導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇慢性病的預防策略，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

肺結核作為一種慢性傳染病，嚴重危害到人們的健康和我國的公共衛生事業，肺結核疫情在我國的情況十分嚴重，我國肺結核患病人數據世界第二位。根據現代的醫療水平，若是肺結核疾病能夠及時發病并給予規律合理的理化治療，有望治療痊愈，但是，從目前情況來看失敗病歷較多，產生這種現象的原因主要是慢性傳染源的存在。因此，對慢性傳統源的特點進行分析并尋找相應的預防策略十分重要，下文將對這兩方面內容做出具體分析。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取選取50名2014年1月-2014年6月在我院接受治療的肺結核患者，為對照組，其中27名男性，23名女性，年齡為8-82歲，平均年齡為（44.2±1.2）歲；選取2014年7月-2015年1月實施預防管理后的50例肺結核患者，稱為觀察組，其中25名男性，25名女性，年齡為6-80歲。兩組年齡差異不明顯（P>0.05），不具有統計學意義，有可比性。

1.2對比方法

采用回顧對比的分析方法，根據根據預先設計好的統計方法對兩組的結果進行比較，總結出傳染源的特點和傳染規律，找出預防治療對策。

1.3判斷標準

根據兩組康復率的統計，參照醫院感染診斷標準的相關規定，進行科學化、合理化地判定2014年1月-2014年6月患者的預防治療對策的有效性。或者采用問卷調查表的方法對患者進行滿意度調查。

1.4統計學處理

統計學處理方式為SPSS21.0，P

2、結果

2.1肺結核治愈率比較

和對照組相比，觀察組患者的臨床治療效果具有顯著優勢，差異顯著（P

2.2肺結核患者的滿意度比較

觀察組患者的治療滿意度和對照組相比，顯著偏高，差異顯著（均P

3討論

3.1肺結核慢性傳染源的特點

（1）肺結核慢性傳染源的傳播率高。我國約有5.5億人口已經受到肺結核感染，其感染率為44.5%，其中受感染人群中老年人居多， 0 歲～14 歲兒童的受感染率僅為9%，之后隨年齡的增長其感染率也在增長。由于受到環境的影響城市人口的受感染率高于農村人口。

（2）耐藥性強并在這年上升。肺結核的慢性傳染源為結核菌，此菌體的耐藥率達到27.8%，該病菌的初始耐藥率為18.6%，而其繼發耐藥率則達到46.5%。并且此病菌趨向于耐多種藥物，針對肺結核的主要治療藥物的耐藥率更高。

3.2肺結核疾病慢性傳染源的預防策略

（1）加強肺結核疾病防治的宣傳力度和健康知識教育。為了提高大眾對于肺結核疾病的認識，醫務人員以及相關的公益組織應承擔起肺結核疾病防治宣傳和健康知識教育的任務。國家政府部門應通過電視媒體、報紙、宣傳冊等途徑宣傳肺結核疾病慢性傳染源和肺結核病產生的原因、傳播的途徑以及應采取怎樣的措施進行防治等預防知識，通過加大宣傳力度提高廣大群眾對肺結核并的重視，促使民眾增強自我保護意識[1]。

（2）接種免疫預防疫苗。目前，我國已有的卡介菌免疫疫苗針對新生兒起到較好的預防效果，但是此免疫疫苗用于成年人其預防作用相對差些，因為肺結核疾病慢性傳染源隨年齡的增長期傳染率也越高，成年人患結核病的概率也就越高，因此需要相關的疾病預防部門不斷研發新的結合預防疫苗。

（3）加強醫防合作。各非機構機構診療醫務人員對于結核病的診療知識的了解和掌握對結核病的早期治療和肺結核慢性傳染源的控制有著直接影響[2]。因為非機構的診療醫務人員對于國家流行病學知識的了解和防治缺乏全面的了解和認識，在針對此類病癥患者可能會延誤患者的最佳治療時期或是誤診而導致其傳染源逐漸擴大，進而造成較大的損失。因此需要加強非機構義務人員工作質量的提升。

（4）采用化學藥物進行預防。化學藥物預防措施是肺結核疾病工作中一個重要的環節，通過藥物防治能夠有效控制肺結核疾病慢性傳染源的傳播。通過體檢對感染由結核桿菌且其試驗成陽性的群體根據具體情況，給其服用預防藥物。以遏制結核桿菌的進一步傳播和結核病的形成。

總之，對于肺結核疾病來講，首先需要對醫院慢性傳染源特點分析，針對性制定預防策略，確保肺結核患者治療安全，降低患者治療感染率，提高患者治療滿意度。

篇2

從慢性病的定義和特點、慢性病防治策略、慢性病控制現狀、中醫藥的臨床效應特征、慢性病防治對中醫藥的需求及慢性病的防治途徑等六方面展開論述，試圖闡明重大慢性疾病防治與中醫藥整合調節的密切關系。

【關鍵詞】 重大慢性疾病 中醫藥 整合調節

世界衛生組織于200510 頒布了《預防慢性病———一項至關重要的投資》的全球報告。該報告指出，慢性病不僅危害高收入國家，在許多低收入和中等收入國家，慢性病的影響也在逐步增大。如果現在采取必要的措施預防和治療各種慢性病，那么到2015 年將可能拯救3 600 萬人。采取行動以減慢和遏制慢性病的上升趨勢已成為全球公共衛生的當務之急［1］。

近年來，我國心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大慢性病發病率快速增長，發病年齡明顯提前，慢性病的死亡人數已占總死亡人數的70％以上，并呈持續上升趨勢，約25％的城市居民患各種慢性病。慢性病已成為我國城鄉居民死亡和生活質量下降的主要原因。中醫藥長于治療慢性疾病，慢性病防治給中醫藥帶來了機遇和挑戰。因此，如何充分發揮中醫藥在慢病防治中的優勢成為迫切需要解決的問題。本文試從以下6個方面加以闡述。

1 慢性病的定義和特點

慢性病指非傳染性慢性疾病，不由細菌、病毒和其它致病微生物引起發病，而由于人體中微小損傷長期積累形成的一大類疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、慢性牙病（齲齒、牙周病）、骨質疏松癥、神經精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關節病、良性前列腺肥大和先天異常等。隨著社會發展、生活方式轉變，人類的慢性疾病由30 年前的十五種左右上升到七十余種。

慢性病被專家稱為“隱蔽的流行病”，其病情發展具有隱蔽性，人們往往在查體時發現患病；同時慢性病具有階段性特點，一般來講分三個階段：第一階段是癥狀緩解階段，出現癥狀后服藥，用藥來控制癥狀，癥狀緩解后放松治療，結果疾病并未從根本得到控制，還在發展，只是更加隱蔽；第二階段是合并癥階段，由于沒有有效治療，長期服藥會引發許多合并癥，許多人自作主張，大量吃藥，結果藥越吃越多，病也越治越多，出現多個系統損害；第三階段是惡性循環階段，由于前階段不能從根本上治療慢性病，最終使病情加重，只有住院治療。

慢性疾病最突出的特點是其復雜性。它不是一因一果簡單的病理問題，而是一個復雜的因果網絡系統［2］。以糖尿病為例，從誘發因素來看有遺傳方面的原因，也可能是飲食結構不合理所致；從結果來講，除血糖超過正常外，還會有白內障、糖尿病足、冠心病等并發癥。現實中可能出現一因多果，一果多因，多因多果的復雜病理特征，在某些特定條件下甚至會出現各要素既相互競爭、又相互依賴，牽一發而動全身的病理現象。

2 醫學發展決定慢性病防治策略為“重預防、治未病”［3］

18 ～19 世紀以生物醫學模式為主，到20 世紀50 年代以后，各種慢性病成了人們健康的最大威脅。慢性病的發生和發展是多因素綜合影響的結果，除生物學因素外，還與人的生活習慣、心理活動、行為方式、環境污染有著緊密聯系。許多科學家在生命科學領域面臨的挑戰是如何認識和防治復雜性疾病。

現階段，常規的藥物和手術對抗治療不能根治糖尿病、腫瘤等慢性復雜疾病，但可以從提高病人的生存質量入手，強調健康維護，控制疾病發展。更重要的是，新的醫學模式要求樹立預防戰略觀念和新的診療觀念，要求醫學服務形式從醫療型向醫療、預防、保健型轉變，醫學服務模式從醫療為導向朝向預防為導向轉變。

醫生從單純的診治疾病發展到對人群健康和疾病進行管理，強調對疾病到健康過程中機體整體生理病理狀態的動態把握度，調節診斷、治療和保健的實施策略，融治病于自然生活。單純對抗性的治療方法已明顯跟不上時代前進的步伐，對慢性疾病的防治生活化、常規化將會極大改善病人的機體狀態，最終保證人類健康。

3 國內慢性疾病控制現狀

隨著醫學科學技術的進步，對一些慢性疾病雖不能逆轉其病理狀態，但可以通過替代方法進行有效治療，如腎臟疾病的透析治療，肝臟、腎臟、心臟等器官移植，冠狀動脈等血管介入及搭橋手術等。這些先進的技術手段拯救了大批病人的生命，成為現代醫學的亮點。

但是這種疾病終末期的救治與干預是一種高成本創造技術的治療干預模式。重視疾病終末期的干預，忽視預防，對國家、社會及人民有百害而無一利。醫學需要更新理念、轉變模式、做好疾病的預防與管理。

與現在世界上十分重視預防和治療各種傳染性疾病如艾滋病、瘧疾和結核病相比，許多專家學者對慢性疾病還是不夠重視。根據世界衛生組織的統計資料，2005 年有280 萬人死于艾滋病，1750 萬人死于心血管疾病。因此我們應該意識到，如果10 年后我們再來關注慢性疾病，去研究預防和治療方法，那么問題將可能變得更加嚴重，到那時我們需要投入的時間、精力和金錢將會更多。

4 中醫藥的臨床效應特征

中醫藥臨床的精髓是“辨證論治、整體觀念”和“治病必求于本”，是幾千年來使其能夠服務于人民的重要因素。中醫獨特的“欲救其死，勿傷其生”理念，調節機體的各個方面，恢復機體的和諧有序，更合理地治療慢性綜合性疾病的思維方式已經被國內學者認識并認可［4］。

國家重點基礎研究發展計劃《方劑》項目也證實中藥方劑具有多組分、多靶點效應，具有多因微效、增效減毒、整合調節的臨床效應特征。如項目首席科學家王永炎院士所述：方劑的潛能蘊藏于整合之中，不同組分配伍產生不同的效應，重新整合朝向多模式組方。針對全息病證，解讀多組分與多靶位的相關性。組分配伍配比優化設計可融整合調節、對抗補充于一體，啟動自組織、自穩態的整體功能，求得方劑和諧自然的整合效應［5］。此種效應特征使得中醫藥在慢性病防治中占據優勢。

5 慢性病防治需要中醫藥

中西醫學體系的差異表現在對疾病認識的理論、思維、診治過程與所關注的結局方面，兩者各有所長。既往西醫學重在“以病論治，針對病因”，強調“標準、統一”，長于診斷。近來其治療疾病的理念也發生了明顯變化，由治療單一疾病向一體化管理轉變，認為對病人的治療是一個綜合的過程，在一級預防、二級預防的過程中，應該由病人、醫生、護士及其病人家屬組成團隊并肩作戰，缺一不可。在這一點上，中西醫學逐漸趨同。

對于心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病這四種最常見的慢性非傳染性疾病來說，它們是多因素作用的結果。迄今為止，仍然無法闡明它們的病因機制，而且在今后很長一段時間里，也不可能把所有疾病病因都搞清楚，或者弄明白如何避免所有由遺傳因素引起的疾病負擔。但既然是多因素作用，就意味著干預不同的危險因素有可能實現相同的目標［6］。

因此，將重點集中在這些疾病共同的危險因素，如吸煙、不健康的飲食習慣和缺乏體育鍛煉上，采取有效的干預措施進行控制，可以取得一定成效。在此基礎上，中醫藥的介入可望為慢性病防治帶來益處。

前已述及，中藥具備了解決慢性病多因素致病難題的臨床效應特征，但能否真正起到慢病防治作用，目前還缺乏令世人信服的證據。

6 慢性病防治途徑—循證為先并發揮中醫藥特色優勢

中醫藥“整體觀念”和“辨證論治”的思維特點以及在此思維下的治療方法對日益增加的慢性疾病預防保健有著獨特優勢。盡管如此，因其理論體系和治病原理難以用現代醫學理論加以解釋，故未能得到國內外的普遍認可。另一方面，辨證論治強調個體化治療，使中醫藥缺乏標準、規范化和普遍適用性，限制了其進入國際市場。循證醫學和實踐的理念將為中醫藥帶來巨大變化，在慢病防治領域也不例外。

目前正在進行的國家科技攻關計劃項目“芪參益氣滴丸對心肌梗塞二級預防的臨床試驗研究”就是一項中醫藥的循證實踐［7］。采用大規模隨機對照、雙盲雙模擬的實驗設計，在全國設立東、西、南、北、中15 個臨床試驗分中心，共計75 家醫院同時進行實驗。利用中心隨機化系統，阿司匹林腸溶片為對照，主要以非致死性再梗塞、非致死性腦卒中及心血管病死亡等終點事件發生率為評價指標，計劃在兩年內完成4 000 例樣本，進行上市中成藥芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預防的療效評價。研究中注意發揮中醫藥特色優勢，注重群體評價和個體評價的鏈接，強調標準化和個體化的結合，研究者報告結局和患者報告結局互為補充，有望用現代科學方法證明中醫藥防治慢性病（冠心病）的療效和優勢所在。

將循證醫學的理念和方法融入中醫藥學，在其指導下建立中醫藥臨床療效評價的指標體系，研究并處理慢性疾病的防治問題，才可能充分發揚中醫藥學優勢，彌補不足，并有望成為一條防治慢性病的新途徑。

世界衛生組織專家稱，若使更多的人免于死亡或免于過早死亡，應該及早開始預防各種慢性疾病，預防勝于治療。“未病先防，既病防變”是中醫藥臨床中的原則和先驗，努力認清中醫藥學的優勢和不足，并在慢性病防治中積極實踐，必將取得豐碩成果。

參考文獻

［1］ 張 璐，孔靈芝．預防慢性病：一項至關重要的投資———世界衛生組織報告［J］．中國慢性病預防與控制，2006，14（1）：1．

［2］ 嚴廣樂，蘇式兵．系統科學視角下中醫藥干預慢性疾病的研究思路［J］．世界科學技術－中醫藥現代化，2007，9（1）：90．

［3］ 蘇式兵，王汝寬，李 梢，等．醫學發展趨勢和前景分析［J］．世界科學技術－中醫藥現代化，2007，9（1）：112．

［4］ 孫利華，莫卓華．中醫藥對我國疾病譜的應用前景廣闊［J］．中國藥業，2005， 14 （9）：4．

篇3

【中國分類號】R197.2【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0119-02

在當今新形勢的發展的時代背景下，我國人民的身體健康是我國醫學工作的重心。因此，預防醫學和疾病控制重心轉移要從人民身體健康作為出發點，進而來調整我國現行的防疫策略，強化預防醫學機構建設工作，轉移預防醫學和疾病控制工作的重心。

1.當前我國慢性疾病現狀

在迅速發展的社會經濟促進人民生活水平提高的同時，我國人民的健康水平也隨之發生了很大的變化，有關調查組針對我國某一地區人民的健康狀況做了調查，其中發現：當地由于心腦血管疾病死亡的占40%，由于惡性腫瘤所導致的死亡率占50%，只有10%的死亡率是正常死亡。

根據上述調查顯示，嚴重危害我國人民健康的是一些慢性非傳染性疾病，比如糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等等，這些慢性疾病的發生使得我國人民的壽命損失率在不斷地提升，因此，我國目前面臨的嚴峻挑戰是與慢性疾病的抗爭。雖然目前我國人民的平均壽命得到了延長、一些傳染病也得到了有效的控制以及我國人口的死亡率也在不斷地下降，再加之我國城市化進程的加快，使得一些慢性病在慢慢向我們靠近，嚴重影響到我國人民的正常生活，而且，這種趨勢在我國今后很長的一段時間將持續上升。與此同時，這種現象的發生，我國人民對衛生服務的水平要求也在增加。

2.防疫策略調整與預防醫學和疾病控制重心轉移的必要性以及指導方向

由于近些年來的社會經濟飛速發展，我國的各類工業也在飛速發展，為此，我國城鄉居民的生活環境日益惡化，因此，造成了一些慢性病發病率的上升，另外，隨著當今形勢下，人們生活節奏的加快，生活水平的提高，人們在飲食方面也存在著嚴重的問題，這也在一定程度上導致了一些慢性疾病的發生。所以，我國防疫策略調整與預防醫學和疾病控制重心轉移有其必要性。

另外，防疫策略調整與預防醫學和疾病控制重心轉移的必要性也為我國預防醫學工作者提出了工作重心轉移的重要性。因此，新形勢的需求與發展也為我國的預防醫學與疾病控制工作帶來了嚴峻的機遇和挑戰，所以，有關工作人員必須努力應對這種形勢變化，積極投入到慢性疾性的預防工作當中來，為我國的疾病防治工作做也更大的貢獻，從而提高經濟效益和社會效益。

因此，預防工作的展開可以以下方面作為指導方向：

第一，醫學工作者認清當下預防工作的重點以及工作的重心，從我國著重控制傳染病的重心工作調整到慢性疾病的工作當中來，但是這并不表明，我們就要放棄對傳染病控制的工作，在實現兩手抓，要同時抓起傳染病與慢性疾病的控制工作，并且要工作當中運用預防醫學的科學理論與方法，對多種慢性疾病實施控制，加大對各種疾病的有效控制，確保我國人民的身體健康。

第二，我國社會和相關人員要重視社區醫療保健服務的構建與完善，進而加強慢性疾病防治工作的開展。根據世界衛生組織的相關要求，今后世界各地的衛生保健服務將是社會服務工作中一項重要的任務，并且在向社區化的方向前進和發展。因為社區醫療保健服務所面向的群體是社區人群，而且，我們還在構建社會醫療服務家庭預防以及保健康復的一體化醫療體系，這也是有效防治各種慢性疾病多發的重要手段。

第三，預防工作的展開是以健康教育和科學知識教育為指導，大力廣泛宣傳健康知識，開展社會健康活動，提高我國人民的自我保健意識，從而將衛生知識得到宣傳，為我國人民的身體健康奠定基礎。

3.改善和加強防疫策略調整的相關措施

3.1優化我國的衛生資源結構，創建社區衛生服務:要優化我國的衛生資源結構，就要保證有足夠的經費。如果經費短缺勢必會造成慢性疾病工作開展的限制，所以政府部門和相關人員要加大對慢性疾病防治工作的投入力度，以保證有充足的經費使得預防工作的全力展開。另外，相關部門還可以爭取社會各界的支援，利用一切盡可能的方法來籌措資金，這樣，就可以保證預防疾病的一些基礎工作和設施的構建，也降低了我國公民醫療費用的開支。

另外，在優化衛生資源結構的基礎上，還要促進社區衛生服務的展開，這也為實現慢性疾病預防提供了一條有效途徑。因為社區衛生服務工作的展開，一方面可以使居民與社區醫生建立一個種穩定長期的關系，另一方面，在居民與醫生的接觸過程中，醫生還可以對其進行健康教育，因此，可以從根本上減少慢性疾病對我國居民的危害。同時，在醫生與居民交流的過程中，可以對將慢性病的發生做到及時發現和及時治療，與此同時，醫生還可以了解到我國居民的生活方式與習慣，進而為預防工作提供一定的研究基礎，進而有效地控制慢性病。

3.2加強各有關部門的之間的協調與合作，營造良好的防治慢性疾病工作環境:對預防慢性疾病工作來講，這個工作具有一定的復雜性和系統性以及廣泛的社會性質，所以，從某種角度來講，這個工作的開展單靠衛生部門是不可能完成的。因此，政府部門要做好各個部門之間的協調和聯系，提高對慢性病防治工作的支持和重視，這樣，就使得社會各界以及相關部門對慢性病防治工作做到協調統一，進而為防治慢性疾病工作提供一個良好的社會環境。

3.3加強預防醫學人員的專業技術的培養，提高醫學人員的素質修養:由于衛生防疫策略的不斷調整，所以，預防醫學的內容和涉及面也在不斷地加大，為此，醫學人員的專業水平和技術水平就需要提高，從而來適應新時期醫學工作的展開和進行。

4總結：

總之，對于慢性病綜合防治要以健康教育為基礎的前提下進行展開，構建我國完善的醫療體系，優化衛生資源結構，從而實現對慢性疾病的有效控制，整體提高我國人民的健康水平。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章編號：1004-7484（2013）-08-4630-01

隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，以及百姓生活行為習慣的改變，同時，我國逐漸進入老齡化社會，各種慢性疾病的發病率呈逐年上升趨勢，尤其是農村地區的醫療衛生水平相對較差，一些常見的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預防和控制已成為當前農村地區重點關注的問題[1]。本文主要針對現階段農村地區慢性病防控現狀進行深入分析，探討原因，并針對現狀提出一些可行性的改善對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料，其中男性1563例，女性1336例，年齡29-82歲，平均年齡（64.1±15.5）歲。主要慢性疾病種類有：高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手術史。

1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法，對我縣海河鎮2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進行分析，探討農村慢性病的流行特點以及慢性病預防、控制不善的原因，再通過客觀分析，總結出應對措施。

2 結 果

2.1 農村慢性病的流行特點 ①近三年中，農村居民部分慢性病的發病率雖然低于城市，但其發病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛生服務總調查結果顯示，城市城鎮居民在高血壓、糖尿病方面的發病率升高了32%、53%，而農村地區則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示，農村地區居民病發腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過去10年，本組研究中，最小的腦卒中患者為36歲。③農村地區的慢性病的發病風險是隨著年齡的增加而增加的。

2.2 農村慢性病預防、控制現狀 因為農村地區普遍存在健康意識缺乏、經濟收入低、醫療保障體系不完善等因素，農村居民在知曉、預防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示，農村地區成年人對于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%，治療率僅為17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。

3 討 論

現階段，我國農村地區的慢性病預防、控制形勢比較嚴峻，存在較多問題，如：存在健康意識缺乏、經濟收入低、醫療保障體系不完善、疾病防治經費投入不足、農村基層醫療機構對慢性病的預防和控制力度不足、缺乏先進的疾病監測體系和專業的防治人才，因此，農村地區關于慢性病的預防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對于慢性的防治控制有著較好的做法，通過開展社區綜合性防治以及管理，目前，我國已有部分經濟發展較好的農村地區，參照了城市慢性疾病管理的經驗，逐漸摸索出一套適合農村地區的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮村，對整個管轄地區進行一次慢性病的基線調查，并據調查資料制定一系列防治規劃、干預方案、監測及評價等措施，形成全民性的慢性病防治體系[4]。

本組研究中，針對我縣海河鎮農村地區慢性病的流行特點，客觀地體現了當前蘇北地區慢性病發病的基本特征及防控現狀，及防治現狀對此，可嘗試制定出筆者總結出以下三點防控對策：

3.1 除充分用好國家下撥的基本公共衛生服務項目資金外，衛生行政主管部門應積極爭取當地政府的財政扶持，以獲得充足的防治基金，同時，努力完善農村醫療衛生體系，促進政府基本公共衛生職能的實施，以保障農村居民享有均等的公共衛生服務機會。

3.2 建立以村為單位，以醫、護、防、村醫為組成人員的慢性病防治責任健康團隊，對轄區進行劃分，實施片區負責制，盡量為居民提供個性化的疾病防治服務，嚴格落實疾病的發現、隨訪等環節管理，增強責任意識，積極對居民和患者進行慢性疾病的健康宣教，采取宣傳冊、座談、電視廣告等多種途徑，實現慢性病健康知識的普及，努力提高居民的醫學知識掌握程度及增強其保健意識[5]。

3.3 建立農村地區慢性疾病監測體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網絡，進一步強化對村級醫生的計算機操作及綜合業務能力的培訓，實現縣、鎮、村三級網絡防治、管理與考核，對患者的資料實現網絡共享，同時，進一步規范做好居民健康檔案的隨訪與管理，以方便對慢性病患者疾病信息的查詢、監測等活動。

總的而言，上述提出的各項對策是否能夠順利在農村實施，并獲得成效，需要在各級公共衛生及醫療機構中做進一步的探索和研究，才能不斷完善慢性病防治理論體系建設，全方位做好農村地區慢性疾病的防控工作。

參考文獻

[1] 胡建平，饒克勤，錢軍程，等.中國疾病經濟負擔的宏觀分析[J].中國衛生經濟，2007，6（6）：56-58.

[2] 李立明，呂筠.中國慢性病研究及防治實踐的歷史與現狀[J].中華流行病學雜志，2011，32（8）：741-745.

篇5

營養與慢病控制

自2006年開始，身為中國疾病預防控制中心慢性病防治與社區衛生處監測評估室負責人的施小明一直從事慢性病防控工作，致力于膳食營養與慢性病預防方面的應用性研究和全國范圍的防控工作。他在從事研究的工作中，清晰地意識到營養與慢病控制必須相結合，但是在當時的情況下，中國缺少一個營養與慢病控制相互交流的平臺。故此，施小明于2014年牽頭與來自疾病預防控制系統、高校、研究所以及雜志社等從事營養和慢病防控的工作人員充分溝通后，在眾人的努力下，成立了營養與慢病控制分會。

2014年9月14日，中國營養學會營養與慢病控制分會成立大會在深圳召開。會議選舉產生了中國營養學會營養與慢病控制分會第一屆委員會，施小明、劉小立等人當選為副主任委員，分會的組成成員來自疾病預防控制機構、高校、醫院和雜志社。

分會的成立為全國從事營養與慢病防治研究和相關領域的專業技術人員提供了學術交流與科研協作的平臺，密切了營養與慢病防治學科領域之間的聯系，促進了營養科學技術向慢病防治的應用轉化，為提升我國營養與慢病防治科研和工作水平奠定了基礎。

劉小立教授表示，分會今后將積極舉辦營養與慢性病防治專業領域的學術活動及國際交流活動；積極爭取政府支持，承擔營養與慢性病防治技術的研究、推廣及應用，整合多方資源，促進營養科學技術向慢性病防治的應用轉化；利用各種可利用的渠道和方式，普及營養與慢性病防治的相關知識；同時，要加強學科的能力建設，開展營養與慢性病防治專業領域的技術培訓，積極推動學會發展。

而作為分會的帶頭人，劉小立教授近些年來也取得了一些成就：他依托蛋白質組學和代謝組學平臺，優化糖尿病生物標志物的篩選流程，完善相關易感基因的篩查方案，建立了高危人群個人信息和生物樣本庫，對糖尿病的預防控制新策略進行了探索；他依托慢性病防控網絡，在我國南方城市人口開展營養與慢性病防治的隊列研究，并開展針對性的干預，探索慢性病高風險人群干預的適宜技術。

促進學術交流

2014年9月，分會舉辦了主題為“加強膳食管理，促進慢性病防控持續健康發展”的會議。

會議匯集了我國營養和慢病防控兩個領域的知名專家學者，包括原國家衛生計生委疾控局孔靈芝副局長、原中國疾病預防控制中心楊功煥副主任和中國營養學會楊月欣理事長、楊曉光常務理事等。

會上，原衛生部疾病控制局副局長孔靈芝在其題為《中國慢性病防控20年》的報告中指出，近20年來中國慢性病防控始終堅持使用公共衛生策略解決慢性病問題的正確方向。劉小立教授從實踐出發，作了《深圳市營養與慢病防控管理辦法》的報告，對社區營養與慢性病預防管理辦法等進行了探討。眾多慢性病防控與營養專家在分會提供的平臺上展開學術交流，推動了全國營養與慢性病防控工作的深入開展。

中國營養學會營養與慢病控制分會的成立對從事營養與慢病控制工作的管理人員和專業人員具有里程碑意義。

不容忽視的慢性病

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。

2015年1月20日，世界衛生組織在日內瓦《2014年全球非傳染性疾病現狀報告》，報告中指出2012年全世界共死亡5600萬人，其中3800萬死于非傳染性疾病，其中1600萬為可以避免的過早死亡（70歲以下）。非傳染性疾病導致死亡的3800萬死亡病例中有2800萬發生在低收入和中等收入國家， 而全球1600萬例過早死亡病例中，有82%是發生在低收入和中等收入國家。報告指出按照低收入和中等收入國家慢病發展情況估算，2011年-2025年非傳染性疾病導致的累計經濟損失將達7萬億美元，而通過實施干預措施減少非傳染性疾病需要每年112億美元的費用，遠低于上述7萬億美元的損失。

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[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）01（c）-0005-03

Domestic and foreign health management of chronic non-communicable diseases

YU Ping SUN Aiguo LIU Xinrong

Weihai Center for Diseases Control and Prevention, Shandong Province, Weihai 264200, China

[Abstract] Objective By understanding the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities and investigating the work system and management mode for the sustainable development of chronic diseases prevention and control in the communities, to provide basis for community health services development. Methods The literature method was used to collect data. The investigation was undertaken by combing the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities to the analysis of part of domestic chronic diseases data. Results The mortality rates of chronic diseases showed a continuously rising trend; hazard and risk factors of chronic diseases were prevalent. Conclusion The development of nationwide health education and promotion of chronic disease management, enhancement of health guide, strengthening of health management, and implementation of health risk factors intervention are effective ways to control and reduce the incidence of chronic diseases for the residents. Full social participation and government policy support, promotion of health insurance development, improvement of health insurance profitability and other comprehensive prevention and control are effective in preventing and controlling chronic diseases.

[Key words] Chronic disease; Non-communicable diseases; Health management

慢性非傳染性疾病，簡稱慢性病，是一類起因隱匿、病程長、病程遷延不愈、病程復雜且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱[1]。目前，正在嚴重威脅著全球人民的健康與生命，已成為21世紀危害人們健康的主要問題[2]。根據WHO報道，2005年全球總死亡人數為5 800萬，其中近3 500萬人死于慢性病，而中國慢性病死亡人數占了750萬[3]，未來10年，全世界慢性病死亡人數還將增長17%。而在中國，如果沒有強有力的干預措施，慢性病死亡人數將增長19%，其中糖尿病死亡人數甚至可能增長50%。因此，探討慢性病可持續發展的工作機制和管理模式，加強對居民生活方式和健康觀念的公共衛生管理，是當今社區健康管理的主題。現就國內外慢性病健康管理對策綜述如下：

1 慢性病危害及流行病學研究

1.1 慢性病危害

慢性病的危害主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害，致殘率、致死率非常高，不但影響勞動能力和生活質量，而且醫療費用昂貴，增加了社會和家庭經濟負擔。這些疾病主要包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、骨質疏松、慢性阻塞性肺病，其中以心腦血管疾病為第1位，腫瘤、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病的患病和死亡也呈明顯上升趨勢。全國疾病監測系統資料表明，中國慢性病死亡占總死亡的比例，已經由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡人數將近600萬。慢性病已成為我國城鄉居民死亡的主要原因，城市和農村慢性病死亡的比例高達85.3%和79.5%。即使在貧困地區，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達到60%。世界衛生組織的一項全球性調查研究表明，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態[4]。亞健康狀態是指機體無明顯的疾病，卻呈現出活力降低，各種適應能力不同程度減退的一種生理狀態[5]。處于“亞健康”狀態的人群是易患各種慢性疾病的高危人群。我國目前約有70%約9億人處于亞健康狀態。有研究表明，經濟較發達地區處于亞健康狀態的人口在總人口中所占的比例明顯高于其他地區，其中，北京為75.31%，上海為97.49%，廣東為73.41%，陜西為94.9%，河南為62.83%[6]。

1.2 慢性病流行病學研究

1.2.1 高血壓 目前認為高血壓病是遺傳易感性和環境因素相互影響的結果。前者主要包括遺傳因素、年齡、性別等；后者與體重因素、飲食因素、吸煙飲酒、缺少鍛煉和精神因素等有關。體重指數偏高是血壓升高的獨立危險因素，有關資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。因此高血壓病，是發生腦中風的危險性疾病。近年來，隨著我國人口老齡化的加速 ，腦卒中死亡率、發病率有明顯上升趨勢，已成為當今世界范圍內人類第二大致死原因。由于本病致死、致殘率高，對國家和民眾造成的危害極大，其幸存者超過50%的人生活不能自理。

1.2.2 冠心病 流行病學研究表明，冠心病是一種受多種因素影響的疾病。據文獻報道，各種影響因素歸納起來可達200余種，但是真正能成為與冠心病有關的危險因子的大致有十余種。20世紀50年代初，美國Framingham對冠心病危險因素的前瞻性研究，評價了有關危險因素在冠心病發生中所占的地位，與冠心病有關的主要危險因素是年齡、性別、高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、職業、飲食與遺傳等。目前，世界醫學界公認，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙是冠心病發病的三大危險因子。隨著人民生活水平的提高，高熱量、高膽固醇飲食的增加，我國冠心病的發病率和死亡率近30年來正逐漸升高，近年來有加速趨勢[7]，已躍居至人口死亡的主要原因之前列，成為嚴重威脅我國人民健康的主要疾病。

1.2.3 糖尿病 糖尿病是一種涉及社會、行為和環境、遺傳等多方面危險因素的多因素疾病，肥胖、高血壓、高血脂、不合理的膳食行為都將增加糖尿病的患病幾率[8]，其并發癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時甚至危及生命。更為嚴重的是與慢性病相關的風險和患病率仍然持續上升，1992～2002年間，我國居民超重和肥胖患病人數增加了1億，其中18歲以上成年人超重和肥胖率分別上升了40.7%和97.2%。有關研究資料表明，糖尿病不但是冠心病的獨立危險因素，而且是最重要的危險因素。根據WHO的糖尿病大血管病研究方案在我國北京、天津的研究發現，糖尿病患者冠心病的發病率為糖尿病患者發病率的3倍[9]。

2 慢性病健康管理對策

慢性病的管理是當今健康管理的主題。所謂健康管理，就是針對健康需求，對健康資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制的過程，也就是對個人或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[10]。而慢性病健康管理是指以生物―心理―社會醫學模式為指導，通過為健康人、慢性病風險人群、慢性病患者提供全面、連續、主動的健康管理，以達到促進健康、延緩慢性病進程、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量同時降低醫藥費用為目的的一種科學健康管理模式[11]。因此，世界衛生組織提出要建立以預防為主的慢性病健康管理創新模式，在我國《國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》中，中央明確提出“綜合防治心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病”和“戰略前移、重心下沉”的慢性病防治方針，要求我們要在尊重我國國情、整合現有社區衛生服務資源的基礎上，立足社區衛生研究熱點，突出居民健康需求特點，把握當前社區公共衛生工作的難點，探索科學的社區慢性病健康管理服務模式。

2.1 加大健康知識傳播力度，以健康教育促進慢性病管理

健康教育是改善健康行為的基礎，是提高廣大群眾自我健康意識的主要渠道。為確保慢性病管理扎實、有效，積極開展健康教育，加大健康知識傳播力度至關重要。20世紀60年代，傳播學的概念被引入了健康教育領域并逐漸發展成為健康傳播學，有效地指導了健康教育實踐。一是定期開展健康教育專題講座；二是定期編制印發健康宣傳資料；三是定期邀請專家進行現場咨詢指導；四是利用患者就診進行健康教育；五是結合各類衛生日，組織開展各種健康宣傳活動，強化健康意識。通過全方位健康知識的傳播，慢性病患者可以獲取健康信息，使其自身衛生知識水平不斷提高，不僅提高了居民的健康意識，達到健康信念認同，而且促進了慢性病管理，患者自覺或不自覺地改變對疾病的態度及不良的行為和生活方式，并認真采納健康的行為。

2.2 加強健康引導，促進慢性病居民進行自我健康管理

健康管理是預防醫學和管理科學有機結合的產物，是一個同傳統疾病管理有顯著區別的新理念[12-13]，健康管理的核心是促進人們建立新的行為和生活方式。2005年世界衛生組織在《預防慢性病一項重要的投資》報告中明確指出，慢性病的主要病因是不健康的飲食、不鍛煉身體和吸煙三大因素。中國疾病控制中心把不平衡膳食、體力活動缺乏、吸煙、飲酒定為慢性病的根本性危險因素，把血糖、血壓、血脂、體質指數等異常定為過渡性危險因素，結局是引發冠心病、腦卒中、周圍血管疾病、惡性腫瘤等。因此，在資源有限、重點衛生問題突出的時代，明智的做法是堅持預防為主和“不治已病治未病”的方針，引導社區慢性病居民進行自我管理，調動患慢性病的居民主觀能動性，讓他們主動參與慢性病管理。國內外研究資料表明，通過對慢性病易患人群和高危人群積極有效的健康行為引導和干預，可以使該人群在8～10年內的患病率降低30%以上。珠海市南虹社區衛生院提出的知己健康管理模式――緊緊抓住慢性病的最根本的危險因素進行干預和管理，從而實現對過度危險因素的有效控制，減少或降低冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發生率[14]；南京市玄武湖社區衛生服務中心在慢性病防治工作中，推行的“一查、二治、三康、四防、五保、六教”等規范治療、系統干預為目標的動態管理[15]，值得借鑒和推廣應用。

2.3 動員全社會參與，爭取政策扶持，強化健康干預措施

慢性病防控需要社會、家庭和個人長期的綜合管理，以社區為基礎的管理被認為是比較有效的辦法，而以個人和群體為對象的行為干預與管理代表了衛生服務改革的主流和需求方向[16]。因此，希望政府能給予政策上的扶持，把慢性病的行為干預和健康管理納入到公共衛生投入的重要項目，同時納入到社區衛生服務中心日常工作考核，醫療保險要把慢性病防治費用納入醫保報銷范圍，促進社區衛生服務中心的可持續發展[17]。世界衛生組織的慢性病綜合防治策略中指出，在社區開展危險因素干預是慢性病防治的最佳手段。芬蘭從20世紀70年代開始，逐步探索了一種通過改善人群生活習慣，發揮基層社區衛生服務組織的預防功能，從源頭上降低疾病危險因素的新型健康管理模式[18-19]。廣東省人民醫院把健康干預做在健康評估的基礎上，為服務對象量身定制健康改善計劃，由第三方管理機構負責組織專職健康顧問和健康秘書對客戶實施健康指導及健康管理跟蹤服務，全力做好健康護理客戶的網上咨詢服務，為其建立健康維護方案，包括個性化的運動、營養、心理、中醫養生等[20]。深圳市鹽田區人民醫院針對慢性病危險因素在社區開展以健康教育為主要策略的綜合健康干預活動表明，科學合理的健康干預不僅可以幫助患者正確認識和對待疾病，增強戰勝疾病的信心，而且可以幫助患者掌握自我管理疾病的知識和技能，并采取積極和正確的行為來控制疾病[21]。只要將適宜的慢性病防治技術和管理模式提供給社區醫療服務機構，它就有能力承擔慢性病的防治重任[22]。數據證實，為健康管理投入1元，相當于減少醫療費用3～6元。如果加上由此產生的勞動生產率的回報，實際效益是投入的8倍[23]。

2.4 推行健康險發展，促進健康管理

隨著商業健康險的逐步推進和專業健康險公司的發展，“健康管理”被引入健康險領域。健康管理的思路和實踐最初出現在美國，被保險行業率先廣泛應用。保險公司將客戶依據健康狀況進行分類，那些最有可能患高血壓、糖尿病等疾病的人群被分別交給不同專業的健康或疾病管理中心，由他們采用健康管理與評價等手段指導病人自我保健，并對其進行日常后續管理，以促進健康，降低醫療費用。目前，保險業應結合我國實際情況，充分發揮自身優勢，積極探索健康管理的途徑和方式，推動健康保險發展。中國保險監督管理委員會人身保險監管部主任陳文輝提出，健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用，將對傳統的風險控制手段和服務管理模式產生積極的影響。其依據是，健康保險應以促進投保人的健康為最終目的，而不應僅僅是在疾病發生后給予費用補償。將單純的事后理賠轉變為全過程的健康管理，既能夠改善和提高被保險人的健康狀況，達到健康促進目的；又能夠改變傳統經營模式下對醫療風險束手無策的局面，變被動應付為主動出擊；還能夠通過健康教育和預防保健等手段有效降低發病率，提高健康保險的盈利能力。

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1.1　資料來源

收集2007年張家港市各級醫療單位填報的冠心病、腦卒中、糖尿病報告卡，冠心病、腦卒中發病以28d為期，超過28d再次發病者為新發病例。如該患者同時被診斷糖尿病、腦卒中則視為2例病例，余類同。

1.2　方法

市疾病預防控制中心對轄區內各級醫療單位填報的3種慢性病報告卡進行整理、審核，并錄入蘇州市疾病預防控制中心編制的Epidata 3.0數據庫，導人Excel 2003軟件中，剔重后進行統計分析。2007年平均人口數由張家港市公安部門提供，用世界標準人口構成計算標化發病率。

1.3　質量控制

對每張卡片進行審核，發現漏項、錯項和邏輯錯誤后，及時與責任報告單位負責慢性病報病人員進行核對，補漏糾錯。定期對慢性病報病單位開展漏報調查，發現漏報及時補報，2007年慢性病漏報率為3.79％。

2　結果

2.1　3種慢性病發病的性別分布

張家港市2007年平均人口數為890 422人，其中男性440 888人，女性449 534人。2007年全市報告新發冠心病、腦卒中、糖尿病病例共5 016例，3種慢性病總報告發病率為563.33/10萬，標化發病率為353.14/10萬，其中腦卒中的報告發病率最高。總體發病率男性高于女性(X2=19.86，P＜0.01)，冠心病和腦卒中發病率的男女差別均有統計學意義(X2=5.33，28.97，分別P＜0.05、0.01)。而糖尿病的發病率則男女差別無統計學意義(X2==2.08，P＞0.05)，見表1。

2.2　3種慢性病發病的年齡分布

3種慢性病的發病率均隨著年齡的增加而升高，總發病率從65歲開始升高明顯，85歲以上組最高，但每種慢性病發病率增高的年齡組卻有所不同。糖尿病最小發病年齡為10歲，且在各年齡組中均有發病，見表2。

2.3　冠心病、糖尿病和腦卒中發病情況

2.3.1　心病　冠心病以其他類型居多，占冠心病總數的62.58％，冠心病猝死最少，占0.52％，急性心肌梗死占9.96％，心絞痛占26.94％。間隔28d后發病2次及以上者占冠心病發病總數的6.81％。

2.3.2　糖尿病　在糖尿病發病中，以2型糖尿病多發，占發病總數的96.15％，1型糖尿病占3.04％，其他特殊類型的糖尿病占0.54％，妊娠期糖尿病僅占0.27％。

2.3.3　腦卒中　以腦梗死為主，占發病總數的81.43％.腦出血占16.37％，蛛網膜下隙出血占1.80％，未分類者占0.44％。間隔28d后發病2次及以上者占腦卒中發病總數的2.34％。

2.3.4　冠心病、糖尿病和腦卒中并況

腦卒中合并糖尿病者84人，分別占腦卒中和糖尿病發病總數的2.85％、7.52％；腦卒中合并冠心病者53人，分別占腦卒中和冠心病發病總數的1.80％、5.56％；冠心病合并糖尿病者22人，分別占冠心病和糖尿病發病總數的2.30％、1.97％。

3　討論

張家港市2007年冠心病、糖尿病、腦卒中3種慢性病總發病率為563.33/10萬，發病率隨著年齡的增長而升高，男性高于女性，與國內相關報道一致。慢性病已成為嚴重威脅老年人健康的主要疾病。因此，老年人特別是老年男性應是慢性病防治的重點人群。

在3種慢性病中，腦卒中的發病率最高，為330.74/10萬，標化率為203.27/10萬，低于深圳市2003―2006年腦卒中事件發病率(標化率為268.22/10萬)。腦卒中主要類型為腦梗死(81.43％)，腦出血占16.37％，與歐美等國家相似。28d再發率為2.34％，而腦卒中的再發將增加腦卒中患者死亡的危險。為此，當地政府和醫務人員應予以高度重視，針對腦卒中的危險因素，特別是高血壓，通過各級醫療單位執行35周歲首診測血壓制度、定期開展健康體檢和高血壓篩查等措施，盡早發現和及時治療高血壓病人，有效控制其血壓水平，以減少腦卒中的發病。同時要重視腦卒中患者的康復治療，以防復發，提高腦卒中患者的生活質量，降低死亡率。

在1117例糖尿病病例中，96.15％為2型糖尿病，其發病率雖位于腦卒中之后，但也應對此給予足夠的重視，根據實際情況，采取有效的措施，加以預防和控制。

冠心病的初發年齡為25歲組，發病年齡呈年輕化。其原因可能與生活水平提高、工作壓力大、體力活動減少及吸煙或飲酒人數增多等因素有關。

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Influence factors， coping strategies and the intervention effect in senile chronic diseases

Abstract Objective To explore the influence factors， coping strategies and the intervention effect in senile chronic diseases. Methods This study recruited 200 cases with senile chronic diseases admitted in our community. All patients were random divided into two groups（control group and observation group），each 100 cases. The control group only implement telephone pays a return visit， observation group implement comprehensive intervention measures. Results 1）No significant difference of two groups patients with general data comparable （P>0.05）; 2） For 200 cases of senile chronic diseases patients， lifestyle and behavior factors accounted for 64.5%， environmental factors （18%）， health （17.5%）， age factors accounted for 20%; 3） No significant difference of the two groups before intervention （χ2=0.052、0.053、0.114，P>0.05）; after the intervention， observation group showed a significant reduction in the rate of smoking， drinking， hypomotility（χ2=5.905、4.443、6.991，P<0.05）， and compared with control group was statistically difference （χ2=4.986、3.887、6.441，P<0.05）; 4）In observation group， health knowledge lectures participation rate is significantly higher than the control group（χ2=19.172、22.604、11.501，P<0.05）.5） Before the intervention， two groups have no statistical differences （χ2=0.533、0.526、0.147、0.152，P>0.05）; in observation group BMI < 18.5， 18.5-18.5 and BMI > 30.0 proportion was significantly lower than the control group（χ2=8.151、19.334、11.556，P<0.05）.Conclusion For elderly patients with chronic diseases， a social， family， individual level intervention also cannot little， need comprehensive implementation and fully carried out.

Keywords Influence factors;Coping strategies;Intervention effect;Senile chronic diseases

慢性病已成為21世紀危害人們健康的主要問題[1-2]，在我國，慢性病患病率持續上升，給家庭、社區和整個社會帶來巨大的負面經濟影響[3]。但是慢性病和殘疾的不利后果是可以通過健康投資和促進而得到預防和延遲的。因此，本研究旨在了解老年慢性病影響因素，探討有效的應對策略及干預效果，為老年慢性病患者的合理管理及早日康復提供科學的依據，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我社區200例老年慢性病患者，隨機分為對照組及觀察組，每組100例，所有患者排除其它器官嚴重疾病及精神疾病。兩組患者一般資料無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 分析老年慢性病患者的影響因素，對照組僅實施電話回訪并進行記錄，觀察組實施有效干預措施，內容簡述：1）社區干預：第一，社區衛生人員根據老年慢性病患者的學習興趣以及需求制訂健康教育計劃，在輕松愉快的交談氣氛中，由淺入深地緩慢講授慢性病的發生、發展、預后等知識，增強老年慢性病患者的自我護理知識和技術;第二，社區管理人員在社區的宣傳欄上進行宣傳，內容側重于宏觀衛生知識、季節性常見疾病的預防、慢性病的康復方法，以達到普及衛生科學知識，樹立正確的衛生觀念的目的;第三，傳授心理健康知識，讓病人了解心理健康的科學性，主動避免不健康的心理狀態。也可以遵循病人心理發展規律，幫助他們認識自我，指導其改變不良行為，消除困擾，適應環境。第四，社區衛生人員針對老年慢性病患者健康知識的水平及技巧的掌握程度，對他們進行宣傳示范，技術性指導，并教會其操作，使之掌握一定的自我保健能力和家庭護理常識，防范于未然，并可以有效地防止并發癥的發生。第五，不斷改善社區環境，減少對老年人活動的限制，如增加有利于老年殘疾人行走的通道，以及平坦寬闊的人行道等。與此同時，可以組建老年人舞蹈協會，建立來年人活動室等。2）家庭干預：第一，在社區定期家庭活動，如對老年病患者進行精神撫慰、進行家庭文娛活動，開展健康知識比賽，開展護理標兵評選等，可以避免老年病患者的寂寞感和失落感，增強他們的生活信心，還可以使家庭照料者獲得必要的成就感。第二，在家庭病床中，社區衛生人員定期為老年慢性病患者測量血壓、血糖、脈搏、呼吸，也可以開展有關疾病及預防并發癥相關知識的健康教育，還可以指導老人正確服藥、觀察藥物療效及不良反應，進行有關飲食、運動、控制體重、睡眠等生活方式的指導，提供社會交往的機會，給予心理、康復、治療方面的支持等服務。3）自我監督：拋棄一些錯誤的健康觀念，漸漸養成科學的健康觀念，如養成積極的生活態度，處事樂觀，多參加有益的社會、社區公益活動;按時休息，保證良好睡眠;經常鍛煉身體，保持體重適中，身體勻稱，站立時頭、肩、臀位置協調。老年慢性病患者應增強養成良好生活習慣的自覺性。在眾多的風險因素中，對于吸煙的老年病患者，更要提高認識，主動戒煙。作為老年慢性病患者來講，在適當運動的基礎上，應采取合理地膳食結構，如把水果調整到飯前吃;保持中國傳統膳食高纖維和食物多樣化的特點;減少食鹽、肉類、油脂類的攝入量;加大水果、奶、谷物以及薯類的攝入量，這樣能增強慢性病的有效預防和治療。

1.3 療效評價 觀察指標包括吸煙、飲酒、運動情況分析，參加各類健康知識講座情況，體重指數情況。體重指數分級標準為：1）<18.5：過輕;2）18.5-22.9：正常;3）23.0-29.9：過胖;4）>30.0：癡肥。

1.4 統計學處理 采用Windows SPSS 16.0軟件處理數據，數據均以“率”表示并行χ2檢驗，檢驗水準a=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 對照組包括男59例，女41例;年齡61-82歲之間，平均年齡為73.29±13.56歲，原發病主要包括高血壓44例、糖尿病22例、心血管系統疾病50例、呼吸系統疾病72例、消化系統疾病62例;觀察組包括男60例，女40例;年齡60-85歲之間，平均年齡為72.47±15.08歲，原發病主要包括高血壓50例、糖尿病18例、心血管系統疾病48例、呼吸系統疾病68例、消化系統疾病70例;所有患者排除其它器官嚴重疾病及精神疾病。兩組患者一般資料無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

2.2 影響因素 生活方式和行為因素占64.5%、環境因素占18%、醫療衛生因素占17.5%、年齡因素占20%。

表1 我社區200例老年慢性病患者影響因素[例（%）]

影響因素

例數

百分率（%）

生活方式

和行為因素

風俗習慣

21

10.5

64.5

吸煙

33

16.5

飲酒

35

17.5

體育鍛煉

40

20.0

環境因素

36

18

年齡>70歲

40

20

醫療衛生因素

35

17.5

2.3 吸煙、飲酒、運動情況 兩組干預前均無顯著差異（χ2=0.052、0.053、0.114，P>0.05）;干預后，觀察組的吸煙率、飲酒率、不運動率顯著下降（χ2，5.905、4.443、6.991，P<0.05），與對照組有統計學差異（χ2=4.986、3.887、6.441，P<0.05）。

表2 兩組吸煙、飲酒、運動情況[例（%）]

組別

時間

例數

吸煙

飲酒

不運動

對照組

干預前

100

16（16）

13（13）

21（21）

觀察組

干預前

100

17（17）

12（12）

19（19）

χ2

0.052

0.053

0.114

P

>0.05

>0.05

>0.05

對照組

干預后

100

15（15）

11（11）

18（18）

觀察組

干預后

100

5（5）*

3（3）*

5（5）*

χ2

4.986

3.887

6.441

P

<0.05

<0.05

<0.05

2.4 參加各類健康知識講座情況 觀察組參加老年病知識、科學飲食與鍛煉、護理與康復等健康知識講座者所占比率顯著高于對照組（χ2=19.172、22.604、11.501，P<0.05）。表3 兩組參加各類健康知識講座情況[例（%）]

組別

例數

老年病知識

科學飲食與鍛煉

護理與康復

對照組

100

32（32）

21（21）

38（38）

觀察組

100

77（77）*

73（73）*

65（65）*

χ2

19.172

22.604

11.501

P

<0.05

<0.05

<0.05

2.5 體重指數情況 干預前，兩組無統計學差異（χ2=0.533、0.526、0.147、0.152，P>0.05）;干預后，觀察組體重過輕（BMI<18.5）者、18.5-22.9者及癡肥（BMI>30.0）者所占比率顯著低于對照組（χ2=8.151、19.334、11.556，P<0.05）。

表3 兩組體重指數[例（%）]

組別

時間

例數

<18.5

18.5-22.9

23.0-29.9

>30.0

對照組

干預前

100

23（23）

25（25）

22（22）

30（30）

觀察組

干預前

100

24（24）

24（24）

20（20）

32（32）

χ2

0.533

0.526

0.147

0.152

P

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

對照組

干預后

100

22（22）

26（26）

20（20）

32（32）

觀察組

干預后

100

5（5）*

69（69）*

19（19）

7（7）*

χ2

8.151

19.334

0.452

11.556

P

<0.05

<0.05

>0.05

<0.05

3 討論

綜合各種文獻回顧，本文采用Dever的分類，將健康影響因素分為四種：1）生活方式和行為因素，包括風俗習慣、日常行為方式（吸煙/飲酒等嗜好，體育鍛煉等）;2）醫療衛生因素，包括資源的供給、分配、利用情況;3）環境因素：本文主要考慮社會經濟環境，而不考慮氣候等自然環境;4）遺傳生物學因素：這一部分內容本文不涉及。5）年齡因素。后三者為不可控因素。根據這四種因素分類，本文針對我社區200例老年慢性病患者，調查了慢性病影響因素，如表1所示，生活方式和行為因素占64.5%、環境因素占18%、醫療衛生因素占17.5%、年齡因素占20%。

篇9

根據《中國成人超重和肥胖預防控制指南》建議, 體重過低:BMI正常:18.523.9;超重:2427.9;肥胖:BMI28。BMI (體質指數) =體重 (kg) /身高 (m2) 。

調查顯示, 肥胖人群的膳食主要由酒類、糖類、鹽醬調料類和動植物油類構成, 而非肥胖人群的膳食主要由動植物油類、鹽醬調料類、谷類和根莖類構成。表明肥胖與非肥胖人群的膳食模式有所不同, 肥胖人群缺少谷類和根莖類, 且有喜食甜食和酒類嗜好[1]。

肥胖人群不合理的膳食結構導致了慢性病的發生[2], 作為城市和經濟發達的農村地區, 由于超重、肥胖造成的高血壓、高血脂、糖尿病及癌癥等慢性病發病率升高, 且趨向年輕化。

中國衛生統計年鑒顯示:19982008年我國慢性病患病率有了明顯的增加, 從增長幅度來看, 城市增長緩慢, 2003年略有控制, 農村增長較快。從地區分布來看, 城市居民患病率要高于農村居民。從地區規模來看城市規模越大, 慢性病患病率越高, 農村也是如此。從性別分布來看, 女性患慢性病的比率一直高于男性, 且農村女性慢性病患病率增長速度高于男性, 而城市男性慢性病患病率增長速度稍高于女性[3],?

2 常見慢性病的癥狀、危害和營養治療

調查高血壓、高血脂和糖尿病的行為習慣, 結果顯示:78.1%的人采用行為、生活方式調整和藥物治療相結合的方法來控制疾病, 包括合理飲食 (77.9%) 、體育鍛煉 (55.6%) 、戒煙 (12.9%) 、限酒 (10.3%) 和控制體質量 (17.0%) ;20.3%的人僅采用藥物治療, 0.7%的人不治療;76.2%的人進行血糖、血壓監測, 51.1%的人認為控制在較好水平。

2.1 高血壓的營養防治

高血壓直接威脅著人們的心、腦血管和體內重要的臟器, 如導致心、腎、腦的結構和功能改變, 甚至導致這些器官功能衰竭, 致人死亡。更為嚴重的是高血壓還與高血糖、高血脂等疾病緊密聯系在一起, 造成全身各組織器官的慢性損害, 導致臟器功能的喪失, 嚴重威脅人們的生命與健康。

對高血壓的患者, 通過營養干預, 控制總熱能的攝入, 使體重維持在正常水平, 限制膳食中對高血壓不利的食物, 增加有營養素的食物, 讓血壓維持在正常水平, 以達到防治高血壓的目的。

2.2 高血脂的營養防治

目前, 我國有近1/3的成年人的血脂偏高, 導致中風的病人近150萬, 全球因高脂血癥引發的心腦血管疾病死亡人數近3 500人/d, 但現在很多人對高血脂癥給人類健康造成的巨大威脅并不了解, 事實上高脂血癥現在已成為人類健康的第一隱形殺手。另外, 積極治療高脂血癥, 也是預防冠心病的重要措施之一。

營養治療是治療高脂血癥的基礎。改善過去不恰當的飲食習慣, 食物多樣化, 每日膳食以谷類、蔬菜、水果為基礎, 適量選擇奶類、干豆類、動物性食物, 限量使用油、單糖、鹽等食物。配合適量運動, 達到控制體重、預防和治療高脂血癥的目的, 使患者早日康復。

2.3 糖尿病的營養防治

高血糖癥是指空腹血糖高于正常上限7.0 mmol/L (126 mg/dl) , 血糖高于腎糖閾值9.0 mmol/L (160 mg/dl) , 則出現尿糖。糖尿病由于胰島素相對或絕對不足, 使體內碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養素代謝異常。此病可引起多種并發癥, 嚴重時可以使人致殘、致盲, 甚至致死。

飲食控制是治療糖尿病的基礎。通過嚴格的對各種營養素的計算, 特別是三大產能熱營養素, 既減輕胰島素的負擔、減輕體重、減少并發癥, 又達到合理膳食, 保證正常生理及活動的需要。

2.4 癌癥的營養防治

現在理論認為, 癌癥只是慢性病, 它的本質是生物體的內亂, 對待癌癥應像對待慢性病一樣[4]。而且大部分癌癥一經發現就進入了晚期, 錯過了最佳的治療時間。

健康的飲食習慣對癌癥發病具有保護作用, 而不良的飲食習慣會增加癌癥發病的危險度。1997年, 世界癌癥基金會和美國癌癥研究所組織的系統綜合評價證明, 增加水果、蔬菜的攝入和增加身體活動, 很可能降低口腔、喉、咽、食管、肺和胃癌的危險[5]。研究指出, 喜歡酸食和辣食、經常吃蒜類食物、新鮮蔬菜水果、豆類及其制品、蛋類、魚類、維生素以及胡蘿卜素、經常飲茶是癌癥發病的保護因素全球每年有270萬死亡和2 670萬傷殘調整壽命年可歸因于水果和蔬菜消費不足, 其中包括31%冠心病、19%缺血性腦卒中、20%食管癌、19%胃癌、12%肺癌和2%結直腸癌[6]。

3 營養與慢性病營養防治的意義和存在的問題

為了有效地控制和減緩慢性病的發病進程, 應采取積極的干預策略:①建立個人健康檔案, 進行系統化管理, 定期隨訪、跟蹤服務。對體檢指標異常的高危人群應連續動態監測, 并給予分析指導, 有針對性地干預治療。②根據體檢結果, 結合個人生活方式, 制定個體化的健康干預措施, 普及健康教育, 引導干部職工良好生活方式的形成, 使合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心里平衡的健康觀念深入人心, 隨時隨地、因地制宜的實施健康營養干預。③提高政府機關管理者的健康管理水平, 制定有效的激勵措施, 定期體檢, 將身體素質納入職工考核指標, 從根本上解決職工對肥胖、高脂血癥等慢性病重視不足的問題[7]。

在醫生指導下, 患者通過自己有效的營養干預和防治方法, 達到慢性病自我管理效果, 這種方法特別適合于高血壓病、糖尿病、哮喘等慢性病患者的日常管理。有效的慢性病自我營養干預管理可以改善患者健康和生活質量, 減少衛生服務利用, 對于我國的慢性病防治有著重要的意義。

但目前開展慢性病的營養防治地區大多數在經濟較發達、文化程度相對較高的城市社區, 所以此種方法在文化水平相對較低的農村開展還需要一個較長的過程。

4 結語

慢性病的預防和控制越來越受到全球的關注, 不健康飲食是導致慢性病的重要危險因素之一, 慢性病控制離不開合理營養、平衡膳食。國家正在逐步推進營養與慢性病控制共同發展。今后的慢性病控制工作應加強營養與慢性病關系的證據研究, 開展可持續發展的慢性病綜合防控項目, 加強營養與慢性病控制領域能力建設與人才培養, 研究制定營養與慢性病控制領域的政策和法規。

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篇10

慢性病干預是以慢性病患者作為干預對象，對其采取有效的慢性病預防及控制措施。干預對象單位的選擇對干預措施有計劃、有組織的實施有重要意義。目前常見的干預單位主要包括以社區、家庭以及自我個體。

1.1 社區干預

社區衛生工作是慢性病防治的前沿，以社區為干預單位實施慢性病防治是提高居民生活質量積極而有效的方法。社區干預模式，對社區內慢性病病人實施有計劃、有組織的活動，從而創造有利健康的環境、改變人們的不良行為和生活方式，降低危險因子水平，以達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的目的[13]。社區干預方法主要包括行為干預、心理干預、健康教育等。

1.2 家庭干預

家庭干預模式的特點是以家庭為最小干預單位，對患者家屬開展疾病知識的教育，或在此基礎上結合醫務人員定期家訪、實施訓練，以加強患者的治療依從性，從而達到改善生活質量的目的[8]。家庭是社會支持最重要的組成部分，健康和諧的家庭環境是提高生活質量的基礎和前提[14]。同時由于慢性病存在知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”情況[15]，將

干預對象擴大到家庭成員層面有利于更好地控制慢性病的發展及管理。家庭干預的內容主要包括認知干預、行為干預及心理干預。慢性病單純藥物的治療效果并不十分理想，例如高血壓病，它與心理和社會因素有密切聯系。因此，家庭干預的應用越來越受到人們的重視。對嘉興市某院66例中青年高血壓患者家庭干預的研究顯示，實施家庭干預后，患者家屬了解了健康飲食、按時服藥的重要性，患者的血壓控制及服藥依從性得到了改善[8]。

1.3 自我管理

慢性病自我管理模式是指個人在衛生保健專業人員的協助下完成包括生理、心理、社會等方面的衛生保健活動，強調患者以個體為干預單位，主動參與管理自身健康狀況。慢性病自我管理的具體實施在不同個體、社區之間存在差異。英國慢性病自我管理的實踐主要包括幫助患者正確認識自身的疾病狀況，制定個人的自我管理行為，開展自我管理技巧的培訓教育等，從而加強患者在認知、營養、心理及溝通等方面的自我管理能力[16]。黃麗勃[17]在社區高血壓患者自我管理干預研究中強調社區醫師與個人的合作，在社區醫師的指導下主動發現自身癥狀、個人行為危險因素、心理情緒等方面面臨的問題，進而在判斷和分析問題后進行自我評估，與社區醫師共同商討治療方案，隨時反饋問題，提出解決辦法，進行有效的自我管理。

國外社區較早應用慢性病自我管理，且慢性病病種的覆蓋面也逐漸擴大。國外一項關于關節炎患者自我管理干預的研究顯示，自我管理有助于改善關節炎患者的活動，促進放松行為[18]；英國1項為期5年的慢性病自我管理研究顯示，成功的自我管理可促進患者的健康行為，減少就醫時間，在自我管理的基礎上增進與專家的溝通，有助于強化個人知識及技巧以期達到有效的管理長期帶病狀態[16]。近年來，我國部分社區也嘗試在社區慢性病患者中推行自我管理模式。傅東波等[19]對上海慢性病自我管理項目實施效果評價的研究結果顯示，采取自我管理項目的干預組在自我管理行為、自我效能及部分健康狀況方面得到改善，并減少了就醫次數。于普林等[20]對社區高血壓患者的自我管理研究顯示，干預組在健康知識知曉率、膳食及健康狀況方面均有明顯改善。

2 干預方式

近年來，我國居民所處的生態環境、生活方式均發生了很大的改變，各種危險因素促使慢性病的發病率迅速上升，它已成為我國重要的公共衛生問題。許多地區已嘗試推行慢性病的干預工作，實踐證明，針對不同的目標人群開展疾病防治和心理、行為的健康教育活動，通過改變生活方式和行為習慣的綜合干預方式往往能取得良好的效果。

2.1 行為干預

行為干預旨在改變人們不良的生活方式及行為習慣，其內容主要包括建立合理的膳食模式，限制鈉鹽的攝入，控制吸煙、飲酒，同時注重參加適宜的體力活動。家庭干預模式中的行為干預是以改變整個家庭的不良生活方式及行為習慣為目標，通過向家屬講解合理的膳食模式、煙酒對疾病的危害等改善家庭的不良行為，并要求家屬督促患者按時服藥，定期復診。在眾多行為干預理論中，行為轉變理論模式在糖尿病健康教育和行為干預上被廣泛應用并取得了一定成效[21]。此外，國際上也開始探索行為階段改變模型在健康行為干預中的應用[22-23]，取得了良好的效果。

2.2 心理干預

心理干預旨在減輕患者心理壓力，保持良好的心態。心理干預常用的方法有心理支持和放松療法，通過啟發、鼓勵、關懷、傾聽音樂、放松訓練等方式改善患者的心理狀態。同時要鼓勵患者參與社交活動，保持一定的人際交往，從而提高生活質量。社區干預模式中常采用心理干預方式，并取得了良好的效果。劉向紅[24]對社區60例慢性病病人的干預顯示，支持性心理治療可幫助患者減少心理應激，改善健康狀況。家庭心理干預的重點則是患者家屬的心理健康，干預人員需給予家屬心理指導，改善家屬焦慮、緊張等不良情緒，同時要求家屬在患者情緒不良時給予安慰、理解，促進患者的心理健康。

2.3 健康教育

健康教育可指導患者掌握疾病防治知識，提高自我保健和自我護理的能力。社區作為在結構與功能上的一個共同體，是開展健康教育的良好平臺。因此，健康教育干預方式是社區干預模式中較為常見并很受重視的一種干預方式。在社區舉辦慢性病學習班，組織患有高血壓、糖尿病及腫瘤等疾病的患者參加，利用圖片、影像、廣播等多種傳播方式宣傳，讓廣大居民更直觀的了解慢性病防治知識。根據患者的病種、文化層次不同，實施群體教育與個別指導相結合的方式，保障健康知識的普及。一項關于健康教育對社區慢性病管理的研究顯示，經過健康教育，社區離退休人群吸煙、飲食偏好、少運動、心理不平衡等情況得到了很大改善[25]。開展家庭健康教育，以提高患者家屬的健康意識為目標也很有實際意義。對家屬進行健康教育，使他們了解疾病的相關知識，如疾病的危險因素、護理知識、識別疾病惡化的先兆等，提高家屬對疾病的認知程度。

2.4 健康促進

健康促進是指盡最大可能讓人們的精神和身體保持在最佳狀態，其宗旨是使人們了解健康知識，以健康的生活方式生活，并且有能力做出健康的選擇[26]。健康促進理論作為一套實用策略需要廣泛的社會聯盟作為支持，不僅要開展教育、組織管理等干預工作，還需有相應法規政策配合。因此健康促進干預方式主要應用于社區干預模式。社區健康促進的內容包括制訂指導和管理健康策略的政策，加強政策與環境的支持，開展社會動員，調動基層組織的積極參與，并對基層醫護人員的知識和技能進行教育培訓，對社區人群展開健康教育。社區健康促進是促進社區人群健康、改善慢性病患者生活質量的有效手段。胡運紅等[27]對健康促進在社區慢性病管理的一項研究顯示，實施健康促進的慢性病患者在健康知識知曉率、藥物治療依從性、身體健康狀況方面都有所改善，并減少了并發癥的發生。芬蘭冠心病發病率最高的北家里里地區運用健康促進模式使20年里35～64歲男性冠心病死亡率下降了42.0%，心血管疾病死亡率下降了48.0%[28]。

3 干預技術

隨著慢性病干預工作在我國的開展與推進，人們已開始不斷探索新的干預技術以更好的實現慢性病的管理。

3.1 知己健康管理技術

慢性病知己健康管理模式的核心技術即為知己健康管理技術，與其他干預模式相比，該技術的運用是知己健康管理模式最大的特點，也是該模式的重要組成部分。知己健康管理是針對慢性病患者實施的一種新的管理方法，它是世界衛生組織提倡的一種從合理飲食、適量運動的健康理念發展出來的量化管理技術。知己健康管理的特點是針對個體，通過個性化的信息收集進行全面的分析與評估，旨在預防并糾正不良生活方式，并在評估的基礎上促進對象參與制訂個體管理方案，在管理者指導下改變不良行為從而改善自身的健康。知己能量監測儀是量化行為的有效工具，它采用運動加速度傳感器原理來監測人體運動時消耗的能量，并直觀地以能量千卡值形式顯示出來[9]。此外，知己生活方式疾病綜合防治健康管理系統軟件作為一項新技術也被應用于知己健康管理中。該軟件通常與知己能量監測儀結合使用，將運動數據與飲食內容輸入軟件中進行自動化分析，便可準確得到各項指標，從而清晰的掌握患者的運動行為及飲食習慣，做出合理的干預[9]。這一技術有效地避免了服從的盲目性，有利于促使干預對象自覺按運動與飲食的指導方案去實施。王慧敏等[29]在知己健康管理改善老年高血壓患者不良生活習慣的研究表明，知己健康管理有效地提高了老年患者對疾病的認識及對自我健康行為的重視，改善了他們的飲食習慣、吸煙量，并形成了規范服藥等良好習慣。

3.2 契約管理技術

契約管理是指患者按自愿的原則簽訂保健合同，以契約的形式將醫患之間的責任和義務加以固定[30]。研究表明，契約制度有利于建立醫患之間穩定而又相互信任的關系，加強患者合理用藥等遵醫行為，提高患者對慢性病管理的認同[31]。由于契約管理技術可建立更加牢固的醫護關系，因此，當干預對象人數多、依從性差時可重點采用該技術進行管理。

3.3 載體干預技術

對慢性非傳染性疾病的干預，有研究人員提出載體干預技術，即以實物為載體，攜帶健康信息進行反復刺激，長期連續地對某一種或幾種危險行為實施良性誘導，從而有效地預防控制慢性病的發生及發展，干預一定時間后再進行效果評價[32]。載體干預技術的實施需在經濟發達、人們生活水平較好的地區進行，以便能夠承擔載體干預所必需的費用。另外，優越的政策環境、人們的衛生健康意識也是載體干預技術實施的有利因素。

對慢性病患者采取適當的干預措施可幫助慢性病患者掌握相關知識、促進健康行為、改變不良生活方式，從而提高生活質量。慢性病在我國普遍流行，研究有效的干預模式對控制慢性病的發生和發展有重要意義。目前，國內外對常見干預模式在干預單位、干預方式及核心技術等方面已進行了一定程度的研究，取得了一定的成果。但對于這幾種模式的可行性、管理成本以及眾多干預手段的交互作用還需進一步的研究與探索，為選擇最優的干預模式提供科學依據。

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