畢業生僅占到了不足30%。與此同時，專業研習口腔技術類的畢業生更是稀缺，僅為5%。多數加工義齒的現有廠商并沒能吸納優良的加工人才，這是由于顧及偏高的用人成本。考慮到偏高成本，企業趨向于聘任缺少培訓的較低水準職員，有些企業甚至接納雕刻技師、修表師等外行范圍內的職員，歷經短時培訓即可上崗。有些技師沒能擁有優秀的操作技能，知識更新水平也偏慢，這些職員與專業水準的差距較大，相比于長久的加工需要，人才缺失阻礙著義齒加工的進步。

省內加工義齒的多數工廠都反復詢問怎么吸納畢業生來源、怎么培育更優的專業人才。由此即可表明：義齒行業顯現了劇烈的人才需要。湖南省設有醫學類專業的高職院校較多，這些院校培育出來的技師及高水準勞動者更能吻合義齒的日常加工需求。在每一年度內，畢業生累積都超出了300人，然而多數趨向于流失或選取了其它并不相關的某一行業。相比來看，沿海區域表現出更為急劇的口腔人才需要。

3未來發展對策

未來湖南省制作義齒的特殊行業還應把控優良的時機，注重培育人才并吸納成型的最佳人才。企業應當明確：引入新穎技術并非單純耗費更多資金，而是增添了長久發展必備的保障。先要摒除不合適的傳統認識，這種基礎上再去著手修補現存的各類弊病。唯有這樣，湖南制作義齒的產業才會獲取持久且穩定的發展契機。詳細來看，未來發展表現出來的總體趨向如下：

3.1引進高端設備和技術

3D打印即快速成型技術的一種，它是一種以數字模型文件為基礎，運用粉末狀金屬或塑料等可粘合材料，通過逐層打印的方式來構造物體的技術。3D打印通常是采用數字技術材料打印機來實現的，常在模具制造、工業設計等領域被用于制造模型，后逐漸用于一些產品的直接制造，已經有使用這種技術打印而成的零部件。該技術在珠寶、鞋類、工業設計、建筑、工程和施工、汽車，航空航天、牙科和醫療產業、教育、地理信息系統、土木工程、槍支以及其他領域都有所應用。3D打印技術應用于牙科行業，在沿海地區已經有2-3年時間了，義齒制作采納3D打印提升了效率同時降低了制作成本，是目前齒科行業最新穎的技術。

3D打印技術應用于牙科，它操作簡單便捷，準確。醫務人員通過掃描儀獲取病人的口腔數據，然后通過網絡傳輸到義齒加工廠，口腔技師依據采集的數據在電腦上直接對病人牙齒進行設計，然后3D打印機根據電腦設計直接可以打印出病人個性化的牙齒，避免了臨床誤差，義齒的精確度非常高，是未來義齒制作的發展方向。企業擁有這樣的設備，既降低了耗材成本，也降低了人工成本，同時，產品的精確度高，大大提升了企業的競爭力。

3.2注重人才培育和引進

企業的發展靠人才，人才是企業的核心競爭力。湖南省目前有5所高職院校開設了口腔醫學技術專業，然而辦校時間短，且沒能拓展整體范圍內的影響力。從社會視角看，學校對該專業重視度不夠，且每年該專業的報考人數較少。該專業因為受到場地和實訓設備限制，招收進來的全省學員不到300人。從表層需求看，這些職員勉強也能滿足常態的義齒加工，然而超出六成的口腔技術畢業生沒能留在省內而是選擇了去更大城市發展。有些學生接著深造，有些轉行至其他行業。實際上，畢業生沒能符合日漸增長的義齒行業需求，顯現了明晰的供求矛盾。作為學院，有責任和義務為企業培育優質人才。企業也可以通過校企合作途徑將技術和公司理念引進校園，達到校企共育人才的目標。同時，企業也可以通過一些好的待遇到沿海地區引進技術比較全面的口技人才。

3.3強化日常管理

篇8

一、前言

現階段，云醫療技術在我國各級醫療機構中均應用廣泛，即在云計算、3G通信、物聯網等多種新媒體技術基礎上，有效結合醫療技術，以降低醫療費用、提高醫療水平、實現資源共享為目的一項新型醫療服務，可滿足現代化社會發展中人們日益增長的健康需求。將該項醫療服務用于全科醫療中，具有科學預防疾病、優化醫療服務流程、提高醫護人員工作效率以及促進護患實時溝通等多項技術優勢，實施效果良好。本文筆者主要以腦卒中系統化干預的全科醫療服務為例，探討了新時期背景下云醫療在全科醫療中的有效應用，現報道如下。

二、云醫療在全科醫療中的應用

1、全科醫療與云醫療系統相結合的技術要點。①詳細收集并整合來源于不同醫療機構的數據資料，以患者為中心，以相關健康事件為主要線索，建立健全患者專項疾病的檔案存儲架構。②科學分析各項重大疾病全科醫療協同服務的需求及其環境特點，并適當借鑒其他行業中較為成熟的云醫療技術設計模式，明確全科醫療協同云醫療系統的技術架構方法及其實踐原則，以促進云計算系統的可持續發展。③經專家論證與技術調研，設計并制定云醫療環境下各大醫療機構協同作業的相關規范與要求，并通過技術抽象，建立和完善可支撐協同作業的應用協議棧。④依據我國相關法律法規，制定全科醫療與云醫療協同業務的系統安全策略，并完善患者個人醫療數據授權體系，以便在資源信息共享的前提下保護公民的信息安全與個人隱私。2、臨床腦卒中系統化干預的重點內容。首先，醫院醫護人員需對本院實際情況進行認真調研，了解并明確腦卒中患者在不同醫療機構中的協同醫療需求、協同業務內容及其醫療信息化發展情況，并將其詳細整理為以“區域醫療協同云計算系統需求”為主題的調研報告。其次，科學設計區域醫療協同云計算系統云端架構、醫療機構內終端架構以及資料信息采集架構等，制定相應的醫療協同云計算架構設計方案。再次，依照既定的設計方案，針對臨床中的腦卒中防治問題，從健康教育、資源共享、疾病篩查、醫療協同業務以及患者自我管理與病情康復等多個方面對其進行系統功能設計，制定該癥患者醫療協同云計算系統功能設計方案，為之后在云系統上合理部署醫療協同SaaS功能提供方便。最后，以J2EE架構為基礎，科學開發并運用腦卒中醫療協同云計算系統，發揮其區域監測、協同醫療會診以及資源信息共享等醫療服務功能。3、醫療協同云計算系統功能服務的成果與發展前景。1.現階段研究成果。對于腦卒中病癥來講，目前我國已合理分配或布局了不同級別和類別的醫療機構中關于該癥系統化干預的職能以及不同醫療結構之間的相關技術標準與協同服務接口等，并以現代化信息技術為支撐，順利建立了腦卒中的系統化防控體系，且初步實現了各醫院之間“診療標準一體化”與“診療行為統一化”的雙向轉診，以及該癥患者由Ⅰ級預防、急診救治直至Ⅱ級預防的全程無縫管理。同時，當前形勢下，我國醫療行業已基本落實了“分級診療”精神，不同等級的醫療機構可分別為患者提供不同的醫療保健服務，且醫療協同云計算系統內部可通過資源信息共享，密切監測患者在不同醫院的會診情況及其恢復期的預后情況等。2.發展前景。當前環境下，我國各大醫療機構中關于全科醫療與云醫療技術的有效結合僅限于慢性疾病的醫療管理與醫療合作流程等，其中尤以“雙向轉診”較為明顯，其研究范圍有待進一步擴大。未來需重視并加強對“協同會診”與“患者病情遠程監測”等方面的深入研究，完善以云醫療技術為基礎的多元化醫療協同項目，如區域性影像中心、實驗室檢驗中心等，以強化醫護人員的進修、遠程會診以及社區小范圍內巡診等內部流程的業務功能。同時，需充分發揮三級醫院的醫療優勢，建立統一的培訓與診療中心，在醫院內部醫護人員的繼續教育、醫師培訓以及全科科研活動等多個方面滲透和拓展云醫療概念，發揮其資源共享優勢，并注重全科醫療中醫師培訓內容與臨床標準的統一性，還可開展疾病前期預防與慢性病護理管理等多個科研項目的臨床研究活動?？傊?，于全科醫療系統服務中運用云醫療是非常必要的，當前環境下筆者建議各大醫療機構需結合全科醫療實際情況，于實踐醫療服務中適當融入和滲透云計算系統，并不斷完善各項醫療服務體系，以加強二者之間的協同服務職能，提高社會醫療水平。

參考文獻

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（一）全力推進新型農村合作醫療，完善農村衛生服務體系。

切實加強了對全區新農合的領導和管理,加大了新農合的宣傳力度，建立健全了新型農村合作醫療監督長效機制，加大對定點醫療機構審核督查力度，規范了醫療服務行為，保證基金運行安全，全區參合農民累計受益194718人次，受益率達22.67％，住院實際補償比例達到31.67％，門診實際補償率為33.84％。參合農民得到了實惠，在一定程序上減輕了農民的就醫負擔，緩解了農民看病難、看病貴問題。

進一步推廣黔江農村衛生改革經驗，結合我區實際，擬定《合川區學習黔江農村衛生事業改革經驗的實施意見》。加強農村三級衛生服務網絡建設。全面推行鎮村衛生一體化管理，嚴格實行“六統一”，發揮農村衛生網絡的整體效能。編制了20*年農村衛生服務體系基礎設施建設項目方案，爭取國債資金1200萬元對全區27個鄉鎮衛生院進行基礎設施建設，有3所衛生院創建*市規范化衛生院。進一步修訂完善了規范化村衛生室建設標準，完成了250個規范化村衛生室的推薦工作，完成新建規范化村衛生室80個。改善基礎條件，不斷滿足農村群眾基本醫療服務需求。繼續深入開展衛生對口支援和衛生下鄉活動。完善巡回醫療制度，向農村送醫、送藥、送技術，提高農村衛生的整體服務水平。

（二）加強重大疫病的預防控制，健全公共衛生服務體系。

積極配合區政協開展了農村公共衛生存在的問題及對策調研工作，已完成對部分鎮街的調研，各子項目調研工作正在進一步開展中。開展了重大傳染病救治培訓，認真做好健康教育、計劃免疫、疫情監測和防治措施等四個環節的工作，繼續抓好艾滋病、非典、霍亂、禽流感、人感染豬鏈球菌病等重大疾病預防控制工作，發現并治療管理涂陽肺結核病人342例，涂陰肺結核病人70例。督導全區各級醫療單位繼續認真開展“七苗”接種工作，要求建證、建卡率達100%，四苗接種率達95.5%以上，乙肝首針及時接種率達90%以上，“兩腦”接種率達90%以上。會同*食藥監局合川分局聯合開展了對生物制品的督查，加強了疫苗及其注射器在進購、運輸、儲藏、分發及使用環節的監管工作，確保疫苗及器材質量。開展了新生兒疾病篩查，提出孕產婦死亡的干預措施。大力推進健康教育和愛國衛生工作，設置宣傳陣地及站點160處，印發宣傳資料18萬余份，有效地提高了群眾的健康意識。以愛國衛生活動月為契機，抓好創建國家級衛生城市的啟動準備工作，廣泛開展衛生鎮街（社區）、衛生村創建活動。

（三）增強健康保障能力，構建新型城鎮醫療服務體系。

健全社區衛生服務網絡，加大城市醫療衛生資源調整力度，實行政府主導與社會參與相結合的原則，爭取*市級社區衛生服務機構建設專項經費170萬元，擬建4個規范化社區衛生服務中心。切實做好東津沱社區衛生院、釣魚城街道衛生院、南津街街道衛生院結構和功能改造為社區衛生服務中心工作。目前已完成東津沱社區衛生院、南津街街道衛生院房屋裝修評審工作。建立醫院、疾病預防控制機構與社區衛生服務機構的技術合作與指導制度。推進全科醫師崗位培訓和規范化培訓，提高專業技術能力。

（四）突出事業發展，打造*北部區域醫療服務中心。

4月11日，*市衛生局屈謙局長專程到合川對衛生工作進行了調研，并明確將合川定位為“*北部區域衛生服務中心”，按照這一新的定位，我們進一步完善了區域衛生規劃，強化措施。一是積極向上開展對接，目前取得較好成效。*市衛生局已將部分醫療機構的設置審批管理權等下放給我局，我區衛生事業發展已納入了*市衛生局“1小時經濟圈”發展規劃的重要內容。我區鄉鎮衛生院基礎設施建設納入*的國債支持項目，國債建設資金達到1200萬元左右。二是積極推進改革。按照公益性和經營性分開的原則，目前，區人民醫院特需醫療的試點工作已正式啟動，特需病房裝修工作即將完成。認真開展了農村公共衛生調研工作，正著手制定合川區公共衛生服務中心的建設方案。*市衛生局將合川作為醫院財務管理年活動試點，目前會計委派工作已進入草擬方案階段。衛生信息公示制度進入實施階段。三是按照打造特色，增強幅射的要求，區人民醫院抓緊上檔升級工作，加強內涵建設，成為了*醫科大學教學醫院，并申請增掛合川區中心醫院牌子，區中醫院增掛合川區骨科醫院牌子，區三匯醫院更名為合川區第二人民醫院，已上報待區政府批準,區婦幼保健院增掛了區婦女兒童醫院牌子；四是加強重點項目建設，區中醫院的綜合樓建設方案已上報區政府審批；五是人才隊伍建設正加快步伐，已引進5名醫學類研究生，衛生局出臺了鼓勵晉升職稱的相關激勵機制。

（五）加強基本醫療管理，滿足群眾多層次健康需求。

繼續深入開展“以病人為中心、以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動。強化醫療質量日常監管，每月定期開展了醫療質量督查工作并形成督查通報。選派中心衛生院護士長到區人民醫院掛職鍛煉1個月，委托*醫科大學對全區各醫療機構業務院長進行了為期一周的管理培訓，切實提高基層醫療機構管理隊伍素質。繼續開展了醫療濟困活動，切實緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。集中開展了“送醫助困、衛生關愛”特別行動，共組織義診活動58次，救助貧困住院病人82人，慰問貧困群眾126名。加強無償獻血管理。進一步理順了*市合川區中心血站的管理體制；加大無償獻血宣傳力度，大力推進自愿無償獻血工作，積極開展無償獻血招募工作，加強血液質量控制，確保血液安全。積極建立有效的醫療事故爭議處理機制，優化醫務人員執業環境。積極做好醫療糾紛的接待、調查、處理工作，維護了社會穩定和醫療機構正常的工作秩序。積極探索建立醫療衛生責任保險制度，代區政府草擬《合川區醫療責任保險實施辦法》，引入第三方解決醫療糾紛，分擔醫療風險，化解醫患矛盾。

（六）加強衛生監督執法，不斷增強行業依法行政能力。

實行了衛生行政執法責任制，完善了相應工作制度。加大了對衛生執法宣傳力度。認真開展了衛生許可證的換發證工作。加強了以食品衛生為主的公共衛生監督監測工作，“三會”期間、重大節假日和“首屆枇杷采果節”期間重點對餐飲業、食品生產、銷售單位、農家樂、旅游景點開展食品衛生每日巡查。出動衛生監督人員126人次，提出監督意見150余條，確保了節假日期間的食品衛生安全。強化了學校食品衛生的管理，開展了校園周邊環境整治，確保了群眾健康、社會穩定。認真開展了醫療市場專項整治，對醫療機構的執業許可、從業管理進行了集中調查，嚴厲打擊了非法行醫，規范了醫療市場秩序。

（七）加強干部作風建設，不斷提高衛生隊伍整體水平。

積極開展作風建設年活動，促進了干部作風的進一步轉變。圍繞衛生“改革、發展、穩定、和諧”這一主線，以開展“清廉高效、服務發展”專項學習教育和“萬名干部大下訪”活動為重點，制定了《合川區衛生系統開展“作風建設年”活動的實施方案》，組織機關全體干部職工和局屬各醫療衛生單位負責人召開了作風建設專題動員會，對衛生系統的作風建設年活動進行了安排部署，目前各單位正在積極宣傳發動，認真組織學習。加強黨委中心學習組學習，在系統內開展“讀一本好書”活動，建立學習型領導班子和職工隊伍；加強領導班子作風建設，團結協作，大力倡導八個方面的良好風氣；進一步加強了黨建工作。發揮領導干部和黨員在構建“和諧合川”及“和諧衛生系統”的先鋒模范作用；開展了“提速發展、跨越趕超，我為衛生發展獻一策”活動，收到各項建議46篇。健全工會、婦聯、共青團及學會、協會組織，充分發揮其職能和作用，舉辦了表彰優秀團員及優秀護士暨慶?！?.12”文娛演出。

（八）加強醫德醫風建設，促進衛生行業作風根本好轉。

在全區衛生系統深入開展了“讀書思廉”和“八個一”活動，大力推進廉政文化進醫院活動。繼續堅持“四不準二優先一嚴格”和“五個必須”，在全系統積極開展了領導干部違規干預經濟活動清理整頓工作。加強醫德醫風教育，繼續推進治理商業賄賂專項工作，在全區衛生系統建立了醫德醫風檔案制度，進一步完善了糾正衛生行業不正之風的常態長效機制。抓好藥械購銷等重點部位的監管，堅決糾正開單提成、濫檢查、私收費等不正之風。強化監督檢查，全面落實黨務政務院務公開。在區直醫療單位和部分中心衛生院開展了巡查試點工作，加大醫院制度建設的檢查力度，促進干部職工廉潔自律。

但是，我們也清醒的看到，我區衛生事業發展與人民群眾健康需求還有較大差距，改革和發展政策不配套、農村衛生技術水平仍然薄弱、城鄉醫療機構發展不很平衡、公共衛生水平仍需提高、醫院經營困難、醫療糾紛呈上升趨勢、衛生監督執法力度還需加大、衛生人才奇缺、群眾“看病難、看病貴”的問題未得到根本解決，這些都需要我們在今后的工作中加以克服和認真解決。

二、下半年工作打算

下半年，我們將從以下幾個方面抓好工作。

（一）強化公共衛生體系建設，提高公共衛生服務水平。

進一步通過完善功能定位，落實職能責任，健全經費保障機制，強化信息和指揮系統，加強人員培訓和人才隊伍建設，完善公共衛生三大體系建設。擬定*北部區域公共衛生服務中心建設方案，認真完成農村公共衛生調研工作。繼續抓好艾滋病、禽流感、人感染豬鏈球菌病等重大疾病預防控制工作，對非典、霍亂等傳染病的防治，要隨時做好監控，預防重大傳染病的流行和蔓延，有效應對突發公共衛生事件。加強計劃免疫工作，抓好“七苗”接種工作的督導，確保目標任務順利完成。繼續開展好遏制出生嬰兒性別比增高工作。加強健康教育宣傳，改善生活工作環境，提高群眾的衛生觀念和衛生意識。

（二）加強農村衛生工作，增強群眾健康保障能力。

認真做好新型農村合作醫療工作。進一步加大新型農村合作醫療宣傳力度，不斷完善新型農村合作工作醫療管理制度，加強對定點醫療機構監督管理，提高醫療服務水平，管好用好新型農村合作醫療基金。加快新型農村合作醫療信息化建設步伐。積極做好國家和*市對鄉鎮衛生院的建設項目，改善基礎條件，不斷滿足農村群眾基本醫療服務需求。加強農村村衛生室建設，完成250個規范化村衛生室的建設任務，全面推行鎮村衛生一體化管理，提高農村衛生組織的整體服務能力。繼續深入開展衛生對口支援和衛生下鄉活動，向農村送醫、送藥、送技術。加強農村人才引進和培養，盡快解決農村衛生人員養老保險問題，解除職工后顧之憂。遏制傳染病、地方病的暴發流行，繼續降低孕產婦死亡率和新生兒死亡率。開展"億萬農民健康教育行動"及"醫學科普知識-健康家園進萬家活動"，提高健康意識。

（三）做好基本醫療服務，不斷滿足群眾健康需求。

健全基本醫療保障體系，增加政府投入，維護公立醫療機構公益性質，為群眾提供優質、價廉的醫療服務，重點解決群眾看病難、看病貴的問題。大力開展醫院管理年活動，通過加強醫院管理，改善醫療服務，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，提升醫院管理水平。加強醫患溝通，切實維護群眾的知情同意權，構建和諧的醫患關系，減少醫療糾紛；建立健全管理制度，嚴格收費管理，降低醫藥費用；進一步推進臨床合理用藥、合理檢查、合理治療。建立信息公開公示制度，拓寬社會監督渠道；

（四）深化醫療體制改革，優化衛生資源合理配置。

一是在深入調研的基礎上，大力支持有條件的醫療機構對鎮街衛生院、診所進行聯合及托管。二是進一步加強醫療衛生單位醫療服務價格管理和藥品價格管理，強化行業價格監督。三是街道衛生院體現“六位一體”的公共衛生職能，逐步過渡為社區衛生服務中心。四是指導區人民醫院強化管理、做大做強。以創建二級甲等醫院為契機，進一步提高管理能力和技術水平，醫療服務向*及四川的周邊區縣輻射。五是抓好重點項目建設，中醫院綜合樓要加快進度，指導區中西醫結合醫院引入社會資金，利用現有征地，合股建設腫瘤醫院。

（五）強化衛生監督執法，不斷增強行業依法行政能力。繼續開展醫療市場、食品衛生、學校衛生、生活飲用水、傳染病防治、職業病防治等專項整治活動。重點加強對醫療機構出租科室、外包科室的監督管理，嚴格執業準入；整頓醫療服務市場，嚴厲打擊非法行醫、藥店坐堂行醫和“醫媒子”。進一步規范衛生許可，加強餐飲業、建筑工地和學校集體用餐的食品衛生監督管理，防止食物中毒事件發生。努力改善衛生監督機構的執法辦案條件，開展衛生綜合執法，提高依法行政能力。

（六）加強行業作風建設，整治衛生行業的商業賄賂行為。

篇10

我國第三方醫學檢測服務起步晚，增長態勢良好。我國第三方醫學檢測起步于1994年的廣州金域醫學檢測中心，由廣州醫學院、廣州市金域醫學科技有限公司和廣州生物工程中心三方出資成立。2000年以來，達安基因、杭州艾迪康、迪安、上海美眾等醫學獨立實驗室相繼成立。2005年，達安基因、廣州金域和艾迪康等三家機構，開始了全國連鎖經營模式。目前第三方醫學檢測服務市場以迪安、金域、艾迪康、達安四家龍頭企業為主，規模占整體市場75%以上，行業年增長率達40%，且利潤水平較好。我國第三方醫學檢測發展態勢良好，主要有兩個方面原因：一方面醫療檢測供需矛盾突出，為第三方醫學檢測市場發展提供了良好的契機。目前，隨著我國居民生活水平提高，醫療健康服務需求不斷增多。由于我國醫療衛生事業資金投入不足，主要公共醫療事業單位難以自主設立項目齊全的實驗室，尤其是一些社區衛生中心和鄉鎮衛生院，根本沒有提供全面醫療檢測的能力。另一方面隨著醫改政策的不斷推進，外部環境不斷優化，推動了我國第三方醫學檢測市場的快速發展。從醫改政策來看，控制醫療費用無序增長、引導公立醫院合理用藥、加強基層醫療衛生機構建設及鼓勵民營資本進入醫療服務市場等政策手段，為第三方醫學檢測機構發展提供了良好的政策環境。（見表1）。

與國外相比，我國第三方醫學檢測服務存在較大差距：一是服務項目不足。目前，我國第三方醫學檢測服務仍處于初級階段，只占總檢測市場比重的1.5%，可提供檢測服務僅2000余項，相比成熟國家35%的市場占有率、4000余項的檢驗項目還有很大差距。二是龍頭企業不夠強大。目前中國從事第三方醫學診斷的實驗室約有110家，但大部分規模較小。與美國Quest和LabCorp兩家第三方醫學檢測機構相比，我國龍頭企業差距不僅體現于規模、盈利能力較小，還表現在檢驗項目的差異。

目前，Quest和LabCorp兩家第三方醫學檢測機構，除了醫療衛生機構外包診斷業務，也直接面向患者提供診斷服務，并且以診所客戶為主，檢測項目主要是生化等常規項目。另外，還利用自身醫學診斷平臺開展更多的相關新業務，如新藥研發的臨床試驗、疾病風險檢測等。與這些企業相比，我國第三方醫學檢測企業檢驗項目主要以病理類、分子診斷類和高成本免疫類等產品為主。檢驗項目差異的原因在于，我國醫院，尤其是二級醫院及以上通常具有自設的檢驗科，以“血、尿、糞”三大常規為代表的常見項目通常會自己來完成。（見表2）

二、面臨的主要問題

（一）行業準入標準尚待完善

相對于其他社會醫療機構，第三方醫學檢測缺乏一套有效的監督管理機制和行規。2009年，衛生部出臺《醫學檢驗所基本標準（試行）》，僅對行業設置的資金、人員、科目等做了初步的入門規定，至今未有針對性的管理標準與法規細則。因此容易造成行業內部魚龍混雜，導致檢驗質量得不到根本保障。調研企業一直要求，在服務質量方面，必須要求行業內的機構通過一套質量體系的嚴格認證，精益求精，逐步淘汰一些不具備專業檢測能力卻仍在對外提供醫學檢驗服務的機構，使得整體的檢驗質量得到完善地保障，切實地為老百姓提供優質的醫療服務。

（二）行業歧視、地方保護較為嚴重

行業歧視阻礙產業正常發展。作為社會醫療機構的一員，第三方醫學檢測機構無法參與行業標準的制定和修改。調研企業反映，目前僅能用三級醫院的標準來衡量和要求自身建設。另外，這些機構也普遍遭受了一些醫療質量和培訓主管部門不公平的對待。如在實驗室認可方面，積極吸收三級醫院，卻嚴格控制第三方醫學檢測機構的名額。此外，在培訓交流中，將第三方醫學檢測機構視同于試劑廠家或生物公司，費用是公立三級醫院的4-5倍。同時地方政府保護政策也干擾者市場的有序競爭。一般省會級城市設立的第三方醫學檢測實驗室機構可以憑借物流支撐和信息化建設實現全省的醫療資源配置。但是一些市級政府發文制定當地相關企業運作，這種非市場化的行蹤壟斷不僅違背了第三方醫學檢測規?；s化運作的初衷，也有違公平的競爭。

（三）政策監管亟需完善

一是未能正常納入醫保目錄。在現行醫療體制下，一些醫院管理者因為醫學獨立實驗室未能被納入醫療保險體系而不愿將檢驗服務外包。醫保歸各地方勞動和社會保障部門管理，只在醫保費用管控上與各級參保醫療機構發生業務關系。調研企業反映，在部分地區經常以“醫院的檢驗服務合作方是否為醫保單位”為由，設置檢驗服務的醫保準入門檻，對醫院自身不能開展的外送檢驗服務項目進行處罰和罰款；第三方醫學檢測服務機構在申報醫保認可中往往由于“現有醫保單位申報范圍未包含”而不符合申報條件。二是創新診斷項目審批限制嚴重。對于檢驗行業而言，最重要的是《醫療機構臨床檢驗項目錄》和對應的各地的醫療服務收費標準。如北京，進入《醫療機構臨床檢驗項目錄》的項目意味著可以在臨床上開展；進入《北京市統一醫療服務收費標準》意味著有了收費依據。但目前每個第三方醫學檢測機構的特色項目要進入這兩個目錄都極其困難。

（四）人才瓶頸制約嚴重

目前國家對于第三方醫學檢測病理實驗室醫生職稱晉升沒有明確政策，很多年輕醫生擔心職稱晉升受到影響，一有機會就會選擇公立醫院，因此導致部分優秀人才外流。盡管在收入待遇方面優于公立醫院等事業單位醫療機構，由于醫生職稱晉升無明確政策，也難以招收優秀的醫學類應屆大學生就業。同時，雖然現在國家提倡醫生可以多點執業，但多數用人單位（公立醫院）對多點執業有嚴格限制，基本不認可醫生到民營單位兼職，導致目前第三方醫學檢測行業中高端人才嚴重缺乏。

三、政策措施建議

作為一種新興服務業，第三方醫學檢測發展與政府監管政策密切相關。調研過程中，企業反映，與爭取政策支持相比，更希望政府能夠在營造公平的市場競爭環境方面采取有效措施。

（一）提升第三方醫學檢測的行業地位

從歐美等發達地區實踐經驗來看，第三方醫學檢測服務是緩解看病難、優質醫療資源稀缺、減輕國民經濟負擔等問題的重要途徑。我國促進醫療體制改革將市場機制引入醫療市場，逐步放開醫生多點執業和個體執業，則亟需第三方醫學檢測機構與之配套發展，例如獨立的醫學影像中心、生化檢測中心等為之提供支撐。因此，提升第三方醫學檢測機構的行業地位，應將其作為公立醫療機構的補充，積極推動建立多元化醫療服務體系。

一是給予第三方醫學檢測機構同等待遇，消除行業歧視，打破地方保護主義，消除人才合理流動的體制。二是放寬檢測服務市場準入門檻，加快完善醫學檢測服務標準制定，注重醫療服務標準監管。建立和完善新檢驗項目“參比實驗室”制度，推進國家項目檢測標準的完善和進步。三是加快對第三方“健康維護組織”的建設支持力度，促進越來越多的健康維護組織（如保險機構）參與到醫療服務改進的質量評價、成本評價、定價評價中來。

（二）推動第三方醫學檢測機構納入醫保體系

從醫保體系來看，國外保險公司可采用多種計算方式，有些直接與第三方醫學檢測機構結算。而我國醫保體系中，保險公司必須與醫院結算。將第三方醫學檢測機構納入我國醫保體系中，不但能夠減輕患者醫療負擔，同時理賠手續更為簡化，也便于第三方醫學檢測服務操作和推廣。對符合醫保定點相關規定，滿足政府規定醫療服務標準，執行藥品價格政策等第三方醫學檢測機構，應按程序將其將其納入城鎮基本醫療保險、新型農村合作醫療、醫療救助、工傷保險、生育保險等社會保障的定點服務范圍，簽訂服務協議進行管理，并執行與公立醫療機構相同的報銷政策。各地不應再以投資主體性質作為醫療機構申請成為醫保定點機構的審核條件。

（三）將年審制度改為校驗制度

美國采用實驗室間質量評價制度（簡稱“室間質評”），每年由FDA出具標本，由實驗室出具檢測數據，從而校驗實驗室檢測準度。目前，各地衛生主管部門對第三方醫學檢測機構年審制度不一致，如北京每年審核一次，上海、深圳等城市三至五年審核一次。我國應采取室間質評代替現有的年審制度，由國家衛計委或省級衛生主管部門出具標本，交予第三方醫學檢測機構測試。如第一次不合格要求其整改，第二次不合格給予停業警告，第三次不合格吊銷檢測資質，從而規范市場秩序。

（四）多方參與共同提交檢測項目

目前我國第三方醫學檢測項目都是由臨床醫生確定，并經醫院提交至國家衛計委備案。但檢測項目設計臨床學、病理學、生物化學等多學科，只由臨床醫生提出并不科學。建立由臨床學、遺傳學、生物化學、病理學等多學科專家組，共同討論確定我國第三方醫學檢測項目。