導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇支氣管炎的預防方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關鍵詞】喘息性支氣管炎;季節;原因;預防

喘息性支氣管炎是一種嬰幼兒可發生的特殊類型的支氣管炎,多見于3歲以下嬰幼兒,也稱哮喘性支氣管炎,系指嬰幼兒期以喘息為突出表現的支氣管炎[1]。目前有學者認為哮喘性支氣管炎實際是嬰兒哮喘的一種表現[2],其主要表現為反復發作性咳嗽帶有喘鳴音的呼氣性呼吸困難。觀察發現大多數喘息性支氣管炎患兒哮喘病程和較長,住院治療時間也比其他支氣管炎較長,保持水解質平衡,對癥支持治療往往不盡人意。據2000年流行病學調查報告,我國兒童哮喘發病率為0.5%～3.4%[3]。為了減少喘息性支氣管炎的發生,筆者對好發季節及原因著手分析,提出了相應的預防措施,現報道如下。

1 臨床資料

選擇2004年5月至2006年5月于我院兒科病房收治的117例喘息性支氣管炎患兒,診斷均符合1998年制定的《兒童哮喘防治方案》。其中男99例,女18例,年齡在4個月～3歲之間。排除了先天性心臟病。入院時咳嗽為主伴喘息,咽充血,起病急,呼吸稍促,有些患兒可伴腹瀉,杳體可見輕度三凹征,聽診呼吸音粗雙肺可聞及喘鳴音及痰鳴音,呼氣相延長。按月份觀察發病人數,性別,年齡,病程等比較,春、秋、冬季發病率明顯增高,占93%,住院時間平均10天左右。

2 發病率高的原因分析

2.1 解剖特點嬰幼兒的氣管及支氣管都比較為狹小,其周圍彈力纖維發育不完善,故其黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血,引起氣道更加狹窄,分泌物黏稠而不易咳出,從而產生喘鳴音。春、秋、冬季特別是受外界環境影響,容易引起感染,發生喘息性支氣管炎。

2.2 感染因素是喘息性支氣管炎最主要的原因之一。較常見的有副流感病毒,流感病毒,鼻病毒及肺炎支原體等。春、秋、冬季,因為天氣轉涼,刮風,流行性感冒高發季節的原因及家長對嬰幼兒的保健知識缺乏,保護措施不當而隨時發生上呼吸道感染的危險,誘發喘息性支氣管炎。

2.3 過敏體質因素嬰幼兒患病毒感染甚多,同一病毒在不同人體中所產生的不同病理生理改變和臨床表現與機體內在因素密切相關。患兒曾患濕疹,上呼吸道感染者易發生喘息性支氣管炎。春、秋、冬季因為風大,吸入各種病毒、細菌、各種動物手、灰塵、塵螨、花粉、各種化學物品及家庭裝飾材料對過敏性體質嬰幼兒來說都是誘發喘息性支氣管炎的原因,并反復發作。

2.4 遺傳因素嬰幼兒喘息性支氣管炎也有遺傳因素,約占30%左右,父母及親屬當中有過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等變態反應性疾病的患兒易發生喘息性支氣管炎。特別是春、秋、冬季受外環境的影響發病率增高。

3 預防措施

3.1 進入喘息性支氣管炎高發季節,要保持室內空氣新鮮,溫濕度適宜,室溫18～20℃ ,濕度55%～65%。高發季節鼓勵嬰幼兒多喝涼開水,以減少對支氣管粘膜的刺激,保持支氣管黏膜濕潤,同時根據氣溫變化適當增減衣服,避免受涼和過熱,并加強營養,增強機體免疫力,減少喘息性支氣管炎的發生。

3.2 鼓勵曾患過上呼吸道感染及喘息性支氣管炎患兒家長適當開展戶外活動,進行體格鍛煉,增強機體對氣體變化的適應能力,但避開風大,呼吸道疾病流行期,空氣污染較大的場所及人多擁擠的公共場所,以免交叉感染。

3.3 盡量避開過敏原。如花粉、刺激性強的化學制劑,各種灰塵,避免在家養狗、貓等。鼓勵嬰幼兒家屬經常到空氣新鮮處吸入新鮮空氣,增強機體免疫能力,有利于降低喘息性支氣管炎的發生。

3.4 注意家屬與患兒自身過敏史,血清IgE水平。特別是喘息性支氣管炎高發季節應密切觀察,早期發現,及早給予哮喘的防治措施,以減少喘息性支氣管炎的發生。

【參考文獻】

篇2

【中圖分類號】R 47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0848―01

嚴重腦卒中患者常用舌根后墜，氣道不夠通暢，導致呼吸阻力的增加，組織缺氧的增加，從而加重原發疾病。口咽通氣管是患者打開氣道進行氣體交換的一個重要方法，它具有操作方法簡便、易于掌握，它是一種能夠在數秒鐘內迅速獲得通氣的方法，因此留置口咽通氣管可以打開舌后墜患者的氣道，從而減輕腦水腫，避免腦損害的發生。此方法是清除痰液潴留，改善通氣功，控制肺部感染的一種積極有效的護理措施，因此廣泛應用臨床上，然而留置口咽通氣管對人也會有不同程度的危害，為進一步減少對留置口咽通氣管帶來的危害，減少并發癥的發生，我科在護理過程中不斷進行護理方法的改進，具體護理措施如下。

1 臨床資料與方法

1.1 選取我院2012年6月至2013年6月收治的20例放置口咽通氣管患者，男15例，女5例，年齡波動在60至80歲，其中，昏迷8例，意識模糊8例，清醒4例。兩組病例置管前呼吸道粘膜均無損傷，有自主呼吸。

1.2臨床上使用口咽通氣管后常見并發癥有：口咽通氣管滑脫、呼吸道黏膜損傷、低氧血癥、心律失常、呼吸加快等。

2 方法改進

2.1 預防口咽通氣管滑脫的護理措施 置管成功后，傳統的固定方法是用2條膠布固定口咽通氣管于口角， 避免移位，保持呼吸道通暢；因膠布固定易粘住病人毛發，又易產生皮膚過敏或破潰等缺點[1]，將固定方法進行了改進，用寸帶固定口咽通口徑于口角，將寸帶繞至患者頸后固定，解決了膠布固定的缺點。對意識不清者還應應用約束帶約束雙上肢，防止自行拔出。

2.2預防呼吸道黏膜損傷的護理措施 原因：口腔粘膜過于干燥、吸痰管選擇不合要求、吸引時間過長、負壓過大、吸引動作粗暴、吸痰過于頻繁等均會造成呼吸道黏膜的損上。方法（1）一般留置口咽通氣管的患者有不同程度的意識障礙，所以在置管前，應清潔口腔分泌物、嘔吐物，選擇合適的口咽通氣管，其長度以從門齒至下頜角為宜，放置口咽通氣管時患者會有不同程度的反抗，因此可置管前在下頜部及上頜部各墊一塊小方紗，防止置管時病人抵觸咬傷下頜。（2）留置口咽通氣管過程中充分補充水分及加強濕化：①補充水分：鼓勵神志清醒病人多飲水，意識障礙的病人則應通過胃管給予鼻飼溫開水，每天補水量不少于1000ml，以增加體內水分，防止氣道干燥而痰液粘稠而導致的肺部感染。②加強濕化：首先口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又可防止吸入異物和塵埃。也可適時經口咽通氣管滴入濕化液[2]，濕化液配置：0.9%NS250ml+糜蛋白酶4000u，地塞米松5mg，慶大霉素8萬u。對于痰液惡臭、厭氧菌感染的患者，濕化應用0.5%SB。每天不少于250ml，或在吸痰時將5～10ml濕化液水滴入；（3） 很多研究表明，頻繁吸痰或過大負壓吸引可導致氣道粘膜損傷[3]故在吸痰時應做到一慢二快三忌，即退吸痰宜慢；進管與整個吸痰過程宜快，一次吸痰中忌反復吸痰管，忌負壓過大，忌在嚴重低血氧飽和度、心率及心律嚴重異常時吸痰。鼓勵清醒患者咳嗽，以吸出深部分泌物。盡量減少吸痰次數和時間，每次吸痰最多連續3次，每次持續時間不超過15s，若痰液一次不能吸凈，應先吸氧，待PaO2和SaO2回升后再吸引。非搶救吸痰前通過翻身、叩背及電動排痰等，將呼吸道深部痰液引流至肺門部，有利于將痰液吸出。痰液過于黏稠時，可以加強霧化，2～4次/天，稀釋痰液也有助于將痰液排出。

2.3 預防低氧血癥、心律失常、呼吸加快等的護理措施 （1）多數帶有人工氣道的病人需接受不同程度的氧療，也就是說，為維持動脈氧分壓，吸人氧濃度較高的氣體是必需的。吸痰時，吸痰管插入氣道負壓抽吸將肺內的富氧氣體吸出，而從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣，結果容易導致低氧血癥。對于低氧血癥較嚴重的危重病人，低氧血癥的惡化往往會威脅病人生命。吸痰導致的急性低氧血癥往往表現為心率改變。多數病人表現為心動過速，重新吸人高濃度氧氣后，心率逐漸降低。少數病人表現為心動過緩。在吸痰過程中，心率及心律的改變應考慮與低氧血癥有關。留置口咽通氣管一般選用面罩吸氧，臨床上根據血氣分析的結果選擇吸氧濃度。減少低氧血癥發生的方法：①面罩吸氧時，吸痰前及吸痰后均應通過吸人高濃度氧（預充氧），提高機體內氧貯備是防止低氧血癥的重要措施。②將鼻導管剪掉鼻塞后直接置入口咽通氣管內，用膠布固定好在口咽通氣管管道內，保證在吸痰過程中仍能持續吸入氧氣，也能減少低氧血癥的發生。（2）吸痰不及時可造成通氣量下降、窒息，甚至心律失常。因此吸痰過程應嚴密監測心律及心率變化，在吸痰過程中若出現心律失常，氣道痙攣，紫紺等情況立即停止吸痰并給與高濃度氧氣（3）病人的呼吸次數會在吸痰后增加，因為吸痰對病人是一個刺激，使其交感神經興奮，吸痰會造成病人暫時缺氧，使其氧飽和度降低，呼吸次數增加[4]。盡量減少吸痰次數，做到按需吸痰 當患者出現胸部有痰鳴音、煩躁、呼吸困難、血氧飽和度降低或不穩定時應吸痰，不提倡定時吸痰。因為過多的吸痰刺激呼吸道黏膜，反而使分泌物增加。

3 結果見表

4 結論

通過以上結果顯示通過護理干預后留置口咽通氣管并發癥的發生率明顯降低，則說明采取干預后的護理方法明顯比干預前的護理方法更適用于臨床護理。

參考文獻：

[1] 蘇鴻熙. 重癥加強監護學[M].北京：人民衛生出版社，1996. 253.

篇3

一直以來，我國能源結構主要是以煤炭為主，燃燒煤炭產生大量的煙塵、二氧化硫、氮氧化物和碳氧化物等主要污染物，可見我國主要是煤煙型污染。[1]（P230）1988年的《大氣污染防治法》對燃煤立法規定較少，如在第三章“防治煙塵污染”的第二十、一、四這三條提到。法條中規定推廣成形煤的生產和使用，只是列舉式的做出對燃煤的規定，缺乏實際操作性，在第二十四條中提到了燃煤焦化應當同時建設脫硫裝置或者采取其他切實可行除硫措施，這次立法并未從源頭上防治燃煤產生的大氣污染。 

在1995年的《大氣污染防治法》由原來的第三章“防治煙塵污染”直接改為“防治燃煤產生的大氣污染”作為新修訂第三章的章節名稱，專設此章來明確規定燃煤產生大氣污染的立法，規定推行煤炭洗選加工，以便降低煙塵等污染物的排放，同時限制高硫分、高灰分煤炭的開采和使用，這就很好的從源頭上著手解決了劣質煤炭的開采，還規定要求煤炭相關的企業必須建設配套的煤炭洗選設施，通過這些配套設施處理使其硫分、灰分來達到國家的規定標準。2000年的《大氣污染防治法》增設了許多更好解決燃煤污染問題的立法規定，規定提到從改變能源結構著手，逐步推廣清潔能源的使用和生產，同時對重點城市區域禁止銷售和使用高污染的煤炭，采取改用天然氣和液化石油氣等清潔能源進行替代以便緩解大氣污染惡化。在1988、1995年的《大氣污染防治法》中對大、中城市飲食服務企業產生大氣污染并未明確規定，忽視了對飲食服務業的燃煤立法，然而這些企業多數是使用煤炭作為燃料，這次就對此做了限期改用天然氣等清潔能源或者改用固硫型煤或者是改用少排的爐灶，只是起到減緩作用，并未從源頭上進行控制。 

2016年的《大氣污染防治法》規定了燃煤質量標準，從燃煤質量上進行立法規定這就從明確大氣環境保護具體目標出發，細化了對當下各行業使用燃煤的立法要求。并且立法規定集中供熱設施的燃煤生產運營單位需要取得排污許可證才能進行營運，否則一律是違法行為，這就便于檢測排放的濃度、總量、污染物的種類等，對企業是否違法排放等有了執法證據。在第四章第一節中規定：“燃煤和其他能源污染防治”做出了更仔細的規定，提出通過調整能源價格，以便逐步推行其他新能源的使用，從而減少煤炭在一次能源消費中的比例，優化煤炭的使用方法，逐步推廣煤炭清潔高效利用，從而減少煤炭在生產、使用、轉化過程中大氣污染的排放。 

二、關于機動車船排放尾氣污染大氣的立法變化 

在1988年的《大氣污染防治法》中只用了一條立法規定機動車船向大氣排放污染物，很籠統的要求排放污染物不得超過國家規定的排放標準。到1995年的《大氣污染防治法》對機動車船的立法多增加了一條，規定要求國家鼓勵、支持生產和使用高標無鉛汽油，同時逐步減少到甚至停用含鉛汽油的生產和使用。到2000年的《大氣污染防治法》就將機動車輛排放尾氣污染大氣這方面獨立成一章節進行立法規定，增設為“防治機動車船排放污染”作為第四章。2016年的《大氣污染防治法》用第四章第四節專節進行機動車船污染防治的規定，增加了對新生產機動車船的檢測要求和在用機動車船檢測的具體要求，對年檢單位的資質也做出來了規定，從機動車船的各個環節進行立法監督管理，不僅提出了加強和改善城市交通管理，優化道路設置，推廣使用環保型和新能源的機動車船，倡導市民低碳、環保出行，減少機動車船的使用頻率，倡導司機環保駕駛。 

三、征收排污染費制度的立法變化 

1988年的《大氣污染防治法》主要是對大氣排放污染物的企業單位超過了國家排放標準的，才實行征收超標準排污費，并且要求所征收的超標準排污費籠統地規定是用于污染防治，并沒有規定其是用于大氣污染防治工作，這就暴露了許多問題，有可能征收來的費用用作他用。許多排污企業寧可繳納超標準排污費也不愿意采取相應的治理措施，這也并不能有效防治大氣污染。在2000年的《大氣污染防治法》中規定，實行按照向大氣排放污染物的種類和數量征收排污費制度，同時在2016年的《大氣污染防治法》中也沿用這一制度，實現了由“征收超標準排污費”到“征收排污費”的轉變，并且規定征收所得排污費只能用于大氣污染防治工作，做到了“專款專用”，而之前是籠統的規定成用于污染防治，這樣可以很好的彌補大氣污染防治方面工作資金不足的問題。 

四、法律責任的立法變化 

在1988年、1995年的《大氣污染防治法》中對違法擔責的法律條款較少，同時處罰力度不夠。2000年的《大氣污染防治法》有了很大的立法變化，法條中明確規定禁止企業超標排放大氣污染物，并規定超標排放就是一種違法行為，要受法律的相應處罰，不再像以前那樣，超標排放只是簡單繳納排污費就“息寧了事”了。同時開始實行大氣污染物總量控制和排污許可制度這一雙制度，這兩個制度一起使用，改變了原來的征收超標準費制度，實行按排污總量收費，這就很好規避一些企業鉆了法律的空子，如以前一些企業采取稀釋生產過程中的廢氣再排放。這次立法也對限期治理制度做出了調整，將由原來的管理措施變為一種法律責任，強化法律責任這一塊。 

2016年的《大氣污染防治法》一共有法條129條，其中關于法律責任這塊的法條有30多條，可見國家加大了對大氣污染違法行為的處罰力度，做到了有大氣污染違法行為就有相應的處罰，同時提高了罰款限額。特別是這次立法中還規定了按日連續處罰（按日計罰）的處罰制度，這樣一來，要是企業還不抓緊采取相應措施處理，直接可能罰款至企業破產，這就更進一步震懾排污者不敢違法、不愿違法。有了這樣好的立法，還需要國家執法人員做到“有法必依，執法必嚴”才能有效防治大氣污染。 

五、結語 

篇4

中圖分類號：S816．79文獻標識碼：A文章編號：0439－8114（2011）15－3120-04

Effect of Ginkgo biloba Compound on Development of Visceral Organs and Antioxidase Activity of Spleen Deficiency Mouse

LI Yan1，2，YANG Xiao－yan1，2，WANG Hua1，2，ZHOU Xiao－qiong1，3，WANG Qian－jin1，YANG Hui1

（1．Collge of Life Science of Longyan University， Longyan 364000，Fujan ，China；

2． Key Laboratory of Preventive Veterinary Medicine， Educational Commission of Fujian Province，Longyan 364000，Fujan ，China；

3．Fujian Engineering Research Center for Prevention and Control of Zoonosis and Viral Diseases； Longyan 364000，Fujan ，China）

Abstract： Spleen deficiency mouse induced by reserpine were used to investigate the effect of ginkgo compound on the development of visceral organs and their antioxidase activity． The experimental mouse were divided into three groups including ginkgo compound group （GC）， spleen deficiency group （SD） and control group （Control）． The results suggested that ginkgo biloba compound could promote the development of spleen and stomach and accelerate the detoxication of liver， and also improve the function of kidney and lung of spleen deficiency mouse． The indexes including stomach， kidney， small intestine and spleen in GC appeared higher than those in SD while the indexes of small intestine and spleen were significantly higher， but the indexes of liver and lung in GC were significantly lower than in SD， whereas no significant difference among all indexes was found between GC and the control group． Compared with SD group， it was found that the MDA content in the spleen and kidney of GC group was significantly lower， while the SOD and GSH－Px content in liver and the T－AOC content in spleen， kidney and liver were significantly higher．

Key words： ginkgo biloba compound； spleen deficiency syndrome； reserpine； visceral organs； antioxidase； mice

銀杏（Ginkgo biloba L．）是現存種子植物中最古老的孑遺植物［1］。銀杏葉被用作藥物已有500余年的歷史，早在宋朝我國民間就已使用銀杏葉治療哮喘和支氣管炎。現代藥理學研究表明，銀杏葉及其提取物中含有豐富的黃酮類活性物質和萜內酯等有效成分，具有抗氧化、清除體內有毒游離自由基、擴張血管、保護機體組織和耐缺氧、抗脂質過氧化、改善神經調節功能等作用［2］。我國不僅是銀杏資源的古國，而且是銀杏資源大國，擁有量占全世界總量的70％以上，具有較大的開發優勢，但對銀杏葉的開發利用尚處于起步階段，落后于世界上一些先進國家，較長時間停留在葉子出口或提取粗產品的水平，造成了國有資源的浪費［3］。銀杏葉的食用安全性較高［4］，目前臨床上銀杏葉制劑和復方銀杏葉制劑多用于治療心血管疾病，有關銀杏葉及其復方制劑用于畜禽疾病防治且作為畜禽飼料添加劑的報道較少見，并且僅停留在單方制劑（銀杏葉提取物）這個小范圍內，缺乏在銀杏葉復方制劑方面的深入研究。復方中藥是單味藥物治病的進一步發展，既能發揮單味藥的特長，又能彌補單味藥的不足，更能增強效力。在大力提倡綠色食品的今天，中草藥具有的天然性、毒副作用小、不易產生耐藥性等優勢是抗生素和化學合成藥物所無法比擬的。因此，本試驗在課題組前期研究的基礎上，利用銀杏葉與中草藥（黃芪、白術、黨參、茯苓）配制成銀杏葉復方制劑，通過藥理學試驗，對小鼠腹腔注射利血平復制脾虛證模型小鼠，觀察銀杏葉復方制劑對脾虛小鼠內臟器官發育情況的影響，并結合銀杏葉復方制劑對脾臟、腎臟和肝臟的抗氧化能力進行比較研究，為科學利用我國銀杏葉這一優勢資源、研究一種以銀杏葉為主的中草藥飼料添加劑提供理論依據。

1材料和方法

1．1材料

1．1．1銀杏葉復方制劑的制備銀杏葉干粉由長沙博健生物科技有限公司提供，產品標準號：Q／ADPG001－2008；黃芪、黨參、白術、茯苓購于福建紫金醫藥連鎖有限公司，質量符合中華人民共和國獸藥典（2005版）標準。上述5種藥物按照質量比為

5∶2∶1∶1∶1的比例混勻，采用水煮醇提的方法，首先分別用8倍、6倍和5倍量水煎煮1 h，混合煎煮液并濃縮至100 mL，再將煎煮液分別用75％和85％的乙醇混合過夜，并調節pH值至7．0左右，去除沉淀后用旋轉蒸發儀濃縮，制得每毫升含1 g生藥的濃縮液。

1．1．2利血平注射液（1 mg／mL）廣東邦民制藥有限公司生產，產品批號080307。

1．1．3試驗動物6周齡KM種小鼠，雌性，體重23～28 g，購于福建醫科大學實驗動物中心。

1．1．4實驗性脾虛證模型小鼠的建立依據中醫脾虛證診斷參考標準，選擇利血平造脾虛模型，使用劑量參考文獻［5］進行。通過動物試驗，以小鼠便溏、食欲減少、消瘦、呆立、群聚、活動明顯減少等明顯脾虛體征為脾虛證模型復制成功，確定小鼠脾虛證模型使用劑量為0．2 mL/kg。

1．2試驗動物分組

KM種小鼠60只，雌性，隨機分為對照組、脾虛模型組和銀杏葉復方組。每組設5個重復，每個重復4只小鼠。對照組給予生理鹽水，分別灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射（0．2 mL/kg）；脾虛模型組給予生理鹽水灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射利血平（0．2 mL/kg），于第三天出現與文獻報道相符的癥狀；銀杏葉復方組分別給予銀杏葉復方制劑灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射利血平（0．2 mL/kg）。每天給藥1次，連續14 d。

1．3測定指標與方法

1．3．1小鼠內臟器官指數測定小鼠在結束造模后禁食一夜，于次日上午從每個重復各取1只小鼠，斷頸處死后分別剖取心、肝、肺、脾、腎、胃和小腸，用濾紙吸干血跡并稱重，按以下公式計算內臟器官指數：

內臟器官指數＝內臟器官重量／體重×100％。

1．3．2小鼠肝臟、脾臟和腎臟組織抗氧化性能測定小鼠在結束造模后禁食一夜，于次日上午從每個重復各取一只小鼠，斷頸處死后分別剖取肝臟、脾臟和腎臟，用生理鹽水制成20％的組織勻漿待測。丙二醛（MDA）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH－Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、總抗氧化能力（T－AOC）含量均用購自南京建成生物工程研究所的試劑盒測定，試劑配制和操作步驟按說明書進行。

1．4數據處理

采用SPSS 10．0軟件進行One－Way ANOVA分析和Duncan氏多重比較，結果以平均值±標準差（x±s）表示。

2結果與分析

2．1銀杏葉復方制劑對脾虛模型組小鼠內臟器官指數的影響

由表1可見，銀杏葉復方組小鼠胃和腎的器官指數均高于脾虛模型組（P＞0．05），但低于對照組（P＜0．05）；銀杏葉復方組小鼠小腸和脾的指數均顯著高于脾虛模型組（P＜0．05），與對照組差異不顯著（P＞0．05）；脾虛模型組的小鼠肝臟指數顯著高于對照組和銀杏葉復方組（P＜0．05），銀杏葉復方組與對照組的小鼠肝臟指數差異不顯著（P＞0．05）；脾虛模型組的小鼠肺臟指數顯著高于銀杏葉復方組和對照組（P＜0．05），銀杏葉復方組的小鼠肺臟指數與對照組相比差異不顯著（P＞0．05）。

2．2銀杏葉復方制劑對脾虛模型組小鼠脾臟、腎臟和肝臟組織抗氧化性能的影響

2．2．1銀杏葉復方制劑對脾虛模型組小鼠脾臟組織抗氧化性能的影響由表2可見，脾虛模型組小鼠脾臟MDA含量極顯著高于對照組（P＜0．01），SOD、GSH－Px、T－AOC含量均極顯著低于對照組（P＜0．01）。銀杏葉復方組小鼠脾臟MDA含量極顯著低于脾虛模型組（P＜0．01），與對照組相比差異不顯著（P＞0．05）；銀杏葉復方組小鼠脾臟SOD、GSH－Px含量較脾虛模型組有所提高但差異不顯著（P＞0．05）；銀杏葉復方組小鼠脾臟T－AOC含量較脾虛模型組顯著提高（P＜0．05）。

2．2．2銀杏葉復方制劑對脾虛模型組小鼠腎臟組織抗氧化性能的影響由表3可見，脾虛模型組小鼠腎臟MDA含量顯著高于對照組（P＜0．05），SOD、GSH－Px含量均低于對照組，但差異不顯著（P＞0．05），T－AOC含量顯著低于對照組（P＜0．05）。銀杏葉復方組小鼠腎臟MDA含量較脾虛模型組顯著降低（P＜0．05），與對照組含量差異不顯著（P＞0．05）；銀杏葉復方組小鼠腎臟SOD、GSH－Px含量與脾虛模型組和對照組相比差異不顯著（P＞0．05），銀杏葉復方組小鼠腎臟T－AOC含量較脾虛模型組顯著提高（P＜0．05），與對照組相比差異不顯著（P＞0．05）。

2．2．3銀杏葉復方制劑對脾虛模型組小鼠肝臟組織抗氧化性能的影響由表4可見，脾虛模型組小鼠肝臟MDA含量極顯著高于對照組（P＜0．01），SOD、GSH－Px、T－AOC含量均極顯著低于對照組（P＜0．01）。銀杏葉復方組小鼠肝臟MDA含量與脾虛模型組相比差異不顯著（P＞0．05），SOD和GSH－Px含量較脾虛模型組極顯著提高（P＜0．01），T－AOC含量較脾虛模型組也顯著提高（P＜0．05）。

3討論

3．1銀杏葉復方制劑對脾虛模型組小鼠內臟器官指數的影響

銀杏葉復方組小鼠小腸和脾的指數均顯著高于脾虛模型組且與對照組差異不顯著，顯示銀杏葉復方制劑有促進脾虛小鼠消化器官和免疫器官發育的作用。肝臟是重要的解毒器官，研究發現脾虛證可導致模型動物的肝壞死、變性［6］，本試驗中脾虛模型組的肝臟指數顯著高于對照組和銀杏葉復方組，而銀杏葉復方組與對照組的肝臟指數差異不顯著，一方面可能是利血平導致脾虛模型小鼠肝臟代償性增生的結果，同時與銀杏葉復方制劑促進小鼠肝臟解毒作用有關。脾虛證的影響學研究表明，脾陽虛證肺紋理的主要改變為模糊、紊亂、扭曲、中斷，并有顆粒斑點及網狀陰影［7］。本試驗中脾虛模型組的肺臟指數顯著高于對照組和銀杏葉復方組，器官指數是檢測反應物質可能對臟器有毒性作用的指標之一，試驗結果表明利血平亦可導致脾虛模型小鼠肺代償性增生，銀杏葉復方組的小鼠肺指數與對照組相比差異不顯著，表明銀杏葉復方制劑對脾虛模型小鼠的肺功能有改善作用。

“脾胃”是中醫學上的名稱，一般泛指人體的整個消化系統，其中主要包括胃腸道等重要器官。“脾虛證”是以消化功能低下為主的多器官和多系統功能減弱的綜合病理變化［8］，故脾胃內傷是百病由生的主要內容。試驗表明，銀杏葉復方制劑可促進脾虛小鼠脾胃發育和促進肝臟的解毒作用，對脾虛模型小鼠的腎和肺功能亦有改善作用，分析認為銀杏葉復方制劑的這種作用與方中各種有效成分有關。方中銀杏葉性味甘、苦、澀、平，歸心、肺經，有斂肺、平喘、活血化瘀、止痛之功效；黃芪性味甘、溫，歸肺、脾經，有補氣固表之功效，可促進血清和肝臟蛋白質代謝，同時黃芪中的主要成分――黃芪多糖可改善脾虛小鼠的消化吸收功能［9］；黨參，性味甘、平，入脾、肺經，具健脾補肺、益氣生津之功；白術、茯苓二藥均能益氣健脾，白術苦溫而善于燥濕，茯苓甘淡而善于滲濕，合而用之，一燥一濕，健脾除濕，相輔相成，成為古今治療脾氣虛證及脾虛泄瀉的經典小方和常用藥材。中醫五行理論認為心屬火，脾屬土，而火又生土，所以黃芪、黨參、白術、茯苓配以銀杏葉相得益彰。

3．2銀杏葉復方制劑對脾虛模型組小鼠肝臟、脾臟和腎臟組織抗氧化性能的影響

本試驗采用利血平復制小動物脾虛模型是一種成熟的方法，研究表明脾虛動物存在體內過氧化與抗氧化之間的平衡失調，脾虛證患者的抗氧化酶（GSH－Px、SOD等）活性降低，MDA含量升高［10－12］。試驗中脾虛模型組小鼠肝、脾和腎臟的GSH－Px、SOD的活性均低于對照組，而MDA含量均高于對照組，這表明脾虛模型的復制是成功的。

正常情況下機體抗氧化體系處于動態平衡狀態，但在內外因的作用下這種平衡被破壞，使機體產生過多的氧自由基，氧自由基可攻擊生物膜中的多不飽和脂肪酸，引發脂質過氧化反應，從而形成脂質過氧化物，如MDA。MDA的含量可反映機體脂質過氧化物的生成速率和強度，間接反映組織氧化損傷程度。機體對活性氧和自由基的清除主要由SOD、GSH－Px和T－AOC等酶促系統的活性增強來完成。因此，機體抗氧化能力可通過血液中GSH－Px、SOD和T－AOC等指標來體現。試驗中銀杏葉復方組小鼠脾臟、腎臟中MDA含量較脾虛模型組顯著降低，而肝臟組織中SOD和GSH－Px含量較脾虛模型組顯著提高，同時脾臟、腎臟和肝臟T－AOC含量較脾虛模型組顯著提高，提示銀杏葉復方制劑對脾虛小鼠的脾臟、腎臟和肝臟的功能有良好的保護作用。銀杏葉復方制劑對脾虛證小鼠這種良好的預防效果，與方中銀杏葉等各味藥的抗氧化作用有關。本試驗采用水煮醇提法，最大程度地提取了方中各味藥物的有效成分，其中銀杏葉提取物對生物體所產生的活性氧具有很強的清除作用，可以延緩衰老［13］；通過補充外源性抗氧化物質或促進機體產生內源性抗氧化物質，有效拮抗自由基對細胞膜的損傷，是一種高效的自由基清除劑［14］；同時銀杏葉提取物還可參與調解和提高過氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶等抗氧化酶的活性，從而加快了自由基的清除［15］；黃芪總黃酮是黃芪的主要活性成分之一，具有抗氧化、抗腫瘤、抗突變等多種生物學功能［16］；黨參具有上調抗氧化酶表達作用，能抵抗氧自由基損傷［17］；白術和茯苓均有抗氧化、清除自由基的作用［18，19］。上述藥物按一定比例組合，可綜合發揮其良好的抗氧化作用。

綜上所述，銀杏葉復方制劑具有促進脾虛模型小鼠脾胃發育和肝臟解毒的作用，對脾虛模型小鼠的腎和肺功能亦有改善作用。抗氧化試驗表明，銀杏葉復方制劑對脾虛模型小鼠的脾臟、腎臟和肝臟的功能有良好的保護作用。

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關鍵詞:設備;研究;開發;罐籠防墜器

Key words: equipment;research;development;cage parachute

中圖分類號:TD2文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)22-0113-01

0引言

于立井提升作業的礦山,維護好防墜罐籠是保證提升系統安全、快捷、高效的為生產工作服務的關鍵。

1中小煤礦在用罐籠防墜器的現狀

我們對全省部分煤礦的在用罐籠防墜器進行了不脫鉤和脫鉤試驗。在經試驗的500臺罐籠防墜器中,有百分之八十五以上的罐籠防墜器,因使用現場的環境條件較差,不良而造成抓捕機構和傳動機構銹蝕、卡阻,無法正常動作,從而導致罐籠防墜器失效。目前礦井使用的罐籠防墜器的抓捕機構和傳動機構,沒有可靠的裝置。全靠人工在罐籠防墜器的抓捕機構和傳動機構的各配合部位涂油。這種方式存在較大的不足之處,首先人工工人的工作量很大,要想給一臺罐籠防墜器的抓捕機構和傳動機構等的各配合部位,進行一次全面需要時間較長,經過統計大概得花費半個班的工作時間。其次人工的效果很差,油不能充分的到達各配合部位,只能粘附在構件的外表,而這些粘附在構件外表的油要么被井筒的淋水沖洗,要么跟煤塵粘在一起形成煤垢,根本起不到正真的作用。為了更好的對礦井使用中的罐籠防墜器的抓捕機構和傳動機構進行有效的,使罐籠防墜器各零部件經常處于靈活可靠的工作狀態。根據目前礦井使用中的罐籠防墜器的現狀,開發一套能夠自動給罐籠防墜器的抓捕機構和傳動機構進行的裝置很有必要。下面就將這一罐籠防墜器的自裝置做以介紹,以供相關人員交流和參考。

2罐籠防墜器自裝置的組成和工作原理(如圖1):

①罐籠防墜器自裝置的組成:罐籠防墜器自裝置由油箱、單向開關、油管、調速閥門、回油箱、附件等組成。②罐籠防墜器自裝置的工作原理:開動提升機提升機正轉,主提升鋼繩牽引罐籠防墜器上升,布置在罐籠防墜器制動繩處的單向開關閉合,油路關閉。當提升機逆轉,主提升鋼絲繩牽引罐籠防墜器下放,布置在罐籠防墜器制動繩處的單向開關打開,油路敞開,油流經油管到達抓捕器的楔子和滾子排、軸座和連板銷軸等的配合部位進行。完成工作多余的油流進回油箱,以備再次利用。③罐籠防墜器自裝置的工作原理圖(如圖1)。

3罐籠防墜器自裝置的優點

①結構合理,安裝方便,可以安裝在未出廠的罐籠防墜器上,也可以安裝在礦山正在使用的罐籠防墜器上,根據用戶需要可設置多個點對不同部位進行。②油可以是減速機等用過的機油經簡單處理便可使用,經濟實惠。③效果良好,油可以直接到達需要的各個部位。不僅從根本上解決了因不良而使罐籠防墜器失效的難題,還能減少罐籠防墜器各配合件的磨損,大大增加零件的使用壽命。④造價低,性價比高,在節省了大量的設備維護時間的同時,節約了因更換失效零件而造成的維修成本。⑤油可回收,實現再次利用。⑥操作方便快捷,省時省力,維修工人只要及時給油箱加油并檢查油路確保油路通暢,對各配合件的工作就由系統自行完成。

4罐籠防墜器各配合部位結構上的改進

為了使罐籠防墜器自裝置,配置的油能夠更好的起到作用。我們對罐籠防墜器的各安裝配合部位的結構進行了改進,這些改進后的結構能夠有效的將油保存起來,使其起到了長久的效果。下面就將這一結構介紹如下:

4.1 大軸跟軸座配合部位(如圖2):將軸座1的配合孔處加工上三組困油槽2,在不影響軸座強度的情況下困油槽的寬度應滿足油的流動為好。根據多次試驗得知困油槽的寬度為5毫米為佳,這樣既不影響軸座的強度又能很好的滿足油的流動。為了將困油槽中的油更好的封存起來,不至于隨軸的轉動而流失。因此我們在軸肩3的兩端加上兩只密封圈4以保證油不向外流失。

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內部控制是社會經濟不斷發展的產物，是當代企業管理的必要手段。近年來，伴隨著我國企業快速的增長和迅猛的發展，諸如中航油新加坡公司因內部控制失效引發的巨額資產損失的事件時有發生。因此，建立健全以風險為導向的內部控制體系并積極實施，有助于提升企業的風險防范能力，實現企業穩健持續發展戰略。本文就目前影響我國企業內部控制有效性的幾個因素進行一些探討。

一、內部控制有效性概述

內部控制的有效性，是指企業建立并實施內部控制對實現控制目標提供合理保證的有效程度。因此內部控制的有效性不能單指為孤立的概念，它是相對于有關控制目標的實現而言的。有效的內部控制為實現控制目標提供必要的保證水平，但不是絕對保證，因為內部控制存在著固有的局限性。內部控制對常規業務進行控制，其設計和運行受制于成本與效益的原則；還會因個別執行人員對指令的誤解或操作不當而失效；或是因為經營環境、業務性質的改變而削弱或失效。

從控制的過程來看，內部控制的有效性包括內部控制設計的有效性和內部控制運行的有效性兩方面。內部控制設計的有效性是指為實現控制目標所必需的內部控制程序存在并且設計合理，能夠為控制目標的實現提供必要保證；內部控制運行的有效性是指在內部控制設計有效的前提下，內部控制能夠按照設計的程序恰當地執行，從而為控制目標的實現提供合理保證。內部控制運行的有效性離不開設計的有效性，如果內部控制在設計上存在缺陷，即使這些內部控制制度能夠得到很好的執行，那么也不能認為其運行是有效的。

二、內部控制有效性影響因素分析

（一）內部環境是內部控制有效性的制約因素

內部環境是實施內部控制的基礎，是影響、制約企業內控制度的建立和執行的各種內部因素的總稱。企業的內部控制環境主要包括：企業組織架構、人力資源政策、企業文化、內部審計及反舞弊機制等。以下從企業的組織架構、人力資源政策及企業文化三個方面來分析對內控的影響。

首先組織架構在內部環境中居于最基礎的地位，包括治理結構、機構設置和權責分配。企業建立健全治理結構，設置高效的內部機構，合理分配職責權限，形成完善的職責分工和制衡機制，有利于推動企業內控的全面建立和實施。

其次人力資源是內部環境的又一重要組成部分，“人”是企業中最重要最活躍的因素，人是某些企業風險的制造者同時也是內部控制的實施者，良好的制度也需要具有職業道德和專業勝任能力的人去執行，才能充分發揮內部控制應有的作用。如果企業有經驗豐富高素質的管理者，就能夠及時洞察到大部分產生舞弊的環節，設計出恰當、合理的內部控制體系。如果企業的執行人員都能稱職的履行自己的職能，內控才能得到良好的執行。

最后企業文化作為很重要的軟環境，其在企業發展中的作用是日益明顯的。如果企業在追求經濟利益的同時，加強注重員工內控意識的培養，建立積極為企業服務的價值觀，使員工個體的價值、目標、行為與企業的價值、目標保持一致、充分發揮員工的主觀能動性。不僅有利于已設定內部控制制度的執行，還可以彌補一些因內控制度固有局限性而引起的不足，使企業的內部控制始終保持在有效運行的狀態。

（二）識別風險是內部控制有效性的重要環節

現代內部控制是屬于風險導向型的，風險存在于企業生產經營過程的始終，也存在于內部控制的始終。要使企業內控發揮其應有的作用，內控的設計者必須十分熟悉企業的內外部環境、相關領域、工作流程等。確認企業的各項風險如資產風險、經營活動風險、內外環境風險、信息風險、合規性風險等，并對其進行定性及定量的評估。考慮風險發生的可能性及其影響范圍及企業的風險承受能力，確定內部控制的重點，采取有效的控制措施。

（三）控制活動是內部控制有效性的重要手段

通過必要的控制活動，企業可以將風險降低在可承受的范圍之內。企業的控制活動通常應按照內控設計的程序和要求來執行。一般能夠通過以下內控手段來實現。首先企業要全面地梳理經管管理中所涉及的不相容職務情況，實施不相容職務相分離的控制。確定職責分工，形成相互監督、相互制約的工作機制；其次在處理企業的各項業務時都應當通過事先規定的授權審批，防止一些部門和員工的越權處理，給企業造成不必要的損失。對于“三重一大”事項，應實行集體決策審批制度；再者是在企業實際發生的經濟業務的確認、計量、報告和披露的過程中實施控制，定期盤點企業資產，并與會計記錄核對相符，確保財產安全。會計信息滿足使用者的需要；最后是績效考評制度與預算結合使用，還可以作為預算結果分析的重要補充。作為有效的績效評估體系應當與企業發展戰略、企業目標和企業文化的要求一致。

（四）企業信息的收集傳遞是內部控制有效性的重要因素

內控信息來自于企業，信息的質量直接影響到企業內控政策的制定、實施和分析。故及時對相關信息進行收集、分析，保證信息在企業內部各層級之間的良好傳遞和溝通，是企業實施內控的重要條件。有價值的信息必須通過合理的渠道傳遞出去，讓所有相關人員能夠及時了解，才能發揮信息的最大作用，更好地實現企業的內控目標。企業可以利用現代高效的信息技術，加快信息的傳遞。防止因信息滯后產生的內控失敗。

（五）充分的內部監督是內部控制有效性的重要保證

企業的內部控制活動是一個貫穿始終的過程，內部監督應存在于整個生產經營活動中，企業可以從以下兩個方面來進行內部監督的控制：一是檢查內控的設計是否恰當，如果內控設計就存在缺陷，應及時加以改進。二是監督內控執行的過程及執行的結果，是否存在內控形同虛設的情況，執行內控的結果是否達到預期的目標。通過日常的、連續的監督活動，形成有效的監督力，可以杜絕企業管理當局利用職權凌駕于內部控制之上的情況，推動企業內部控制制度不斷改進。

三、提高內部控制效率和效果的應對措施

（一）改善內部環境，提高員工素質

建立和完善內部環境是實現內部控制目標、促進企業穩健發展的根本。良好的內部環境要求企業一方面建立科學合理的組織結構，實行所有權和經營權相分離，明確各層級的職責權限，發揮相互督導、相互平衡、相互牽制的作用。另一方面樹立“以人為本”的企業管理文化，充分調動員工的主觀能動性，有計劃地定期組織員工培訓，提高員工的專業勝任能力。加強員工職業道德及素質培養，提高對內控的認識，自覺遵守和執行企業規定的各項內部控制制度。

（二）在生產經營活動全過程樹立風險意識，提高風險管理水平

近幾年來，隨著我國企業經營規模的不斷發展壯大，很多企業的經營業務已擴展到國際市場，伴隨著跨國并購等事項時有發生。現在企業經營的內外部環境日趨復雜化，企業面臨的經營風險也不斷地增加，為了縮減風險，企業可以專門設立風險管理部門，對企業所處的經濟環境、行業變動、業務流程等方面面臨的各種風險，運用不同風險分析技術進行識別、評估，找出風險存在點，建立風險控制制度及風險預警機制，確保企業高速發展的同時規避不必要的風險。

（三）找出企業的關鍵控制點，提高執行力

企業的內部控制涉及的范圍十分廣泛，應該包括企業內的所有部門及所有業務，如企業的人力資源、權責分工、財產安全、采購、生產、銷售等各個方面。基于成本效益原則，內控的設計不可能做到涉及到企業所有的點，因此尋找經營管理的各個方面的關鍵控制點，把風險控制在企業可接受的范圍之內尤其重要。對各項經濟活動中的關鍵控制點要實行加強控制。首先要制定相關內控措施，明確該控制點的責任主體和責任人。其次要提高全體員工的專業勝任能力和風險意識，保證內控制度能正確地被理解及有效執行。

（四）加強企業信息溝通，持續改進和完善內部控制制度

企業應當建立高效的信息溝通系統，構建良好的內控信息平臺。通過先進的信息化手段整合企業的全部資源，使企業管理者能夠及時、全面的掌握企業的生產經營狀況，為合理制定企業的發展戰略提供有用的信息。以企業總體戰略為指導來設計內控，可以提高內控的合理性并始終保持有效。具體地講，企業可以利用先進的信息技術建立高效的信息溝通系統，使得不同渠道取得的信息能及時傳達到應知道該信息的人員。使相關的員工明晰其在控制系統中的職責，充分理解并有力執行現行的政策和程序，并將執行中出現的具體情況和偏差等反饋信息及時地傳遞，有助于持續改進和完善企業的內控制度。

（五）健立健全監督管理體系，完善內部控制制度

企業應建立內外部相結合多層次多方面的監督體系。內部審計是企業自我獨立評價的一種控制活動，企業設立的內審機構應當獨立于財務、人事部門，直接對董事會負責。充分發揮其協助管理當局分析內控設計的合理性，監督內控政策和程序執行的職責。

企業還可以聘請外部會計師事務所，定期或不定期對自身的內控制度進行獨立的評價。外審人員通過有效的控制測試來檢查內控制度是否存在設計不合理和運行失效的風險，并向企業負責人報告。幫助管理層識別內控的重大缺陷，確保企業各項經營管理活動的有效運行。管理層參考內部及外部的審計報告、企業業務等方面的實時變化，持續的改進、完善內控制度。使內控制度能夠不斷地完善，并且有效地運行。

參考文獻：

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隨著氣溫的下降，尤其是冬季，天然氣輸送站的流量調節閥、調壓閥等部分設備易因節流原因產生冰堵現象，嚴重影響著輸氣站的安全平穩供氣。對于部分輸氣站，平時供氣都相對比較穩定，而進入冬季生產運行后，流量調節閥、調壓閥等輸氣設備由于外界環境溫度降低、管線運行壓力波動以及剛投產含有水、雜質較多等原因造成了設備冰堵現象，影響正常的平穩供氣。

一、冰堵成因分析

冰堵是天然氣輸送過程中堵塞管道、設備和儀表的一種現象，主要有兩方面原因一是是由于水氣和天然氣的某些組分在一定的壓力和溫度下生成了一種白色結晶物質，外狀類似冰和微密的雪的水合物。這種水合物密度一般為0.88～0.90g/cm3，由碳氫化合物和幾分子水組成。研究表明，水合物是一種籠形晶體包絡物，水分子借氫鍵組合形成籠形結晶，天然氣中的甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、硫化氫氣體分子被包圍在晶格中。二是由于管道進水導致的冰堵問題。

其中形成水合物的條件主要是高壓、低溫、存在一個水合物的形成體以及要有適當的水量，但并不一定是游離水。而象節流閥門等高流速區會加速水合物形成。

冬季，天然氣站場工藝管線和設備（如節流閥）等設備通常會因為氣體遇到壓力突變引起溫度急劇降低極易形成冰堵，這主要是由于冬季天然氣輸氣站場節流造成的，即節流效應。從高壓到低壓，氣體通過閥門或多孔塞作不可逆絕熱膨脹時溫度發生變化的現象就是節流膨脹。其中，正效應是指，許多氣體，在常溫下，膨脹后溫度降低的一種現象。理想氣體，溫度不會隨絕熱節流過程而發生改變。而現實當中，實際氣體，溫度會隨著絕熱節流過程而升高、降低或不變。這種由于壓力突降引起溫度降低產生冰凍的現象的節流效應，就屬于正的焦耳-湯姆遜效應。節流前后的壓差以及節流前的溫度對于節流過程中溫降的大小起著關鍵作用。輸氣過程中，外界環境直接影響管線天然氣溫度，而管線輸送介質壓力，由于調壓閥閥后壓力恒定故影響節流前后的壓差大小。因此，冬季管線輸送溫度降低時，高輸送壓力下容易產生節流效應，并產生嚴重的冰堵現象。

二、天然氣管道冰堵的危害

天然氣水合物形成后，會對輸氣生產產生顯著影響：①天然氣水合物在輸氣干線或輸氣場站某些管段（如彎頭、閥門、節流裝置等部位）形成后，易造成流通面積減小，形成局部堵塞，其上游壓力增大，流量減小， 下游壓力降低，從而影響正常輸氣和平穩供氣；②天然氣水合物在節流孔板處形成，直接影響天然氣流量的計量準確性；③天然氣水合物在氣液聯動截斷閥的引壓管處形成，將導致控制單元無法及時準確地檢測到信號，造成閥門誤關斷；④水合物若在關閉閥門的閥腔或“死氣段”內形成，易因體積膨脹造成設備或管道凍裂，該情況多發生在投產初期和冬季氣溫較低的地區。

三、天然氣管道冰堵的防治措施

1.管道干燥方法

為了解決注水試壓所產生的管內積水問題，可在施工過程中對管道進行干燥處理，具體方法包括：干燥劑干燥法、真空干燥法和干空氣干燥法。干燥劑干燥法通常采用甲醇、乙二醇或三甘醇為干燥劑，干燥劑和水以任意比例互溶，在所形成的溶液中水的蒸汽壓大大降低，從而達到干燥管道的目的。殘留在管道內的干燥劑又是水合物抑制劑，可以抑制水合物的形成。真空干燥法是在控制條件下應用真空泵通過減小管內壓力而去除管內自由水，原理是制造與管內溫度相應的真空壓力，使附著在管道內壁的水分沸騰汽化。干空氣干燥法是目前我國使用最廣泛的干燥方法，主要有兩種施工方式：直接使用干燥空氣對管道進行吹掃和采用通球法對管道進行干燥。前者的干燥效率和干燥效果要好于后者，且前者適用于所有管道，后者僅適用于通徑管道。

2.冰堵防治措施

目前，對于因天然氣水合物而形成的冰堵，尚無成熟的防治措施，施工過程中可嘗試以下方法：①確保管道內天然氣含水量滿足標準規定，在天然氣進入管道前，對其進行干燥處理。通常采用的天然氣干燥方法有兩種：液體吸收法和固體吸附法。前者是利用甘醇等具有良好親水性的液體脫水劑，降低天然氣水露點，使之在輸送壓力條件下，低于輸氣溫度5～10 ℃； 后者是利用分子篩、氧化鋁、活性碳、硅膠等具有較強吸附能力的脫水吸附劑，吸附天然氣中的水汽，降低天然氣水露點。液體吸收劑和固體吸附劑吸水后，可通過蒸餾或加熱等方法再生。②對于剛投產的輸氣管道，輸氣場站應對閥門、過濾分離器、計量橇、調壓橇、排污罐、放空立管等設備進行多次排污，將管道和設備內的積液及時排出。日常巡檢時，注意檢查過濾分離器的差壓表，當過濾器差壓大于40～50kPa時，應立即更換濾芯。③提高天然氣流動溫度，在調壓橇前對天然氣加熱或者在易冰堵管段安裝電伴熱帶，確保天然氣的流動溫度或者調壓橇后的氣體溫度保持在天然氣水露點以上，防止天然氣水合物的生成。西氣東輸二線建設時，大部分分輸站均在調壓橇前安裝了電加熱器，并在分輸場站內的排污管道、調壓橇管道、調壓橇引壓管、自用氣橇增設了電伴熱帶且包裹保溫材料。④加入化學制劑抑制天然氣水合物的形成。⑤在下游分輸管道具備一定儲氣調峰能力的前提下，適當提高下游分輸壓力且間歇輸送，既滿足了下游用戶的天然氣用量需求，又降低了調壓橇分輸時的前后壓差，從而避免調壓橇后的天然氣溫度過低而產生冰堵。

四、天然氣管道冰堵的處理方法

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慢性支氣管炎（簡稱"慢支"）是老年人常見的呼吸系統疾病，在任何季節都可以發病，但以冬春季最為常見，主要癥狀是咳嗽咳痰，或者伴有氣喘[1]。1年當中如連續咳嗽3個月以上，并且連續發病2年以上，排除其他原因引起，即診為慢性支氣管炎。我診所就2012年11月~2013年11月收治的老年慢性支氣管炎45例患者進行預防和治療相結合，患者癥狀緩解明顯，值得推廣，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我診所從2012年11月~2013年11月收治的老年慢性支氣管炎45例患者，其中男26例，女19例，年齡在61~76歲，平均年齡（71±2.3）歲。所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標準[2]：①咳嗽咳痰，或者伴有氣喘。1年當中如連續咳嗽3個月以上，并且連續發病2年以上。②急形發作期伴有發熱，痰液增多粘稠。③肺底部可聽到濕和干音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音，發作時，有廣泛哮鳴音。

1.2預防措施 吸煙是慢性支氣管炎最重要的發病原因，戒煙雖不能使老年慢性支氣管炎的吸煙患者完全康復，卻可以明顯延緩病程發展，使肺功能損害得到部分恢復。改善大氣污染也是預防老年慢性支氣管炎的一個非常重要的措施。另外，合理的營養、體育鍛煉、增強體質、預防感冒也都有益于老年慢性支氣管炎的預防。

1.3方法 治療主要以控制感染，鎮咳祛痰為主，伴有喘息時，加用解痙平喘藥物[3]治療。癥狀明顯改善并穩定后，口服藥物鞏固治療。選用青霉素抗感染治療，將青霉素（對青霉素藥物過敏者排除）480萬U加入0.9%生理鹽水溶液250 mL中，靜脈滴注，2次/d。對于青霉素過敏的患者可以選用大環內酯類等抗生素。氨溴索可以稀釋痰液，降低粘稠性，促進痰液排出。應用氨茶堿擴張支氣管，解除痙攣，另外可以適當應用地塞米松降低氣道的反應性。

1.4療效判定標準 治愈：發熱，咳嗽咳痰癥狀消失，肺部聽診無異常。有效：無發熱，咳嗽咳痰癥狀明顯減輕，肺部聽診有少許音。無效：咳嗽咳痰癥狀無明顯好轉[4]。

2結果

經過合理的預防和正規治療后，45例患者中治愈16例，好轉25例，無效4例，總有效率為91.11%，治療過程中無并發癥發生。

3討論

隨著社會不斷發展，空氣污染情況越來越重，呼吸道感染發病率也不斷增加。感染是慢性支氣管炎發生發展的重要因素，氣候變化時，可能誘發慢性支氣管炎發病及急性發作。老年人機體抵抗力較弱，呼吸道防御功能降低，氣道敏感性又比較高，如果反復感染，病情會不斷加重，甚至發展成慢性阻塞性肺氣腫或者慢性肺心病[5]。嚴重影響老年人的生活質量，為了防止病情進一步發展，有效預防和正規治療就尤為重要。慢性支氣管炎患者中，男性發病率高于女性，其中最主要的原因跟吸煙有關，告知患者戒煙有利于病情緩解和恢復。加強體育鍛煉，增強體質，增加抵抗力，預防感冒，減少發病機率。治療過程中，抗感染是首要工作，合理應用抗生素，在此基礎上，鎮咳，祛痰，降低痰液粘稠度利于痰液咳出，防止急性發作，伴有喘息時，應用解痙平喘藥物，防止氣道痙攣。另外老年人免疫力較差，在應用糖皮質激素時要慎重，治療的同時也要防止并發癥的發生，可以適當給予增強免疫力的治療。

綜上，慢性支氣管炎是老年人常見的呼吸系統疾病，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，實施預防和治療相結合的方案對于病情緩解和恢復有較高的臨床效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]張紀紅.老年慢性支氣管炎的臨床治療分析[J].中外醫療,2010,30（32）:76.

[2]曾柳清.106例老年慢支炎的臨床治療結果分析[J].醫學信息（中旬刊）,2010,24（7）:1708-1709.

篇9

【關鍵詞】小兒支氣管炎；療效觀察

小兒支氣管炎屬于臨床兒科的一種常見的多發的病癥，主要的臨床表現有咽癢、咳嗽、發熱以及流涕、肺部羅音之類的癥狀［1］。為了進一步分析兒支氣管炎的治療方法及療效，本文以本院2010年11月份至2011年1月份兒科收治的50例小兒支氣管炎為研究對象，對患兒的相關臨床治療資料展開回顧性地分析，現做如下報道：

1.臨床資料

本院2010年11月份至2011年1月份兒科收治的50例小兒支氣管炎中，男28例，女22例，最小年齡為3歲，最大年齡為8歲，平均年齡為5.4歲。全部患兒的診斷是以1987年我國衛生部關于小兒支氣管炎預防及治療方案中的對支氣管炎的相關診斷標準［2］。

2.治療方法

（1）糾正缺氧：全部患兒在入院之后均給予吸氧治療，以糾正缺氧，具體的流量為5 L/min。（2）液體治療：可自行飲水者給予其補液治療，葡萄糖液（15%）進行靜脈緩慢滴注，患兒總補液的量控制在50～70 ml/（kg·d）之間，通常選用1/5 張溶液，速度控制于5~8ml/（kg·h）之間。（3）抗感染治療：采用青霉素聯合頭孢噻圬給予患兒進行靜脈滴注，對于病毒感染的患兒載加以利巴韋林，用量控制在15 mg/（kg·d），亦是靜脈滴注。（4）激素治療：重癥喘憋者給予靜脈滴注地塞米松，用量為3～6 mg/次，每日兩次，共用藥5d。（5）并發癥治療：對所有并發癥展開對癥治療。

3.療效評定標準

（1）痊愈:咳痰以及咳嗽、氣喘等癥狀全部消失, 全肺呼吸音清晰清, 沒有干性和濕性的啰音。（2）顯效:咳痰和咳嗽等癥狀顯著減輕， 兩肺的呼吸音較為粗糙, 沒有干性、濕性的啰音。（3）好轉:咳痰以及咳嗽、氣喘等癥狀有一定減輕, 全肺德呼吸音粗糙,有干啰音。（4）無效:相關癥狀體征沒有顯著變化［3］。

4.結果

50例小兒支氣管炎痊愈32例，顯效15例，有效2例，無效1例，總有效率為98%。

5.討論

小兒支氣管炎屬于一種散發性的疾病，一般是多發于我國北方，在冬春季節最容易患此病，通常持續時間為1～4個月左右，在南方是發生于夏秋季，通常會反復發作，絕大多數的患兒在發病之前就出現呼吸道感染的相關癥狀，多是經過飛沫傳播。若發生小兒支氣管病毒感染，會導致下呼吸道的管壁出現炎性腫脹，患者的分泌物會阻塞其的呼吸道，導致產生各種癥狀。在春季，小兒支氣管炎最為常見，特別是7個月以下的嬰幼兒容易患此病，往往該病起病比較急，多有感冒的相關前驅癥狀。通常小兒支氣管炎的臨床預后比較良好，治療的時間通常在一周左右，可是由于該病容易復發而且日后又容易發展成哮喘，在全國的小兒哮喘相關流行病學的調查以及對小兒支氣管炎病患隨訪中，我們發現有30%～50%的患兒在今后會發展成小兒哮喘，所以，應該要做好小兒支氣管炎的臨床治療和預防工作，這樣可以減少哮喘出現。小兒支氣管炎的初期癥狀和感冒比較相似。在流行季節，一旦患兒出現喘憋或者咳嗽等之類的癥狀，應該要及時就診，這樣才能有效避免病情蔓延。

臨床上小兒支氣管炎主要為病毒性發病，最為常見的是流感嗜血桿菌以及肺炎葡萄球菌，該病的病理形態有兩種，即一般性和間質性。通常一般性的支氣管炎多是分布在支氣管壁周圍的肺泡，僅有黏膜出現炎癥的病變。而間質性性的支氣管炎多是表現在細支氣管壁、支氣管壁以及肺泡壁發生炎癥改變，通常蔓延的范圍比較廣。臨床上病毒性支氣管炎主要是間質性的肺炎，不過有時會出現灶性炎癥影響到肺泡，造成肺泡內形成透明膜。在晚期有部分病例會出現慢性的間質性纖維化，進而發展成腺病毒肺炎。

臨床上，多是采用對癥治療和支持治療的方法來治療小兒支氣管炎，給予患兒糾正水解質和電解質的紊亂，應多鼓勵患兒日常多飲水，對于無法自行進水的患兒應結合其的脫水情況展開補液治療，以使患兒保持呼吸道的通暢。還應給予患兒吸氧治療止咳治療、祛痰治療以及霧化吸入治療等。如果患兒的病情影響到正常睡眠的，則應該給予患兒鎮靜劑，以確保患兒的正常睡眠。需要重點強調的是抗感染治療為一種治療小兒支氣管炎的重要方法，通常是通過對嬰幼兒的咽拭子展開細菌培養，進而選擇性地選用抗生素進行治療。

綜上所述，小兒支氣管炎是嬰幼兒的常見病，嚴重影響幼兒的健康，對小兒支氣管炎應積極地對癥治療，控制感染，預防并發癥。本研究給予支氣管炎患兒及時的對癥治療和支持治療，起效快而且療程短，臨床療效令人滿意，值得進一步推廣使用。

參考文獻

［1］麥海燕，林清志.參百止咳合劑治療慢性支氣管炎急性發作30例臨床觀察［J］.河北中醫,2011,10(28).

篇10

1 前言

雞傳染性支氣管炎是由病毒所引起的一種急性、高度接觸性呼吸道疾病，本傳播較為迅速，染病初期不表現任何癥狀，之后會出現噴嚏、咳嗽、氣管有羅音等典型癥狀，尤其在夜間癥狀更為明顯。本文結合作者日常防治經驗，就雞傳染性支氣管炎的流行特點 、臨床癥狀、病變變化給予詳細的介紹，并有針對性地提出了防治措施，為今后防控此類疫病提供理論上的指導和技術上的借鑒。

2 診斷要點

臨床確診雞傳染性支氣管炎，需要結合這種疾病的流行特點、臨床癥狀及病變變化進行。

2.1 流行特點

雞傳染性支氣管炎于不同日齡階段、種群的雞只都可感染，但是主要以4周齡之內的雛雞為主要侵害對象，這種疾病的傳播較為迅速，可在極短的時間內，導致易感雞群同時發病，一般流行時間不是很長。雞傳染性支氣管炎的直接傳播途徑為呼吸道接觸病雞咳出的飛沫，間接傳播途徑為被刻出飛沫所污染的器具、飲水、飼料等等。

2.2 臨床癥狀

染病初期看不到任何癥狀，隨著病情的蔓延，可突然在雞群中出現有呼吸道癥狀的病雞，并迅速蔓延開來，臨床表現為噴嚏、咳嗽、氣管有羅音，尤其在夜間癥狀更為明顯。

雛雞染病可見黏液自鼻孔流出，同時雞傳染性支氣管炎可導致雛雞的輸卵管發生永久性地變性，導致成熟后不產蛋或者是產出畸形蛋，所以，這種染病后的雛雞一般不留做種用。成雞感染可見產蛋減少，或者伴有軟皮蛋、畸形蛋、粗殼蛋產生。此外，這種疾病對老齡蛋雞產蛋影響比較顯著。單純感染雞傳染性支氣管炎病程在一周左右，恢復期在4～5周。2～3周齡雛雞感染后有病死可能，死亡率在10%以下。但是如果有并發癥出現，死亡率可高達25%以上。

2.3 病變變化

病變變化主要集中在上呼吸道、氣囊、生殖系統和泌尿系統。病雞的氣管、鼻道和竇中有漿液性、卡他性或干酪樣的滲出液。氣囊可呈現渾濁或含有黃色干酪樣滲出物。在病死雞的氣管下部或支氣管中可見到干酪樣的栓子。肺充血、水腫。此外，有些毒株可引起明顯的腎臟病變，被稱為“腎型傳支”，表現為腎臟腫大、顏色蒼白，腎小管常因尿酸鹽沉積而擴張，使腎臟呈花斑狀，輸尿管因尿酸鹽沉積而變粗。心、肝的表面有時也沉積尿酸鹽，似一層白霜。泄殖腔內常有大量石灰樣尿酸鹽。法氏囊內充血、出血，積液增多。“腎型傳支”多伴有下痢癥狀，死亡率可高達30%以上。

3 防治措施

3.1 疾病預防

雞傳染性支氣管炎的預防關鍵在于加強舍內環境衛生管理和有效組織疫苗接種。第一，加強舍內環境衛生管理工作，定期清掃舍內污物，并集中污物做無公害化處理。第二，有效組織疫苗接種。常用的免疫接種方法有氣霧法、飲水法、滴眼法，這些方法在雞傳染性支氣管炎疾病免疫中都有被用到。但是，氣霧法對于呼吸道的刺激比較嚴重，尤其是在患有嚴重慢性呼吸道疾病的雞群中要謹慎使用。飲水法免疫中可受到的影響因素比較多，如果把握不好很可能導致免疫失敗。所以，綜合上述幾種方法的優劣，雞傳染性支氣管炎最好的免疫方法為滴眼法。

常用的免疫疫苗有H120和H52°在選擇何種疫苗免疫時，最好是弄清地方病毒的血清型。但是迫于免疫的需要，在不知道病毒血清型的情況下，可直接使用H120，這種疫苗多用于雛雞，其余日齡雞只也可適用。H52多用于被H120接種免疫過的雞群。此外，實驗證明，雞傳染性支氣管炎免疫疫苗最好是用本地分離出來的毒株致弱后制成的疫苗，這種疫苗接種后的免疫效果會更好，在今后疾病預防中這種技術可值得大面積推廣應用。

免疫流程一般在4～5日進行首次免疫，雞傳染性支氣管炎傳染比較嚴重的區域，可提前免疫日程到1日齡，首免后到雞只生長到6周齡可繼續第二次免疫，之后每隔2～3個月就免疫1次。

此外，在免疫接種過程中，一定要控制好雞傳染性支氣管炎與馬立克疫苗之間的間隔時間，不要靠得太近，特別是在剛剛接種完雞馬立克疫苗的頭幾天一定不要接種雞傳染性支氣管炎免疫苗。

3.2 疾病治療

目前對于雞傳染性支氣管炎的治療尚沒有特效藥物，防治此類疾病的根本在于加強疾病預防措施。在臨床診治中，一旦發現有染病癥狀，一定要及時診斷、及時治療，并迅速組織疫苗免疫，這樣對于減少由此帶來的經濟損失大有裨益。

研究表明，中西藥對于緩解雞傳染性支氣管炎并發癥都有一定的療效。西藥可采用治呼金剛或者是克咳或者是強力潔林配合呼喘通，對于緩解呼吸道傳染性支氣管炎效果較好。也可以使用腎寶或者是腎腫消，對于緩解腎型傳染性支氣管炎效果較好。中藥多采用止咳、化痰、平喘類藥方，可將麻黃、柴胡、板藍根、雙花、連召各50g，豆根、荊芥、防風各30g，蘇子、知母、冬花各1g，混合碾碎，均勻混入飼料中，每10只雞用20g治療效果較好。此外，無論是采用中藥還是西藥治療，在藥物治療的同時，一定要加強飼料管理，為病患雞的疾病康復創造良好的生長環境。

4 結論

綜上所述，雞傳染性支氣管炎以4周齡之內的雛雞為主要侵害對象，本傳播較為迅速，染病初期不表現任何癥狀，之后會出現噴嚏、咳嗽、氣管有羅音等典型癥狀，尤其在夜間癥狀更為明顯。病變變化主要集中在上呼吸道、氣囊、生殖系統和泌尿系統。病雞的氣管、鼻道和竇中有漿液性、卡他性或干酪樣的滲出液。氣囊可呈現渾濁或含有黃色干酪樣滲出物。在病死雞的氣管下部或支氣管中可見到干酪樣的栓子。肺充血、水腫。這些都可作為確診雞傳染性支氣管炎的依據。

雞傳染性支氣管炎的預防關鍵在于加強舍內環境衛生管理和有效組織疫苗接種。疫苗接種多采用滴眼法，常用的免疫疫苗有H120和H52，但是，最好選擇用本地分離出來的毒株致弱后制成的疫苗，免疫效果會更好。

雞傳染性支氣管炎的治療尚無特效藥，防治根本在于加強疾病預防。但一旦有染病情況出現，一定要及時診斷、及時治療，并迅速組織疫苗免疫，這樣對于減少由此帶來的經濟損失大有裨益。

參考文獻