時(shí)間:2023-08-23 16:25:09
導(dǎo)言:作為寫(xiě)作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)學(xué)的基本知識(shí),它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
化學(xué)基本概念是指中職化學(xué)教學(xué)大綱里規(guī)定的最一般、最廣泛應(yīng)用的概念,通常用詞來(lái)表示,是中職化學(xué)教學(xué)中起關(guān)鍵作用的核心內(nèi)容。因?yàn)樗粌H是學(xué)習(xí)化學(xué)基本理論、元素化合物等知識(shí)的前提,還是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、邏輯思維能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的重要基礎(chǔ)。學(xué)生能夠清楚、準(zhǔn)確、深刻地理解和記憶化學(xué)基本概念,對(duì)學(xué)好化學(xué)十分重要。
一、知識(shí)組塊化記憶策略
記憶心理學(xué)研究表明:對(duì)于所有正常的成人而言,短時(shí)記憶的容量只有7±2個(gè)組塊。而根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知,使記憶材料中孤立的事物組合形成更大組塊的思維操作過(guò)程稱(chēng)為“組塊化”。這是記憶活動(dòng)中最一般,也是最重要的方法,它可以轉(zhuǎn)換記憶單元,使人腦中較小的記憶材料結(jié)合成較大的記憶單元,從而擴(kuò)大短時(shí)記憶的容量,提高記憶效果。所以,在教學(xué)中有必要將龐雜的化學(xué)知識(shí)進(jìn)行組塊化,再通過(guò)聯(lián)想和擴(kuò)充掌握知識(shí),不僅能夠增加大腦的記憶量,更能提高記憶的效果。例如,學(xué)習(xí)電解質(zhì)概念時(shí),讓學(xué)生抓住“或”、“化合物”兩個(gè)關(guān)鍵字詞來(lái)記憶電解質(zhì)的概念,就容易把握實(shí)質(zhì)。“化合物”表明只有化合物才可能是電解質(zhì),由此可知單質(zhì)和混合物都不在電解質(zhì)之列;“或”則表示對(duì)化合物而言,無(wú)論其熔融態(tài)還是水溶液,只要兩種狀態(tài)下有一個(gè)滿足條件能夠?qū)щ姡摶衔锛磳儆陔娊赓|(zhì)。
化學(xué)基本概念的語(yǔ)言描述是概念本質(zhì)的抽象概括,任何一個(gè)成熟概念的定義都是經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲和錘煉的語(yǔ)言。所以在教學(xué)中,找準(zhǔn)并抓住概念的關(guān)鍵字詞,進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治稣撟C、比較對(duì)照、綜合推理,就可以化繁為簡(jiǎn)、化難為易,順利完成概念的教學(xué)。抓關(guān)鍵詞法就是中職化學(xué)基本概念學(xué)習(xí)中一種行之有效的知識(shí)組塊化記憶策略,普遍適合于化學(xué)概念的理解和記憶。
二、對(duì)比記憶策略
中職化學(xué)有不少容易混淆的概念,如電解池與原電池、電離與電解、取代反應(yīng)與置換反應(yīng)、化合反應(yīng)和加成反應(yīng)、硝酸的酯化和硝化反應(yīng)等。為了使學(xué)生對(duì)概念有較深刻的理解,就要加強(qiáng)不同概念之間的對(duì)比分析,弄清并把握它們之間的差異點(diǎn)和相同點(diǎn),找出它們的內(nèi)在聯(lián)系及本質(zhì)區(qū)別,使輸入的信息加強(qiáng)對(duì)大腦的刺激,從而讓記憶變得容易起來(lái)。例如,認(rèn)識(shí)原子核涉及三個(gè)概念:元素、核素和同位素,這三個(gè)概念及其相互關(guān)系的理解是難點(diǎn),學(xué)生對(duì)這三個(gè)概念易混淆。在學(xué)習(xí)完原子結(jié)構(gòu)表示方法后,通過(guò)展示圖片,讓學(xué)生嘗試著用原子結(jié)構(gòu)表示方法畫(huà)出,引出氫的三種原子表示法,再通過(guò)層層設(shè)疑形式,理清這三個(gè)概念及其相互關(guān)系。
結(jié)合學(xué)生已有的知識(shí),創(chuàng)設(shè)一系列層層遞進(jìn)的問(wèn)題,讓學(xué)生掌握元素、核素、同位素的概念和相互之間的關(guān)系。由具體的實(shí)例出發(fā)設(shè)置驅(qū)動(dòng)性的問(wèn)題,這樣做能夠牽制學(xué)生的思維,誘發(fā)學(xué)生質(zhì)疑、引起探究的沖動(dòng),從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)概念的興趣和動(dòng)機(jī)。再借助韋恩圖,對(duì)概念之間的差異和聯(lián)系加以對(duì)比分析,加深對(duì)這些概念的記憶和理解。
三、直觀記憶策略
在中職化學(xué)基本概念中,涉及許多抽象的概念,如物質(zhì)的量、阿伏伽德羅常數(shù)、氣體摩爾體積、化學(xué)鍵、同素異形體等,對(duì)剛剛進(jìn)入中職階段的學(xué)生而言,掌握起來(lái)比較難,常常只是機(jī)械地記住他們的定義,難以理解,時(shí)間一久概念就模糊了。在教學(xué)過(guò)程中,教師既可以運(yùn)用生動(dòng)、形象化的語(yǔ)言介紹概念,也可以充分利用幻燈、視聽(tīng)工具、實(shí)物、模型、圖表等直觀教具,將抽象的概念具體化、形象化、生活化,充分發(fā)揮學(xué)生各種感官的功能,提高學(xué)生的注意力,從而加深記憶。例如,“電子云”的概念比較抽象難懂,為了便于學(xué)生理解,可以根據(jù)氫原子瞬間照相圖制成一系列幻燈片,在課堂上將幻燈片逐漸重疊放映出來(lái),就不難讓學(xué)生理解“電子云”的概念。再如,在學(xué)習(xí)“摩爾質(zhì)量”、“氣體摩爾體積”、“物質(zhì)的量濃度”等概念時(shí),將其文字?jǐn)⑹鲂问阶冃螢閿?shù)學(xué)表達(dá)式,如“物質(zhì)的量濃度”這一定義的文字?jǐn)⑹鲂问綖椋簡(jiǎn)挝惑w積溶液所含溶質(zhì)物質(zhì)的量。此時(shí),我們可以用“n ”表示“溶質(zhì)物質(zhì)的量”,用“v”表示“溶液的體積”,“c ”表示溶液的物質(zhì)的量濃度。由此按照定義,物質(zhì)的量濃度的數(shù)學(xué)表達(dá)式為:c= n/v。通過(guò)這一直觀的表達(dá)式,學(xué)生就不難理解物質(zhì)的量濃度的定義了,記住也更容易。
基于化學(xué)概念抽象性的特點(diǎn),加強(qiáng)直觀教學(xué)是提高化學(xué)概念教學(xué)質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)。因?yàn)橹挥杏悯r明的感性材料,才能使大腦皮層形成興奮中心,引起學(xué)生的注意力,從而形成深刻的概念。其中,實(shí)驗(yàn)是向?qū)W生提供感性材料最常用的教學(xué)手段,即可由實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象引入概念;或者由舊概念不能說(shuō)明的問(wèn)題引入新概念;亦或以學(xué)生已有的知識(shí)和常識(shí)作為感性材料引入新概念,都可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)概念的濃厚興趣。在教學(xué)活動(dòng)中,直觀、形象的知識(shí)總是比枯燥、抽象的知識(shí)更能引起學(xué)生共鳴,使學(xué)生記憶更加深刻。所以,教師應(yīng)當(dāng)把枯燥乏味的知識(shí)講得生動(dòng)、形象、有趣味,增強(qiáng)學(xué)生的感知,在不違背科學(xué)性的前提下,恰當(dāng)利用學(xué)生生活中熟悉的事物作比喻,便于學(xué)生通俗易懂。
參考文獻(xiàn):
新時(shí)期的教育背景下,我國(guó)教育部明確說(shuō)明了語(yǔ)文教學(xué)的重要性,語(yǔ)文教學(xué)屬于一切教學(xué)活動(dòng)的基礎(chǔ),能從各個(gè)方面提升學(xué)生的思想道德素質(zhì),豐富文化知識(shí)儲(chǔ)備,是幫助中職學(xué)生步入社會(huì)的輔助科目,對(duì)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展具有極其重要的作用和意義。在學(xué)生以往語(yǔ)文學(xué)習(xí)的根基上,不斷擴(kuò)大學(xué)生的語(yǔ)文知識(shí)面,鼓勵(lì)學(xué)生參加課內(nèi)外教學(xué)活動(dòng),進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)文基礎(chǔ)能力。注重培養(yǎng)閱讀能力、文章的理解能力、知識(shí)點(diǎn)的分析能力和語(yǔ)文的記憶能力等各方面能力,促使學(xué)生獨(dú)立自主地完成學(xué)習(xí)任務(wù),養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),共同為國(guó)家、為社會(huì)貢獻(xiàn)一份力量。隨著現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,以往的教學(xué)模式有了較全面的改革和創(chuàng)新,更加明確學(xué)生的主體地位,以學(xué)生為本進(jìn)行教學(xué),提高語(yǔ)文課堂教學(xué)的有效性。
1.以學(xué)生為本的中職語(yǔ)文教學(xué)
學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中占據(jù)主體地位,而以學(xué)生為本的教學(xué)活動(dòng)能提升中職語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生具備人格、尊嚴(yán)、感情和人權(quán),而在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生的主體性常常被忽略,而教師長(zhǎng)期以權(quán)威的姿態(tài)出現(xiàn)。真正的語(yǔ)文學(xué)習(xí)為學(xué)生積極地參與其中,接觸現(xiàn)代文、古文、詩(shī)歌等,通過(guò)發(fā)揮主體作用,活躍在中職語(yǔ)文的課堂當(dāng)中,進(jìn)而豐富語(yǔ)文知識(shí)儲(chǔ)備。教師需提升自身的職業(yè)道德素質(zhì)及綜合語(yǔ)文素養(yǎng),從各個(gè)方面提高學(xué)生的語(yǔ)文知識(shí)能力及創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力。此外,教師可指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)技術(shù)教導(dǎo)學(xué)生搜尋資料,以滿足日常的學(xué)習(xí)需求。
2.語(yǔ)文教育主要改革措施
2.1科學(xué)定位中職語(yǔ)文教學(xué)目的
語(yǔ)文教學(xué)屬于一切學(xué)科的基礎(chǔ),語(yǔ)文知識(shí)儲(chǔ)備直接影響學(xué)生的未來(lái)發(fā)展。部分中職院校認(rèn)為,將學(xué)生培養(yǎng)成為合格的技術(shù)性工人就可以了,忽略了學(xué)生的主體性,缺乏綜合性的道德素質(zhì)教育,雖然該種培養(yǎng)方式在短時(shí)間內(nèi)較為有效,但不利于學(xué)生的長(zhǎng)期發(fā)展,所以,院校需明確中職語(yǔ)文的教學(xué)目的,實(shí)現(xiàn)實(shí)際技能與現(xiàn)實(shí)理論相結(jié)合,培養(yǎng)現(xiàn)代化發(fā)展所需的人才。新時(shí)期的到來(lái),明確規(guī)定語(yǔ)文課堂需將培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)作為語(yǔ)文教學(xué)的標(biāo)桿,而中職語(yǔ)文教學(xué)更是應(yīng)如此,不斷提高學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力,進(jìn)一步提高學(xué)生的語(yǔ)文綜合素養(yǎng),促使語(yǔ)文知識(shí)能對(duì)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展有所幫助。
2.2改變陳舊的教育方式
傳統(tǒng)的教育方式已不能滿足學(xué)生的發(fā)展,過(guò)往“填鴨式”的教學(xué)模式過(guò)多地限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展,導(dǎo)致學(xué)生的自主創(chuàng)新能力、探究能力及學(xué)習(xí)興趣缺失,不但未能達(dá)到中職語(yǔ)文教學(xué)的育人目的,還直接影響學(xué)生步入社會(huì)發(fā)展的信心。打破常規(guī)改變陳舊的教學(xué)方式,明確以學(xué)生為本,而教師以引導(dǎo)者的身份不斷指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)步,將教師的角色以一個(gè)全新的視角展開(kāi)考究,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,將學(xué)生引入一個(gè)自由的學(xué)習(xí)殿堂。處于青春期的學(xué)生充滿了好奇心,教師可利用學(xué)生的好奇心,循循善誘地引導(dǎo)學(xué)生更好地成長(zhǎng)為優(yōu)秀人才。此外,教師不可扼殺學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力,鼓勵(lì)學(xué)生勇敢地探索心目中的答案,了解自己的特長(zhǎng)及喜好,尋找適合自己的學(xué)習(xí)方法。
2.3創(chuàng)建輕松和諧的學(xué)習(xí)氛圍
學(xué)生在一種較為輕松的環(huán)境下學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)效果更加顯著,而且參與度會(huì)更高。在中職語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中,部分教師經(jīng)常以“權(quán)威者”的姿態(tài)教導(dǎo)學(xué)生,而有時(shí)學(xué)生提出針對(duì)性的質(zhì)疑或者疑問(wèn)時(shí),部分教師由于自身的不足或者其他原因,直接不理會(huì)學(xué)生的意見(jiàn),導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)厭學(xué)情緒,從而影響之后的學(xué)習(xí)心情和學(xué)習(xí)態(tài)度。營(yíng)造輕松和諧的學(xué)習(xí)氛圍,與學(xué)生共同討論語(yǔ)文知識(shí),教師應(yīng)該以一種平和的心態(tài)關(guān)心學(xué)生,不應(yīng)持事事優(yōu)于學(xué)生的心態(tài)。
2.4與教材內(nèi)容相結(jié)合創(chuàng)建情境教學(xué)
應(yīng)用以學(xué)生為本的教學(xué)模式,教師需清楚學(xué)生的喜好,中職學(xué)生的思維模式較為開(kāi)放和自由,在教學(xué)過(guò)程中,倘若教師僅是照本宣科,則將導(dǎo)致語(yǔ)文課程乏味和枯燥,因此,教師可結(jié)合教材內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境,讓每個(gè)學(xué)生均能參與到語(yǔ)文內(nèi)容中。例如:老舍的《我的母親》,教師可讓學(xué)生先不看課本,而是先回憶自己的母親是一個(gè)怎樣的人,描繪自己的母親是如何教導(dǎo)自己的,然后仔細(xì)地品讀老舍先生的《我的母親》,了解作者心目中母親的形象。同時(shí),教師可播放美妙、感人的音樂(lè),讓學(xué)生充分融入到該課堂的學(xué)習(xí)中,最后提問(wèn)學(xué)生最喜歡文章的哪一個(gè)句子,或者哪一段話,也可以聯(lián)想自己的母親做的讓自己最感動(dòng)的一件事,與同學(xué)分享。經(jīng)過(guò)前期的聯(lián)想回憶、分析、聆聽(tīng)、思考和傳達(dá),學(xué)生能夠更加深刻地理解課程內(nèi)容,明白母親對(duì)自己的愛(ài)。
3. 結(jié)語(yǔ)
通過(guò)以學(xué)生為本進(jìn)行課程改革,能在實(shí)踐中不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)提高教師的綜合素質(zhì),更加全面地教導(dǎo)學(xué)生成為優(yōu)秀的人才,適合未來(lái)社會(huì)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
有的大學(xué)生衣服扣子掉了都不會(huì)縫,還得找宿舍阿姨幫忙,在現(xiàn)實(shí)生活中像縫扣子這種再簡(jiǎn)單不過(guò)的事情,應(yīng)該自己動(dòng)手解決,這是基本的生活技能。這就有必要對(duì)學(xué)生進(jìn)行有關(guān)的培訓(xùn),此外,服裝專(zhuān)業(yè)以外的部分學(xué)生也想學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的服裝穿著搭配知識(shí)、服裝縫紉基礎(chǔ)知識(shí)等。為了給這些學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),中職學(xué)校又有這方面的條件,應(yīng)加以利用,普及服裝號(hào)型和縫紉基本技能,為學(xué)生以后工作、生活提供方便。為此,學(xué)校在課余時(shí)間進(jìn)行這方面的培訓(xùn),收到了良好效果,值得借鑒和推廣。
一、普及服裝號(hào)型知識(shí),購(gòu)買(mǎi)合適服裝
這一年齡段的學(xué)生開(kāi)始懂得美,欣賞美,自己決定購(gòu)買(mǎi)心儀的服裝的愿望強(qiáng)烈,結(jié)合這一特點(diǎn),筆者首先從服裝量體和號(hào)型講起。學(xué)生互相量體,測(cè)量衣長(zhǎng)、褲長(zhǎng)、袖長(zhǎng)、胸圍、臀圍、腰圍,加放一定的量,就是要買(mǎi)服裝的尺寸。再講解體態(tài)特點(diǎn),男性體態(tài)特征是胸部骨骼肌肉寬大,肩寬且平,且肩寬大于臀寬,顯得腰部以上發(fā)達(dá)。女性體態(tài)特征是女性胸部隆起,骨盆較寬大,肩窄而溜,顯得腰部以下發(fā)達(dá),體形呈曲線狀。老年人體態(tài)特征是老年人胸廓變化得扁平,瘦者可能才出現(xiàn)駝背,胖者呈挺胸凸肚。體型是以人體胸圍和腰圍的差數(shù)為依據(jù)來(lái)劃分的,并將體型分為四類(lèi),Y、A、B、C。服裝號(hào)型標(biāo)志是上、下裝分別標(biāo)明號(hào)型,上裝160/84A表示此款服裝符合身高160厘米左右,胸圍84厘米左右正常體人穿用。下裝170/74A表示此款服裝符合身高170厘米左右,腰圍74厘米左右人穿用。男襯衫只要按領(lǐng)圍購(gòu)買(mǎi)。通過(guò)進(jìn)一步指導(dǎo),學(xué)生不但自己能購(gòu)買(mǎi)合身衣服,還能給家人、朋友買(mǎi)合體衣服。
二、普及和提高手縫針?lè)寄埽瑸楹?jiǎn)單縫補(bǔ)做準(zhǔn)備
衣服在穿著中出現(xiàn)的問(wèn)題又如何解決?就要學(xué)習(xí)手縫技法,包括穿針引線,釘扣鎖眼,簡(jiǎn)單的針?lè)ǖ取a樂(lè)譃槭轴樅蜋C(jī)針,手針是號(hào)型越小,針越粗而長(zhǎng);反之,針越細(xì)而短。常用6~9號(hào)。縫紉機(jī)針號(hào)碼越大,針越粗針孔也越大,常用9~4號(hào),一般面料用11號(hào)。戴在中指的頂針是手針縫制工藝中必備的輔助工具。各種剪刀,裁剪時(shí)使用刀身長(zhǎng)、刀口大、效率高的裁剪剪刀,割絨剪刀是刀身短,刀口小使用方便,剪線頭用小型剪刀等。熨燙服裝的主要工具是熨斗,通過(guò)熨斗給面料熱度、力度。熨燙的輔助工具之一是熨衣板,將衣物鋪在熨衣板上進(jìn)行熨燙。為防止服裝燙臟、燙黃、燙出亮光就要在衣服上墊上作為水布的白色棉布。
從穿針、打線結(jié)開(kāi)始講授。如何穿針呢?將左手拇指和食指捏針,右手拇指和食指拿線,線頭抻出1.5cm左右,穿入針眼中線過(guò)針眼隨即拉出。右手拇指和食指捏住縫針中段,中指中節(jié)套頂針抵住針尾,幫助手針運(yùn)行縫制。
1西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的現(xiàn)狀
1.1外圍環(huán)境 計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)以其獨(dú)有的傳播方式對(duì)傳統(tǒng)的民族文化形成強(qiáng)大的沖擊,對(duì)大學(xué)生產(chǎn)生復(fù)雜而深遠(yuǎn)的影響,學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和認(rèn)知思維方法發(fā)生了很大變化,同樣網(wǎng)絡(luò)上和社會(huì)上有關(guān)中醫(yī)學(xué)是“偽科學(xué)”的說(shuō)法,影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。。
1.2中醫(yī)學(xué)教材 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材,現(xiàn)已更新至第8版,基本上是中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的概括與濃縮,涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等學(xué)科內(nèi)容,對(duì)學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的醫(yī)學(xué)生來(lái)講,知識(shí)面廣泛,概念抽象、語(yǔ)言難懂,肯定影響其學(xué)習(xí)興趣。
1.3課程安排 西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué),課程一般安排在第三學(xué)年進(jìn)行,這時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過(guò)較系統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。西醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí),促進(jìn)了西醫(yī)學(xué)邏輯思維模式的形成,這時(shí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的介入,強(qiáng)調(diào)哲學(xué)與類(lèi)比思維,必然造成中西醫(yī)兩種思維模式的沖撞,加之中醫(yī)學(xué)只是西醫(yī)院校的一門(mén)輔助課程,課時(shí)不斷壓縮,也在一定程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.4教學(xué)目標(biāo) 西醫(yī)院校教學(xué)大綱對(duì)非中醫(yī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的目標(biāo)和基本要求大體一致,即初步具備辨證論治的基本知識(shí),運(yùn)用中醫(yī)常用方劑和針灸來(lái)處理常見(jiàn)疾病,為在工作中學(xué)習(xí)或應(yīng)用中醫(yī),進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合打下一定基礎(chǔ)。實(shí)際上,西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生將來(lái)多數(shù)從事西醫(yī)臨床、教學(xué)和科研等,經(jīng)過(guò)短短一個(gè)學(xué)期的中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),不可能完全掌握中醫(yī)學(xué)知識(shí),更別說(shuō)將來(lái)運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)來(lái)處理常見(jiàn)疾病,中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)變成了為被動(dòng)地應(yīng)付考試而學(xué)習(xí),死記硬背,考完就忘,勢(shì)必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.5傳統(tǒng)教學(xué)模式 根據(jù)既往的教學(xué)體會(huì),雖然中醫(yī)學(xué)是西醫(yī)院校的必修課程之一,但由于中醫(yī)學(xué)教學(xué)理念相對(duì)陳舊,教學(xué)方式簡(jiǎn)單、呆板,教學(xué)內(nèi)容抽象、枯 燥、模糊”教學(xué)效率不高,理論脫離實(shí)際,“一言堂”、“滿堂灌”,照本宣科,造成學(xué)生理解與記憶困難,課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生吸引力下降,必然影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的想法
2.1明確中醫(yī)學(xué)的教學(xué)定位 源自不同文化背景的中、西醫(yī)學(xué),雖然分屬不同的醫(yī)學(xué)體系,有著不同的理論基礎(chǔ)、不同的思辨方式、不同的認(rèn)知方法、不同的行醫(yī)規(guī)范等,但在中國(guó),中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特完整的理論體系和卓越的診療效果,擁有中國(guó)特色的原創(chuàng)思維,至今仍是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,和西醫(yī)學(xué)一樣有著相同的服務(wù)客體——人,有共同的研究方向——疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律,最終目標(biāo)是一致的,都是保護(hù)人類(lèi)健康,且是我國(guó)具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、替代醫(yī)學(xué)的興起,中醫(yī)學(xué)正在逐漸走向與西方主流醫(yī)學(xué)匯合,美國(guó)FDA已承認(rèn)中醫(yī)學(xué)為“獨(dú)立的完整醫(yī)學(xué)系統(tǒng)”。基于此,需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)定位,即學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),可以完善西醫(yī)院校學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備,培養(yǎng)學(xué)生批判性和創(chuàng)造性的思維能力,為將來(lái)的工作提供行之有效的輔助或替代手段,為應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)創(chuàng)造性地研究中醫(yī)藥提供思路。
2.2明確中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定直接決定著課堂教學(xué)的方式與途徑,西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)和中醫(yī)院校相比,有其特殊性,對(duì)中醫(yī)院校來(lái)講,教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)中醫(yī)師,教學(xué)大綱所要求的使中醫(yī)學(xué)生具備辨證論治的基本知識(shí),運(yùn)用中醫(yī)常用方劑和針灸來(lái)處理常見(jiàn)疾病的教學(xué)目標(biāo)不難實(shí)現(xiàn),但對(duì)西醫(yī)院校來(lái)講,以傳授西醫(yī)學(xué)為主,中醫(yī)學(xué)只是一門(mén)輔助課程,且學(xué)時(shí)在不斷壓縮,一個(gè)學(xué)期的中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),教學(xué)大綱所要求的目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn),另外從西醫(yī)學(xué)生將來(lái)的發(fā)展來(lái)看,需要考慮中醫(yī)學(xué)知識(shí)“學(xué)”、“思”、“用”的關(guān)系,所以需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目‘標(biāo),以中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)為主線,結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究成果,培養(yǎng)學(xué)生正確學(xué)習(xí)理解中醫(yī)學(xué)“理、法、方、藥”等基本知識(shí)的能力,初步建立中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、辨證的認(rèn)知思維方式,為將來(lái)的工作實(shí)踐和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。^
2.3改革中醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)模式 既往照本宣科、“一言堂”、“滿堂灌”的教學(xué)模式,已經(jīng)成為制約學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的桎梏,簡(jiǎn)單地應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué),課件只是教材內(nèi)容的重復(fù),同樣激發(fā)不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生是課堂教學(xué)的主體,教師是課堂教學(xué)的主導(dǎo),在教學(xué)活動(dòng)中,中醫(yī)學(xué)教師要改革課堂教學(xué)模式,重視學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,發(fā)揮主導(dǎo)作用,采用開(kāi)放、動(dòng)態(tài)、交流的形式,圍繞教學(xué)定位和教學(xué)目標(biāo),課件直觀、形象、生動(dòng),教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)、連貫、科學(xué)、理論聯(lián)系實(shí)際,激發(fā)學(xué)生思維共鳴,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺(jué)性,增強(qiáng)其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
3提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)
3.1重視緒言導(dǎo)論教學(xué) 緒言導(dǎo)論是教材結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中的重要一項(xiàng),是對(duì)教材內(nèi)容的高度濃縮和概括,概括說(shuō)明了教材的整體內(nèi)容和課程在學(xué)科中的地位,對(duì)教材的學(xué)習(xí)將起到引領(lǐng)、提示、導(dǎo)向等作用。緒言導(dǎo)論教學(xué)盡管是在課程之初,但其引領(lǐng)及導(dǎo)向必然貫穿整個(gè)授課的全過(guò)程。同樣對(duì)于西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生,緒言導(dǎo)論是他們正式接觸中醫(yī)醫(yī)學(xué)體系的第一堂課,第一堂課教學(xué)效果的好壞,直接影響著學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)的動(dòng)力,在整個(gè)學(xué)科教學(xué)過(guò)程中有著特殊的地位和重要性。筆者在課堂教學(xué)中,從醫(yī)學(xué)的概念引入,結(jié)合世界醫(yī)學(xué)的分類(lèi)和中西醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,講解中西醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性的異同和認(rèn)知方法的差別,使學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性,理解中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系和不同于西醫(yī)學(xué)的思維方式。同時(shí)圍繞著中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化,講解中醫(yī)學(xué)理論體系形成和發(fā)展過(guò)程中的標(biāo)志性成就,如中醫(yī)學(xué)理論體系四大經(jīng)典著作,孫思邈的“大醫(yī)精誠(chéng)”的醫(yī)德思想,李時(shí)珍《本草綱目》的世界影響,以及中醫(yī)學(xué)是我國(guó)具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源等,吸引學(xué)生的注意力,產(chǎn)生思想共鳴,激發(fā)學(xué)生的好奇心和探究欲。再者圍繞中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),講解中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論和方法論形成的影響,使學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系有了初步的理解,帶著好奇心和探究欲,逐步合理、有序地轉(zhuǎn)變認(rèn)知思維方式,為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
3.2重視認(rèn)知思維方式培養(yǎng) 教師一談到中醫(yī)學(xué)認(rèn)知思維方式,就想到灌輸或轉(zhuǎn)變,事實(shí)上,計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和“信息爆炸”,學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和認(rèn)知思維方法發(fā)生了很大變化,即便學(xué)生當(dāng)時(shí)接受了灌輸?shù)乃^中醫(yī)認(rèn)知思維方式,等再學(xué)習(xí)其他課程,看到與中醫(yī)學(xué)理論不相符的情況,仍然會(huì)困惑,仍然會(huì)反思,所以說(shuō)學(xué)生都有一定的批判意識(shí)、質(zhì)疑精神及創(chuàng)新能力,這需要教師在課堂教學(xué)中擺脫傳統(tǒng)思想的束縛,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,發(fā)揮積極引導(dǎo)作用,“授之以魚(yú)不如授之以漁”,在課堂教學(xué)中,筆者給學(xué)生闡釋這樣的觀點(diǎn),任何自然科學(xué)的發(fā)展,都離不開(kāi)哲學(xué)思想的指導(dǎo),對(duì)中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)來(lái)講也是如此,中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的司外揣內(nèi)、取類(lèi)比象等認(rèn)知方法屬于形象思維,以五臟為中心的“功能系統(tǒng)”,是建立在宏觀、表象觀察的基礎(chǔ)上,并以中國(guó)古代哲學(xué)為指導(dǎo),核心是整體觀、恒動(dòng)觀和辨證觀。西醫(yī)學(xué)是建立在原子論哲學(xué)和解剖學(xué)技術(shù)之上,按照還原分析的思維方法,應(yīng)用形式邏輯,側(cè)重于生命實(shí)體原型及其物量變化,并隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷進(jìn)步,生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué) 模式的和個(gè)體化醫(yī)療方式的發(fā)展,許多醫(yī)學(xué)理念不斷的融合逐漸模糊中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的界限,所以要使學(xué)生理解,醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的自然科學(xué),不同醫(yī)學(xué)體系有不同的認(rèn)知和思維方式,由西醫(yī)學(xué)的生理病理基礎(chǔ)到中醫(yī)學(xué)的藏象,由西醫(yī)學(xué)的視、觸、叩、聽(tīng)到中醫(yī)學(xué)的望、聞、問(wèn)、切,由西醫(yī)學(xué)的對(duì)癥治療到中醫(yī)學(xué)的辨證論治,由西醫(yī)學(xué)的“亞健康狀態(tài)”到中醫(yī)學(xué)的“治未病”等,殊途同歸,最終目標(biāo)是一致的,都是保護(hù)人類(lèi)健康,這樣有利于學(xué)生批判性理解中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和思維方法,兼容并蓄,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.3重視教學(xué)內(nèi)容調(diào)整 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材,幾乎是中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的概括與濃縮,中醫(yī)院校要4年左右時(shí)間講解的教學(xué)內(nèi)容,在西醫(yī)院校只用1學(xué)期的時(shí)間完成,且教學(xué)學(xué)時(shí)不斷壓縮,所以筆者對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行必要的精減和整合,圍繞中醫(yī)學(xué)整體觀念、恒動(dòng)觀念、辨證論治的基本特點(diǎn),側(cè)重中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷的技能、辨證論治的方法和規(guī)律,教學(xué)內(nèi)容精而少,這樣既保留了中醫(yī)學(xué)的全貌,又明確了中醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)涵,同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代研究成果,培養(yǎng)學(xué)生從中醫(yī)學(xué)角度去認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng),優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容,同時(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
3.4重視教學(xué)方法的應(yīng)用 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材,從中醫(yī)理論基礎(chǔ)到臨床綜合應(yīng)用,一定程度上體現(xiàn)了本學(xué)科的系統(tǒng)性和連續(xù)性,內(nèi)容繁多而抽象,但教材不等同于教學(xué),在課堂教學(xué)中,教師需注意新課與舊課、新知識(shí)與已有知識(shí)的聯(lián)系、貫通,體現(xiàn)出學(xué)科的科學(xué)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性,同時(shí)還要體現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)聯(lián)性。如何讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容感興趣,有學(xué)習(xí)需要與動(dòng)機(jī),教師作為課堂教學(xué)的具體操作者,在教學(xué)過(guò)程中可以發(fā)揮較大的自主性和創(chuàng)造性,教師除了要重視講授式的教學(xué)方法,用通俗的現(xiàn)代語(yǔ)言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念,還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的新進(jìn)展及解剖、生理、病理知識(shí)去進(jìn)行分析闡述,應(yīng)用啟發(fā)法、談?wù)摲ā⒀菔痉ā⒕毩?xí)法、探究法、比較法等教學(xué)方法,激勵(lì)學(xué)生積極思維,其中多媒體課件應(yīng)用,直觀、生動(dòng)、圖文并茂,如舌象圖譜、脈象圖譜、中藥飲片圖譜等,可以將中醫(yī)學(xué)抽象、難理解的內(nèi)容,恰如其分地表達(dá)出來(lái),將收到事半功倍的效果。筆者在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境,如中醫(yī)學(xué)的癥、證、病與西醫(yī)學(xué)的癥、征、病的區(qū)別與聯(lián)系,循證醫(yī)學(xué)中的證和辨證論治中的證的區(qū)別等,給學(xué)生一定的參與時(shí)間,讓學(xué)生對(duì)課程中的問(wèn)題主動(dòng)思考、討論,歸納解決方案,提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考能力,變被動(dòng)的學(xué)習(xí)為主動(dòng)的探索,在“授魚(yú)”同時(shí)又“授漁”,同時(shí)善用表?yè)P(yáng),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力。
3.5重視理論聯(lián)系實(shí)際 中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,中醫(yī)學(xué)理論是臨床實(shí)踐的總結(jié),所以教師應(yīng)搜集、整理古代醫(yī)案和臨床實(shí)踐中的一些適合于中醫(yī)學(xué)教學(xué)的案例,在課堂教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適時(shí)展示給學(xué)生,如講解辨證論治時(shí),筆者在精講辨證論治的原則和方法后,給出學(xué)生適當(dāng)?shù)陌咐寣W(xué)生自己運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論去辨證,通過(guò)認(rèn)真思考解決案例中提出的問(wèn)題,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到正確的辨證論治,同時(shí)結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)學(xué)知識(shí),體會(huì)認(rèn)識(shí)疾病的角度和治療方法多樣性,認(rèn)識(shí)中西醫(yī)學(xué)各有優(yōu)勢(shì)和不足,強(qiáng)化對(duì)人體生命活動(dòng)的理解分析能力。同時(shí)針對(duì)臨床實(shí)際和西醫(yī)院校學(xué)生將來(lái)的發(fā)展,講解方劑學(xué)內(nèi)容時(shí),從2009-2010學(xué)年開(kāi)始增加中成藥的合理使用內(nèi)容,教授學(xué)生如何根據(jù)中成藥的說(shuō)明書(shū),結(jié)合所學(xué)的中醫(yī)學(xué)理論,辨證地使用中成藥,而不是根據(jù)藥名或把中成藥當(dāng)西藥用,同時(shí)注意合理地進(jìn)行中西藥聯(lián)用以及注意中成藥的不良反應(yīng)等,收到了較好的教學(xué)效果。
中圖分類(lèi)號(hào):R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2013)12-0096-02
《中醫(yī)學(xué)》是我國(guó)西醫(yī)院校的重要教學(xué)課程。西醫(yī)高等院校開(kāi)設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程的目標(biāo)是使西醫(yī)學(xué)系學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),理解不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)生命的認(rèn)知差異,初步掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能,開(kāi)拓臨床思維,豐富診療手段。我國(guó)西醫(yī)院校開(kāi)展《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)已經(jīng)20余年,但對(duì)其教學(xué)效果較少進(jìn)行調(diào)查總結(jié),尤其是有關(guān)學(xué)生對(duì)教學(xué)評(píng)估的研究更少。為此,筆者以臨床專(zhuān)業(yè)七年制學(xué)生作為對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,以期對(duì)《中醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié),為今后《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)模式的改進(jìn)提供參考。
1 評(píng)估內(nèi)容
2011-2012年,筆者選取首都醫(yī)科大學(xué)2008級(jí)和2009級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)七年制學(xué)生120名,使用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程反饋調(diào)查。學(xué)生在課程結(jié)束后填寫(xiě)無(wú)記名的問(wèn)卷調(diào)查表。內(nèi)容包括“您學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程的最大收獲是什么?”、“您對(duì)《中醫(yī)學(xué)》理論授課和見(jiàn)習(xí)授課最不滿意的地方是什么?”、“您對(duì)《中醫(yī)學(xué)》今后的課程設(shè)置和授課方式有何建議?”等問(wèn)題。要求學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真思考后如實(shí)回答。120份問(wèn)卷調(diào)查表全部收回。
2 評(píng)估結(jié)果
2.1 學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》的收獲
2.1.1 收獲一般(大致了解) 55名(45.8%)學(xué)生認(rèn)為通過(guò)該課程的學(xué)習(xí),對(duì)中醫(yī)有了一個(gè)整體、概念上的認(rèn)識(shí),大致了解了中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論,了解了中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)和思維方式。認(rèn)識(shí)到中醫(yī)與西醫(yī)屬于不同體系,《中醫(yī)學(xué)》的學(xué)習(xí)有助于開(kāi)放思維。
2.1.2 收獲較大(深刻了解) 47名(39.2%)學(xué)生認(rèn)為通過(guò)該課程的學(xué)習(xí),對(duì)中醫(yī)的整體觀念和辨證論治有了較深的了解。認(rèn)識(shí)到中醫(yī)把人還原于自然中,是自然奧秘的體現(xiàn);感受到中醫(yī)學(xué)的文化精髓,學(xué)會(huì)了另一種醫(yī)學(xué)思維;認(rèn)為學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》對(duì)西醫(yī)的學(xué)習(xí)有很多啟發(fā),并嘗試在學(xué)習(xí)過(guò)程中尋找中西醫(yī)的共通之處。
2.1.3 收獲很大(理論聯(lián)系實(shí)際) 18名(15.0%)學(xué)生認(rèn)為通過(guò)該課程的學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)理論,學(xué)會(huì)了用辨證的方法看問(wèn)題,并能將其應(yīng)用于日常生活中,解決生活中的一些問(wèn)題,可以聯(lián)系到實(shí)際。
2.2 對(duì)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式的滿意程度
2.2.1 很不滿意 19名(15.9%)的學(xué)生感到很不滿意,認(rèn)為理論課不夠有趣,過(guò)于枯燥,缺少中藥的見(jiàn)習(xí)。
2.2.2 不太滿意 79名(65.8%)的學(xué)生感到不太滿意,認(rèn)為理論課程太少,只學(xué)到了膚淺的知識(shí),沒(méi)能深入學(xué)習(xí);見(jiàn)習(xí)時(shí)帶教老師少,每組學(xué)生人數(shù)太多,動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少,不能很好地觀察患者,缺少與患者交流的機(jī)會(huì);見(jiàn)習(xí)時(shí)的患者不夠多,帶教老師對(duì)學(xué)生講解有限。
2.2.3 比較滿意 22名(18.3%)的學(xué)生認(rèn)為理論授課覆蓋面廣,理論課帶教老師準(zhǔn)備充分,講解較為透徹。
2.3 對(duì)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式改進(jìn)的建議
基于目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式存在的問(wèn)題,學(xué)生們有針對(duì)性地提出了一些有益的建議:①適當(dāng)增加課時(shí),將現(xiàn)行教材中文言文描述的內(nèi)容用更淺顯的語(yǔ)言加以解釋?zhuān)苑奖銣?zhǔn)確理解;②理論授課時(shí)在課件內(nèi)增加和豐富圖片內(nèi)容,以幫助記憶;③增加一些典型病例的討論,以提高課堂的活躍性;④多講解具體實(shí)用的知識(shí),并采用更易理解的方式;⑤理論授課時(shí)不用太泛,應(yīng)結(jié)合具體情況重點(diǎn)講解;⑥增加見(jiàn)習(xí)課帶教老師,以便學(xué)生能多參與臨床實(shí)踐,充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性;⑦增加見(jiàn)習(xí)的形式,除門(mén)診帶教外,還可讓學(xué)生參與中醫(yī)會(huì)診、病例討論等;⑧增加中藥見(jiàn)習(xí)次數(shù),以真正掌握中藥的性能;⑨中醫(yī)與我國(guó)中華文化息息相關(guān),講課過(guò)程中可穿插介紹中醫(yī)與中國(guó)文化的深厚聯(lián)系。
3 對(duì)教學(xué)模式調(diào)整的建議
從上述學(xué)生的反饋意見(jiàn)可以看出,目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式存在較多問(wèn)題,學(xué)生滿意度不太高。由于現(xiàn)行西醫(yī)院校課程設(shè)置的安排,《中醫(yī)學(xué)》課時(shí)數(shù)很難增多,因此,如何調(diào)整和改進(jìn)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式,使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)獲得最大的收獲,是今后《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革的方向。
3.1 增加帶教老師
中醫(yī)學(xué)理論較為抽象,容易使學(xué)生感到枯燥乏味,失去學(xué)習(xí)興趣。既往七年制臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)一般為8~10名學(xué)生配1名帶教老師,學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少。因此,增加帶教老師可以增加學(xué)生接觸患者的機(jī)會(huì)。建議根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同,使學(xué)生參與中醫(yī)門(mén)診、中醫(yī)病房會(huì)診及參觀中藥房,以有效保證每個(gè)學(xué)生見(jiàn)習(xí)次數(shù)和學(xué)時(shí),滿足理論聯(lián)系實(shí)際的要求。
3.2 改進(jìn)教學(xué)模式
學(xué)習(xí)風(fēng)格是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中經(jīng)常采用的習(xí)慣性學(xué)習(xí)方式和傾向。當(dāng)教學(xué)策略與學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格相匹配時(shí),會(huì)取得更好的學(xué)習(xí)效果。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)認(rèn)識(shí)到學(xué)生的個(gè)體差異,熟悉不同學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格,了解不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的優(yōu)勢(shì)與缺陷,因此,應(yīng)根據(jù)其學(xué)習(xí)風(fēng)格的特點(diǎn)設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)活動(dòng)。臨床見(jiàn)習(xí)時(shí),可根據(jù)科室?guī)Ы處熧Y情況,將不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生合理分組見(jiàn)習(xí),使學(xué)生獲得最大的收獲。
3.3 加強(qiáng)網(wǎng)站建設(shè)
《中醫(yī)學(xué)》作為首都醫(yī)科大學(xué)的精品課程,首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)網(wǎng)站上提供了較多的中醫(yī)藥在線學(xué)習(xí)內(nèi)容,今后應(yīng)進(jìn)一步豐富在線教學(xué)內(nèi)容,建設(shè)多個(gè)學(xué)習(xí)模塊,如教學(xué)課程、教學(xué)參考及中醫(yī)科普等,加入適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)圖片、圖譜、動(dòng)畫(huà)及教學(xué)錄像等資料。其中,教學(xué)課程模塊包括教案、課件、復(fù)習(xí)題及重點(diǎn)講解等,幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn);教學(xué)參考模塊包括課程相關(guān)的參考文獻(xiàn),可幫助學(xué)生拓寬知識(shí)面、觸類(lèi)旁通;中醫(yī)科普模塊包括基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防保健、中醫(yī)入門(mén)等內(nèi)容,可增加學(xué)生對(duì)中醫(yī)的興趣。另外,應(yīng)開(kāi)設(shè)討論專(zhuān)區(qū),為學(xué)生之間及師生之間的互動(dòng)交流提供平臺(tái)。
3.4 密切結(jié)合臨床
盡量增加臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間,使學(xué)生有更多機(jī)會(huì)接觸臨床。如讓學(xué)生參與望、聞、問(wèn)、切的中醫(yī)辨證全過(guò)程,親自與患者溝通交流,以鍛煉其溝通能力和觀察能力;另外,教師可根據(jù)患者的具體情況提出問(wèn)題,由學(xué)生分組進(jìn)行討論,提出診斷和治療方案,加強(qiáng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力;還可通過(guò)對(duì)相似病例的比較,增強(qiáng)學(xué)生的思維辨別能力。
3.5 充實(shí)中醫(yī)文化教學(xué)
在《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)中穿插介紹中醫(yī)現(xiàn)代研究技術(shù)與方法,以及中醫(yī)與西醫(yī)的聯(lián)系與區(qū)別,拓寬學(xué)生的科研思路,增加學(xué)生對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分,應(yīng)適當(dāng)講解中國(guó)傳統(tǒng)文化和人文精神,使學(xué)生理解中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值,初步奠定學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ),幫助學(xué)生理解中醫(yī)理論,掌握中醫(yī)學(xué)的精髓。
4 結(jié)語(yǔ)
[作者簡(jiǎn)介]郜樂(lè)樂(lè)(1980—),女,河南洛南人,洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院辦公室主任,中級(jí)實(shí)驗(yàn)師,研究方向?yàn)闄z驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
[中圖分類(lèi)號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-9324(2020)43-0363-02[收稿日期]2020-03-16
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(medicallaboratoryscience,MLS)是對(duì)取自人體的材料進(jìn)行微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等方面的檢驗(yàn),從而為預(yù)防、診斷、治療人體疾病和評(píng)估人體健康提供信息的一門(mén)科學(xué)。
根據(jù)教學(xué)大綱的要求,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)和醫(yī)學(xué)技術(shù)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識(shí)和基本能力,能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門(mén)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。
二者的區(qū)別在于側(cè)重點(diǎn)不太一樣,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)更側(cè)重于醫(yī)學(xué)理論的培養(yǎng),而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)更側(cè)重于檢驗(yàn)技術(shù)操作的培養(yǎng)。實(shí)際上,對(duì)于高等職業(yè)教育來(lái)說(shuō),學(xué)生以后的就業(yè)市場(chǎng)方向會(huì)更偏向于技術(shù)操作類(lèi),國(guó)家教育局在2013年將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)更改形成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè),這個(gè)改變改變也從側(cè)面印證了對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)在臨床上操作技術(shù)的重要性。
通過(guò)對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科室的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),我們?cè)趯W(xué)校中的教學(xué)內(nèi)容與臨床有著嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象,我們學(xué)生掌握的或者熟悉的操作在臨床上卻無(wú)甚用處;我們學(xué)生不會(huì)或者不熟練的臨床上是要求我們必須掌握的,故到了工作崗位只能重新學(xué)習(xí),這就導(dǎo)致我們培養(yǎng)出的學(xué)生往往不能很好與醫(yī)院無(wú)縫對(duì)接,需要很長(zhǎng)的適應(yīng)與再學(xué)習(xí)期。分析原因有如下幾點(diǎn):
一、書(shū)本更新速度較慢
很多教材上的實(shí)驗(yàn)題目和實(shí)驗(yàn)方法是延續(xù)舊的或者已經(jīng)被淘汰的實(shí)驗(yàn)方法,若學(xué)生按照教學(xué)大綱投入較多的學(xué)習(xí)時(shí)間在此,往往會(huì)收到事倍而無(wú)功的效果,會(huì)產(chǎn)生在學(xué)校學(xué)的知識(shí)在臨床上用不上的挫敗感。比如免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中人工免醫(yī)院的制備,擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)中制板打孔,微生物檢驗(yàn)中各種染液的制備,各種培養(yǎng)基的制備等等,雖然是要求掌握的實(shí)驗(yàn),但是我們認(rèn)為不需要花大量課時(shí)去準(zhǔn)備去學(xué)習(xí),因?yàn)檫@些實(shí)驗(yàn)更偏重于科研而非臨床,對(duì)于高職檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)應(yīng)該屬于了解而非掌握的內(nèi)容。對(duì)于這樣一些實(shí)驗(yàn)我們應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)視頻學(xué)習(xí)或者簡(jiǎn)單地模擬實(shí)驗(yàn)來(lái)操作就可以了。
二、臨床上檢驗(yàn)技術(shù)更新速度日新月異
我們走訪了幾家涵蓋不同等級(jí)的醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)雖然所用設(shè)備不盡相同,但是對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),自動(dòng)化或者半自動(dòng)化的操作已是常態(tài),人工參與度被降至很低;或者是實(shí)驗(yàn)方法大大改良,更加快速更加準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)方法大面積的用于臨床。
三、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理
也許是考慮到讓學(xué)生更加全面,更加詳細(xì)的學(xué)習(xí)該課程,我們的課本里面的實(shí)驗(yàn)也是龐雜無(wú)比,面面俱到,但是有句話叫做全部都是重點(diǎn)就等于沒(méi)有重點(diǎn)。現(xiàn)在社會(huì)各行各業(yè)的分工都是越來(lái)越細(xì),側(cè)重點(diǎn)都會(huì)有所不同,對(duì)于我們學(xué)生的學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)也是一樣的,高等職業(yè)類(lèi)的教育內(nèi)容并不是越全面越好,而是越精準(zhǔn)越好,精準(zhǔn)我們的定位,精準(zhǔn)我們的就業(yè)崗位,要分清主次,才會(huì)讓學(xué)習(xí)乃至以后的工作有事半功倍的效果。
通過(guò)對(duì)醫(yī)院的走訪以及對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)反饋的總結(jié)我們發(fā)現(xiàn),應(yīng)該適量減少或者刪除一些老舊實(shí)驗(yàn)及一些重點(diǎn)偏向科研的實(shí)驗(yàn),應(yīng)該大大提高基本操作在實(shí)驗(yàn)中的比重。
對(duì)于基本操作來(lái)說(shuō),本身它具有難度小、枯燥、不能呈現(xiàn)有趣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等等劣勢(shì),這就會(huì)造成師生都對(duì)其不重視,往往會(huì)采用稍微練習(xí)一下就可以了的心態(tài)來(lái)學(xué)習(xí),但這樣做是本末倒置的。
下面我們以“微量加樣槍的使用”和“顯微鏡(油鏡頭)的使用與保護(hù)”這兩個(gè)基本操作實(shí)驗(yàn)為例來(lái)說(shuō)明。第一個(gè)是免疫學(xué)上的基本操作,第二個(gè)是微生物學(xué)上的基本操作,許多學(xué)生往往認(rèn)為它們很簡(jiǎn)單很容易操作,不會(huì)花大量的時(shí)間去練習(xí)。但是實(shí)際臨床上在往往會(huì)出現(xiàn)由于細(xì)節(jié)不注意或加樣槍的型號(hào)差別導(dǎo)致的加樣量錯(cuò)誤往往會(huì)對(duì)結(jié)果造成很大的影響;或者顯微鏡操作不當(dāng)污染鏡頭或壓壞病人標(biāo)本片的情況。
鑒于這樣的情況,我院做出如下調(diào)整:對(duì)于“微量加樣槍的使用”實(shí)驗(yàn),首先安排4~6個(gè)學(xué)時(shí)來(lái)練習(xí)和考試相關(guān)內(nèi)容,并制定考試操作細(xì)則(見(jiàn)表1),要求每個(gè)學(xué)生100%掌握;其次購(gòu)買(mǎi)市場(chǎng)上不同型號(hào)的微量加樣器讓學(xué)生反復(fù)熟悉和練習(xí);對(duì)于“顯微鏡(油鏡頭)的使用與保護(hù)”這個(gè)實(shí)驗(yàn)根據(jù)實(shí)際情況改良書(shū)本原有實(shí)驗(yàn)方法并制定考試操作細(xì)則(見(jiàn)說(shuō)明書(shū)),通過(guò)這個(gè)改革并臨床實(shí)踐后得到了帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生非常好的反饋。
根據(jù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱,在完成中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)、臟象、經(jīng)絡(luò)、診法、養(yǎng)生與防治等各階段教學(xué)任務(wù)后,布置思考題,分別在中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)、診法、防治原則部分授課后,安排4學(xué)時(shí)進(jìn)行專(zhuān)題討論。
2討論專(zhuān)題的選擇
討論專(zhuān)題的選擇,根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容及目標(biāo),選擇不同章節(jié)的內(nèi)容而形成。我們?cè)谠O(shè)計(jì)討論專(zhuān)題時(shí),注重中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向性聯(lián)系及中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和面的聯(lián)合,這是討論專(zhuān)題能否深入觸及中醫(yī)基礎(chǔ)理論脈搏的關(guān)鍵。如討論人體氣血化生的生理過(guò)程及其相關(guān)臟腑的作用等等。
3實(shí)施方法
將2011級(jí)中藥專(zhuān)業(yè)普通班作為試驗(yàn)班,以8—10人為1組,每組以教師為主持人并負(fù)責(zé)解答,學(xué)生主講的教學(xué)形式實(shí)施。學(xué)生推薦1人為代表,在充分準(zhǔn)備基礎(chǔ)上進(jìn)行脫稿論述,可以采用以口述為主,板書(shū)和多媒體等形式為輔的方式;論述完成后,請(qǐng)組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行提問(wèn),批駁,整組同學(xué)展開(kāi)討論;討論結(jié)束后教師上臺(tái)進(jìn)行總結(jié)’指導(dǎo)學(xué)生正確理解討論專(zhuān)題,并能夠在理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本概念基礎(chǔ)上,從中醫(yī)的病理生理角度進(jìn)行中醫(yī)專(zhuān)題分析。鼓勵(lì)學(xué)生自主思考問(wèn)題,勇于積極表達(dá)不同意見(jiàn),激發(fā)學(xué)生能從興趣出發(fā)深入思考專(zhuān)題,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的主動(dòng)性。
4討論式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的必要性
關(guān)鍵詞:
西醫(yī)院校;中醫(yī);教學(xué)改革
中醫(yī)學(xué)是世界醫(yī)學(xué)史上具有獨(dú)特理論體系和臨床療效的一門(mén)學(xué)科,是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)不可缺少的重要部分。目前,我國(guó)西醫(yī)院校都把中醫(yī)學(xué)作為學(xué)生的必修課程,要求西醫(yī)院校學(xué)生必須掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和技能,而在教學(xué)中課時(shí)少與內(nèi)容多的矛盾越來(lái)越突出[1],又中西醫(yī)理論體系不同,學(xué)生認(rèn)同感差等原因,使得教學(xué)效果并不理想[2]。為了解決這些矛盾,我們嘗試著對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革,于2013年9月~2014年6月選擇我校2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本和2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科兩屆學(xué)生為研究對(duì)象進(jìn)行教學(xué)改革嘗試,并在教學(xué)過(guò)程中不斷加以改進(jìn),形成了比較規(guī)范的教學(xué)方法,取得了較好的成績(jī)。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象選擇我校2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)升本科1~6班(1~3班為研究組142人,4~6班為對(duì)照組140人)、2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科3~6班(3、4班為研究組123人,5、6班為對(duì)照組125人)兩屆學(xué)生分兩個(gè)學(xué)期進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究。學(xué)生均為統(tǒng)招生,并按填報(bào)志愿隨機(jī)分班,兩組在年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)等方面比較,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教學(xué)內(nèi)容以21世紀(jì)規(guī)劃教材,人民衛(wèi)生出版社出版高鵬翔主編的第八版《中醫(yī)學(xué)》教材為藍(lán)本,根據(jù)人才培養(yǎng)方案制定的課程標(biāo)準(zhǔn)講授主要內(nèi)容。教學(xué)時(shí)數(shù)均為48學(xué)時(shí)。
1.2.2授課方式對(duì)照組:按照教學(xué)大綱規(guī)定,采用傳統(tǒng)教學(xué)方法逐章進(jìn)行教學(xué)。研究組:針對(duì)教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容,調(diào)整章節(jié)先后次序,合并教學(xué)內(nèi)容,以PBL模式教學(xué)[2]。教學(xué)過(guò)程大體分為4個(gè)階段。①2學(xué)時(shí)(教學(xué)大綱計(jì)劃1學(xué)時(shí))講授緒論部分內(nèi)容,介紹中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史,重點(diǎn)介紹中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的比較,特別是中醫(yī)學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)和展望,激發(fā)學(xué)生對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)同和學(xué)習(xí)的熱情。②12學(xué)時(shí)講授中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)及其核心理論藏象學(xué)說(shuō),使學(xué)生具備一定的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。③提出病案,以討論形式講解第四章病因病機(jī)、第五章診法述要、第六章辨證、第七章防治原則、第九章方劑等知識(shí),大約22學(xué)時(shí)。首先案例引入,教師按照教學(xué)要求設(shè)計(jì)病案,所提出的病案教師在課前3天發(fā)到學(xué)生大學(xué)城空間,并附上2~3個(gè)思考題,讓學(xué)生以病案和思考題為重點(diǎn)思考、查閱資料、自主學(xué)習(xí),學(xué)生分組(一般10名同學(xué)1組)準(zhǔn)備,要結(jié)合第四~七章及第九章內(nèi)容。然后課堂討論,學(xué)生討論時(shí)主要圍繞下列問(wèn)題:四診資料的整理,辨證的依據(jù)、步驟,主訴的歸納,機(jī)理分析,八綱、氣血津液或臟腑辨證的結(jié)論以及治療原則和用藥,討論以小組辨論的形式進(jìn)行,各組派出代表發(fā)言,其他組若有不同意見(jiàn)可以質(zhì)疑,并闡明理由。在討論過(guò)程中要把握案例中的疑難問(wèn)題,包括哪些臨床極易忽視的輕微表現(xiàn)或次要癥狀,作出辨證的依據(jù),治療計(jì)劃如何實(shí)施及實(shí)施時(shí)間,哪一種辨證最適宜,如何進(jìn)行整體評(píng)價(jià)。老師對(duì)重要的內(nèi)容應(yīng)預(yù)先準(zhǔn)備好一系列問(wèn)題,在討論過(guò)程中對(duì)隨時(shí)提出來(lái)的問(wèn)題有充分估計(jì),并擬定對(duì)策。最后總結(jié)概括,全部討論結(jié)束后,教師進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)歸納,肯定學(xué)生討論中的科學(xué)分析和獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解,指出其中的不足,布置學(xué)生寫(xiě)出案例分析書(shū)面報(bào)告,以此來(lái)鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及文字表達(dá)能力。安排臨床見(jiàn)習(xí)4學(xué)時(shí),在臨床見(jiàn)習(xí)中進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生如何運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)辨證的中醫(yī)思維模式。④簡(jiǎn)化針灸教學(xué):用2學(xué)時(shí)重點(diǎn)介紹經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)及腧穴的取穴方法及常用配穴原則等。對(duì)具體腧穴采用掛圖形式自主學(xué)習(xí),并于課后進(jìn)行手法練習(xí),然后4學(xué)時(shí)實(shí)踐,重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手操作。
1.2.3評(píng)價(jià)方法課程結(jié)束后,先采用問(wèn)卷調(diào)查形式調(diào)查學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的必要性、認(rèn)同感、學(xué)習(xí)的興趣、學(xué)習(xí)的難易度等,然后采用考核大綱所規(guī)定的內(nèi)容統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷,最后將考試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。試卷總分100分,90~100分為優(yōu),80~89分為良。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,兩組頻數(shù)表資料的比較采用Wil-coxon秩和檢驗(yàn);四格表資料的比較采用x2檢驗(yàn)(或Fisher's確切概率法),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生期末理論考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)升本班對(duì)照組140例,期末考試成績(jī)優(yōu)良43例(30.7%),研究組142例,期末考試成績(jī)優(yōu)良61例(43.0%),兩組優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.72,P=0.032);對(duì)照組不及格7例(5.0%),研究組不及格1例(0.7%),兩組不及格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.54,P=0.033)(表1)。2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班對(duì)照組125例,期末考試成績(jī)優(yōu)良24例(19.2%),研究組123例,期末考試成績(jī)優(yōu)良40例(32.5%),兩組優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.75,P=0.017);對(duì)照組不及格19例(15.2%),研究組不及格3例(24.4%),兩組不及格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=12.49,P<0.001)(表1)。
2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果課程結(jié)束,對(duì)530名學(xué)生(對(duì)照組265人,實(shí)驗(yàn)組265人)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,共收回有效問(wèn)卷530份。調(diào)查顯示:專(zhuān)升本班學(xué)生中247人(87.6%)認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)有必要,35(12.4%)人認(rèn)為無(wú)必要;本科班學(xué)生230人(92.7%)認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)有必要,18人(7.3%)認(rèn)為無(wú)必要的;研究組學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感、學(xué)習(xí)的興趣明顯提高,多數(shù)同學(xué)不再覺(jué)得中醫(yī)學(xué)深?yuàn)W難懂。
3討論
傳統(tǒng)的教學(xué)方法,按照教學(xué)大綱的規(guī)定,逐章講解,有利于學(xué)生全面而系統(tǒng)的掌握中醫(yī)學(xué)基本理論與基本知識(shí),但在西醫(yī)院校中,中醫(yī)學(xué)的課時(shí)非常有限,一般只有50學(xué)時(shí)左右,老師要在有限的課時(shí)內(nèi)講授完一整套完整的中醫(yī)學(xué)理論,多采用“填鴨式”“灌注式”的方法講授,學(xué)生感覺(jué)內(nèi)容多,聽(tīng)不懂,學(xué)習(xí)起來(lái)枯燥乏味,更談不上學(xué)以致用[3]。改革教學(xué)方法后,首先增加了導(dǎo)論部分的課時(shí),激發(fā)了學(xué)生對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感與學(xué)習(xí)的熱情,然后講述中醫(yī)學(xué)核心理論藏象的知識(shí),再結(jié)合PBL教學(xué)法提出病案,讓學(xué)生以病案和思考題為重點(diǎn)從四診、辨證、論治等方面分組進(jìn)行查閱資料、自主學(xué)習(xí),課堂再進(jìn)行充分的討論、辨論,教師再進(jìn)行總結(jié)、歸納等,通過(guò)師生的互問(wèn)互答,溝通思維,引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,充分發(fā)揮教與學(xué)的積極性。多數(shù)同學(xué)不再認(rèn)為中醫(yī)學(xué)深?yuàn)W難懂,部分同學(xué)能夠以辨證論治為主線,將理、法、方、藥融為一體,逐步具備中醫(yī)思維方法。而且從研究結(jié)果也可看出,改革教學(xué)法有效提高了學(xué)生考試成績(jī)的優(yōu)良率,降低了不及格率,說(shuō)明改革教學(xué)方法后不僅培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力和表達(dá)能力,培養(yǎng)了學(xué)習(xí)的興趣,增加了學(xué)習(xí)的自信心,提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及實(shí)際應(yīng)用知識(shí)的能力,也加強(qiáng)了教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的了解,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng),從而較好地完成了教學(xué)任務(wù),解決了教學(xué)內(nèi)容多與課時(shí)少的矛盾,可以明顯提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]鐘廣偉,李煒,陳澤奇.西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及方法探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,27(6):1243-1244.
[2]張亞兵,張瑩雯.關(guān)于西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)之思考[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(5):80-81.
[3]權(quán)紅.中醫(yī)課程教改的思考[J].中國(guó)病案,2012,13(2):39-40.
1.繼承與創(chuàng)新結(jié)合選題
繼承性是一切科技論文的共性。但是,由于現(xiàn)實(shí)社會(huì)的客觀需要和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)自身的獨(dú)特性決定中醫(yī)論文的這一特性比其他科技論文表現(xiàn)得更為突出。同時(shí),在現(xiàn)今的中醫(yī)實(shí)踐活動(dòng)中,傳統(tǒng)的理論和方法仍然起主導(dǎo)作用。
對(duì)于中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō),通過(guò)在校的四年學(xué)習(xí),繼承前人的學(xué)術(shù)成就,博系各家學(xué)說(shuō),有一定的理論基礎(chǔ),撰寫(xiě)這類(lèi)深入發(fā)掘和繼承前人學(xué)術(shù)成就的選題有一定的優(yōu)越性。但是,其中也包含著一定的創(chuàng)新,做到繼承有創(chuàng)新,發(fā)掘有深度。走前人沒(méi)有走完的路,涉獵前人沒(méi)有完全涉措的領(lǐng)域,解決前人沒(méi)有解決的問(wèn)題。這類(lèi)選題常見(jiàn)種類(lèi)包括:詮釋、補(bǔ)充或闡述發(fā)揮前人的學(xué)說(shuō),總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn),對(duì)前人學(xué)說(shuō)質(zhì)疑,對(duì)中醫(yī)學(xué)基本概念的探討等等。
2.理論和實(shí)踐結(jié)合選題
中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的形成和發(fā)展,經(jīng)歷了幾千年的漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程。在這一過(guò)程中,許多學(xué)者在不同的歷史條件下,在繼承前人學(xué)術(shù)成就的基礎(chǔ)上,從不同的側(cè)面,對(duì)前人學(xué)說(shuō)作了一定的補(bǔ)充和發(fā)展,進(jìn)而形成當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的理論體系。畢業(yè)學(xué)生通過(guò)四年的學(xué)習(xí),已經(jīng)掌握了中醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí),有一定的理論功底。但是,中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)術(shù)新成果的形成,新觀點(diǎn)的產(chǎn)生,都必須來(lái)源于實(shí)踐,依賴(lài)于實(shí)踐。對(duì)于任何一個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)問(wèn)題,如果缺乏在實(shí)踐中的常任主研究和反復(fù)思考,就不可能形成對(duì)該問(wèn)題的具有新意的正確認(rèn)識(shí)。這樣就要求中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在最后一年的醫(yī)療實(shí)踐中,廣泛涉獵,留心觀察,運(yùn)用所學(xué)理論科學(xué)地指導(dǎo)實(shí)踐,同時(shí)通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)反過(guò)來(lái)重新認(rèn)識(shí)理論。這類(lèi)論文只要學(xué)生勤于總結(jié),勤動(dòng)腦,勤動(dòng)手,還是比較容易完成的,常見(jiàn)的這類(lèi)選題包括:對(duì)一種治法的理論認(rèn)識(shí)及臨床應(yīng)用,用某種治法治療某種疾病等等。
3.主觀與客觀結(jié)合選題
主現(xiàn)條件主要指學(xué)生的智力和精力。智力包括學(xué)生的知識(shí)貯備及運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力和技巧。同時(shí)還要考慮學(xué)生的興趣和愛(ài)好以及自身的特長(zhǎng)等等。但是,對(duì)于大學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō),受到許多客觀條件的制約:雖接近畢業(yè)尾聲,但所學(xué)的知識(shí)有限,很大一部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)療實(shí)踐,尚是純書(shū)本知識(shí),沒(méi)有更深的理解和認(rèn)識(shí),畢業(yè)論文從研究到寫(xiě)作完成有嚴(yán)格的時(shí)間限制,并且在完成論文的過(guò)程中,還要進(jìn)行醫(yī)療實(shí)習(xí),準(zhǔn)備畢業(yè)考試和論文答辨,時(shí)間緊迫,學(xué)生分到各地醫(yī)院實(shí)習(xí),各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)有所不同,帶教教師能力參差不齊,對(duì)學(xué)生醫(yī)療實(shí)踐能力也有一定的影響,學(xué)生首次進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究,經(jīng)驗(yàn)缺乏。同財(cái),中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文不同于其他學(xué)術(shù)論文。目的是對(duì)學(xué)生的一種訓(xùn)練要求,使他們進(jìn)行一次全面的、規(guī)范的寫(xiě)作,為畢業(yè)后寫(xiě)醫(yī)學(xué)類(lèi)論文打下良好的基礎(chǔ)。因此,畢業(yè)生在選題時(shí),要根據(jù)實(shí)際情況,所學(xué)專(zhuān)業(yè)的不同,研究能力的大小,客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。
(1)在招生取向上,中醫(yī)專(zhuān)業(yè)應(yīng)招理科考生,還是文科考生?現(xiàn)在主要是招理科考生。中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)是要求學(xué)生有較高的人文素養(yǎng)和哲學(xué)思辨能力。目前中醫(yī)高校人文素質(zhì)教育薄弱,文史哲和“四大經(jīng)典”著作教學(xué)并沒(méi)有放在應(yīng)有的位置上,中醫(yī)學(xué)習(xí)脫離了傳統(tǒng)文化的根基,大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)文化嚴(yán)重缺乏,文化底蘊(yùn)不足,往往難以深入學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)學(xué)的精髓和真諦。
(2)在課程設(shè)置上,應(yīng)多設(shè)中醫(yī)課程還是多設(shè)西醫(yī)課程,兩者各應(yīng)占多大的比例?現(xiàn)在高等院校教學(xué)中醫(yī)特色不夠突出,西醫(yī)課程比重偏大,中醫(yī)課程課時(shí)不足,兩者約為1:1,且中醫(yī)課程僅總占總學(xué)時(shí)的三分之一,約1200學(xué)時(shí)。中醫(yī)教育西醫(yī)化,甚至有的以西代中,中醫(yī)院校實(shí)際上已成為中西醫(yī)結(jié)合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系,本科5年學(xué)好中醫(yī)已經(jīng)很難,何況兩者都要學(xué),結(jié)果是顧此失彼,嚴(yán)重影響學(xué)生對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和掌握。“中醫(yī)不精,西醫(yī)不通”,成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。
(3)在教學(xué)流程上,入學(xué)后應(yīng)先開(kāi)中醫(yī)基礎(chǔ)課,還是中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)開(kāi)?現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)開(kāi)課,違背了學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學(xué)思維方式相互抵觸,擾亂了學(xué)生的思維,甚至有些西醫(yī)授課老師對(duì)初學(xué)者灌輸中醫(yī)不科學(xué)的思想,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和效率。如此,加之就業(yè)壓力的增大,中醫(yī)院校培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī),甚至出現(xiàn)了學(xué)歷層次越高,越不相信中醫(yī)的反常現(xiàn)象。
2.中醫(yī)藥學(xué)科的特點(diǎn)與教育的特殊性
中醫(yī)藥學(xué)植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化,不斷吸取古代哲學(xué)、天文、地理、氣象、植物等科學(xué)的優(yōu)秀成果,形成了人文與科學(xué)相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊(yùn)和思維方式的知識(shí)體系。其學(xué)科內(nèi)涵是以醫(yī)學(xué)知識(shí)為主體,以調(diào)整生命狀態(tài)為目的,具有多學(xué)科交叉,復(fù)雜性的學(xué)科特點(diǎn)。但中國(guó)傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色,面對(duì)人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象,中國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家采用中國(guó)特有的人文形式進(jìn)行描述和闡釋。如中國(guó)古代哲學(xué)中的“氣”、“陰陽(yáng)”、“五行”等哲學(xué)范疇成為構(gòu)建中醫(yī)學(xué)說(shuō)體系的核心范疇;“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學(xué)說(shuō)體系的核心思想和理念。正是基于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)范疇和思想理論的指導(dǎo)和滲透,才形成了中醫(yī)學(xué)以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動(dòng)規(guī)律,以陰陽(yáng)五行作為構(gòu)建人體生理病理、診療治療體系的基本模型,以“天人合一”思想指導(dǎo),確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式,使中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段,完成了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的建立。